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A CADASTRO
1. IDENTIFICAO
DO ESTABELECIMENTO
h Sim h No
Por qu? ___________________________________________________________________________
2. TIPO
DE SERVIO
h Municipal
h Estadual
h Filantrpico
h Privado
h Universitrio
h Conveniado SUS
h Outro ____________________________________________________________________
3. ABRANGNCIA DO
SERVIO
h Regional
h Intermunicipal
h Municipal
h Estadual
258
VIGILNCIA
SANITRIA
4. FUNCIONA ANEXO A:
h Hospital geral
h Pronto-socorro geral
h Independente
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
2. FUNCIONA 24
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
3. A UNIDADE
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
259
ANEXO 1
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
5. ORGANIZAO
Dispe de comisso de controle de infeco hospitalar?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H normas e rotinas para as reas assistenciais?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Munidos dessas normas, possvel realizar uma vistoria, utilizando-as como guia?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H programas especficos para planejamento familiar?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H programas especficos para aleitamento materno?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H programa especfico de acompanhamento de visita e me acompanhante
com orientao?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H reunies de discusso de bitos maternos e neonatais precoces, com ata?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
260
VIGILNCIA
SANITRIA
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H registro dos partos com informao das ocorrncias?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Nesta instituio a analgesia rotina para todos os partos?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Nesta instituio a episiotomia rotina para todos os partos?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
6. INSTALAES
FSICAS
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H ambulatrio para pacientes de ginecologia e obstetrcia?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H consultrio exclusivo para o atendimento de pacientes obsttricos?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Instalado com:
261
ANEXO 1
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Instalada com:
Mdico?
h Sim h No
Auxiliar de enfermagem?
h Sim h No
Enfermeira?
h Sim h No
Outros?
h Sim h No
Citar: _______________________________________________________________________________
262
VIGILNCIA
SANITRIA
8. UNIDADE
DE INTERNAO
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
N de leitos: _____________________________
O local onde se encontra instalado o pr-parto tem rea fsica adequada?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Existe ponto de oxignio montado suficiente para atender os leitos existentes?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O local do pr-parto encontra-se montado com:
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O acompanhamento do trabalho de parto realizado por:
Mdico?
h Sim h No
Auxiliar de enfermagem?
h Sim h No
Enfermeira?
h Sim h No
263
ANEXO 1
Enfermeira obsttrica?
h Sim h No
Outros?
h Sim h No
Citar: ____________________________________________________________________________________________
9. H
CENTRO OBSTTRICO?
h Sim h No
N de salas de parto normal: _________________
N de salas de cirurgia: ________________________
Com rea fsica adequada?
h Sim h No
Com boa rea de circulao?
h Sim h No
Encontra-se devidamente instalado e equipado de:
Vestirio com sanitrio para ambos os sexos?
h Sim h No
Sala de estar e repouso para funcionrios e mdicos?
h Sim h No
H registro por tipo de parto realizado?
h Sim h No
Recuperao Ps-Anestsica (RPA)?
h Sim h No
RPA com ponto de oxignio, ar comprimido, vcuo, cama de Fowler, monitor,
oxmetro, medicamentos e enfermagem exclusiva?
h Sim h No
Boa rea para circulao das macas?
h Sim h No
264
VIGILNCIA
SANITRIA
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O parto realizado por:
h Mdico
h Enfermeira obsttrica
h Pessoal de enfermagem
Categoria: _________________________________________
Sala de parto cirrgico com boa rea de circulao, equipada com carrinho de
anestesia, funcionando, com ponto fixo de oxignio, ar comprimido e vcuo,
aspirador de secreo, oxmetro, capngrafo, monitor, cilindro de oxignio de
reserva, medicamentos?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H disponibilidade de mdico obstetra no local durante 24 horas?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O neonatologista recepciona todos os RNs?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H neonatologista no local durante 24 horas?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H disponibilidade de anestesiologista durante 24 horas?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
265
ANEXO 1
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H sala de reanimao e identificao do RN?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H pia com gua corrente na sala de reanimao?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H ponto fixo de oxignio, ar comprimido e vcuo, com aspirador de
secreo, carrinho equipado e aquecido?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
A reanimao realizada por:
h Mdico neonatologista
h Mdico
h Pessoal de enfermagem
Categoria: _________________________________________
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Com os seguintes dados:
Apgar no 1 e 5 minuto?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Realizao de cred?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
266
VIGILNCIA
SANITRIA
Utilizao de vitamina K?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Realizao de PKU e T4?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Avaliao mdica nas primeiras 6 e 12 horas?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H registros antropomtricos do RN?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Descrio do parto, com data e hora do nascimento, identificao e assinatura de quem realizou o procedimento?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H registro da analgesia/anestesia realizada?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
feita a tipagem sangnea?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H anotaes do resultado do exame de VDRL realizado?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
267
ANEXO 1
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Com os seguintes dados:
h Nome da me
h Data de nascimento
h Nmero do leito
h Horrio de nascimento
h N do documento de identificao da me
h Outros
Quais? __________________________________________________________________________________________
10. H
UNIDADE DE BERRIO?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Berrio de observao?
N de leitos: ______________________
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Berrio de RN patolgico?
N de leitos: ____________________
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Berrio de externos?
N de leitos: _____________________
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Sala de preparo, higienizao e avaliao mdica do RN?
h Sim h No
Sala de utilidades?
h Sim h No
268
VIGILNCIA
SANITRIA
h Sim h No
N de incubadoras: __________________________
h Sim h No
O local onde est instalada a incubadora permite boa circulao?
h Sim h No
H fototerapia?
h Sim h No
H local para realizao de exsangneo-transfuso?
h Sim h No
H alojamento conjunto?
h Sim h No
Recursos humanos
PROFISSIONAIS
QUANTIDADE
CARGA HORRIA
Enfermeiras diaristas
Enfermeiras plantonistas
Auxiliar de enfermagem diaristas
Auxiliar de enfermagem plantonistas
Pediatras plantonistas
Pediatras diaristas
Pediatras noturnos
11. H UTI
NEONATAL?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Essa unidade est anexa ao centro obsttrico?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
N de leitos planejados: ________________ N de leitos operacionais: _______________
269
ANEXO 1
H dificuldade na operacionalizao?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
rea fsica adequada para uma boa circulao?
h Sim h No
H lavatrio com gua corrente, sabo e toalha de papel?
h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
Existe espao fsico suficiente para equipamentos e leitos?
h Sim h No
N
N
N
N
de
de
de
de
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
N de bombas de infuso por leito: ____________________
H bomba de infuso de reserva?
h Sim h No
H cardioscpio?
h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
H oxmetro?
h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
270
VIGILNCIA
SANITRIA
h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
H aspirador de secreo?
h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
H ventilador?
h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
N de ventiladores a presso: _____________________
N de ventiladores a volume: _____________________
H ambu infantil, laringoscpio, cnulas e sondas em condies adequadas
de funcionamento e esterilizao dentro do prazo de validade?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H gerador?
h Sim h No
Para toda unidade?
h Sim h No
S para equipamento?
h Sim h No
H medicamentos suficientes, acondicionados adequadamente e dentro do
prazo de validade?
h Sim h No
Os recursos humanos so habilitados?
h Sim h No
271
ANEXO 1
h Sim h No
Utilizam algum indicador de avaliao de risco do paciente?
h Sim h No
Qual? _________________________________________________________________________________________________________________________
H critrios para a admisso de pacientes na unidade?
h Sim h No
Recursos humanos da UTI neonatal
PROFISSIONAIS
QUANTIDADE
CARGA HORRIA
Mdico supervisor
Mdico diarista
Mdico plantonista
Residente
Enfermeira supervisora
Enfermeira diarista
Enfermeira plantonista
Tcnico de enfermagem diarista
Tcnico de enfermagem noturno
Auxiliar de enfermagem diarista
Auxiliar de enfermagem noturno
Fisioterapeuta
Engenheiro clnico
Outros *
Outros *
* Observaes:
12. UTI
ADULTO
h Sim h No
Por qu? ___________________________________________________________________________
272
VIGILNCIA
SANITRIA
h Sim h No
Essa unidade est devidamente equipada?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H recursos de enfermagem e mdico disponveis durante 24 horas?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
13. ALOJAMENTO
CONJUNTO
h Sim h No
H alojamento conjunto opcional?
h Sim h No
Existe local adequado para higiene dos RNs com bancada e lavatrios suficientes para o nmero de leitos?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
N de leitos por enfermaria: _________________________
Os leitos encontram-se distribudos nas enfermarias conforme dispe a legislao vigente?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H equipamentos para atendimento de urgncia nas enfermarias?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
273
ANEXO 1
h Sim h No
H mdicos diaristas e plantonistas para atender as intercorrncias nas enfermarias?
h Sim h No
H pronturios mdicos?
h Sim h No
Os pronturios so preenchidos com histria clnica, evoluo diria, prescries e intercorrncias?
h Sim h No
So identificados com nome, assinatura e nmero do CRM de quem realizou
o procedimento?
h Sim h No
H partograma com anotaes?
h Sim h No
H histria obsttrica e da gestao atual?
h Sim h No
H descrio do parto com registro da analgesia realizada?
h Sim h No
feita a tipagem sangnea, o exame de VDRL e anotados os resultados?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
14. REAS
DE APOIO
h Sim h No
Localizado em rea fsica adequada?
h Sim h No
274
VIGILNCIA
SANITRIA
h Sim h No
H registro dos procedimentos realizados?
h Sim h No
Farmcia
H falta de medicamentos?
h Sim h No
Quais? ________________________________________________________________________________________________________________________
H padronizao dos medicamentos?
h Sim h No
Os medicamentos esto de acordo com a legislao vigente?
h Sim h No
Servio de Nutrio e Diettica (SND)
H padronizao das dietas?
h Sim h No
H lactrio?
h Sim h No
Fica localizado fora do SND?
h Sim h No
Fica localizado dentro do SND?
h Sim h No
rea fsica adequada?
h Sim h No
Acesso independente para recepo de mamadeiras sujas e distribuio de
mamadeiras limpas?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
275
ANEXO 1
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H normas e rotinas para o preparo das mamadeiras?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Utilizam gua fervida para o preparo das mamadeiras?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Utilizam gua filtrada para o preparo das mamadeiras?
h Sim h No
Unidades de apoio diagnstico e teraputico
Laboratrio
Funciona 24 horas?
h Sim h No
Realiza exames de rotina e urgncia?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H controle de validade de kits e reagentes?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H falta de kits e reagentes para a realizao de exames?
h Sim h No
276
VIGILNCIA
SANITRIA
h No
Ultra-sonografia?
h Sim h No
Tomografia computadorizada?
h Sim h No
Mtodos grficos
Dispe de:
ECG?
h Sim h No
Tococardiografia?
h Sim h No
Doppler fluxometria?
h Sim h No
Servio de hemoterapia
Realiza pesquisa para:
h ABO
h Rh
h CD
h Pesquisa de pai
Existe falta de hemocomponentes?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
277
ANEXO 1
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Banco de leite
O banco de leite encontra-se instalado em rea fsica adequada?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
As nutrizes doadoras so submetidas a exames sorolgicos para hepatite,
HTLVI/II, Chagas e outros?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H controle da qualidade do leite fornecido?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Realizam a pasteurizao adequada do leite fornecido?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Realizam cultura do leite pasteurizado?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Servios gerais
Lavanderia
Os equipamentos so adequados?
h Sim h No
Utilizam produtos qumicos prprios para a lavagem de roupas?
h Sim h No
278
VIGILNCIA
SANITRIA
h Sim h No
O fluxo de circulao adequado?
h Sim h No
Resduos slidos
H coleta seletiva de lixo?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O lixo coletado e acondicionado de forma apropriada? Assim como sua
destinao?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H normas e rotinas de procedimentos de limpeza?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
15. REGISTROS
Servio de registro de dados
A maternidade dispe de servio de registro de dados?
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
279
ANEXO 1
h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Recursos humanos
Relacionar abaixo o nmero de profissionais de toda a maternidade e respectiva
carga horria
PROFISSIONAIS
Mdicos
Enfermeiras
Auxiliar de enfermagem
Tcnico de enfermagem
Enfermeiras obstetrizes
Outros *
Outros *
*Observaes:
Produo/ms
N de leitos planejados
N de leitos ocupados
N de entradas
N de sadas
N de consultas
N de partos normais
N de partos com frceps
N de partos cesreos
N de bitos maternos
N de nascidos vivos
N de natimortos
N de bitos neonatais < 7 dias
N de bitos neonatais < 28 dias
QUANTIDADE
CARGA HORRIA
280
VIGILNCIA
SANITRIA
C AVALIAO DE RESULTADOS
1. INDICADORES
Taxa
Taxa
Taxa
Taxa
Taxa
Taxa
de
de
de
de
de
de
DE SADE
ocupao
mortalidade geral
infeco hospitalar
natimortalidade
mortalidade neonatal precoce
mortalidade perinatal
Percentual de natimortos
Percentual de incidncia de
Baixo peso ao nascer
Muito baixo peso ao nascer
281
ANEXO 1
DE RISCO
Nmero e percentual de itens apontados pelo roteiro em desacordo com a legislao vigente:
282
VIGILNCIA
SANITRIA
3. CONCLUSES