PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

En el ao 1991 el MINSA mediante el Ex - Programa Nacional de Control de

tuberculosis (PNCT), actualmente Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin
Control de T!"erc!losis #ESN$PCT%, decidi implementar la estrategia DOTS
(irectl! "bser#ed Treatment $%ort Course, nombre en ingl&s de la Terapia
directamente obser#ada de corta duracin) es la estrategia recomendada por la "'$
para el control de la Tuberculosis por ser altamente costo e(ecti#a, )ue considera entre
sus principales componentes*
Compromiso pol+tico del gobierno de garanti,ar los recursos necesarios para el
control de la Tuberculosis, a tra#&s del suministro regular de medicamentos e
insumos de laboratorio en todos los ser#icios de salud-
"rgani,acin en la deteccin, diagnstico ! tratamiento de casos-
iagnstico mediante el examen de esputo en los sintom.ticos respiratorios
(personas con tos ! expectoracin por m.s de 1/ d+as) )ue acuden a los ser#icios de
salud-
Tratamiento acortado con obser#acin directa de la toma de medicamentos por el
personal de los establecimientos de salud-
$istema de in(ormacin oportuno para el registro ! seguimiento de los pacientes
%asta su curacin-
Capacitacin, super#isin ! e#aluacin-
0a aplicacin de esta estrategia "T$ se esta reali,ando en todos los ser#icios de la red
sanitaria del '1N$2, lo cual %a contribuido a disminuir la tasa de incidencia de
Tuberculosis en todas sus (ormas-
Por las ci&ras noti&icadas de"e'os considerar (!e la T!"erc!losis contin)a siendo
!n *ro"le'a de sal!d *)"lica+ por lo )ue debemos mantener un es(uer,o sostenido en
el mediano ! largo pla,o para lograr )ue la Tuberculosis de3e de ser un problema
sanitario en nuestro pa+s-
0a e(iciencia (curacin de pacientes) e#aluada a tra#&s del estudio de co%orte de
tratamiento con es)uema primario para pacientes nue#os con Tuberculosis Pulmonar
4rotis Positi#o, me3or de 56,78 para la co%orte de 1991 a ,-./0 *ara la co1orte del
*ri'er.
El Per9, no %a podido detener el ingreso de una nue#a amena,a, surgida en el mundo,
como es la Tuberculosis 'ultidrogorresistente-
2 partir de octubre de 1995, se #iene aplicando un Es)uema de :etratamiento
Estandari,ado para pacientes con Tuberculosis Pulmonar 'ultidrogoresistente (T;
':) de acuerdo a las recomendaciones de la "'$ para pa+ses de mediano ! escasos
recursos- 2nali,ado el periodo 1995 - 1999 se %a obtenido un porcenta3e de curacin
menor del /<8 en la aplicacin de este retratamiento-
En pa+ses como Per9 la TB MDR es una amena,a a la e(ecti#idad del "T$,
actualmente constit!en 'enos del 20 del total de casos de TB diagnosticado !
tratados en el pa+s-
0os Estudios de =igilancia de la :esistencia a los 'edicamentos 2ntituberculosos aos
199/-1996 muestra 3+40 de resistencia *ri'aria MDR ! 1/ 8 en pacientes antes
tratados> en 1999 estos datos (ueron ?,18 ! 1@,?8 respecti#amente- $e %a iniciado un
tercer Estudio de =igilancia de :esistencia a 'edicamentos 2ntituberculosos, en el cual
a di(erencia de los estudios pre#ios se esta inclu!endo muestras de pacientes en
condicin de (racaso a tratamiento, lo )ue nos permitir. conocer cual es el real impacto
de la T; ': en nuestro pa+s-
El Per9, siguiendo las recomendaciones de la OMS %a incorporado la estrategia "T$
P0A$, para el mane3o de pacientes con T; ':, utili,ando (.rmacos de segunda l+nea
en el marco del "T$, en pa+ses de ba3os ! medianos ingresos, con la condicin )ue la
Estrategia "T$ este implementada-
Con la existencia de )uimioterapia e(ica, ad)uirida a tra#&s del Comit& de 0u, =erde de
la "'$, la experiencia de los e)uipos multidisciplinarios en el mane3o de pacientes con
T; ': ! permanentes acti#idades de promocin ! pre#encin se espera )ue la
incidencia de T; ': se redu,ca en relacin a los ni#eles actuales-
La asociacin 5I67SIDA$TB es alta en los pacientes coin(ectados probablemente
debido a complicaciones asociadas con el $12 o un diagnstico tard+o de tuberculosis-
En la coin(eccin T; =1B, debemos integrar tanto como sea posible el control de la T;
! el cuidado del =1B para sinergi,arlos- 0as inter#enciones )ue %an demostrado ser
altamente e(ecti#as para establecer la capacidad inmunolgica ! por lo tanto, reducir la
incidencia de in(ecciones oportunistas ! la tuberculosis en general son* 2cciones de
control de la tuberculosis, tratamiento preco, ! oportuno de casos de T;, pro#isin de
)uimiopro(ilaxis con isoniacida en pacientes in(ectados por el =1B ! por otra parte las
medidas para el control del =1B como* 0a conser3er+a , reali,acin de la prueba
diagnstica ! la introduccin de antiretro#irales (T2:C2)-
En este contexto la Estrategia $anitaria Nacional de Pre#encin ! Control de la
Tuberculosis reali,a las siguientes acti#idades en los Establecimientos Penitenciarios*
$e reali,a ex.menes gratuitos de diagnsticode tuberculosis a todo paciente
sospec%oso de estar en(ermo* ;aciloscopia, culti#o de ;D ! Pruebas de sensibilidad
para (.rmacos antiT;-
Caranti,amos el tratamiento gratuito al 1<<8 de pacientes en(ermos de tuberculosis
tanto para es)uemas primarios como para los casos de T;C 'ultidrogorresistente-
$e %an programado acti#idades de asistencia t&cnica a los di(erentes penales de
0ima, Callao ! pro#incias-
Nuestros consultores para T; ': e#al9an peridicamente a los pacientes de
establecimientos penales-
2 tra#&s del "b3eti#o @ del 4ondo Clobal* Eisminuir la incidencia de casos de
Tuberculosis ;D positi#o en los 9 Penales m.s grandes del pa+sF, se
reali,anacti#idades de pre#encin ! control )ue inclu!e acti#idades como*
Elaboracin de una Cu+a Nacional de atencin de =1B ! T; (T; ! T; ':) en
penales-
2ctuali,acin en estrategia "T$ ! Capacitacin en "T$ plus, Coin(eccin
=1B-T; ! Normas de ;ioseguridad para T;, con participacin de personal de
salud del '1N$2 e 1NPE, con la (inalidad de me3orar el traba3o de coordinacin
entre ambas instituciones-
Plan de 2bogac+a para los administradores de los penales-
Plan 1EC (1n(ormacin Educacin Comunicacin) para los 9 Penales del pa+s-
En suma se #ienen desarrollando en el pa+s, grandes es(uer,os para controlar la
tuberculosis- $in embargo, es imprescindible me3orar ! re(or,ar los lineamientos
existentes, incorporando criterios m.s amplios en lo concerniente a la salud-
Es necesario %acer (rente a los retos )ue suponen, la resistencia a (.rmacos, la
con(eccin =1B - T;, los (allecimientos por tuberculosis ! las .reas de alto riesgo
epidemiolgico de transmisin- No existe duda )ue un en(o)ue de Atencin Integral+
ser+a la medida m.s adecuada para abordar el problema- Esta oportunidad permitir.
ampli(icar de (orma %ori,ontal la respuesta de las autoridades, la excelencia pro(esional
en el mane3o de los casos (pues el control de la tuberculosis discurre por todos los ciclos
de #ida, no %ace di(erencias de genero ! tiene claro la metodolog+a para en(rentar el
problema de la interculturalidad), la e)uidad ! acceso a los recursos, as+ como el respeto
de los derec%os %umanos de las personas ! todos a)uellos aspectos )ue particulari,an el
En&o(!e Integral de control de la tuberculosis-