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Campus de Botucatu

1. Projeto: Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade PET Sade



Ttulo:Ampliando parcerias no ensino, pesquisa e trabalho significativos no contexto da Estratgia
Sade da Famlia: A Interao Universidade, Servio e Comunidade IUSC da Faculdade de
Medicina de Botucatu UNESP

2. Instituio de Educao Superior Proponente: Faculdade de Medicina de Botucatu da
Universidade Estadual Paulista- (FMB/UNESP)

3. Secretaria Municipal de Sade Proponente: Secretaria Municipal de Sade (SMS) de
Botucatu
ANEXO 1-Termo de Compromisso do Sr. Secretrio Municipal de Sade de Botucatu

4. Coordenador do Projeto: Profa. Dra. Eliana Goldfarb Cyrino

5. CPF do Coordenador do Projeto: 05396367890

6. E-mail do Coordenador do Projeto:ecyrino@fmb.unesp.br; ncleo@fmb.unesp.br

7. Cursos ou programas envolvidos:
a.(X) Curso de graduao em enfermagem - semestre(s): (X) 1; (X) 2;(X) 3e (X) 4.
b. (X) Curso de graduao em medicina - semestre(s): (X) 1; (X) 2; (X) 3; (X) 4; (X) 5; (X) 6;
(X) 11e (X) 12.

8- Descrio do projeto:
Apresenta-se o projeto PET-Sade parceria da FMB/UNESP com a SMS de Botucatu, destinado a
fomentar grupos de aprendizagem tutorial na Estratgia Sade da Famlia (ESF) de Botucatu,
inserido no ensino na comunidade realizado pela FMB-UNESP em parceria com a Secretaria
Municipal de Sade de Botucatu.
A FMB/ UNESP uma IES pblica, com 100% do seu ensino realizado no SUS e integrante do
Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade - Pr-Sade I e II, nos
seus cursos de medicina e enfermagem, respectivamente.
O projeto ser realizado como um desdobramento das disciplinas, implantadas inicialmente como
um programa, em 2003, denominado Interao Universidade, Servio e Comunidade IUSC,
contextualizando-se a proposta em um projeto maior de mudana da educao mdica e de
enfermagem.
O IUSC, desde sua configurao inicial, vem trabalhando na perspectiva do dilogo
interdisciplinar, em sua organizao curricular, que, por meio da problematizao, acolhe
questes para investigao a partir das indagaes acerca da realidade na ateno bsica, na
comunidade e na sociedade contempornea, proporcionando maior participao do estudante no
seu processo de formao. O PET-Sade vem fortalecer uma prtica acadmica que objetiva
interligar a universidade, em suas atividades de ensino, pesquisa, servio e extenso, com
demandas da sociedade.
Na construo do IUSC considerou-se que com a Constituio Federal de 1988 e a instituio do
Sistema nico de Sade (SUS) tem ocorrido avanos significativos no desenvolvimento de
polticas pblicas de sade no Brasil. Esses valiosos progressos em prol da melhoria da qualidade
dos servios ofertados populao, alcanados com o desenvolvimento do SUS, precisam se
articular e evoluir para uma necessria reviso na formao dos profissionais de sade. Assim,
entende-se como necessrio a construo de parcerias nos projetos de mudana dos cursos de
graduao da rea da sade entre formadores, gestores e servios e a comunidade, na
perspectiva de uma viso ampliada de sade e formao profissional. Desta forma, pretende-se
contribuir para a institucionalizao de uma maior cooperao e pactuao entre a FMB e o
desenvolvimento da ESF, como meta para viabilizar a formao, aperfeioamento, especializao
e construo do conhecimento na ateno bsica sade, bem como a iniciao ao trabalho,
estgios e vivncias, dirigidos, respectivamente, aos profissionais e aos estudantes da rea da
sade, de acordo com as necessidades do SUS.
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O projeto ser desenvolvido em todas as Unidades de Sade da Famlia do municpio e para sua
construo contou com a participao dos profissionais que atuam na ESF, buscando-se
contemplar a interdisciplinaridade e responder a possibilidade de produo de conhecimento a
partir das demandas e propostas de pesquisas trazidas pelos profissionais da ESF no campo da
integralidade do cuidado. Assim sero trabalhados dentro do projeto maior, temas delimitados de
pesquisa j levantadas e que estejam de acordo com as necessidades das equipes das ESF.
O projeto tem sua base terica na concepo de educao como construo coletiva do processo
educativo em sade, no qual se inclui o saber dos profissionais e da populao. A educao em
sade no se limita preveno de doenas, mas amplia-se para a esfera dos direitos e da
construo da cidadania, procurando discutir as razes dos problemas de sade nos moldes de
um processo poltico e dialgico que possibilite a reflexo sobre a realidade social e a sua
transformao (Trap e Soares,2007
1
). O pressuposto para realizao do IUSC sua insero
no processo de mudana das prticas sanitrias voltadas para a efetivao do SUS,
compreendendo-se que a formao de profissionais da sade deve pautar-se no entendimento
que sade um processo de trabalho coletivo, do qual resulta como produto, a prestao de
cuidados de sade ( Santana,1998
2
). O cuidado aqui compreendido como saber ouvir e falar
com ateno e respeito vida humana, no s no sentido do atendimento ao usurio
3
, no s na
cura da doena, mas tambm na participao do planejamento e avaliao do servio ofertado.
Trata-se de um projeto de interveno, na modalidade da pesquisa participante, de desenho
exploratrio, em que o principal objetivo do estudo interferir na realidade estudada para
modific-la. Seu compromisso propor no apenas resolues de problemas, mas tambm em
resolv-los efetivamente e participativamente. Trata-se, na realidade, de um Projeto de Pesquisa e
Desenvolvimento (Tobar, 2001
4
) no qual dele tomam parte pessoas implicadas no problema
pesquisado, assumindo que tem um papel dentro do contexto a pesquisar. Nesse projeto est
claro o princpio pedaggico da indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extenso, no contexto
da ESF do municpio de Botucatu/SP. Formou-se um grupo de trabalho para construo e
execuo do projeto com a participao de docentes, estudantes, mdicos, enfermeiros,
residentes e profissionais da universidade e dos servios de ateno primria sade que vem
participando do IUSC como orientadores. O universo de pesquisa composto pelas Unidades de
Sade da Famlia, seus respectivos territrios e sua comunidade e a rede de servios SUS no
qual se insere a ESF. O grupo de pesquisa composto por estudantes de enfermagem e
medicina, professores da universidade, representantes da comunidade, profissionais da ESF e
coordenadores da disciplina. Ser utilizado como material para anlise: documentos oficiais,
resultados de questionrios estruturados aplicados, relatrios de reunies, anotaes de
acompanhamento dos estgios, textos produzidos nos servios pelos estudantes, profissionais e
professores. A pesquisa de campo, ser realizada por meio de observao direta, indireta,
participante, entrevistas e questionrios, visitas domiciliares, processos de formao e
desenvolvimento profissional.
Como avaliao do processo prope-se, por meio da estratgia da problematizao, com a
participao dos principais responsveis pela coordenao da ESF municipal e de todos os
envolvidos, introduzi-los na problemtica da avaliao dos projetos a serem desenvolvidos como
estratgia de qualificao do modelo de gesto. A partir desta dinmica, as ferramentas e
modelos surgem como resultado do trabalho de grupo em oficina com os prprios protagonistas
da ESF. Prope-se estabelecer a diferena entre a situao inicial e a situao-objetivo em cada
sub problema a ser estudado. Tambm se buscar reconhecer quais processos vivenciados foram
relevantes para o avano da situao inicial. Utilizar-se-o indicadores de avaliao, tais como,

1
Trap,CA;Soares,ABA prtica educativa dos agentes comunitrios de sade luz da categoria prxis. Rev. Latino-Am. Enfermagem
[online]. 2007, vol. 15, no. 1, pp. 142-149. www.eerp.usp.br/rlae acesso em 6/2008
2
SANTANA,J.P.(org) Desenvolvimento gerencial de unidades bsicas do Sistema nico de Sade (SUS) Braslia: Org. Pan-Americana
da Sade, 1977.
3
Ferreira, M L S M, Cotta, R M M and Oliveira, M S Reconstruo terica do cuidado para as prticas de sade: um olhar a partir da
produo de alunos de curso de especializao a distncia. Rev. bras. educ. med., Set 2008, vol.32, no.3, p.291-300.
4
Tobar,R,F;Yaloru,M.R.Como fazer teses em Sade Pblica.Rio de Janeiro:Editora Fiocruz,2001.

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nmero de atividades realizadas em relao ao nmero de atividades propostas; nmero de
reunies de educao/capacitao em relao ao nmero da mesma; participao dos
profissionais de ESF nas disciplinas de graduao; nmero de professores da IES inseridos no
ensino na pesquisa e na extenso em servios da ESF; adeso dos profissionais da ESF ao
projeto.

Espera-se como resultado da pesquisa contribuir para maior aproximao da universidade com a
ESF, proporcionando mudanas na formao nas graduaes a partir da reflexo do trabalho de
Professores e estudantes, confrontados com a realidade, como sujeitos do ato de aprender e de
produzir conhecimentos. Almeja-se, tambm, ampliar a cultura do profissional da ESF
investigador, centrada na investigao e na reflexo da sua prtica, objetivando se incorporar, no
seu processo de trabalho reflexo e anlise crtica, para identificar problemas e dificuldades,
equacionar proposta que ajudem a supera-los.(Andr et al, 2001
5
). Toda a qualificao e
desenvolvimento da ESF ser a meta desse projeto e como consequencia a qualificao do
servio oferecido populao. Espera-se, ainda, realizar a divulgao de todo trabalho aqui
produzido com sistematizao dos dados coletados, anlise e concluses.
A pesquisa ser realizada nos termos das Portarias 196/96 e 251/97, do Conselho Nacional de
Sade e foi aprovada pela Comisso de tica da Faculdade de Medicina da UNESP/Botucatu.

Palavras-chave: educao mdica, educao em enfermagem, educao em sade, sade da
famlia, ateno primria sade, trabalho mdico, trabalho do enfermeiro, equipe multidisciplinar,
medicina de famlia e comunidade.

8.1. objetivos:
Objetivo geral: Proporcionar ao estudante de graduao em enfermagem e medicina, aos
professores da FMB e aos profissionais da ESF a vivencia em aes e atividades de pesquisa na
ESF como expedientes vitais ao processo de ensino-aprendizagem pela metodologia tutorial e
vinculados vivncia do/no real como uma relao dialtica entre teoria e prtica e a possibilidade
de construo do conhecimento na perspectiva do desenvolvimento e qualificao da ESF.
Objetivos especficos:


Desenvolver atividade curricular que permita incorporar outras formas de aprendizagem
presentes na realidade social, na formao da graduao de mdicos e enfermeiros, tendo
como princpio pedaggico a indissociabilidade entre ensino,pesquisa e extenso, no contexto
da Estratgia Sade da Famlia do municpio de Botucatu/SP;


Contribuir para qualificao da ESF a partir das demandas e problemas apresentados por seus
profissionais e populao e da observao dos acadmicos e seus professores;


Desenvolver pesquisas que tenham pertinncia e relevncia social, a partir da problematizao
de questes ligadas ao contexto de cada regio, ao modo de vida da populao e ao perfil
demogrfico e epidemiolgico, que resultem em benefcios concretos para a sade da
comunidade, para a educao de profissionais da sade e para o desenvolvimento do SUS;


Propor a reorientao dos modos de cuidar e de promover a sade, tendo em vista o processo
de responsabilizao e comunicao dialgica entre gestores, usurios, profissionais de sade,
formadores e alunos, visando a integralidade da ateno em sade;


Contribuir aquisio de habilidades e competncias coerentes com os princpios e
necessidades do Sistema nico de Sade, com destaque ao incentivo produo de
conhecimentos na rea e a articulao ensino, pesquisa, extenso e servio como processos
interligados;


Promover o trabalho interdisciplinar e conjunto no desenvolvimento de atividades de ensino,
pesquisa e extenso com a participao de acadmicos dos diferentes cursos de graduao,
das diversas sries que esto cursando e da residncia mdica e multiprofissional na ESF;

5
ANDRE, M E D A(Org.); LUDKE, M (Org.); BEILLEROT, J (Org.); SANTOS, K (Org.); SOARES, M(Org.); MIRANDA, M G (Org.);
LISITA, V. (Org.) . O Papel da Pesquisa na Formao e na Prtica dos professores. 1. ed. Campinas: Papirus, 2001. v. 500. 143 p.
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Desenvolver atividades que articulem conhecimento mdico/de enfermagem e saber popular
com a realizao de aes na comunidade, voltadas proteo, promoo e cuidados
sade;


Promover o reconhecimento das aes de ateno bsica sade realizadas pelo mdico,
pelo enfermeiro e demais profissionais da sade, bem como aquelas desenvolvidas por
equipamentos sociais (escolas municipais e estaduais, organizaes populares, entidades
assistenciais, etc.), com iniciativas criativas e senso de responsabilidade neste contexto;


Utilizar mtodos e tcnicas apropriadas para o reconhecimento da situao de vida e de sade
da comunidade (como vivem, porque adoecem e morrem os cidados) e para o planejamento,
execuo e avaliao de atividades de educao em sade, identificando os equipamentos
pblicos, as redes de apoio, recursos disponveis e necessidades em sade;


Desenvolver a prtica da clnica ampliada, adequada aos cuidados primrios em sade, por
meio da integrao dos conhecimentos de Semiologia e Raciocnio Clnico no atendimento e
acompanhamento das famlias pelos servios de sade.


Ampliar o dilogo entre profissionais de sade, populao e gestores de sade, viabilizando
espaos para a pactuao conjunta de atividades;

8.2. CNES das unidades de sade em que o projeto ser desenvolvido: Anexo 2

8.3. Organizao das unidades de sade:
O projeto ser desenvolvido em Botucatu, municpio com cerca de 120.800 habitantes, localizado
na regio centro-sul do estado de So Paulo. O municpio sede do Plo de Educao
Permanente, com envolvimento e participao ampla da Universidade (Plo Sudoeste Paulista de
Educao Permanente). O municpio encontra-se em Gesto Plena da Ateno Bsica.
O processo de municipalizao da sade, iniciou-se, em Botucatu, a partir da dcada de 1980 ,
com a instalao de unidades bsicas de sade municipais (UBS), em reas definidas a partir de
determinantes sociais e epidemiolgicos. A implantao e desenvolvimento da rede municipal de
sade de Botucatu foi realizada por docentes da FMB. Havia um contexto de deciso poltica e
institucional de fortalecimento da Ateno Bsica. Botucatu foi uma cidade pioneira na
implantao das Aes Integradas de Sade (AIS) e tambm valorizou a participao popular, na
sua formulao, enquanto SMS. Atualmente dispe de 16 unidades de ateno bsica sade:
trs Policlnicas (PC); trs Centros Municipais de Sade (CMS) e duas unidades do Centro de
Sade Escola (CSE), que trabalham sob o modelo da ateno bsica e oito Unidades de Sade
da Famlia (USF) que abrigam 10 equipes mnimas completas e respectivas equipes de sade
bucal.
Ressalta-se que atualmente as policlnicas, alm de realizarem o atendimento bsico para a sua
rea de abrangncia, so referncias em pediatria, ginecologia e obstetrcia e clnica geral para as
USF e os Centros de Sade e so responsveis pela ateno bsica, tambm de sua rea de
abrangncia. Recentemente criou-se duas equipes do NASF na rea de Sade Mental.
O sistema local de sade compe-se,tambm, por: Centro de Especialidades Odontolgicas de
Botucatu (CEO); Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (referncia para parte do
Departamento Regional de Sade 6 DRS 6); Ambulatrio Regional de Especialidades do DRS 6;
Centro de Ateno Psicossocial (CAPS II); Centro de Ateno Psicossocial (CAPS AD);
Residncias Teraputicas e Lares Abrigados; Hospital da Associao Beneficente dos Hospitais
Sorocabana (ABHS); Hospital Psiquitrico Professor Cantdio de Moura Campos; Hospital
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5
Misericrdia Botucatuense (MB, no conveniado com o SUS); Hospital de Clnicas da Faculdade
de Medicina de Botucatu UNESP (HC) (SEADE, 2008
6
).
A partir de 2003, a Secretaria Municipal de Sade de Botucatu inicia a implantao do Programa
de Sade da Famlia (PSF),hoje denominado ESF, mediante processo de re-ordenamento da
rede, em territrios considerados prioritrias, devido a diversos fatores como precria condio
socioeconmica, difcil acesso aos servios de sade e demanda reprimida ao servios de sade,
sendo algumas em carter substitutivo e outras em novos territrios. Atualmente, cerca de 25% da
populao coberta por USF. A maioria das unidades da ESF funciona em prdios prprios e,
nos ltimos trs anos, houve expanso, com construes novas e reformas,ampliaes e
adaptaes de unidades existentes, sendo parte dessas realizadas com recursos advindos do
PRO-SADE da FMB.
De acordo com a viso dos coordenadores e mdicos (Gonalves et al,2008
7
), houve
preocupao em esclarecer populao sobre a implantao e aos objetivos da ESF e nas
unidades que eram UBS a implantao da ESF foi inicialmente problemtica quanto a aceitao e
apoio da populao e estruturao de novas equipes. Em duas unidades houve boa adaptao
da equipe e grande apoio popular, uma vez que em tais reas no havia servios de sade. Em
uma Unidade, houve apoio popular e adaptao da equipe, entretanto a dificuldade deu-se em
relao a delimitao de sua rea de abrangncia. Uma Unidade teve excelente aceitao, pois
trouxe benefcios em relao ao servio previamente disponvel.
A populao atendida por cada equipe varia de 1400 a 4500 indivduos; com algumas equipes
atendendo comunidades urbana e/ou rural, havendo envolvimento das USF em projetos sociais.
Quase a totalidade das comunidades atendidas pela ESF requererem mdicos especialistas,
principalmente ginecologista e pediatra; no se sentindo confortveis por serem atendidas por um
nico mdico. H uma unidade considerada adequada em todos os aspectos, por ter melhoria da
assistncia sade quando comparada ao modelo antes disponvel. Com relao participao
popular, 50% da comunidade participa efetivamente das decises nas USF.
No entanto, predomina a assistncia a doenas em suas demandas espontneas, centradas no
apoio diagnstico, equipamentos e medicamentos. Na percepo dos profissionais a ESF tem
reduzido a desigualdade de acesso aos servios bsicos de sade, valorizando-se muito o papel
do agente comunitrio e a visita domiciliar. Apesar das inmeras dificuldades, os profissionais
identificam que a populao tem reconhecido o trabalho da ESF, valorizando-se o trabalho em
grupo em diversas atividades, sejam elas de promoo sade, de reabilitao ou de questes
especficas.
A presena dos estudantes e Residentes tem sido muito valorizada pelos profissionais das USF
como possibilidade de qualificao do trabalho e construo conjunta. Os estudantes destacam a
convivncia com os agentes comunitrios de sade que lhes proporcionam enorme aprendizagem
na perspectiva de desvendar uma realidade que no faz parte do cotidiano ou do imaginrio deles.
Os internos tem valorizado a vivncia na ESF, como possibilidade de viver a Ateno Bsica ,mas
tambm sob a tica de reconhecer a ESF como campo de trabalho futuro.
A localizao geogrfica das unidades da rede bsica de sade de Botucatu encontra-se no
Anexo 3.


6
Fundao SEADE. (Hompage da Internet). So Paulo: Governo do Estado de So Paulo; 2008. (acesso em 8 nov 2008). Informaes
sobre os Municpios Paulistas. Disponvel em: http://www.seade.gov.br. Acesso em 8 nov 2008.

7
Gonalves,R.J.; Soares, R.A.; Troll, Thasl ; Cyrino; E.G.Ser mdico no PSF: formao acadmica, perspectivas e trabalho
cotidiano. Relatrio final de Pesquisa PIBIC- CNPQ/FMB/UNESP proc. 2006/2007 e Reitoria UNESP 2008. Botucatu,2008. (texto em
avaliao para publicao em peridico).
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8.4. atividades a serem desempenhadas:
O grupo de pesquisa PET- Sade de aprendizagem tutorial de natureza coletiva e interdisciplinar
que desenvolver o projeto vinculado Estratgia Sade da Famlia ser composto por 6 tutores
acadmicos, 36 preceptores e 72 estudantes monitores, que efetivamente faro jus ao
recebimento das bolsas de iniciao ao trabalho. Esse grupo ser responsvel pela aprendizagem
em servio de 120 estudantes do 2ano de medicina e enfermagem e 90 estudantes de medicina
do 3ano, totalizando 210 estudantes. Outros professores da FMB e profissionais da rede e da
FMB tambm participaro do programa curricular desses estudantes. Estaro, ainda, realizando
atividades nos territrios as USF e UBS de Botucatu 120 estudantes do 1 ano de medicina e
enfermagem, sob tutoria de outros professores.
As aes e atividades do grupo PET-Sade j se iniciaram em setembro de 2008, quando da
organizao da concepo do projeto, com reunies e oficinas e a constituio de um grupo de
trabalho com a participao de todos os seguimentos envolvidos para organizao da redao
do projeto. Foram programadas oficinas de trabalho com a participao de todos os profissionais
que atuam nas UFS, representantes da Comisso de Gesto Local de Acompanhamento do Pr-
Sade da FMB, representantes das UBS e professores e estudantes para conhecimento da
proposta e pactuao da mesma.
O grupo PET- Sade tem uma coordenao geral dos trabalhos que coincide com a coordenao
do PRO-SADE e que orientar todo o trabalho.
Os tutores, preceptores e estudantes bolsistas estaro atuando regularmente nos trabalhos das
disciplinas e na parceria com estgios de residncia de medicina de famlia e comunidade e
de residncia multiprofissional em Sade da Famlia e estaro realizando em sub-grupos a
aprendizagem tutorial de natureza coletiva e interdisciplinar com o desenvolvimento dos projetos
de acordo com o que foi levantado como prioridade entre os componentes e as demandas das
USF.
Os seis docentes tutores tero a funo de superviso docente-assistencial, exercida em campo,
com papel de orientadores dos projetos de pesquisa sob sua responsabilidade para os
profissionais e estudantes bolsistas que cursam a graduao na rea da sade, no mbito da
estratgia Sade da Famlia, devendo o tutor acadmico exercer esta funo por pelo menos 8
(oito) horas semanais, como parte de sua atividade universitria, sem detrimento das atividades
acadmicas que j realiza.
Caber aos preceptores, profissionais universitrios que atuam na ESF, conforme exigncia do
edital, a superviso dos estudantes na ESF e participar das pesquisas,devendo exercer esta
funo, como parte das atividades normais da equipe de Sade da Famlia qual ele seja
vinculado.
Os estudantes bolsistas devero desenvolver atividades de pesquisa, sob orientao do tutor e do
preceptor, visando produo e disseminao de conhecimento relevante na ateno bsica
em sade, e as atividades de iniciao ao trabalho.Os bolsistas devero participar ativamente de
todas as etapas da pesquisa com responsabilidade e dedicao. Dever realizar levantamento
bibliogrfico sobre o tema estudado e dialogar criticamente com o mesmo na descrio dos dados
obtidos na pesquisa. Apesar de se estar trabalhando com projetos de interveno, Projetos de
Pesquisa e Desenvolvimento com metodologia complexa para iniciao cientfica, os bolsistas
devem se apropriar das mesmas com propriedade. Apesar das dificuldades prprias do trabalho
de campo, todo o processo ser realizado com enorme cuidado e rigor cientfico.
Trata-se de um projeto de relevncia social, com resultados e concluses que devem ser
divulgados e publicados no meio cientfico-acadmico, dada a riqueza de sua contribuio.
Entendo que a realizao deste trabalho para os bolsistas dever trazer enorme contribuio
para ampliar sua formao e se identificar potencial dos bolsistas para a realizao de futuros
trabalhos cientficos.
2 So atribuies do aluno bolsista:
I - zelar pela qualidade acadmica do PET-Sade;
II - participar de todas as atividades programadas pelo professor tutor e preceptor;
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III - participar durante a sua permanncia no PET-Sade em atividades de ensino, pesquisa e
extenso;
IV - manter bom rendimento no curso de graduao;
V - publicar ou apresentar em evento de natureza cientfica um trabalho acadmico por ano,
individualmente ou em grupo; fazendo referncia sua condio de bolsista do PET-Sade nas
publicaes e trabalhos apresentados; e
VI - cumprir as exigncias estabelecidas no Projeto PET-Sade ,aprovado pelos Ministrios da
Sade e da Educao.

8.5. atividades curriculares previstas para serem desenvolvidas nas unidades de sade, por
curso de graduao:
A presente proposta insere-se no contexto curricular dos cursos de graduao da FMB UNESP,
o IUSC, que tem sido considerado uma experincia de ensino na comunidade inovadora e eficaz
no campo da formao em sade. Todos os alunos da graduao desenvolvem atividades
curriculares regulares nas Unidades de Sade da Famlia no IUSC e em outras disciplinas e
estgios curriculares.
A implantao do IUSC no municpio de Botucatu se deu em 2003, na graduao em Medicina, e,
a partir de 2007, tornou-se disciplina obrigatria e incorporou o Curso de Graduao em
Enfermagem, como uma das estratgias de mudana de ambos os currculos de ensino da FMB.
Em 2009 o IUSC ser disciplina dos dois cursos no 1 e no 2 ano , com 90 alunos da medicina e
30 alunos da enfermagem do 1 ano; 90 alunos da medicina e 30 alunos da enfermagem do 2
ano e da medicina no 3 ano com 90 alunos. As disciplinas so anuais, com carga horria
semanal, com aproximadamente 100 horas/aula/ano, acrescidas dos perodos de integrao com
as demais disciplinas (cerca de 20% a mais). Os estudantes so divididos em grupos de 12 a 13
por UBS ou USF. Atua-se em todas a rede de ateno bsica municipal. Cada grupo de
estudantes tem um professor tutor que atua como mediador no processo de ensino aprendizagem.
No 1 e no 2 ano os estudantes dos dois cursos formam um s grupo e a partir do 3 ano cada
curso tem sua especificidade no trabalho na ESF.
O IUSC proporciona ao estudante de medicina e de enfermagem um contato regular e
permanente com a comunidade desde o primeiro ano, com a criao de espaos de prtica,
discusso, capacitao e interveno que incorporem as dimenses sociais e psquicas do ser
humano, para que as mesmas sejam incorporadas a uma prtica clnica voltada promoo,
preveno, tratamento e reabilitao. A interao comunitria se desenvolve por meio de
atividades educativas na comunidade, referente aos temas trabalhados a partir dos problemas
visando percepo da integralidade do ser humano e a viso interdisciplinar na compreenso do
processo sade-doena. Estes dois momentos tm envolvimento dos docentes do bsico e do
aplicado.
No 1 ano, a nfase dada ao conhecimento do territrio, dos dados demogrficos e
epidemiolgicos e no reconhecimento das condies de vida e sade da populao de um
territrio, no qual os estudantes iro atuar durante a formao. So realizadas entrevistas com
lideranas comunitrias e conhecimento sobre os equipamentos sociais e visitas domiciliares com
foco na gestao, amamentao/alimentao e desenvolvimento de bebs visando proteo e
promoo da sade. Neste perodo, realiza-se integrao disciplinar com a Sade Coletiva,
Pediatria, Bioestatstica e tica Mdica (Disciplinas do Curso de Medicina) e com a Introduo
Enfermagem, Enfermagem na Comunidade, Sade e Meio Ambiente, Nutrio Bsica e
Estatstica Vital (Disciplinas do Curso de Enfermagem). A proposta do trabalho no primeiro ano
fundamentada na perspectiva de sade como compreenso de vida, proporcionando o encontro
com a gestante e o recm-nascido. Ressalta-se que h clareza para coordenao do IUSC de que
os estudantes so heterogneos e que, para parte dos mesmos, essa vivencia partilhada de
grande estranhamento. Tal constatao, dentre outros aspectos, fez com que as atividades
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previstas para serem includas no presente projeto, envolvessem alunos, a partir do 2 ano dos
dois cursos.
No 2 ano, o foco o planejamento, execuo e avaliao de atividades de educao em sade,
buscando promover a sade a partir dos problemas levantados pela comunidade, mantendo-se
visitas domiciliares, agora voltadas ao reconhecimento das condies de vida e sade das
famlias acompanhadas. As atividades so realizadas em diversos espaos na comunidade,
desde a prpria unidade de sade como na escola, creche, centro comunitrio, projetos sociais,
buscando-se um contato aprofundado e permanente com o cotidiano do processo sade-doena
da populao. Aqui, h momentos de integrao disciplinar com a rea de Clnica do Adulto,
Parasitologia e Fisiologia (Disciplinas do Curso de Medicina) e, a partir de 2009, com Sade da
Comunidade, Introduo a Administrao em Enfermagem e Sade do

Adulto Clnico e Cirrgico
(Disciplinas do Curso de Enfermagem). As atividades do IUSC so, tambm, realizadas nas
semanas de integrao transversal, com todas as disciplinas do segundo ano mdico, com
previso para 2009 de incluir as do segundo ano de enfermagem, com estudo da ateno a
doenas crnicas (diabetes, hipertenso arterial, etc.) e medidas de promoo sade e
preveno das doenas. Devero ser includos no presente projeto os 90 alunos do Curso de
Medicina e 30 alunos do Curso de Enfermagem que estiverem cursando o 2 ano destes cursos
em 2009.
No 3 ano, os alunos da medicina iniciam atendimento clnico supervisionado, preferencialmente
na UBS ou USF onde atuaram, buscando ampliar a prtica da Semiologia e Raciocnio Clnico,
discutindo-se o sujeito do cuidado mdico de uma forma integral, interdisciplinar e inserido em sua
realidade histrica e social. O formato da entrevista e da anamnese utilizadas foram construdas
pelos parceiros docentes e profissionais da rede, enfatizando-se a necessidade de uma
abordagem mais ampla, que introduzisse questes da famlia, sade mental, trabalho e outras. Os
estudantes, semanalmente, de maio a novembro, realizam atendimentos clnicos (de pacientes
adultos) sob superviso mdica, aprofundando tambm seu conhecimento sobre a realidade dos
atendimentos realizados em UBS e USF. Foi estimulado o retorno breve consulta com os
mesmos alunos. O Curso de Enfermagem, seguindo o processo de incluso gradual no IUSC,
somente iniciar em 2010 as atividades com os alunos de 3 ano, sob as mesmas orientaes
acima descritas e incluindo outras (nas reas de sade da mulher e criana), guardando as
devidas especificidades de prtica profissional. Para o presente projeto, portanto, devero ser
includos somente os 90 alunos do Curso de Medicina.
As atividades previstas para o 4 ano mdico encontram-se, no momento, em planejamento e
avaliao de sua viabilidade. Inicialmente, cogitou-se que os alunos do 4 ano podero assumir o
papel de referncia para os demais grupos do 1 ao 3 ano. Tem sido considerada a possibilidade
de que alunos atuem com foco no acompanhamento ps-hospitalar, estabelecendo a linha do
cuidado do paciente e sua famlia, a partir do recurso do fluxograma analisador. Atualmente, os
alunos do 4 ano mdico trabalham nas UBS no programa de Pediatria Comunitria, com foco na
ateno mdica sade da criana na rede bsica e aes educativas em escolas de ensino
fundamental e projetos sociais. Do mesmo modo, os alunos do 4. ano de enfermagem, realizam
atividades junto s UBS e USF, em diferentes disciplinas.
Em 2007, o internato da FMB foi reformulado coletivamente, orientado por competncias, a partir
da prtica profissional e do contato com situaes reais de sade-doena, assegurando
dimenses tcnica, tica e scio-polticas. Em 2007, todo o internato de Sade Coletiva passou a
se realizar em Unidades de Sade da Famlia (USF) com maior participao estudantil no
processo de trabalho das equipes, realizao de visitas domiciliares, prtica clnica com
seguimento dos pacientes, estudo de caso e acompanhamento de trabalho grupal. O estgio
ocorre no sexto ano mdico, rotativo, com grupos com 12 a 13 internos, em cinco USF
ofertadas pela Secretaria de Sade Municipal e tem a durao de 6 semanas. Os profissionais
dos servios so os supervisores do estgio e docentes acompanham como preceptores o
desenvolvimento do programa que prev a interao dos internos m diferentes atividades cojm o
IUSC.
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9

8.6. relao nominal dos bolsistas: Anexo 4

8.7. demais informaes relevantes para a compreenso do projeto:
A FMB vem, nos ltimos dez anos, desenvolvendo experincias inovadoras orientadas para
romper com o ensino tradicional, melhorando o processo ensino-aprendizagem, fortalecendo a
aprendizagem na realidade. Para tal, vem empregando a problematizao das contradies entre
a prtica centrada no modelo tradicional de assistncia, com foco nas doenas, e o processo de
trabalho comprometido com a soluo dos problemas de sade, a preveno de doenas e a
promoo da qualidade de vida da populao.
Nesta ltima dcada, a FMB pde, com o apoio e participao no PROMED, Ensina-SUS e PR-
SADE I e II, viabilizar mudanas expressivas e com impacto no currculo. A integralidade, que
valoriza a educao em sade, promoo da qualidade de vida e humanizao, est contemplada
no IUSC, disciplina supra-departamental, que estimula o trabalho em equipe. A mudana do
internato por competncias, com nfase nas grandes reas, pactuada em oficinas, favorece o
estabelecimento da confiana e co-responsabilidade na relao educando/educador, estudante-
profissional de sade/paciente-famlia e universidade/servios. Tambm, o estabelecimento do
estgio curricular supervisionado de enfermagem recentemente adotado, visa promover a
confiana e a co-responsabilidade acima referidas. Cursos e oficinas proporcionam o
desenvolvimento de docentes, mdicos e enfermeiros da FMB e dos servios municipais e maior
envolvimento nas mudanas. Para a integrao bsico-clnico do curso de medicina, foram
construdos mdulos integradores transversais e ampliou-se a integrao Bsico/Bsico, tambm
observado no curso de enfermagem, com o recente estabelecimento do novo currculo. Instituiu-
se comisso interinstitucional, desde 2003, que, com a participao da Secretaria Municipal de
Sade, Conselho Municipal de Sade e comunidade acompanha o desenvolvimento dos projetos
e programas conjuntos.
A reformulao dos projetos pedaggicos de ambos os cursos tem sido um processo de
construo coletiva, com maior integrao do ensino ao SUS, nos diferentes nveis de ateno,
valorizao do ensino da emergncia/urgncia e o apoio educao permanente dos
profissionais que atuam na rede. Todas essas realizaes foram possveis com implementao do
Ncleo de Apoio Pedaggico (NAP) dos cursos de medicina e de enfermagem, com participao
docente e discente que operacionaliza e assessora os conselhos de graduao dos dois cursos e
a Comisso de Gesto do IUSC. No momento atual, constroem-se estratgias que garantam a
continuidade do processo de mudana, havendo grande expectativa na participao no PET
Sade 2009 - Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.
Destaca-se que nos ltimos anos houve, na FMB UNESP, um grande desenvolvimento das
atividades de ps-graduao na rea da ateno bsica/sade da famlia, estando seus docentes
envolvidos com aprimoramentos, especializaes, residncia multiprofissional e mestrado e
doutorado acadmico e mestrado profissional, fundamentalmente, baseados nos princpios do
SUS e orientados para a qualificao profissional deste contexto. A maioria destes cursos, alm
de contar com recursos prprios da IES, foi realizada em parceria com a Secretaria Estadual da
Sade de So Paulo SES/SP e o Ministrio da Sade - MS, a saber: Cursos de Especializao
em Sade da Famlia e Especializao em Sade da Famlia - Modalidade Residncia, Formao
Pedaggica de Aprimoramento para Profissionais da Sade - PROFAE II, Especializao em
Enfermagem Obsttrica e Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia. Ainda, em parceria
com o MS e outras IES, docentes da FMB UNESP participaram como tutores e especializandos,
em cursos de aperfeioamento profissional, como: o Curso de Especializao e Formao de
Facilitadores em Educao Permanente, o Curso de Especializao em Ativao de Processos de
Mudana na Formao Superior de Profissionais de Sade e o Curso de Aperfeioamento em
Gesto de Projetos de Investimentos em Sade.

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10
8.8 Plano de pesquisa para qualificao da ateno bsica em sade (Anexo 5)

8.9 - Composio dos Ncleos de Excelncia Clnica Aplicada
na Ateno Bsica (Anexo 6)

9. Assinaturas essenciais: dirigentes da IES e gestor municipal
de sade.



Botucatu,11 de dezembro de 2008





Prof. Dr. Sergio Swain Muller Sr. Andr Peres Barbosa de Castro
Diretor da FMB/UNESP Secretrio Municipal de Sade de Botucatu.


10. Em anexo:
Planos de ensino das disciplinas envolvidas no projeto: Anexo 7;
Relao de tutores acadmicos de cada curso e dos preceptores vinculados estratgia Sade
da Famlia, incluindo, no caso destes ltimos, o CPF e cadastro profissional no CNES : Anexo 8;
Disciplinas envolvidas do curso de enfermagem: Anexo 9 ;
Disciplinas envolvidas do curso de medicina: Anexo 10.




























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11

ANEXO 1

Termo de Compromisso


A Secretaria Municipal de Sade de Botucatu, estado de So Paulo, vem pelo presente,
firmar o compromisso de implementar o Programa de Educao pelo Trabalho para a
Sade - PET-Sade, em parceria com a Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, na
qualidade de Instituio de Educao Superior executora do projeto, para fins de
atendimento ao disposto no item 3.4 do Edital de Convocao n 12 de 3 de setembro de
2008, da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade e Secretaria de
Ateno Sade, do Ministrio da Sade e da Secretaria de Educao Superior, do
Ministrio da Educao, publicado no Dirio Oficial da Unio de 4 de setembro de 2008.
Por constituir a expresso da verdade, firmamos o presente Termo de Compromisso
nesta data, sob as penas da lei.

Botucatu,10 de dezembro de 2008




Sr. Andr Peres Barbosa de Castro
Secretrio Municipal da Sade de Botucatu


















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12
Anexo 2
8.2. CNES das oito unidades de sade da famlia em que o projeto ser desenvolvido
3004384 - USF CESAR NETO/ BOTUCATU
3003329 - USF JARDIM AEROPORTO / BOTUCATU
3003299 - USF JARDIM IOLANDA /BOTUCATU
3956156 - USF JARDIM PEABIRU / BOTUCATU
3004392 - USF PARQUE MARAJOARA/BOTUCATU
3004406 - USF RUBIAO JUNIOR BOTUCATU
3003310 - USF SANTA ELISA BOTUCATU
3004414 - USF VITORIANA - BOTUCATU

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13
Anexo 3- Mapa das reas de abrangncia das Unidades de Ateno Bsica de Botucatu
(USF e UBS) e hospitais, 2008 (Fonte: Secretaria Municipal de Sade Modificado).
Observao:No esto presentes as duas unidades de USF rurais

Policlnica
Central - CSI
CS COHAB I
Policlnica
CECAP
USF JD. IOLANDA
CSE V. LAVRADORES
Policlnica JD. CRISTINA
USF JD. PEABIRU
CS V.JARDIM
USF JD. AEROPORTO
USF SANTA ELISA

USF RUBIO
JUNIOR
CS SO LCIO
CSE V.
FERROVIRIA
USF MARAJOARA
HC
MB
ABHS

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14
Anexo 4
8.6. relao nominal dos bolsistas
RELAO DOS ALUNOS APROVADOS NA SELEO PARA O PROJETO
PET-SADE
ALUNOS DA MEDlClNA: APROVADOS NA SELEO PET SADE
2 ano medicina em 2009
NOME N RG CPF
1
Alina de Almeida Bastos
200801056-
2
43583092 34423412802
2 Aline Ambrsio de
Moraes
200801057-
1
43977337 33819497803
3
Aline Camargo
200801071-
6
44016839 36941642866
4 Bruno da Rosa de
Almeida
200801060-
1
001470327 03093207126
5
Daniela Fomin de Freitas
200801005-
8
43665661 35728704883
6
Dbora Carvalho Molan
200801012-
1
44031366 36897419800
7 Douglas Vinicius Silva 200801007 4707380 00580067106
8
Eduardo Pontes Reis
200801004-
0
33854562 38676514852
9
Eliane Roio Ferreira
200801009-
1
41013653 35162400831
10 Fbio de Carvalho
Garcia
200801010-
4
34667334 34664134860
11
Fabrico da Silva
200801086-
4
45938686 37386927894
12 Fellipe Trpoli Miranda
Mattos
200801067-
8
44094582 34575386898
13 Fernanda Costa Pereira 200801068- 46230565 36709234894
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15
6
14
Joyce Harumi Yoshioka
200801091-
1
34892345 335736633800
15 Jlia do Nascimento
Saad
200801077-
6
44350129 36835776811
16
Larissa E. Soriano Freire
200801037-
6
44042450 36444434831
17
Leandro Cocure
200801031-
7
30940359 34052278879
18 Lvia Beatriz Santos
Limonta
200801032-
5
44324942 36049485844
19 Luiz Henrique Congio 200801020 MG11150857 04498008650
20 Marcos Antonio Marton
Filho
200801033-
3
46271387 38415002858
21 Marcos Rogrio P Machado
Filho
200801034-
1
334000340 38402305865
22
Natlia de Castro Fim
200801023-
6
34194742 36704426850
23 Patrcia G. F. Netto 20081042-2 18781671 14201342808
24 Paulo Ricardo Rodrigues
Okumoto
200801044-
9
49101641 38165326830
25
Priscilla Melchior Oliveira
Rocha
200801027-
9
44664442 31806609886
26
Rachel Andrade Cortez
200801028-
7
44991303 36996987857
27
Thas Santos Oliveira
200801047-
3
27897000 38077519806
28 Thiago Kazuto Sasake
Sato
200801051 43978226 050798689902
29
Thiago Willian de Oliveira
200801052-
0
43459216 36903194800
30 Winnie Perissini Blasque 200801088- 44504591 37046717893
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16
1

3 ano medicina em 2009
NOME N RG CPF
1 Ana Paula Mena Lousada 200701043-7 000989099 02482049121
2 Brbara dos S. Barbosa 200701089-5 43896152 36007094880
3
Bruna Carla Ferreira
Mendes
200701046 4888737 02329429193
4 Bruno Tsutomu Nakatani 2007010062 44597057 36058284856
5 Camila Trevizani Merighi 20070100071 43455171 36857471851
6 Cntia Suemy Uehara 200701086 002353199 05931757430
7 rica Saltori Trujillo 200701049-6 43977048 36255612805
8 Fbio Peres da Mota 200701013-5 35040587 36631082870
9 Flavia Dutra de Toledo 200701052-6 47053506 36982122859
10 Henrique Cludio Vicentini 200701020-8 45844122 37074492892
11 Isabel Curcio Felix Louza 200701018-6 5008204 02865373118
12 Jamil Thiago Rosa Ribeiro 200701019-4 42646825 36583646889
13 Joyce Cristina da Costa 200701055-1 33186781 33171371855
14 Juliana Golfieri Stfano 200701056-9 30137820 31784910821
15
Las Martins Moreira dos
Anjos
200701051-8
MG-
13864495
08288243630
16 Leandro Vinicius de Souza 200701058-5 30323366 22700665880
17 Luciana Gomes Portasio 200701025 47877543 37012805846
18 Luis Eduardo Silva Mz 200701026-7 43698209 36555818824
19 Luiz de Melo Santos Neto 200701060-7 43962698 36538711820
20
Marcelo Pacheco
Gonalves
200701063 33701859 32621895883
21
Maria Clara Fernandes
Cruvinel
200701053-4 4963130 02485610142
22 Mariana Barros Marcondes 200701064-0 34330963 33970817854
23 Marlia Maria Miguel 200701074-7 40064402 35750681866
24 Murillo Gonalves Santos 200701069 4379982 00495449180
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17
25 Paula de Castro Scherer 200701071-2 33733386 31143524802
26 Rafael Bispo Paschoalini 200701030-5 41801530 36470361889
27 Renan Souza Xavier 200701079-8 29552332 33108719831
28
Ricardo Rodrigues
Fernandes
200701031-3 43523008 35072188876
29 Thas Isabela Santos 200701090-9
MG-
14918230
08460670643
30 Thais Rottini 200701034-8 4433026 00845986112
ALUNOS ENFERMAGEM APROVADOS NA SELEO PET SADE
2 ano enfermagem em 2009
NOME N RG CPF
1 1 Anglica Rodrigues Botelho
200802030-
4
46003768 37055454859
2 Bruna Sakamoto Peres
200802025-
8
46686727 39511409840
3 Cludia Carolina Costa 20080210-0 34234064 36934741846
4 Dbora Paulino Sanches 20080222-3 47720729 37032243800
5 Drielly Daiane Matarazzo
200802011-
8
44584051 22940109818
6 Gabriela Antonio dos Santos
200802026-
6
45982236 37889845898
7 Juliana Amaral de Alcntara
200802003-
7
40756028 22429091852
8
Lvia Filomena Santos
Baldini
20082006-1 44814298 36857591830
9 Paola Inforcalle Marcussi
200802017-
7
44088891 36917148890
10 Paula Fernanda Tieko Banja
200802008-
8
42009247 32934845818
11 Priscila de Almeida Arajo
200802018-
5
46671357 38174745807
12 Tayla Borges Soares
200802029-
1
MG-14548127 09801513683
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18
Anexo 5
8.8 Planos de pesquisa para qualificao da ateno bsica em sade
Pesquisas
Tema: SADE E MEIO AMBIENTE
Ttulo: Meio ambiente e sade: ensinando e desvelando as interfaces na ateno bsica de
sade
Tema: SADE MATERNO-INFANTIL E DO ADOLESCENTE
Ttulo: Polticas e prticas em sade da me, da criana e do adolescente
Sub-ttulo 1-Promoo de sade bucal: o trabalho com gestantes e mes numa abordagem
multiprofissional
Sub-ttulo 2-Avaliao da imunizao do adolescente em Botucatu: como estamos?
Tema: SAUDE DO ADULTO E DO IDOSO
Ttulo 1: Acompanhamento domiciliar de idoso de Unidade de Sade da Famlia de Botucatu.
Ttulo 2- Construindo tecnologias de apoio ao autocuidado com o diabetes mellitus: dos campos
problemticos s estratgias de apoio ao portador.
Ttulo 3: Percepo da sade bucal em pacientes idosos participantes da USF


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19
Cronograma geral para o desenvolvimento de todos os Planos de pesquisa para
qualificao da ateno bsica em sade
*

Atividades Ms
0
Ms
1
Ms
2
Ms
3
Ms
4
Ms
5
Ms
6 e
7
Ms
8
Ms
9
Ms
10
Ms
11 e
12
Oficinas com preceptores tutores e estudantes
para apresentao e esclarecimento sobre a
proposta PET-Sade, sua construo e
pactuao dos interessados participao na
mesma
X
Oficina com profissionais da ESF e gestor
municipal para pactuao da participao dos
preceptores, condies exigidas para
participao e discusso dos projetos para
qualificao da ESF
X
Processo de seleo dos estudantes
X
Discusso para a escolha dos projetos que
participaro do PET de acordo com a prioridade
das equipes, da possibilidade de realizao do
trabalho dentro do tempo proposto pelo edital e
da viabilidade dos projetos.
X
Oficinas com todos os profissionais da ESF,
representantes da Comisso de Gesto Local
de Acompanhamento do Pr-Sade da FMB,
representantes das UBS gestor municipal para
apresentao do PET-Sade, dos projetos e
ampliao da participao de todos
X
Oficina de discusso dos projetos por todos os
envolvidos e definio das equipes de pesquisa
X
Atualizao bibliogrfica e grupos de estudos
sobre os temas pesquisados
X X X X X X X X X
Organizao do trabalho de campo
X X
Trabalho de campo
X X X X X X X X
Reunies peridicas para acompanhamento dos
projetos pelo Ncleo de Excelncia Clnica.
X X X X X X
Processamento e anlise dos dados
X X X
Planejamento conjunto de estratgias de
interveno
X X
Implementao da educao permanente com a
equipe da ESF a partir das reflexes obtidas
nas pesquisas
X X X X X X
Redao final e Apresentao dos resultados
em eventos cientficos e publicao
X

*
Cada projeto poder apresentar especificidades no contempladas nesse quadro geral.
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20

Projetos
PROJETO DE INICIAO AO TRABALHO
PET/SADE FMB-UNESP/BOTUCATU
SADE E MEIO AMBIENTE
Meio ambiente e sade: ensinando e desvelando as interfaces na Estratgia da Sade da
Famlia
A sociedade atual vem desfrutando dos benefcios advindos de todo desenvolvimento tecnolgica
que a sociedade alcanou, no entanto sofre cada vez mais intensamente de seus malefcios
associados, em sua maioria, aos problemas ambientais decorrentes deste desenvolvimento
desenfreado.
O meio ambiente tem relao direta com a sade da populao e esta est inserida nele, ou seja,
o meio no apenas o cenrio onde a populao vive, mas onde acontecem suas interaes e
inter-relaes, influenciando direta e indiretamente no processo sade-doena. A degradao do
meio ambiente aumenta a morbimortalidade da populao, pois o processo sade-doena pode
ser modificado segundo os aspectos histricos e sociais, alm das circunstncias ambientais e
ecolgicas, conforme o grau de relao que o homem tem com o meio ambiente
1,2
. Com este
intenso e acelerado processo de desenvolvimento econmico e populacional pelo qual o mundo
vem passando, torna-se fundamental discutir esta temtica entre os profissionais da sade, a fim
de que se empoderem deste conhecimento e consigam identificar problemas que esto
relacionados a questo ambiental, propondo aes resolutivas e preventivas, juntamente com a
comunidade, procurando amenizar os riscos ambientais a que todos esto expostos. No entanto,
para dimensionar e equacionar os problemas ambientais associados as doenas necessrio a
adoo de medidas que superem prticas assistencialistas e o reducionismo, trabalhando com
equipes interdisciplinares e buscando a promoo da sade. Torna-se impossvel tentar
compreender a relao sade-meio ambiente sem ter uma viso global das variveis envolvidas,
da realidade na qual todos os elementos esto inseridos
3
.
Em poucos cursos superiores das cincias da sade discute-se esta temtica de forma oficial e
sistemtica, formando profissionais sem uma viso global dos problemas relacionados sade
ambiental. Assim no consegue levantar possveis associaes com as questes ambientais.
Desta forma, urge a necessidade de implantar na graduao discusses sobre esta temtica,
sendo as unidades de sade da famlia um excelente cenrio no qual os alunos podem vivenciar a
realidade da comunidade, juntamente com a equipe multiprofissional, a qual deve reconhecer no
territrio problemas relacionados a sade ambiental, assim como o mapeamento das reas de
maior risco ambiental.
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21
Objetivos
Geral: pretende-se proporcionar a vivncia sobre a temtica sade e meio ambiente com alunos
bolsistas da disciplina do IUSC do segundo ano de medicina e enfermagem da FMB, junto a uma
equipe de Estratgia de Sade da Famlia, analisando as condies de vida a que estes
indivduos esto expostos e propor intervenes que possam modificar este cenrio da populao
sob risco, resgatando a cidadania e reforando a importncia da participao social.
Especficos: sero trabalhados os seguintes subtemas concepo de meio ambiente pelos
pacientes e profissionais de sade da unidade; investigar associaes entre as patologias mais
freqentes na regio e problemas ambientais presentes, na viso dos profissionais e dos
pacientes; percepo sobre o que lixo pela populao adscrita; motivos que levam a populao
a reciclar; educao e orientao sobre a possibilidade de cuidados com o lixo.
Percurso metodolgico
Para melhor conhecimento e aprimoramento do tema, sero realizados seminrios com
apresentao dos alunos de literatura sobre a temtica, juntamente com a equipe de sade da
famlia.
Sero realizadas visitas para reconhecimento dos problemas ambientais pelos alunos juntamente
com a equipe, com o apoio da equipe de Vigilncia em Sade Ambiental da Secretaria Municipal
de Sade, na rea de abrangncia de cada unidade.
Sero aplicados questionrios para os profissionais e pacientes abordando a relao de sade e
meio ambiente, de lixo e de reciclagem, para diagnstico inicial de cada rea.
Ao final os alunos iro propor intervenes junto a comunidade para a equipe de sade de famlia,
procurando resgatar a cidadania e a participao social.
Resultados esperados
Espera-se que com esta vivncia os alunos desenvolvam competncias e habilidades para
abordar em sua prtica a sade ambiental, assim como a equipe de sade da famlia envolvida e
que a populao do territrio tenha maior conhecimento e desenvolva caminhos para tratar o lixo
e mesmo exigir do poder pblico aes para lidar com a resoluo da questo.
Referncias bibliogrficas
1- Barcelos C; Quitrio LAD. Vigilncia ambiental em sade e sua implantao no Sistema nico
de Sade. Rev Sade Pblica 2006; 40(1):170-7.
2 Reigota MAS. Cidadania e Educao Ambiental. Psicol & Sociedade; 20, Ed. Especial: 61- 69;
2008.
3 - Patrcio KP. Percorrendo os trilhos da ferrovia rumo s associaes entre longevidade humana
e fatores ambientais. [tese de doutorado] So Paulo (SP): Faculdade de Sade Pblica /USP;
2006.

Campus de Botucatu



22
Grupo de pesquisa envolvido
1 tutor acadmico
6 preceptores vinculados estratgia Sade da Famlia
12 estudantes bolsistas

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PROJETO DE INICIAO AO TRABALHO PET- SADE
FMB-UNESP/BOTUCATU

POLTICAS E PRTICAS EM SADE DA CRIANA E DO ADOLESCENTE
As propostas do tema polticas e prticas em sade da criana e do adolescente e da mulher,
surgiram aps oficinas com docentes da FMB, com profissionais de servios da Secretaria
Municipal de Sade, principalmente profissionais das Equipes da ESF.
So projetos que envolvem preceptores profissionais da ESF, docentes tutores e acadmicos de
medicina e enfermagem. A relevncia destes estudos que visam a produo de conhecimento,
desenvolvimento de estratgias ou avaliao de programas e projetos do municpio de Botucatu,
onde os estudantes podero realizar estudos na Ateno Bsica e ampliar a vivncia no SUS para
alm dos estgios curriculares.Constituem-se tambm em oportunidade de aproximar docentes,
preceptores da ESF e demais profissionais da sade para uma reflexo sobre a prpria prtica
buscando qualific-la na lgica do cuidado, da integralidade e das polticas de humanizao
vigentes no SUS.
Grupo de pesquisa envolvido
1tutor acadmico
6 preceptores vinculados estratgia Sade da Famlia
12 estudantes bolsistas

Sub-ttulo 1-Promoo de sade bucal: o trabalho com gestantes e mes numa abordagem
interdisciplinar
Introduo
O cuidado sade no pr-natal certamente promove uma gravidez saudvel e o desenvolvimento
adequado do futuro beb. Como parte desse cuidado, esto tambm os cuidados com a sade
bucal. Trabalhar esse tema antes do nascimento do beb, capacitando as gestantes para o cuidar
de sua sade bucal como tambm do seu beb parece um caminho a ser considerado para a
melhoria da sade bucal.
Durante a gestao, a mulher est receptiva e disposta a adquirir novos conhecimentos, bem
como aberta a conhecer aes sobre o cuidado sua sade e de seu futuro filho, sendo um grupo
estratgico para a educao em sade. Esse trabalho pode se realizar de forma interdisciplinar e
que visa garantir a introduo de prticas e cuidados saudveis desde o incio da gestao (Alves,
1997; Rosa, 2007). Dessa forma, primordial uma abordagem multiprofissional com insero da
odontologia.
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Com a implantao dos servios de ateno primria sade deu-se incio a uma ao conjunta
dos profissionais dos diversos campos do saber com a populao na luta pela qualificao da
sade da populao.
Para que as aes educativas sejam constitudas de significado e capazes de mobilizar os
indivduos devem relacionar-se com as necessidades da populao para a qual se destinam e
levar em considerao o seu contexto social, cultural e econmico (Bijella, 1999).
O presente projeto tem como fim proporcionar o cuidado sade bucal, por meio da troca de
experincias e saberes da equipe interdisciplinar com gestantes e mes, relacionados aos
aspectos que envolvem o perodo gestacional, cuidado com o recm-nascido e sobre o
desenvolvimento no primeiro ano de vida, alm de promover e fomentar o aleitamento exclusivo
materno at o 6 ms de vida e continuidade at os dois anos ou mais (Gaio, 2004). A partir da
vivencia de estudantes d medicina na comunidade no presente ano foi possvel perceber como o
tema sade bucal pouco estudado na graduao mdica e a necessidade de se trabalhar com o
mesmo na perspectiva da integralidade do cuidado.

Objetivo
Conhecer a percepo das gestantes e mes e ampliar estratgias no cuidado para sade bucal
da gestante e seu bebe.
Objetivos especficos
Promover o aleitamento materno, evitando o uso de chupetas e mamadeiras visando a qualidade
na sade bucal.
Proporcionar ao estudante de medicina e enfermagem vivncia no trabalho com a sade bucal,
como ferramenta para ampliao da integralidade do cuidado na sua formao acadmica.
Percurso metodolgico
Trata-se de projeto de interveno, isto , interferir na realidade estudada para modific-la (Tobar,
2001). Dentro do contexto abordado, a equipe de sade bucal e alunos do programa Interao
Universidade, Servio e Comunidade (IUSC) iro orientar e qualificar as mes para prticas em
sade bucal, visando torn-las competentes e interativas e, a partir da apreenso dos
conhecimentos adquiridos, passarem a exercer, tambm, a funo de promotoras de sade. Em
ltima anlise, essas aes auxiliam na modificao de antigos costumes e construo de novos
hbitos, tanto no ambiente familiar quanto no coletivo, obtendo, com isso, melhor qualidade de
vida a todos.
O presente ser realizado com gestantes e mes de bebs residentes na rea de abrangncia de
trs Unidades de Sade da Famlia (USF) de Botucatu SP, atravs de entrevistas em trs fases:
duas durante o perodo gestacional e a outra aps o nascimento dos bebs. Na primeira fase,
abordar-se- questes sobre a sade geral/bucal (aleitamento materno, dieta, doenas bucais,
transmissibilidade da crie, crie de mamadeira, higiene bucal, hbitos deletrios). Na segunda
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fase, as gestantes recebero uma visita domiciliar onde recebero orientaes abordando os
temas acima mencionados. Na terceira fase, as mes recebero novamente uma visita domiciliar
para realizao da segunda entrevista para que seja possvel analisar os cuidados das mes com
seus filhos observando-se se ocorreu mudanas em relao a primeira conversa sobre o tema.
Aps esse momento sero reforadas as aes educativas e esclarecimento de possveis
dvidas.
Aspectos ticos: A pesquisa Desenvolvimento do Programa Universidade Servio Comunidade
(IUSC- Universidade Estadual Paulista) foi aprovada pelo Comit de tica da Faculdade de
Medicina de Botucatu- UNESP em 2004.
Resultados esperados
Esperamos contribuir para a ampliao de conhecimentos em promoo de sade bucal de
gestantes e crianas, com abordagem multiprofissional.
Referncia Bibliogrfica
ALVES, M.U. Odontologia na gravidez. CRO notcias, v. 15, n. 08, p. 13, 1997.
BIJELLA, M.F.T.B. A importncia da educao em sade bucal nos programas preventivos para
crianas.J Bras Odontoped Odontol ;v02, n06, p127-31. 1999.
GAIO, DSM. Assistncia Pr-natal e puerprio. In: DUNCAN, BB.; SCHMIDT, MI.; GIUGLIANI,
ERJ. Medicina Ambulatorial: Condutas Clnicas em Ateno Primria Baseadas em
Evidncias. Porto Alegre: Artes Mdicas, v. 03, Cap. 36, p. 357-367, 2004.
ROSA, P.C. Indicadores de sade bucal de gestantes vinculadas ao programa de pr-natal em
duas unidades bsicas de sade em Porto Alegre/RS. Arquivos em Odontologia, v. 43, n. 01
Jan/Mar de 2007.
TOBAR, F.; YALOUR,M.R. Como fazer teses em sade pblica, Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz,
2001.

Sub-ttulo 2-Avaliao da imunizao do adolescente em Botucatu: como estamos?
Introduo
A Organizao Pan-Americana de Sade props, devido ao sucesso da campanha de
erradicao da varola, em 1972, um plano mais ambicioso: reduzir o nmero de casos de
doenas evitveis por vacinao em todo o continente. Dois anos depois, a OMS (Organizao
Mundial da Sade) encampava esta meta e criava o Programa Ampliado de Imunizaes (PAI).
O Brasil, ento, institucionalizou, em 1973, o Programa Nacional de Imunizaes e o
sistema nacional de vigilncia epidemiolgica, que atravs da padronizao dos calendrios
vacinais e ampliao do marketing nas campanhas de vacinao tem obtido timos resultados,
entre eles: ampliao da cobertura vacinal mdia da populao, em menores de um ano, para
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90%; a erradicao da poliomielite e a diminuio da todas as doenas imunoprevinveis, a
exceo do sarampo
1
.
Contudo, ainda paira no perodo da adolescncia, certo despreparo das instituies pblicas de
sade em estimular e acompanhar a vacinao desses indivduos. Colli, em 1984, chamava a
ateno para falhas importantes na vacinao dos adolescentes contra difteria, ttano e paralisia
infantil ao analisar 108 adolescentes
2
.
Olivetti & Zuliani, em 2006, num estudo enviado para publicao, tambm encontraram falhas na
vacinao do adolescente para hepatite B, dupla tipo adulto e trplice bacteriana e trplice viral.
Considerando a relevncia da vacinao para o desenvolvimento saudvel dos adolescentes e a
falta de uma cultura que estimule os jovens para a questo da imunizao, justificam a
necessidade da anlise da real situao em que se encontram os adolescentes do municpio e as
atividades de Educao em Sade planejadas e elaboradas pelos estudantes em parceria com as
equipes da Estratgia de Sade da Famlia(ESF).
Objetivos:
Avaliao da situao vacinal dos alunos adolescentes do municpio de Botucatu, de 10 a 19
anos, visando caracterizar o estado vacinal do adolescente no municpio, identificar possveis
falhas nos programas de vacinao e contribuir no processo de busca de solues.
Desenvolvimento em conjunto com as Equipes de Sade da Famlia das diferentes reas do
Municpio de estratgias de Educao em Sade em escolas buscando contribuir para divulgar o
tema e a importncia da imunizao dos adolescentes, estimulando do trabalho multiprofissional e
interdisciplinar.
Participao do estudante de medicina e enfermagem, de docentes e profissionais de servios na
avaliao de um programa do Municpio de Botucatu, contribuindo para construo de saberes e
prticas voltados realidade da rea de abrangncia de sua atuao.
Percurso metodolgico
No primeiro momento sero estudadas as carteiras de vacinao dos adolescentes de 10 a 19
anos solicitadas pela Secretaria Municipal de Sade, na atividade de vacinao do escolar. Os
estudantes de medicina e enfermagem participaro de todo processo de coleta e anlise das
carteiras de vacinao nas diferentes escolas do Municpio, pertencentes rea de abrangncia
das sete equipes da Estratgia de Sade da Famlia, com a coordenao dos profissionais de
sade da ESF.
Como critrio de seleo, ser utilizada a idade menor que 19 anos e anlise do carto de
vacinao segundo o Programa Nacional de Imunizaes (PNI).
Aps a anlise dos resultados, divulgao dos mesmos nas escolas pertencentes a rea de
abrangncia da equipe de sade, discusso e planejamento conjunto de aes visando a
promoo da sade e valorizao da importncia da imunizao na faixa estaria do adolescente.
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27
As atividades de Educao em Sade planejadas e executadas pelas equipes da ESF com a
participao dos estudantes, tero como pressupostos o modelo dialgico de comunicao e
educao.
O tutor acadmico e os preceptores so os propositores das linhas gerais do projeto. Os
acadmicos bolsistas do Pet-sade da medicina e enfermagem, atuaro no planejamento das
atividades que compe a proposta, na anlise do processo e resultados, bem como na redao do
trabalho e sua apresentao em eventos cientficos ou elaborao de artigos para posterior
publicao.
BIBLIOGRAFIA
TEMPORO JG. Programa Nacional de Imunizaes (PNI): Origens e desenvolvimento. Histria,
Cincias, Sade - Manguinhos, 2003, v.10(2), p.601-617.
COLLI AS, PETRONI AER, ALVES MS. Vacinao de Adolescentes em Atendimento
Ambulatorial. Pediat (S. Paulo), 1984, v.6, p.189-191.


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Projeto de Iniciao ao Trabalho
PET/Sade FMB-Unesp/Botucatu
Sade do adulto e do idoso
Acompanhamento domiciliar do idoso de Unidade da Sade da Famlia de Botucatu


A Poltica Nacional do Idoso criou a Assistncia Domiciliar Geritrica (Ministrio da Sade, 2002),
disciplinado pelo Conselho Federal de Medicina (2003).
A assistncia domiciliar caracterizada pela efetivao de todo e qualquer atendimento a
domiclio realizado por profissionais que integram a equipe de sade (Brasil, 2003). Pode ser
dividida em algumas modalidades:
1) Atendimento Domiciliar
2) Internao Domiciliar
3) Acompanhamento Domiciliar
4) Vigilncia Domiciliar
A Assistncia Domiciliar (AD) apresenta-se como uma opo importante para os pacientes que
at pouco tempo atrs eram tratados basicamente nos hospitais e atualmente so transferidos o
mais rapidamente possvel para seus domiclios, para a finalizao ou manuteno de seus
tratamentos, com programas de reabilitao, de recuperao ou de cuidados paliativos. Isso se
faz necessrio, pois h uma crescente necessidade dos administradores hospitalares em otimizar
as internaes e reinternaes, pressionados pelos altos custos, sendo necessrio maior
racionalizao do tempo de permanncia do paciente no hospital, maior rotatividade dos leitos e
diminuio dos custos hospitalares.
O termo AD empregado em uma gama de servios realizados no domiclio e destinados ao
suporte teraputico do paciente. Est includo neste conceito o chamado suporte comunitrio
(voluntrios, servios de associaes comunitrias, transporte).
A modalidade de Acompanhamento Domiciliar destinada a pessoas que necessitem contatos
freqentes e programveis com os profissionais da Equipe. So exemplos de condies
apropriadas para incluso no Acompanhamento Domiciliar: paciente portador de doena crnica
que apresente dependncia fsica e pacientes idosos com dificuldade de locomoo ou morando
sozinhos.
No contexto do paciente idoso, o Atendimento Domiciliar est dentro de um modelo gerontolgico
que visa, na medida do possvel, a reinsero do idoso na comunidade, preservando ao mximo
sua autonomia, buscando a recuperao de sua independncia funcional. Alm disso, o domiclio
oferece um lugar seguro ao idoso, protegendo-o do meio, evitando com isso sua
institucionalizao, tanto em nvel hospitalar quanto asilar.
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Na equipe de sade que atua no AD as funes abrangem a avaliao de modo integral
individual, familiar e contexto social da situao da pessoa enferma, o esclarecimento da famlia
sobre os problemas de sade e a construo de plano de cuidados para a pessoa enferma,
estabelecimento forma de comunicao participativa com a famlia, realizar o registro dos
atendimentos, promover e participar avaliaes peridicas do plano de acompanhamento.
Na avaliao do paciente idoso utiliza-se a Avaliao Geritrica Ampla (AGA) que basicamente
interdisciplinar, objetivando um planejamento do cuidado e um acompanhamento em longo prazo
aos idosos, baseado em escalas e testes quantitativos, permitindo uma viso global do idoso.
Sendo um mtodo que contem instrumentos que quantificam a capacidade funcional e avaliam
limites psicolgicos e sociais, h conseqentemente uma interveno no ato da avaliao (Paixo
Jr.,C.M.; Reichenheim, 2005).
A AGA avalia os seguintes domnios, com escalas especficas (Costa e Monego, 2003):
atividades de vida diria e atividades instrumentais de vida diria
sade mental: humor e estado cognitivo
audio e viso
estado nutricional
equilbrio e mobilidade
suporte social e familiar
Pode ser includo o uso de medicaes,
As Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Medicina e em
Enfermagem recomendam a utilizao de diferentes cenrios de ensino-aprendizagem permitindo
ao aluno conhecer e vivenciar situaes variadas de vida, da organizao da prtica e do trabalho
em equipe multiprofissional (CNE/CES, 2001)
No contexto do programa de Sade da Famlia o acompanhamento domiciliar um
importante instrumento de avaliao de pessoas com dificuldade de locomoo, sendo palco de
atuao de toda equipe de sade.
A participao de graduandos de medicina e enfermagem neste cenrio Acompanhamento
Domiciliar de pacientes idosos, em conjunto com o PSF, propicia ao aluno atuao na residncia
do paciente, oportunidade de aprendizado em cenrio diferente do tradicional, em ambiente
hospitalar, contato com outros profissionais e troca de experincias.
Objetivo
Realizar Acompanhamento Domiciliar em idosos de Unidade da Sade da Famlia.
Mensurar o impacto de medidas nos pacientes em Acompanhamento Domiciliar.
Metodologia
Cada aluno do curso de medicina e de enfermagem ser responsvel pelo acompanhamento de
um idoso no domiclio.
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No primeiro momento ser realizada de Avaliao Geritrica Ampla, conforme protocolo
padronizado pela Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina de Botucatu.
Para ser includo o idoso dever ser domiciliado na rea de abrangncia Unidade de Programa de
Sade da Famlia.
Aps a avaliao ser realizada discusso com o preceptor acadmico, quando ser proposto
plano teraputico intervencional no medicamentoso.
Com freqncia quinzenal o idoso ser reavaliado pelo aluno, na forma de acompanhamento
domiciliar, com ateno ao estado funcional.
Sero programadas reunies semanais com acadmicos, preceptores, tutores e agentes
comunitrios do PSF para discusso da situao observada. Aps 6 meses ser realizada
anlise do grau de dependncia do idoso comparando os valores obtidos nos domnios
registrados na primeira avaliao e na ltima avaliao.
Resultado esperado
Espera-se com a implantao desta modalidade de assistncia despertar o interesse do
acadmico na ateno a sade integral do idoso, facilitar o processo de integrao ensino-servio,
institucionalizao e valorizao das atividades pedaggicas dos profissionais do PSF com sua
capacitao docente e a propiciar que as necessidades do servio tornem-se fontes de produo
de conhecimento e pesquisa na universidade.
Referncias bibliogrficas
Brasil. Ministrio da Sade. Grupo Hospitalar Conceio. Manual de assistncia domiciliar na
ateno primria sade; organizado por Jos Mauro Ceratti Lopes. Porto Alegre : Servio de
Sade Comunitria do Grupo
Hospitalar Conceio, 2003.
Conselho Federal de Medicina (http: //www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/
2003/1668_2003.htm, acessado em 22/11/2008).
Costa EFA, Monego ET. - Avaliao Geritrica Ampla (AGA). Revista da UFG, Vol. 5, No. 2, dez
2003 on line.
http://www.proec.ufg.br/revista_ufg/idoso/aga.html. Acessado em 22/11/2008

CNE/CES - Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermagem. Conselho
Nacional de Educao. Cmara de Educao Superior. Resoluo CNE/CES 3/2001. DOU,
Braslia, 7 de nov. 2001. Seo 1, p.37.
CNE/CES - Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Medicina. Conselho
Nacional de Educao. Cmara de Educao Superior. Resoluo CNE/CES 4/2001. DOU,
Braslia, 9 de nov. de 2001. Seo 1, p. 38
Ministrio da Sade (http://www.saude.gov.br/saude/aplicac.../noticias_
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detalhes.ctm?co_seq_noticias=290, acessado em 22/11/2008)
Paixo Jr.,C.M.; Reichenheim,M.E. Uma reviso sobre instrumentos de avaliao do estado
funcional do idoso. Cad. Sade Pblica, 21(1):7-19, jan-fev, 2005.

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12 estudantes bolsistas
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Projeto de Iniciao ao Trabalho
PET/Sade FMB-Unesp/Botucatu
Sade do adulto e do idoso


Construindo tecnologias de ateno ao diabetes mellitus tipo 2:
Dos campos problemticos s estratgias de apoio ao autocuidado

Introduo
Trata-se o presente projeto de pesquisa de iniciativa de investigao e interveno em unidades
de Sade da Famlia (USFs) da cidade de Botucatu (So Paulo) envolvendo docentes e alunos da
Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP e profissionais destas unidades de sade. O mesmo
continuidade de linha de pesquisa, em desenvolvimento h cinco anos, que ora se orientar
para explorar a construo partilhada de tecnologias de cuidado dirigidas para apoiar o
autocuidado no diabetes tipo 2, condio prevalente em nosso pas e prioridade de ateno na
Estratgia de Sade da Famlia. O mbito temtico deste projeto de pesquisa e interveno o da
Educao e comunicao para o autocuidado no diabetes tipo 2 e do Desenvolvimento de
Tecnologias em Ateno Primria Sade, em suas interfaces com o campo da Inteligncia
Coletiva.
Os campos da Educao e Comunicao em Sade so domnios cada vez mais requeridos em
diferentes nveis das prticas de sade, com especial relevncia no mbito da Ateno Primria
Sade, pela importncia que a assumem as aes de promoo da sade e preveno de
doenas.
Chama a ateno que, a despeito do desenvolvimento terico e aplicado destes campos da
Educao e da Comunicao, suas prticas nos servios de sade estejam ainda aderidas a
modelos inadequados para lidar com a complexidade de problemas que nos defrontamos
atualmente, seja pelos questionveis valores que as sustentam quanto por sua duvidosa eficcia
tcnica (Cyrino, 2005). Destaquem-se, especialmente, as abordagens tradicionais da aderncia ao
tratamento de doenas crnicas, como o diabetes e a hipertenso, e da transmisso de
informaes para o autocuidado. Mesmo no mbito acadmico, tais perspectivas, ainda possuem
grande expresso, haja vista que so ainda numerosos os estudos publicados que orientam sua
anlise da aderncia ao tratamento sem considerar a rede de campos problemticos que
constrange seus portadores em seu viver. Predomina, geralmente, nestas pesquisas um modelo
explicativo do fracasso da prescrio mdica como decorrncia apenas de uma falta de
informao do paciente, a respeito de sua doena e do autocuidado que lhe requerido para
evitar as temveis complicaes, por exemplo, de seu diabetes (Cyrino, 2009).
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O reconhecimento das dificuldades ou obstculos ao autocuidado necessrio para a definio e
orientao das prticas de ateno, dentro do que se destaca o prprio autocuidado. Em estudo
realizado, dentro desta linha de pesquisa, identificamos, em grupo de 275 diabticos, que 65%
deles vivem um perodo difcil, logo aps a comunicao de seu diagnstico, ao que chamamos
de adoecer (Schraiber, 2006). Esta fase cursa com medo, tristeza, depresso e dificuldade de
aceitao de sua nova condio o requer um projeto teraputico singular. Portanto, a no
aderncia ao tratamento prescrito no se resume ao desconhecimento da doena e suas
complicaes, mas para parte no desprezvel dos portadores, a vivncia como cuidador de um
ente querido que sofreu distintas complicao da doena. A despeito disto, este um perodo no
qual, geralmente, h uma enorme negligncia da parte dos profissionais de sade, como
identificamos em nosso estudo (Cyrino, 2005), junto a especialistas em diabetes, e como
reportado por outros autores (Murphy & Kinmonth, 1995).
Cabe, ainda, destacar a viso ainda dominante da aderncia ao tratamento como expresso de
medida da obedincia do paciente prescrio mdica. Muitos autores buscam apontar seu
carter negativo, especialmente, pela conotao que expressa de submisso do paciente aos
objetivos definidos por critrios exclusivamente clnicos e s ordens do mdico, frente
complexidade de dimenses envolvidas no cuidado de enfermidades crnicas, que exigem um
intenso envolvimento do portador na realizao de seu controle (Cyrino, 2009a).
J no se trata mais de pensarmos a Educao em Sade como tecnologia na qual s um plo
estabelece o que e como as prticas de sade devem ser realizadas, ignorando a enorme
capacidade criativa que as pessoas desenvolvem, como, por exemplo, em condies de carter
crnico, como o diabetes, em que o prprio portador responsvel por seu cuidado (Cyrino, 2005;
Cottam & Leadbeater, 2004).

Objetivos
Esta uma das inquietaes que o objeto da presente pesquisa pretende explorar, tendo como
objetivo principal, a co-construo de tecnologias de apoio ao autocuidado no diabetes, mediante
a articulao entre o conhecimento tcnico-cientfico e o saber prtico desenvolvido pelos
indivduos em seu autocuidado.

Percurso Metodolgico
Para tanto, este projeto ter o seguinte desenho de investigao e interveno, que ser
detalhado mediante oficinas envolvendo pesquisadores (docentes) e profissionais de sade das
USFs:
1. Oficinas de construo da pesquisa: dos fundamentos terico-metodolgicos
metodologia de investigao e interveno;
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2. Treinamento dos participantes da pesquisa em tcnica de entrevista estruturada para o
levantamento dos campos problemticos;
3. Mapeamento dos campos problemticos vividos por diabticos cadastrados nas seis USFs
envolvidas;
4. Oficinas de anlise e discusso do mapa de campos problemticos de cada USF;
5. Oficinas de co-construo de tecnologias de apoio ao autocuidado no diabetes.
Este projeto de pesquisa, por seu prprio carter de interveno, ter como orientao
metodolgica a pesquisa-ao e produzir informaes de natureza qualitativa e quantitativa, em
suas diferentes etapas.
Deve haver o registro sistemtico de todo o processo de produo da pesquisa e das
intervenes, mediante o uso de caderno de campo e registro em udio (e vdeo, sempre que
possvel).
As tecnologias de apoio devem ser produzidas a partir da elaborao de uma cartografia dos
campos problemticos de cada uma das USFs, para o que se lanar mo de instrumentos de
coleta e processamento j desenvolvidos pela linha de pesquisa da qual faz parte este projeto
(Cyrino, 2005). Tal instrumento de coleta permitir a participao de alunos de graduao como
entrevistadores, mediante treinamento para sua aplicao.
Os sujeitos da pesquisa sero identificados entre os portadores de diabetes tipo 2 j cadastrados
e recm diagnosticados nas USFs, prevendo-se distintas aes e tecnologias para estas fases de
vivncia do diabetes. A pesquisa deve apoiar as USFs na organizao e atualizao do Hiperdia
(enquanto banco de dados de registro de portadores de hipertenso e diabetes, de abrangncia
nacional).
Todas as etapas devem contemplar processos de avaliao do qual devem participar seus
integrantes (docentes e alunos de graduao e profissionais de sade), inclusive na formulao
de estratgias e instrumentos adequados para tanto.
Resultados Esperados
Este projeto de pesquisa e interveno prev um conjunto de produtos dado o seu prprio objeto
de construo de tecnologias orientadas a apoiar as praticas de ateno e educao do portador
de diabetes mellitus tipo 2. Para tanto, escolhemos como base emprica o autocuidado e
autocontrole no diabetes mellitus tipo 2, pelos motivos j expostos nos comentrios que abriram
esta introduo.
Referencias bibliogrficas
COTTAM, H. & LEADBEATER, C. Health: Co-creating services. RED Paper 01. Design Council,
UK, 2004
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35
CYRINO, A.P. As competncias no cuidado com o diabetes mellitus: contribuio educao e
comunicao em sade. Tese (doutorado), Faculdade de Medicina. Universidade de So Paulo,
2005.
Cyrino, 2009. A Educao para o autocuidado no diabetes mellitus tipo 2: da adeso
aoempoderamentoCiencia & Sade Coletiva, 2009 (no prelo). Disponvel em Acesso
01/12/2008.
SCHRAIBER, L.B. As competncias no cuidado com o diabetes mellitus: contribuio educao
e comunicao em sade. Relatrio final encaminhado Fapesp, 2006.
MURPHY, E.; KINMONTH, A. No symptoms, no problem? Patients'
understandings of non-insulin dependent diabetes. Fam. Pract., v.12, n.2, p.184-192, 1995.

Grupo de pesquisa envolvido:
1 tutor acadmico
6 preceptores vinculados estratgia de Sade da Famlia
12 estudantes bolsistas
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Projeto de Iniciao ao Trabalho
PET/Sade FMB-Unesp/Botucatu
Sade do adulto e do idoso
Percepo da sade bucal em pacientes idosos participantes da Unidade Sade da Famlia.
Introduo:
Nas ltimas dcadas vemos o envelhecimento da populao mundial, onde os progressos
tecnolgicos e avanos dos estudos no campo da sade levam ao aumento de expectativa de
vida do homem. (Colussi CF et al, 2002). Os idosos apresentam maiores problemas de sade que
a populao em geral, sendo muitos portadores de doenas crnicas-degenerativas, como
diabetes, hipertenso arterial sistmica, doena de Alzheimer e Parkinson, entre outras. A sade
bucal em pacientes idosos no Brasil ainda precria, com um alto ndice de pacientes
desdentados, levando muitas vezes a uma baixa auto-estima, possveis comprometimentos na
alimentao (mastigao, deglutio) com repercusses no estado geral nutricional.
Objetivo
Conhecer a percepo dos pacientes idosos diante de cuidados de sade bucal e realizar
preveno de doenas bucais nestes pacientes, uma vez que programas preventivos e de
assistncia odontolgica direcional a terceira idade em nvel coletivo so escassos.
Reviso de Literatura:
Estima-se que no Brasil, em 2025 sero mais de 33 milhes de pessoas com idades igual ou
superior a 60 anos, compondo a sexta maior populao idosa do mundo e representando quase
15 % dos brasileiros. O envelhecimento em conjunto da populao resulta basicamente do
aumento da qualidade de vida dos idosos e diminuio da mortalidade infantil; devido aumento da
renda mdia, melhoria nas condies de educao, saneamento bsico, progressos na medicina,
filosofia de preveno de doenas e estilo de vida mais saudveis (Hebling E, 2006). Os
problemas de sade bucal mais prevalente descritos em idosos na literatura so carie coronria e
radicular, periodontopatias, edentulismo, desgastes dentais, leses de tecido mole, xerostomia,
dores orofaciais, desordens tmporo mandibulares, problemas de ocluso e cncer bucal. (Shinkai
RS, 2000) Na literatura encontramos relatos da associao da doena periodontal com diabetes
mellitus, doenas cardiovasculares, infeces respiratrias e insuficincia renal crnica (Almeida
et al, 2006, Ress et al 2002 ), tornando-se necessrio o acompanhamento do paciente idoso por
uma equipe multiprofissional.
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Materiais e mtodos:
A pesquisa ser realizada na Unidade de Sade da Famlia (USF) do Jardim Peabiru, no
municpio de Botucatu; sendo um estudo de delineamento transversal numa com abordagem
descritiva quantitativa. A amostragem ser de pacientes idosos, de 60 a 85 anos de idade,
moradores da rea e freqentadores do Posto de Sade. Em visita domiciliar, os pacientes
respondero um questionrio sobre perfil scio-econmico e de sade geral/bucal (higiene bucal e
cuidados com a sade geral, importncia dos dentes, necessidade do uso de prtese, auto-exame
para preveno de cncer bucal, participao na orientao de sade bucal de filhos e netos e
procura pelo tratamento odontolgico). Em um segundo momento, sero convidados para
participarem de grupos, sendo orientados sobre os assuntos relacionados a sade bucal, atravs
de palestras e materiais educativos.
Referencias Bibliogrficas:
COLUSSI CF, FREITAS SFT. Aspectos epidemiolgicos da sade bucal do idoso no Brasil. Cad.
Sade Pblica, Rio de Janeiro,v.18, n 5, p. 1313- 20, set-out, 2002.
HEBLING E, RODRIGUES CK. O estatuto do idoso e a sade bucal. Robrac, v 15, n 36,p. 51-56,
2006.
SHINKAI R S. A, DEL BEL CURY A. A. O papel da odontologia na equipe interdisciplinar:
contribuindo para a ateno integral ao idoso. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 16, n 4, p.
1099-1109, out-dez, 2000.
ALMEIDA RF, PINHO MM, LIMA C, FARIA I,SANTOS P, BORDALO C. Associao entre doena
periodontal e patologias sistmicas. Rev Port Clin Geral, v 22, p. 379-90, 2006.
RESS TD. Consideraes periodontais em pacientes com transplante de medula ssea ou de
rgo slido. In: ROSE LF, GENCO RJ, MEALEY BL, COEHN DW. Medicina Periodontal. Santos:
So Paulo. p. 205-12, 2002.
Grupo de pesquisa envolvido:
1 tutor acadmico
3 preceptores vinculados estratgia de Sade da Famlia
6 estudantes bolsistas


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Anexo 7
Planos de ensino das disciplinas envolvidas no projeto
IUSC 1, 2 e 3 ANO IUSC 1, 2 e 3 ANO IUSC 1, 2 e 3 ANO IUSC 1, 2 e 3 ANO


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Anexo 8
Relao de tutores acadmicos de cada curso e dos preceptores vinculados estratgia
Sade da Famlia, incluindo, no caso destes ltimos, o CPF e cadastro profissional no
CNES.
TUTORES ACADMICOS

TUTORES ACADEMICOS CPF RG DEPARTAMENTO
1. Antonio Pithon Cyrino 053963668-18 9390068 Sade Pblica
2. Janete Pessutto 091764258-94 10689503-5 Enfermagem
3. Karina Pavo 152198518-96 9398171-5 Sade Pblica
4. Miriam Hashimoto 120169808-18 12596633 Pediatria
5. Paulo Jos Fortes Villas
Boas
088905328-66 9520562 Clnica Mdica
6. Regina Clia Popim 062272608-52 16523150-6 Enfermagem

Preceptores vinculados estratgia Sade da Famlia

Nome FUNO UNIDADE DE SADE CPF CNES
1. ADRIANA CAVAZZANE ENFERMEIRA USF VITORIANA
128656338-02 204310649400006
2. ALAN ROSSANO DE
SOUZA
DENTISTA USF JD. PEABIRU I
245927748-25 980016277348456
3. AMANDA MARIA
FANTINI
DENTISTA USF VITORIANA
300327738-38 980016277348618
4. ANNCIA HELOISA B
GALIEGO
PSICLOGA SADE MENTAL NASF
281489898-18 980016282915916
5. CLAUDIO LUCAS
MIRANDA
MDICO USF VITORIANA
300173828-66 980016280229691
6. DANIELA C. DA SILVA
RAMOS
ENFERMEIRA USF MARAJOARA
276102878-30 126141052540006
7. DANIELA M. EBERT
MORAES
MDICA
USF ZONA RURAL
RUBIO JUNIOR
267705028-52 980016277092583
8. DANIELLE C. ALVES
FEITOSA
ENFERMEIRA
USF JD. PEABIRU
II
135945628-75 204310552080007
9. FAUSTO GONDO MDICO USF MARAJOARA 255322548-26 980016004225547
10. HELOISA PAULETTE
BASSETTO
ENFERMEIRA USF REAL PARK
170335958-59 980016283357135
11. JULIANA M. PLCIDO
BRASIL
DENTISTA USF MARAJOARA
287120028-95 980016277348561
12. LUCELE VIEIRA
MARINS
DENTISTA USF JD. IOLANDA
291420698-40 980016277348588
13. LUCIANO MORCELI MDICO
USF JD.
AEROPORTO
245973148-57 204310585840000
14. MARA RODRIGUES
BALDIN
ENFERMEIRA USF JD. IOLANDA
287861828-97 980016004841981
15. MARCELO DALLA
VECCHIA
PSICLOGO
SADE MENTAL
NASF
422651502-15 980016282949039
16. MRCIA DE ALMEIDA
PARENTE
MDICA USF SANTA ELISA
173986808-05 204310565570008
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17. MARCIA ELAINE Z.
BERTOTTI
DENTISTA
USF JD. PEABIRU
II
170321068-97 980016002975344
18. MARCIO PINHEIRO
MACHADO
PSICLOGO
USF RUBIO
JUNIOR
158210078-01 980016004406967
19. MARIA CECLIA DE O.
ALMEIDA
DENTISTA
USF RUBIO
JUNIOR
292831018-55 980016278014462
20. MARIA CRISTINA H. DA
S. MACHADO
ENFERMEIRA
USF JD.
AEROPORTO
255036358-25 204310675240002
21. MARIANA CLUDIO DA
SILVA
ENFERMEIRA
USF RUBIO
JUNIOR
306779188-60 210162306820006
22. MARIANA CRISTINA
AUGUSTO
ENFERMEIRA
SADE MENTAL
NASF
289995948-40 210163767840005
23. MARILENE PLCIDO
DA COSTA
ENFERMEIRA USF JD. PEABIRU I
195476818-42 204310518730002
24. MARINA BOLLINI E
SILVA
MDICA
USF RUBIO
JUNIOR
303705648-71 980016278014497
25. MILENA LUCKESI DE
SOUZA
PSICLOGA USF SANTA ELISA
032881629-97 9800162766805063
26. MILENE BEATRIZ
MAZIERO
ENFERMEIRA
USF RUBIO
JUNIOR
219303488-51 980016000771032
27. OSCAR A. GRAMA
HOEPPNER
MDICO USF JD. IOLANDA
06807770831 204310642310001
28. PATRICIA R. M. DOS
SANTOS
ENFERMEIRA USF REAL PARK
276676988-99 980016002154456
29. PAULO ROBERTO Z.
MACHADO
MDICO USF JD. PEABIRU I
662964559-68 204310661370006
30. RENATA APARECIDA
MORAES
ENFERMEIRA
USF JD.
AEROPORTO CN
302503218-90 980016276889763
31. RENATA LEITE A. DE
OLIVEIRA
ENFERMEIRA USF JD. PEABIRU
218541708-80 980016004225393
32. ROMANA C. DE O.
CORREA
MDICA
USF JD. PEABIRU
II
344566277-00 204310612750003
33. SURAIA ALEXSANDRA
EL BACHA
ASSIST.
SOCIAL
USF - RUBIO
JUNIOR
200105698-20 980016004406983
34. TELMA MARQUES
MEDEIROS
ENFERMEIRA
USF ZONA RURAL
RUBIO JUNIOR
255080908-43 204310566890006
35. TRICIA MARIA FEITOSA
FLORIPES
ASSIST.
SOCIAL
USF JD.
AEROPORTO
26377388802 980016276850034
36. VALRIA CESAR
WINCKLER
ENFERMEIRA USF SANTA ELISA
130774828-78 204310557430009

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Anexo 9
Disciplinas envolvidas no PET-Sade do curso de graduao em enfermagem:


Introduo Enfermagem


Enfermagem na Comunidade


Introduo a Administrao em Enfermagem


Sade do

Adulto Clnico e Cirrgico


Sade e Meio Ambiente


Nutrio Bsica


Estatstica Vital


Sade da Comunidade


tica aplicada Enfermagem

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Anexo 10
Disciplinas envolvidas no PET- Sade do curso de graduao em medicina:


IUSC I,II e III


Sade Coletiva I, II e III


Pediatria I


Bioestatstica


tica Mdica


Fisiologia


Semiologia Peditrica


Semiologia Mdica I e II


Medicina Interna I, II e III


Psicologia Mdica


Parasitologia


Internato em Sade Coletiva