ANESTSICOS GENERALES

Anestesiar implica inducir una depresin del SNC a travs de frmacos,

conlleva una prdida de conciencia involuntaria y un bloqueo de la reactividad
ante estmulos dolorosos.



Un anestsico tiene que cumplir los siguientes efectos farmacolgicos para ser
un buen anestsico:

insensibilidad al dolor (analgesia)
bloqueo de reflejos, somticos y vegetativos
amnesia completa
relajacin musculoesqueletica
prdida de conciencia



FASES DE LA ANESTESIA:

Se definieron en base al eter (primer anestsico en utilizarse), su utilidad
fundamental es didctica pues el esquema, los tipos y el concepto de anestesia
ha cambiado. Aun as sigue siendo til para ver las fases diferenciadoras de
induccin de la anestesia:



* Fase I o de analgesia: abarca desde el comienzo de la anestesia hasta la
prdida de conciencia.

* Fase II o de excitacin: muy unida a la III ( a veces la dosis no permite
diferenciarlas). Se ve el efecto mas caracterstico de la anestesia: prdida
de conciencia. Hay un aumento de la actividad del SNC debido al bloqueo
de neuronas inhibidoras: la respuesta del paciente va a ser de irritabilidad e
hiperactividad. Esto se produce porque se bloquean las neuronas de GABA
(muy sensibles) bloqueando la transmisin nerviosa por lo que la respuesta
va a ser acorde al estmulo.


* Fase III o anestsia quirrgica: se produce el efecto analgsico y
amnsico. Hay una deprivacin del sistema cardiovascular y respiratorio ( no
hay paro, pero disminuye la actividad). Es la etapa ideal de consecucin de la
anestesia en un paciente.

* Fase IV o parlisis bulbar: el paciente puede entrar en coma y llegar
a la muerte

KETAMINA:


rgano blanco SNC






Puede producir dependencia, ya que es un derivado psicomimtico de la
fenciclidina o polvo de ngel. Tambin se le llama sustancia K.
Induce sedacin, inmovilidad (el bloqueo neuromuscular es parcial),
amnesia y analgesia notable. El tipo de anestesia que induce se
denomina anestesia disociativa pues se relaciona con la sensacin que
experimenta el paciente de disociacin del ambiente y de la persona. El
efecto disociativo lo produce a los 15 seg., la prdida de conocimiento a
los 30 seg.; la analgesia y amnesia son muy rpidas, recuperndose la
prdida de conocimiento a los 10 min. Adems, induce hiperactividad del
SNC (parecen estar dormidos, pero el organismo trabaja a toda
velocidad).
Al despertar, se mantiene an la hiperactividad del SNC traducindose
en cuadros de pesadillas, alucinacioneslos nios se despiertan
llorando y pataleando.
A nivel cardiovascular y respiratorio tiene poca actividad.























PENTOBARBITAL


rgano blanco
Efecto depresor no selectivo del SNC por disminucin de la excitabilidad pre y
postsinptica e inhibicin de la conduccin ascendente a nivel de la formacin
reticular.



Farmacoquimica
Es un barbiturico



Farmacocintica
Puede se administrado por VO, rectal y parenteral. La absorcin por VO
es inferior a la obtenida por va rectal y parenteral.
Inicio de accin del efecto hipntico a los 15-60 min tras la toma oral y al
minuto tras administracin EV.
Duracin del efecto hipntico 1-4 h. Amplia distribucin.
Metabolismo heptico (oxidacin).
Eliminacin bifsica, excrecin urinaria.



Farmacodinmia
Depresin global del SNC (aumenta actividad inhibidora del GABA)
suprimiendo transmisin neural.
Acta sobre formacin reticular disminuyendo nivel de conciencia
generalizada, a veces con focalidad hasta el coma.
Alcohol potencia sus efectos
Efecto depresor en centros respiratorios, suprime respuesta hipoxica.
Disminuye resistencia vascular sistmica, gasto cardiaco con
hipotensin severa.
En intestino, disminuye tono y peristaltismo, tambin la absorcin.