18/02/2010

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Universidade Veiga de Almeida
Centro de Sade Veiga de Almeida
Aperfeioamento em Endodontia
Bianca Barino
bbarino@gmail.com
Diagnstico
Tratamento Endodntico Tratamento Endodntico
Obturao tridimensional do
Sistema de Canais Radiculares (SCR)
Acesso cmara pulpar
Explorao dos canais radiculares
Determinao da odontometria/CT
Instrumentao e limpeza do SCR
Obturao do SCR Obturao do SCR
Alcanar Alcanar direta direta ee corretamente corretamente oo forame forame apical apical ou ou aa
tt i i i l i i i l dd l l dd b t l b t l curvatura curvatura inicial inicial do do canal, canal, sem semaa presena presena de de obstculos obstculos
Localizar Localizar todos todos os os orifcios orifcios de de entrada entrada dos dos canais canais
Conservar Conservar estrutura estrutura dentria dentria remanescente remanescente
Visibilidade Visibilidade Visibilidade Visibilidade
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1 C l 1. Corno pulpar
2. Entrada do canal radicular
3. Canal radicular
4. Teto da cmara pulpar
5. Cmara pulpar
6. Assoalho da cmara pulpar
Ponto de eleio Ponto de eleio
Direo de trepanao
Forma de contorno
Forma de convenincia +desgaste compensatrio
Limpeza / anti-sepsia
V
M
D
PP
Incisivos e Caninos =face lingual
Pr-Molares e Molares =face oclusal
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o
Longo Eixo
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Segue a anatomia coronria de cada grupo Segue a anatomia coronria de cada grupo
Visa tornar a forma de contorno conveniente Visa tornar a forma de contorno conveniente
penetrao dos instrumentos
Proporciona fcil acesso instrumentao
De acordo com a topografia pulpar
Paredes lisas, ligeiramente expulsivas e
sem retenes
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Remoo de todo tecido cariado, restaurao
deficiente e estrutura dental desapoiada.
Os limites da abertura devem incluir todos os
cornos pulpares cornos pulpares.
Todo o teto deve ser eliminado.
Executar o acesso utilizando brocas compatveis
como tamanho da cmara pulpar.
Material de exame clnico:
Sonda exploradora n 5
Sonda reta
colher de dentina de
pescoo longo
Preparo inicial do acesso e trepanao Preparo inicial do acesso e trepanao
Brocas esfricas
1012HL, 1014HL, 1016HL
Baixa rotao
2,4,6,8 pescoo longo , , , p g
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Forma de contorno, convenincia e desgaste g
compensatrio
Broca Endo-Z
4084/3084 4084/3084
Broca de Batt
Exame clnico cuidadoso
Posio do dente no arco
Dimenso / forma
Relao com tecidos vizinhos
Presena de restauraes
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Exame clnico cuidadoso
Exame radiogrfico inicial
Forma e ol me de cmara p lpar Forma e volume de cmara pulpar
Presena de ndulos pulpares ou calcificaes
Variaes anatmicas
Exame clnico cuidadoso
Exame radiogrfico inicial
Anestesia
Exame clnico cuidadoso
Exame radiogrfico inicial
Anestesia
Remoo de tecido cariado e restauraes
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Exame clnico cuidadoso
Exame radiogrfico inicial
Anestesia
Incio do acesso coronrio
Exame clnico cuidadoso
Exame radiogrfico inicial
Anestesia
Incio do acesso coronrio
Isolamento absoluto
Acesso coronrio propriamente dito
D t i d t d l i Determinao do ponto de eleio
Direo da trepanao
Localizao do(s) canal(is) oca ao do(s) ca a( s)
Forma de contorno, de convenincia
e desgaste compensatrio
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Ponto de eleio: logo acima do cngulo (1 a 2 mm) Ponto de eleio: logo acima do cngulo (1 a 2 mm)
Direo da trepanao Direo da trepanao
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ao longo
eixo do dente
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Direo da trepanao Direo da trepanao Direo da trepanao Direo da trepanao
Forma de contorno Forma de contorno
Incisivos superiores: triangular
Incisivos inferiores: triangular ou oval
Caninos: losangular/ovoide
Incisivos centrais Incisivos laterais Caninos
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A. Ponto de eleio
B. Abertura inicial
C. Abertura inicial
D. Acesso propriamente dito
E. Forma de contorno e
convenincia convenincia
F. Penetrao da lima sem
interferncias
Tenso sobre o
instrumento
Ombro Lingual
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Incisivos laterais inferiores Incisivos centrais inferiores
Caninos inferiores
6% =2 razes
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d l l l Pontodeeleio:Sulcocentral
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d d Formadecontorno:ovide
Direodatrepanao:paralelaaolongoeixododente p p g
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A. Ponto de eleio D. Forma de contorno e
B. Abertura coronria convenincia
C. Localizao dos canais E. Cavidade final
A. Ponto de eleio D. Desgaste compensatrio
B. Abertura coronria E. Forma de contorno
C. Localizao dos canais F. Cavidade final
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d l l l l d l Pontodeeleio:Sulcocentral,mesial pontedeesmalte
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Direo da Trepanao: paralela ao longo eixo Direo da Trepanao: paralela ao longo eixo
do dente, com leve inclinao em direo ao
corno de maior volume (palatino)
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Forma de contorno: triangular combase voltada Forma de contorno: triangular com base voltada
para mesial ou trapezoidal (4 canais)
V
V
P
P
D M D M
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d l d l l Pontodeeleio:Centrodosulcocentral
Direo da trepanao: paralela ao longo eixo Direo da trepanao: paralela ao longo eixo
do dente, com leve inclinao em direo ao
corno de maior volume (distal)
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Forma de contorno: triangular combase voltada Forma de contorno: triangular combase voltada
para mesial ou trapezoidal (4 canais)
V V
D D M M
L L
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Forma de convenincia e desgaste compensatrio Forma de convenincia e desgaste compensatrio
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Erro na primeira fase: remoo de tecido cariado e Erro na primeira fase: remoo de tecido cariado e
restauraes deficientes
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Erro na direo da trepanao Erro na direo da trepanao Erro na direo da trepanao Erro na direo da trepanao
Perfurao do assoalho pulpar Perfurao do assoalho pulpar Desgaste excessivo Desgaste excessivo
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Desgaste insuficiente Desgaste insuficiente
Ombro Lingual
Tenso sobre o
instrumento
Desgaste insuficiente Desgaste insuficiente
Desgaste insuficiente Desgaste insuficiente
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Manuteno de teto na cmara pulpar Manuteno de teto na cmara pulpar
As dimenses e a forma
da cavidade de acesso para
todos os dentes, devem
propiciar alm da
localizao dos canais
condies para facilitar o uso
dos instrumentos
endodnticos, solues
irrigadoras e a realizao da
obturao.
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Courtesy Dra. Marga Ree
De Deus, QD. Endodontia. 5ed. Ed. Medsi, Rio de J aneiro, 1992. Lopes HP e
Siqueira J r J F. Endodontia Biologia e tcnica. 2ed. Ed Guanabara Koogan,
Rio de J aneiro, 2007
Cohen, S & Hargreaves, KM. Caminhos da polpa. 9ed. Ed. Elsevier, Rio de
J aneiro, 2007
J ournal of Endodontics
www.jendodon.com