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Psicoterapia

PSICOTERAPIA: Viso introdutria


Andr Luiz Moraes Ramos
Centro Universitrio Salesiano de So Paulo - Lorena
Ao propor uma viso introdutria, este artigo aborda os seguintes temas relacionados psicoterapia: a
conceituao, os obetivos do processo terap!utico, as caracter"sticas da psicoterapia, de #uem procura
terapia, a caracter"sticas do terapeuta e $inaliza com a e$ic%cia da abordagem terap!utica&

O conceito de psicoterapia
'e acordo com (ordioli )*++,-, .%
controvrsias sobre at #ue ponto a
psicoterapia se distingue de outras rela/es
.umanas, nas #uais uma pessoa auda outra a
resolver problemas pessoais&
Psicoterapia um termo genrico
usado para as v%rias tcnicas terap!uticas
empregadas para mel.orar as $un/es
psicolgicas e o austamento da vida do
indiv"duo )0u$$man, 1erno2 e 1erno2, *++3-&
0% um consenso, segundo 4trupp
)mencionado por (ordioli, *++,, p&*5-, de #ue
a psicoterapia um mtodo de tratamento
mediante o qual um profissional treinado,
valendo-se de meios psicolgicos,
especialmente a comunicao veral e a
relao terap!utica, reali"a, delieradamente,
uma variedade de interven#es, com o intuito
de influenciar um cliente ou paciente,
au$iliando-o a modificar prolemas de
nature"a emocional, cognitiva e
comportamental, % que ele o procurou com
essa finalidade&
(omo o tratamento envolve um
pro$issional treinado e um paciente ou cliente
portador de um problema, #uei6a ou transtorno
mental, pode7se a$irmar, con$orme $ez (ordioli
)*++,-, #ue a psicoterapia uma atividade
eminentemente colaborativa entre paciente e
terapeuta, #ue envolve uma interao $ace a
$ace&
Por conta disto, outras $ormas de auda,
como a biblioterapia )di$undida principalmente
atravs de livros de auto7auda: como resolver
tal prolema&&&-, tratamentos atravs do
computador )como a e6posio virtual-, a
conversa de amigos ou o aconsel.amento por
tele$one )como o realizado pelo (entro de
1alorizao da 1ida 8 (11- ou virtual, #uando
utilizadas $ora de um conte6to interpessoal e de
uma relao pro$issional, no so consideradas
psicoterapia no sentido estrito& Mtodos
baseados em crenas religiosas )rituais de cura
e libertao, rituais m%gicos, como b!nos,
trabal.os de macumba, curandeirismo, etc&-
tambm so e6clu"dos, mesmo #ue provo#uem
al"vio de sintomas&
9este sentido mais estrito, psicoterapia
re$ere7se apenas s terapias usadas por
pro$issionais de sa:de mental& 9os ;stado
<nidos, psiclogos, psi#uiatras, en$ermeiras
psi#ui%tricas, assistentes sociais, pro$issionais
de aconsel.amento e membros do clero& 9o
=rasil, no entanto, esta atuao restrita a
mdicos e psiclogos )0u$$man, 1erno2 e
1erno2, *++3-&
&%etivos do processo psicoterap!utico
> processo terap!utico pode envolver,
segundo ?errig e @imbardo )*++A-, #uatro
tare$as ou obetivos principais:
5& (.egar a um diagnstico sobre o #ue
est% acontecendo de errado com o
cliente, determinando, se poss"vel, uma
denominao psi#ui%trica ade#uada
)atravs da classi$icao de doenas
mentais, tais como '4M ou (B'- ao
problema presente&
*& Propor uma prov%vel etiologia )causa
do problema- e identi$icar as prov%veis
origens e $un/es atingidas pelos
sintomas&
3& Cazer um prognstico, ou estimativa,
do rumo #ue o problema ir% tomar,
com e sem tratamento&
D& Prescrever e aplicar alguma $orma de
tratamento, uma terapia voltada a
minimizar ou eliminar os sintomas
problem%ticos e, talvez, suas $ontes&
Psicoterapia
Caractersticas da psicoterapia
;studos sobre psicoterapia indicam a
e6ist!ncia de $atores #ue estariam presentes em
todas as psicoterapias, con.ecidos como $atores
no7espec"$icos )Bsolan, P.eula e (ordioli,
*++,-&
Mesmo considerando #ue e6ista uma
variedade de modelos e concep/es, CranE
)mencionado por (ordioli, *++,- apresenta tr!s
elementos #ue seriam comuns a todas as
psicoterapias:
5& A psicoterapia ocorre num conte6to de
uma relao de con$iana
emocionalmente carregada em relao
ao terapeutaF
*& A psicoterapia ocorre em um conte6to
terap!utico, no #ual o paciente acredita
#ue o terapeuta ir% aud%7lo e acredita
#ue este obetivo ser% alcanadoF
3& ;6iste um racional, um es#uema
conceitual )teoria- ou um mito #ue
prov! uma e6plicao plaus"vel para o
descon$orto )sintoma ou problema- e
um procedimento ou ritual para audar
o paciente a resolv!7lo&
=rislin )apud 0u$$man, 1erno2 e
1erno2, *++3-, ao estudar as psicoterapias em
diversas culturas, identi$icou seis
caracter"sticas universais:
5& 'omear o prolema: um passo
importante para a mel.ora do
$uncionamento psicolgico a
classi$icao do problema& As pessoas
sentem7se mel.ores s em saber #ue
outras pessoas e6perimentam os
mesmos problemas #ue os seus e #ue o
terapeuta possui e6peri!ncia com esse
tipo de problema em particularF
*& (ualidades do terapeuta: os clientes
devem sentir #ue o terapeuta
cuidadoso, competente, acess"vel e
preocupado em encontrar solu/es para
seu problemaF
3& )staelecer crediilidade: testemun.os
verbais e s"mbolos de status )como
diplomas na parede- determinam a
credibilidade do terapeuta& ;ntre os
curandeiros nativos, no lugar de
diplomas, a credibilidade pode ser
determinada pelo $ato de ter servido
como aprendiz de um curandeiro
veneradoF
D& Colocar o prolema dentro de um
quadro familiar: se o cliente acredita
#ue esp"ritos do mal esto causando os
transtornos psicolgicos, o terapeuta
ir% direcionar o tratamento para esses
esp"ritos& 'e $orma e#uivalente, se o
cliente acredita na importGncia das
e6peri!ncias precoces da in$Gncia e na
importGncia do inconsciente, a
psican%lise ser% o prov%vel tratamento
escol.idoF
A& Utili"ar tcnicas que promovam al*vio:
em todas as culturas, a terapia envolve
ao& > cliente ou o terapeuta precisa
$azer alguma coisa& Alm disso, o #ue
eles $izerem deve7se encai6ar nas
e6pectativas do cliente& Por e6emplo,
as pessoas #ue acreditam #ue esp"ritos
do mal as esto possuindo esperam #ue
o curandeiro e6ecute a cerimHnia para
e6orcizar os demHnios& 9os modelos
ocidentais, os clientes esperam revelar
seus sentimentos e pensamentos e
$ornecer in$orma/es sobre seu
passado& ;ssas terapias verais
tambm podem ter componentes
biolgicos ou comportamentaisF no
entanto, as pessoas #ue procuram
terapia geralmente esperam $alar sobre
seus problemasF
I& Um momento e um espao especiais: o
$ato de a terapia ocorrer parte das
e6peri!ncias do dia7a7dia da pessoa
parece ser um aspecto importante em
#ual#uer terapia& As pessoas
aparentemente precisam reservar um
momento especial e ir a um lugar
especial para concentrar7se em seus
problemas&
Por sua vez, Bsolan, P.eula e (ordioli
)*++,-, apresentam os seguintes $atores como
respons%veis pela mudana em psicoterapia:
*
Psicoterapia
5& uma relao intensa de con$iana e
emocionalmente carregada com a
pessoa #ue audaF
*& uma teoria e6plicativa das causas dos
problemas do pacienteF
3& o acesso a novas in$orma/es sobre a
natureza dos problemas e alternativas
de como lidar com elesF
D& o aumento da esperana de au6"lio em
virtude das #ualidades e capacidades
do terapeutaF
A& a possibilidade de realizar com sucesso
novas e6peri!ncias de vida,
acarretando um aumento na
autocon$ianaF
I& a oportunidade para e6pressar emo/es
pessoais&
Jentando e6plicar como as
psicoterapias agem, (ordioli e ?iglio )*++,-
dividiram os $atores respons%veis pela
mudana em tr!s grandes grupos:
5& +s tcnicas utili"adas: espec"$icas de
cada modelo e #ue englobariam as
di$erentes interven/es do terapeuta,
bem como a $orma como so
estruturadas e conduzidas as sess/esF
*& + relao paciente7terapeuta:
englobando os $enHmenos
trans$erenciais, a aliana terap!utica, o
v"nculo a$etivo com o terapeuta, alm
da identi$icao com a pessoa do
terapeuta, o apoio do terapeuta como
$orma de aceitao incondicional do
paciente e a catarse capaz de produzir
o al"vio da tenso do paciente, os #uais
seriam os $atores no7espec"$icos,
comuns a praticamente todas as
terapias&
3& ,atores sociais -interpessoais.,
grupais ou sist!micos: em maior ou
menor grau, as di$erentes modalidades
de psicoterapia procuram obter
mudanas por meio de interven/es
#ue visam modi$icar o ambiente social
ou $amiliar no #ual o paciente vive )o
sistema-, em suas $ormas de interagir
com os outros indiv"duos, ou, ainda,
utilizam os c.amados $atores grupais
como ingredientes terap!uticos
)(ordioli e ?iglio, *++,-&
Quem procura psicoterapia
> so$rimento ps"#uico o principal
$ator #ue determina a procura por um
tratamento psicolgico, sendo #ue este
so$rimento pode ser determinado por um
problema, #uei6a ou transtorno mental&
Bsolan, P.eula e (ordioli )*++,-
destacam #ue necess%rio #ue o paciente
apresente algum grau de so$rimento ps"#uico
#ue cause preu"zo em seu $uncionamento
mental& Jodavia, um elevado grau de
so$rimento diretamente associado com a
intensidade da psicopatologia, o #ue pode
comprometer a aliana terap!utica, como no
caso de pacientes com diagnstico de psicose e
de transtorno orderline #ue apresentam
limitada capacidade de lidar com estresses
agudos e t!m di$iculdade de estabelecer
v"nculo com o terapeuta&
As pessoas levam terapia uma
completa variedade de problemas .umanos:
ansiedade, depresso, rela/es interpessoais
insatis$atrias, .%bitos problem%ticos,
autocontrole ruim, bai6a auto7estima, con$litos
conugais d:vidas e6istenciais, sensao de
vazio e sentimentos de estagnao pessoal& A
terapia procurada por a#ueles #ue se sentem
perturbados, mas a natureza e a gravidade
desse problema variam de um para o outro& >s
dois problemas mais comuns #ue se
apresentam so ansiedade e depresso )9arroK
e colaboradores, citado por Leiten, *++*-&
;speci$icamente em relao s %reas de
atuao, 0u$$man, 1erno2 e 1erno2 )*++3-
a$irmam #ue a maioria dos terapeutas trabal.a
com seus clientes cinco %reas em psicoterapia:
5& /ranstornos do pensamento:
indiv"duos perturbados tipicamente
desenvolvem algum grau de con$uso
mental, padr/es de pensamento
destrutivos, ou blo#ueio na
compreenso de seus problemasF
*& /ranstornos das emo#es: as pessoas
#ue procuram terapia geralmente
so$rem intenso descon$orto emocional&
Ao encoraar a livre e6presso dos
sentimentos e ao proporcionar um
3
Psicoterapia
ambiente de acol.imento e suporte, os
terapeutas audam seus clientes a
substituir os sentimentos de desespero
ou incompet!ncia por esperana e
autocon$ianaF
3& /ranstornos do comportamento:
indiv"duos perturbados $re#Mentemente
e6ibem comportamentos
problem%ticos& >s terapeutas audam
seus clientes a eliminarem
comportamentos inade#uados e os
orientam para um tipo de vida mais
satis$atrioF
D& 0ificuldades interpessoais e nas
situa#es de vida: os terapeutas audam
seus clientes a mel.orar seu
relacionamento com a $am"lia, com
amigos e com colegas de trabal.o&
Jambm os audam a eliminar ou
minimizar as $ontes de estresse em
suas vidas, tais como e6ig!ncias de
trabal.o ou con$litos $amiliaresF
A& 0ist1rios iomdicos: pessoas
problem%ticas algumas vezes
apresentam dist:rbios biolgicos #ue
causam diretamente ou contribuem
para as di$iculdades psicolgicas )por
e6emplo, dese#uil"brios #u"micos #ue
levam depresso-&
'ependendo do treinamento individual
do terapeuta e de sua abordagem terica, assim
como das necessidades do cliente uma ou mais,
dentre essas cinco %reas, podero ser mais
en$atizadas&
A capacidade de estabelecer um
v"nculo e uma aliana de trabal.o com o
terapeuta , segundo Bsolan, P.eula e (ordioli
)*++,-, um outro $ator relacionado ao paciente
#ue $undamental para o bom andamento de
uma psicoterapia& (omo caracter"stica pessoal,
e6ige7se do paciente #ue ele ten.a interesse em
$alar com a outra pessoa, em ser ouvido,
valorizado e compreendido, #ue ten.a uma
e6pectativa positiva em relao ao curso do
tratamento& 0% um mal prognstico para a
interveno terap!utica com pacientes #ue
combinam pouca motivao, bai6a tolerGncia
ansiedade e dficits nas rela/es interpessoais,
alm a#ueles com traos de psicopatia e
narcisismo&
0% certo consenso de #ue o paciente
#ue ir% aproveitar ou #ue ir% $azer mudanas
em psicoterapia caracterizado por um
so$rimento ps"#uico su$iciente para motiv%7lo
ao tratamento e pela capacidade de estabelecer
um v"nculo e uma aliana de trabal.o com o
terapeuta&
> Bnstituto 9acional de 4a:de Mental
dos ;stados <nidos )citado por 0u$$man,
1erno2 e 1erno2, *++3- identi$icou cinco
principais %reas de preocupao para o
atendimento de clientes do se6o $eminino:
5& As mul.eres so diagnosticadas e
tratadas em decorr!ncia de problemas
mentais em maiores propor/es do #ue
os .omens& 4er% #ue elas adoecem
mais, esto mais dispostas a admitir
seus problemas ou ser% #ue as
categorias diagnsticas de doena
mental apresentam um vis em $avor
dos .omensN
*& 4abe7se #ue a pobreza um $ator
causador de estresse e, devido maior
sensibilidade $eminina, a pobreza
acaba se tornando um $enHmeno de
so$rimento para a mul.erF
3& >s m:ltiplos papis assumidos pelas
mul.eres, tais como me, esposa,
dona7de7casa, pro$issional, estudante,
etc&, geram demandas con$litantes, #ue
$re#Mentemente so respons%veis pelo
desenvolvimento do estresse&
D& > processo de envel.ecimento traz
preocupa/es especiais para as
mul.eres& ;las vivem mais do #ue os
.omens, mas tendem a ser mais pobres,
ter um n"vel menor de instruo e
so$rer problemas de sa:de mais srios&
A& 1iol!ncia contra a mul.er, incluindo
estupro, incesto, perseguio se6ual,
produzem um e$eito e6tremamente
negativo na sa:de mental da mul.er, o
#ue pode acarretar depresso, insHnia,
transtornos de estresse ps7traum%tico,
transtornos alimentares e outros
problemas&
<m cliente em tratamento no tem
necessariamente um transtorno identi$ic%vel&
Alguns procuram auda pro$issional para
problemas do dia7a7dia )decis/es de carreira,
por e6emplo- ou sentimentos vagos de
descontentamento )4trupp, citado por Leiten,
*++*-& 'essa $orma, terapia inclui tanto
es$oros para $ornecer o crescimento pessoal
dos clientes como interven/es pro$issionais
para transtornos mentais& As pessoas variam
D
Psicoterapia
consideravelmente em sua disposio para
procurar psicoterapia&
Bn$elizmente, muitos dos #ue
necessitam de terapia no a recebem )PeEariE,
citado em Leiten, *++*-& >s #ue poderiam
bene$iciar7se dela no a procuram por in:meros
motivos& Alguns no t!m consci!ncia de #ue
ela est% dispon"vel, e outros acreditam #ue ela
sempre cara& > maior blo#ueio #ue para
muitos estar numa terapia admitir uma
$ra#ueza pessoal&
As caractersticas do terapeuta
Rogers, mencionado por Bsolan, P.eula
e (ordioli )*++,-, sugeriu #ue a empatia, o
calor 2umano e a autenticidade seriam as
condi/es necess%rias e su$icientes para a
mudana terap!utica& ;ssas tr!s condi/es
podem ser traduzidas em comportamentos
concretos do terapeuta, #ue depois podem ser
avaliados e relacionados com o resultado da
terapia&
;stes autores de$inem empatia como o
entendimento do ponto de vista do paciente e a
sua viso de mundo, podendo ser e6pressa de
muitas maneiras, como, por e6emplo, repetindo
o #ue o paciente disse em palavras di$erentes
ou $ormulando perguntas sobre o #ue ele $alou&
> calor 2umano, por sua vez, envolve a atitude
de aceitao, respeito, a$irmao, apoio,
compai6o, carin.o e elogios por parte do
terapeuta& ;n#uanto #ue a autenticidade inclui
a coer!ncia, a transpar!ncia e a sinceridade, e
envolveria tanto uma autoconsci!ncia por parte
do terapeuta #uanto uma disposio para
compartil.ar esta consci!ncia&
9em todo cliente se sente vontade
para perguntar aos seus prov%veis terapeutas
sobre treinamentos realizados, tempo de
e6peri!ncia, o tipo de abordagem adotada, etc&
Porm so perguntas pertinentes e a imensa
maioria dos terapeutas $ornecer% estas
in$orma/es de modo natural&
A $ormao terica e metodolgica
tambm importante para a pr%tica terap!utica&
<m es#uema conceitual #ue $uncione
como um #uadro terico de re$er!ncia
permitir% ao terapeuta interpretar os conte:dos
apresentados pelo cliente na terapia& <ma boa
teoria capaz de apresentar a estrutura dos
$enHmenos, $ornece uma conceituao, diz
como se $azem o diagnstico e prognstico,
e6plica as suas causas e suas conse#M!ncias e
o$erece uma modalidade de tratamento, 9o
=rasil, .% um posicionamento muitas vezes
dogm%tico em relao abordagem terica
adotada pelo terapeuta, de modo #ue seguir
uma teoria rigidamente sinal de compet!ncia
e compromisso pro$issional, pois indica #ue ele
est% embasado em um corpo terico&
;m relao ao mtodo, a $ormao do
terapeuta deve incluir o dom"nio dos recursos
#ue l.e permitiro promover o
desenvolvimento do processo terap!utico& A
tcnica terap!utica, determinada pela
abordagem terica adotada, $ornece as
estratgias de interveno, in$ormando como
deve ser a relao terapeuta7cliente, como
conduzir a sesso terap!utica, o #ue $azer e
como $azer, apontando o #ue e o #ue no
ade#uado para cada situao&
Leiten )*++*- d% algumas orienta/es
para #ue uma pessoa interessada em $azer
terapia possa escol.er ade#uadamente seu
psicoterapeuta&
5& procure cordialidade pessoal e
preocupao sincera& Jente ulgar se
ser% capaz de conversar com ele de
maneira $ranca e no de$ensiva&
*& procure empatia e entendimento& A
pessoa capaz de apreciar seu ponto
de vistaN
3& procure autocon$iana& Jerapeutas
seguros transmitiro compet!ncia, e
no entraro intimid%7lo com o argo
pro$issional ou gabar7se a respeito
da#uilo #ue podero $azer por voc!&
D& Ouando tudo $or dito e $eito, voc!
dever% gostar de seu terapeuta& (aso
contr%rio, ser% di$"cil estabelecer o
necess%rio entendimento&
=eutler e colaboradores )apud Bsolan,
P.eula e (ordioli, *++,- a$irmam #ue o poder
dos bons terapeutas maior do #ue #ual#uer
contribuio terap!utica de suas teorias& Para
eles, os mel.ores terapeutas, alm de $ormarem
uma boa relao terap!utica, seriam a#ueles
#ue proporcionariam um tratamento #ue seria
A
Psicoterapia
condizente com as e6pectativas e pre$er!ncias
dos pacientes, seriam criativos e perceberiam
novas $ormas de lidarem com os problemas dos
pacientes, alm de serem pessoalmente bem
integrados&
Eficcia da aorda!em terap"utica
>utra #uesto importante re$ere7se
abordagem terica do terapeuta& A psicoterapia
considerada e$etiva se a mel.ora do cliente,
aps a terapia, maior do #ue #ual#uer
mel.ora #ue ocorra sem a terapia, durante o
mesmo per"odo )AtEinson, AtEinson, 4mit. e
=em, 5PPA-&
;m 5PA*, o terapeuta britGnico 0ans
;2sencE causou $uror ao declarar #ue a
psicoterapia simplesmente no $unciona
)?errig e @imbardo, *++A-& ;le analisou
publica/es dispon"veis #ue in$ormavam os
e$eitos de v%rias terapias e concluiu #ue os
pacientes #ue no receberam #ual#uer
tratamento tin.am uma ta6a de recuperao to
alta #uanto a#ueles #ue passaram por
psican%lise ou outros tipos de terapia baseada
em insig2t )#ue visam a compreenso das
rela/es entre os sintomas atuais e as origens
passadas-& 4egundo ;2sencE, cerca de dois
teros dos pacientes com problemas neurticos
se recuperariam espontaneamente dentro de
dois anos a partir do in"cio do problema&
Para piorar a situao, um problema
importante, na avaliao da psicoterapia, a
medio do resultado& (omo saberemos se uma
pessoa $oi audada pela terapiaN 9em
sempre podemos con$iar na avaliao do
prprio sueito& Jem sido observado na pr%tica
cl"nica um $enHmeno denominado ol-adeus
)AtEinson, AtEinson, 4mit. e =em, 5PPA-& 9o
in"cio da terapia )ol-, os clientes tendem a
e6agerar sua in$elicidade e os seus problemasF
e ao $inal do tratamento )adeus-, eles
costumam a e6agerar seu bem estar, sea para
agradar o terapeuta, sea para se convencerem
de #ue o din.eiro $oi bem gasto&
A avaliao do terapeuta sobre a
e$etividade do tratamento tambm no pode ser
sempre considerada como um critrio e$etivo&
> terapeuta possui um interesse intr"nseco em
declarar #ue o seu cliente est% mel.or& 0% casos
em #ue as mudanas observadas no consultrio
no so generalizadas para situa/es da vida
real )AtEinson, AtEinson, 4mit. e =em, 5PPA-&
>s pes#uisadores, ento, puseram7se a
$ormular metodologias mais precisas para
avaliar a e$ic%cia da terapia& >
desenvolvimento de uma nova tcnica
estat"stica c.amada meta-anlise )0u$$man,
1erno2 e 1erno2, *++3-, e um maior rigor
#uanto a grupos de controle e avaliao do
e$eito da remisso espontGnea do sintoma,
permitiu #ue todos esses estudos e outros
semel.antes pudessem ser agrupados em
mdias gerais, produzindo um resultado
abrangente )?errig e @imbardo, *++A-&
>s estudos de meta-anlise, em vez de
comparar os resultados isolados da terapia para
cada sueito a ela submetido, investigaram
resultados de pes#uisas sobre a e$ic%cia da
psicoterapia& 1%rias revis/es de meta-anlises
sobre estudos publicados, veri$icaram #ue
pessoas tratadas com psicoterapia esto, em
mdia, ,+Q mel.or se comparadas com
pessoas no7tratados )Bsolan, P.eula e (ordioli,
*++,-, sendo #ue para os casos de transtorno de
personalidade a mel.ora obtida com a
psicoterapia era sete vezes maior do #ue a
obtida com a evoluo natural da doena
)(ordioli, *++,-&
(om base nestes dados, pode7se re$utar
a .iptese da remisso espontGnea dos
sintomas, proposta por ;2sencE, #ue de$endia
#ue os e$eitos da psicoterapia no seriam
maiores do #ue os obtidos com a simples
passagem do tempo&
4uperada esta discusso sobre a
e$ic%cia da psicoterapia )Bsolan, P.eula e
(ordioli, *++,-, voc! poderia esperar #ue as
diversas abordagens terapia variassem em
termos de e$ic%cia& ;ntretanto, isso no o #ue
os pes#uisadores encontraram na maioria das
vezes& 'epois de revisar muitos estudos sobre a
e$ic%cia terap!utica, Leiten )*++*- apresenta
dados muito pr6imos&
I
Psicoterapia
Cigura 5: ;stimativa da e$ic%cia de v%rias abordagens psicoter%picas&
Mas estas descobertas so um pouco
enganosas, uma vez #ue estas estimativas sobre
a e$ic%cia global $oram e6tra"das de uma mdia
de muitos tipos de pacientes e de problemas&
?rande parte dos especialistas parece ac.ar
#ue, para certos tipos de problemas, algumas
abordagens terap!uticas so mais e$icazes do
#ue outras& 4egundo 4eligman )citado por
Leiten, *++*-, os transtornos de pGnico
respondem mel.or terapia cognitiva, as
$obias espec"$icas e os transtornos obsessivos
compulsivos so mais suscet"veis ao tratamento
comportamental& Para =eutler e colaboradores
)citados por Bsolan, P.eula e (ordioli, *++,-,
pacientes mais re$le6ivos, introspectivos eRou
introvertidos teriam maior probabilidade de
responder psicoterapia de base psicanal"tica&
;ntretanto, no tem sido $%cil $azer
compara/es entre estudos #ue se re$erem a
terapias di$erentes& (omo alertam ?errig e
@imbardo )*++A-, di$"cil controlar as
di$erenas nas e6peri!ncias de cada terapeuta, a
durao das terapias, a preciso do diagnstico
inicial, o tipo de transtorno, as di$erenas na
gravidade e nos tipos de di$iculdades dos
pacientes, os tipos de avalia/es de resultados
utilizadas, a ade#uao entre as e6pectativas de
um paciente e o tipo de terapia o$erecido, e a
durao dos tempos de acompan.amento
posteriores, apenas para citar alguns $atores&
(ordioli e ?iglio )*++,- c.egaram s
seguintes conclus/es gerais sobre os resultados
dos estudos sobre a e$ic%cia da psicoterapia:
5& A psicoterapia mais e$etiva e r%pida
do #ue as mudanas naturais dos
pacientes sem tratamentoF
*& >s pacientes tratados com psicoterapia
alcanam mel.ores resultados se
comparados com os #ue permanecem
em lista de espera para serem tratadosF
3& 9a maioria dos transtornos, a
psicoterapia costuma manter seus
resultados por mais tempoF
D& ;m termos gerais, no $oi poss"vel
determinar a superioridade de um
en$o#ue terap!utico em relao ao
outro&
(omo atividade .umana, a psicoterapia
, de acordo com (ordioli )*++,-, tambm uma
arte, na medida em #ue depende das
caracter"sticas pessoais do terapeuta, das
.abilidades ad#uiridas em prolongados
treinamentos e supervis/es e do tipo de par
paciente7terapeuta #ue se estabelece em cada
psicoterapia&
Para Lazarus )citado por Leiten,
*++*-, o ponto7c.ave #ue uma terapia e$icaz
re#uer .abilidade e criatividade e os terapeutas
esto sobre o muro entre a ci!ncia e a arte& A
terapia cient"$ica em termos de #ue as
interven/es se baseiam em e6tensa teoria e
pes#uisas emp"ricas& Mas cada cliente um ser
.umano :nico e o terapeuta tem de moldar
criativamente um programa de tratamento #ue
aude esse indiv"duo&
Alm do con.ecimento do instrumento
prprio de cada modelo de terapia, o bom
senso e o timming so essenciais para o uso
otimizado de tais recursos& (onclui (ordioli
)*++,- #ue utilizar tais recursos uma arte&
S
Psicoterapia
Considera#$es finais
>s temas relacionados psicoterapia
a#ui abordados re$letem uma viso geral #ue se
aplica, em sua #uase totalidade, a #ual#uer
abordagem psicoterap!utica&
'e certo #ue o dom"nio terico e o
maneo das tcnicas so $atores determinantes
dos resultados da pr%tica cl"nica, porm este
te6to ressalta, entre outros aspectos, a
relevGncia da relao terap!utica como
$erramenta privilegiada da psicoterapia&
9este sentido, para ade#uada $ormao
de pro$issionais da %rea cl"nica, no se pode
desprezar os con.ecimentos tericos e as
estratgias de interveno terap!utica, assim
como deve7se, igualmente, investir na
$ormao pro$issional e .umana do terapeuta,
para #ue se possa col.er de $orma e$etiva os
resultados deseados da psicoterapia&
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