Situacin del

GES en las
redes pblicas
Unidad GES
DIGERA
Junio 2014
1
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Principales Acciones de Apoyo Procesos
Implementacin de un proceso de Revisin anual de las redes GES y no GES
Actualizacin permanente en base a cambios
Definicin de estndares en conjunto con expertos
Disear y Redisear Redes
AUGE
Formulacin proyectos
Revisin y priorizacin proyectos con Servicios de Salud y Expertos
Trabajo con Depto. de Inversiones y priorizacin de proyectos priorizados de
equipamiento
Seguimiento de implementacin de proyectos
Proyectos para el
fortalecimiento de las
Redes
Seguimiento trimestral de cumplimiento de garantas de oportunidad
Seguimiento semanal de retrasos, VC mensual con servicios en situacin ms compleja;
informe mensual
Trabajo con servicios de salud
Seguimiento y acompaamiento de problemas especficos (VIH; Canceres; Quemados;
enfermedad Renal Crnica: Fistulas AV , Artritis Reumatoide)
Monitorear y Evaluar el
cumplimiento
Talleres GES SIGGES 5 Talleres macroregionales; 1 taller nacional
Participacin en talleres de los servicios y Hospitales
E-learning: Quemados en ejecucin; VIH, ERC, Epilepsia, AIJ, Trauma Ocular en desarrollo
Visitas a hospitales y SS
Capacitar
Definicin del modelo de atencin y gestin en las redes pblicas, coordinado con
departamentos tcnicos y lineamientos programticos de Salud Pblica. Esto se expresa en
las Guas Rpidas
Definicin de la informacin relevante y relacin con registro en sistemas de informacin
(SIGGES, SIDRA, REVICAM; )
Colaboracin en revisin y redaccin de decreto, LEP y Normas tcnicas
Elaboracin de Manuales e instrucciones especficas
Modelo de Atencion y de
Gestin
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
3
5
12
25
40
56
7
9
0 0 0 0
25
40
56 56 56
69 69 69
80
Piloto
Regimen Legal
Garantas Explcitas en Salud: Incorporacin Progresiva
DFL
170
DFL
228
DFL
44/69
DFL
N 1
Las 80 patologas identificadas corresponden al
75% de la carga de enfermedad
DFL
N 4
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Personas (Casos) por
ao
SNSS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Nmero de Garantas de
Oportunidad por trimestre
SNSS
Cumplimiento % garanta
de oportunidad
92,68%
95,03%
96,37%
97,55% 97,55%
97,75% 97,78%
97,37%
96,84%
97,39%
97,17%
97,42%
97,17%
2,76%
2,03%
2,43%
1,74%
1,43%
1,32%
1,59%
1,84%
2,33%
1,85%
2,06%
2,04%
2,06%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
1 trim
2011
2 trim
2011
3 trim
2011
4 Trim
2011
1 trim
2012
2 trim
2012
3 trim
2012
4 trim
2012
1 trim
2013
2 trim
2013
3 trim
2013
4 trim
2013
1 trim
2014
% de atenciones realizadas en los plazos cumplimiento % atenciones realizadas pasados los plazos definidos
5
4
3
.
9
3
0
7
3
2
.
4
4
0
7
3
0
.
4
8
0
7
0
6
.
6
3
9
4
5
8
.
8
2
6
4
6
8
.
4
8
9
7
9
5
.
9
5
7
7
2
9
.
0
3
0
6
4
5
.
2
8
8
8
3
2
.
0
9
3
7
3
8
.
8
7
2
8
1
2
.
8
2
7
7
3
8
.
8
7
2
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
1
trim
2011
2
trim
2011
3
trim
2011
4
Trim
2011
1
trim
2012
2
trim
2012
3
trim
2012
4
trim
2012
1
trim
2013
2
trim
2013
3
trim
2013
4
trim
2013
1
trim
2014
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Nmero de Atenciones con garanta de
oportunidad segn resultado
481.779
667.736 666.451
647.040
421.437
430.326
737.360
670.423
591.055
772.335
681.784
750.970
681.784
22.349
28.288
37.505
42.313
27.657
27.618
40.920
39.417
33.859
38.043
36.182
40.852
36.182
24.805
21.573 8.772
3.290
1.911
3.496
4.059
4.850
4.371
5.083
5.244
3.793
5.244
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
1 trim
2011
2 trim
2011
3 trim
2011
4 Trim
2011
1 trim
2012
2 trim
2012
3 trim
2012
4 trim
2012
1 trim
2013
2 trim
2013
3 trim
2013
4 trim
2013
1 trim
2014
Cumplidas Exceptuadas no gestionables Realizadas fuera de plazo Retrasadas
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
94,48%
88,54%
91,27%
93,55%
91,97%
91,75%
90,99%
93,81%
87,98%
92,82%
91,01%
93,15%
92,10%
91,63%
92,99%
92,10%
95,49%
95,48%
93,13%
93,71%
92,78%
95,14%
93,57%
90,76%
94,54%
87,44%
94,38%
93,59%
90,11%
92,27%
4,57%
8,00%
4,48%
4,30%
4,76%
4,64%
5,95%
5,74%
6,01%
4,73%
4,82%
5,63%
5,14%
4,54%
5,00%
5,10%
4,01%
3,35%
5,01%
4,53%
4,54%
3,24%
3,81%
8,65%
4,88%
2,72%
4,45%
5,63%
2,22%
4,90%
0,95%
2,41%
3,03%
2,04%
2,52%
2,24%
2,63%
0,21%
3,41%
1,67%
2,50%
0,93%
2,19%
2,40%
1,46%
1,77%
0,30%
0,94%
1,66%
1,72%
2,50%
1,43%
2,32%
0,52%
0,57%
8,21%
0,98%
0,67%
6,67%
2,06%
80% 82% 84% 86% 88% 90% 92% 94% 96% 98% 100%
Arica
Iquique
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso San Antonio
Vina del Mar Quillota
Aconcagua
Metropolitano Norte
Metropolitano Occidente
Metropolitano Central
Metropolitano Oriente
Metropolitano Sur
Metropolitano Sur Oriente
del Libertador B.OHiggins
del Maule
Nuble
Concepcion
Arauco
Talcahuano
BioBio
Araucania Norte
Araucania Sur
Valdivia
Osorno
Del Reloncav
Chiloe
Aysen
Magallanes
Total General
% cumplidas sin exceptuadas % Exceptuadas % atenciones Fuera de plazo
Cumplimientos dentro y fuera de los plazos, por servicio de salud (1
trim 2014, SNSS)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Problemas de Salud con cumplimiento menor a 95% (1
Trim. 2014, SNSS)
57,60%
63,22%
77,93%
72,55%
72,49%
71,18%
77,94%
71,04%
58,00%
68,21%
39,49%
81,82%
71,02%
62,01%
32,35%
18,97%
8,70%
16,38%
15,90%
11,24%
5,34%
13,12%
22,00%
12,89%
34,39%
9,09%
8,66%
19,09%
4,82%
12,57%
7,65%
5,32%
5,14%
10,95%
9,96%
9,05%
12,00%
10,51%
17,20%
9,30%
6,10%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
28-Cncer de Prstata
08-Cncer de Mama
35-Hiperplasia de Prstata
16-Cncer de Testculo (Adultos)
12-Artrosis de Cadera
71-Cncer de Ovario Epitelial
06-Diabetes Mellitus Tipo 1
45-Leucemia Adulto
67-Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente
17-Linfoma en Adultos
10-Escoliosis
77-Hipoacusia menor 2 anos
44-Hernia Ncleo Pulposo Lumbar
43-Tumores Primarios SNC
Problemas de Salud con cumplimiento inferior a 95%.
1 trimestre 2014
% cumplidas sin exceptuadas % Exceptuadas % atenciones Fuera de plazo
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Excepciones de Garanta %, por trim , SNSS
4,11%
3,86%
5,13%
5,99% 6,03%
5,90%
5,14%
5,41%
5,25%
4,57%
4,76%
5,03%
4,90%
0,25%
0,27%
0,19%
0,12%
0,13%
0,15%
0,14%
0,08%
0,08%
0,06%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
1 trimestre
2011
2 trimestre
2011
3 trimestre
2011
4 trimestre
2011
1 trimestre
2012
2 trimestre
2012
3 trimestre
2012
4 trimestre
2012
1 Trimestre
2013
2 Trimestre
2013
3 Trimestre
2013
4 Trimestre
2013
1 Trimestre
2014
Exceptuadas Cumplidas Exceptuadas incumplidas
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Excepciones por causal atribuible al paciente (Cumplidas), y no gestionables (no cumplidas). 1
trimestre 2014; por servicios de salud
10
4,57%
8,00%
4,48%
4,30%
4,76%
4,64%
5,95%
5,74%
6,01%
4,73%
4,82%
5,63%
5,14%
4,54%
5,00%
5,10%
4,01%
3,35%
5,01%
4,53%
4,54%
3,24%
3,81%
8,65%
4,88%
2,72%
4,45%
5,63%
2,22%
4,90%
0,00%
0,78%
0,03%
0,00%
0,12%
0,03%
0,03%
0,00%
0,10%
0,13%
0,05%
0,06%
0,10%
0,04%
0,01%
0,05%
0,00%
0,01%
0,00%
0,00%
0,00%
0,01%
0,02%
0,00%
0,00%
0,12%
0,00%
0,10%
0,45%
0,06%
0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 7,0% 8,0% 9,0% 10,0%
Arica
Iquique
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso San Antonio
Vina del Mar Quillota
Aconcagua
Metropolitano Norte
Metropolitano Occidente
Metropolitano Central
Metropolitano Oriente
Metropolitano Sur
Metropolitano Sur Oriente
del Libertador B.OHiggins
del Maule
Nuble
Concepcion
Arauco
Talcahuano
BioBio
Araucania Norte
Araucania Sur
Valdivia
Osorno
Del Reloncav
Chiloe
Aysen
Magallanes
Total General
.
Exceptuadas Cumplidas Exceptuadas Incumplidas
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Total de garantas retrasadas acumuladas
desde 01 de Enero 2012 al 20 de Abril de 2014
3.936
10.712
8.177
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
10.000
11.000
12.000
2012
2013
201
4
Los retrasos incluyen demora en el
registro de prestaciones o decisiones.
Se han calculado que semanalmente
se generan alrededor de 2.000
retrasos por efecto registro
31,78
83,04
46,37
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
201
2
201
3
2014
Antigedad del retraso al 20 de
Abril del 2014
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Evaluacin Volumen de Garantas Retrasadas
1.764
1.017
429
804
512
371
534
636
278
1.638
1.153
958
711
643
546
538
455
386
- 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800 2.000
Metropolitano Norte
Metropolitano Sur Oriente
Del Reloncav
Metropolitano Central
del Maule
Metropolitano Sur
Valparaso San Antonio
Metropolitano Occidente
Coquimbo
del Libertador B.OHiggins
Antofagasta
Vina del Mar Quillota
Iquique
Metropolitano Oriente
BioBio
Araucania Sur
Nuble
Magallanes
Concepcion
Araucania Norte
Valdivia
Atacama
Arauco
Aysen
Talcahuano
Arica
Aconcagua
Chiloe
Osorno
Total de garantas retrasadas por Servicio de Salud ( corte 25 de mayo de 2014)
20 de Abril de 2014
25 de mayo de 2014
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Evaluacin Antigedad de Garantas Retrasadas Acumuladas
79,64
75,06
36,62
49,39
32,09
82,75
77,10
48,33
46,47
21,80
- 20,00 40,00 60,00 80,00
Metropolitano Norte
Valparaso San Antonio
Metropolitano Sur Oriente
Metropolitano Oriente
del Libertador B.OHiggins
Metropolitano Central
Atacama
Metropolitano Occidente
del Maule
Araucania Sur
Metropolitano Sur
Concepcion
Coquimbo
Antofagasta
Magallanes
Araucania Norte
Aysen
Iquique
Del Reloncav
Nuble
BioBio
Vina del Mar Quillota
Arauco
Talcahuano
Aconcagua
Valdivia
Chiloe
Osorno
Arica
Promedio de das de antigedad de garantas retrasadas por Servicio de Salud (corte 25 de mayo de 2014)
20 de Abril de 2014
25 de mayo de 2014
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Servicio de Salud del Reloncav
20-04-2014 25-05-2014
N de Retrasos 429 958
Promedio de Das de Retraso 32,09 21,79
Problema de Salud
Retraso
20-04-2014
Retraso
25-05-2014
Promedio de Das
20-04-2014
Promedio de Das
25-05-2014 Establecimiento de Origen
03-Cncer Cervicouterino 160 720 20,24 12,025
705 garantas retrasadas en el Hospital de
Puerto Montt.
Tamizaje 160 717 20,24 11,81
26-Colecistectoma Preventiva 35 70 37,4 45,1
La posta Carelmapu, tiene una garanta con
227 das de retraso.
Confirmacin Diagnstica 9 32 62,33 30,12
Intervencin Quirrgica 26 38 28,76 57,71
35-Hiperplasia de Prstata 9 9 78,78 66,77
El total de garantas pertenece al Hospital
de Puerto Montt.
Tratamiento Mdico 6 7 13,33 10,57
Tratamiento Retencin Urinaria Crnica 3 2 209,67 263,65
23-Salud Oral 2 2 322,00 207
El Hospital de Frutillar tiene una garantas
retrasada con 395 das de retraso Tratamiento 2 2 322,00 207
61-Asma Bronquial 15 Aos y Ms 1 2 4 797
Ambas garantas retrasadas pertenecen a la
Posta Carelmapu
Tratamiento 1 2 4 797
Dificultad: Resolucin de cncer Cervicouterino y la garanta
de tamizaje. Coordinacin APS y Servicio de Salud Chilo.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Retrasos Por Problema de Salud al 25 de mayo del
2014
1452
839
640
502
499
490
417
385
336
242
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
03-Cncer
Cervicouterino
11-Cataratas
64-Prevencin
Secundaria IRCT
31-Retinopatia
Diabtica
26-
Colecistectom
66-Salud Oral
Integral de la
29-Vicios de
Refraccin
08-Cncer de
Mama
36-rtesis
35-Hiperplasia
de Prstata
10 Problemas de Salud con Mayor Nmero de Retrasos
(corte 25 de mayo de 2014) (66,4%
265,76
172,00
125,78
118,00
115,50
99,06
96,84
91,96
84,43
82,17
0 50 100 150 200 250 300 350 400
09-Disrrafias
Espinales
58-Displasia
Broncopulmonar
69-Hepatitis C
67-Esclerosis
Mltiple
13-Fisura
Labiopalatina
43-Tumores
Primarios SNC
12-Artrosis de
Cadera
35-Hiperplasia de
Prstata
66-Salud Oral
Integral de la
23-Salud Oral
10 Problemas de Salud con Mayor promedio de das de Retrasos
(Corte 25 de mayo de 2014)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MONITOREO: QU
MONITOREAR?
16
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Acceso
Casos esperados por epidemiologa
Poblacin bajo control vs SIGGES (REM, sistemas de
informacin local
Casos sospechados/ casos confirmados ; casos
confirmados/ casos tratados; casos tratados/ casos
seguidos
Tratamientos en tiempo 0 (IPD o OA al mismo tiempo que
la PO
Prevalencia 2,7%
Pob Beneficiaria mayor de 15 aos: 10.645.557
Pob estimada con funcin renal disminuida: 266.139
GES ERC 03 de noviembre 2013: 22.094
Prevencin secundaria 82.634
TOTAL 104.728
DELTA 161.411
Limitacin al acceso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
92,7%
95,0%
96,4%
97,6% 97,6% 97,7% 97,78%
97,37%
96,84%
97,39% 97,04%
2,8%
2,0%
2,4%
1,7% 1,4% 1,3% 1,59%
1,84%
2,33%
1,85%
2,11%
90,0%
92,0%
94,0%
96,0%
98,0%
100,0%
1 trim
2011
2 trim
2011
3 trim
2011
4 Trim
2011
1 trim
2012
2 trim
2012
3 trim
2012
4 trim
2012
1 trim
2013
2 trim
2013
3 trim
2013
Pas, Cumplimiento 2011 - 2013
% de atenciones realizadas en los plazos cumplimiento % atenciones realizadas pasados los plazos definidos
Cumplimiento %
Retrasos
Excepciones
Distribucin del cumplimiento
Reclamos
Oportunidad
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
Problemas de Salud ms reclamados: Oportunidad
GES Oportunidad
87%se concentra en 13 P.S.
El 100%es de resolucin a nivel
Hospitalario
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Certificacin de profesionales
Acreditacin de establecimientos
Cumplimiento de normas
Reclamos
Calidad
PROBLEMA_SALUD ARAUCANIA SUR DEL RELONCAVI VALDIVIA MAGALLANES Total general
Col eci stectoma 7 2 9
Tumores 1 SNC 1 3 4
Depresi n 4 4
Cncer Gstri co 3 3
Hi perpl asi a de Prstata 3 3
Reti nopata Di abti ca 2 1 3
Endoprtesi s de Cadera 2 1 3
Cataratas 1 1 2
Cncer Col orectal 2 2
Herni a del Ncl eo Pul poso 1 1 2
Total general 26 7 1 1 35
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Resultados
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Evolucin de la Mortalidad por ciertos Tumores Malignos , Chile 2000-
2010
Estmago
Colon
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MODELO DE PROCESOS RED DE SALUD
Instituciones
(ISAPRES, Seguros,
FONASA, Otras
clnicas)
ENTORNO
Familiares
Procedimientos Teraputicos
Pabellones Quirrgicos
Banco de Sangre
Farmacia Hospitalaria
Alimentacin y Nutricin
Imagenologa Imagenologa
Laboratorio Clnico Laboratorio Clnico
Procedimientos Diagnsticos
Institucin de
Salud
Atencin de Pblico (OIRS)
Atencin de Solicitudes Externas (Reservas de horas, entregas de informacin)
Aseo y Lavandera
Traslados Internos (pacientes, muestras)
Traslados Externos (pacientes, muestras)
Apoyo Logstico a Pabellones
Esterilizacin y Mantencin de Equipos
Abastecimiento Equipos e Insumos
Abastecimiento Farmacia y Alimentos
Seguridad y Vigilancia
Tratamiento de Residuos Hospitalarios
Admisin
del Paciente
Egreso
del Paciente
Atencin Ambulatoria en Consulta
Atencin con Hospitalizacin
Atencin de Urgencia
Hospital de Da
Atencin Remota
Atencin Primaria
Desarrollo Planificacin
Gestin de
Procesos
Gestin de
Calidad
Gestin de
Contratos
P
r
o
c
e
s
o
s
E
s
t
r
a
t

g
i
c
o
s
Gestin de
Proyectos
Gestin de
RR.HH
Gestin de
Redes
Adquisiciones Finanzas Jurdico
P
r
o
c
e
s
o
s
d
e

A
p
o
y
o
Administracin de la
Informacin
Servicios Bsicos
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Acciones Control de los SS
Procedimientos de monitoreo de garantas
Cumplimiento garantas de oportunidad
Supervisin de excepcin de garantas
Seguimiento de la produccin y productividad
Cumplimiento de guas clnicas y protocolos de atencin
Manual de funciones GES - descripcin de cargos
Consentimiento informado - Llenado de formularios
Capacitacin Manual
Supervisin de la documentacin de respaldo GES -
Registro SIGGES - Seguimiento de registros de produccin-
Registro de prestaciones otorgadas en el extra sistema

Justificacin de la compra
Convenios de compra aj ustados a las normativas
Control de jornada de trabajo
Auditoras
22
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Principales Puntos Crticos
Importancia de la informacin y el registro para la gestin:
no por el indicador mismo sino por la factibilidad de poder
reaccionar. Se estn ocultando casos y garantas para no
incumplir
Carteras de servicios y responsabilidad de los centros:
mantencin de un centro en el tiempo es responsabilidad del
gestor. Mantencin y reposicin de equipamientos y RRHH
Garantas GES. A la fecha solo la garanta de oportunidad: hay
que ver la Garanta de calidad: acreditacin, y la Garanta de
Acceso a todas las prestaciones no solo las con oportunidad
Gestin de la demanda: continuidad de la atencin GES-NO
GES
Gestin de frmacos e insumos: stock crticos, trabajo en red
Manejo de pacientes crnicos Manejo en red de pacientes
crnicos; Fortalecimiento manejo integral en red Programas de
pacientes crnicos, implementacin de tarjeteros en nivel
secundario
Gracias
Preguntas?.