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ANEXO 1

ROTEIRO DE INSPEO DE MATERNIDADES

PREFEITURA DO MUNICPIO DE ____________________________________


SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE

ROTEIRO DE INSPEO DE MATERNIDADES

Data da vistoria: ____ /____ /____

A CADASTRO
1. IDENTIFICAO

DO ESTABELECIMENTO

Nome do estabelecimento: ________________________________________________________________


Endereo: ______________________________________________________________________________________
CEP: ________________________ Telefone: _________________________ Fax:
_______________________
Bairro/municpio: ___________________________________________ Estado: ______________________
Diretor clnico do hospital: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________ CRM: ______________________
N do alvar: ___________________
Data da emisso: ___ /___ /___
Data de validade: ___ /___ /___
O mdico responsvel pelo servio tem ttulo de especialista?

h Sim h No
Por qu? ___________________________________________________________________________
2. TIPO

DE SERVIO

h Municipal
h Estadual
h Filantrpico
h Privado
h Universitrio
h Conveniado SUS
h Outro ____________________________________________________________________
3. ABRANGNCIA DO

SERVIO

h Regional
h Intermunicipal

h Municipal
h Estadual

258
VIGILNCIA

SANITRIA

4. FUNCIONA ANEXO A:

h Hospital geral
h Pronto-socorro geral
h Independente

h Unidade Bsica de Sade


h Hospital infantil

B AVALIAO DE ESTRUTURA E PROCESSO


1.

A NICA UNIDADE ASSISTENCIAL DO MUNICPIO PARA ESSE TIPO DE ATENDIMENTO?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
2. FUNCIONA 24

HORAS COM PROFISSIONAL HABILITADO?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
3. A UNIDADE

CLASSIFICADA COMO UNIDADE ASSISTENCIAL PARA RECEBER

h Paciente de alto risco


h Paciente de mdio risco
h Paciente de baixo risco
4. REFERNCIA/CONTRA-REFERNCIA
Encaminha as pacientes e RN para:
SADT (citar o nome do hospital, endereo e tipo de procedimento)

Internao (citar o nome do hospital, endereo e tipo de procedimento)


____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Existe dificuldade para realizao deste encaminhamento por:
Falta de vagas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

259
ANEXO 1

Falta de ambulncias equipadas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
5. ORGANIZAO
Dispe de comisso de controle de infeco hospitalar?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H normas e rotinas para as reas assistenciais?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Munidos dessas normas, possvel realizar uma vistoria, utilizando-as como guia?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H programas especficos para planejamento familiar?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H programas especficos para aleitamento materno?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H programa especfico de acompanhamento de visita e me acompanhante
com orientao?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H reunies de discusso de bitos maternos e neonatais precoces, com ata?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

260
VIGILNCIA

SANITRIA

H cronograma de reunies clnicas peridicas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H registro dos partos com informao das ocorrncias?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Nesta instituio a analgesia rotina para todos os partos?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Nesta instituio a episiotomia rotina para todos os partos?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
6. INSTALAES

FSICAS

Existe entrada exclusiva para o atendimento das pacientes?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H ambulatrio para pacientes de ginecologia e obstetrcia?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H consultrio exclusivo para o atendimento de pacientes obsttricos?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Instalado com:

h rea fsica adequada


h Pia com gua corrente, sabo lquido e toalha de papel
h Sanitrio
h Mesa para exame ginecolgico

261
ANEXO 1

h Detector de batimento cardaco fetal


h Estetoscpio de Pinard
h Esfignomanmetro
h Estetoscpio adulto
h Luvas
Sala de admisso exclusiva?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Instalada com:

h rea fsica adequada


h Pia com gua corrente, sabo lquido e toalha de papel
h Sanitrio
h Mesa para exame ginecolgico
h Estetoscpio de Pinard
h Esfignomanmetro
h Estetoscpio adulto
h Luvas
h Amnioscpio
h Detector de batimento cardaco fetal
7. TODA A ADMISSO

DA PARTURIENTE NA UNIDADE ASSISTENCIAL FEITA POR:

Mdico?

h Sim h No
Auxiliar de enfermagem?

h Sim h No
Enfermeira?

h Sim h No
Outros?

h Sim h No
Citar: _______________________________________________________________________________

262
VIGILNCIA

SANITRIA

8. UNIDADE

DE INTERNAO

H local para o pr parto?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
N de leitos: _____________________________
O local onde se encontra instalado o pr-parto tem rea fsica adequada?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Existe ponto de oxignio montado suficiente para atender os leitos existentes?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O local do pr-parto encontra-se montado com:

h Cama de Fowler adulto


h Detector de batimento cardaco fetal
h Monitor fetal
h Esfignomanmetro
h Estetoscpio adulto
H recursos de enfermagem exclusivos para essa sala?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O acompanhamento do trabalho de parto realizado por:
Mdico?

h Sim h No
Auxiliar de enfermagem?

h Sim h No
Enfermeira?

h Sim h No

263
ANEXO 1

Enfermeira obsttrica?

h Sim h No
Outros?

h Sim h No
Citar: ____________________________________________________________________________________________
9. H

CENTRO OBSTTRICO?

h Sim h No
N de salas de parto normal: _________________
N de salas de cirurgia: ________________________
Com rea fsica adequada?

h Sim h No
Com boa rea de circulao?

h Sim h No
Encontra-se devidamente instalado e equipado de:
Vestirio com sanitrio para ambos os sexos?

h Sim h No
Sala de estar e repouso para funcionrios e mdicos?

h Sim h No
H registro por tipo de parto realizado?

h Sim h No
Recuperao Ps-Anestsica (RPA)?

h Sim h No
RPA com ponto de oxignio, ar comprimido, vcuo, cama de Fowler, monitor,
oxmetro, medicamentos e enfermagem exclusiva?

h Sim h No
Boa rea para circulao das macas?

h Sim h No

264
VIGILNCIA

SANITRIA

Sala de parto normal equipada com ponto fixo de oxignio, ar comprimido e


vcuo, oxmetro, aspirador de secreo, monitor, cilindro de oxignio de
reserva, medicamentos e equipamentos necessrios para analgesia?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O parto realizado por:

h Mdico
h Enfermeira obsttrica
h Pessoal de enfermagem

Categoria: _________________________________________

Sala de parto cirrgico com boa rea de circulao, equipada com carrinho de
anestesia, funcionando, com ponto fixo de oxignio, ar comprimido e vcuo,
aspirador de secreo, oxmetro, capngrafo, monitor, cilindro de oxignio de
reserva, medicamentos?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H disponibilidade de mdico obstetra no local durante 24 horas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O neonatologista recepciona todos os RNs?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H neonatologista no local durante 24 horas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H disponibilidade de anestesiologista durante 24 horas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

265
ANEXO 1

H ficha de anestesia com descrio, identificao e assinatura do profissional


que realizou o procedimento?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H sala de reanimao e identificao do RN?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H pia com gua corrente na sala de reanimao?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H ponto fixo de oxignio, ar comprimido e vcuo, com aspirador de
secreo, carrinho equipado e aquecido?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
A reanimao realizada por:

h Mdico neonatologista
h Mdico
h Pessoal de enfermagem

Categoria: _________________________________________

As fichas neonatais esto devidamente preenchidas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Com os seguintes dados:
Apgar no 1 e 5 minuto?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Realizao de cred?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

266
VIGILNCIA

SANITRIA

Utilizao de vitamina K?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Realizao de PKU e T4?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Avaliao mdica nas primeiras 6 e 12 horas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H registros antropomtricos do RN?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Descrio do parto, com data e hora do nascimento, identificao e assinatura de quem realizou o procedimento?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H registro da analgesia/anestesia realizada?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
feita a tipagem sangnea?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H anotaes do resultado do exame de VDRL realizado?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

267
ANEXO 1

A identificao do RN feita com pulseira de plstico?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Com os seguintes dados:

h Nome da me
h Data de nascimento
h Nmero do leito
h Horrio de nascimento
h N do documento de identificao da me
h Outros
Quais? __________________________________________________________________________________________
10. H

UNIDADE DE BERRIO?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Berrio de observao?

N de leitos: ______________________

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Berrio de RN patolgico?

N de leitos: ____________________

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Berrio de externos?

N de leitos: _____________________

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Sala de preparo, higienizao e avaliao mdica do RN?

h Sim h No
Sala de utilidades?

h Sim h No

N de beros aquecidos: ___________________

268
VIGILNCIA

SANITRIA

Funcionando e com alarme de temperatura?

h Sim h No

N de incubadoras: __________________________

Funcionando e com alarme?

h Sim h No
O local onde est instalada a incubadora permite boa circulao?

h Sim h No
H fototerapia?

h Sim h No
H local para realizao de exsangneo-transfuso?

h Sim h No
H alojamento conjunto?

h Sim h No
Recursos humanos
PROFISSIONAIS

QUANTIDADE

CARGA HORRIA

Enfermeiras diaristas
Enfermeiras plantonistas
Auxiliar de enfermagem diaristas
Auxiliar de enfermagem plantonistas
Pediatras plantonistas
Pediatras diaristas
Pediatras noturnos

11. H UTI

NEONATAL?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Essa unidade est anexa ao centro obsttrico?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
N de leitos planejados: ________________ N de leitos operacionais: _______________

269
ANEXO 1

H dificuldade na operacionalizao?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
rea fsica adequada para uma boa circulao?

h Sim h No
H lavatrio com gua corrente, sabo e toalha de papel?

h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
Existe espao fsico suficiente para equipamentos e leitos?

h Sim h No
N
N
N
N

de
de
de
de

tomadas por leito: ____________________


oxignio por leito: ____________________
vcuo por leito: _______________________
ar comprimido por leito: _____________

Todos funcionando e prontos para o uso?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
N de bombas de infuso por leito: ____________________
H bomba de infuso de reserva?

h Sim h No
H cardioscpio?

h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
H oxmetro?

h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________

270
VIGILNCIA

SANITRIA

H equipamento para medio de presso arterial no-invasivo?

h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
H aspirador de secreo?

h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
H ventilador?

h Sim h No
Quantos? ___________________________________________________________________________________________________________________
N de ventiladores a presso: _____________________
N de ventiladores a volume: _____________________
H ambu infantil, laringoscpio, cnulas e sondas em condies adequadas
de funcionamento e esterilizao dentro do prazo de validade?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H gerador?

h Sim h No
Para toda unidade?

h Sim h No
S para equipamento?

h Sim h No
H medicamentos suficientes, acondicionados adequadamente e dentro do
prazo de validade?

h Sim h No
Os recursos humanos so habilitados?

h Sim h No

271
ANEXO 1

H normas e rotinas para higienizao e procedimentos da unidade?

h Sim h No
Utilizam algum indicador de avaliao de risco do paciente?

h Sim h No
Qual? _________________________________________________________________________________________________________________________
H critrios para a admisso de pacientes na unidade?

h Sim h No
Recursos humanos da UTI neonatal
PROFISSIONAIS

QUANTIDADE

CARGA HORRIA

Mdico supervisor
Mdico diarista
Mdico plantonista
Residente
Enfermeira supervisora
Enfermeira diarista
Enfermeira plantonista
Tcnico de enfermagem diarista
Tcnico de enfermagem noturno
Auxiliar de enfermagem diarista
Auxiliar de enfermagem noturno
Fisioterapeuta
Engenheiro clnico
Outros *
Outros *

* Observaes:

12. UTI

ADULTO

N de leitos planejados: ______________ N de leitos operacionais: ____________


rea fsica adequada para o nmero de leitos e equipamentos?

h Sim h No
Por qu? ___________________________________________________________________________

272
VIGILNCIA

SANITRIA

H lavatrio com gua corrente, sabo lquido e toalha de papel?

h Sim h No
Essa unidade est devidamente equipada?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H recursos de enfermagem e mdico disponveis durante 24 horas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
13. ALOJAMENTO

CONJUNTO

H alojamento conjunto exclusivo?

h Sim h No
H alojamento conjunto opcional?

h Sim h No
Existe local adequado para higiene dos RNs com bancada e lavatrios suficientes para o nmero de leitos?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
N de leitos por enfermaria: _________________________
Os leitos encontram-se distribudos nas enfermarias conforme dispe a legislao vigente?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H equipamentos para atendimento de urgncia nas enfermarias?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

273
ANEXO 1

H pontos de oxignio e/ou torpedo de oxignio montados e suficientes para


atender o nmero de leitos?

h Sim h No
H mdicos diaristas e plantonistas para atender as intercorrncias nas enfermarias?

h Sim h No
H pronturios mdicos?

h Sim h No
Os pronturios so preenchidos com histria clnica, evoluo diria, prescries e intercorrncias?

h Sim h No
So identificados com nome, assinatura e nmero do CRM de quem realizou
o procedimento?

h Sim h No
H partograma com anotaes?

h Sim h No
H histria obsttrica e da gestao atual?

h Sim h No
H descrio do parto com registro da analgesia realizada?

h Sim h No
feita a tipagem sangnea, o exame de VDRL e anotados os resultados?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
14. REAS

DE APOIO

Dispe de centro de esterilizao?

h Sim h No
Localizado em rea fsica adequada?

h Sim h No

274
VIGILNCIA

SANITRIA

Realizam controle biolgico dos equipamentos?

h Sim h No
H registro dos procedimentos realizados?

h Sim h No
Farmcia
H falta de medicamentos?

h Sim h No
Quais? ________________________________________________________________________________________________________________________
H padronizao dos medicamentos?

h Sim h No
Os medicamentos esto de acordo com a legislao vigente?

h Sim h No
Servio de Nutrio e Diettica (SND)
H padronizao das dietas?

h Sim h No
H lactrio?

h Sim h No
Fica localizado fora do SND?

h Sim h No
Fica localizado dentro do SND?

h Sim h No
rea fsica adequada?

h Sim h No
Acesso independente para recepo de mamadeiras sujas e distribuio de
mamadeiras limpas?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

275
ANEXO 1

Equipamentos adequados para recepo, preparao e distribuio das


mamadeiras?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H normas e rotinas para o preparo das mamadeiras?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Utilizam gua fervida para o preparo das mamadeiras?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Utilizam gua filtrada para o preparo das mamadeiras?

h Sim h No
Unidades de apoio diagnstico e teraputico

Laboratrio
Funciona 24 horas?

h Sim h No
Realiza exames de rotina e urgncia?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H controle de validade de kits e reagentes?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H falta de kits e reagentes para a realizao de exames?

h Sim h No

276
VIGILNCIA

SANITRIA

Diagnstico por imagem


Dispe de:
Raio X?
h Sim

h No

Ultra-sonografia?

h Sim h No
Tomografia computadorizada?

h Sim h No
Mtodos grficos
Dispe de:
ECG?

h Sim h No
Tococardiografia?

h Sim h No
Doppler fluxometria?

h Sim h No
Servio de hemoterapia
Realiza pesquisa para:

h ABO
h Rh
h CD
h Pesquisa de pai
Existe falta de hemocomponentes?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

277
ANEXO 1

A unidade assistencial usuria de hemocentro regional?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

Banco de leite
O banco de leite encontra-se instalado em rea fsica adequada?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
As nutrizes doadoras so submetidas a exames sorolgicos para hepatite,
HTLVI/II, Chagas e outros?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H controle da qualidade do leite fornecido?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Realizam a pasteurizao adequada do leite fornecido?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Realizam cultura do leite pasteurizado?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Servios gerais

Lavanderia
Os equipamentos so adequados?

h Sim h No
Utilizam produtos qumicos prprios para a lavagem de roupas?

h Sim h No

278
VIGILNCIA

SANITRIA

H normatizao de procedimentos de lavagem de roupas?

h Sim h No
O fluxo de circulao adequado?

h Sim h No
Resduos slidos
H coleta seletiva de lixo?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
O lixo coletado e acondicionado de forma apropriada? Assim como sua
destinao?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

H servio de higiene hospitalar?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
H normas e rotinas de procedimentos de limpeza?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

Sistema de abastecimento de gua


Adequado e mantido de acordo com os padres tcnicos vigentes?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
15. REGISTROS
Servio de registro de dados
A maternidade dispe de servio de registro de dados?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________

279
ANEXO 1

Os registros esto sendo feitos de forma adequada?

h Sim h No
Por qu? ____________________________________________________________________________________________________________________
Recursos humanos
Relacionar abaixo o nmero de profissionais de toda a maternidade e respectiva
carga horria
PROFISSIONAIS

Mdicos
Enfermeiras
Auxiliar de enfermagem
Tcnico de enfermagem
Enfermeiras obstetrizes
Outros *
Outros *

*Observaes:

Produo/ms
N de leitos planejados
N de leitos ocupados
N de entradas
N de sadas
N de consultas
N de partos normais
N de partos com frceps
N de partos cesreos
N de bitos maternos
N de nascidos vivos
N de natimortos
N de bitos neonatais < 7 dias
N de bitos neonatais < 28 dias

QUANTIDADE

CARGA HORRIA

280
VIGILNCIA

SANITRIA

C AVALIAO DE RESULTADOS
1. INDICADORES
Taxa
Taxa
Taxa
Taxa
Taxa
Taxa

de
de
de
de
de
de

DE SADE

ocupao
mortalidade geral
infeco hospitalar
natimortalidade
mortalidade neonatal precoce
mortalidade perinatal

Percentuais de nativivos com


Alta
bitos de 0 7 dias
bitos de + 7 dias

Percentual de natimortos
Percentual de incidncia de
Baixo peso ao nascer
Muito baixo peso ao nascer

Distribuio dos nascidos vivos de acordo com o peso ao nascer


< 1.500 g
1.500 | 2.000 g
2.000 | 2.500 g
2.500 g e +

Distribuio dos natimortos de acordo com o peso ao nascer


< 1500 g
1500 | 2000 g
2000 | 2500 g
2500 g e +

Percentuais de partos por tipo


Normal
Cesrea
Frceps

281
ANEXO 1

Nmero e percentuais de RN por tipo de cuidado


Alojamento conjunto
Berrio de normais
Cuidados intermedirios
Cuidados especiais
Isolamento
UTI
Risco HIV
HIV +

Principais causas de morbi-mortalidade dos RN

Taxa de mortalidade materna


Principais causas de mortalidade materna:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
2. GRAU

DE RISCO

Nmero e percentual de itens apontados pelo roteiro em desacordo com a legislao vigente:

Nmero e percentual de itens acima de alto grau de risco em desacordo com


a legislao vigente:

282
VIGILNCIA

SANITRIA

3. CONCLUSES

Nome e assinatura dos profissionais da Vigilncia Sanitria que realizaram


a vistoria

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