LIMITES:

* DEFINICION: lneas convencionales que separan dos territorios, provincias, pases, etc.
No hay lmites naturales, son creados y clasificados por el hombre.
* CLASIFICACION:Naturales: se utilizan elementos naturales para definir el territorio (ros y
montaas).
Geomtricos: se toman 2 puntas y se unen mediante lmites para delimitar el
territorioGeodsicos: se toman como referencia paralelos y meridianos.
* Cuando es un rio se toma:
Lnea de vaguada: se toma la mxima profundidad, y desde ese punto setraza el lmite
Lnea media: se traza un punto en la mitad del rio y se delimita el lmite.
Indicadores en
salud
TEMA
INSTRUMENTALES
INTRODUCTORIOS


Los indicadores son variables que
intentan medir u objetivar en forma
cuantitativa o cualitativa, sucesos
colectivos(especialmente sucesos
biodemogrficos) para as, poder
respaldar acciones polticas, evaluar
logros y metas.
La OMS los ha definido como
"variables que sirven para medir los
cambios". 1
Ellos son necesarios para poder
objetivar una situacin determinada y a
la vez poder evaluar su comportamiento
en el tiempo mediante su comparacin
con otras situaciones que utilizan la
misma forma de apreciar la realidad. En
consecuencia, sin ellos tendramos
dificultades para efectuar
comparaciones.
Los indicadores de salud son
instrumentos de evaluacin que pueden
determinar directa o indirectamente
modificaciones dando as una idea del
estado de situacin de una condicin. Si
se est evaluando un programa para
mejorar las condiciones de salud de la
poblacin infantil, se puede determinar
los cambios observados utilizando
varios indicadores que revelen
indirectamente esta modificacin.
Indicadores posibles de utilizar pueden
ser el estado de nutricin (por ejemplo,



peso en relacin con la estatura), la tasa
de inmunizacin, las tasas de
mortalidad por edades, las tasas de
morbilidad por enfermedades y la tasa
de discapacidad por enfermedad crnica
en una poblacin infantil.
Algunos indicadores pueden ser
sensibles a ms de una situacin o
fenmeno. Por ejemplo, la tasa de
mortalidad infantil es indicador del
estado de salud de la poblacin sensible
tambin para evaluar el bienestar global
de una poblacin.
Sin embargo, puede no ser especfico
respecto de ninguna medida sanitaria
determinada porque la reduccin de la
tasa puede ser consecuencia de
numerosos factores relacionados con el
desarrollo social y econmico.
Los indicadores de salud y relacionados
con la salud, con frecuencia utilizados
en diversas combinaciones, se emplean
en particular para evaluar la eficacia y
los efectos.
Un indicador ideal debe tener
atribuciones cientficas de validez(debe
medir realmente lo que se supone debe
medir),confiabilidad (mediciones
repetidas por distintos observadores
deben dar como resultado valores
similares del mismo
indicador), sensibilidad (ser capaz de
captar los cambios)
yespecificidad (reflejar slo cambios
ocurridos en una determinada
situacin).
En la prctica los indicadores
disponibles no son tan perfectos y
constituyen una aproximacin de una
situacin real.
Fuentes de informacin
Un indicador requiere siempre del uso
de fuentes confiables de informacin y
rigurosidad tcnica en su construccin e
interpretacin.
Las principales fuentes de datos
universalmente propuestas para el
clculo de indicadores usados en salud
pblica son:
1. Registros de sucesos
demogrficos (registro civil).
2. Censos de poblacin y vivienda
(1992, 2002).
3. Registros ordinarios de los
servicios de salud.
4. Datos de vigilancia
epidemiolgica.
5. Encuestas por muestreo
(encuestas poblacionales).
6. Registros de enfermedades.
7. Otras fuentes de datos de otros
sectores (econmicos, polticos,
bienestar social).
Estas fuentes constituyen generalmente
las fuentes primarias de informacin,
vale decir, aquellas que recogen
sistemticamente informacin con una
finalidad determinada. Si estos datos no
son confiables o simplemente no
existen, se pueden buscar fuentes
alternativas que generalmente son
estimadores indirectos del valor real.
Cuando se debe recoger informacin
especfica respecto de una situacin por
no disponer de informacin de datos
rutinarios, nos referimos al uso de
fuentes de informacin secundarias.
Los indicadores pueden ser simples (por
ejemplo, una cifra absoluta o una tasa
de mortalidad) o compuestos, es decir,
construidos sobre la base de varios
indicadores simples, generalmente
utilizando frmulas matemticas ms
complejas.
Por ejemplo, son indicadores complejos
la expectativa de vida de una poblacin,
los aos de vida potencial perdidos
(AVPP) e indicadores ms recientes
como los "Disability Adjusted Lost
Years" (DALY'S, AVAD en espaol)
que intentan objetivar globalmente el
verdadero impacto de la prdida
prematura del estado de salud en la
poblacin.
Existen diversos rubros relacionados
con la salud en los cuales con
frecuencia se elaboran indicadores. A
continuacin se citan algunos ejemplos
de ellos en cada rubro:
Indicadores que evalan:
La poltica sanitaria.
Las condiciones
socioeconmicas.
Las prestaciones de atencin de
salud.
El estado de salud.
- Indicadores de Poltica Sanitaria:
ejemplo de ste tipo de indicadores lo
constituye la asignacin de recursos,
expresada como la proporcin del
producto nacional bruto invertido en
actividades relacionadas con servicios
de salud. La distribucin de recursos
con relacin a poblacin es otro
indicador que puede ser expresado
como la relacin entre el nmero de
camas de hospital, mdicos u otro
personal de salud y el nmero de
habitantes en distintas regiones del pas.
- Indicadores Sociales y econmicos: se
pueden mencionar la tasa de
crecimiento de la poblacin, su
producto geogrfico bruto, la tasa de
alfabetismo de adultos, indicadores de
las condiciones de vivienda, de pobreza,
de disponibilidad de alimentos. Las
fuentes de informacin para elaborar
estos indicadores suelen estar
disponibles en instituciones
relacionadas con seguridad social,
polticas econmicas y planificacin y
demogrficas.
- Indicadores de prestacin de Salud (de
actividad): por ejemplo, la
disponibilidad de servicios, su
accesibilidad (en trminos de recursos
materiales), indicadores de calidad de la
asistencia, indicadores de cobertura.
Pueden ser desagregados por subgrupos
de poblacin de acuerdo a polticas de
focalizacin de recursos en
determinados grupos. Indicadores de
cobertura:la cobertura se refiere al
porcentaje de una poblacin que
efectivamente recibe atencin en un
perodo definido. Por ejemplo, la
cobertura de vacunacin BCG
(Tuberculosis) en recin nacidos en
1998 fue de 96,1%.
- Indicadores del Estado de Salud: estos
indicadores son los ms usados. Se
pueden distinguir operacionalmente al
menos cuatro tipos:
1. Indicadores de Mortalidad: son
ampliamente utilizados ya que la
muerte es un fenmeno
universal, ocurre una sola vez y
se registra habitualmente en
forma sistemtica.
2. Natalidad: en este rubro son
importantes los indicadores que
miden la capacidad de
reproduccin de una poblacin.
Existe una asociacin positiva
entre altas tasas de natalidad y
nivel sanitario, socioeconmico
y cultural. Son importantes
tambin, los indicadores que
reflejan el estado de la salud
materno-infantil, como por
ejemplo, la tasa de bajo peso al
nacer, la que requiere de un
registro confiable de
nacimientos (vivos o muertos o
defunciones fetales).
3. Morbilidad: son indicadores que
intentan estimar el riesgo de
enfermedad (carga de
morbilidad), cuantificar su
magnitud e impacto. Los
eventos de enfermedad pueden
no ser fciles de definir y
pueden prolongarse y repetirse
en el tiempo, lo que plantea
dificultades en la elaboracin de
indicadores de morbilidad.
4. Calidad de vida: son indicadores
generalmente compuestos que
intentan objetivar un concepto
complejo que considera aspectos
como: capacidad funcional de
las personas, expectativa de
vida, y nivel de adaptacin del
sujeto en relacin con su medio.
Son ejemplos sencillos de este
tipo de mediciones la "calidad
material de la vida" que se
construye a partir de la
mortalidad infantil, la
expectativa de vida al nacer y la
capacidad de leer y escribir.
La morbilidad es el 'nmero de personas que enferman en una poblacin y
perodo determinados', mientras que la mortalidad, adems de la 'cualidad de
mortal', es el 'nmero de defunciones en una poblacin y perodo
determinados'.
FACTORES QUE AFECTAN A LA
SALUD

Nuestra vida se encuentra constantemente bajo la influencia de riesgos y
circunstancias que pueden poner en peligro nuestro estado de bienestar general.
Entre estos factores se encuentran las condiciones genticas hereditarias, el
ambiente bioecolgico y psicosocial donde se encuentran sumersos los individuos,
el cuidado diario para la salud que posee la persona y los estilos de vida o hbitos
(vase Figura 1-3). De todos estos factores, el de mayor importancia son los estilos
de vida o comportamiento.
Herencia/factores genticos. Se refiere al traspaso de las caractersticas
biolgicas de los padres al nio. Este factor puede causar una predisposicin
gentica hacia una enfermedad. Comunmente no es controlable por el ser humano.
Esto quiere decir que tarde o temprano, el individuo habr de sufrir la condicin
que fue predispuesta por los genes de sus padres. Las enfermedades que se pueden
heredar incluyen los disturbios mentales (e.g., escrizofrenia), enfermedades
infecciosas, cardiopatas coronarias (enfermedad en las arterias coronarias del
corazn), diabetes mellitus o sacarina (produccin o utilizacin inadecuada de
insulina, manifestado por hiperglucemia), hemofilia (ausencia de coagulacin
sangunea, evidenciado por hemorragias), anemia drepanoctica o falciforme
(globulos rojos anormales/enfermos), entre otras. Hoy en da, las investigaciones
cientficas se dirigen hacia la eliminacin de las enfermedades genticas a travs de
la ingeniera gentica, consejera gentica y educacin para la salud. Este factor
compone 16% de lo que determina el grado de salud de un individuo.
Ambiente. El factor ambiental representa todo aquel elemento externo al
cuerpo humano, que rodea o se interrelaciona con el individuo, sobre el cual la
persona tiene cierto grado de control. El ambiente puede ser de origen fsico-
ecolgico, biolgico y socio-cultural. El ambiente fsico-ecolgico incluye las
condiciones del tiempo y clima, estaciones, vivienda, suelo/tierra, condiciones
sanitarias, agua, luz, proviciones de alimentos, medicamentos, radiacin, aire
limpio o contaminado, facilidades recreativas, automviles, hospitales, solares y
edificios escolares, entre otros. Por el otro lado, los factores biolgicos representan
todas aquellas cosas que poseen vida, tales como fauna (animales), flora (plantas),
otras personas, grmenes, vectores de enfermedad, reservorios, agentes de
enfermedad, entre otros. Finalmente, los factores sociolgicos o culturales son
aquellos creados nicamente por el ser humano. El social comprende las
interacciones entre la gente. Esto incluye tambin el hacinamiento, calidad de
vivienda, condiciones de trabajo, seguridad fsica y social, afecto, comunicacin,
asistencia mdica, trabajo, progreso, distribucin de la riqueza, entre otros.
El factor cultural representa aquellos patrones de cultura en un tiempo y lugar
dado. Es el patrn de vida que sigue de generacin en generacin, i.e., los hbitos,
modo de pensar, crear y sentir. Tambin, puede describirse como el conjunto de
capacidades que el ser humano adquiere como miembro de la sociedad en que
vive, i.e., sus conocimientos, creencias, costumbres, estatus social, derecho, moral,
artes, entre otros. Un 21% de la capacidad del individuo para controlar la
enfermedad resulta por su medio ambiente.
El cuidado de la salud (mdico y hospital). Se refiere a la manera en que el
indivduo cuida su salud y se mantiene saludable. Se fundamenta en la medicina
preventiva y en el cuidado apropiado del enfermo. 10% de este factor que afecta
nuestra salud puede ser controlado por la persona.
Comportamiento o estilo de vida. La manera en que interacciona el individuo
con el ambiente describe lo que es un comportamiento. Este factor resulta de la
interaccin de los factores fisico-ecolgicos, psicolgicos, socioculturales y
espirituales. Esa interaccin puede ser positiva o negativa, dependiendo
principalmente de las decisiones personales que afectan el bienestar. Solo el propio
individuo tiene control sobre sus accciones. Es un asunto de seleccin de
responsabilidad individual. Los estilos de vida son patrones de comportamiento,
valores y forma de vida que caracteriza a un individuo, grupo o a las diferentes
clases sociales. Ms especficamente, los factores de estilos de vida representan las
prcticas diarias, hbitos y actividades que afectan la salud del individuo. Estos
factores que pueden afectar la calidad del estilo de vida son, a saber:
los comportamientos de cada individuo, sus relaciones y las decisiones que toma la
persona (vase Figura 1-4).


Signos Vitales
Introduccin
Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan el estado fisiolgico del organismo humano, y
esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos darn las pautas para evaluar el estado homeosttico
del paciente, indicando su estado de salud presente, as como los cambios o su evolucin, ya sea positiva o
negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y
presin arterial.
Principios
1. La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
2. La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es ms baja en pacientes de edad avanzada),
la hora del da, (es menor en la maana y ms alta a medioda y al anochecer), depende de la
cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura ambiental.
3. El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxgeno y elimina bixido de
carbono
4. El pulso vara segn la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la actividad.

5.
6.