Manual Proced I Mien To S

UNIDAD DE LABORATORIO CLINICO
AVENIDA CONCHA Y TORO 3459 PUENTE ALTO

MANUAL DE TOMA DE MUESTRA
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: APL-1.2
:SDUA/LAB/0365
: MT-01
: 02
: 03/06/2013

MANUALDETOMADE
MUESTRA
UNIDADDELABORATORIOCLINICO
2013

Elaborado por: Claudia Soto R.

Cargo: BQ Sub jefe de Unidad
Laboratorio Clnico CASR

Fecha: 22/10/2007
Revisado por: Ximena Pozo F.

Cargo: BQ. Sub jefe (s) de Unidad
Laboratorio Clnico CASR

Fecha: 06/05/2013
Aprobado por: Eduardo Espejo D.

Cargo: Jefe de Unidad Laboratorio
Clnico CASR

Fecha: 03/06/2013


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INDICE DE CONTENIDOS

INTRODUCCIN 6
COLABORADORES PRIMERA Y SEGUNDA VERSIN 7
INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA LA TOMA DE MUESTRA 10
AYUNO DEL PACIENTE 10
RECOLECCIN DE ORINA PARA ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO 10
RECOLECCN DE ORINA DE 24 HORAS 11
RECOLECCN DE ORINA PARA SEDIMENTO COMPUESTO 11
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL 12
HEMORRAGIAS OCULTAS 12
PARASITOLGICO SERIADO DE DEPOSICIONES 13
TEST DE GRAHAM 13
TEST DE SUDOR 14
TIEMPO DE SANGRA 14
ESPERMIOGRAMA 14
PERSONAL RESPONSABLE DE LA TOMA DE MUESTRA 15
ENTREGA DE RESULTADOS A PACIENTES AMBULATORIOS 16
CONSERVACIN DE LAS MUESTRAS 17

SECCIN BIOQUMICA Y URIANLISIS 20
CIDO LCTICO PLASMTICO 21
CIDO LCTICO EN LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR) 22
CIDO RICO PLASMTICO 23
CIDO RICO URINARIO 24
CIDO RICO URINARIO DE 24 HORAS 25
ALBMINA SRICA 26
AMILASA EN SANGRE 27
AMILASA URINARIA MUESTRA AISLADA 28
AMONIO PLASMTICO 29
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA 30
CALCIO 32
CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA 33
CALCIO URINARIO DE 24 HORAS 34
COLESTEROL TOTAL 35
COLESTEROL HDL 36
COMPLEMENTO C3 37
COMPLEMENTO C4 38
CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) 39
CREATINKINASA MB (CK MB) 40
CREATININA EN SUERO 41
CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA 42
CLEARENCE DE CREATININA CORREGIDO (ACLARAMIENTO DE CREATININA CORREGIDO) 43
ELECTROLITOS EN SANGRE 44
ELECTROLITOS EN ORINA DE 24 HORAS 45
FIERRO 46
FIERRO Y TIBC (total iron-binding capacity) (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIN DE FIERRO) 47
FOSFATASA ALCALINA (ALP) 48
FSFORO 49
FSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA 50
FSFORO URINARIO DE 24 HORAS 51
- GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) 52
GLUTMICO OXALOACTICO TRANSAMINASA (GOT) 53
GLUTMICO PIRVICO TRANSAMINASA (GPT) 53
GLUCOSA EN SANGRE 54
GLUCOSA EN ORINA AISLADA 55
GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS 56
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) 57
INMUNOGLOBULINA A (IgA) 58
INMUNOGLOBULINA G (IgG) 59
INMUNOGLOBULINA M (IgM) 60
LCTICO DESHIDROGENASA (LDH) 61
MAGNESIO 62
MICROALBUMINURIA AISLADA 63
MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS 65
NITRGENO UREICO SANGUINEO (BUN) 66
NITROGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS 67


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ORINA COMPLETA 68
PREALBMINA 69
PROTENAS TOTALES SRICAS 70
PROTEINURIA AISLADA 71
PROTEINURIA DE 24 HORAS 72
PROTENA C REACTIVA 73
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) 74
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL DE 4 MUESTRAS (PTGO) 75
SEDIMENTO URINARIO 76
SEDIMENTO URINARIO COMPUESTO 77
SUSTANCIAS REDUCTORAS EN ORINA 78
TRIGLICRIDOS 79
TROPONINA I CARDIACA 80

SECCIN SEROLOGA 81
MICROHEMAGLUTINACIN PARA DETECCIN DE ANTICUERPOS 82
CONTRA TREPONEMA PALLIDUM (MHA-TP) 83
V.D.R.L. EN LQUIDO CFALORAQDEO 84
V.D.R.L. EN SUERO 85
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) 86
VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB) 87
VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC) 88
CHAGAS 89

SECCIN PARASITOLOGA 90
ACAROTEST (Sarcoptes scabiei) 91
CIDOS GRSOS Y GRASAS NEUTRAS EN DEPOSICIN 92
HEMORRAGIAS OCULTAS 93
IDENTIFICACIN MACROSCPICA DE PARSITOS 94
PARASITOLGICO SERIADO DE DEPOSICIONES (PSD) 95
PARASITOLGICO EN CONTENIDO DUODENAL 96
pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES, 97
PNEUMOCYSTIS JIROVESI (PNEUMOCYSTIS CARINII), IDENTIFICACIN DE 98
STROUT PARA CHAGAS AGUDO 99
TEST DE GRAHAM 100

SECCIN HEMATOLOGA 101
EOSINFILOS NASALES 102
FACTOR VIII 103
FIBRINGENO 104
FRAGILIDAD OSMTICA 105
HEMATOCRITO 106
HEMOGRAMA 107
HEMOSIDERINA EN MDULA OSEA 109
HEMOSIDERINA URINARIA 110
MIELOGRAMA 111
PERFL HEMATOLGICO 112
RECUENTO DE RETICULOCITOS 113
TEST DE HAM 114
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) 115
TIEMPO DE SANGRA 116
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) 117
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VHS) 118

SECCIN ESPECIALIDADES, REA ENDOCRINOLOGA 119
ALFAFETOPROTEINA 120
ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO TOTAL (PSA TOTAL) 121
CAPACITACIN ESPERMTICA 122
CORTISOL 123
ESPERMIOGRAMA 124
FERRITINA 125
HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA (-hCG) 126
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) 127
HORMONA TETRAYODOTIRONINA (T4) 128
HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE (T4 LIBRE) 129
HORMONA TIROESTIMULANTE (TSH) 130
HORMONA TRIYODOTIRONINA (T3) 131


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INSULINA 132
INSULINA, CURVA DE (5 MUESTRAS) 133
PROLACTINA 134
PROLACTINA, POOL DE 135
TEST DEL SUDOR 136

SECCIN ESPECIALIDADES, REA INMUNOLOGA 137
CIDO VALPRICO, NIVELES DE 138
ADENOSINDEAMINASA (ADA) 139
ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS IgG, IgM 140
ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRFILOS (ANCA) 141
ANTICUPERPOS ANTI DNA (aDNA) 142
ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO 143
ANTICUERPOS ANTI ENA (Extractable Nuclear Antigens) 144
ANTICUERPOS ANT IENDOMISIO (EMA) 145
ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O (ASO) 146
ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAS (AMA) 147
ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO (ASMA) 148
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA) 149
ANTICUERPOS IgG ANTI CITOMEGALOVIRUS 150
ANTICUERPOS IgM ANTI CITOMEGALOVIRUS 151
ANTICUERPOS IgG ANTI Toxoplasma gondii 152
ANTICUERPOS IgM ANTI Toxoplasma gondii 153
CARBAMAZEPINA, NIVELES DE 154
CRIOGLOBULINAS 155
DIGOXINA, NIVELES DE 156
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN SANGRE 157
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN ORINA 158
FACTOR REUMATOIDEO (FR) 159
FENITOINA, NIVELES DE 160
FENOBARBITAL, NIVELES DE 161

SECCIN ESPECIALIDADES, EXMENES DERIVADOS 162
ADRENOCORTICOTROPINA (ACTH) 163
ALDOSTERONA EN SUERO 164
ANDROSTENEDIONA 165
ANTICUERPO ANTICLULAS (ICA) 167
ANTICUERPOS ANTIDESCARBOXILASA DEL CIDO GLUTMICO (GAD) 167
ANTICUERPO ANTIINSULINA (IAA) 167
ANTICUERPOS ANTITIROSINFOSFATASA (IA2) 167
ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA TIROIDEA CUANTITATIVOS ANTI TPO, 168
ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES 168
ANTICUERPOS ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAb), DETERMINACIN CUANTITATIVA DE 169
ANTICUERPOS ANTI-TIROGLOBULINA 170
ANTGENO CA-125 171
ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) 172
ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO FRACCIN LIBRE (PSA LIBRE) 173
ANTITROMBINA III, ANTIGNICA Y FUNCIONAL 174
CICLOSPORINA, NIVELES DE 175
CICLOSPORINA 120 MINUTOS POST 176
CITOMEGALOVIRUS, ANTGENO 177
CORTISOL LIBRE 178
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHEA-SO
4
) 179
DIMERO D 180
ESTRADIOL 181
FOLATO SRICO (CIDO FLICO) 182
GLOBULINA DE UNIN A HORMONAS SEXUALES (SHBG) 183
17-HIDROXI PROGESTERONA (17-OHP) 184
HOMOCISTENA PLASMTICA TOTAL (BASAL) 185
HORMONA DE CRECIMIENTO (hGH) 186
HORMONA LUTEINIZANTE 187
HORMONA PARATIROIDEA INTACTA (PTH INTACTA) 188
HTLV (HUMAN T-LYMPHOTROPIC VIRUS) 189
INMUNOFIJACIN DE INMUNOGLOBULINAS EN SANGRE 190
IgE TOTAL 191
LINFOCITOS T4 HELPER (CD4) 192
LIPASA 193
LITIO, NIVELES PLASMTICOS DE 194


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METANEFRINAS URINARIAS 195
METOTREXATO, NIVELES DE 196
OSMOLARIDAD 197
PPTIDO C 198
PROGESTERONA TOTAL 199
RENINA PLASMTICA, ACTIVIDAD DE (ARP) 200
SEROLOGA IgG VIRUS HERPES SIMPLEX 1 201
SEROLOGA IgG VIRUS HERPES SIMPLEX 2 202
SEROLOGA PARA TOXOCARIASIS IgG 203
SOMATOMEDINA C, IGF- 1 (FACTOR DE CRECIMIENTO INSULNICO) 204
TESTOSTERONA TOTAL 206
TESTOSTERONA LIBRE 208
TIROGLOBULINA 209
VANCOMICINA, NIVELES PLASMTICOS DE 210
VIRUS B (ANTGENO DE SUPERFICIE Y ANTICORE TOTAL) 211
VIRUS EPSTEIN BARR, IgG PARA 212
VIRUS EPSTEIN BARR, IgM PARA (ANTICUERPOS ANTI VCA IgM) 213
VITAMINA B6, NIVELES PLASMTICOS POR HPLC 214
VITAMINA B12 215
VITAMINA D, NIVELES DE (25-HIDROXI-VITAMINA D) 216

SECCIN BIOLOGA MOLECULAR 217
PCR EN TIEMPO REAL PARA TRANSLOCACIN 9:22 (qPCR) 218
PCR EN TIEMPO REAL PARA DETECCIN DE VIRUS HERPES SIMPLEX 1Y 2 (qPCR) 219
PCR EN TIEMPO REAL PARA DETECCIN DE ADENOVIRUS (qPCR) 220
PCR EN TIEMPO REAL PARA DETECCIN DE CITOMEGALOVIRUS (qPCR) 221

SECCIN URGENCIA 222
CUERPOS CETNICOS EN ORINA 223
GASES EN SANGRE 224
LQUIDO ASCTICO, CITOQUMICO DE 225
LQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUMICO DE 226
LQUIDO PLEURAL, CITOQUMICO DE 227
LQUIDO PLEURAL, pH 228
LQUIDO SINOVIAL, CITOQUMICO DE 229

SECCIN MICROBIOLOGA, REA MICROBIOLOGA 230
A) INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUNEO 231
CATTER, CULTIVO DE 231
HEMOCULTIVO 232
HEMOCULTIVOS CUANTITATIVOS 234
B) INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO 235
ORINA, CULTIVO DE 235
ORINA OBTENIDA POR PUNCIN VESICAL, CULTIVO DE 236
ORINA OBTENIDA POR RECOLECTOR, CULTIVO DE 237
ORINA OBTENIDA POR SONDA URETROVESICAL (FOLEY), CULTIVO DE 238
ORINA OBTENIDA POR SONDEO VESICAL, CULTIVO DE 239
ORINA OBTENIDA POST MASAJE PROSTTICO (SECRECIN PROSTTICA), CULTIVO DE 240
C) INFECCIONES DE VIAS AREAS 241
ASPIRADO NASOFARINGEO PARA ESTUDIO DE COQUELUCHE, DETERMINACIN POR 241
INMUNOFLUORESCENCIA 241
EXPECTORACIN ESPONTANEA, CULTIVO DE 242
EXPECTORACIN INDUCIDA, CULTIVO DE 243
LAVADO BRONCOALVEOLAR, CULTIVO DE 244
PUNCIN TIMPNICA, CULTIVO DE 245
SECRECIN FARNGEA, CULTIVO DE 246
SECRECIN NASAL, CULTIVO DE 247
SECRECIN TICA, CULTIVO DE 248
SECRECIN SINUSAL, CULTIVO DE 249
SECRECIN TRAQUEAL, CULTIVO DE 250
VIRUS RESPIRATORIO, ASPIRADO NASOFARNGEO 251
VIRUS RESPIRATORIO, TRULA NASOFARNGEA 252
D) INFECCIONES DE CAVIDADES ESTRILES 253
LQUIDO AMNITICO, CULTIVO DE 253
LQUIDO ASCTICO, CULTIVO DE 254
LQUIDO CEFALORRAQUIDEO OBTENIDO POR PUNCIN LUMBAR, CULTIVO DE 255


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LQUIDO CEFALORAQUIDEO OBTENIDO POR DERIVACIN VENTRICULAR EXTERNA (DVE), 256
CULTIVO DE 256
LQUIDO CEFALORAQUIDEO OBTENIDO POR SHUNT (DVP), CULTIVO DE 257
LQUIDO PERICRDICO, CULTIVO DE 258
LQUIDO PLEURAL, CULTIVO DE 259
LQUIDO SINOVIAL O ARTICULAR, CULTIVO DE 260
E) INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL 261
ESTUDIO PORTACION VAGINAL Streptococcus agalactiae 261
PUNCIN DEL FONDO DE SACO DE DOUGLAS, CULTIVO DE 262
SECRECIN ENDOMETRIAL, CULTIVO DE 263
SECRECIN URETRAL, CULTIVO DE 264
SECRECIN VAGINAL, CULTIVO DE 265
F) INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL 266
DEPOSICIN, CULTIVO DE (COPROCULTIVO) 266
DEPOSICIN PARA BSQUEDA DE ROTAVIRUS 267
LEUCOCITOS FECALES 268
TOXINA DE Clostridium difficile 269
G) INFECCIONES DE PIEL, MUCOSAS Y TEJIDOS 270
HERIDAS, CULTIVO DE 270
SECRECIN CONJUNTIVAL, CULTIVO DE 272
TEJIDOS, CULTIVO DE 273
H) ESTUDIOS ESPECFICOS BACTERIOLOGA 274
ESTUDIO DE ANAEROBIOS 274
GONOCOCO, CULTIVO PARA 276
HISOPADO RECTAL, CULTIVO DE (BSQUEDA ENTEROCOCCUS VANCOMICINA RESISTENTE) 277
WIDAL, REACCIN DE 278
I) ESTUDIO MICOLGICO (HONGOS) 279
ASPERGILOSIS INVASIVA, DETERMINACIN DE GALACTOMANANO 279
PELOS PARA ESTUDIO MICOLGICO, CULTIVO DE 280
PIEL Y CUERO CABELLUDO PARA ESTUDIO MICOLGICO, CULTIVO DE 281
SECRECIN DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PARA ESTUDIO MICOLGICO, CULTIVO DE 282
UAS PARA ESTUDIO MICOLGICO, CULTIVO DE 283

SECCIN MICROBIOLOGA, REA MICOBACTERIAS 284
BACILOSCOPA Y CULTIVO DE KOCH (EXPECTORACIN Y OTRAS MUESTRAS PULMONARES) 285
BACILOSCOPA Y CULTIVO DE KOCH (ORINA) 287
BACILOSCOPIAS Y CULTIVOS DE KOCH (LQUIDOS ESTRILES, SECRECIONES 289
NO PULMONARES y TEJIDOS) 289
HEMOCULTIVOS PARA MICOBACTERIAS 290

MODIFICACIONES DEL DOCUMENTO 291


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INTRODUCCION VERSIN N 2

El laboratorio clnico ha ido aumentando su participacin en el apoyo diagnstico, el
seguimiento y el tratamiento del paciente, convirtindose en una de las ms importantes e
indispensables herramientas de apoyo a la clnica.
La Unidad de Laboratorio Clnico del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro, procesa
sobre dos millones de exmenes anuales, con una cartera de servicios de sobre 220 exmenes
y procedimientos distintos. Este aumento sostenido en el volumen de muestras y la variedad de
exmenes procesados, nos ha conducido a ser cada vez ms rigurosos en los controles de
calidad interno y externo, en el aseguramiento de las distintas fases del proceso (pre-analtica,
analtica y post-analtica), con el fin de garantizar la calidad y mejorar la oportunidad de nuestro
producto final; el resultado del examen.
La calidad de un examen no slo depende de un procedimiento analtico correcto, sino
tambin de una correcta toma de muestra. En esta etapa, se deben considerar una serie de
factores tales como: preparacin del paciente, horario de la puncin, traslado y conservacin de
la muestra, identificacin correcta de la muestra, etc.
Esta Unidad, consciente de que la etapa pre-analtica, corresponde a uno de los
principales puntos crticos para la obtencin de un resultado que refleje el estado real del
paciente, ha preparado un Manual de Toma de Muestras de Exmenes de Laboratorio, con
informacin actualizada sobre el conjunto de exmenes procesados en el laboratorio. Nos
hemos preocupado de organizarlo de tal manera que resulte fcil y rpida la consulta sobre un
determinado examen. Por lo cual, este manual se encuentra separado por secciones en las
cuales se encuentra organizado el laboratorio, ofreciendo en orden alfabtico la descripcin del
tipo de exmenes realizados en ellas. Adems, se entrega un Anexo, donde se encuentra en
forma resumida la informacin de este manual, para consulta rpida.
El manual tambin podr ser consultado desde la pgina web del complejo,
www.hospitalsoterodelrio.cl y tambin desde la pgina del laboratorio www.labsotero.cl en
<Manual de Procedimientos> o por examen en <Indicaciones Estudios>.

Creemos que este manual ser un aporte significativo para los profesionales del
Servicio de Salud Metropolitanos Sur Oriente, para mejorar la atencin y oportunidad de
respuesta demandada por nuestros pacientes.

BQ EDUARDO ESPEJO DUMENEZ
JEFE UNIDAD DE LABORATORIO CLINICO
COMPLEJO ASISTENCIAL DR. SOTERO DEL RIO

PUENTE ALTO, JUNIO 2013


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Cdigo Interno
Versin N
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: APL-1.2
:SDUA/LAB/0365
: MT-01
: 02
: 03/06/2013
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COLABORADORES PRIMERA VERSIN

Contreras Morales Jorge
Tecnlogo Mdico, Laboratorio de Urgencia
Espejo Dumenez Eduardo
Bioqumico, Jefe (S) Unidad de Laboratorio Clnico.
Duque Olea Clara
Tecnloga Mdico, Seccin VDRL
Gonzlez Huidobro Ana
Tecnloga Mdico, Seccin Especialidades
Guzmn Alvarez Liliana
Tecnloga Mdico, Seccin Bioqumica Clnica
Haase Hott Sonia
Tecnloga Mdico, Seccin Parasitologa
Herbage Escalona Sara
Tecnloga Mdico, Seccin Hemtaologa
Muoz Abarca Jessica
Tecnloga Mdico, Seccin Especialidades
Pereira Azocar Anglica
Tecnloga Mdico, Seccin Microbiologa
Pozo Fuentes Ximena
Bioqumica, Seccin Biologa Molecular, Seccin Bioqumica Clnica
Ramrez Sandoval Marcelo
Tecnlogo Mdico, Coordinador Unidad de Laboratorio Clnico
Soto Retamal Claudia
Bioqumica, Sub Jefe Unidad de Laboratorio Clnico


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:SDUA/LAB/0365
: MT-01
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: 03/06/2013
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COLABORADORES SEGUNDA VERSIN

BQ. Eduardo Espejo Dumenez
Jefe Unidad de Laboratorio Clnico.
TM. Marcelo Ramirez Sandoval
Coordinador Unidad de Laboratorio Clnico
BQ. Ximena Pozo Fuentes
Sub-Jefe (S) Unidad de Laboratorio Clnico
BQ. Claudia Soto Retamal
Sub-jefe Unidad de laboratorio Clnico.

SECCIN BIOQUMICA Y URIANLISIS
TM. Pamela Basly Castro
TM. Francisca Fernndez Estay
TM. Patricia Gonzlez Veliz

SECCIN SEROLOGA
TM. Clara Duque Olea
TM. Sandie Morn Muoz
TM. Daniela Rubilar Araneda

SECCINHEMATOLOGA
TM. Mara Teresa Yoma Bravo
TM. Evelyn Urrutia Villagra
TM. Jousy Cantillana Parrao
TM. Anglica Lpez Cabrera
SECCINESPECIALIDADES
TM. Marcelo Ramirez Sandoval
TM. Jessica Muoz Abarca
TM. Natalia Arru Villagra
SECCINBIOLOGAMOLECULAR
BQXimenaPozoFuentes
BQ.CarolinaGarcaPalacios
SECCINURGENCIA
TM.SilvanaRojasBarrios
TM.PedroPabloRomeroBertoni
TM.EduardoSaldesIrarrazabal
TM.RubnGonzlezCastro
TM.JorgeContrerasMorales
TM.MargaritaGonzlezRamirez
TM.NelsonGaeteOrtiz
TM.SergioSotoMuoz


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SECCINMICROBIOLOGA
TM.AnglicaPereiraAzocar
TM.JuanCarlosValenzuelaSanchez
TM.PaulaPintoLeite
TM.KarinaMoralesSilva
TM.DanielaRamirezFuentealba
DR.PabloAguileraCartes


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INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA LA OBTENCIN DE MUESTRA
AYUNO DEL PACIENTE
INSTRUCTIVO AL PACIENTE PARA OBTENCIN DE MUESTRA

Para la toma de muestra de los exmenes que necesitan ayuno, el paciente previamente debe
seguir las siguientes instrucciones:
No debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) durante 8 horas antes del
examen.
El da anterior a la toma de la muestra, no debe beber alcohol, fumar ni comer despus
de las 22 horas.
Antes de la toma de la muestra no debe caminar ms de 500 metros, en caso contrario
debe descansar sentado por lo menos 20 minutos.
No debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera.
Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectar la insulina hasta
despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante indique otra cosa.
Los pacientes diabticos deben indicar su condicin al momento de presentarse a la
toma de muestra.

RECOLECCIN DE ORINA PARA: ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y
UROCULTIVO.
INSTRUCTIVO AL PACIENTE PARA LA RECOLECCIN DE MUESTRA

Para la correcta interpretacin de los resultados es muy importante su colaboracin y es
fundamental que usted recolecte la primera orina de la maana.
No forzar la obtencin de la muestra mediante ingestin de lquidos ya que esto diluye la orina,
alterando el recuento de microorganismos.
Antes de la trecoleccin de la muestra, el paciente se debe realizar un cuidadoso aseo de la
zona genital con abundante agua y jabn:
Paciente mujer: Lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con un
algodn embebido en agua jobonosa y limpiar de adelante hacia atrs una sola vez. Elimine el
algodn y repita el procedimiento con otro algodn. Enjuagar con agua eliminando totalmente el
jabn y secar la zona con un pao seco y limpio.
En lo posible evitar recolectar la muestra si la paciente est en su perodo menstrual, en caso
contrario cubrir la zona vaginal con un tapn de algodn para evitar que la orina se contamine.

Paciente hombre: Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con algodn
embebido en agua jobonosa. Enjuagar con agua eliminando totalmente el jabn y secar la zona
con un pao seco y limpio.

Luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la miccin recolectar el
segundo chorro de orina en un frasco o tubo (estriles para Urocultivo). Llene hasta la mitad,
tape el frasco o tubo y rotule con su nombre y dos apellidos.
Lleve la muestra antes de 2 horas de recolectada a la Toma de Muestra correspondiente.
Tiempo de entrega de resultados: 24 horas para Orina Completa y Sedimento, 72 horas para
Urocultivo desde la llegada de la muestra al Laboratorio.


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RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS

Para la correcta interpretacin de los resultados es muy importante su colaboracin y es
fundamental que el paciente junte y enve toda la orina emitida durante 24 horas.
Durante el perodo de recoleccin, el paciente debe beber lquidos en forma normal a menos
que haya recibido otra indicacin. No debe beber alcohol.
Los pasos a seguir son los siguientes:
Orine a las 7:00 hrs. de la maana y elimine esa orina.
Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que
elimine durante las 24 horas siguientes, incluyendo la primera orina de la maana
siguiente.
Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recoleccin
identificar cada uno de los envases. La identificacin debe contener el nombre y los dos
apellidos escritos con letra legible.
Debe llevar toda la orina recolectada al servicio de Toma de Muestra correspondiente,
el mismo da que termin la recoleccin de la orina.
No contaminar la orina con papel higinico, deposiciones o flujo menstrual. En este ltimo caso,
la recoleccin de orina debe realizarse una vez finalizado el perodo menstrual.
Tiempo de entrega de resultados: 6 horas desde la llegada de la muestra al Laboratorio.

RECOLECCIN DE ORINA PARA SEDIMENTO DE ORINA COMPUESTO

Antes de la recoleccin de la muestra, el paciente se debe realizar un cuidadoso aseo de la
Paciente Mujer: Lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con un

Paciente Hombre: Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con algodn

segundo chorro de orina en el frasco que se le entregar en la secretara del Laboratorio al
solicitar la hora. Llene hasta la mitad, tape el frasco y rotule con su nombre y dos apellidos.
Paciente ambulatorio: La muestra debe entregarse en el Laboratorio antes de las 09:00 hrs.
Paciente Hospitalizado: La hora para el examen debe ser solicitada por personal del servicio
de origen del paciente. La muestra debe entregarse en el Laboratorio antes de las 09:00 hrs.

FECHA EXAMEN: ..


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PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO, TTG)

Se deben seguir las siguientes instrucciones antes de la toma de la muestra:

Durante los das previos al examen el paciente debe alimentarse de manera habitual.

El da del examen el paciente se debe presentar en ayunas de 8 horas, en la Unidad de
Toma de Muestras adulto, pasillo 2, primer piso, CDT a la hora indicada.

Debe traer:
75 gramos de glucosa en polvo
1 limn partido por la mitad
1 cuchara
1 envase o jarro de medio litro

FECHA: .HORA:

HEMORRAGIAS OCULTAS

El paciente debe seguir el siguiente rgimen alimenticio 3 das antes de recolectar la primera
muestra de deposicin y continuar hasta terminar el nmero de muestras indicadas por el
mdico:
No debe comer ningn tipo de carne.
No debe comer verduras coloreadas (betarragas, acelga, espinacas, alcachofas, etc.)
No debe ingerir vitamina c ni alcohol.
Puede consumir arroz, pan, fideos, huevos, leche y todos sus derivados.

Recolecte la primera muestra de deposicin al tercer da de iniciado el rgimen. Debe recolectar
tres muestras de deposicin (tamao: media cucharadita de t como mnimo), una cada da,
durante 3 das sucesivos. Deposite las muestras de deposicin en los envases entregados, una
muestra en cada envase.
Puede entregar una muestra cada da o todas las muestras juntas en el sector de Toma de
Muestra. En el caso de entregar las tres muestras simultneamente, stas se deben mantener
refrigeradas y ser llevadas en un plazo mximo de 24 horas desde la recoleccin de la ltima
muestra.
Tiempo de entrega de resultados: 48 horas desde la llegada de las muestras al Laboratorio.


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PARASITOLGICO SERIADO DE DEPOSICIONES

El paciente debe recolectar una muestra de deposicin da por medio de acuerdo a las
siguientes instrucciones:
Debe defecar (obrar) en un recipiente limpio, seco y sin orina.
Con una paleta saque una porcin de deposicin del tamao de una nuez pequea,
depostela en el frasco entregado y mezcle muy bien con el lquido del frasco.
Repita este procedimiento dos veces ms, da por medio hasta completar las tres
muestras.
La cantidad de muestra no debe superar el volumen del lquido del frasco.
Si el paciente usa paal, deben tomarse de ste las muestras y depositarlas en el
frasco con lquido.
Mientras recolecta las tres muestras, deje el frasco a temperatura ambiente en un lugar
fresco o en el refrigerador (no congele la muestra).
Rotule el frasco con el nombre, los dos apellidos del paciente y la fecha.
No debe ingerir en los ltimos dos das antes del examen: antibiticos, quimioterpicos,
purgantes aceitosos, antiparasitarios, carbn ni bario.
No debe ingerir el lquido del frasco, puesto que ste es un fijador y es venenoso.
Mantngalo fuera del alcance de los nios.
Tiempo de entrega de resultados: 72 horas desde la llegada de las muestras al laboratorio.

TEST DE GRAHAM

Se deben seguir las siguientes instrucciones para la toma de la muestra:
La obtencin de muestra se debe realizar a primera hora de la maana, antes de
baarse, orinar y/o defecar.
No se debe colocar pomadas o polvos talco en la regin anal la noche anterior.
La obtencin de muestra debe ser realizada por una persona que no sea el paciente.
Efecte la tcnica, descrita a continuacin, durante cinco das seguidos, utilizando una
placa de vidrio diferente cada da:
Desprenda de la placa de vidrio la tira de cinta engomada (scotch transparente) y
aplquela varias veces, por el lado engomado, en todos los alrededores del ano y entre
las nalgas. Pegue el scotch bien estirado en la placa de vidrio y envulvala
inmediatamente en un papel blanco rotulando sta con el nombre, los dos apellidos, la
edad del paciente y la fecha en que se tom la muestra. Repita este procedimiento
durante cinco das seguidos, utilizando una placa diferente cada maana.
Si observa algn pidulle, colquelo entre la cinta engomada y la placa de vidrio.
Una vez obtenidas las cinco muestras, llvelas a la oficina donde se las entregaron.
Tiempo de entrega de resultados: 72 horas desde la llegada de las muestras al laboratorio.


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TEST DE SUDOR
INSTRUCTIVO AL PACIENTE PARA LA TOMA DE MUESTRA

El paciente no debe presentar fiebre, vmitos o diarrea 24 horas antes de realizar el
examen.
Debe consumir lquidos (jugo, leche, agua, etc) en forma normal el da del examen.
No debe consumir alimentos salados, como papitas fritas, ramitas u otra colacin
salada, etc, antes y durante el examen.
No debe consumir bebidas gaseosas previo al examen.
No aplicar cremas o polvos talco en brazos y piernas el da del examen.
Tiempo de entrega de resultados: El resultado se informa inmediatamente una vez realizado
el examen.

TIEMPO DE SANGRA
INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA LA CORRECTA EJECUCIN DEL PROCEDIMIENTO

Suspender por 7 das:

Aspirinas (cido acetilsaliclico)
Anti inflamatorios
Antihistamnicos

Tomar un desayuno liviano.
Presentarse en el primer piso de CDT pasillo 2, sala 1 (Toma de Muestra Adulto), en la
fecha y hora indicada.

FECHA:..HORA:
Tiempo de entrega de resultados: 24 horas desde la realizacin del examen.

ESPERMIOGRAMA
INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA LA RECOLECCIN DE MUESTRA

Presentarse en la Unidad de Laboratorio Clnico, el da..a las 9:00 hrs.
Debe cumplir previamente con tres das de abstinencia sexual y abstinencia de
masturbacin desde el dahasta el da
Esto significa que durante estos das no puede tener relaciones sexuales.
El da del examen se le entregar un frasco en el que deber depositar una muestra de
semen obtenido por masturbacin.
Tiempo de entrega de resultados: 7 das hbiles desde la toma de muestra.


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PERSONAL RESPONSABLE DE LA TOMA DE MUESTRA

I. OBJETIVO:
Entregar al paciente informacin actualizada sobre las condiciones de la toma de
muestra, verificar el estado del paciente antes de la toma de muestra y aplicar el
procedimiento adecuado para la obtencin de la muestra solicitada por el mdico u otro
profesional de la salud autorizado.

II. RESPONSABLES:

Toma de muestras de pacientes hospitalizados y ambulatorios

Estn a cargo de la toma de muestras de exmenes de laboratorio: Enfermeras,
Matronas u otros profesionales de la salud (Bioqumicos, Kinesilogos, Mdicos,
Tecnlogos Mdicos,) con capacitacin en el procedimiento a emplear.

La toma de muestra tambin podr estar a cargo de un Tcnico Paramdico de
Enfermera o de Laboratorio con capacitacin en los procedimientos, siempre bajo la
tuicin y delegacin de un profesional de la salud.

Toma de muestras de pacientes de centros de derivacin de exmenes en
convenio con el CASR

Estn a cargo de la toma de muestra de exmenes de laboratorio: los funcionarios de la
salud que hayan sido designados por el centro de acuerdo a su reglamentacin interna.

III. LIMITACIONES:

Las limitaciones estn dadas para algunos exmenes que requieren de la participacin
de profesionales con competencias dedicadas para el tipo de examen, ejemplo:

Tipo de examen Profesional Competencias
Mielograma Mdico Requeridas
Biopsia de Mdula sea Mdico Requeridas
Citoqumico, cultivo LCR Mdico Requeridas
Citoqumico, cultivo lquido.
amnitico
Mdico Requeridas
Citoqumico, cultivo lquido
pleural, peritoneal
Mdico Requeridas
Test de Sudor Profesional de la Salud Requeridas
Tiempo de Sangra Profesional de la Salud Requeridas
Gases Arteriales Profesional de la Salud Requeridas


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ENTREGA DE RESULTADOS A PACIENTES AMBULATORIOS

Para la entrega de resultados al paciente: El paciente se debe presentar en Toma de
Muestras con su carnet de identidad. Para retirar los resultados de Espermiogramas y
Mielogramas se debe presentar en la Secretara del Laboratorio Clnico con su Carnet
de Identidad.

Para la entrega de resultados a familiares o terceras personas: La persona que
retira los exmenes debe presentar un poder simple emitido por el paciente y una
fotocopia del Carnet de Identidad del paciente y de la persona que retira los resultados.

Para la entrega de resultados de pacientes menores de edad: La persona que retira
los exmenes (madre o padre) debe presentar una fotocopia del Certificado de
Nacimiento del hijo(a) o fotocopia del Carnet de Identidad de ste y fotocopia del Carnet
de identidad de quien retira. Si la persona que retira es otra persona o familiar, debe
presentar un poder simple y fotocopia de su Carnet de Identidad.

Horario de entrega de resultados en CDT:
Lunes a Jueves: 08:30 a 16:30 hrs.
Viernes: 08:30 a 15:30 hrs.


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CONSERVACIN DE LAS MUESTRAS

Para asegurar la estabilidad de los analitos en las muestras biolgicas y evitar el
deterioro de stas antes del proceso analtico, es necesario conservarlas
adecuadamente. A continuacin se describe las condiciones de conservacin de las
muestras por seccin.

MUESTRAS SECCIN BIOQUMICA, URIANLISIS Y URGENCIA

MUESTRA CONSERVACIN
Sangre
Tubo tapa roja
Tubo tapa verde
Tubo tapa lila (Hemoglobina
glicosilada)
Tubo tapa ploma (glicemia)
Mantener la muestra a temperatura ambiente hasta
su procesamiento
Sangre
Tubo tapa ploma (cido lctico)
Mantener la muestra en agua/hielo o en unidad
refrigerante
Sangre
Tubo tapa verde (amonio)
Mantener la muestra en agua/hielo o en unidad
refrigerante
Sangre
Jeringa con heparina (gases en
sangre)
Enviar inmediatamente al Laboratorio en agua/hielo
o en unidad refrigerante
Orina
Tubo o frasco de orina
su procesamiento
Orina
Frasco de orina (sedimento
compuesto)
su procesamiento
Lquidos Biolgicos
Tubo de vidrio tapa roja
(Citoqumicos)
Una vez extraida la muestra enviar inmediatamente
al Laboratorio a temperatura ambiente (< 1 hora de
transporte)

MUESTRAS SECCIN DE SEROLOGA

MUESTRA CONSERVACIN
Sangre
Tubo tapa lila
su procesamiento
Sangre
Tubo tapa roja
su procesamiento
LCR
Tubo se vidrio tapa roja
su procesamiento

MUESTRAS SECCIN PARASITOLOGA

MUESTRA CONSERVACIN
Deposicin
Frasco boca ancha con tapa
su procesamiento
Deposicin
Tubo de vidrio tapa roja
su procesamiento


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MUESTRAS SECCIN HEMATOLOGA

MUESTRAS CONSERVACIN
Sangre
Tubo tapa celeste
(TP, TTPA, Factor VIII, Fibringeno)
su procesamiento
Sangre
Tubo tapa verde (Fragilidad
Osmtica)
su procesamiento
Sangre
Tubo tapa lila (Hemograma, VHS)
su procesamiento

MUESTRAS SECCIN ESPECIALIDADES

Sangre
Tubo tapa roja (Hormonas)
Tubo tapa verde (Hormonas)
su procesamiento
Sangre
Tubo tapa roja (Crioglobulinas)

Mantener la muestra en agua tibia (37 C) y
transportarla inmediatamente al Laboratorio.
Semen
Frasco boca ancha
(Espermiograma, Capacitacin
espermtica)
Si la muestra es obtenidad en el domicilio del
paciente, mantener la muestra a 37 C (en contacto
directo con el cuerpo) y transportarla
inmediatamente al Laboratorio (antes de 30
minutos).
Sangre
Tubo tapa lila (ACTH)
Mantener la muestra a 4 C hasta su
procesamiento
Sangre
Tubo tapa celeste (Antitrombina III,
Dmero D)

su procesamiento
Sangre
Tubo tapa lila (Ciclosporina, PTH,
HTLV, Linfocitos T4, Renina)
su procesamiento
Sangre
Tubo tapa roja (Folato, Vitamina
B12)
Mantener la muestra a temperatura ambiente y
protegida de la luz hasta su procesamiento
Sangre
Tubo tapa lila (Vitamina B6)
Mantener la muestra en agua/hielo y protegida de
la luz hasta su procesamiento
Sangre
Tubo tapa roja ( Pptido C)
Mantener la muestra en agua/hielo hasta su
procesamiento
Sangre
Tubo de vidrio tapa roja (Vitamina D)
protegida de la luz hasta su procesamiento

MUESTRAS SECCIN BIOLOGA MOLECULAR

Sangre, LCR, Orina, muestra de
vesculas, heridas, lavado bronquial,
aspirado nasofarngeo, deposicin,
etc
Una vez extraida la muestra enviar inmediatamente
al Laboratorio a temperatura ambiente


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MUESTRAS SECCIN MICROBIOLOGA

EXAMEN
CULTIVOS
CONSERVACIN
Catter, Orina(obtenida post
masaje prosttico), puncin
timpnica, secrecin traqueal,
secrecin uretral, expectoracin
enviar al Laboratorio antes de 30 minutos
Expectoracin(si se sospecha
TBC), lavado broncoalveolar.
Mantener la muestra a temperatura ambiente,
protegida de la luz y enviar al Laboratorio antes de
30 minutos
Hemocultivos, secrecin nasal,
secrecin tica, lquido amnitico,
asctico, LCR, pericrdico, pleural,
sinovial, estudio portacin vaginal
de Sterptococcus agalactiae,
puncin del fondo de saco de
Douglas, secrecin endometrial,
vaginal, coprocultivo, Rotavirus,
Laucocitos fecales, Toxina de
Clostridium difficile, cultivo de
heridas, secrecin conjuntival,
tejido, gonococo, cultivo de
hisopado rectal para estudio de
Enterococcus Vancomicina
resistente, cultivo de secrecin del
conducto auditivo externo para
estudio micolgico, determinacin
de Galactomanano, Widal.
enviar al Laboratorio antes de 1 hora.

Cultivo de orina, aspirado
nasofarngeo para estudio de
Coqueluche, cultivo secrecin
farngea, sinusal, estudio de
anaerobios.
enviar al Laboratorio antes de 2 horas.
Aspirado nasofarngeo para
estudio de virus respiratorio
Mantener la muestra en unidad refrigerante y enviar
al Laboratorio antes de 2 horas.
Estudios micolgicos: cultivo de
pelos, de piel, cuero cabelludo,
uas.
enviar al Laboratorio antes de las 16:00 horas del da
de toma de muestra.
Baciloscopa y cultivo de Koch:
expectoracin, otras muestras
pulmonares, orina, lquidos
estriles, secreciones no
pulmonares y tejidos.
Mantener la muestra a 4 C (unidad refrigerante),
protegida de la luz y enviar al Laboratorio antes de 4
horas.
Hemocultivos para Micobacterias Mantener la muestra a temperatura ambiente,
protegida de la luz y enviar al Laboratorio antes de 2
horas.


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SECCIN

BIOQUMICA
Y
URIANLISIS


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CIDO LCTICO PLASMTICO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los valores elevados son indicativos de hipoxia celular,
se produce en patologas como alcoholismo, coma heptico, shock, hipernatremia, diabetes
mellitus, neoplasias y peritonitis. Se ve disminuido en hiponatremia.

RANGOS DE REFERENCIA: 4.5 19.8 mg/dL. (Adultos)

MTODO: Enzimtico colorimtrico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Debe tener reposo, por lo menos 30 minutos antes de la
prueba. Evitar el ejercicio intenso el da antes de la prueba. Se requiere ayuno de 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Tomar la muestra sin torniquete,
indicar al paciente que no cierre y abra la mano durante la toma de muestra.

TIPO DE MUESTRA: Sangre.

TIPO DE TUBO: Fluoruro de sodio/oxalato de potasio (tapa ploma).

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 4 mL o el volumen que indique el tubo.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar sumergidos parcialmente
en agua/hielo (sin sumergir la tapa del tubo), tapados, en posicin vertical, en un recipiente y
dentro de un contenedor slido a prueba de derrames. Evitar la agitacin para prevenir la
hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Mximo 30 minutos desde tomada la muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: La hemlisis invalida la prueba. Frmacos que interfieren: epinefrina (altas
dosis), etanol, fructosa, glucosa, metilprednisolona, terbutalina provocan un aumento en la
concentracin de lactato. Azul de metileno, morfina provocan una disminucin.


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CIDO LCTICO EN LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los valores elevados en LCR indican aumento de la
utilizacin de glucosa y del metabolismo anaerbico asociado con disminucin de la
oxigenacin cerebral, aumento de la presin intracraneal, o ambas. Esta prueba es auxiliar en el
diagnstico de meningitis y en la identificacin de trastornos del Sistema Nervioso Central.

RANGOS DE REFERENCIA: 10-22 mg/dL


INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Explicar al paciente, el procedimiento de extraccin de
muestra, los riesgos potenciales, beneficios y las actividades posteriores al procedimiento. No
se requiere ayuno.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Toma de muestra a cargo de un
profesional mdico. Preguntar si la prueba est disponible antes de tomar la muestra.

TIPO DE MUESTRA: Lquido cfalo raqudeo (LCR).

TIPO DE TUBO: Fluoruro de sodio/oxalato de potasio (tapa ploma).


dentro de un contenedor slido a prueba de derrames.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Mximo 30 minutos desde tomada la muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: Frmacos que interfieren: epinefrina (altas dosis), etanol, fructosa, glucosa,
metilprednisolona, terbutalina provocan un aumento en la concentracin de lactato. Azul de
metileno, morfina provocan una disminucin.


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CIDO RICO PLASMTICO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza para el diagnstico y seguimiento de
trastornos renales y metablicos como la insuficiencia renal, gota, leucemia, psoriasis, falla
renal, mieloma mltiple, linfoma, policitemia, toxemia de embarazo, entre otros.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 3.4 - 7.0 mg/dL (adultos)
Mujeres: 2.4 5.7 mg/dL (adultos)

MTODO: Uricasa.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el consumo de
caf y otros alimentos ricos en cafena.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Ninguna recomendacin
especial.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa roja (sin anticoagulante)
Tubo tapa verde (Heparina de Litio), lleno hasta la marca para los servicios de UPC, Dilisis y
transplante renal adulto y peditrico.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 8 mL para pacientes
adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Dilisis y transplante
renal adulto y peditrico.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posicin
vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a
temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 4 horas desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los
servicios crticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes
ambulatorios.

LIMITACIONES: Muestras lipmicas y muy hemolizadas invalidan la prueba. Frmacos que
interfieren: Bloqueadores -adrenrgicos, cisplatino, corticosteroides, furosemida, tiazidas,
epinefrina, etanol, hidroxiurea, teofilina, cafena producen un aumento del cido rico srico.


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: 03/06/2013
24 de 292

CIDO RICO URINARIO

trastornos renales y metablicos como la insuficiencia renal, gota, leucemia, psoriasis,
desnutricin y otros trastornos nutricionales.

RANGOS DE REFERENCIA: 37 92 mg/dL

MTODO: Uricasa.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para la correcta interpretacin de los resultados es muy
importante su colaboracin y es fundamental que usted recolecte la primera orina de la
maana.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verifique la correcta rotulacin
de la muestra antes del envo al Laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Orina.

CONTENEDOR: Recipiente limpio, tubo de orina proporcionado por el Laboratorio o bolsa
colectora (lactantes sin control de esfnter).

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 10 mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los frascos o tubos se deben transportar en posicin
vertical, tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Mximo 4 horas desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas
para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: Medicamentos que alteran el resultado: cafena, aminofilina y vitamina C.


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: 03/06/2013
25 de 292

CIDO URICO URINARIO DE 24 HORAS

trastornos renales y metablicos como la insuficiencia renal, gota, leucemia, psoriasis,
desnutricin y otros trastornos nutricionales.

RANGOS DE REFERENCIA: 200 1000 mg/24 horas

MTODO: Uricasa.

importante su colaboracin y es fundamental que el paciente junte y enve toda la orina emitida
durante 24 horas.
Orine a las 7:00 hrs. de la maana y elimine esa orina.
elimine durante las 24 horas siguientes, incluyendo la primera orina de la maana
siguiente.
apellidos escritos con letra legible.
Debe llevar toda la orina recolectada al servicio de Toma de Muestra correspondiente,
el mismo da que termin la recoleccin de la orina.
No contaminar la orina con papel higinico, deposiciones o flujo menstrual. En este ltimo caso,
la recoleccin de orina debe realizarse una vez finalizado el perodo menstrual.

de la muestra antes del envo al Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de
Muestra, se debe anotar la diuresis en el formulario de solicitud de examen.

TIPO DE MUESTRA: Orina de 24 horas.

CONTENEDOR: Recipientes limpios y secos.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Toda la orina recolectada en 24 horas

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Mximo 4 horas desde el trmino de la recoleccin de la muestra.


LIMITACIONES: Medicamentos que alteran el resultado: cafena, aminofilina y vitamina C.


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ALBMINA SRICA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es una de las dos principales fracciones proteicas de la
sangre. Su funcin es mantener la presin onctica en el plasma y el transporte de bilirrubina,
cidos grasos, hormonas y otras sustancias. Aumenta en artritis reumatoide, embarazo,
neumona, entre otras y disminuye en los casos de hepatopatas, absorcin disminuida de
protenas, aumento del catabolismo originado por lesin tisular (quemaduras), inflamacin, mala
absorcin de aminocidos (enfermedad de Crohn), sndrome nefrtico, o por prdida de
protenas a travs de las heces.
Permite evaluar a pacientes bajo dieta controlada y es un excelente marcador de
funcionamiento heptico.

RANGOS DE REFERENCIA: 3.5 5.2 g/dL (adultos)

MTODO: Verde de bromocresol.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Consumir una dieta
baja en grasas el da antes del examen.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la aplicacin prolongada
de torniquete.


TIPO DE TUBO:
transplante renal adulto y peditrico

adultos (tubo tapa roja), 4 mL ( tubo tapa verde) para servicios de UPC, Dilisis y transplante


TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra.

ambulatorios.

LIMITACIONES: Muestras lipmicas, ictricas y muy hemolizadas invalidan la prueba.
Frmacos que interfieren: Progesterona produce un aumento de la albmina. Alopurinol,
clorpropamida, cisplatino, estrgenos, ibuprofeno, nitrofurantona, anticonceptivos orales,
fenitoina, prednisona, cido valproico, fenilbutazona, producen una disminucin de la albmina.


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AMILASA EN SANGRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su determinacin es til en el diagnstico de pancreatitis
aguda, elevndose sus niveles 2 horas despus de inicio de sta, alcanzando el mximo a las
24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3 das despus. Aumenta tambin en
edemas, cncer pancretico, pulmonar, cetoacidosis diabtica, colecistitis aguda, embarazo
ectpico, entre otras. Disminuye en absceso heptico, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa,
deshidratacin, dao renal, alcoholismo, fibrosis qustica avanzada, toxemia del embarazo,
entre otras.

RANGOS DE REFERENCIA: 28 100 U/L (adultos)


INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol por
lo menos 24 horas antes de la prueba.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa roja (sin anticoagulante).

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos ( tubo tapa roja), 2 a 8 mL
para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Dilisis y


TIEMPO DE TRANSPORTE: Mximo 4 horas desde la obtencin de la muestra.

ambulatorios.

LIMITACIONES: Muestras lipmicas y muy hemolizadas invalidan la prueba. Frmacos que
intefieren: captopril, cimetidinas, corticosteroides, estrgenos, furosemida, ibuprofeno,
indometacina, cido mefenmico, metildopa, nitrofurantona, anticonceptivos orales,
sulfonamidas, tetraciclina, cido valproico, producen un aumento de la amilasa srica.
Frmacos basados en icodextrina pueden provocar valores de amilasa disminuidos.


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AMILASA URINARIA MUESTRA AISLADA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su determinacin es til en el diagnstico y tratamiento
de pancreatitis aguda. La actividad enzimtica puede mantenerse elevada hasta dos semanas
despus de un episodio de pancreatitis aguda. La actividad puede estar normal o disminuida en
la falla renal y macroamilasemia.
Considerando las fluctuaciones a las que est sujeta la amilasa en orina, se recomienda
determinar el cociente entre amilasa y creatinina en suero/orina.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 16 491 U/L
Mujeres: 21 447 U/L


maana.




TIPO DE MUESTRA: Orina segundo chorro.

CONTENEDOR: Recipiente limpio, Tubo de orina proporcionado por el Laboratorio o bolsa

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 10 mL



TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora para pacientes de los servicios crticos
hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: El consumo de alcohol etlico, los anticonceptivos orales y algunos diurticos
podran elevar falsamente los resultados de la prueba. La contaminacin por fecas o fluido
vaginal invalida la prueba.


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AMONIO PLASMTICO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se observa concentraciones elevadas de Amonio en
insuficiencias hepticas graves, como en el sndrome de Reye, la hepatitis vrica o la cirrosis.

RANGOS DE REFERENCIA: 0.31 1.23 g/mL

MTODO: Determinacin enzimtica.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se requiere ayuno. No fumar 8 a 10 horas antes de la
prueba. Evitar el estrs y el ejercicio extenuante antes de la prueba.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Recolectar la muestra sin
torniquete. Evitar la hemlisis de la muestra. No recolectar durante la hemodilisis.

TIPO DE MUESTRA: Plasma.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa verde (heparina de Litio), lleno hasta la marca.


dentro de un contenedor slido a prueba de derrames. Evitar la agitacin para prevenir la
hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Mximo 30 minutos desde la toma de la muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora para pacientes de los servicios crticos y
hospitalizados.

LIMITACIONES: La hemlisis invalida la prueba. Frmacos que interfieren: sales de amonio,
barbitricos, furosemida, tiazidas, acetazolamida, etanol, cido valproico, producen aumento del
amonio en sangre. Kanamicina, lactulosa, levodopa, neomicina, cigarrillo, producen una
disminucin del amonio en sangre.


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BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin, clasificacin y seguimiento de las ictericias
tanto del adulto como neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no
conjugada. La conjugada es heptica, colestsica, cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia
familiar y la post heptica, por obstruccin biliar por clculos, cncer o malformaciones de la va
biliar. La hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en preheptica (estados hemolticos y
hematomas extensos) y la heptica (sndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia neonatal).

RANGOS DE REFERENCIA:
Adultos
Bilirrubina total: 1.2 mg/dL.
Bilirrubina directa: 0.30 mg/dL

MTODO: Bilirrubina total: DPD
Bilirrubina directa: Daizo

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el consumo de
alimentos amarillos (zapallo, zanahoria) tres das antes del examen.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: En nios pequeos se utiliza la
recogida de sangre en tubos capilares. Utilice capilares de vidrio heparinizados (estos poseen
una banda color rojo en uno de los extremos) con un dimetro entre 140-160 mm y de 75 mm
de largo aproximado. (Capacidad mxima de 80 L).
La sangre debe extraerse de la zona lateral o medial plantar del pie, prxima al taln. La zona
debe desinfectarse y calentarse bien para facilitar el flujo de la sangre. Tome las mismas
medidas que para extraccin con lanceta.
Llenar el capilar desde el extremo con la banda roja hasta dos tercios de su capacidad y sellar
con la arcilla (plasticina).
Evitar el uso de arcilla de colores como rojo, verde, negro o azul (colores muy oscuros) para
sellar los capilares, ya que se dificulta la lectura.
Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete y la hemlisis de la
muestra.


TIPO DE TUBO:
Capilar heparinizado

adultos (tubo tapa roja), 4 capilares para RN, 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC,
Dilisis y transplante renal adulto y peditrico.

temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. Proteger la muestra de la
luz.



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BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA (CONTINUACIN)

ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba.
Medicamentos que alteran el resultado: cido ascrbico, cido acetilsaliclico, clorpromazina,
eritromicina entre otros.


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CALCIO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza para el diagnstico y control de hipocalcemia e
hipercalcemia.La hipocalcemia se debe a la ausencia o hipofuncin de la Paratitroides o a un
dficit de formacin de vitamina D. La hipercalemia se debe a una alta movilizacin de calcio del
sistema esqueltico (osteoporosis) o a una alta resorcin intestinal. En la mayora de los casos
se trata de un hiperparatiroidismo primario o bien metstasis seas de los carcinomas de
mama, prstata o tiroides.

RANGOS DE REFERENCIA: 8.6 10.2 mg/dL (adultos)

MTODO: o-Cresolftalena complexona.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No obtener la muestra durante la
hemodilisis. Evitar el uso prolongado del torniquete.


TIPO DE TUBO:
Capilar heparinizado.
Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Dilisis y




ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. Frmacos que interfieren:
anticidos alcalinos, andrgenos, sales de calcio, furosemida, tiazidas, litio, progesterona, PTH,
tamoxifeno, vitamina D y A, aumentan el calcio en sangre. Albuterol, gentamicina, calcitonina,
carbamazepina, corticosteroides, furosemida, estrgenos (pacientes post menopasicas),
glucosa, insulina, sales de magnesio, fenitoina y tetraciclina disminuyen el calcio srico.


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CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La hipercalciuria se puede presentar en el
hiperparatiroidismo, matstasis seas (carcinoma, sarcoma), mieloma, osteoporosis,
intoxicacin con vitamina D, acidosis tubular renal distal, tirotoxicosis, enfermedad de Pagets,
sndrome de Falconi, sarcoidosis, etc. La hipocalciuria se puede presentar en el
hipoparatoroidismo, osteomalacia, nefrosis, nefritis aguda, metstasis osteoblstica,
hipotiroidismo, enfermedad celaca, esteatorrea, etc.

MTODO: o-Cresolftalena complexona

maana.





TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (nuevo)





LIMITACIONES: Uso de tubo u otro contenedor usado invalida la prueba.


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CALCIO URINARIO DE 24 HORAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La hipercalciuria se puede presentar en el
hiperparatiroidismo, matstasis seas (carcinoma, sarcoma), mieloma, osteoporosis,
intoxicacin con vitamina D, acidosis tubular renal distal, tirotoxicosis, enfermedad de Pagets,
sndrome de Falconi, sarcoidosis, etc. La hipocalciuria se puede presentar en el
hipoparatoroidismo, osteomalacia, nefrosis, nefritis aguda, metstasis osteoblstica,
hipotiroidismo, enfermedad celaca, esteatorrea, etc.


MTODO: o-Cresolftalena complexona

INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
Para la correcta valoracin de los resultados de un anlisis efectuado sobre orina de 24 horas
es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa.
que haya recibido otra indicacin y no debe beber alcohol.
Orine a las 7:00 Hrs. de la maana y elimine esta orina
elimine a lo largo del da, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la maana
siguiente.
apellidos del paciente escritos con letra legible.
Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clnico.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulacin de
todos los recipientes antes de enviar la muestra al laboratorio. Si el volumen de orina es medido
en la Toma de Muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen.


CONTENEDOR: Recipientes limpios y secos, proporcionados por el Laboratorio.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Toda la orina recolectada en 24 horas o una alcuota de 10
mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Temperatura ambiente. Guardar la muestra refrigerada
hasta que termine la prueba.

Guardar la muestra refrigerada hasta que termine la prueba.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 6 horas desde la llegada de la muestra al
Laboratorio.

LIMITACIONES: El uso de recipientes no adecuados, es decir, no entregados por el
Laboratorio, invalida la prueba por posible contaminacin.


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COLESTEROL TOTAL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El colesterol es un esteroide sintetizado en varios
tejidos, principalmente en hgado y pared intestinal. Aproximadamente el 75% del colesterol se
forma por sntesis, mientras que el 25% restante proviene de la dieta. Se utiliza para medir el
riesgo aterognico y para diagnosticar y tratar enfermedades con niveles elevados de Colesterol
o trastornos de los metabolismos lipdicos y lipoproticos.

RANGOS DE REFERENCIA: < 200 mg/dL (adultos)

MTODO: CHOD-PAP.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir
alcohol 24 horas antes de la prueba. Consumir una dieta estable en colesterol tres semanas
antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con bajo contenido graso y no tener
alimentos ricos en colesterol


TIPO DE MUESTRA: Sangre

TIPO DE TUBO:




ambulatorios.

LIMITACIONES: Muestras lipmicas, ictricas y muy hemolizadas invalidan la prueba.


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COLESTEROL- HDL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La principal funcin de esta lipoprotena es la captacin
y transporte de Colesterol desde los tejidos perifricos hacia el hgado (transporte reverso de
Colestrol). Bajos niveles de Colesterol HDL estn fuertemente asociados con un alto riesgo de
enfermedad coronaria y por lo tanto su determinacin constituye una importante herramienta
para identificar a los pacientes con alto riesgo aterognico.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres : > 35 mg/dL (adultos)
Mujeres : > 40 mg/dL (adultos)

MTODO: Detergente acelerador selectivo homogneo.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir
alcohol 24 horas antes de la prueba. Consumir una dieta estable en colesterol tres semanas
antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con bajo contenido graso y no
contener alimentos ricos en colesterol



TIPO DE TUBO:




TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde su llegada al laboratorio.



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COMPLEMENTO C3

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El componente C3 es uno de los que interviene en la va
clsica y en la alterna de la cascada del complemento, que funciona en la respuesta humoral
inmunolgica. La activacin del complemento se presenta en la actividad fagocitaria, la
destruccin de bacterias y la respuesta inflamatoria. Esta prueba evala la integridad de la
cascada, cuyos valores aumentan durante la fase aguda de la respuesta a los procesos
inflamatorios. Los valores seriados de C3 pueden reflejar la evolucin de tales trastornos, con
base en el regreso de los valores a cifras normales.

RANGOS DE REFERENCIA: 90 180 mg/dL (adultos)

MTODO: Inmunoturbidimtrico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba.



TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES:
La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba.
La exposicin de la muestra a temperaturas sobre 25 C inactiva la actividad del complemento.


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COMPLEMENTO C4

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El complemento C4 participa en la va clsica de la
cascada que funciona en la respuesta humoral inmunolgica. La deficiencia de C4 es un rasgo
autosmico recesivo que da por resultado una disminucin de la resistencia a la infeccin, se
activa en la actividad fagoctica, destruccin de bacterias y respuesta inflamatoria.






TIPO DE TUBO:

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 4 mL para pacientes peditricos, 9 mL para pacientes




LIMITACIONES:
La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba.
La exposicin de la muestra a temperaturas sobre 25 C inactiva la actividad del complemento.


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CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el
tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta
prueba se realiza para la deteccin de lesin miocrdica y esqueltica o del sistema nervioso
central.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: < 190 U/L (adultos)
Mujeres: < 170 U/L (adultos)

MTODO: NAC activado.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24
horas antes de la prueba. El ejercicio fsico prolongado aumenta el valor de la CK total.



TIPO DE TUBO:




ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. Frmacos que aumentan la
actividad: Ampicilina, diurticos, lidocaina, morfina, entre otros.


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CREATINKINASA MB (CK MB)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el
tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta
prueba se realiza para la deteccin de lesin miocrdica y esqueltica o al sistema nervioso
central. La fraccin MB se encuentra principalmente en el msculo cardiaco, pero tambin, en
menor cantidad, en la lengua, diafragma y msculo esqueltico. La prueba por lo general se
repite a intervalos de 8 horas para evaluar la evolucin de la lesin.

RANGOS DE REFERENCIA: 7 - 25 U/L (adultos)

MTODO: Inmunoinhibicin.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la toma de muestra. No ingerir
alcohol 24 horas antes de la prueba.

Indicar, en la orden de examen si la condicin de ayuno no se ha cumplido.


TIPO DE TUBO:




ambulatorios.



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CREATININA EN SUERO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es un indicador especfico de funcin renal, que muestra
el equilibrio entre la formacin y la excrecin de creatinina. Los valores son un 20 a 40%
mayores en las ltimas horas de la tarde que en la maana. La Creatinina se eleva en dao
renal, en necrosis msculo-esqueltica, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral
amiotrfica, amiotona, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y
acidosis diabtica.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 0.70 1.2 mg/dL (adultos)
Mujeres: 0.5 0.90 mg/dL (adultos)

MTODO: Jaff con blanco compensado.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el ejercicio 8
horas antes y la ingesta de carnes rojas 24 horas antes de la prueba.

hemodilisis. Evitar la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO:




ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. Las cefalosporinas producen
valores elevados falsos positivos significativos.


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CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es un indicador especfico de funcin renal, que muestra
el equilibrio entre la formacin y la excrecin de creatinina. Los valores son un 20 a 40%
mayores en las ltimas horas de la tarde que en la maana. La Creatinina se eleva en dao
renal, en necrosis msculo-esqueltica, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral
amiotrfica, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis diabtica.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres : 39-259 mg/dL
Mujeres : 28-217 mg/dL

MTODO: Jaff con blanco compensado.

maana.



TIPO DE MUESTRA: Orina de segundo chorro.

CONTENEDOR: Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio, frasco limpio, botellas
limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfnter).


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar
tapados, en posicin vertical, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a
temperatura ambiente.



LIMITACIONES: Medicamentos que alteran el resultado: cefalosporinas, cido ascrbico,
barbitricos entre otros.


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CLEARENCE DE CREATININA CORREGIDO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es un indicador muy especfico de la funcin renal que
indica el equilibrio existente entre la formacin y excrecin de creatinina.

RANGOS DE REFERENCIA: 80-120 mLmin/1.73

MTODO: Se utilizan muestras de sangre y orina de 24 horas para determinar la velocidad a la
cual el rin depura la creatinina de la sangre (cantidad de sangre depurada en 1 minuto). El
valor obtenido mediante una frmula matemtica, se corrige de acuerdo a un estndar de
superficie corporal.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Evitar el ejercicio vigoroso 8 horas antes de la prueba.
Ayuno de 8 horas antes de la recoleccin de la muestra de sangre.
siguiente.

todos los envases antes del envo al Laboratorio. Agregar los datos de peso y talla del paciente
a la solicitud de orden de examen.

TIPO DE MUESTRA:
Orina de 24 horas o una alcuota de 10 mL.
Sangre.

CONTENEDOR: Recipientes limpios y secos para la muestra orina. Tubo tapa roja o tubo tapa
verde (anticoagulante heparina) para la muestra de sangre.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO:
Orina: Toda la orina de 24 horas.
Sangre/plasma: 2 mL para pacientes peditricos (tubo tapa roja), 2 a 8 mL para pacientes



TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas para pacientes de los servicios crticos

LIMITACIONES: La falta de inclusin de toda la orina de 24 horas proporciona resultados
errados.


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ELECTROLITOS EN SANGRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Alteraciones electrolticas, estudio de hipertensin.

RANGOS DE REFERENCIA: Na : 136 145 meq/L (adultos)
K : 3.5 5.1 meq/L (adultos)
Cl : 98 107 meq/L (adultos)

MTODO: Potenciometra, in selectivo.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No es necesario el ayuno.

No obtener la muestra durante la hemodilisis.


TIPO DE TUBO:
Capilares heparinizados.
Tubo tapa roja.
Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio) lleno hasta la marca para los servicios de
UPC, Dilisis y transplante renal adulto y peditrico.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Recin Nacido: 1mL o 5 capilares heparinizados,
Pediatra: 2 mL en tubo tapa roja, Adultos: 2 a 8 mL.


TIEMPO DE TRANSPORTE: Enviar al laboratorio antes de 1 hora de tomada la muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 15 minutos desde su llegada al
laboratorio, Servicio crticos: 30 minutos, Otros servicios clnicos: 30 a 60 minutos, ambulatorios:
6 horas.

LIMITACIONES: La hemlisis invalida la prueba. Frmacos que interfieren:
Na: ACTH, esteroides anablicos, andrgenos, clonidina, corticosteroides, estrgenos,
metildopa, anticonceptivos orales, fenilbutazona.
Na: Aminoglicsidos, amfotericina B, inhibidores de la ECA, captopril, carbamazepina,
clorpropamida, cisplatino, furosemida, tiazidas, espironolactona, fluoxetina, heparina,
indometacina, oxitocina, vasopresina, antidepresivos tricclicos.
K: Inhibidores de la ECA, ciclofosfamida, vincristina, ciclosporina, epinefrina, manitol,
antiinflamatorios no esteroidales, espironolactona, tetraciclina.
K: Salbutamol, albuterol, aminoglicosdos, amfotericina, cisplatino, corticosteroides,
furosemida, tiazidas, EDTA, glucosa, insulina, levodopa, penicilina G.
Cl: Bicarbonatos, corticotropina, furosemida, manitol, tiazidas, teofilina.


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ELECTROLITOS EN ORINA DE 24 HORAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la funcin renal y en general, trastornos
del equilibrio hidroelectroltico.

RANGOS DE REFERENCIA: Na: 40 - 220 meq/24 horas (adultos)
K: 25 - 125 meq/24 horas (adultos)
Cl: 110 250 meq/24 horas (adultos)

MTODO: Potenciometra, in selectivo.

siguiente.

todos los envases antes del envo al Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma
de Muestra, se debe anotar el valor en la solicitud de exmen de Laboratorio y enviar una
alcuota de la orina en el tubo correspondiente.


CONTENEDOR: Recipientes limpios y secos. Para las alcuotas usar tubo marcado OC.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Toda la orina de 24 horas o una alcuota de 10 mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Enviar los recipientes tapados, en posicin vertical, para
evitar derrames, a temperatura ambiente.



LIMITACIONES: Las determinaciones en muestras de orina aislada no son representativas.
Los electrolitos urinarios son dependientes de la dieta.


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46 de 292

FIERRO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Disminuye en patologas como anemia ferropnica,
artritis reumatoide, carcinoma, embarazo, etapa post operatoria. Aumenta en patologas como:
anemia aplsica, anemia hemoltica, anemia perniciosa, entre otras.

RANGOS DE REFERENCIA: 33 193 g/dL (adultos)

MTODO: Ferrozina sin desproteinizacin.




TIPO DE TUBO:




TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora para pacientes de los servicios crticos y
Urgencias, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. La vitamina B
12
y la ingesta de
fierro en las ltimas 48 horas antes de la prueba puede elevar los resultados.


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FIERRO Y TIBC (total iron-binding capacity) (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIN DE
FIERRO)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Prueba que diferencia la anemia secundaria a
deficiencia de hierro de otras enfermedades relacionadas con variaciones en la oxidacin
celular.
El TIBC es la cantidad mxima de fierro que puede fijarse a la transferrina, y es til para
diferenciar la anemia (aumento de los valores) de los trastornos con inflamacin crnica
(valores normales).

RANGOS DE REFERENCIA: 251 363 g/dL

MTODO: En esta prueba se agrega fierro al suero del paciente hasta que todos los sitios de
unin a la transferrina estn ocupados con fierro. A continuacin se elimina el exceso de fierro y
se determina la cantidad total del resto del fierro (fijado), lo cual permite valorar la capacidad de
la transferrina para fijar el fierro.




TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. La vitamina B
12
y la ingesta de
fierro en las ltimas 48 horas antes de la prueba puede elevar los resultados.


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FOSFATASA ALCALINA (ALP)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hgado,
intestino y placenta. Se eleva durante perodos de crecimiento seo, enfermedad heptica y
obstruccin de las vas biliares, en colestasis intra o extraheptica (hepatitis, cirrosis biliar,
drogas hepatotxicas, coldoco litiasis, carcinoma de la cabeza del pncreas, carcinoma
heptico), en enfermedades seas como ostetis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de
consolidacin, tumores osteoblsticos e hiperparatiroidismo. Tambin puede elevarse en
insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforacin del intestino y septicemia.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 40 129 U/L (adultos)
Mujeres: 35 104 U/L (adultos)

MTODO: p-Nitrofenilfosfato.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 10 a 12 horas antes de la prueba.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar el uso prolongado del
torniquete y la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO:




ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. La falta de ayuno o la exposicin
de la muestra a temperaturas ambiente por tiempos prolongados, producen resultados
falsamente elevados.


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FSFORO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El fsforo inorgnico constituye solo un tercio del fsforo
disponible. Es importante para la formacin sea, almacenamiento y liberacin de energa,
amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los carbohidratos. Aumenta en
acidosis respiratoria y lctica, cetoacidosis diabtica, enfermedad renal aguda o crnica entre
otras; Disminuye en alcalosis respiratoria, alcoholismo agudo, desnutricin, dilisis, entre otras.

RANGOS DE REFERENCIA: 2.5 4.5 mg/dL (adultos)

MTODO: Molibdato UV


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No obtener muestras despus
de la hemodilisis. Evitar la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO:




ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. Evitar el consumo excesivo de
anticidos y laxantes/enemas que contengan fosfato de sodio.
Los valores sricos varan a lo largo del da, siendo los ms bajos en la maana.


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FSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El fsforo inorgnico constituye slo un tercio del fsforo
acidosis extra renal, fracturas seas (transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye en
hipoparatiroidismo o paratiroidectoma, seudoparatiroidismo, entre otras.

RANGOS DE REFERENCIA: 40 136 mg/dL

MTODO: Molibdato UV.

maana.



CONTENEDOR: Tubo tapa roja (nuevo).




TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas para pacientes de los servicios crticos

LIMITACIONES: Tubo u otro contenedor usado invalidan la prueba.


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FSFORO URINARIO DE 24 HORAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El fsforo inorgnico constituye slo un tercio del fsforo
acidosis extra renal, fracturas seas (transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye en
hipoparatiroidismo o paratiroidectoma, seudoparatiroidismo, entre otras.


MTODO: Molibdato UV.

siguiente.

todos los recipientes antes de enviar la muestra al laboratorio. Si el volumen de muestra es
medido en la toma de muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen.

TIPO DE MUESTRA: Orina de 24 horas

CONTENEDOR: Recipientes limpios, proporcionados por el Laboratorio.

mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los recipientes se deben transportar tapados, en posicin
vertical, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas desde su llegada al laboratorio para
pacientes crticos, 6 horas para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: Uso de recipientes no entregados por el Laboratorio invalida la prueba.


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-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se observan aumentos importantes en enfermedades
hepticas obstructivas y obstruccin post heptica, colestasis intraheptica, cirrosis biliar
primaria, atrasia infantil de vas biliares. Aumentos moderados cursan en lesiones ocupantes de
espacio y mononucleosis infecciosa; deteccin de alcoholismo y colestasis durante o
inmediatamente despus de la gestacin.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres : < 60 U/L (Adultos)

Mujeres : < 40 U/L (Adultos)

MTODO: Szasz, enzimtico colorimtrico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba y abstinencia de
alcohol 24 horas antes de la prueba.



TIPO DE TUBO:




ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. Los medicamentos que
aumentan la GGT son: fenitona, fenitona sdica, fenobarbital, glutetimida y matacualona.


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GLUTMICO OXALOACTICO TRANSAMINASA (GOT)
GLUTMICO PIRVICO TRANSAMINASA (GPT)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico, pronstico y valoracin de
afecciones hepticas. Estas enzimas se elevan significativamente en afecciones agudas, como
en hepatitis y necrosis heptica de diferente etiologa y en menor nivel en cirrosis, ictericia
obstructiva, carcinoma metastsico, congestin heptica y colestasia intraheptica. Puede
haber elevacin ligera en IAM y pancreatitis aguda, aunque la elevacin de la GOT en el IAM es
ms significativa.

RANGOS DE REFERENCIA: GOT Hombres: < 40 U/L, Mujeres: < 32 U/L (adultos)
GPT Hombres: < 41 U/L, Mujeres: < 33 U/L (adultos)

MTODO: IFCC modificado, sin piridoxalfosfato.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar el uso prolongado del
torniquete y la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa verde (anticoagulante Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de




ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan las pruebas. Frmacos que interfieren:
Isoniazida, fenotiazinas, eritromicina, esteroides anablicos, opiceos y salicilatos producen un
aumento de GOT en el suero.


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GLUCOSA EN SANGRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico y seguimiento de trastornos en el
metabolismo de los hidratos de carbono (diabetes mellitus, hipoglicemia neonatal, hipoglicemia
idioptica).


MTODO: Enzimtico (Hexoquinasa).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 a 12 horas antes de la prueba. No administrar
hipoglicemiantes orales hasta la obtencin de la muestra.

Vigilar sntomas de hipoglicemia e hiperglicemia durante la recoleccin de la muestra.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa roja
Tubo tapa ploma para glucosa control (anticoagulante Fluoruro de sodio)
Eppendorf para RN preparado por el laboratorio (Fluoruro de sodio)

Con anticoagulante (Fluoruro de sodio):
RN: 0.5 mL (eppendorf)
Adultos y peditricos: 2 mL
Sin anticoagulante (tapa roja):
Peditricos: 2 a 3 mL
Adultos: 5 mL


TIEMPO DE TRANSPORTE: 1 hora desde la toma de muestra (tubo tapa roja). 4 horas (tubo
tapa ploma y eppendorf).

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios crticos: 30 a 45 minutos, Urgencia y
pabelln: 30 a 60 minutos, otros servicios clnicos: 60 minutos, ambulatorios: 6 horas. Los
tiempos de respuesta estn asociados a la peticin exclusiva del anlisis de glucosa en la
muestra.

LIMITACIONES: En pacientes diabticos, la muestra sangunea debe obtenerse antes del
tratamiento con insulina o con hipoglicemiantes orales. Muestras muy hemolizadas y lipmicas
invalidan la prueba.


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GLUCOSA EN ORINA AISLADA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la
sangre excede la capacidad de reabsorcin de los tbulos renales; es decir el filtrado glomerular
contiene ms glucosa que la que el tbulo puede reabsorber. La causa ms importante de
glucosuria es la diabetes mellitus, pero tambin se observa en otras patologas como:
pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cncer pancretico, dolor, excitacin,
hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia, sndrome de Cushing, traumatismo
encfalo craneano.

RANGOS DE REFERENCIA: 6 20 mg/dL. (Adultos)


maana.

la muestra.

TIPO DE MUESTRA: Primera orina de la maana, segundo chorro.

CONTENEDOR: Tubo tapa roja (OC), Frascos limpios, Botellas limpias, Tubo para urocultivo


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados
en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios crticos menos de 1 hora desde su
llegada al laboratorio, hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 6 horas.

LIMITACIONES: Frmacos que interfieren: carbamazepina, corticosteroides, furosemida,
tiazidas, EDTA, carbonato de litio, cido nicotnico producen un aumento de la glucosa urinaria.
Aspirina, cido ascrbico, levodopa, dipirona, disminuyen su concentracin urinaria.


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GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la
sangre excede la capacidad de reabsorcin de los tbulos renales; es decir el filtrado glomerular
contiene ms glucosa que la que el tbulo puede reabsorber. La causa ms importante de
glucosuria es la diabetes mellitus, pero tambin se observa en otras patologas como por
ejemplo en la pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cncer pancretico,
dolor, excitacin, hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia, sndrome de Cushing,
traumatismo encfalo craneano.

RANGOS DE REFERENCIA: 81-229 mg/24 horas (adultos) para un volumen de orina promedio
de 1350 mL/24 horas.

MTODO: Enzimtico (Hexoquinasa)

siguiente.

la muestra. Si el volumen de orina es medido en la toma de muestra, se debe anotar el valor en
el formulario de solicitud de examen.

TIPO DE MUESTRA: Toda la orina recolectada en 24 horas o una alcuota de 10 mL.

CONTENEDOR:
Tubo tapa roja (OC)
Frascos limpios
Botellas limpias
Tubo de urocultivo





LIMITACIONES: Frmacos que interfieren: carbamazepina, corticosteroides, furosemida,
tiazidas, EDTA, carbonato de litio, cido nicotnico producen un aumento de la glucosa urinaria.
Aspirina, cido ascrbico, levodopa, dipirona, disminuyen su concentracin urinaria.


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HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Seguimiento a largo plazo de la glicemia en pacientes
con Diabetes Mellitus. Proporciona un pronstico de la evolucin de complicaciones diabticas
(neuropatas, retinopatas) en pacientes con diabetes. En su empleo clnico de rutina, por lo
general basta en realizar la prueba cada 3 o 4 meses. En situaciones como la diabetes
gestacional o al modificar el tratamiento puede ser conveniente medir la HBA1C en intervalos
de 2 a 4 semanas.

RANGOS DE REFERENCIA: 4.8 5.9 %

MTODO: Inmunoturbidimtrico

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No requiere instrucciones
especficas.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA)


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posicin
vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.



LIMITACIONES: Cualquier situacin que produzca una reduccin en la vida media de los
eritrocitos (anemia hemoltica, embarazo, hemorragias crnicas o agudas recientes de gran
magnitud) disminuir los valores de HBA1C.
La lipemia invalida la prueba.


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INMUNOGLOBULINA A (IgA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico y control de inmunodeficiencias, procesos
inflamatorios y hepatopatas. Valores aumentados se observa en el mieloma IgA, cirrosis (sobre
todo alcohlica), artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico (LES), tuberculosis, fibrosis
qustica, enfermedad celiaca, hepatitis crnica activa. Valores disminuidos se observa en
mielomas de otras clases, prdida de protenas, inmunodeficiencias adquiridas y congnitas
(deficiencia selectiva de IgA hipogammaglobulinemia ligada al sexo, ataxia-telangectasia).

RANGOS DE REFERENCIA: 70 400 mg/dL (Adultos).





TIPO DE TUBO:
Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio), llenar hasta la marca para los servicios de


vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la
hemlisis.



LIMITACIONES: La hemlisis y lipemia invalidan la prueba.


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INMUNOGLOBULINA G (IgG)

inflamatorios y hepatopatas. Se observan valores aumentados en gamapatas monoclonal
(mieloma IgG, linfomas, leucemias) y policlonal (Lupus eritematoso sistmico (LES), artritis
reumatoide, enfermedad crnica del hgado, infecciones crnicas, enfermedad heptica).
Valores disminuidos se observa en agamaglobulinemia, hipogamaglobulinemia, en condiciones
de prdida de protenas, mielomas de otras clases de inmunoglobulinas.






TIPO DE TUBO:


hemlisis.



LIMITACIONES: La hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que interfieren:
asparaginasa, metildopa, nitrofurantoina, propiltiouracilo aumentan los niveles sricos.
Dextrano, metilprednisona disminuyen los niveles sricos


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INMUNOGLOBULINA M (IgM)

inflamatorios y hepatopatas. Valores aumentados se observa en la macroglobulinemia de
Waldestrom, procesos crnicos (LES, artritis reumatoide, sndrome de Sjgren, cirrosis biliar),
enfermedad heptica. Valores disminuidos se observa en mielomas de otras clases, estado de
inmunodeficiencia secundaria (asociada a medicamentos, estados de prdida de protenas) y
congnitas (hipogammaglobulinemia ligada al sexo, inmuno deficiencia severa mixta).






TIPO DE TUBO:


hemlisis.



LIMITACIONES: La hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que interfieren:
clorpromazina aumenta los niveles sricos. Dextrano, disminuye los niveles sricos.


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LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La LDH se mide principalmente para diagnosticar
condiciones en las cuales hay dao tisular. Se puede encontrar elevada principalmente en
hepatitis, mononucleosis infecciosa, tumores malignos, linfomas, anemias distrofia muscular,
infarto agudo al miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis del hgado. Los niveles disminuidos
no son clnicamente importantes.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 135 225 U/L (Adultos).
Mujeres: 135 214 U/L (Adultos).

MTODO: Lactato/piruvato estandarizacin IFCC.




TIPO DE TUBO:


hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 1 hora desde la toma de muestra.

ambulatorios.

LIMITACIONES: Una leve hemlisis invalida la prueba. Oxalatos y salicilatos inhiben la LDH.


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MAGNESIO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de alteraciones por malabsorcin,
pancreatitis, desrdenes de la depuracin renal y control del tratamiento de la toxemia del
embarazo. Valores aumentados se pueden encontrar en la deshidratacin, insuficiencia renal
aguda o crnica, diabetes mellitus descompensada, insuficiencia adrenocortical, enfermedad de
Addison, trauma tisular, hipotiroidismo, LES, mieloma mltiple, pacientes con ingesta de
anticidos que contienen Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio por pre-
eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se asocian con una ingesta inadecuada y/o una
absorcin anmala, pancreatitis aguda, hipoparatiroidismo y alcoholismo crnico.

RANGOS DE REFERENCIA: 1.6 2.6 mg/dL (Adultos).

MTODO: Colorimtrico (Azul de xilidil).


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis de la muestra
y el uso prolongado del torniquete. No tomar la muestra durante la hemodilisis.


TIPO DE TUBO:


hemlisis.


ambulatorios.

LIMITACIONES: La hemlisis invalida la prueba. Frmacos que interfieren: terapia prolongada
con aspirina (cido acetilsaliclico), Litio, Progesterona, Vitamina D y sales de Magnesio
(anticidos y laxantes), producen un aumento de Magnesio en el suero. Salbutamol,
Aldosterona, Aminoglicsidos, sales de Calcio, Cisplatino, Ciclosporina, Digoxina, Furosemida,
diurticos Tiazdicos, Etanol, etc., producen una disminucin de Magnesio en el suero.


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MICROALBUMINURIA AISLADA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye un marcador de enfermedad renal temprana
que permite actuar a fin de evitar la progresin de la enfermedad hacia estados ms avanzados.
Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener consecuencias graves como la
ceguera, infarto del miocardio, amputaciones y dilisis renal. Todas estas complicaciones
pueden detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exmenes peridicos de microalbuminuria.

RANGOS DE REFERENCIA: 3 20 mg/L (Adultos).


maana.

la muestra.


CONTENEDOR: Tubo tapa roja, Frascos limpios, Botellas limpias, Tubo de urocultivo





LIMITACIONES: Para interpretar los resultados se deben considerar factores que pueden
modificar los niveles de albmina en la orina, tales como el ejercicio fsico, la infeccin urinaria,
fiebre, etc.


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MICROALBUMINURIA AISLADA (CONTINUACIN)

Nota: Si la orden de examen de Procedencia CDT-Diabetes solicita el RAC para pacientes con
resultados de microalbumina urinaria y creatinina urinaria, se realiza el clculo:

Clculo:

Microalbmina en orina [mg/L] x 100 = RAC [mg/g]
Creatinina en orina [ mg/dL]

Valor positivo RAC > 30 mg/g, indicador de enfermedad renal crnica.


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MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye un marcador de enfermedad renal temprana
que permite actuar a fin de evitar la progresin de la enfermedad hacia estados ms avanzados.
Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener consecuencias graves como la
ceguera, infarto del miocardio, amputaciones y dilisis renal. Todas estas complicaciones
pueden detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exmenes peridicos de microalbuminuria.

RANGOS DE REFERENCIA: < 30 mg/24 hrs.


siguiente.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulacin
de todos los recipientes antes de enviar la muestra al laboratorio. Si el volumen de orina es
medido en la Toma de muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de
exmenes.


CONTENEDOR:
Tubo tapa roja.
Botellas limpias.

mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos y botellas se deben transportar tapados, en
posicin vertical, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura
ambiente.



LIMITACIONES: Para interpretar los resultados se deben considerar factores que pueden
modificar los niveles de albmina en la orina, tales como el ejercicio fsico, la infeccin urinaria,
fiebre, etc.


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NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye una ayuda diagnstica para diferenciar entre
las diversas causas de insuficiencia renal. Indicador muy til de funcin de hgado y rin. La
concentracin aumenta con la edad y es mayor en hombres que en mujeres. Valores
aumentados se observa en la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha
reducido 1/5 del normal, en insuficiencia cardaca congestiva, shock, hemorragias
gastrointestinales, stress, infarto agudo al miocardio (IAM), enfermedad renal intrnsica aguda o
crnica, dieta con alto contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el embarazo,
acromegalia, infancia, dao heptico severo, dieta baja en protenas y alta en carbohidratos.


MTODO: Enzimtico (Ureasa).




TIPO DE TUBO:


hemlisis.


ambulatorios.

LIMITACIONES: Hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que interfieren: Alopurinol,
aminoglicsidos, cefalosporinas, cisplatino, furosemida, indometacina, metotrexato, metildopa,
aspirina (cido acetilsaliclico), anfotericina B, bacitracina, neomicina, probenecid, vancomicina,
rifanpicina, propnolol, espironolactona, tetraciclina, diurticos triazdicos, aumentan el BUN.
Cloranfenicol, estreptomicina, disminuyen el BUN.


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NITROGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye una ayuda diagnstica para diferenciar entre
las diversas causas de insuficiencia renal. Indicador muy til de funcin de hgado y rin. La
concentracin aumenta con la edad y es mayor en hombres que en mujeres. Valores
aumentados se observa en la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha
reducido 1/5 del normal, en insuficiencia cardaca congestiva, shock, hemorragias
gastrointestinales, stress, IAM, enfermedad renal intrnsica aguda o crnica, dieta con alto
contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el embarazo, acromegalia, infancia,
dao heptico severo, dieta baja en protenas y alta en carbohidratos.

RANGOS DE REFERENCIA: 12 - 20 g/24 horas

MTODO: Enzimtico (Ureasa).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para la correcta valoracin de los resultados de un anlisis
efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea
completa.
siguiente.

la muestra. Si el volumen de orina es medido en la toma de muestra, se debe anotar el valor en
el formulario de solicitud de examen.

TIPO DE MUESTRA: Toda la orina recolectada en 24 horas o una alcuota de 10 mL.







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ORINA COMPLETA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: En las afecciones de las vas urinarias y renales,
afecciones cardiovasculares, desequilibrio hidrosalino, trastornos metablicos y afecciones
hepticas.

Aspecto: Transparente Densidad: 1015 1025 gr/dL.
Glucosuria: Normal (<50mg/dL) C.Cetnicos: Negativo (<5mg/dL).
Protena: Negativo (<25md/dL) Bilirrubina: Negativo (<1mg/dL)
Hemoglobina: Negativo (0-5 eri/L) Urobilingeno: Normal (<1mg/dL)
pH: 4.8 7.5 Nitritos: Negativo

MTODO: Incluye la determinacin fsico-qumica y la observacin microscpica

maana.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Si la muestra es llevada a Toma
de Muestras y rotulada por el paciente, asegurarse que correspondan los datos del paciente en
el rtulo.


CONTENEDOR: Tubo tapa roja, Frascos, Botellas limpias, Tubo de urocultivo.




TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios crticos menor de 1 hora desde su
llegada al laboratorio, Hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 24 horas.

LIMITACIONES: Contaminacin de la muestra debido al inadecuado aseo genital.


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PREALBMINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza preferentemente como marcador nutricional y
como un indicador de la funcin heptica y de fase aguda. Como marcador nutricional permite
evaluar la desnutricin proteico-calrica, la respuesta a la terapia durante la alimentacin
parenteral y la adecuada nutricin en prematuros.

RANGOS DE REFERENCIA: 20 40 mg/dL.

MTODO: Inmunoturbidimtrico




TIPO DE TUBO:

adultos.

hemlisis.


ambulatorios.

LIMITACIONES: Hemlisis y lipemia invalidan la prueba.


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PROTENAS TOTALES SRICAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza principalmente para evaluar el estado
nutricional, sntesis heptica y la prdida proteica renal. Valores elevados se encuentran en
mieloma mltiple, deshidratacin, hiperglobulinemia, enfermedades granulomatosas, del
colgeno. Valores disminuidos se observan en dietas bajas en protenas, desnutricin,
malabsorcin, enfermedad heptica severa, quemaduras extensas, alcoholismo crnico, falla
cardiaca, neoplasias, sobrehidratacin y enfermedad renal.

RANGOS DE REFERENCIA: 6.6 8.7 g/dL (Adultos)

MTODO: Colorimtrico (Biuret).


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la aplicacin prolongada
del torniquete durante la extraccin de la muestra.

TIPO DE TUBO:


hemlisis.


ambulatorios.

LIMITACIONES: Hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que interfieren: Esteroides
anablicos, corticosteroides, corticotropina, epinefrina, insulina, progesterona, provocan un
aumento en la concentracin srica. Alopurinol, estrgenos provocan una disminucin.


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PROTEINURIA AISLADA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La proteinuria se presenta generalmente en la patologa
renal que cursa con un aumento de la permeabilidad del glomrulo, por ejemplo: en las
glomrulo nefritis, sndrome nefrtico, pelo nefritis, hipertensin arterial, carcinomas, proteinuria
ortosttica, tuberculosis renal, toxemia del embarazo, diabetes mellitus, gota, estados febriles
agudos, quemaduras por corrientes elctricas, etc.
Normalmente puede aparecer la llamada proteinuria transitoria de causa extrarenal debido a un
exceso de ingestin proteica, a exposicin prolongada al fro, estados emocionales intensos y
despus de actividades fsicas excesivas.

RANGOS DE REFERENCIA: < 0,15 g/L

MTODO: Turbidimtrica.

maana.




CONTENEDOR: Tubo tapa roja, Frascos limpios, Botellas limpias, Tubo de urocultivo.





LIMITACIONES: Falsos positivos pueden deberse a la contaminacin con secrecin vaginal,
semen, pus o sangre.


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PROTEINURIA DE 24 HORAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La proteinuria se presenta generalmente en la patologa
renal que cursa con un aumento de la permeabilidad del glomrulo, por ejemplo: en las
glomrulo nefritis, sndrome nefrtico, pelo nefritis, hipertensin arterial, carcinomas, proteinuria
ortosttica, tuberculosis renal, toxemia del embarazo, diabetes mellitus, gota, estados febriles
agudos, quemaduras por corrientes elctricas, etc.
Normalmente puede aparecer la llamada proteinuria transitoria de causa extra renal, debido a
un exceso de ingestin proteica, exposicin prolongada al fro, estados emocionales intensos y
despus de actividades fsicas excesivas.

RANGOS DE REFERENCIA: <0,14 g/24 horas.

MTODO: Turbidimtrico.

siguiente.

de la muestra antes del envo al Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de
Muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de exmenes.

TIPO DE MUESTRA: Toda la orina recolectada en 24 horas.


VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Toda la orina recolectada en 24 horas




LIMITACIONES: Falsos positivos pueden deberse a la contaminacin con secrecin vaginal,
semen, pus o sangre.


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PROTEINA C REACTIVA (PCR)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de enfermedades infecciosas de origen
bacteriano y desrdenes inflamatorios. Herramienta til en el monitoreo de la respuesta
antimicrobiana.

RANGOS DE REFERENCIA: < 5.0 mg/L.





TIPO DE TUBO:


hemlisis.


ambulatorios.

LIMITACIONES: Hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que interfieren: estrgenos,
progesterona provocan un aumento en los niveles sricos. Fibratos, niacina, estatinas, una
disminucin.


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PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de diabetes mellitus, intolerancia a la
glucosa y diabetes gestacional.

Glicemia basal: < 105 mg/dL
Glicemia 120 min: < 140 mg/dL


INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Los tres das previos al examen el paciente debe consumir
alimentos en forma normal, sin restriccin de carbohidratos. Mantener una actividad fsica
normal.
Durante la prueba permanecer sentado, se puede ingerir agua y no se debe fumar.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA:
Respete los tiempos de toma de muestra indicado por el mdico.
La prueba PTGO no debe realizarse a pacientes que tengan una glicemia basal 140 mg/dL.
Primero se debe obtener la muestra basal; inmediatamente despus el paciente debe ingerir la
dosis de glucosa, la cual debe disolverse en agua sin que sobrepase los 300mL e ingerirse en
un tiempo mximo de 5 minutos, desde aqu se debe comenzar a tomar el tiempo para las
dems muestras.
Dosis de glucosa: Adultos y embarazadas 75 gr. de glucosa
Nios: 1.75 gr./Kg de glucosa sin sobrepasar los 75 gr.
Rotular cada tubo con el nombre y dos apellidos del paciente indicar en cada uno claramente el
tiempo al que corresponde.


TIPO DE TUBO: Tapa ploma.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL o lleno hasta la marca.

CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 6 horas.

LIMITACIONES: Muestras muy hemolizadas y lipmicas invalidan la prueba.


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PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL DE CUATRO MUESTRAS (PTGO)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de diabetes mellitus, intolerancia a la
glucosa y diabetes gestacional.

Glicemia basal: < 105 mg/dL
Glicemia 30 min:
Glicemia 60 min:
Glicemia 120 min: < 140 mg/dL

MTODO: Enzimtica (Hexoquinasa).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Los tres das previos al examen el paciente debe consumir
alimentos en forma normal, sin restriccin de carbohidratos. Mantener una actividad fsica
normal.
Durante la prueba permanecer sentado, se puede ingerir agua y no se debe fumar.

La prueba PTGO no debe realizarse a pacientes que tengan una glicemia basal 140 mg/dL.
dems muestras.
Dosis de glucosa: Adultos y embarazadas 75 gr. de glucosa
Nios: 1.75 gr./Kg de glucosa sin sobrepasar los 75 gr.


TIPO DE TUBO: Tapa ploma.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL o lleno hasta la marca.

CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin



LIMITACIONES: Muestras muy hemolizadas y lipmicas invalidan la prueba.


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SEDIMENTO URINARIO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Excelente reflejo del parnquima renal y las vas
urinarias.

Leucocitos: hasta 5 por campo
Glbulos rojos hasta 3 por campo
Bacterias: escasas
Clulas: escasas
Cilindros hialinos: No se observa

MTODO: Observacin microscpica.

maana.


de Muestra y rotulada por el paciente, se debe asegurar la correspondencia de los datos del
paciente en el rtulo.

TIPO DE MUESTRA: Primera orina de la maana, segundo chorro

CONTENEDOR: Tubo tapa roja, frascos sin aditivos, botellas limpias sin aditivos,
Tubo de urocultivo




llegada al laboratorio, Hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 24 horas.

LIMITACIONES: Contaminacin de la muestra debido al inadecuado aseo genital. Las
muestras con contaminacin vaginal alteran el resultado observndose generalmente gran
cantidad de mucus y clulas epiteliales.


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SEDIMENTO URINARIO COMPUESTO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Excelente reflejo del parnquima renal y las vas
urinarias, preferentemente aplicado a pacientes con nefropatas y trasplantados. La muestra
aislada es examinada con microscopio de luz polarizada, para identificar elementos figurados
(glbulos rojos, blancos, cilindros y cristales, entre otros) y aproximarse as al sitio de su
procedencia dentro del tracto urinario.

Leucocitos: hasta 5 por campo
Glbulos rojos hasta 3 por campo
Bacterias: escasas
Clulas: escasas

MTODO: Observacin microscpica.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Antes de la toma de muestra, el paciente se debe realizar un
cuidadoso aseo de la zona genital con abundante agua y jabn:
Paciente mujer: lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con un
algodn embebido en agua jabonosa y limpiando de adelante hacia atrs una sola vez. Elimine
el algodn y repita el procedimiento con otro algodn. Enjuagar con agua eliminando totalmente
el resto de jabn y secar la zona con un pao seco y limpio.
En lo posible evitar recolectar la muestra si est en el perodo menstrual, en caso contrario
cubrir la zona vaginal con un tapn de algodn para evitar que la orina se contamine.
embebido en agua jabonosa. Enjuagar con agua y no tocar la zona aseada. Secar con un pao
seco y limpio.
Luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la miccin, recolectar el
segundo chorro de orina en un frasco, tubo o botella. Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o
tubo y rotular con su nombre y dos apellidos.



CONTENEDOR:
Frasco sin aditivos con tapa y esteril.



TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 1 hora desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde la llegada de las muestra al
Laboratorio.

LIMITACIONES: Contaminacin de la muestra debido al inadecuado aseo genital. Las
muestras con contaminacin vaginal alteran el resultado observndose generalmente gran
cantidad de mucus y clulas epiteliales.


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SUSTANCIAS REDUCTORAS EN ORINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Este examen se utiliza para detectar azcares
reductores en orina, como: glucosa, galactosa, fructosa, lactosa, pentosas, etc. en pacientes
diabticos y en la deteccin temprana de defectos metablicas como la galactosemia.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo, ausencia de sustancias reductoras.

MTODO: Benedict

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Antes de la toma de muestra, el paciente se debe realizar un
cuidadoso aseo de la zona genital con abundante agua y jabn:
Paciente mujer: lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con un
seco y limpio.
segundo chorro de orina en un frasco o tubo. Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o tubo y
rotular con su nombre y dos apellidos.



CONTENEDOR:
Frasco sin aditivos con tapa y esteril.
Tubo tapa roja


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los frascos se deben transportar tapados en posicin


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48 horas desde la llegada de las muestra al
Laboratorio.

LIMITACIONES: Cualquier sustancia reductora que se encuentre en la orina puede producir
falsos positivos.
Las mujeres normales pueden dar resultados falsos positivos debido a la presencia de lactosa
durante el embarazo y tras el parto.


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TRIGLICRIDOS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de riesgo de enfermedad cardiaca y
vascular. Valores aumentados se encuentran en las Hiperlipoproteinemias, obesidad, hepatitis
viral, alcoholismo, cirrosis alcohlica, biliar, pancreatitis aguda y crnica, sndrome nefrtico,
falla renal crnica, IAM, trombosis cerebral, hipotiroidismo, diabetes mellitus, embarazo, stress.
Valores disminuidos se observan en enfermedad pulmonar obstructiva crnica, hipertiroidismo,
lactosuria, malnutricin, sndrome de mala absorcin.

RANGOS DE REFERENCIA: < 200 mg/dL (Adultos).

MTODO: GPO-PAD.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No beber
alcohol 24 horas antes de la toma de muestra.



TIPO DE TUBO:


hemlisis.


ambulatorios.

LIMITACIONES: La ingesta calrica excesiva y la dieta rica en carbohidratos aumentan los
niveles de triglicridos sricos. Frmacos que interfieren: cido ascrbico, catecolaminas,
corticosteroides, ciclosporina, diazepan, diurticos, estrgenos, anticonceptivos orales, etanol,
retinol, aumentan los niveles sricos. cido ascorbico (en altas dosis), cido aminosaliclico,
asparaginasa, heparina, niacina disminuyen los niveles sricos.


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TROPONINA I CARDIACA (cTnI)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La Troponina es un marcador cardioespecfico, que
permite confirmar el diagnstico de Infarto Agudo al Miocardio (IAM). La Troponina I se eleva
luego de 3 6 horas post IAM, con un peak a las 12 24 horas y se normaliza en 7 10 das.
Tambin se puede usar en pacientes con IAM que reciben tratamiento tromboltico, con el fin de
evaluar el xito de la reperfusin. En este caso se toma una muestra basal y a los 90 minutos
post tratamiento.
En pacientes con compromiso de otros parnquimas (rin, msculo esqueltico), la Troponina
es muy til para descartar un IAM.
Los resultados siempre se deben evaluar en conjunto con el cuadro clnico y exmenes de
laboratorio.

Normal: 0 0.05 ng/mL.
Sugerente de dao
Miocrdico agudo: 0.05 0.49 ng/mL.
Sugerente de IAM: 0.49 o ms ng/mL

MTODO: Inmunoensayo tipo sandwich con lectura quimioluminiscente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere ayuno.

especficas.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio)

CANTIDAD NECESARIA: 2 8 mL.

vertical, en un contenedor o gradilla, a temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Dentro de 1 hora desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora desde que la muestra llega al Laboratorio.

LIMITACIONES: Requiere firma autorizada de mdico cardilogo o urgencilogo.


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SECCIN

SEROLOGA


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MICROHEMOAGLUTINACION PARA DETECCIN DE ANTICUERPOS CONTRA Treponema
pallidum (MHA - TP)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de anticuerpos especficos contra Treponema
pallidum.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo.

MTODO: Hemoaglutinacin indirecta. Test Treponmico.




TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).

Adultos: 2 a 8 mL.
RN y lactantes: 2 mL.

hemlisis.



LIMITACIONES: Muestras hemolizadas y lipmicas invalidan la prueba. Sueros con ttulo alto
de anticuerpos heterfilos (mononucleosis infecciosa, drogadictos, enfermedades autoinmunes)
pueden reaccionar ocasionalmente con las clulas sensibilizadas.


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SCREENING PARA Treponema pallidum

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin cualitativa de Anticuerpos contra el
Treponema pallidum en suero o plasma humano.

RANGOS DE REFERENCIA: No reactivo.

MTODO: Inmunoensayo de Micropartculas Quimioluminiscentes. Test Treponmico.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Completar la solicitud de
examen con todos los datos requeridos del paciente. La solicitud de examen es especial para
este test.



VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Adultos: 4 mL, RN y lactantes: 2 mL.

hemlisis.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Muestras de rutina: 24 horas desde su llegada al
laboratorio, Urgencias: Durante el da, desde su llegada al laboratorio

LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. La terapia con anticuerpos
monoclonales puede afectar la tcnica.
La presencia de Anticuerpos heterfilicos pueden generar falsos positivos

OBSERVACIONES: Los resultados positivos se analizarn con tcnica no treponmica (VDRL)
para verificar sfilis activa.


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V.D.R.L EN LQUIDO CEFALORRAQUIDEO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de anticuerpos contra Treponema pallidum.


MTODO: Floculacin en lmina. Test no treponmico.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Toma de muestra a cargo de un
profesional mdico. Explicar al paciente el procedimiento de extraccin de muestra, los riesgos
potenciales, beneficios y las actividades posteriores al procedimiento.

TIPO DE MUESTRA: Lquido cefalorraqudeo (LCR).

TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja de vidrio de 10 mL.


vertical, en un contenedor slido a prueba de derrames a temperatura ambiente.



LIMITACIONES: Las muestras que estn visiblemente contaminadas se deben descartar.


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V.D.R.L EN SUERO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de anticuerpos reagnicos contra Treponema
pallidum.


MTODO: Floculacin en lmina. Test no treponmico.


Nunca congelar la muestra.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante)

Adultos: 2 a 8 mL.
RN y lactantes: 2 mL.

hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. Si la muestra no puede ser
transportada al laboratorio antes de 4 horas debe ser almacenada entre 4 y 8 C.


LIMITACIONES: Muestras hemolizadas y lipmicas invalidan la prueba. Puede presentarse
falsos positivos en embarazadas o personas con enfermedades autoinmunes.


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VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin cualitativa de antgenos de superficie p24 del
VIH y anticuerpos humanos de inmunodeficiencia tipo 1/2(HIV-1 /HIV-2).


MTODO: Inmunoensayo de Micropartculas Quimioluminiscentes.


este test. Evitar la hemlisis de la muestra y nunca congelar la muestra.


TIPO DE TUBO: Tubo tubo tapa lila (anticoagulante EDTA).

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Adultos: 4 mL, recin nacido y lactantes: 2 mL.

hemlisis.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Muestras de rutina: 24 horas (horario hbil)
desde su llegada al laboratorio, urgencias y accidentes corto punzantes (Fuente): 2 horas
desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. Muestras de pacientes con
terapia de anticuerpos monoclonales pueden invalidar la tcnica. La presencia de anticuerpos
heterfilos pueden generar falsos positivos.

OBSERVACIONES: Los resultados reactivos deben ser confirmados en el ISP.


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VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin cualitativa de antgenos de superficie del
Virus de la Hepatitis B en suero o plasma humano.


MTODO: Inmunoensayo de Micropartculas Quimioluminiscentes




TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA).


hemlisis.


desde su llegada al laboratorio, urgencias: 2 horas desde su llegada al laboratorio.

terapia de anticuerpos monoclonales pueden invalidar la tcnica. La presencia de anticuerpos
heterfilos pueden generar falsos positivos.



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VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin cualitativa de anticuerpos especficos contra
el Virus de la Hepatitis C (anti-VHC) en suero o plasma humano.








hemlisis.


desde su llegada al laboratorio, urgencias: 2 horas desde su llegada al laboratorio.

terapia de anticuerpos monoclonales pueden indeterminar la tcnica. La presencia de
anticuerpos heterfilos pueden generar falsos positivos



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CHAGAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin cualitativa de Anticuerpos contra el
Trypanosoma cruzi en suero o plasma humano.







VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Adultos: 4 mL, RN y lactantes: 2 mL.

hemlisis.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Muestras de rutina: 24 horas desde su llegada al
laboratorio, Urgencias: Durante el da, desde su llegada al laboratorio

terapia de Anticuerpos monoclonales pueden indeterminar la tcnica. La presencia de
Anticuerpos heterfilicos pueden generar falsos positivos



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SECCIN

PARASITOLOGA


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ACAROTEST (Sarcoptes scabiei)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de Sarcoptes scabiei.

RANGOS DE REFERENCIA: No se observan huevos ni ejemplares de Sarcoptes scabiei.

MTODO: Buscar la presencia del caro, sus huevos o deyecciones, en las clulas
descamadas de la piel, vistas bajo el microscopio.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No aplicar cremas o polvos talco sobre la zona donde se
realizar el test.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Raspar con el borde de un
portaobjeto lesiones sugerentes de la presencia del caro: surco, perla acrida, ndulo, etc.
Buscar, de preferencia, erupciones recientes y escamosas, luego desprender un trozo de cinta
tipo scotch y presionar sobre la lesin raspada, retirar la cinta y pegar sobre un portaobjeto
limpio. Envolver en papel. Repetir hasta obtener 10 muestras de diferentes lesiones sugerentes.

TIPO DE MUESTRA: Raspado de piel lesionada.

CONTENEDOR: Cintas de scotch pegadas sobre las lminas de vidrio (portaobjetos).

CANTIDAD NECESARIA: 10 lminas.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: A temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 24 horas posteriores a la obtencin de la muestra.


LIMITACIONES: Evitar que el portaobjeto contenga restos de grasa.


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CIDOS GRASOS Y GRASAS NEUTRAS EN DEPOSICIN

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudio de esteatorrea.


MTODO: Tincin con Sudn III. Determinacin cualitativa de grasas.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Obtener una muestra de deposicin de aproximadamente 2
gr., sin contaminacin con orina y depositarla en un frasco limpio. Entregar en Toma de Muestra
antes de 24 horas de emitida. No debe ingerir purgantes oleosos.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar que la rotulacin de la
muestra est correcta y corresponda al paciente.

TIPO DE MUESTRA: Deposicin fresca.

CONTENEDOR: Frasco boca ancha con tapa, limpio y seco.

CANTIDAD NECESARIA: 2 g de muestra.

vertical, en un contenedor a temperatura ambiente.



LIMITACIONES: El paciente no debe ingerir purgantes oleosos.


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HEMORRAGIAS OCULTAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico de hemorragias digestivas.


MTODO: Test de Guayaco.

Para la obtencin de las muestras, el paciente debe someterse a un rgimen de seis das sin
alimentos que contengan fierro: ningn tipo de carne, lentejas, pltano, remolacha, coliflor,
uvas, apio, hongos o meln y sin verduras coloreadas: betarraga, acelga, espinaca, alcachofas.
Durante la prueba no debe consumir vitamina C, alcohol o anti inflamatorios.
Al tercer da de rgimen alimenticio, obtener la primera muestra de heces de aproximadamente
2 g, repetir diariamente hasta obtener 3 muestras. Entregar a Toma de Muestras una muestra
cada da o antes de 24 horas de tomada la ltima muestra, si se han mantenido refrigeradas.
Rotular las muestras con nombre y apellidos e indicar el nmero de la muestra (1 muestra, 2
muestra, etc.).

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar que la rotulacin de las
muestras est correcta y corresponda al paciente.


CONTENEDOR: Frasco limpio, sin aditivos, seco, y de boca ancha con tapa entregado por el
laboratorio.

CANTIDAD NECESARIA: 2 g cada muestra.


TIEMPO DE TRANSPORTE: 24- 48 horas desde la obtencin de la ltima muestra.


LIMITACIONES: El consumo de alimentos que contengan fierro durante el perodo de toma de
las muestras puede dar falsos positivos. En caso de estar en tratamiento con medicamentos
que contengan fierro, suspender 5 das antes previa consulta a mdico tratante.

La contaminacin de la muestra con sangre menstrual, hemorroidal o con povidona yodada
anula la prueba.


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IDENTIFICACIN MACROSCPICA DE PARSITOS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Identificacin de gusanos, ectoparsitos, araas y
progltidas de Taenias.

RANGOS DE REFERENCIA: No aplica.

MTODO: Observacin macroscpica.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Rotular el envase con un nombre y dos apellidos.

Verificar que la muestra ha sido transportada correctamente de acuerdo al tipo de parsito que
se quiere identificar.

TIPO DE MUESTRA: Macroparsitos intestinales, ectoparsitos, araas.

CONTENEDOR:
Frasco con tapa con agua (parsitos intestinales).
Frasco con tapa seco (ectoparsitos o araas).

CANTIDAD NECESARIA: No aplica.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Si los elementos a identificar son parsitos intestinales,
transportar en frasco con agua y si son ectoparsitos o araas, el frasco debe estar seco.



LIMITACIONES: Respetar las condiciones de transporte para mantener la integridad de los
elementos a identificar.


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PARASITOLGICO SERIADO DE DEPOSICIONES (PSD)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Sospecha de cualquier parasitosis intestinal o elementos
parasitarios que se eliminen con las deposiciones.

RANGOS DE REFERENCIA: Ausencia de quistes, trofozoitos, ooquistes y huevos de parsitos.

MTODO: PAF-Burrows.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Previo a la realizacin de este examen el paciente no debe
ingerir antibiticos, purgantes oleosos, antiparasitarios, carbn ni bario. Recolectar 3 muestras
de deposicin, de 5 gr. cada una, una muestra da por medio durante 3 das. Adicionar al frasco
las tres muestras y mezclar muy bien. La cantidad de muestra no debe ser superior al volumen
del fijador.


TIPO DE MUESTRA: Deposicin, sin contaminacin con orina.

CONTENEDOR: Frasco plstico con tapa hermtica entregado por el laboratorio con fijador
PAF. Advertencia: el fijador contiene fenol-alcohol-formalina, peligroso por inhalacin, ingestin
y contacto.

CANTIDAD NECESARIA: 5 g cada muestra (cantidad equivalente a una cucharada de t).


TIEMPO DE TRANSPORTE: hasta 24 horas despus de obtenida la ltima muestra.


LIMITACIONES: Para la bsqueda de huevos de Fasciola heptica se deben recolectar 10
muestras seriadas, recolectadas en 10 das seguidos, en lo posible en dos frascos diferentes.


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PARASITOLGICO EN CONTENIDO DUODENAL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Bsqueda de huevos de Fasciola heptica y trofozoitos
de Giardia lamblia.

RANGOS DE REFERENCIA: No se observa elementos parasitarios.

MTODO: Concentracin por centrifugacin y observacin microscpica.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No aplica.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Enviar todo el contenido
recolectado, procurando no perder muestra.

TIPO DE MUESTRA: Sondeo duodenal.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja.

CANTIDAD NECESARIA: 10 mL.




LIMITACIONES: No aplica.


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pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de intolerancia a carbohidratos, estudio del
sndrome diarreico de evolucin prolongada.

pH: Mayor de 5.
Benedict: Ausencia de sustancias reductoras.

MTODO:
pH: Colorimtrico.
Benedict: Benedict

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se debe recolectar 1 muestra de deposicin, sin
contaminacin con orina, de aproximadamente 2 g.

muestra est correcta y corresponda al paciente.

TIPO DE MUESTRA: Deposicin fresca recin emitida, sin contaminacin con orina.

CONTENEDOR: Frasco boca ancha con tapa, limpio y seco.

CANTIDAD NECESARIA: 2 g de muestra (cantidad equivalente a cucharadita de t).

CONDICIONES DE TRANSPORTE: El frasco se debe transportar tapado en posicin vertical,
en un contenedor a temperatura ambiente.



LIMITACIONES: Cualquier sustancia reductora que se encuentre en las heces puede causar
falsos positivos para Test de Benedict.


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Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii), IDENTIFICACIN DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de neumonias por Pneumocystis jirovesi
(Pneumocystis carinii) en pacientes inmunodeprimidos.

RANGOS DE REFERENCIA: No se observa quistes de P jiroveci (P. carinii).

MTODO: Tincin con azul de ortotoluidina. Observacin microscpica.

Lavado broncoalveolar: Segn procedimiento mdico para este tipo de muestra.
Aspirado bronquial: Segn procedimiento mdico para este tipo de muestra.
Aspirado alveolar: Segn procedimiento mdico para este tipo de muestra.
Expectoracin inducida: Segn procedimiento mdico para este tipo de muestra.
Antes de la expectoracin retirar la prtesis dental y realizar un aseo bucal.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Las muestras para lavado
broncoalveolar, aspirado bronquial y aspirado alveolar, deben obtenerse mediante tcnicas
estriles.

TIPO DE MUESTRA:
Lavado broncoalveolar (de preferencia).
Aspirado bronquial
Aspirado alveolar
Expectoracin inducida

TIPO DE TUBO:
Tubo tapa roja sin aditivo (para el lavado broncoalveolar, aspirado bronquial y aspirado alveolar)
Tubo tapa roja sin aditivo o pomos (para la expectoracin inducida)


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos y pomos se deben transportar tapados, dentro
de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.



LIMITACIONES: La contaminacin bacteriana de las muestras podra inhabilitar la prueba.
La presencia de glbulos rojos en la muestra invalida la prueba.


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STROUT PARA CHAGAS AGUDO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de la enfermedad de chagas en su fase
aguda.

RANGOS DE REFERENCIA: No se observa formas circulantes de Trypanosoma cruzi
(tripomastigotes)

MTODO: Microstrout (concentracin por centrifugacin en capilares).


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Las muestras se deben tomar
durante los pick febriles. Los capilares deben sellarse en uno de los extremos con masilla
despus de obtenida la muestra.


TIPO DE TUBO:
Capilares heparinizados
Tubo tapa roja

CANTIDAD NECESARIA: 6 capilares o 3 a 5 mL de sangre.

temperatura ambiente. Los capilares deben ser transportados sellados en un extremo y
adheridos a la orden mdica.



LIMITACIONES: Este examen solo es til en la etapa aguda de la enfermedad.


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TEST DE GRAHAM

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico de Enterobius vermicularis.

RANGOS DE REFERENCIA: Ausencia de huevos de Enterobius vermicularis.

MTODO: Graham.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Al paciente se le entregar 5 portaobjetos con una cinta
adhesiva tipo scotch pegada a lo largo de cada portaobjeto. El paciente no se debe lavar la
zona perianal antes de la obtencin de las muestras (en la maana). Debe realizar tocaciones
perianales con la cinta scotch (por el lado engomado) sin contaminar con deposiciones, talco o
pomadas. Luego debe colocar la cinta por su lado engomado hacia el portaobjeto y adherirla a
l. Se debe obtener 5 muestras, 1 muestra cada da por 5 das. Debe envolver cada portaobjeto
en papel y escribir en ste su nombre y apellidos (escribir nombre y apellidos slo en el papel
en que se envuelve el portaobjeto).


TIPO DE MUESTRA: Tocaciones perianales.

CONTENEDOR: Cintas de scotch pegadas sobre las lminas de vidrio (portaobjetos)
entregadas por el laboratorio.

CANTIDAD NECESARIA: 5 lminas.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: A temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 24 desde la obtencin de la ltima muestra.


LIMITACIONES: No colocar cremas ni talco en la zona perianal. No escribir ni pegar papeles
sobre los portaobjetos.


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SECCIN

HEMATOLOGA


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EOSINFILOS NASALES

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Pesquisa de eosinofilia en cuadros alrgicos.


MTODO: Tincin de Hamsel.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Suspender los antihistamnicos 10 das antes de la toma de
la muestra.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Rotular 2 lminas de vidrio
(portaobjetos) con el nombre y los dos apellidos del paciente. Introducir una trula en una fosa
nasal y frotar contra las paredes. Retirar la trula y con movimientos rotatorios presionar la
trula sobre un portaobjetos, extendiendo la muestra sobre la lmina. Repetir el procedimiento
en la otra fosa nasal. Esperar que la muestra seque al aire.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin nasal.

TIPO DE TUBO: Lmina de vidrio (portaobjetos).

CANTIDAD NECESARIA: Abundante secrecin.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Una vez que las lminas estn secas gurdelas en un
papel limpio. Evite que las lminas se quiebren.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Enviar al laboratorio hasta las 12:00 hrs. del da de la toma de
muestra.

laboratorio.

LIMITACIONES: Muestras escasas no pueden ser procesadas.


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FACTOR VIII

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La determinacin del factor VIII es til en el diagnstico
de pacientes con sospecha de dficit de factor VIII (hemofilia A), en la evaluacin de pacientes
ya diagnosticados y en la determinacin de curvas de consumo en pacientes en tratamiento.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos y nios: 60 150%.

MTODO: ptico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas. Comunicar al personal de toma de
muestra si ha recibido terapia con Factor VIII en las ltimas 48 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin debe ser a-
traumtica, evitando la formacin de hematomas, la ligadura prolongada y la hemlisis. Se debe
evitar la aspiracin de burbujas de aire y la contaminacin con lquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita ms de un tubo, usar en 2 o 3 lugar el tubo
para las pruebas de coagulacin.
Si la toma de muestra es nica, desechar la primera porcin.
Si la extraccin se efecta a travs de un catter, descartar los primeros 20 mL de sangre antes
de vaciar al tubo.
Se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar
adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
Enviar el tubo inmediatamente al laboratorio.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio 3.2%)
Tubo eppendorf preparado en el laboratorio (anticoagulante citrato de sodio 3.2%), (SOLO
RECIEN NACIDOS)

CANTIDAD NECESARIA:
2 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
0.5 mL (tubo eppendorf preparado en el laboratorio lleno hasta la marca).


TIEMPO DE TRANSPORTE: 30 minutos desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 das.

LIMITACIONES: Las muestras hemolizadas, lipmicas, ictricas, y coaguladas invalidan la
prueba. Muestras sobre o bajo nivel no pueden procesarse.


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FIBRINGENO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la ltima fase del sistema de coagulacin,
donde, la concentracin de Fibringeno es un parmetro importante que afecta a la velocidad
de la coagulacin. Evaluacin heptica, Coagulacin intravascular Diseminada, inflamaciones,
hemorragias, enfermedades cardiovasculares.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos y nios: 150 400 mg/dL

MTODO: ptico.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin debe ser
atraumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura prolongada y la hemlisis. Se debe
de vaciar al tubo.
Preguntar al paciente si est en tratamiento con heparina y constatar en la solicitud de examen.
Enviar la muestra inmediatamente al Laboratorio.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio 3.2%)
Tubo tipo eppendorf preparado en el laboratorio (anticoagulante citrato de sodio 3.2%), (SOLO
RECIEN NACIDOS)

CANTIDAD NECESARIA: 2 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
0.5 mL (tubo tipo eppendorf preparado en el laboratorio llenado hasta la marca)



Laboratorio.

LIMITACIONES: Las muestras hemolizadas, lipmicas, ictricas y coaguladas invalidan la
prueba. Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas. El consumo excesivo de
vegetales verdes, la diarrea y los vmitos pueden acortar los tiempos de coagulacin. El
alcoholismo o ingesta excesiva de alcohol puede prolongar los tiempos de coagulacin.
Frmacos que interfieren: antibiticos, aspirina cefalosporinas, fenilbutazona, metronidazol,
hipoglicemiantes orales, fenitona.
*La determinacin de Fibringeno, en muestras de pacientes en tratamiento con heparina,
puede verse afectada.


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FRAGILIDAD OSMTICA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluar la resistencia de los eritrocitos a los cambios de
tonicidad del medio. Estudio de anemias hemolticas.

Lisis inicial : 0 5% entre 0.60 y 0.75% NaCl
Fragilidad corpuscular media : 50% entre 0.50 y 0.55% NaCl
Lisis total : 100% entre 0.20 0.10% NaCl

MTODO: Test de hemlisis con medicin espectrofotomtrica.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: El examen debe ser autorizado
por un mdico Hematlogo. Se debe solicitar hora, en el La Unidad de Laboratorio Clnico,
seccin Hematologa, Realizar la puncin de primera intencin, no traumtica, para evitar
cualquier grado de hemlisis. Una vez extrada la muestra, se debe realizar una inversin
completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el
anticoagulante. Enviar inmediatamente al laboratorio. Las muestras se reciben en el Laboratorio
hasta las 10:00 hrs.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa verde (anticoagulante heparina).

CANTIDAD NECESARIA: 4 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llene hasta la marca).




LIMITACIONES: La hemlisis, ictericia y lipemia invalidan la prueba. Muestras coaguladas no
deben procesarse.


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HEMATOCRITO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Determinacin de rutina para evaluar la produccin de
eritrocitos, diagnstico de anemias, policitemia.

Hombre: 40 50%
Mujer: 36 47%
RN: 43 63%

MTODO: Micromtodo.


NSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Para muestras tomadas en tubo,
evitar el uso prolongado del torniquete. Una vez extrada la muestra, se debe realizar una
inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el
anticoagulante.
En nios pequeos se utiliza la recogida de sangre en tubos capilares. Utilice capilares de vidrio
heparinizados (estos poseen una banda color rojo en uno de los extremos). Llenar el capilar
desde el extremo con la banda roja hasta dos tercios de su capacidad y sellar con la arcilla
(plasticina).
Evitar el uso de arcilla de colores como rojo, verde, negro o azul (colores muy oscuros) para
sellar los capilares, ya que se dificulta la lectura.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa lila adultos (anticoagulante EDTA).
Tubo tapa lila peditrico (anticoagulante EDTA).
Tubo minicollect RN (anticoagulante EDTA).

CANTIDAD NECESARIA: 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa lila), 2 mL para pacientes
peditricos (tubo tapa lila), y 0.5 mL para RN (tubo minicollect), mnimo 2 capilares para RN.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: A temperatura ambiente. Los tubos se deben transportar
en posicin vertical, tapados, en un contenedor o gradilla. Los capilares deben venir
adecuadamente pegados a la orden mdica.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 15 minutos, 30 minutos para pacientes
de los servicios crticos y Urgencia, 30 a 60 minutos para otros servicios clnicos, 6 horas para
pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: El stasis prolongado durante la extraccin de la muestra, hiperglicemia e
hipernatremias, pueden provocar valores alto de hematocrito.


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HEMOGRAMA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de patologas hematolgicas, infecciones,
hemorragias

HOMBRE MUJER
Recuento de eritrocitos: 4.6 5.2 milln/L 4.2 4.8 milln/L
Hematocrito 40 50% 36 47%
Hemoglobina 13 16 g/dL 12 15.6 g/dL

HCM 27 31 pg
VCM 82 96 fL
CHCM 32 36 g/dL
Recuento de leucocitos 5 10 miles/L

Frmula leucocitaria
Basfilos: 0 1% Baciliformes: 0 4% Linfocitos: 30 40%
Eosinfilos: 2 4% Segmentados: 40 60%

Monocitos: 4- 8%

MTODO:
Impedancia: tamao y recuento celular.
Colorimetra: Hemoglobina.
Microscopa: Frmula leucocitaria
Lser: Frmula leucocitaria


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Una vez extrada la muestra, se
debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente
la sangre y el anticoagulante.


TIPO DE TUBO:

peditricos (tubo tapa lila), 0.5 mL para RN (tubo minicollect) y 4 mL para pacientes
ambulatorios.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar en posicin vertical,
tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de la muestra.


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HEMOGRAMA (CONTINUACIN).

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas desde su llegada al Laboratorio para
pacientes de los servicios crticos, en el da para otros servicios clnicos, hasta 48 horas para

LIMITACIONES: No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas.


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HEMOSIDERINA EN MDULA SEA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin del depsito de fierro en la mdula sea; de
gran utilidad en el estudio de anemias.

Presente (+)
Sideroblastos 1-15 %
Sideroblastos anillados < 5%

MTODO: Puncin de mdula sea, aspirado y tincin de la muestra obtenida.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin debe ser realizada
por un mdico hematlogo.

TIPO DE MUESTRA: Mdula sea.

TIPO DE CONTENEDOR: Lminas de vidrio (portaobjeto).

CANTIDAD NECESARIA: 2 lminas con el extendido de mdula sea.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Las lminas se deben transportar a temperatura ambiente
y adosadas al formulario de solicitud de exmenes.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Durante el da.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 semana desde la llegada de la muestra al
laboratorio.

LIMITACIONES: Depende de la cantidad y extensin de la muestra.


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HEMOSIDERINA URINARIA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Detectar microscpicamente la presencia de
hemosiderina (depsitos de fierro) en la orina. La hemosiderina es detectada en la orina de los
pacientes con enfermedades que producen hemlisis y posterior dao renal.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo

MTODO: Tcnica de Pearls, microscopa.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se debe practicar un cuidadoso aseo de la zona genital y en
la mujer adulta, en lo posible, taponar la vagina. La muestra a recolectar debe ser la primera de
la maana, descartando el primer chorro (100 mL aproximadamente) y recogiendo el segundo
chorro en un recipiente limpio.

de Muestra y rotulada por el paciente, asegurarse que correspondan los datos del paciente en
el rtulo.


CONTENEDOR:
Tubo nuevo tapa roja sin aditivos.
Frasco limpio libre de fierro.


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos y frascos se deben transportar tapados en
posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.



LIMITACIONES: La hemosiderina no se detecta en orina alcalina.


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MIELOGRAMA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de patologas hematolgicas o descarte de
patologas hematolgicas no definidas en exmenes de rutina.

RANGOS DE REFERENCIA: Rangos de acuerdo a criterio del hematlogo.

MTODO: Puncin esternal o cresta ilaca.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin debe ser realizada
por un mdico hematlogo.

TIPO DE MUESTRA: Mdula sea.

TIPO DE CONTENEDOR: Lminas.

CANTIDAD NECESARIA: 4 lminas con extendido de mdula sea.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Las lminas se deben transportar a temperatura ambiente
y adosada al formulario de solicitud de exmenes.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Durante el da.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 semana desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: Depende del operador, cantidad de muestra y extensin del frotis.


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PERFIL HEMATOLGICO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza principalmente para realizar una evaluacin
hematolgica inmediata de un paciente y orientar hacia una conducta mdica inmediata.

ADULTOS
Hematocrito 36.0- 50%
Hemoglobina 12.0- 16.0 g/dL.
Recuento de eritrocitos: 4.20-5.40 millon/uL
VCM 82- 96 fL.
HCM 27-31 pg.
CHCM 32-36 g/dL.
Recuento absoluto de leucocitos 5.0-10.0 miles/uL.
Recuento absoluto de granulocitos 2.7-7.0 miles /uL.
Recuento absoluto de linfocitos 1.2-3.5 miles/uL.
Recuento absoluto de monocitos 4.0-8.0 miles/uL
Granulocitos 40.0-60.0 %
Linfocitos 30-40 %
Monolitos 4-8 %
Recuento de plaquetas 150-450 miles/uL
.
MTODO: Impedancia.




TIPO DE CONTENEDOR:
Tubo kahan tapa lila (anticoagulante EDTA), preparado en el laboratorio.

ambulatorios.



TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 15 minutos para pabelln, 30 minutos para las
unidades crticas, 30 a 60 minutos para las unidades de urgencia y 60 minutos para otros
servicios clnicos desde su llegada al Laboratorio, hasta 24 horas en pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas.


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RECUENTO DE RETICULOCITOS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la actividad eritropoytica de la mdula
sea.

Adultos: 0.5 1.5%
RN: 2.6 6.0%

MTODO: Tincin de glbulos rojos con colorante azul de cresil brillante y observacin
microscpica.




TIPO DE TUBO:

peditricos (tubo tapa lila), y 0.5 mL para RN (tubo minicollect), mnimo 2 capilares para RN.

temperatura ambiente. Los capilares deben venir adecuadamente pegados a la orden mdica.


pacientes de los servicios crticos, urgencia y otros servicios clnicos. 24 a 48 horas para

LIMITACIONES: Se debe corregir el recuento en pacientes con anemias severas y adems se
requiere, en esos casos, aumentar el volumen de sangre para realizar la tincin.


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TEST DE HAM

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Sospecha de Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

RANGOS DE REFERENCIA: Hasta 1% de hemlisis.

MTODO: Espectrofotometra.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: El examen debe ser autorizado
por un mdico Hematlogo. Se debe solicitar hora, para la realizacin del examen, en el
laboratorio, seccin Hematologa y se debe indicar el grupo sanguneo del paciente.
Las muestras deben ser obtenidas por puncin directa y de primera intencin. Enviar al
Laboratorio antes de las 10:00 hrs para su procesamiento.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA)

CANTIDAD NECESARIA:
Tubo tapa lila: 4 mL o segn indicacin del tubo.
Tubo tapa roja: 4 mL


TIEMPO DE TRANSPORTE: < 1 hora desde la toma de muestra.


LIMITACIONES: No pueden ser procesadas las muestras hemolizadas y coaguladas.


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TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la integridad de la va extrnseca del
sistema de coagulacin, monitorizacin de la terapia anticoagulante oral (TAC), control de la
funcin heptica.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos y nios: 70 110%.

MTODO: ptico.


traumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura prolongada y la hemlisis. Se debe
Si en la toma de muestra el paciente necesita ms de un tubo, usar en 2 o 3 lugar el tubo para
las pruebas de coagulacin.
de vaciar al tubo.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio 3.2%)

0.5 mL (tubo eppendorf preparado en el laboratorio llenar hasta la marca)



TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 30 a 60 minutos para
pacientes de los servicios crticos, 60 a 90 minutos para pacientes de Unidades de Urgencia y
otros servicios clnicos. Pacientes ambulatorios: 24 horas desde su llegada al laboratorio.

prueba.
Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas.
El consumo excesivo de vegetales verdes, la diarrea y los vmitos pueden acortar los tiempos
de coagulacin.
El alcoholismo o ingesta excesiva de alcohol puede prolongar los tiempos de coagulacin.
Frmacos que interfieren: antibiticos, aspirina (cido acetilsaliclico), cefalosporinas,
fenilbutazona, metronidazol, hipoglicemiantes orales, fenitona.


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TIEMPO DE SANGRA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Esta prueba se utiliza para valorar principalmente el
nmero y la funcin de las plaquetas, as como la funcin capilar (vasoconstriccin).
El tiempo de sangra puede estar alargado en trombocitopenias, prpuras trombocitopnicas
tanto centrales como perifricas, trombopatas hereditarias, afibrinogemia, insuficiencia heptica
grave con sndrome hemorrgico, en la enfermedad de Von Willebrand y en tratamientos con
aspirina (cido acetilsaliclico) y antiinflamatorios no esteroidales

Nios: Hasta 9 minutos
Adultos: Hasta 8 minutos

MTODO: Mtodo de Ivy modificado.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No es necesario el ayuno. Se recomienda tomar un
desayuno liviano.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Este procedimiento es realizado
por profesionales de la Unidad de Laboratorio.


TIPO DE TUBO: No procede.

CANTIDAD NECESARIA: No procede.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: No procede.

TIEMPO DE TRANSPORTE: No procede.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde la toma de muestra.

LIMITACIONES: Los antiinflamatorios, aspirina (cido acetilsaliclico), antihistamnicos
(antialrgicos) pueden aumentar el Tiempo de Sangra.


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TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA).

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la integridad de la va intrnseca del
sistema de coagulacin. Se encuentra alargado en coagulacin intravascular diseminada,
disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatas severas, deficiencia de vitamina K, etc.
Monitorizacin de la terapia con heparina.

Adultos: 21 37 segundos
Nios: hasta 41 segundos

MTODO: ptico.


traumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura prolongada y la hemlisis. Se debe
de vaciar al tubo.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio 3.2 %)

0.5 mL (tubo eppendorf preparado en el laboratorio lleno hasta la marca)



TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 30 a 60 minutos para
pacientes de los servicios crticos, 60 a 90 minutos para pacientes de Unidades de Urgencia y
otros servicios clnicos. Pacientes ambulatorios: 24 horas desde su llegada al laboratorio.

prueba.
Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas.


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VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VHS)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Indicador de amplio espectro en patologas
inflamatorias, inmunolgicas, infecciosas y tumorales. La VHS se encuentra elevada en
situaciones fisiolgicas como el embarazo, menopausia, crecimiento y envejecimiento, y en
patologas como infecciones agudas y crnicas, neoplasias, gamapatas monoclonales,
procesos inflamatorios agudos y crnicos, anemias intensas, insuficiencia renal, infarto agudo al
miocardio, presencia de crioaglutininas.
Se observa una disminucin de la VHS en la policitemia vera, alteraciones congnitas
eritrocitarias, hipofibrinogenemia, insuficiencia cardiaca congestiva, etc.
Es til en el seguimiento del curso evolutivo de una patologa y para evaluar la respuesta a
tratamientos de ciertas patologas (neoplasias).

Hombres:
17 50 aos: 1 7 mm/hora
> 50 aos: 2 10 mm/hora

Mujeres:
17 50 aos: 3 9 mm/hora
> 50 aos: 5 15 mm/hora

MTODO: Westergreen.


debe realizar una inversin completa y suave del tubo varias veces (10 veces), de tal forma de
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.


TIPO DE TUBO:

ambulatorios.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar en posicin vertical,
tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.


pacientes de los servicios crticos, urgencia y otros servicios clnicos. 24 a 48 horas para

LIMITACIONES: Muestras coaguladas no se procesan.


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SECCIN

ESPECIALIDADES

REA
ENDOCRINOLOGA


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ALFAFETOPROTEINA (AFP)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La Alfafetoprotena se eleva en diferentes
enfermedades malignas como hepatocarcinoma y en tumores de clulas germinales,
Elevaciones discretas se producen en otras neoplasias (pancreas, intestino y pulmn).
Alfafetoproteina es de utilidad para diagnostico de defecto de tubo neural en el feto.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 0 a 15.0 ng/mL.

MTODO: Inmunoensayo de Micropartculas Quimiluminiscentes.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO:
Tubo tapa verde (anticoagulante Heparina de Litio), lleno hasta la marca para los servicios de





LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. Muestras de pacientes
con terapia de Anticuerpos Monoclonales pueden presentar falsos valores por interferencia con
el mtodo. La presencia de Anticuerpos Heterfilos puede interferir en la determinacin.

OBSERVACIONES: El anlisis est sujeto al diagnstico del paciente.


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ANTIGENO PROSTATICO ESPECFICO TOTAL (PSA TOTAL)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deteccin de la PSA total es de gran utilidad en el
diagnstico y especialmente, en la monitorizacin pre y postquirrgica del adenocarcinoma
prosttico y terapia antiandrognica.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 0 a 4.0 ng/mL.

MTODO: Inmunoensayo de Micropartculas Quimiluminiscentes.




TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin aditivos).

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL. a 8 mL.




el mtodo. La presencia de Anticuerpos Heterfilos puede interferir en la determinacin. Se
pueden elevar los valores de PSA despus de manipulacin rectal, biopsia o ultrasonografa
prosttica y despus de eyacular.

OBSERVACIONES: La solicitud de exmen debe ser firmada por un mdico urlogo.


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CAPACITACION ESPERMATICA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La capacitacin espermtica es una tcnica de lavado
del semen, empleando soluciones especiales que eliminan del eyaculado, restos celulares,
bacterias, leucocitos, espermatozoides muertos, espermatozoides lentos y secreciones
seminales. Los espermatozoides que se recuperan se utilizan para inseminacin intrauterina en
el tratamiento de la infertilidad.

RANGOS DE REFERENCIA: Se considera una buena recuperacin espermtica cuando el
recuento de espermatozoides lavados es superior a 5.000.000 por mL con una hiperactivacin
de +++.

MTODO: Lavado de semen con ISOLATE Y SPERM WASHING MEDIUM.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se requiere 3 a 7 das de abstinencia sexual y/o
masturbacin.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Indicar al paciente que la
muestra debe ser obtenida por masturbacin, trasladar de inmediato al laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Semen.

TIPO DE TUBO: Frasco limpio y seco, con tapa rosca ancha.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: No aplica.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Mantener la muestra de semen a temperatura corporal.
Registrar hora de toma de muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Si la muestra es tomada en el laboratorio, trasladar de inmediato
para su anlisis. Si la muestra es obtenida fuera del laboratorio, debe llegar a ste, dentro de la
media hora siguiente, y mantener a 37C.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 das hbiles.

LIMITACIONES: Bajas temperaturas durante el transporte pueden disminuir la movilidad de los
espermatozoides. Se observa disminucin en el recuento de espermatozoides en pacientes que
ingieren procarbazima, ciclofosfamida, mostaza nitrogenada y posiblemente otros
quimioterpicos.


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CORTISOL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La medicin de Cortisol se utiliza para monitorear
directamente la funcin adrenocortical e indirectamente la hipo o hiperfuncin de la pituitaria.
Niveles elevados de Cortisol son asociados con adenoma suprarrenal, Enfermedad de
Cushing, tumor de la pituitaria. Niveles disminuidos de Cortisol puede indicar hipofuncin a
adrenal o un defecto en la va metablica.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 3.7-19.4 g/dL

MTODO: Inmunoensayo de Fluorescencia polarizada (FPIA)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Por el ritmo circadiano
del Cortisol debe respetarse el horario de toma de muestra (antes de las 9 am).

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar hemlisis de la muestra


TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. Las anfetaminas,
cortisona, anticonceptivos orales, etanol, nicotina, vasopresina, estrgenos incrementan los
niveles de cortisol, lo disminuyen la metirapona, levodopa, dexametasona, carbonato de litio.
Los niveles de cortisol no se modifican con la edad, otras situaciones que pueden aumentar los
niveles de cortisol son la ansiedad grave, depresin endgena, anorexia nerviosa, alcoholismo,
inanicin e insuficiencia renal crnica.

OBSERVACIONES: La solicitud de examen debe ser firmada por un mdico endocrinlogo.


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ESPERMIOGRAMA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza en estudios de infertilidad, en estudios post
vasectoma, diagnostico de azoespermia y de oligoespermia.

Volumen de eyaculacin
Concentracin de espermatozoides
Recuento total de espermatozoides
p.H
Aspecto
Consistencia
Muclisis
Viabilidad
Clulas redondas
: 2.0 - 5.5 mL
: 20 - 250 millones/mL
: 40 X 106/ mL o ms
: 7.2 - 8.0
: gris opalescente
: disminuida
: antes de los 60 min.
: 50 % o ms
: hasta 4.600.000 x mL.

MTODO: Microscpico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se requiere 3 a 7 das de abstinencia sexual y/o
masturbacin.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Indicar al paciente que la
muestra debe ser obtenida por masturbacin; trasladar de inmediato al laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Semen.

TIPO DE TUBO: Frasco limpio y seco, con tapa rosca ancha.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 0.5 mL de semen, correspondiente a todo el volumen
obtenido de la eyaculacin.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Mantener a la temperatura ms cercana a la temperatura
corporal. Registrar hora de toma de muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Si la muestra es tomada en el laboratorio se debe entregar de
inmediato para su anlisis. Si la muestra es obtenida fuera del laboratorio, debera llegar a ste
dentro de la media hora siguiente a 37 C.


LIMITACIONES: Bajas temperaturas durante el transporte pueden disminuir la movilidad de los
espermatozoides. Se observa disminucin en el recuento de espermatozoides en pacientes que
ingieren procarbazima, ciclosfosfamida, mostaza nitrogenada y posiblemente otros
quimioterpicos.


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FERRITINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudio de los depsitos de fierro del organismo
especialmente dentro del diagnstico diferencial de anemias y hemocromatosis.
Prevencin de las anemias ferroprivas por deteccin temprana de dficit de depsitos de
Fierro.Estudio de anemias funcionales. Monitoreo de la acumulacin de fierro en pacientes con
tratamiento de fierro oral. Control de la respuesta a agentes quelantes de Fierro.

Hombre: 21.81 274.66 ng/mL
Mujer: 4.63 204 ng/mL.

MTODO: Inmunoensayo quimioluminiscente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No se requiere preparacin especial.

especiales.







LIMITACIONES: La fibrina y los glbulos rojos en la muestra afectan la reaccin. Neoplasias,
inflamaciones, enfermedad hepatocelular y enfermedades crnicas en general como
insuficiencia renal pueden alterar los valores.
Pacientes que han recibido preparados con anticuerpos monoclonales de ratn, pueden tener
valores alterados por la presencia de anticuerpos antiratn.

OBSERVACIONES: La solicitud de examen debe ser firmada por un mdico endocrinlogo,
nefrlogo o hematlogo.


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HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA (-hCG)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deteccin de la -hCG se utiliza para la confirmacin
de embarazos, seguimientos de embarazos anormales (intrauterinos o ectpicos) con
mediciones seriadas cuantitativas de -hCG. Niveles relativamente bajos se asocian a
embarazos intrauterinos anormales. Niveles elevados de -hCG se encuentran en Mola
Hidatiforme y casos de Cariocarcinoma.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 0- 5 mIU/mL.





TIPO DE TUBO:





el mtodo. La presencia de Anticuerpos Heterfilos puede interferir en la determinacin.

OBSERVACIONES: La solicitud de examen debe ser firmado por un mdico onclogo o
endocrinlogo.


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HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La determinacin de esta hormona es til para conocer
la integridad del eje hipotlamo-hipofisiario y como ayuda para catalogar las disfunciones
gonadales en primarias o secundarias.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos:
Hombres : 0.95 - 11.95 mIU/mL

Mujeres Fase Folicular : 3.03 8.08 mIU/mL
Peak Medio Ciclo : 2.55 - 16.69 mIU/mL
Fase Lutea : 1.38 - 5.47 mIU/mL
Postmenopausicas : 26.72 - 133.41 mIU/mL


INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. En lo posible indicar,
al personal de toma de muestra, la etapa del ciclo menstrual en que se encuentra la paciente.

En lo posible preguntar, al paciente, la etapa del ciclo menstrual en que se encuentra.


TIPO DE TUBO:




TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas

LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.

OBSERVACIONES: La solicitud de examen debe ser firmado por un mdico endocrinlogo o
gineclogo.


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HORMONA TETRAYODOTIRONINA (T4)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La determinacin de T4 resulta til para el control de la
mayora de los pacientes con hipertiroidismo o hipotiroidismo. En el embarazo y en el
tratamiento hormonales anticonceptivos, existe un aumento en la concentracin de la
Tiroglobulina (TBG) que conduce a un aumento de la T4 total.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 4.87 a 11.72 ug/dL.





TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. Los cidos grasos
compiten con la tiroxina por los sitios de unin de la TGB.



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HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE (T4 LIBRE)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los valores de T4 libre son el mejor indicador de una
disfuncin tiroidea, desde que esta prueba es menos sensible a los cambios de protenas de
unin en el suero.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 0.70 a 1.48 ng/dL.

MTODO: Inmunoensayo de Microparticulas Quimioluminiscentes.




TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. Anticuerpos circulantes
anti-T4 pueden interferir en la determinacin.



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HORMONA TIROESTIMULANTE (TSH)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Esta hormona regula la produccin de hormonas
tiroideas T3 y T4, por lo tanto es de gran utilidad en l diagnostico diferencial de hipotiroidismo y
como ayuda en el monitoreo de terapia tirodea. Se encuentra disminuida e incluso indetectable
en los hipertirodeos, En el hipertiroidismo secundario a tumores se encuentra elevada, Se
encuentran valores elevados en el hipotiroidismo primario y bajo o normal en el hipotiroidismo
pituitario

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 0.35 a 4.94 uUI/mL





TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. La presencia de auto
anticuerpos anti-TSH interfiere en la determinacin de TSH. Esta determinacin est sujeta a
variaciones debido al ritmo circadiano.


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HORMONA TRIYODOTIRONINA (T3)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Las mediciones de T3 tienen un importante rol en
diagnostico de pacientes con desordenes de funcin tiroidea, como tambin en condiciones de
deficiencia de yodo. Los niveles de T3 son mucho menores que las concentraciones de T4. En
general las elevaciones de niveles de T3 se encuentran en la mayora de los estados de
hipertirodeos, el estrs y el ayuno prolongado producen disminucin en los niveles de T3 los
que caen rpidamente en el transcurso de 24 a 48 horas.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 58 a 159 ug/dL





TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. Las anfetaminas
incrementan los niveles de T3.



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INSULINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los niveles de insulina son usados con mayor
frecuencia para la evaluacin de hipoglicemia. Las muestras para la determinacin de insulina
en estos pacientes deberan tomarse cuando la glucosa sangunea sea 50 mg/dL. Los niveles
de Insulina en estos pacientes deberan estar bajo 20 U/mL. Niveles ms altos sugiere una
neoplasia secretora de insulina.

RANGOS DE REFERENCIA: 3 25 UI/mL en adultos.

MTODO: Enzimoinmunoensayo Quimioluminiscente.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Una vez tomada la muestra se
debe dejar en hielo y enviar inmediatamente al laboratorio.




CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar a temperatura ambiente,
tapados, en posicin vertical, en un recipiente y dentro de un contenedor slido a prueba de
derrames.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 5 a 10 das hbiles desde su llegada al laboratorio
de derivacin.

LIMITACIONES: La hemlisis interfiere con el ensayo. Los resultados se afectan si el paciente
est en terapia con Insulina.



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INSULINA, CURVA DE (5 MUESTRAS)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los valores de insulina aislada o basal son usados con
mayor frecuencia para la evaluacin de hipoglicemia. Las muestras para la determinacin de
insulina en estos pacientes deberan tomarse cuando la glucosa sangunea sea 50 mg/dL. Los
niveles de insulina en estos pacientes deberan estar bajo 20 UI/mL. Niveles ms altos sugiere
una neoplasia secretora de insulina.
Los niveles de insulina, correlacionados simultneamente con los de glucosa, a diferentes
tiempos despus de la carga de glucosa, se utilizan para el diagnstico de trastornos en el
metabolismo de la glucosa, principalmente en la diabetes mellitus.
La respuesta a insulina es dependiente de la edad. Se recomienda interpretar las
concentraciones de insulina del plasma en relacin a los valores de glucosa determinadas
simultneamente.

RANGOS DE REFERENCIA: Insulina basal: 3 25 UI/mL en adultos.

MTODO: Inmunoensayo enzimtico quimioluminiscente en fase slida.


La curva de insulinemia no debe realizarse a pacientes que tengan una glicemia basal 140
mg/dL.
dems muestras.
Se toma una muestra basal y a los 30, 60, 90 y 120 minutos post ingesta de glucosa oral en
agua.
Cantidad de azcar a ingerir:
Adultos: 75 g en 300 mL de agua.
Nios: 1.75 g por Kg de peso (mximo 75 g)



CANTIDAD NECESARIA: 5 tubos con 8 mL de sangre cada uno.

derrames.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 30 minutos desde la toma de cada muestra.

de derivacin.

LIMITACIONES: La hemlisis interfiere en el ensayo.



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PROLACTINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deficiencia de prolactina tiene importancia clnica en
test adicionales de funcin hipofisiaria en pacientes ya diagnosticados de enfermedad
hipofisiaria. Valores aumentados de prolactina pueden observarse en pacientes que presentan
alteraciones en la fertilidad como anovulacion con o sin irregularidades menstruales, amenorrea
y galactorrea. El exceso de prolactina en varones podra provocar oligoespermia, impotencia o
ambas.

Hombres : 3.46 a 19.40 ng/mL
Mujeres : 5.18 a 26.53 ng/mL.





TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. La prolactina se
encuentra elevada en pacientes con tratamiento con estrgeno, antidepresivos triciclitos,
fenotiacianas, haloperidol, metildopa, butirofenonas cimetidina, metoclopramida, reserpina, y en
pacientes con hipotiroidismo primario. La secrecin de prolactina es episdica y se incrementa
con el estrs. La Prolactina puede existir en formas estructurales alternativas (macroprolactinas)
las cuales pueden presentar niveles variables de actividad fisiolgica de la Prolactina. La
presencia de anticuerpos heterfilos puede interferir en la determinacin.



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PROLACTINA, POOL DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deficiencia de prolactina tiene importancia clnica en
test adicionales de funcin hipofisiaria en pacientes ya diagnosticados de enfermedad
hipofisiaria. Valores aumentados de prolactina pueden observarse en pacientes que presentan
alteraciones en la fertilidad como anovulacion con o sin irregularidades menstruales, amenorrea
y galactorrea. El exceso de prolactina en varones podra provocar oligoespermia, impotencia o
ambas.


MTODO: Inmunoensayo de Micropartculas Quimioluminiscente.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Tomar una muestra basal y otra
a los 60 minutos, evitar hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO:





LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. La prolactina se encuentra
elevada en pacientes con tratamiento con estrgeno, antidepresivos tricclicos, fenotiacianos,
haloperidol, metildopa, butirofenonas cimetidina, metoclopramida, reserpina, y en pacientes con
hipotiroidismo primario. La secrecin de prolactina es episdica y se incrementa con el estrs.
La prolactina puede existir en formas estructurales alternativas (Macroprolactinas) las cuales
pueden presentar niveles variables de actividad fisiolgica. La presencia de Anticuerpos
Heterfilos puede interferir en la determinacin.



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TEST DEL SUDOR

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Este examen se realiza para la pesquisa de Fibrosis
Qustica. Enfermedad caracterizada por una alteracin en los canales CFTR (Regulador de la
conductancia de transmembrana de la Fibrosis Qustica) de la membrana de gndulas
exocrinas, como por ejemplo las gndulas sudorparas. Esto implica que el cloruro, que sale en
exceso de la clula al producirse el sudor, no retorne por dichos canales al interior de la clula,
lo que llevar al sodio a salir por gradiente electroqumico, generando un sudor muy salino.

Paciente peditrico: 49 mmol NaCl/L.

MTODO: Iontoforesis y Conductividad.

El paciente no debe presentar fiebre, vmitos o diarrea 24 horas antes de realizar el
examen.
Debe consumir lquidos (jugo, leche, agua, etc) en forma normal el da del examen.
No debe consumir alimentos salados, como papitas fritas, ramitas u otra colacin
salada, etc, antes y durante el examen.
No debe consumir bebidas gaseosas previo al examen.
No aplicar cremas o polvos talco en brazos y piernas el da del examen.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Antes de realizar el test de
sudor, es necesario consultar si el paciente ha presentado vmitos, diarrea o fiebre dentro de
las ltimas 24 horas, de ser as, el test no se debe realizar y el paciente tiene que volver a ser
citado.
Para realizar la induccin del sudor, se debe descubrir el brazo del paciente y limpiar la piel del
antebrazo en el sitio seleccionado (sin heridas, fisuras, ni signos de inflamacin en la piel), esto
con el fin de eliminar impurezas, material graso y clulas muertas sueltas, minimizando de esta
forma, la impedancia elctrica de la piel. Realizar lo anterior de la siguiente forma:
Frotar vigorosamente el rea usando un algodn con alcohol, luego limpiar nuevamente
el rea con abundante agua desionizada.
Dejar humedecida el rea donde se va a conectar el disco de pilocarpina, esto asegura
el contacto uniforme sobre el rea y reduce la posibilidad de una quemadura.

TIPO DE MUESTRA: Sudor.

TIPO DE TUBO: No aplica

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 10 L.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: No aplica.

TIEMPO DE TRANSPORTE: No aplica.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: El resultado se informa inmediatamente al
paciente una vez realizado el procedimiento.

LIMITACIONES: Pacientes con fiebre, vmitos o diarrea dentro de las 24 horas previo al
examen. No se debe realizar el examen a pacientes conectados a oxgeno.


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SECCIN

ESPECIALIDADES

REA
INMUNOLOGA


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ACIDO VALPROICO, NIVELES DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Droga utilizada como anticonvulsivo de amplio espectro,
usado solo o en combinacin con otros frmacos, para el tratamiento de crisis de ausencias. La
deteccin de niveles es utilizada para el control y monitoreo del tratamiento de pacientes
epilpticos.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 50 a 100 ug/mL.

MTODO: Inmunoanlisis turbidimtrico potenciado con microparticulas homogneas.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Tomar la muestra entre 0 y 30
minutos antes de la dosis. Indicar en la orden hora de la ltima dosis de cido Valproico u otro
medicamento. En intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la dosis.


TIPO DE TUBO:







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ADENOSINDEAMINASA (ADA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La Adenosindeaminasa (ADA) es un marcador de
actividad inmunitaria de los linfocitos T, sus niveles dependen tanto de las caractersticas del
agente etiolgico como del terreno inmunitario del paciente. Niveles elevados de ADA se
observan en liquido pleural de pacientes con pleuresa tuberculosa, tambin en pacientes con
derrames neoplsicos y paraneumonas, en liquido cefalorraqudeo valores elevados son
asociados con meningitis tuberculosa, niveles altos en lquido asctico se asocia con TBC
peritoneal.

Suero
Lquido Pleural
Lquido Asctico
LCR
13.7 a 20.7 U/L.
> 80 U/L indicador de TBC.
> 35 U/L sospecha de TBC.
> 7.0 U/L sospecha de Meningitis Tuberculosa.

MTODO: Guisti.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba (sangre).

de sangre.

TIPO DE MUESTRA:
Sangre , Lquido Pleural, Lquido Asctico, LCR.

TIPO DE TUBO:
Sangre : Tubo tapa roja (sin aditivos).
Lquido Pleural : Tubo tapa roja (sin aditivos), Tubo tapa lila.
Lquido Asctico : Tubo tapa roja (sin aditivos).
LCR : Tubo tapa roja (sin aditivos).





LIMITACIONES: Muestras purulentas, con hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.


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ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS IgG IgM

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los anticuerpos anticardiolipinas (aCL) son anticuerpos
del tipo IgG, IgM dirigidos contra fosfolpidos cargados negativamente, se encuentran presente
en la mayora de los pacientes con LES o desrdenes asociados, sin embargo pueden estar
presentes tambin en pacientes con otras enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide,
sndrome de Sjgren's, colitis ulcerativa etc.) y una variedad de otros desrdenes como
enfermedades malignas, infecciones agudas, infartos cerebrales mltiples y trombosis venosa
profunda).

Negativo : Menor de 20 GPL o MPL
Positivo moderado : 20 a 80 GPL o MPL
Positivo alto : Mayor de 80 GPL o MPL

MTODO: Elisa.








TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 10 das hbiles

LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia, ictericia y contaminacin bacteriana invalidan la prueba.


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ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRFILOS (ANCA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deteccin de anticuerpos anti-citoplasma de
neutrfilos (ANCA) ha puesto una nueva herramienta biolgica que sirve en el diagnstico de
las Vasculitis primarias, Granulomatosis de Weneger, Poliarteritis Microscpica y
Glomerulonefritis Necrotizante o Crecente. Se describieron por primera vez en 1982
observndose diferentes patrones de fluorescencia en granulocitos.
El patrn perinuclear p-ANCA se encuentra en pacientes con vasculitis y glomerulonefritis, estos
autoanticuerpos son dirigidos contra varios antgenos presentes en los grnulos azurfilos de
los neutrfilos, siendo su antgeno blanco principal la Mieloperoxidasa (MPO)
El patrn citoplasmtico c-ANCA se debe a anticuerpos que reconocen a una protena de
ubicacin lisosomal llamada Proteinasa 3. Se piensa que los c-ANCA participan en el
mecanismo de la injuria, Granulomatosis de Weneger.


MTODO: Inmunifluorescencia indirecta (IFI).


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar hemlisis y de la muestra



VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL a 8 mL.






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ANTICUERPOS ANTI DNA (aDNA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los anticuerpos anti-DNA nativo o de doble cadena son
el marcador de mayor especificidad (90%) para LES, pero estn presentes solo en 50 - 60 % de
los casos, tambin es posible encontrarlos en pacientes con Esclerosis Sistmica y Artritis
Reumatiodea. Se describieron en 1957 y su importancia pronto se hizo evidente al demostrar
por radioinmunoprecipitacin, que sufran fluctuaciones con la actividad de la enfermedad.
Es el marcador ms poderoso en el mbito de las enfermedades del tejido conectivo (ETC), ya
que muy raras veces es positivo en otras enfermedades. La deteccin se realiza mediante la
utilizacin como sustrato de Critidia luciliae, el cual es un protozoo hemoflagelado que
presenta en su estructura un organelo denominado kinetoplasto el cual es rico en DNA circular,
siendo ste un excelente sustrato para la deteccin de anticuerpos anti-DNA.













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ANTICUERPOS ANTI CENTRMERO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los anticuerpos anticentrmeros son una variedad de
Anticuerpos Antinucleares. La deteccin de este autoanticuerpo es esencial en el diagnostico
del Sndrome de CREST. CREST corresponde a un acrnimo para las caractersticas clnicas
que se observan en un paciente con esta enfermedad: la C representa calcinosis, R
representa el fenmeno de Raynaud, la E representa la falta de motilidad esofgica, S
representa la esclerodactilia, finalmente, la letra T es para telangiectasia,


MTODO: Inmunofluorescencia indirecta (IFI).











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ANTICUERPOS ANTI ENA (Extractable Nuclear Antigens)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Cada vez es ms necesario conocer la especificidad
antignica de los autoanticuerpos, ya que muchos de ellos son marcadores inmunolgicos
especficos de algunas enfermedades, tales como: Lupus Eritematoso Sistmico, Sndrome de
Sjgren`s, Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo y Artritis Reumatoidea, por esta razn la
identificacin del antgeno o macromolcula especifica contra los cuales estn dirigidos los
anticuerpos antinucleares.
Para la deteccin de estos autoanticuerpos especficos (ENA), se utiliza la tcnica de ELISA, la
cual pesquisa autoanticuerpos contra los siguientes antgenos:
SS-A/Ro.
SS-B/La.
Sm.
RNP.
Scl-70.
Jo-1.


MTODO: Elisa.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar hemlisis y de la muestra.









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ANTICUERPOS ANTI ENDOMISIO (EMA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Son autoanticuerpos marcadores que ayudan en el
diagnstico de la enfermedad Celiaca, la cual afecta al intestino delgado y adems se presenta
con la variante en piel denominada Dermatitis Herpetiformis. La Enfermedad Celiaca se produce
por una intolerancia intestinal al gluten (protena del trigo) la cual se traduce en un trastorno
funcional que alteran la absorcin de alimentos y nutrientes.













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ANTICUERPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASO)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deteccin de anticuerpos anti-estreptolisina O se
utiliza para el diagnostico de infeccin post Estreptococos-beta-hemolticos de los grupos A, C,
G. Los niveles mximos alcanzados son entre tres a cinco semanas post infeccin y se puede
asociar con fiebre reumtica

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo: < 200 UI/mL.

MTODO: Aglutinacin por ltex.











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ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAS (AMA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Anticuerpos antimitocondriales (AMA) estn
frecuentemente presentes en altos ttulos en casos de Cirrosis Biliar Primaria.













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ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO (ASMA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los Anticuerpos Anti-Msculo liso (ASMA) son
encontrados en altos ttulos, en un 70 % de pacientes con Hepatitis Crnica Activa.













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ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES (ANA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deteccin de Anticuerpos Antinucleares es esencial
en el diagnostico de diferentes enfermedades autoinmunes como: Lupus Eritematosos
Sistmico, Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo, Sndrome de Sjgren.


MTODO: Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI)


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisi de la muestra.



VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 a 8 mL.






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ANTICUERPOS IgG ANTI CITOMEGALOVIRUS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La infeccin por Citomegalovirus (CMV) es generalizada
y habitualmente asintomtico; sin embargo, el virus puede permanecer en el organismo en
forma de infeccin latente o crnica. Las infecciones por CMV pueden clasificarse de la
siguiente manera: Congnitas o adquiridas antes de nacimiento, Peri natales adquiridas durante
el nacimiento, Postnatales adquiridas despus del nacimiento. En pacientes inmunodeprimidos,
las infecciones por CMV son frecuentes y pueden poner en peligro su vida. La determinacin de
anticuerpos anti IgG contra CMV pueden facilitar el diagnostico por infeccin con CMV y
tambin la prevencin de la infeccin por CMV adquirida por transfusin.

Negativo : 0.90 ndice.
Dudoso : 0.91 a 1.09 ndice
Positivo : 1.10 ndice

MTODO: Elisa.









Las muestras de pacientes con anticuerpos antinucleares positivos pueden producir resultados
falsos positivos. Resultados positivos en pruebas de IgG anti CMV en neonatos debe
interpretarse con precaucin, ya que anticuerpos maternos pueden persistir hasta 6 meses.


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ANTICUERPOS IgM ANTI CITOMEGALOVIRUS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La infeccin por Citomegalovirus (CMV) es generalizada
y habitualmente asintomtico; sin embargo, el virus puede permanecer en el organismo en
forma de infeccin latente o crnica. La produccin de anticuerpos anti IgM contra CMV ocurre
durante las 2 a 3 primeras semanas despus de la infeccin y la presencia de estos es solo
transitoria en la mayora de los pacientes. De esta forma la deteccin de estos Anticuerpos IgM
anti CMV ayuda a discriminar entre infeccin primaria e infecciones recurrentes.

Dudoso : 0.91 a 1.09 ndice.
Positivo : 1.10 ndice.

MTODO: Elisa.









La alta afinidad de anticuerpos anti IgG por CMV presente en la muestra puede unirse
preferentemente a antgenos de CMV dando como resultado falso negativo para anticuerpos
anti IgM contra CMV. Tambin la presencia de Factor Reumatoideo (+) puede causar resultados
falsos positivos para anticuerpos anti IgM contra CMV.


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ANTICUERPOS IgG ANTI Toxoplasma gondii

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Toxoplasma gondii es un parsito intracelular obligado
capaz de infectar la mayora de los mamferos, incluyendo a los humanos, El parsito es
transmitido a travs de carne insuficientemente cocida, La infeccin puede tener diferentes
formas de manifestacin usualmente con una clnica inaparente y una infeccin latente que
persiste de por vida . Los sntomas clnicos son similares a mononucleosis infecciosa, con
linfoadenopata, fiebre, dolor de cabeza y a veces pneumonia y miocarditis.
La deteccin de anticuerpos IgG anti- Toxoplasma gondii es usado para evaluar
serolgicamente evidencias de infecciones previas con Toxoplasma gondii


MTODO: Elisa.











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ANTICUERPOS IgM ANTI Toxoplasma gondii

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Toxoplasma gondii es un parsito intracelular obligado
capaz de infectar la mayora de los mamferos, incluyendo a los humanos, El parsito es
transmitido a travs de carne insuficientemente cocida. La infeccin puede tener diferentes
formas de manifestacin usualmente con una clnica inaparente y una infeccin latente que
persiste de por vida. Los sntomas clnicos son similares a mononucleosis infecciosa, con
linfoadenopata, fiebre, dolor de cabeza y a veces neumona y miocarditis.
Anticuerpos de clase IgM anti-Toxoplasma gondii aparecen durante la primera semana de una
infeccin primaria y existen solo en forma transitoria en la mayora de los pacientes. La
deteccin serolgica de anticuerpos IgM anti- Toxoplasma gondii ayuda a identificar pacientes
con infeccin adquirida recientemente.


MTODO: Elisa.











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CARBAMAZEPINA, NIVELES DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Droga utilizada como antiepilptico y para el tratamiento
de la neuralgia del trigmino, la deteccin de niveles es utilizada para el control y monitoreo del
tratamiento de pacientes epilpticos.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 4 a 12 g/ml.

MTODO: Enzimo-inmunoensayo por competicin.


minutos antes de la dosis. Indicar en la orden la hora de la ltima dosis de Carbamazepina o de
otros medicamentos. En intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la
dosis.


TIPO DE TUBO:







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CRIOGLOBULINAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La Crioglobulina es una protena que precipita a
temperaturas inferiores a la corporal; su precipitacin es mxima a 4C. Su presencia puede
estar asociada con enfermedades inmunoproliferativas (mieloma mltiple tipo IgG,
macroglobulinemia de Waldestrm, leucemia linftica crnica, linfoma).

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo: (Ausencia de Crioglobulinas).

MTODO: Precipitacin en fro.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La sangre debe ser extrada con
una jeringa cuya temperatura sea 37C, el tubo donde se coloque la sangre debe estar a 37C y
el transporte del mismo debe ser en agua a 37C.

TIPO DE MUESTRA: Sangre extrada y mantenida a 37.



CONDICIONES DE TRANSPORTE: Transportar en contenedor con agua a 37 C, evite que la
tapa del tubo quede sumergida en el agua.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 10 das.

LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e incumplimiento de los requisitos de transporte invalidan
la prueba.


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DIGOXINA, NIVELES DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La Digoxina es un potente glicsido cardiaco
ampliamente utilizado. La deteccin de niveles es utilizada para el control y monitoreo del
tratamiento de pacientes que sufren de falla congestiva y pacientes con arritmias cardiacas.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 0.8 a 2.0 ng/ml.

MTODO: Inmunoanlisis turbidimtrico potenciado con micropartculas homogneas.


minutos antes de la dosis. Indicar en la orden hora de la ltima dosis de Digoxina o de otro
medicamento. En intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la dosis.


TIPO DE TUBO:







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ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN SANGRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La electroforesis de protenas es til en el diagnstico de
trastornos paraprotenicos como mieloma mltiple y macroglobulinemia de Waldestrom, tambin
se puede detectar con este examen una marcada disminucin en las concentraciones de
gammaglobulinas y de albmina.

Albmina : 3.0 a 5.0 g/dL
Alfa-1 : 0.2 a 0.6 g/dL
Alfa-2 : 0.5 a 1.1 g/dL
Beta : 0.6 a 1.2 g/dL
Gamma : 1.0 a 2.0 g/dL
Total : 6.7 a 8.8 g/dL

MTODO: Electroforesis sobre acetato de celulosa.









LIMITACIONES: Muestras con hemlisis interfieren con la prueba.


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158 de 292

ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN ORINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La electroforesis de protenas en orina es til en el
diagnostico de trastornos paraprotenicos como mieloma mltiple y macroglobulinemia de
Waldestrom.

RANGOS DE REFERENCIA: No se debe detectar presencia de protenas en orina.
Albmina : 0.0 g/L.
Alfa-1 : 0.0 g/L.
Alfa-2 : 0.0 g/L.
Beta : 0.0 g/L.
Gamma : 0.0 g/L.
ndice : 0.0 g/L.

MTODO: Electroforesis sobre acetato de celulosa.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Recolectar orina de 24 horas (ver instrucciones para cido
rico de 24 horas).

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Revisar la correcta recoleccin
de la orina. Verificar la correcta rotulacin de los envases que la contiene. Si la medicin del
volumen de orina se realiza en el servicio, la diuresis debe indicarse en la orden o en el envase
de recoleccin.


TIPO DE TUBO: Contenedor limpio y seco.



TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde el trmino de la recoleccin de la muestra.


LIMITACIONES: 20 ml de orina es necesario para su procesamiento ya que previo a la corrida
electrofortica es necesario concentrar la orina dependiendo de la concentracin de protenas
presentes en la muestra.


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FACTOR REUMATOIDEO (FR)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El Factor Reumatoideo es un auto anticuerpo contra la
inmunoglobulina G humana (IgG), comnmente presente en altas concentraciones en muestras
de pacientes con Artritis. La medicin de Factor Reumatoideo es muy til en el diagnostico, y
evaluacin de terapia de enfermedades como Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso
Sistmico, Sndrome de Sjgrens, Crioglobulinemia.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo: < 8.0 UI/mL.

MTODO: Aglutinacin por ltex.





VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL a 8 mL






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FENITOINA, NIVELES DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Droga utilizada para el control y monitoreo del
tratamiento de pacientes epilpticos.




minutos antes de la dosis. Indicar en la orden hora de la ltima dosis de Fenitoina o de otros
medicamentos. En intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la dosis.


TIPO DE TUBO:







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FENOBARBITAL, NIVELES DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Droga utilizada para el control y monitoreo del
tratamiento de pacientes epilpticos (Ataques y convulsiones generalizadas).




minutos antes de la dosis. Indicar en la orden hora de la ltima dosis de Fenobarbital o de otros
medicamentos. En intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la dosis.


TIPO DE TUBO:







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SECCIN

ESPECIALIDADES

EXMENES
DERIVADOS


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ADRENOCORTICOTROPINA (ACTH)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La determinacin de ACTH se utiliza en el diagnstico
diferencial de la insuficiencia e hipersecrecin suprarrenal. En la enfermedad de Addison
(insuficiencia suprarrenal primaria) se encuentran niveles tpicamente elevados, mientras que
cuando la insuficiencia es secundaria a una disfuncin pituitaria se esperan niveles bajos. En la
enfermedad de Cushing, tumores ectpicos productores de ACTH, atrofia adrenal, adenoma o
carcinoma adrenal, hiperplasia suprarrenal congnita y estrs las concentraciones se
encuentran aumentadas.

RANGOS DE REFERENCIA: 10 60 pg/mL

MTODO: Inmunoensayo Quimioluminescente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere ayuno. El paciente debe tener media hora de
reposo previo a la toma de la muestra.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Por el pronunciado ritmo
circadiano se requiere tomar la muestra con media hora de reposo previo y antes de las 10 AM.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA) mantenido a 4C (refrigeracin).


vertical, en un contenedor o gradilla a 4C (refrigerados).

TIEMPO DE TRANSPORTE: La muestra debe ser enviada de inmediato al laboratorio.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7-10 das hbiles desde su llegada al Laboratorio
de derivacin.

LIMITACIONES: Las muestras deben ser tomadas en hielo, centrifugarse inmediatamente y ser
enviadas al laboratorio de derivacin rpidamente, en lo posible congeladas.

OBSERVACIONES: Examen derivado al Laboratorio de la Universidad Catlica. Este
examen requiere la firma autorizada del mdico endocrinlogo y/o carta convenio visada
por la Direccin del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro.


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ALDOSTERONA EN SUERO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudio de hiperaldosteronismo y funcin suprarrenal,
estudio de hipertensin arterial.

Adultos: en posicin sentado por 15 minutos, se obtienen valores basales de: 2.5 16 ng/dL

MTODO: RIA.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas. Debe permanecer sentado 15 minutos
antes de la toma de muestra.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: El paciente debe reposar 15
minutos en posicin sentado antes de tomarse la muestra, con excepcin de indicacin mdica
en cuyo caso se debe indicar en la orden aldosterona post cualquier indicacin. La muestra se
debe tomar antes de las 10 AM.
Se debe especificar la hora de toma de muestra, la posicin del paciente en el momento de la
toma de muestra y si la dieta es hipo, normo o hipersdica en el formulario de solicitud de
exmenes de laboratorio.
En caso de Test postural (2 muestras), se toma Aldosterona basal. Despus de un mnimo de 2
horas con el paciente caminando o como lo indique el mdico, se toma la segunda muestra. El
paciente debe permanecer en ayunas y sin fumar durante ese tiempo.






de derivacin.

LIMITACIONES: No se indica.



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ANDROSTENEDIONA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La medicin de Androstenediona es til en el
diagnstico y tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congnita, virilizacin femenina,
hirsutismo, ovario poliqustico y sndrome de Stein-Leventhal.

Edad
(aos)
Mujeres
(ng/mL)

Hombres
(ng/mL)

7 - 9 < 0.9 < 0.8
10 - 11 < 3.0 < 1.3
12 - 13 0.4 - 3.4 < 1.6
14 - 15 0.7 - 4.3 0.4 - 2.9
16 - 17 0.9 - 4.1 1.1 - 3.1
18 - 40 0.5 - 4.3 0.9 - 2.9
Mayores a 40 0.4 - 2.7 0.8 - 2.2
Estado Tanner Mujeres

Hombres

1 < 1.6 < 0.9
2 < 2.2 < 1.4
3 0.6 - 4.4 < 2.6
4-5 0.9 - 3.8 1.0 - 3.0

MTODO: Inmunoensayo Enzimtico Quimioluminiscente Competitivo.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Se prefiere obtener muestra
matinal, hasta las 11 horas. Evitar la hemlisis de la muestra.




hemlisis.


de derivacin.


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LIMITACIONES: No utilizar muestras muy hemolizadas o lipmicas.



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ANTICUERPO ANTICLULAS (ICA), ANTICUERPOS ANTIDESCARBOXILASA DEL
CIDO GLUTMICO (GAD), ANTICUERPO ANTIINSULINA (IAA)
ANTITIROSINFOSFATASA (IA2)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los Marcadores Inmunolgicos en diabetes (ICA, GAD,
IAA e IA2) permiten determinar el riesgo de Diabetes en parientes de individuos diabticos.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo en individuos sanos.

MTODO: ELISA.






hemlisis.


de derivacin.

LIMITACIONES: No utilizar muestras muy hemolizadas.

examen requiere la firma autorizada del mdico endocrinlogo.


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168 de 292

ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA TIROIDEA, CUANTITATIVOS ANTI TPO,
ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Pesquisa y seguimiento de pacientes con enfermedad
tiroidea autoinmune, tiroiditis de Hashimoto, mixedema primario y enfermedad de Graves
principalmente, y con hipotiroidismo sub clnico.

RANGOS DE REFERENCIA: Poblacin adulta sana: hasta 5.61 UI/mL.

MTODO: Enzimoinmunoensayo de micropartculas.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere preparacin especial.

especiales.



CANTIDAD NECESARIA: 8 mL



TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 a 10 das hbiles desde su llegada al laboratorio.
(Examen derivado al Laboratorio de la Universidad Catlica).

LIMITACIONES: No se indica.



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DETERMINACIN CUANTITATIVA DE ANTICUERPOS ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAb)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Confirmacin de diagnstico de Enfermedad de Grave,
para el control de su tratamiento y como indicador de respuesta al mismo.

Positivo: > 1.5 UI/L
Indeterminado: 1 a 1.5 UI/L
Negativo: < 1 UI/L

MTODO: Kit Dynotest Trak human, BRAHMS Diagnstica.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Sin instrucciones especficas.


TIPO DE TUBO: tubo tapa roja (sin anticoagulante).



TIEMPO DE TRANSPORTE: menos de 4 horas desde la toma de muestra.

de derivacin.

LIMITACIONES: No tiene.

examen requiere la firma autorizada del mdico endocrinlogo y carta convenio visada


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ANTICUERPOS ANTI-TIROGLOBULINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Pesquisa y seguimiento de pacientes con enfermedad
tiroidea autoinmune: tiroiditis de Hashimoto, mixedema primario y enfermedad de Graves
principalmente.

RANGOS DE REFERENCIA: Poblacin adulta sana: 0 - 4.11 UI/mL.



especiales.






TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 a 10 das hbiles desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: Estos anticuerpos pueden ser detectados en pacientes con otras
enfermedades autoinmunes: artritis reumatoidea, anemia perniciosa y diabetes.



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ANTGENO CA-125

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los valores elevados del CA-125 se asocian al
carcinoma de ovario. La incidencia de CA-125 elevado vara de < 50% de los pacientes en
estadio I a >90 % en pacientes con estadio III y IV.
El carcinoma epitelial de ovario es una de las enfermedades que tiende en si misma a tener una
deteccin temprana por marcadores sricos. La medicin de CA-125 antes y despus de una
ciruga citorreductiva por cncer de ovario predecira la probabilidad que el paciente tenga
enfermedad residual.

RANGOS DE REFERENCIA: 0 - 40 U/mL

MTODO: Inmunoensayo enzimtico quimioluminiscente en fase slida.


especficas.






TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 10 das hbiles desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: Se debe interpretar con precaucin los resultados de muestras hemolizadas.

examen requiere la firma autorizada del mdico onclogo y/o carta convenio visada por la
Direccin del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro.


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172 de 292

ANTGENO CARCINO EMBRIONARIO (CEA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El CEA es un marcador tumoral asociado a cnceres del
tracto digestivo, mamario, pulmn, prosttico, pancretico, y carcinoma ovrico. Es de gran
ayuda en el monitoreo de pacientes con cncer diagnosticado. Una evaluacin persistente de
los niveles circulantes siguiendo el tratamiento, indica fuertemente metstasis oculta o
enfermedad residual. Un valor en elevacin puede estar asociado con enfermedad maligna
progresiva o con pobre respuesta al tratamiento. Un valor en declinacin es generalmente
indicador de un pronstico favorable y una respuesta a tratamiento.

RANGO DE REFERENCIA: Fumadores: 5.0 ng/ml
No fumadores: 2.5 ng/ml

MTODO: Inmunoensayo Enzimtico de Micropartculas.


especiales.






de derivacin.

LIMITACIONES: Valores discretamente elevados se pueden encontrar en fumadores y en
enfermedades no malignas. Los anticuerpos antiratn pueden dar valores falsamente elevados
o disminuidos.
El CEA no debe usarse como mtodo screening de cncer.

examen requiere la firma autorizada del mdico onclogo y/o carta convenio visada por la
Direccin del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro.


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ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO FRACCIN LIBRE (PSA LIBRE)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Screening y diagnstico de cncer de prstata.

RANGOS DE REFERENCIA: Este examen se interpreta como una razn PSA libre/PSA total.
Un PSA total 4 ng/mL asociado con una razn PSA libre/PSA total < 22% se relaciona con
una mayor probabilidad de patologa maligna de la prstata.

MTODO: Inmunoensayo Enzimtico de Micropartculas.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se recomienda abstinencia sexual de 48 horas.

especiales.






de derivacin.

LIMITACIONES: Se sugiere tomar la muestra antes de la realizacin del tacto rectal, puesto
que este procedimiento eleva los niveles de PSA.

examen requiere la firma autorizada del mdico onclogo u urlogo y/o carta convenio
visada por la Direccin del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro.


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174 de 292

ANTITROMBINA III, ANTIGNICA Y FUNCIONAL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se encuentra elevada en estados inflamatorios,
hiperglobulinemia y tratamientos con anticoagulantes cumarnicos. Se encuentra disminuida en
dficit congnito, heparinoterapia, cirrosis, insuficiencia heptica crnica, neoplasias hepticas,
coagulacin intravascular diseminada, embolismo pulmonar, sndrome nefrtico, infarto agudo
del miocardio, etc.
En estudio de hipercoagulabilidad, no se recomienda hacer este examen en forma aislada, sino
que en conjunto con otros exmenes: Protena C, Protena S, Resistencia a la Protena C
activada, homocistena, etc.

Funcional: > 70%

MTODO:
Antignica: Elisa.
Funcional: Cromognico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas o desayuno liviano.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: El paciente no debe estar en
tratamiento con heparina. La muestra se debe enviar inmediatamente al laboratorio.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa celeste (anticoagulante Citrato de sodio 3.2%).

CANTIDAD NECESARIA: Mnimo 4-5 mL o lleno hasta la marca.



TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 10 das desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: Este examen se debe realizar sin tratamiento anticoagulante con heparina,
puesto que sta interfiere en el ensayo.

examen requiere la firma autorizada del mdico hematlogo y carta convenio visada por
la Direccin del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro.


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: 03/06/2013
175 de 292

CICLOSPORINA, NIVELES DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: An cuando se ha demostrado que tiene utilidad para
impedir el rechazo de nuevos rganos transplantados, se han sealado efectos adversos como
nefrotoxicidad y hepatotoxicidad en relacin a niveles elevados. Adems la absorcin y
metabolismo son muy variables de un paciente a otro por lo que la dosis debe ser
individualizada y supervisada.

RANGOS DE REFERENCIA: No se han establecido an niveles teraputicos de Ciclosporina
en pacientes con transplante de rin, corazn e hgado. La droga puede producir diferentes
niveles en la sangre y por lo tanto en la interpretacin de los resultados y el ajuste de la dosis se
debe considerar el perodo posterior al transplante, otros medicamentos administrados y la
informacin clnica relativa al paciente.

MTODO: Enzimoinmuno ensayo homogeneo.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: La muestra debe tomarse justo antes de la dosis del
medicamento. De preferencia tomar el medicamento siempre con el mismo lquido y en un
envase que no sea plstico.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La muestra debe tomarse justo
antes de la dosis del medicamento. Indicar en la orden la hora de toma de muestra, fecha de
nacimiento del paciente, dosis diaria (mg), ltima dosis (hora y mg.)

TIPO DE MUESTRA: Sangre total

TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila (con anticoagulante EDTA).




TIEMPO DE ENTREGA DE LOS RESULTADOS: 7-10 das hbiles desde su llegada al
Laboratorio de derivacin.

LIMITACIONES: Frmacos que aumentan sus niveles: Ketoconasol, eritromicina, nicardipina,
diltiazen, metiltestosterona y anticonceptivos orales. Frmacos que disminuyen sus niveles:
rifampicina, fenitoina, fenobarbital, trimetoprin con sulfametoxazol por va intravenosa y
carbamazepina.

examen se encuentra disponible para pacientes transplantados.


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: MT-01
: 02
: 03/06/2013
176 de 292

CICLOSPORINA 120 MINUTOS POST

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: An cuando se ha demostrado que tiene utilidad para
impedir el rechazo de nuevos rganos transplantados, se han sealado efectos adversos,
como: nefrotoxicidad y hepatotoxicidad en relacin a niveles elevados. Adems la absorcin y
metabolismo son muy variables de un paciente a otro, por lo que la dosis debe ser
individualizada y supervisada.

RANGOS DE REFERENCIA: No se han establecido an niveles teraputicos de ciclosporina en
pacientes con transplante de rin, corazn e hgado. La droga puede producir diferentes
niveles en la sangre y por lo tanto en la interpretacin de los resultados y el ajuste de la dosis,
se debe considerar el perodo posterior al transplante, otros medicamentos administrados y la
informacin clnica relativa al paciente.

MTODO: Enzimoinmunoensayo homogneo.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: De preferencia tomar el medicamento siempre con el mismo
lquido y en un envase que no sea plstico.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Tomar la muestra 2 horas post
dosis del medicamento. Indicar en la orden la hora de toma de muestra, edad del paciente,
dosis diaria (mg.), ltima dosis (hora y mg.).

TIPO DE MUESTRA: Sangre total.





de derivacin.

LIMITACIONES: Frmacos que aumentan sus niveles: ketoconasol, eritromicina, nicardipina,
diltiazem, metiltestosterona y anticonceptivos orales. Frmacos que disminuyen sus niveles:
rifampicina, fenitona, fenobarbital, trimetoprim con sulfametoxazol por va intravenosa, y
carbamazepina.

examen se encuentra disponible para pacientes transplantados.


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: 03/06/2013
177 de 292

CITOMEGALOVIRUS ANTGENO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de antgenos de Citomegalovirus en muestras
de sangre.

Negativo: Sin ncleos fluorescentes en 400.000 clulas examinadas.

Positivo: 2 o ms ncleos fluorescentes en 400.000 clulas examinadas.

MTODO: Inmunofluorescencia indirecta.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere instrucciones especiales.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Las muestras, si se mantienen a
temperatura ambiente, deben enviarse al Laboratorio antes de 2 horas desde la toma de la
muestra y hasta 6 horas si se mantienen a 4 C.



CANTIDAD NECESARIA:
Adulto: 4 mL.
Peditricos: 2 mL.

vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente o a 4C (ver tiempo de transporte).

TIEMPO DE TRANSPORTE: Las muestras, si se mantienen a temperatura ambiente, deben
enviarse al Laboratorio antes de 2 horas desde la toma de la muestra y hasta 6 horas si se
mantienen a 4 C.

de derivacin.

LIMITACIONES: Se debe respetar los tiempos de transporte, puesto que la mantencin de la
muestra por tiempos mayores, aunque sea almacenada a 4C, puede disminuir la sensibilidad
de la tcnica.
Si el paciente es neutropnico (< 200/mm), se debe extraer 10 mL de sangre.

examen requiere la firma autorizada del mdico especialista y/o carta convenio visada


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: 02
: 03/06/2013
178 de 292

CORTISOL LIBRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de desrdenes adrenocorticales.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos: 8.4 110.9 g/24 horas

MTODO: Inmunoensayo automatizado con deteccin quimioluminiscente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ver prueba de proteinuria de 24 horas.

de Muestra y rotulada por el paciente, asegurarse que correspondan los datos del paciente en
el rtulo.

TIPO DE MUESTRA: Todo el volumen de orina recolectado en 24 horas.

TIPO DE ENVASE DE RECOLECCIN: Frasco limpio.

CANTIDAD NECESARIA: Todo el volumen recolectado para orinas de 24 horas o una alcuota
de 10 mL.



TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 a 10 hbiles desde su llegada al laboratorio de
derivacin.

LIMITACIONES: En pacientes que toman anticonceptivos es posible observar valores
anormalmente elevados.
La prednisona y prednisolona interfieren en el ensayo.



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: 02
: 03/06/2013
179 de 292

DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHEA-SO
4
).

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El DHEA-S es un esteroide importante en la
investigacin de hirsutismo y alopecia en la mujer, tambin en estudios de menarquia y
pubertad retardada. Es un andrgeno dbil, pero se puede convertir a andrgenos ms
potentes como: androstenediona y testosterona.

Mujeres adultas: 0.35-4.30 g/mL.
Hombres adultos: 0.80-5.60 g/mL.

MTODO: Inmunoensayo enzimtico en fase slida quimioluminiscente.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No requiere preparacin
especial.



CANTIDAD NECESARIA: Todo el volumen recolectado para orinas de 24 horas o una alcuota
de 10 mL.


TIEMPO DE TRANSPORTE: Mximo1 hora desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 a 10 hbiles desde su llegada al laboratorio de
derivacin.

LIMITACIONES: Lipemia interfiere con los resultados. Se deben interpretar con precaucin los
resultados de muestras hemolizadas.



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: MT-01
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: 03/06/2013
180 de 292

DIMERO D

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza preferentemente en estudios de coagulacin
diseminada, en condiciones asociadas a injuria vascular, trombosis venosa profunda y
trombosis arterial.

RANGOS DE REFERENCIA: Hasta 500 ng/mL.

MTODO: ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No tiene preparacin especial.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No tiene instrucciones
especiales.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa celeste (anticoagulante Citrato de sodio).

CANTIDAD NECESARIA: 2 mL. o la cantidad que indique el tubo. Llenar hasta la marca.



de derivacin.




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: 03/06/2013
181 de 292

ESTRADIOL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El anlisis de los niveles de Estradiol es til en la
evaluacin de infertilidad, irregularidades menstruales y precocidad sexual en las mujeres. Se
encuentra aumento en caso de feminizacin de nios, tumores productores de estrgenos,
ginecomastia, cirrosis heptica, hipertiroidismo, tambin en casos de ovario poliqustico. Se
encuentra disminuido en caso de hipogonadismo primario y secundario.

Hombres : 8 - 43 pg/mL
Mujeres
Fase Folicular : 13 - 166 pg/mL
Fase ovulatoria : 86 - 498 pg/mL
Fase Lutea : 44 - 211 pg/mL
Posmenopusicas : Hasta 55 pg/mL.
Nios (1 a 10 aos)
Varones : Hasta 20 pg/mL.
Nias : 6 - 27 pg/mL





TIPO DE TUBO:

adultos (tubo tapa roja).



de derivacin.

LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. El diazepam y clomifeno
producen elevacin del Estradiol. Los anticonceptivos orales y el megestrol producen
disminucin de los niveles de Estradiol. La presencia de Anticuerpos Heterfilos puede interferir
en la determinacin.



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182 de 292

FOLATO SRICO (CIDO FLICO)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su determinacin es importante para realizar el
diagnstico diferencial de las anemias megaloblsticas, que se deben casi siempre a un dficit
de vitamina B12 o de cido flico.
El dficit de folato se puede producir por una dieta pobre en folato, mala absorcin intestinal,
aumento de las necesidades corporales (embarazo, lactancia, anemias hemolticas, etc.),
tratamientos prolongados con antiepilpticos (fenitona, fenobarbital), alcoholismo, etc.

Carencia: 0.35 3.37 ng/mL
Indeterminado: 0.38 5.38 ng/mL
Normal: >5.38 ng/mL

MTODO: Inmunoensayo competitivo quimioluminiscente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la toma de la muestra.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis de la muestra
y una vez tomada protegerla de la luz.




vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames, a
temperatura ambiente y protegidos de la luz

TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 1 hora desde la toma de la muestra.

de derivacin.

LIMITACIONES: La hemlisis da valores falsamente elevados, por lo tanto, estas muestras no
se deben procesar.

examen requiere la firma autorizada del mdico hematlogo.


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GLOBULINA DE UNIN A HORMONAS SEXUALES (SHBG)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza en el estudio del sndrome andrognico
femenino (hirsutismo) y sndrome andrognico infantil. En estos casos, generalmente se analiza
junto a la Testosterona. En el hombre se encuentran niveles elevados en cuadros de
hipogonadismo y ginecomastia.

Mujeres (20-49 aos): 16.5 55.9 nmol/L
( 50 aos) : 19.3 76.4 nmol/L
Hombres: (20-49 aos): 24.6 - 122 nmol/L
( 50 aos) : 17.3 - 125 nmol/L

MTODO: Inmunoenzayo enzimtico quimioluminiscente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere instrucciones especiales.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Se debe consignar en la solicitud
de examen la edad y el sexo del paciente.






de derivacin.

LIMITACIONES: Los resultados de muestras hemolizadas se deben interpretar con precaucin.



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17 HIDROXIPROGESTERONA (17 OHP)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico y control del tratamiento de la Hiperplasia
Suprerrenal Congnita por dficit de la 21 hidroxilasa (generalmente junto a la determinacin
de actividad de la renina plasmtica).

Hombres 0.6 - 3.4 ng/mL

Mujeres
Fase Folicular 0.2 - 1.8 ng/mL
Fase Lutea 0.2 - 4.7 ng/mL
Post Menopausia 0.2 - 1.7 ng/mL
Prepberes 0.3 - 1.5 ng/mL

MTODO: Radioinmunoensayo directo (sin extraccin). Mtodo con extraccin para RN y nios
menores de 10 aos de edad.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Tomar la muestra antes de las
10 AM.






de derivacin.

LIMITACIONES: Se observan valores aumentados en embarazadas, tercer trimestre,
prematuros, recin nacidos hasta 3 meses y en algunas enfermedades no suprarrenales. Esta
hormona est sujeta a ritmo circadiano, por lo que la muestra debe tomarse antes de las 10 de
la maana.



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HOMOCISTENA PLASMTICA TOTAL (BASAL)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El aumento plasmtico se utiliza como factor de riesgo
cardiovascular independiente de otros factores.

Hombres: 19 60 aos: 4.0 14.5 mol/L
Mujeres: 19 60 aos: 4.0 11.0 mol/L

MTODO: Inmunoensayo.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 horas previo a la toma de la muestra.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Luego de la toma de la muestra,
sta debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio en agua hielo.



CANTIDAD NECESARIA:
Adulto: 4.0 mL
Pediatra: 2.0 mL

vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y en
agua hielo.


de derivacin.

LIMITACIONES: Se debe respetar las condiciones y el tiempo de transporte de la muestra.



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HORMONA DE CRECIMIENTO (hGH)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico y tratamiento de varias formas de secrecin
inapropiada de hGH. Deben interpretarse con precaucin valores aislados, ya que los niveles
varan durante el da e influyen en su secrecin: el sueo, vigilia, ejercicio, estrs, hipoglicemia,
estrgenos, corticoestroides, L- dopa y otros.
Se observa una hiposecrecin en el enanismo y potencial de crecimiento disminuido. Una
hipersecrecin en el gigantismo y acromegalia.

Valores de referencia basales adultos:

Hombres: hasta 3 ng/ml
Mujeres: hasta 8 ng/ml

Valores de referencia basales peditricos: no disponibles

MTODO: Enzimoinmunoensayo quimioluminiscente en fase slida.




TIPO DE TUBO: Tubo de vidrio tapa roja (sin anticoagulante).




de derivacin.

LIMITACIONES: Se observan valores disminuidos en pacientes con Bilirrubina sobre 20 mg/dL.
Se deben interpretar con precaucin los resultados de muestras hemolizadas.



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HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La determinacin de los niveles de LH es esencial para
la prediccin de la ovulacin, en la evaluacin de infertilidad, en el diagnostico de desordenes
gonadal-pituitarios. Los niveles normales en la mujer varan a lo largo del ciclo reproductor.
La elevacin de LH en la mujer se observa en casos de hipofuncin ovrica primaria (Sndrome
de Turner), ovario poliqustico y en la Menopausia, en el hombre elevaciones de la LH se
asocia a hipogonadismo primario o secundario.

Hombres (20 a 70 aos) : 1.5 - 9.3 mIU/mL
(mayores 70 aos) : 3.1 34.6 mIU/mL

Mujeres Fase Folicular : 1.9 12.5 mIU/mL
Peak Medio Ciclo : 8.7 76.3 mIU/mL
Fase Lutea : 0.5 16.9 mIU/mL
Posmenopusicas : 15.9 54.0 mIU/mL.





TIPO DE TUBO:

adultos (tubo tapa roja).



de derivacin.

LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. El clomifeno y la
espironolactona provocan aumento de LH. La digoxina, megestrol, noretindrona, progesterona
disminuyen los niveles de LH.



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HORMONA PARATIROIDEA INTACTA (PTH INTACTA)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La determinacin de la PTH intacta permite discriminar
entre pacientes con hiperparatiroidismo primario y pacientes hipercalcmicos no paratiroideo.

RANGOS DE REFERENCIA: 15.0 65.0 pg/mL.

MTODO: Enzimoinmunoensayo quimioluminiscente.


debe dejar en un recipiente con agua/hielo y enviar inmediatamente al laboratorio.




derrames.


de derivacin.

LIMITACIONES: La lipemia, ictericia la hemlisis interfieren con el ensayo.

examen requiere la firma autorizada del mdico endocrinlogo o nefrlogo y/o carta
convenio visada por la Direccin del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro.


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HTLV (HUMAN T-LYMPHOTROPIC VIRUS)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin cualitativa de Anticuerpos de HTLV-I y
HTLAV-II en suero y plasma humano.


MTODO: ELISA.


examen con todos los datos requeridos del paciente.




hemlisis.



LIMITACIONES: Los resultados positivos deben ser confirmados con PCR para HTLV I-II.

OBSERVACIONES: Examen derivado al Laboratorio de la Universidad Catlica.


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INMUNOFIJACIN DE INMUNOGLOBULINAS EN SANGRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico diferencial de gamapatas monoclonales y
policlonales.

RANGOS DE REFERENCIA: Se informa de acuerdo a la presencia o ausencia de componente
monoclonal.

MTODO: Electroforesis e inmunoprecipitacin en gel de agarosa.


especficas.



CANTIDAD NECESARIA: 2 8 mL





examen requiere la firma autorizada del mdico hematlogo y carta convenio visada por


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IgE TOTAL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudio de fenmenos de hipersensibilidad.

(UI/mL) (g/L)
Recin nacidos: hasta 29 hasta 70
1 2 aos: hasta 49 hasta 118
Adultos: hasta 87 hasta 209

MTODO: Ensayo enzimtico quimioluminiscente en fase slida.


especficas.






de derivacin.

LIMITACIONES: No debe usarse muestras inactivadas por calor.

examen requiere carta convenio visada por la Direccin del Complejo Asistencial Dr.
Stero del Ro.


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LINFOCITOS T4 HELPER (CD4)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin del sistema inmune.

RANGOS DE REFERENCIA: Obtenidos a partir del estudio de Comans-Bitter (J. Pediatrics
1997; 130(3):388.393)

MTODO: Citometra de Flujo.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Se debe considerar que la
muestra tiene una estabilidad mxima de 4 horas a temperatura ambiente, por lo tanto se debe
enviar inmediatamente al laboratorio. Si la muestra es tomada el da anterior, se debe mantener
refrigerada a 4C, no se debe congelar.
La solicitud de examen debe indicar el nombre completo del paciente, RUT, edad, diagnstico,
examen solicitado y nombre del mdico que solicita el examen.


TIPO DE TUBO: tubo tapa lila (anticoagulante EDTA).

CANTIDAD NECESARIA:
Peditrico: 2 mL.
Adulto: 4 mL.

vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Si la muestra es tomada el da
anterior, transportar refrigerada a 4C.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Una vez tomada la muestra transportar inmediatamente al
laboratorio (menos de 4 horas)

de derivacin.


examen requiere la firma autorizada del mdico onclogo, inmunlogo, hematlogo,
infectlogo y/o carta convenio visada por la Direccin del Complejo Asistencial Dr.
Stero del Ro.


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193 de 292

LIPASA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La lipasa srica aumenta rpidamente en pacientes con
pancreatitis aguda y recurrente, absceso pancretico o pseudoqustico, trauma pancretico,
cncer pancretico, obstruccin del ducto biliar comn e ingestin de drogas txicas al
pncreas. Tambin aumenta por varias condiciones inflamatorias de la cavidad abdominal,
enfermedades del tracto biliar, absceso abdominal y falla renal.
Se describe que la lipasa es ms especfica que la amilasa total en el diagnstico de
pancreatitis aguda.

RANGOS DE REFERENCIA: 0 60 U/L.



especficas.






de derivacin.

LIMITACIONES: La muestra se debe refrigerar si no se procesa inmediatamente. Por perodos
prolongados, el suero se debe congelar.

examen requiere la firma autorizada del jefe de la Unidad de laboratorio Clnico.


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194 de 292

LITIO, NIVELES PLASMTICOS DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La medicin de niveles de Litio se utiliza en la
evaluacin de la terapia con este medicamento. Se ha observado que la respuesta a la terapia
ha mejorado en 2 a 3 veces con la aplicacin de una adecuada monitorizacin teraputica. Una
baja relacin dosis/respuesta y un rango teraputico estrecho hacen de esta droga un excelente
candidato para aumentar la eficacia teraputica a travs de la monitorizacin de sus niveles.

Rango Teraputico ptimo: 0.6 1.2 mmol/L

MTODO: Qumica seca.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Se debe indicar en la orden la
hora de toma de muestra, edad del paciente, dosis diaria (mg), ltima dosis (hora y mg).
Tiempo habitual de muestreo: 10 12 horas despus de la ltima dosis.
Evite la hemlisis. Una vez tomada la muestra se debe enviar inmediatamente al laboratorio.
No tomar muestras con tubos que tengan gel separador.






de derivacin.

LIMITACIONES: La hemlisis interfiere en el ensayo.

examen requiere la firma autorizada del mdico tratante.


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195 de 292

METANEFRINAS URINARIAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico de Feocromocitoma. Un aumento de
la excrecin de catecolaminas libres y sus metabolitos (Acido vanililmandlico y metanefrinas)
estn presentes en casi todos los pacientes con Feocromocitoma.

ADULTOS:
Metanefrina : 52- 341 ug/24 hrs.
Metanefrina/g Creatinina : 25- 155 ug/g Creatinina
Normetanefrina : 88- 444 ug/24 hrs.
Normetanefrina/g Creatinina : 46- 256 ug/g Creatinina

MTODO: HPLC con deteccin electroqumica.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: El envase y el preservante para la recoleccin de orina de
24 horas y para la recoleccin de orina aislada ser entregado en La Unidad de toma de
muestra del Laboratorio de la Universidad Catlica.
Para la recoleccin vea las instrucciones para recoleccin de orina de 24 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Revise la correcta rotulacin de
los tubos.


TIPO DE TUBO: Recipiente entregado por La Unidad de toma de muestra del Laboratorio de la
Universidad Catlica.


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los recipientes se deben transportar tapados en posicin

TIEMPO DE TRANSPORTE: Orina refrigerada y con pH entre 1 y 3 estable 1 semana.

de derivacin.

LIMITACIONES: metildopa, buspirona, codena, metabolitos de isoproterenol, mandelamina,
metoclopramida, paracetamol (altas concentraciones) interfieren con la tcnica.



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: 03/06/2013
196 de 292

METOTREXATO, NIVELES DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin del tratamiento de leucemias, otros cnceres
y enfermedades como Artritis Reumatoidea, psoriasis, etc. La determinacin de sus niveles se
utiliza en el monitoreo de tratamiento. La dosificacin es altamente variada, oscilando desde
terapias con bajas dosis va oral (aprox. 7.5-25 mg/semanales) a terapias con dosis intermedias
a altas (35 mg/m
2
-12 g/m
2
) con proteccin con Leucovorn (antdoto de antagonistas de cido
flico, para el rescate de clulas no tumorales).

RANGOS DE REFERENCIA: Dosis no txicas despus de 48 horas de finalizada la infusin: <
0.1 uM/L.

MTODO: Polarizacin de la fluorescencia (FPIA).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Indicar al personal de toma de muestra los medicamentos
que ingiere.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Enviar el tubo protegido de la
luz. Evitar la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) protegido de la luz. No usar tubos con gel
separador.


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los recipientes se deben transportar tapados en posicin

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 1 hora desde la toma de muestra.

de derivacin.

LIMITACIONES: Interfieren con la prueba: Bilirrubina > 20 mg/dL, Colesterol > 700 mg/dL,
Hemoglobina > 0.88 mg/dL, Protenas > 8 g/dL y Triglicridos > 1000 mg/dL.

examen requiere la firma autorizada del mdico especialista y carta convenio visada por


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OSMOLARIDAD

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se encuentran niveles elevados de Osmolaridad en la
deplecin de agua, trastornos de la secrecin de hormona antidiurtica, diabetes inspida,
patologa renal intoxicacin alcohlica y lesiones cerebrales. Niveles disminuidos son
observados en la insuficiencia crtico suprarrenal e intoxicacin hdrica. En orina los niveles
disminuyen fundamentalmente en la diabetes inspida.

Adultos:
Suero : 280 a 295 mOsm/kg
Orina muestra aislada : Depende de la ingesta de lquidos y alimentos

MTODO: Presin de Vapor.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Las condiciones deben ser prescritas por el medico tratante
para las diferentes pruebas: test de sobrecarga, test de restriccin hdrica.

de sangre.

TIPO DE MUESTRA: Sangre y Orina (muestra aislada).

TIPO DE TUBO:
Tubo tapa roja (sin aditivos).
Frasco para Orina entregado por el laboratorio.

Sangre : 2 mL. a 8 mL.
Orina : 5 mL.



de derivacin.

LIMITACIONES: Interfieren aumentando la osmolaridad, los corticoides, etanol y el manitol.

examen requiere la firma autorizada del mdico especialista o carta convenio visada por


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198 de 292

PPTIDO C

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es til en la evaluacin de la secrecin de Insulina. En
las hipoglicemias producidas por neoplasias productoras de Insulina y en las hipoglicemias
producidas por la administracin de sulfanilureas, se observa niveles elevados de Pptido C y
de Insulina. En las hipoglicemias producidas por la administracin exgena de Insulina, se
observa bajos niveles de PptidoC y elevados niveles de Insulina.
Niveles disminuidos se observa en Diabetes mellitus insulino dependiente y niveles aumentados
en los insulinomas.

RANGOS DE REFERENCIA: 0.9 - 7.1 ng/mL.

MTODO: Inmunoensayo enzimtico quimioluminiscente.






vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y en
agua hielo (refrigerado 2 a 8C).

TIEMPO DE TRANSPORTE: menos de 1 hora desde la toma de la muestra.

de derivacin.

LIMITACIONES: Resultados de muestras hemolizadas se deben interpretar con precaucin.
Muestras muy ictricas (Bilirrubina > 20 mg/dL) no se deben procesar.



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: 03/06/2013
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PROGESTERONA TOTAL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La evaluacin clnica de la Progesterona confirma
ovulacin y funcin ltea normal en mujeres no embarazadas. Una inadecuada produccin de
progesterona por el cuerpo lteo puede indicar insuficiencia ltea, lo que est asociado a
infertilidad.

Hombres: 0.2-1.4 ng/mL
Mujeres en fase folicular: 0.2-1.5 ng/mL
Mujeres fase ovulatoria: 0.8-3.0 ng/mL
Mujeres fase lutea: 1.7-27.0 ng/mL
Mujeres postmenopausia: hasta 0.8 ng/mL

MTODO: Inmunoensayo Competitivo de Electroquimioluminiscencia.


En pacientes con tratamiento con altas dosis de Biotina (> 5 mg/da) la extraccin de la muestra
no debera efectuarse antes de 8 horas de la ltima administracin.




vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames a
temperatura ambiente. Las muestras son estables 1 hora a temperatura ambiente.


de derivacin.

LIMITACIONES: Resultados de muestras hemolizadas se deben interpretar con precaucin.
Muestras muy ictricas (Bilirrubina > 20 mg/dL) no se deben procesar.



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RENINA PLASMTICA, ACTIVIDAD DE (ARP)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de enfermedad renovascular.


MTODO: Radioinmunoanlisis de Angiotensina I obtenida por generacin enzimtica.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas y consumo de sal normal. No ingerir
alcohol 24 horas antes. La muestra debe ser extraida antes de las 10 de la maana. Suspender
tratamiento de Hipertensin (u otro) 3 semanas previas, solo con indicacin mdica.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: En ausencia de indicacin
mdica especfica, se realiza la toma de muestra simplificada, para lo cual el paciente deber
permanecer sentado por 15 minutos antes de la puncin venosa.




CONDICIONES DE TRANSPORTE: La muestra debe enviarse de inmediato al laboratorio a
temperatura ambiente. No refrigerar. En caso de no poderse enviar de inmediato, separar el
plasma y enviarlo congelado al laboratorio, evitando su descongelamiento en el trayecto.


de derivacin.

LIMITACIONES: La muestra no debe permanecer en estado lquido a 4C (refrigerada), ya que
se activa la prorenina, obtenindose resultados falsamente elevados. Evitar congelar y
descongelar el plasma.

examen requiere la firma autorizada del mdico nefrlogo y endocrinlogo y carta


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: 03/06/2013
201 de 292

SEROLOGA IgG VIRUS HERPES SIMPLEX 1

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evidencia serolgica de infeccin pasada pos virus
Herpes Simplex 1; se asocia especialmente a infeccin en la lengua y labios. Generalmente
esta infeccin cursa con recurrencias por lo que una serologa positiva no permite diferenciar
infeccin pasada o reactivacin.

Negativo

MTODO: ELISA.


especficas.






de derivacin.


examen requiere la firma autorizada del mdico infectlogo o inmunlogo y carta


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: 03/06/2013
202 de 292

SEROLOGA IgG VIRUS HERPES SIMPLEX 2

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evidencia serolgica de infeccin pasada pos virus
Herpes Simplex 2; se asocia especialmente a infeccin genital y en el recin nacido, con graves
consecuencias. Generalmente esta infeccin cursa con recurrencias por lo que una serologa
positiva no permite diferenciar infeccin pasada o reactivacin.

Negativo

MTODO: ELISA.


especficas.



CANTIDAD NECESARIA: 2 8 mL



de derivacin.


examen requiere la firma autorizada del mdico infectlogo o inmunlogo y carta


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: 03/06/2013
203 de 292

SEROLOGA PARA TOXOCARIASIS IgG

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Detectar la presencia de IgG contra el nemtode tisular
Toxocara canis, en suero. Sospecha de toxocariasis (larva migrans visceral). Eosinofilia en
estudio.


MTODO: Western blot.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere ayuno ni preparacin especial.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No tiene.






de derivacin.




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204 de 292

SOMATOMEDINA C, IGF- 1 (FACTOR DE CRECIMIENTO INSULNICO)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Hormonas involucradas en la formacin de cartlago y
colgeno, aumentan el metabolismo de la glucosa y el transporte de aminocidos en el
diafragma y corazn. Su secrecin es estimulada por la hormoma del crecimiento, por lo tanto
su medicin provee informacin acerca de la cantidad de hormona de crecimiento presente.
Su medicin est indicada en el monitoreo de pacientes en terapia con hormona del
crecimiento, evaluacin de la severidad de la acromegalia y estados nutricionales entre otros.

HOMBRES
Edad
(aos)
Unidades PUC
(ng/mL)
Unidades SI
(nmol/L)
2 meses 5 aos 27.4 113.5 3.6 14.8
6 8 54.9 206.4 7.1 26.8
9 11 85.2 248.8 11.1 32.3
12 15 115.4 498.2 15 64.8
16 20 247.3 481.7 32.1 62.6
21 24 187.9 400 24.4 52
25 39 96.4 227.8 12.5 29.6
40 54 88.3 209.9 11.5 27.3
55 54.6 185.7 7.1 24.1

MUJERES
Edad
(aos)
Unidades PUC
(ng/mL)
Unidades SI
(nmol/L)
2 meses 5 aos 33.5 171.8 4.4 22.3
6 8 79.8 - 244 10.4 31.7
9 11 87.4 399.3 11.4 51.9
12 15 188.4 509.9 24.5 66.3
16 20 267.5 470.8

34.8 61.2
21 24 149.1 332.3 19.4 43.2
25 39 107.8 246.7 14 32.1
40 54 92.7 244.6 12.1 31.8
55 54 204.4 7 26.6




Requerimiento
Cdigo
Cdigo Interno
Versin N
Vigencia
Pgina
: APL-1.2
:SDUA/LAB/0365
: MT-01
: 02
: 03/06/2013
205 de 292

SOMATOMEDINA C, IGF- 1 (FACTOR DE CRECIMIENTO INSULNICO) CONTINUACIN

especiales.





TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 4 horas desde la toma de la muestra.

de derivacin.

LIMITACIONES: Hemlisis, lipemia y la contaminacin bacteriana interfieren con la prueba.



Requerimiento
Cdigo
Cdigo Interno
Versin N
Vigencia
Pgina
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:SDUA/LAB/0365
: MT-01
: 02
: 03/06/2013
206 de 292

TESTOSTERONA TOTAL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza principalmente en la evaluacin del
hipogonadismo, tumores gonadales y adrenales, hiperplasia suprarrenal congnita, sndrome de
ovario poliqustico, hirsutismo, amenorrea, obesidad e infertilidad. La Testosterona circula
mayoritariamente unida a protenas transportadoras (SHBG) y solo la fraccin libre es
fisiolgicamente activa. Por lo tanto, condiciones y medicamentos que afectan los niveles de
SHBG modifican tambin los niveles de Testosterona Total.

Edad Hombres
(aos)
Tanner ng/dL

nmol/L

7 - 18 1 < 2.5 < 0.09
2 < 2.5 - 432 < 0.09 - 15
3 64.9 - 778 2.3 - 27
4 180 - 763 6.2 26.5
5 188 - 882 6.5 30.6
20 - 49 249 - 836 8.64 - 29
50 193 - 740 6.68 25.7
Edad Mujeres
(aos)
Tanner ng/dL nmol/L
8 - 18 1 < 2.5 6.1 < 0.09 0.21
2 < 2.5 10.4 < 0.09 0.36
3 < 2.5 23.7 < 0.09 0.82
4 < 2.5 26.8 < 0.09 0.93
5 4.6 38.3 0.16 1.33
20 - 49 8.4 48.1 0.29 1.67
50 2.9 40.8 0.101 1.42

MTODO: Inmunoensayo de Electroquimioluminiscencia (ECLIA)


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Se debe indicar en el formulario
de solicitud de examen la edad y sexo del paciente.



CANTIDAD NECESARIA: 2- 8 mL.



Requerimiento
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: MT-01
: 02
: 03/06/2013
207 de 292

TESTOSTERONA TOTAL (CONTINUACIN)


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 - 10 das hbiles desde su llegada al laboratorio
de derivacin.




Requerimiento
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: MT-01
: 02
: 03/06/2013
208 de 292

TESTOSTERONA LIBRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico y manejo de hirsutismo debido a
hiperandrogenismo.


Edad (aos) Hombres (pg/mL) Mujeres (pg/mL)
20 39 8.8 27 0.1 2.6
40 59 7.2 23 0.1 2.0
60 80 5.6 19 0.1 1.6

MTODO: Radioinmunoensayo en fase slida.


especficas.







LIMITACIONES: Muestras muy lipmicas interfieren con el ensayo.



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:SDUA/LAB/0365
: MT-01
: 02
: 03/06/2013
209 de 292

TIROGLOBULINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Seguimiento de cncer diferenciado de tiroides (folicular
y papilar). En toda prueba con solicitud de medir Tiroglobulina se realiza prueba de
recuperacin para la pesquisa de interferentes (autoanticuerpos anti Tiroglobulina y efectos
inespecficos del suero) que pueden subestimar la concentracin de Tiroglobulina.

Tiroide normal: 2 59 ng/mL
Tiroidectomizados totales: < 0.5 ng/mL.

MTODO: Inmunoradiomtrico.


especiales.






de derivacin.

LIMITACIONES: No se mencionan.



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: 03/06/2013
210 de 292

VANCOMICINA, NIVELES PLASMTICOS DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La determinacin de los niveles en sangre es til en la
terapia de infecciones estafiloccicas severas ante resistencia a Penicilina y cefalosporinas.
Debe utilizarse con cuidado en la insuficiencia renal por la nefrotoxicidad.

Infecciones graves: nivel basal: 15-20 g/mL
nivel peak: 30-40 g/mL

Infecciones moderadas: nivel basal: 7-15 g/mL
nivel peak: 20-40 g/mL

MTODO: Fluorescencia polarizada (FPIA).


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Tomar una muestra basal y a los
60 minutos de terminada la infusin endovenosa. Rotule claramente el tiempo al que
corresponde cada muestra (basal o 60 min.) Si el paciente est en tratamiento con heparina,
tomar la muestra antes del inicio de la terapia. Se debe registrar en la solicitud de examen: la
dosis diaria, hora y fecha de la ltima dosis.






de derivacin.

LIMITACIONES: En pacientes con tratamiento con heparina, tomar la muestra antes de iniciar
la terapia.

examen requiere la firma autorizada del mdico especialista, y/o carta convenio visada


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211 de 292

VIRUS B (ANTGENO DE SUPERFICIE Y ANTICORE TOTAL)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de infecciones por virus B, monitoreo de
pacientes infectados, screening en banco de sangre.




INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Para evitar la coagulacin de las
muestras de pacientes tratados con heparina, se debe tomar la muestra antes de la terapia con
heparina o en un tubo tapa lila (anticoagulante EDTA).


TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) o 1 tubo tapa lila (anticoagulante EDTA).



TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 4 horas desde la toma de muestra.

de derivacin.

LIMITACIONES: Las muestras de pacientes tratados con heparina se pueden coagular
parcialmente y producir resultados errneos, debido a la presencia de fibrina.



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: 03/06/2013
212 de 292

VIRUS EPSTEIN BARR, IgG PARA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Conocimiento del estado inmune frente a virus Epstein
Barr: identificacin de susceptibles.

Negativo

MTODO: ELISA.


especficas.






de derivacin.




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: 03/06/2013
213 de 292

VIRUS EPSTEIN BARR, IgM PARA (ANTICUERPOS ANTI VCA IgM)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico diferencial de sndrome mononuclesico.

Negativo

MTODO: ELISA.


especiales.






de derivacin.




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: 03/06/2013
214 de 292

VITAMINA B6, NIVELES PLASMTICOS POR HPLC.

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La vitamina B6 acta como cofactor de la cistationina
beta sintetasa, la cual participa en la metabolizacin de la homocisteina para su eliminacin va
renal. Su dficit puede producir elevacin de los niveles de homocisteina plasmtica. El dficit
de Vitamina B6 ha sido descrito como un posible factor de riesgo de enfermedad
ateroesclertica.

RANGOS DE REFERENCIA: 15 73 nmol/L (3.6 18.0 g/L

MTODO: HPLC.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Una vez tomada la muestra,
colocar el tubo en agua/hielo, protegido de la luz y enviarlo inmediatamente al laboratorio.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA). Excepcionalmente se puede emplear
tubo tapa rojo.


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Enviar el tubo en hielo y protegido de la luz.


de derivacin.

LIMITACIONES: La vitamina B 6 es extremadamente sensible a la luz y a la temperatura.



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: 03/06/2013
215 de 292

VITAMINA B12

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La anemia megaloblstica es la patologa ms frecuente
relacionada a deficiencia de vitamina B12. Bajos niveles sricos se presentan tambin en el
embarazo, anemia perniciosa, gastrectoma parcial, deficiencia pancretica, epilepsia tratada y
ancianos.

RANGOS DE REFERENCIA: 200 900 pg/mL.



debe enviar al laboratorio protegida de la luz.




vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente y protegidos de la luz.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Antes de 2 horas desde la toma de la muestra.

de derivacin.

LIMITACIONES: La lipemia, hiperbilirrubinemia y hemlisis pueden interferir en la
determinacin.



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: 03/06/2013
216 de 292

VITAMINA D, NIVELES DE (25-HIDROXI-VITAMINA D)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Manejo de pacientes con desrdenes del metabolismo
del calcio asociados a raquitismo, hipocalcemia neonatal, embarazo, osteodistrofia nutricional y
renal, hipoparatiroidismo y osteoporosis postmenopasica.

Hombres y mujeres adultos: 20 60 ng/mL

MTODO: Radioinmunoanlisis.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se recomienda ayuno de 8 horas, pero no se requiere.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La muestra debe ser tomada en
tubo de vidrio y se debe proteger de la luz.


TIPO DE TUBO: Tubo de vidrio tapa roja entregado por el Laboratorio (sin anticoagulante).


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar protegidos de la luz,
tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.


de derivacin.

LIMITACIONES: Se debe tener precaucin con la ingesta de preparados multivitamnicos que
incluyan Vitamina D.



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: 02
: 03/06/2013
217 de 292

SECCIN

BIOLOGA
MOLECULAR


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: 02
: 03/06/2013
218 de 292

REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA EN TIEMPO REAL (qPCR) PARA
TRANSLOCACIN 9; 22

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La translocacin 9;22 o cromosoma Filadelfia (Ph) est
presente en prcticamente todos los casos de Leucemia Mieloide Crnica (95%), en el 40% de
las Leucemias Linfoblsticas Agudas del adulto y en el 5% de las Leucemias Linfoblsticas
Agudas de la infancia. Este examen permite realizar la confirmacin del diagnstico clnico y
pronstico de la enfermedad. En pacientes en remisin clnica, permite evaluar la presencia de
enfermedad mnima residual.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo, ausencia de la translocacin 9;22.

MTODO: PCR en Tiempo Real.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: El paciente no requiere ayuno ni preparacin especial.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Todos los materiales y tubos
para la extraccin de la muestra deben estar estrictamente estriles. Debe tomarse un tubo
nico exclusivo para este examen y si el paciente requiere otros exmenes, la muestra para
PCR debe ser la primera a extraer.
La muestra debe ser rotulada con el nombre y los dos apellidos del paciente.

TIPO DE MUESTRA: Sangre perifrica

TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila (con anticoagulante EDTA).

CANTIDAD NECESARIA:
Sangre perifrica: 2 o 4 mL de sangre dependiendo del volumen del tubo utilizado.
tapados, en posicin vertical, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Una vez extrada la muestra, enviar inmediatamente al
Laboratorio. Si no es posible el envo inmediato, mantener la muestra refrigerada (4C) por un
perodo no mayor de 6 horas desde la extraccin de la muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 15 das hbiles.desde la llegada de la muestra al
Laboratorio

LIMITACIONES: No se procesarn las muestras tomadas en tubos con otros anticoagulantes y
aquellas con un volumen inferior al indicado en el tubo.

OBSERVACIONES: Este examen requiere la firma autorizada del mdico Hemato-
Onclogo.


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: 03/06/2013
219 de 292

REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA EN TIEMPO REAL (qPCR) PARA LA
DETECCIN DE VIRUS HERPES SIMPLEX 1 Y 2

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Este examen se utiliza para la deteccin y diferenciacin
del virus Herpes Simplex (HSV) 1 y 2. Los virus Herpes causan una gran variedad de
enfermedades tal como la Estomatitis Herptica, Queratitis, Herpes genital y Encefalitis.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo, ausencia de virus Herpes simplex 1 y 2.

MTODO: PCR en Tiempo Real.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: El paciente no requiere ayuno ni preparacin especial.

para la toma de muestra deben estar estrictamente estriles. Debe tomarse un tubo nico
exclusivo para este examen y si el paciente requiere otros exmenes la muestra para HSV-PCR
debe ser la primera en extraer.
TIPO DE MUESTRA: Sangre perifrica, Liquido Cefalorraqudeo (LCR), muestra de vesculas o
heridas.
Nota: Se pueden aceptar otro tipo de muestras, previa consulta y evaluacin del profesional a
cargo.
TIPO DE TUBO:
Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA): Sangre perifrica
Tubo estril de vidrio con tapa roja: LCR
Tubo estril con Trula de Dracon: Vesculas o heridas. Solicitar en la Unidad de Laboratorio
Clnico, seccin de Biologa Molecular.

CANTIDAD NECESARIA:
LCR: 2 mL


TIEMPO DE TRANSPORTE: Una vez colectada la muestra, enviar inmediatamente al
Laboratorio. Si no es posible el envo inmediato, mantener la muestra refrigerada (4C) por un
perodo no mayor de 6 horas desde la extraccin de la muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 3 das hbiles desde la llegada de la muestra al
Laboratorio.

LIMITACIONES: No se analizarn las muestras tomadas en otro tipo de tubos, tubos que
contengan otro tipo de anticoagulante y aquellas con un volumen inferior al indicado.
OBSERVACIONES: Este examen requiere la firma autorizada del mdico Infectlogo.


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220 de 292

DETECCIN DE ADENOVIRUS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los adenovirus (AdV) son patgenos que causan
infecciones serias en pacientes inmunocomprometidos, particularmente en pacientes con SIDA
y en pacientes con trasplante de mdula sea, causando neumona, cistitis hemorrgica,
hepatitis, encefalitis, pancreatitis, enteritis y enfermedad diseminada, la cual, est relacionada
con altas tasas de mortalidad. Adems, en nios menores de 2 aos, los AdV causan infeccin
respiratoria aguda, son causa frecuente de gastroenteritis e incluso neuropatas graves.
RANGO DE REFERENCIA: Negativo, ausencia de adenovirus.
MTODO: PCR en tiempo real.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: El paciente no requiere ayuno ni tratamiento especial.
exclusivo para este examen y si el paciente requiere otros exmenes la muestra para AdV-PCR
debe ser la primera en extraer.

TIPO DE MUESTRA: Sangre perifrica, lquido cefalorraqudeo (LCR), lavado bronquial,
aspirado nasofarngeo, deposicin. Nota: Se pueden aceptar otro tipo de muestras, previa
consulta y evaluacin del profesional a cargo.
TIPO DE TUBO:
Tubo tapa lila (con anticoagulante EDTA): Sangre perifrica
Tubo estril de vidrio con tapa roja: LCR, lavado bronquial, aspirado nasofarngeo
Frasco estril: Deposicin. Solicitar envase en Unidad de Laboratorio Clnico.

CANTIDAD NECESARIA:
LCR, esputo, lavado bronquial, aspirado nasofarngeo: 2 mL
Deposicin: una pequea porcin o 2 mL si est lquida. Solicitar el envase en Unidad de
Laboratorio Clnico.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Una vez colectada la muestra sta debe ser transportada de
inmediato a la Unidad de Laboratorio Clnico. Si eso no es posible, mantener los tubos a 4C
por un perodo no mayor de 6 horas desde la extraccin de la muestra.
Laboratorio.

OSERVACIONES: Este examen requiere la firma autorizada del mdico Infectlogo.


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221 de 292

DETECCIN DE CITOMEGALOVIRUS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Citomegalovirus (CMV) es un virus perteneciente a la
familia Herpesviridae que generalmente causa infecciones asintomticas en individuos sanos.
Las infecciones clnicamente significativas se pueden observar en mujeres embarazadas, recin
nacidos y en pacientes inmunocomprometidos. En los pacientes trasplantados CMV produce
neumonitis, colitis, hepatitis, enfermedades del sistema nervioso central y enfermedad
diseminada. CMV tambin produce infecciones congnitas ya que es uno de los poco agentes
capaces de atravesar la placenta e infectar al feto en desarrollo. La tcnica de PCR en tiempo
real puede ser usada para la deteccin primaria de CMV, para detectar la reactivacin del virus
y para monitorear la respuesta al tratamiento.
RANGO DE REFERENCIA: Negativo, ausencia de citomegalovirus.
MTODO: PCR en tiempo real.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: El paciente no requiere ayuno ni tratamiento especial.
exclusivo para este examen y si el paciente requiere otros exmenes la muestra para CMV-
PCR debe ser la primera en extraer.

TIPO DE MUESTRA: Sangre perifrica, lquido cefalorraqudeo (LCR), lavado bronquial,
aspirado nasofarngeo, lquido amnitico, orina, tejido. Nota: Se pueden aceptar otro tipo de
muestras, previa consulta y evaluacin del profesional a cargo.
TIPO DE TUBO:
Tubo con anticoagulante EDTA (tapa lila): Sangre
Tubo estril de vidrio con tapa roja: LCR, lavado bronquial, aspirado nasofarngeo, lquido
amnitico, orina, tejido. Solicitar el tubo en la Unidad de Laboratorio Clnico.
CANTIDAD NECESARIA:
Sangre: 2 o 4 mL de sangre dependiendo del volumen del tubo utilizado.
LCR, lavado bronquial, aspirado nasofarngeo, lquido amnitico, orina: 2 mL
Deposicin: una pequea porcin o 2 mL si est lquida. Solicitar el envase en Unidad de
Laboratorio Clnico.
TIEMPO DE TRANSPORTE: Una vez colectada la muestra sta debe ser transportada de
inmediato a la Unidad de Laboratorio Clnico. Si eso no es posible, mantener los tubos a 4C
por un perodo no mayor de 6 horas desde la extraccin de la muestra.
Laboratorio.
OSERVACIONES: Este examen requiere la firma autorizada del mdico Infectlogo.


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: 03/06/2013
222 de 292

SECCIN

URGENCIA


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: 03/06/2013
223 de 292

CUEPOS CETNICOS EN ORINA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Control de la diabetes y de la cetoacidsis producida por
la diabetes.

Negativo.

MTODO: Determinacin fsico-qumica.

maana.

de la muestra antes del envo al laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: orina segundo chorro segn corresponda.

TIPO DE TUBO:
Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa

10 mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar
tapados, en posicin vertical, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 15 minutos desde su llegada al
laboratorio, Servicio crticos: 30 minutos, Otros servicios clnicos: 30 a 60 minutos, ambulatorios:
6 horas.

LIMITACIONES: Muestras muy coloreadas (debido a hematurias, medicamentos, bilirrubina),
invalidan la prueba.


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: 03/06/2013
224 de 292

GASES EN SANGRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica,
valoracin del estado cido- base.

Parmetros Gas arterial Gas venoso
pH 7.35 7.45 7.32 7.42
PCO2 35 45 mmHg 41 51 mmHg
PO2 80 - 100 mmHg 40 - 51 mmHg
HCO3 22 26 mEq/L 24 - 28 mEq/L
Exceso de bases -2 a +2 -2 a +2
Saruracin de O2 > 95% 40 70%

MTODO: Potenciometra

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Debe reposar durante 30 minutos antes de la recoleccin de
la muestra.

Gases arteriales: Las arterias frecuentemente utilizadas para la toma de muestra son la cubital
y radial. Al finalizar la puncin, retirar la aguja y tapar con el tapn especial, agitar suavemente
la jeringa para mezclar la sangre con el anticoagulante. Presionar por unos segundos el lugar
de la puncin con una gasa o con algodn para detener la salida de la sangre. Dejar colocado
un pequeo apsito en la zona de puncin.
Si se observan burbujas de aire en la jeringa, deben ser eliminadas lo antes posible. Enviar
inmediatamente la muestra al laboratorio.
Gases venosos: Se realiza el mismo procedimiento que para gases arteriales, siendo la vena
cubital la ms utilizada.

TIPO DE MUESTRA: Sangre arterial o venosa (segn indicacin mdica).

CONTENEDOR: Jeringa con heparina de litio.


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Transportar la jeringa sellada con tapa (sin aguja), en un
contenedor refrigerado a 4 C.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 30 minutos de tomada la muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 15 minutos, Pacientes de los servicios
crticos, Urgencia y otros servicios clnicos: 30 a 60 minutos, Pacientes ambulatorios: 6
horas.

LIMITACIONES: Interfieren en la medicin: cogulos, burbujas de aire, etc.


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: 03/06/2013
225 de 292

LQUIDO ASCTICO, CITOQUMICO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Establecer la causa de acumulacin de lquido anormal
en el abdomen, cuya presencia ha sido determinada por el examen fsico o radiografa.

Aspecto: Transparente.
Color: Amarillo plido.
Protenas: Exudado > 20 25 g/L.
Transudado < 20 25 g/L.
Glucosa: 60 110 mg/dL.
Recuento celular: hasta 300/L.
Recuento diferencial: hasta 25% de polimorfonucleares.

MTODO:
Macroscpico (observacin directa)
Microscpico
Espectrofotomtrico (glucosa y protenas)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 horas previo al examen. Vaciar la vejiga
inmediatamente antes de la prueba.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La paracentesis o puncin de la
cavidad abdominal, debe ser realizada por un mdico, en estrictas condiciones de esterilidad,
con jeringa heparinizada. Una vez extrada la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados ms adelante.

TIPO DE MUESTRA: Lquido asctico.

TIPO DE TUBO:
Tubo de cultivo
Tubo tapa roja de vidrio (para lquidos estriles)

CANTIDAD NECESARIA: 5 a 10 mL.


TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 1 hora de tomada la muestra.


LIMITACIONES: La bilis, orina, materia fecal, o sangre del sitio de la puncin o de los vasos
sanguneos puede interferir con el anlisis de la muestra.
Los lquidos coagulados o hemorrgicos no se deben procesar.


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LQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUMICO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Herramienta til en el diagnstico de meningitis
bacteriana, mictica, micobacteriana y amebiana, procesos malignos, hemorragia, esclerosis
mltiple y trastornos desmielinizantes.

Aspecto: Claro.
Color: Incoloro.
Protenas: 0.1 0.6 g/L.
Glucosa: 60% del valor de la glicemia.
Recuento celular: 0 5 leucocitos/L en adultos.
0 30 leucocitos/L en RN.
Recuento diferencial: Polimorfonucleares: 0 8%
Mononucleares :92 100%

MTODO:
Macroscpico
Microscpico
Espectrofotomtrico (glucosa y protenas).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Sin indicaciones especiales.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin lumbar debe ser
realizada por un mdico, en estrictas condiciones de esterilidad. Una vez extrada la muestra se
debe trasvasijar a los contenedores mencionados ms adelante.

TIPO DE MUESTRA: Lquido cefalorraqudeo.

TIPO DE TUBO:
Tubo de cultivo
Si se requiere citoqumico, cultivo y PCR:
2 Tubos tapa roja de vidrio (sin anticoagulante).
1 tubo NUNC.

CANTIDAD NECESARIA: 3 10 mL en cada tubo.

temperatura ambiente. Si se tarda ms de 1 hora en llegar al laboratorio, la muestra se debe
refrigerar y transportar en estas condiciones.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Una vez extrada la muestra, sta se debe transportar
inmediatamente al laboratorio.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 30 minutos para pabelln, 30 a 60 minutos para
las unidades crticas y servicios de urgencia, 30 a 60 minutos para otros servicios crticos, 4
horas para servicios ambulatorios desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: No se pueden procesar muestras hemorrgicas y coaguladas pues hay
interferencia en el recuento celular y en la determinacin de glucosa y protenas. La muestra no
debe ser tomada en tubo con activador del cogulo, pues interfiere en el aspecto de la muestra
(turbidez ajena a la muestra) y en el recuento celular.


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LQUIDO PLEURAL, CITOQUMICO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudio etiolgico del derrame pleural. El exudado
resulta de la enfermedad pleural, siendo dos los mecanismos de formacin de ste: aumento en
la permeabilidad de los capilares (como en la neumona) y obstruccin linftica (como en el
linfoma). El transudado resulta de la alteracin en los mecanismos de homeostasis que
gobiernan la formacin y absorcin del lquido pleural. Ocurre en la disminucin de la presin
coloidosmtica del plasma o en el aumento de la presin hidrosttica en la circulacin mayor o
menor. Ante un transudado la actitud debe dirigirse slo hacia la patologa causal (insuficiencia
cardiaca, cirrosis, nefrosis, etc.). Ante un exudado se ha de intentar aclarar la etiologa de la
enfermedad pleural.

Aspecto: Claro
Color: Amarillo
Protenas: 10 20 g/L
Glucosa: > 60 mg/dL
Recuento celular: hasta 1000/mm
3

Recuento diferencial: hasta 25% de Polimorfonucleares

MTODO:
Microscpico
Espectrofotomtrico (glucosa y protenas)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere indicaciones especiales.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin pleural o
toracocentesis, debe ser realizada por un mdico, en estrictas condiciones de esterilidad, con
jeringa heparinizada. Una vez extrada la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados ms adelante y llevar inmediatamente al laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Lquido pleural.

TIPO DE TUBO:
Tubo de cultivo




TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas desde su llegada al laboratorio

LIMITACIONES: Las muestras coaguladas y muy hemorrgicas no se deben procesar.


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LQUIDO PLEURAL, pH

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA:
La determinacin del valor de pH en lquido pleural es til en la evaluacin de los derrames
pleurales. En ausencia de acidosis sangunea, el descenso del pH pleural se correlaciona, bien
con la disminucin de la glucosa o con el incrementode LDH. Tiene as una gran utilidad en el
diagnstico diferencial de los exudados, adems permite estimar la evolucin y el pronstico del
proceso subyacente. La acidosis del lquido pleural (pH<7,3) se ha encontrado en la ruptura
esofgica (incidencia del 100 % despus de 24 h, pH=6,00), empiema (pH=5,5-7,29), pleuresa
reumtica (pH=7,00) y con un pH entre 7,00 y 7,29 en pleuresas malignas, tuberculosas y
lpicas.

pH 7.3

MTODO:
Potenciometra directa (electrodo de pH).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere indicaciones especiales.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin pleural o
toracocentesis, debe ser realizada por un mdico, en estrictas condiciones de esterilidad, con
jeringa heparinizada la cual debe ser sellada hermticamente para su transporte al Laboratorio.


TIPO DE TUBO:
Jeringa heparinizada.


CONDICIONES DE TRANSPORTE: las jeringas se deben transportar tapadas hermticamente,
en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a 4C.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas desde su llegada al laboratorio

LIMITACIONES: Las muestras coaguladas y muy hemorrgicas no se deben procesar.


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LQUIDO SINOVIAL, CITOQUMICO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su estudio proporciona informacin til para el
diagnstico de artritis supurativa aguda, artritis por cido rico (gota) o pirofosfato clcico
(pseudogota). Tambin es til en el diagnstico diferencial de las artritis: traumtica, reumtica,
tuberculosa, bacteriana aguda, fiebre reumtica, LES, etc.

Aspecto: Claro a ligeramente turbio.
Color: Amarillo.
Protenas: 10 30 g/L.
Glucosa: 70 110 mg/dL.
Recuento celular: hasta 200 x L.
Recuento diferencial: PMN: 0 20%, MN: 75 100%.

MTODO:
Microscpico.
Espectrofotomtrico (Glucosa y protenas)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Idealmente ayuno de 6 horas o ms para permitir el
equilibrio de la glucosa entre el lquido y el plasma.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin articular o
artrocentsis, debe ser realizada por un mdico, en estrictas condiciones de esterilidad, con
jeringa heparinizada. Una vez extrada la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados ms adelante.

TIPO DE MUESTRA: Lquido articular.

TIPO DE TUBO:
Tubo de cultivo.



TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 1 hora desde la toma de muestra.


LIMITACIONES: Las muestras coaguladas no se deben procesar.


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SECCIN

MICROBIOLOGA

REA
MICROBIOLOGA


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A) INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUNEO
CATETER, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Efectuar diagnstico de sepsis asociada a catter
venoso central.

-Informe negativo
-Colonizacin con recuento menor a 15 UFC
-Informe positivo con recuento mayor o igual de 15 UFC

MTODO: cultivo corriente. Tcnica de Maki.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No tiene.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Antes de la toma de muestra, se
debe considerar las siguientes recomendaciones:
-Indicacin de remocin del catter: bacteremia y/o sepsis persistente por mas de 48 a 72
horas, presencia de complicaciones locales evidentes, presencia de complicaciones
metastsicas (endocarditis infecciosa, embolia pulmonar o perifrica), aislamiento de
microorganismos difciles de erradicar (levaduras, S. aureus, Pseudomonas spp), o segn
criterio mdico clnico.
-Cada vez que se retire un catter venoso central con sospecha clnica de infeccin
sistmica asociada a este dispositivo, se deben obtener hemocultivos por venopuncin y enviar
el extremo distal del catter venoso central a estudio microbiolgico. Se indica solo frente a
sospecha de bacteremia asociada a catter venoso central, siempre en conjunto con un set de
hemocultivos perifricos.
-Se indica cultivo semicuantitativo de punta de catter venoso central.
-Se confirma una bacteremia asociada a catter venoso central si se recupera el mismo
microorganismo aislado en hemocultivo perifrico y el la punta del catter con un recuento igual
o mayor a 15 UFC.

Procedimiento: desinfectar piel del sitio de insercin del catter venoso central con alcohol.
Retirar el catter venoso central mediante tcnica asptica. Cortar e introducir en tubo estril 5
cm. del extremo distal del catter venoso central.
TECNICA RECOMENDADA PARA PUNTAS DE CATETER ASOCIADO A TORRENTE
SANGUINEO

TIPO DE MUESTRA: punta de catter

TIPO DE TUBO: tubo estril.

CANTIDAD NECESARIA: 5 cm. del extremo distal del catter venoso central.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Dentro de un contenedor slido a prueba de derrames a
temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe entrar en contacto con la
muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Antes de media hora una vez obtenida la muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48 a 72 horas

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente y sin indicacin del tipo de muestra
invalida la ejecucin del examen.


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232 de 292

HEMOCULTIVO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Determinar el agente etiolgico de bacteremias.


MTODO: Hemocultivo automatizado (Bact Alert).


-La muestra se debe tomar idealmente antes de la administracin de antibiticos, cuando
comienza a elevarse la temperatura y con al menos media hora de diferencia entre cada
puncin.
-Se deben tomar 2 hemocultivos, uno cada 30 minutos, tomados de sitios de puncin diferentes.
Debe ser siempre la primera muestra a tomar si existe indicacin de otros exmenes.
-En caso de urgencia se pueden tomar dos simultneos, pero de vas distintas, lo cual debe
quedar consignado en el formulario de solicitud de examen.
-Si se sospecha de Endocarditis Bacteriana se debe obtener un set de 2 hemocultivos. Si
estn negativos a las 24 horas, tomar un segundo set de dos hemocultivos.
-Si se sospecha de infeccin por anaerobios se debe reemplazar uno de los hemocultivos
aerobios por uno anaerobio (solicitado al laboratorio, y segn disponibilidad).
-Si se sospecha de infeccin por hongos se deben utilizar los mismos viales aerobios y
especificar en el formulario de solicitud de examen que la muestra requiere cultivo para hongos.
-Si se requiere establecer bacteremia asociada a catter venoso central recuerde que debe
tomar adems hemocultivos cuantitativos (1 set) y agregar las muestras en jeringas con flash de
heparina que se describen para hemocultivo cuantitativo

Procedimiento: La extraccin debe ser realizada por personal entrenado. Reunir el material,
identificar los frascos con nombre y apellidos del paciente, lavarse las manos e informar al
paciente del procedimiento. Elegir el sitio de puncin y preparar la piel. La limpieza debe ser con
agua y jabn. Antisepsia con alcohol de 70.realizar la puncin y extraer la muestra, inocular en
los frascos previa desinfeccin de la goma, eliminar material corto punzante segn norma retirar
los guantes y lavar las manos.

TIPO DE MUESTRA: Sangre por puncin perifrica venosa.

TIPO DE TUBO: Frasco de hemocultivo

CANTIDAD NECESARIA:
-Adultos y nios de ms de 15 kilos de peso: 10 cc. de sangre en cada botella.
-Nios entre 1 y 6 aos de edad: 1 cc. de sangre por ao de edad como volumen total.
-Neonatologa mnimo 1 cc. de sangre por cada botella.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: En posicin vertical, dentro de un contenedor slido a
prueba de derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe
entrar en contacto con la muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Antes de una hora una vez obtenida la serie de hemocultivos

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS:
El Laboratorio har un informe preliminar diario, slo si es requerido
Un informe final a los 5 das en caso de hemocultivos negativos


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HEMOCULTIVO (HEMOCULTIVO)

Informe final hasta 21 das en caso de diagnstico de EBSA (endocarditis bacteriana
sub aguda)
Un informe final a los 15 das en aquellos con indicacin de estudio para hongos.
Para hemocultivos positivos preinforme escrito y telefnico cuando sea pertinente
segn PG-06 Notificacin de resultados crticos de laboratorio.



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HEMOCULTIVOS CUANTITATIVOS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Efectuar diagnstico de sepsis asociada a catter
venoso central. Determinar retiro del catter venoso central


MTODO: cultivo cuantitativo corriente


-Se indica en caso de sospecha de sepsis asociada a cateter venoso central cuando no es
posible retirar el cateter venoso central.
-Esta tcnica compara la concentracin bacteriana presente en la sangre obtenida por una
puncin perifrica y una muestra obtenida a travs del cateter venoso central.
-Permite descartar o confirmar que el cateter venoso central sea el foco de la sepsis, si no lo es,
se debe mantener el cateter instalado.
El estudio consta de dos muestras:
Hemocultivo perifrico:
-Tomar hemocultivos perifricos siguiendo las mismas indicaciones que para hemocultivos
cualitativos, pero puncionar con jeringa con bao de heparina estril.
-En caso de pacientes adultos y nios mayores aspirar 1.5 a 3 cc. de sangre.
-Para pacientes de neonatologa aspirar mnimo 1 cc. de sangre.
- Agregar al frasco la indicacin Sangre perifrica, eliminar la aguja y poner tapa estril.
Hemocultivo por cateter:
-Tomar hemocultivos a travs del cateter.
-Si se trata de nios y neonatos aspirar con jeringa sin heparina 0.2 cc de sangre si se trata de
nios y neonatos y eliminar.
-Si se trata de pacientes adultos aspirar 0.5 cc. de sangre y eliminar. Luego con jeringa
heparinizada estril aspirar 1.5 a 3 cc en adultos y nios mayores y mnimo 1 cc. de sangre en
neonatos. Rotular Sangre cateter. Eliminar aguja y poner tapa estril. Tomar muestras de
cada uno de los lmenes o el ms utilizado (el de mayor riesgo)

TIPO DE MUESTRA: Sangre perifrica venosa. Sangre obtenida del cateter

TIPO DE TUBO: jeringa con tapa esteril

CANTIDAD NECESARIA: segn lo indicado anteriormente

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Dentro de un contenedor slido a prueba de derrames a
muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Antes de una hora una vez obtenida la serie de muestras.
HEMOCULTIVOS CUANTITATIVOS (CONTINUACIN)

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48 a 72 horas desde su llegada al Laboratorio.

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente, sin indicacin del tipo de muestra
en cada jeringa y la no llegada de ambas muestras en el mismo envo, invalida la ejecucin del
examen.


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B) INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

ORINA, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias en la orina de pacientes con
sintomatologa de infeccin urinaria.


MTODO: Cultivo corriente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ver instrucciones especiales en este manual.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Obtener la primera orina de la
maana, de no ser posible el paciente debe abstenerse de orinar durante 3 horas previo a la
toma de muestra. No forzar la obtencin de la muestra mediante ingestin de lquidos ya que
esto diluye la orina, alterando el recuento de microorganismos. Para mayor informacin ver
instrucciones al paciente para la toma de muestra de orina para cultivo.


TIPO DE TUBO: Frasco o tubo estril.


temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la
muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 2 horas a temperatura ambiente desde la toma de la muestra, en
caso contrario transporte a 4 C.

laboratorio.

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente invalida la prueba.


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ORINA OBTENIDA POR PUNCIN VESICAL, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias causantes de infeccin urinaria,
en pacientes en que no es posible obtener la orina en forma voluntaria por otro mtodo.




INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La toma de muestra debe ser
realizada por personal entrenado. Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente
del procedimiento. Realizar limpieza de la piel sobre la vejiga con agua y jabn y luego aplicar
povidona yodada (2 minutos). Realizar la puncin vesical segn las tcnicas descritas. Aspirar
idealmente 10 mL. de orina. Vaciar la orina al frasco estril sin tocar sus bordes. Eliminar la
aguja en el receptculo para material cortopunzante.
Consignar en el formulario de solicitud de examen la forma de obtencin de la muestra.

TIPO DE MUESTRA: Orina obtenida por puncin vesical.

TIPO DE TUBO: frasco estril.

CANTIDAD NECESARIA: Mnimo 5 mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los frascos se deben transportar tapados, en posicin
muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Antes de 2 horas a temperatura ambiente desde la toma de la
muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 a 72 horas desde la llegada de la muestra al
laboratorio.



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ORINA OBTENIDA POR RECOLECTOR, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de la presencia de bacterias causantes de
infeccin urinaria, en orina recuperada a travs de un recolector, de uso preferente en lactantes
y preescolares.




del procedimiento. Lavar los genitales con abundante agua y jabn. En las nias, separar
cuidadosamente los labios mayores y deslizar las trulas con agua desde adelante hacia atrs
sin volver. En los nios, retraer el prepucio y asear el glande usando las trulas con agua. En
ambos casos las trulas deben utilizarse una sola vez. Colocar el recolector rodeando los
genitales, cuidando que el anillo quede perfectamente adherido a la piel. Si el paciente orina, el
recolector debe ser retirado inmediatamente, si al cabo de 30 minutos, el nio no ha orinado, el
recolector debe ser cambiado.

TIPO DE MUESTRA: Orina obtenida con recolector.

TIPO DE TUBO: frasco o tubo estril


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los recolectores se deben transportar tapados, en posicin
vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor individual slido a prueba de
derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe entrar en
contacto con la muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Antes de 2 horas a temperatura ambiente desde la toma de la
muestra, en caso contrario transporte a 4 C.

laboratorio.

Un resultado positivo de orina por recolector no es sinnimo de infeccin urinaria.


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ORINA OBTENIDA POR SONDA URETROVESICAL (FOLEY), CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias en la orina de pacientes usuarios
de sonda Foley, con infeccin urinaria.




del procedimiento. Desinfectar la sonda urinaria con alcohol y dejar secar. Puncionar con la
aguja a travs del dispositivo propio de la sonda, aspirar orina, eliminar la aguja en un recipiente
para elementos cortopunzantes y vaciar la orina obtenida a un frasco estril. No pinzar la sonda
para obtener mas muestra.

TIPO DE MUESTRA: Orina obtenida desde sonda uretrovesical (Foley).

TIPO DE TUBO: Frasco o tubo estril.

CANTIDAD NECESARIA: Todo el volumen obtenido en la puncin.

muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 2 horas a temperatura ambiente desde la toma de la
muestra, en caso contrario transporte a 4 C

laboratorio.

Un resultado positivo de orina por sonda a permanencia puede no significar infeccin
urinaria.


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: 03/06/2013
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ORINA OBTENIDA POR SONDEO VESICAL, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias en la orina de pacientes con
infeccin urinaria en los que no es posible obtener orina de segundo chorro (retencin/
incontinencia urinaria, no es capaz de seguir instrucciones, etc.)



INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Retencin vesical de al menos media hora con hidratacin
en lactantes. En adultos el tiempo de retencin vesical es mayor.

del procedimiento.
Colocarse guantes, realizar un aseo genital con abundante agua y jabn. En la mujer, separar
cuidadosamente los labios mayores y deslizar los apsitos con agua desde adelante hacia atrs
sin volver. Cada apsito debe ocuparse solo una vez. En el hombre, retraer el prepucio y asear
el glande usando los apsitos con agua, desde la uretra hacia el prepucio. Cada apsito debe
ser utilizado solo una vez. El prepucio debe mantenerse retrado hasta la obtencin de la
muestra. Introducir suavemente la sonda vesical por el meato urinario, dejar que escurran los
primeros mL. en el rin estril y recolectar la orina restante en el frasco estril en que se
enviar la muestra. Retirar la sonda.
Los apsitos deben ser suaves, sin gasa para evitar lesiones o irritaciones.

TIPO DE MUESTRA: Orina obtenida por sondeo vesical.

TIPO DE TUBO: Frasco estril.


muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 2 horas a temperatura ambiente desde la toma de la muestra, en
caso contrario transporte a 4 C.

laboratorio.



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ORINA OBTENIDA POST MASAJE PROSTTICO (SECRECIN PROSTTICA),
CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de la presencia de Microbios causantes de
Uretritis.


MTODO: Cultivo corriente, cultivo de hongos.


del procedimiento. Realizar aseo genital con abundante agua y jabn. Retraer el prepucio y
asear el glande usando los apsitos con agua, desde la uretra hacia el prepucio. Cada apsito
se debe usar slo una vez. El prepucio debe mantenerse retrado hasta la obtencin de la
muestra. Mediante un tacto rectal realizar masaje prosttico, posteriormente indicar al paciente
que orine y recolectar 10 mL de orina en un frasco estril.
Consignar en el formulario de solicitud de examen el tipo de muestra.

TIPO DE MUESTRA: Orina post masaje prosttico.

TIPO DE TUBO: Frasco estril.


muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 30 minutos a temperatura ambiente desde la toma de la
muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 72 horas para el cultivo corriente y hasta 15 das
para el cultivo de hongos desde la llegada de la muestra al laboratorio.

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente es causal de rechazo La no
identificacin del tipo de muestra, invalida la ejecucin del examen.


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C) INFECCIONES DE VAS EREAS

ASPIRADO NASOFARINGEO PARA ESTUDIO DE COQUELUCHE, DETERMINACIN POR
INMUNOFLUORESCENCIA DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudiar la presencia de Bordetella pertussis.


MTODO: Inmunofluorescencia.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La extraccin debe ser realizada
por personal entrenado.
Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento. Eliminar la
secrecin nasal visible de las fosas nasales antes de iniciar el procedimiento. Utilizar mascarilla
y guantes estriles. Usar como referencia la distancia entre la aleta nasal y el lbulo de la oreja
para lograr aspirar exactamente la nasofaringe (medir con la sonda).Humedecer la sonda con
suero fisiolgico estril; traccionando levemente la nariz hacia arriba, introducir la sonda por una
fosa nasal en forma horizontal, despus de pasar los cornetes dirigirla hacia abajo y cuando el
paciente exprese el acto reflejo de rechazo aspirar en forma intermitente, retirar la sonda e
introducirla en el tubo con aproximadamente 5 ml de suero fisiolgico esteril aspirar todo el
contenido. Vaciar el aspirado al tubo cnico, etiquetar el tubo con el nombre del paciente y
enviar al laboratorio.
Obtencin de la Muestra:
Idealmente la muestra debe ser obtenida antes del inicio de la antibioterapia (1 o 2 da de
hospitalizacin).
La muestra de eleccin es el Aspirado Nasofarngeo en todos los grupos de edad.
Slo en el caso de no obtener esta muestra, se recomienda la secrecin nasofaringea (tomada
con trula especial) en nios mayores y adultos. En el caso de pacientes intubados, se
recomienda el aspirado bronquial.

TIPO DE MUESTRA: Aspirado nasofaringeo.

TIPO DE TUBO: Tubo plstico cnico o tubo de vidrio esteril entregado por el laboratorio.

CANTIDAD NECESARIA: 3 mL. Aproximadamente.

muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 2 horas a temperatura ambiente desde la toma de la
muestra.

laboratorio.



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: MT-01
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: 03/06/2013
242 de 292

EXPECTORACIN ESPONTANEA, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de microorganismos causantes de infecciones
respiratorias bajas.


MTODO: Cultivo corriente, cultivo de Koch, tincin de Gram.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Las muestras deben ser tomadas idealmente a primera hora
de la maana, en ayunas. El paciente se debe lavar y cepillar los dientes slo con agua y
realizar un enjuague bucal con agua antes de la toma de muestra.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La obtencin de la muestra
debe ser realizada por personal entrenado.
La muestra debe ser tomada idealmente a primera hora de la maana.
Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento.
El personal que asiste al paciente durante la toma de muestra debe procurar que la muestra sea
expectoracin y no saliva.
Solicite al paciente que se lave y cepille los dientes con agua y realice varios lavados continuos
solamente con agua o suero fisiolgico para limpiar la cavidad oral. Luego indicar al paciente
que inspire profundamente y tosa depositando directamente la secrecin en el frasco estril.
Si se sospecha tuberculosis se deben tomar 2 muestras ( una cada da) en das consecutivos y
se deben enviar en un frasco estril protegido de la luz, junto al formulario de solicitud de
examen que indique la sospecha clnica.

TIPO DE MUESTRA: Expectoracin.

TIPO DE TUBO: Frasco estril o Frasco estril protegido de la luz (si se sospecha de
tuberculosis).

CANTIDAD NECESARIA:
Para deteccin de tuberculosis: 2 muestras. (Tomadas en das consecutivos)
Para deteccin de otros patgenos 1 muestra.

muestra.
Las muestras deben ser enviadas en recipientes oscuros (pomos), para protegerlas de la luz.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Media hora a temperatura ambiente desde la toma de la muestra.

Laboratorio.

invalida la ejecucin del examen. Un retardo en el traslado de la muestra al laboratorio (ms de
30 minutos) disminuye el recuento bacteriano de microorganismos lbiles.


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:SDUA/LAB/0365
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: 03/06/2013
243 de 292

EXPECTORACIN INDUCIDA, CULTIVO DE

respiratorias bajas.


MTODO: Cultivo corriente, cultivo de koch, tincin de Gram.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Las muestras deben ser tomadas idealmente a primera hora
de la maana, en ayunas. El o la paciente se debe lavar los dientes slo con agua y realizar un
enjuague bucal con agua antes de la toma de muestra.

La muestra debe ser tomada idealmente a primera hora de la maana.
Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento. Solicite al
paciente que se lave y cepille los dientes con agua y realice varios lavados continuos solamente
con agua o suero fisiologico para limpiar la cavidad oral. Nebulizar con 100 mL. de suero con
NaCl al 3%, por unos 20 minutos, cuando se produzca la tos permita que el paciente deposite la
secrecin en un frasco estril. Registrar en el formulario de solicitud de examen el tipo de
muestra para evitar el rechazo por tener apariencia semejante a saliva.
Si se sospecha tuberculosis se deben tomar 2 muestras en das consecutivos y se deben enviar
en un frasco estril protegido de la luz, junto al formulario de solicitud de examen que indique la
sospecha clnica.

TIPO DE MUESTRA: Expectoracin inducida.

TIPO DE TUBO: Frasco estril o Frasco estril protegido de la luz (si se sospecha de
tuberculosis).

CANTIDAD NECESARIA:
Para cultivo de tuberculosis: 2 muestras. (Tomados en das consecutivos)
Para deteccin de otros patgenos 1 muestra.

muestra.
Las muestras deben se enviadas en papel oscuro (tipo calco) protegidas de la luz.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Media hora a temperatura ambiente desde la toma de la muestra.

laboratorio.



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LAVADO BRONCOALVEOLAR, CULTIVO DE (INCLUYE CULTIVO DE FASTIDIOSOS,
CORRIENTE, HONGOS Y MYCOBACTERIAS)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de microorganismos causantes de infeccin
respiratoria baja de lavado broncoalveolar obtenidas por fibrobroncoscopa.


MTODO: Cultivo corriente, tincin de Gram.


por el mdico especialista (broncopulmonar).
Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento.
Realizar la fibrobroncoscopa, segn el procedimiento habitual. Luego de instalar el volumen
total, aspirar y recolectar, a partir de la segunda porcin al menos 30 mL. para estudio
microbiolgico.
Si se sospecha de tuberculosis, se debe enviar la muestra en un frasco estril protegido de la
luz, junto al formulario de solicitud de examen correspondiente que indique la sospecha clnica.

TIPO DE MUESTRA: Lavado broncoalveolar.

TIPO DE TUBO: Frasco de vidrio estril sin aditivos ni anticoagulantes y protegidos de la luz.

CANTIDAD NECESARIA: 30 mL.o el mayor volumen recuperado durante el procedimiento

vertical, protegidos de la luz, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a
prueba de derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe
estar en contacto con la muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Media hora desde la toma de la muestra.

Cultivo corriente: 72 horas desde la llegada de la muestra al laboratorio.
Otros estudios: hasta 42 das de observacin desde la llegada de la muestra al laboratorio.

En muestras con ms de 4 horas de obtenida el rendimiento del examen disminuye,
pudiendo el resultado final no representar la presencia del patgeno sospechado.


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PUNCIN TIMPNICA, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudiar la presencia de microorganismos causantes de
la otitis media.


MTODO: Cultivo corriente, tincin de gran.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Se debe avisar al Laboratorio
para ser procesado al momento que llegue. La extraccin debe ser realizada por el profesional
especialista (Otorrinolaringlogo)

TIPO DE MUESTRA: Aspirado odo medio.

TIPO DE TUBO: Tubo estril.

CANTIDAD NECESARIA: Volumen extrado en la puncin timpnica.

muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 30 minutos a temperatura ambiente, desde la toma de
la muestra.

Laboratorio.



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SECRECIN FARNGEA, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudiar la presencia de Streptococcus pyogenes
(betahemoltico Grupo A) y otros Streptococcus Beta hemolticos en faringe.




Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento. Deprimir la
lengua con baja lengua, introducir la trula cuidando de no tocar la mucosa oral ni la lengua y
frotar las amgdalas y pared posterior de la faringe. Introducir la trula en medio de transporte
Stuart y enviar inmediatamente al laboratorio a temperatura ambiente.
Si se sospecha de Difteria o Angina de Vincent, comunicarse con el laboratorio antes de tomar
la muestra para asegurarse de que estn disponibles los insumos necesarios para la bsqueda
dirigida.
Si se sospecha de Difteria, tomar la muestra del borde de la membrana evitando desprenderla.
Introducir la trula al tubo estril y enviar inmediatamente al laboratorio.
Si se sospecha de Angina de Vincent tomar secrecinfarngea segn las indicaciones, solicitar
tincin de Gram e indicar claramente la sospecha en la solicitud de examen de Laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin farngea.

TIPO DE TUBO: Tubo estril con medio Stuart.

CANTIDAD NECESARIA: 1 tubo con 2 trulas.

muestra.

muestra.

Laboratorio.



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247 de 292

SECRECIN NASAL, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudiar la portacin nasal de Staphylococcus aureus.
til en caso de brote. El cultivo no es apto para estudio de patologa del tracto superior.




realizada por personal entrenado.
Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento. Introducir una
trula esteril humedecida en suero fisiolgico estril a travs de los orificios nasales (vestbulo
nasal) unos dos centmetros y frotar firmemente por la mucosa nasal anterior. Colocar en medio
de transporte Stuart y enviar de inmediato al Laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin nasal.

TIPO DE TUBO: Tubo estril con medio de transporte Stuart con dos trulas.

CANTIDAD NECESARIA: 1 Tubo estril con medio de transporte Stuart con dos trulas.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: El tubos se debe transportar tapado, en posicin vertical,
en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames a temperatura
ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.

muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 72 horas desde la llegada de la muestra a la
Unidad de laboratorio Clnico.

invalida la ejecucin del examen
.


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248 de 292

SECRECIN TICA, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudiar la presencia de microorganismos causantes de
la otitis externa.




realizada por personal entrenado.
Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento. Limpie el
pabelln auricular con suero fisiolgico estril, a continuacin con una trula estril recoger la
secrecin presente en el conducto auditivo, introducir la trula en medio de transporte Stuart;
repetir el procedimiento anterior colocando la trula en el mismo medio de transporte para hacer
tincin de Gram.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin tica.

TIPO DE TUBO: Tubo estril con medio de transporte Stuart, tubo estril.

CANTIDAD NECESARIA: Tubo con medio de transporte Stuart con 2 trulas.

muestra.

muestra.

laboratorio.



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249 de 292

SECRECIN SINUSAL, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudiar la presencia de Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, Moraxela catarrhalis, microorganismos anaerobios u hongos;
causantes de la sinusitis aguda o crnica.


MTODO: Cultivo corriente, cultivo anaerbios u hongos segn lo solicitado, Tincion de Gram.


realizada slo por el mdico especialista.
Si se sospecha de difteria, Comunicar al laboratorio la sospecha diagnstica antes de tomar la
muestra; tomar la muestra del borde de la membrana evitando desprenderla. Introducir la trula
al tubo estril y enviar inmediatamente al laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin sinusal.

TIPO DE TUBO: Jeringa estril.

CANTIDAD NECESARIA: Todo el volumen extrado en la puncin.

muestra.

muestra.

laboratorio.



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250 de 292

SECRECIN TRAQUEAL (ASPIRADO TRAQUEAL), CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Identificar microorganismos causantes de infeccin
respiratoria baja en pacientes hospitalizados.


MTODO: Cultivo corriente cualitativo y cuantitativo. Tincion de Gram.


Utilizando la tcnica asptica introducir la sonda estril por el tubo endotraqueal hasta encontrar
resistencia, aspirar secreciones y depositarlas directamente en un frasco estril. No usar suero
fisiolgico para facilitar la aspiracin de secreciones, ya que esto diluye la muestra e invalida la
cuantificacin de microorganismos.
Para el estudio etiolgico de neumona asociada a ventilacin mecnica (ms de 48 horas de
conectado al equipo de ventilacin) solicitar explcitamente en el formulario de solicitud de
examen cultivo cuantitativo del aspirado endotraqueal.

TIPO DE MUESTRA: Aspirado traqueal.

TIPO DE TUBO: Tubo plstico cnico de aspiracin.

CANTIDAD NECESARIA: 1 a 2 mL de secrecin traqueal.

muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Media hora desde la toma de la muestra.

laboratorio.



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251 de 292

VIRUS RESPIRATORIO, ASPIRADO NASOFARINGEO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de infeccin por virus respiratorios.Incluye
determinacin de Virus Respiratorio Sincicial (VRS), Adenovirus, Virus influenza A y B, Virus
parainfluenza 1, 2 y 3.


MTODO: Inmunofluorescencia. Inmunocromatografia


y guantes estriles. Humedecer la sonda con suero fisiolgico estril; traccionando levemente la
nariz hacia arriba e introducir la sonda por una fosa nasal en forma horizontal, despus de
pasar los cornetes dirigirla hacia abajo, cuando el paciente exprese el acto reflejo de rechazo,
aspirar exactamente la nasofaringe y retirar totalmente la sonda. Con la misma sonda aspirar
aproximadamente 8 mL. de buffer PBS estril y enviar al laboratorio.
Mantenga las muestras a 4C hasta ser enviadas al Laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Aspirado nasofaringeo. Trula nasofarngea.

TIPO DE TUBO: Tubo plstico cnico (de aspiracin)

CANTIDAD NECESARIA: 1 -2 mL. de muestra.

temperatura 4 C. (utilizar unidades refrigerantes)
El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Dentro de las 24 horas desde la llegada de la
muestra al laboratorio en horario habil.

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente o mal rotulada, sin indicacin del tipo
de muestra, muestras derramadas, en tubo de transporte y condiciones inadecuadas de
transporte Muestras con evidencia clara de leche en pacientes peditricos, invalida la ejecucin
del examen.


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: 03/06/2013
252 de 292

VIRUS RESPIRATORIOS, TORULA NASOFARINGEA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de infeccin por virus respiratorios.Incluye
determinacin de Virus respiratorio sincicial, Adenovirus, Virus influenza A y B, Virus
parainfluenza 1, 2 y 3.


MTODO: Inmunofluorescencia. Inmunocromatografia


y guantes estriles.
Poner la cabeza del pacente en un ngulo de aproximadamente 70 grados. Introducr la trula
flexible en ambas fosas nasales, deslizndola por la mucosa del piso de la fosa nasal hasta
tocar la pared posterior de la faringe; frotar la faringe haciendo girar la trula para obtener un
abuena cantidad de clulas epiteliales (Nota: no introducir la torula hacia arriba siguiendo la
forma de la nariz; la torula debe dirigirse hacia atrs siguiendo el piso de la nariz). Retirar la
torula y ponerla en el tubo co 2 ml buffer (PBS)
Mantenga las muestras a 4C hasta ser enviadas al Laboratorio

TIPO DE MUESTRA: secrecin nasofarngea.

TIPO DE TUBO: Tubo con 2 ml PBS mas torula flexible

CANTIDAD NECESARIA: 1 torula con sec. Nasofarngea.

temperatura 4 C. (utilizar unidades refrigerantes)
El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Dentro de las 24 horas desde la llegada de la
muestra al laboratorio en horario habil.

transporte Muestras con evidencia clara de leche en pacientes peditricos, invalida la ejecucin
del examen.


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D) INFECCIONES DE CAVIDADES ESTRILES

LQUIDO AMNITICO, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de microorganismos patgenos en el lquido
amnitico.




realizada por un mdico. Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del
procedimiento. Limpiar la piel del sitio de puncin con agua y jabn, luego realizar antisepsia
con povidona yodada. Mediante tcnica asptica realizar puncin y aspirar 5 mL. de lquido
amnitico, introducir directamente en tubo estril. Rotular el tubo con nombre y dos apellidos de
la paciente.
En la solicitud de examen debe especificar el tipo de muestra sin usar abreviaciones.

TIPO DE MUESTRA: Lquido amnitico.



CONDICIONES DE TRANSPORTE: El tubo debe ser transportado tapado, en posicin vertical,
ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe entrar en contacto con la muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 1 hora a temperatura ambiente desde la toma de la
muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 72 horas desde la llegada al Laboratorio.



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254 de 292

LQUIDO ASCTICO, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias en el lquido libre de la cavidad
abdominal (ascitis).




del procedimiento. Limpiar la piel del sitio de puncin con agua y jabn, luego realizar antisepsia
con povidona yodada. Mediante tcnica asptica realizar puncin y aspirar 8 a 10 mL. de lquido
asctico, introducir directamente en frasco de hemocultivo no automatizado, previo retiro del
papel y desinfeccin de la goma del vial con alcohol 70. Enviar adems 1 a 3 mL. en tubo
estril para tincin de GRAM.
La cantidad de lquido es crucial para el rendimiento del cultivo.

TIPO DE MUESTRA: Lquido asctico.

TIPO DE TUBO: Frasco de hemocultivo no automatizado y tubo estril.


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos deben ser transportados tapados, en posicin
muestra.

muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 7 das desde la llegada al Laboratorio.



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255 de 292

LQUIDO CEFALORRAQUDEO OBTENIDO POR PUNCIN LUMBAR, CULTIVO DE

del SNC.


MTODO: Cultivo corriente.Cultivo para meningococo, tincin de Gram.


realizada por un mdico. Realizar puncin lumbar de acuerdo a norma descrita, conservando
tcnica asptica. Colocar 2 a 3 mL. de LCR en 2 tubos de vidrio tapa de goma roja estril (sin
anticoagulante), y si se requiere estudio de PCR por sospecha de meningitis, agregar adems
un tubo NUNC estril. Nunca refrigerar.
En la solicitud de examen debe especificar el tipo de muestra.

TIPO DE MUESTRA: Lquido cefalorraqudeo (LCR).

TIPO DE TUBO:
Tubo de cultivo
Tubo de vidrio tapa roja estril.
Si se requiere estudio de PCR por sospecha de meningitis, tomar muestra adems en 1 tubo
NUNC esteril.

CANTIDAD NECESARIA: 2 a 3 mL. de LCR repartidos en 2 tubos de vidrio tapa roja estriles
(para cultivo y citoqumico). Si se requiere estudio de PCR por sospecha de meningitis, agregar
adems un tubo NUNC estril.


muestra.




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: 03/06/2013
256 de 292

LIQUIDO CEFALORRAQUDEO OBTENIDO POR DERIVACIN VENTRICULAR EXTERNA
(DVE), CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias causantes de infeccin asociada
a la derivacin ventricular externa (DVE).




realizada por un mdico en un horario que permita la adecuada manipulacin y cumplimiento
estricto de la norma. Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del
procedimiento. Desinfectar con alcohol la espita de la bolsa de drenaje y tomar 2 a 3 mL. de
segundo chorro en un tubo estril. Desinfectar nuevamente y cubrir con una nueva bolsa estril.
En caso de que el cultivo obtenido de la bolsa sea positivo, se debe tomar una segunda
muestra desde la llave de tres vas. Hacer un campo estril para la manipulacin de la llave,
pincelar o derramar alcohol 70 sobre la llave, abrirla y tomar 2 a 3 mL. de LCR en el tubo
estril, cerrar la llave y cubrir nuevamente con una bolsa de poliuretano estril.
En la solicitud de examen debe especificar el tipo de muestra y el mtodo de obtencin.

TIPO DE MUESTRA: LCR.

TIPO DE TUBO: Tubo o frasco estril.



muestra.




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: 03/06/2013
257 de 292

LIQUIDO CEFALORRAQUDEO OBTENIDO POR SHUNT (DVP), CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias causantes de infeccin asociada
a la derivacin ventrculoperitoneal (DVP o shunt).




procedimiento. Ubicar el reservorio, desinfectar la piel sobre el reservorio con antisptico,
respetando los tiempos de accin. Obtener 2-3 mL de LCR a partir del reservorio e introducir al
tubo estril. Nunca refrigerar la muestra.
En la solicitud de examen debe especificar el tipo de muestra y el mtodo de obtencin.

TIPO DE MUESTRA: LCR.

TIPO DE TUBO: Tubo o frasco estril.



muestra.




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: 03/06/2013
258 de 292

LQUIDO PERICRDICO, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de microorganismos causantes de
pericarditis.




con povidona yodada. Mediante tcnica asptica realizar puncin y aspirar de 1 a 3 mL. de
lquido pericrdico, introducir directamente en el tubo estril.

TIPO DE MUESTRA: Lquido pericrdico.




muestra.




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: 03/06/2013
259 de 292

LQUIDO PLEURAL, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de microorganismos patgenos en el espacio
pleural.




procedimiento. Limpiar la piel del sitio de puncin con agua y jabn, luego realizar antisepsia
con povidona yodada. Mediante tcnica asptica realizar puncin y aspirar de 1 a 5 mL. de
lquido pleural, introducir directamente en tubo estril.


TIPO DE TUBO: Tubo estril de cultivo



muestra.




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: 03/06/2013
260 de 292

LQUIDO SINOVIAL O ARTICULAR, CULTIVO DE

inflamaciones agudas articulares.




con povidona yodada. Mediante tcnica asptica realizar puncin y aspirar 3 mL. de lquido
articular introducir directamente en frasco de hemocultivo, previo retiro de la tapa y desinfeccin
de la goma del vial con alcohol 70. Enviar adems 1 a 3 mL. en tubo estril para tincin de
GRAM.
La cantidad de lquido es crucial para el rendimiento del cultivo.

TIPO DE MUESTRA: Lquido articular.

TIPO DE TUBO: Frasco de hemocultivo y tubo estril.


muestra.

muestra.




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261 de 292

E) INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL

ESTUDIO PORTACIN VAGINAL Streptococcus agalactiae

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnosticar la portacin vagino-rectal de Streptococcus
agalactiae (Streptococcus beta hemoltico grupo B) en embarazadas de 35-37 semanas de
gestacin.




INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Debe ser realizado por
matrn(a) o mdico. Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del
procedimiento. Colocarse guantes e introducir levemente la trula en el primer tercio externo
vaginal y luego desplazarla por la regin perineal. Introducir la trula en tubo con medio de
transporte Stuart.
Nota: la solicitud de examen debe especificar la bsqueda de S. agalactiae.

TIPO DE MUESTRA: Vagino perineal.

TIPO DE TUBO: Tubo de vidrio estril con medio de transporte Stuart.

CANTIDAD NECESARIA: 1 tubo con una trula.

muestra.

muestra.

laboratorio.

invalida la ejecucin del examen


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: 03/06/2013
262 de 292

PUNCIN DEL FONDO DE SACO DE DOUGLAS, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias causantes de un proceso
inflamatorio pelviano, en una muestra tomada a travs de la puncin del fondo del saco de
Douglas por va vaginal.


MTODO: Cultivo corriente y de anaerobios (si se solicita), tincin de Gram.


procedimiento. Colocar el espculo; con tcnica asptica puncionar el fondo del saco vaginal y
aspirar la secrecin. Colocar la muestra en medio de transporte para anaerobios mediante la
puncin del tapn de goma previamente desinfectado con alcohol, evitando introducir aire. En
caso de no disponer de medio de transporte, extraer el aire de la jeringa, sellar con una tapa de
gases estril.

TIPO DE MUESTRA: Aspirado obtenido del fondo de saco de Douglas.

TIPO DE TUBO: Jeringa sellada con tampn rojo estril.

CANTIDAD NECESARIA: Toda la cantidad recolectada en la jeringa.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: La jeringa se debe transportar tapada, en posicin vertical,

muestra. No refrigerar.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: De 3 a 10 das desde la llegada al Laboratorio.



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263 de 292

SECRECIN ENDOMETRIAL, CULTIVO DE

endometritis en muestras de secrecin endometrial obtenida por aspiracin.




procedimiento. Colocar el espculo en la zona vaginal, Con una trula esteril aplicar antisptico
en el cuello uterino, introducir catter protegido y a travs de ste aspirar la secrecin con una
jeringa.
Consignar en el formulario de solicitud de examen, la zona y el tipo de muestra.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin endometrial.

TIPO DE TUBO: Jeringa sellada con tampn rojo estril.

CANTIDAD NECESARIA: Toda la cantidad recolectada en la jeringa.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los frascos, se deben transportar tapados, en posicin
muestra.

muestra.




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SECRECIN URETRAL, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccion de uretritis gonococcica y no gonoccica.


MTODO: Cultivo corriente, cultivo de hongos, tincin de Gram.


del procedimiento. Realizar aseo genital con abundante agua y jabn. Retraer el prepucio y
asear el glande usando los apsitos con agua, desde la uretra hacia el prepucio. Cada apsito
se debe usar slo una vez. El prepucio debe mantenerse retrado hasta la obtencin de la
muestra.
Solicitar al paciente que exprima la uretra y recoger la secrecin con trula estril.
Si se requiere estudio de Neisseria gonorrhoeae, tomar una muestra de la misma manera y
sembrarla inmediatamente en medio de cultivo Thayer-Martin dibujando una Z (solicitar este
medio al laboratorio antes de tomar la muestra). Poner la placa previamente identificada en el
tarro, encender la vela, tapar el tarro hermticamente y enviar al Laboratorio. Consignar la
sospecha en la solicitud de examen.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin uretral.

TIPO DE TUBO: Placa de cultivo con medio de cultivo Thayer- Martin para sospecha de
Neisseria gonorrhoeae.

CANTIDAD NECESARIA: Un tubo con 2 trulas.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos o placas se deben transportar tapados, en
posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de
derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe entrar en

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 30 minutos a temperatura ambiente desde la toma de la
muestra.

Cultivo corriente: 72 horas desde la llegada de la muestra al laboratorio.
Cultivo de hongos: 7 das desde la llegada al Laboratorio.



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SECRECIN VAGINAL, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin la presencia de microorganismos causantes
de vaginitis (bacterias, hongos, parsitos) y vaginosis bacteriana.


MTODO: Cultivo corriente, cultivo de hongos, taincin de Gram.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Debe indicrsele a la paciente que 24 horas antes, no debe
utilizar vulos, pomadas o soluciones antispticas vaginales; no mantener relaciones sexuales y
para realizar el examen no debe estar menstruando.

realizada por el mdico obstetra o la matrona. Reunir el material, lavarse las manos e informar
al paciente del procedimiento. Realizar aseo genital con abundante agua y jabn.
Con la paciente en posicin ginecolgica, se introduce el espculo, para lubricar, se debe
utilizar agua templada si es necesario. Colocar el espculo en la zona vaginal, introducir una
trula estril y frotar las paredes de la mucosa vaginal y los fondos de saco vaginales. Insertar
la trula en el gel de un tubo con medio de transporte Stuart. Repetir el proceso, e introducir la
trula al mismo tubo con Stuart pero sin insertarlo en el gel para la tincin de GRAM.
Para el estudio de Tricomonas vaginalis, repetir el procedimiento con una trula estril e
introducirla en un tubo con 1 a 2 ml de suero fisiolgico estril.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin vaginal.

TIPO DE TUBO: Tubo con 2 trulas con medio de transporte Stuart, tubo con trula con 1 mL
suero fisiolgico estril.

CANTIDAD NECESARIA: Tubo con trula estril en medo de transporte Stuart, tubo con trula
estril y/o tubo con trula con 1 mL. de suero fisiolgico estril, segn corresponda.

muestra.
El tubo con suero fisiologico para estudio de Trichomonas debe ser transportado al Laboratorio
a una temperatura de 35 aproximadamente.No refrigerar.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 1 hora a temperatura ambiente (ideal a una temperatura
similar a la corporal) desde la toma de la muestra.

7 das desde la llegada al Laboratorio.



Requerimiento
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F) INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

DEPOSICIN (COPROCULTIVO), CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de bacterias enteropatgenas en muestra
fecal de pacientes con diarrea y/o sintomatologia asociada.


MTODO: Cultivo corriente. Tincin de violeta bsica

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: La muestra debe ser recolectada precozmente durante el
curso de diarrea, antes del inicio de terapia antibitica.
La muestra debe ser fresca (recin emitida).

del procedimiento. Proporcionar una chata o recipiente limpio cuando el paciente lo requiera.
Seleccionar con una trula estril la zona ms alterada de la deposicin (sangre, pus o mucus)
e introducir la trula en medio de transporte Cary Blair.
Es muy importante consignar en la orden la edad del paciente, el RUT y consignar la presencia
de diarrea con sangre o sospecha de sndrome hemoltico urmico, para realizar el estudio
dirigido en el laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Deposicin.

TIPO DE TUBO: Tubo con dos trulas estriles con medio de cultivo Cary Blair.

CANTIDAD NECESARIA: Un tubo con dos trulas estriles con medio de cultivo Cary Blair.


muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48 a 72 horas desde la llegada al Laboratorio.



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DEPOSICIONES PARA BSQUEDA DE ROTAVIRUS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de Rotavirus en deposiciones.


MTODO: Inmunocromatografa.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: La muestra debe ser recolectada durante el curso de la
enfermedad. La muestra debe ser fresca (recin emitida)

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA
Reunir y ordenar el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento. Utilizar
guantes de procedimientos.
La muestra debe ser recolectada precozmente durante el curso de la enfermedad entrica.
Deposicin recin emitida: enviar mucus, pus o sangre si estn presentes, en frasco tapa rosca
sin aditivo proporcionado por el laboratorio.

TIPO DE MUESTRA: Deposicin

TIPO DE TUBO: Frasco limpio tapa rosca boca ancha sin aditivos.

CANTIDAD NECESARIA: 1 mL aproximado de deposicin liquida o diarreica.

vertical, en un recipiente, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames a temperatura
ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Antes de 1 hora en horario hbil.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Dentro de las 24 hrs de recepcionada la muestra.

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente o mal rotuladas, sin indicacin del
tipo de muestra, muestras derramadas, en tubo de transporte y condiciones inadecuadas de
transporte invalida la ejecucin del examen.


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LEUCOCITOS FECALES

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La presencia de leucocitos en deposiciones es utilizada
como ndice de alteracin de la integridad de la mucosa intestinal, y por lo tanto, se asocia a
infecciones por enteropatgenos capaces de invadir la pared o a enfermedades primarias de la
mucosa.


MTODO: observacin microscpica

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: la muestra debe ser recolectada durante el curso de la
enfermedad. La muestra debe ser fresca (recin emitida)

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA La extraccin debe ser realizada
por personal entrenado. Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del
procedimiento. Proporcionar una chata o recipiente limpio cuando el paciente lo requiera. En un
recipiente limpio tapa rosca introducir ms menos 2 ml de deposicin fresca emitida por el
paciente. Muestras contaminadas con orina o tiempo prolongado de transporte reducen la
positividad del examen


TIPO DE TUBO: frasco limpio tapa rosca proporcionado por el Laboratorio


vertical, en un recipiente, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames .El formulario
de solicitud de examen debe llegar al Laboratorio aparte, sin contacto con la muestra, enviar
rpidamente al laboratorio a temperatura ambiente

TIEMPO DE TRANSPORTE: Antes de 1 hora temperatura ambiente

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 hrs.

de muestra, muestras derramadas, muestras en tubo de transporte y condiciones inadecuadas
de transporte invalida la ejecucin del examen.


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TOXINA DE Clostridium difficile

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Presencia de toxina de Clostridium difficile A /B en
deposiciones diarreicas o colitis seudo membranosas


MTODO: Inmunocromatografa


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA:.
Mediante una esptula de madera tome una muestra de deposicin del tamao de una nuez o 2
ml si es lquida. Seleccionar la zona mas alterada. Colocar la muestra en un frasco limpio.

TIPO DE MUESTRA: deposicin

TIPO DE TUBO: frasco limpio boca ancha con tapa rosca.

CANTIDAD NECESARIA: 2 ml. Cuando es necesario el estudio de clonalidad (muestra enviada
al ISP) se requieren al menos 10 ml de muestra recin emitida.

vertical, en un recipiente, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames con hielo. El
formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.

muestra. En horario hbil.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: En horario hbil: durante el dia.

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente o mal rotulada, sin indicacin del
tipo de muestra, muestras derramadas, en tubo de transporte y condiciones inadecuadas de
transporte invalida la ejecucin del examen.


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G) INFECCIONES DE PIEL, MUCOSAS Y TEJIDOS

HERIDAS, CULTIVO DE

de heridas.


MTODO: Cultivo corriente. Tincin de Gram.


del procedimiento. Limpiar suavemente la superficie de la herida por irrigacin con suero
fisiolgico o agua destilada estril, para eliminar secreciones superficiales, costras, cuerpos
extraos y el tejido desvitalizado existente.
Para obtener tejido de las zonas ms alteradas y profundas de la herida utilzar bistur o cureta
.Si no es posible, introducir una trula en la zona ms profunda frotando las paredes laterales y
las zonas mas cruentas, cuidando de no tocar los bordes adyacentes de la piel.
Introducir el tejido en tubo o frasco seco y estril (sin medio de transporte).
Si la muestra fue tomada con trula, introducir una trula en un tubo con medio de transporte
Stuart para el cultivo y otra en el mismo tubo pero sin introducirla en el medio de cultivo para la
tincin de GRAM).
Para estudio de lceras varicosas y escaras o lceras por presin: Se solicita tomar una
muestra de tejido profundo, previo aseo quirrgico en pabelln, ya que las muestras tomadas
con trula slo representan la contaminacin y colonizacin de la superficie, siendo causal de
rechazo.
Para estudio de herida operatoria: Se debe dejar consignado en la solicitud de examen si la
muestra corresponde a secrecin en trulas o Tejido y
Para estudios de heridas por quemadura: Deben ser de tejido, tomadas por un mdico
especialista bajo tcnica asptica estricta (pabelln quirrgico). Se debe consignar en la
solicitud de orden de examen el tipo de muestra.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin de heridas o tejido, (debe identificarse el sitio anatmico de
procedencia de la muestra)

TIPO DE TUBO: Tubo de vidrio estril
Tubo con medio de transporte (2 trulas)

CANTIDAD NECESARIA: > 0.5 ml si es muestra lquida en tubo de vidrio esteril o tubo con dos
trulas


muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48-72 horas desde la llegada al Laboratorio.


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HERIDAS, CULTIVO DE (CONTINUACIN)

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente, sin indicacin del tipo de muestra
y/o sitio anatmico de procedencia de la muestra, tubo inadecuado (no estril) invalida la
ejecucin del examen.


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SECRECIN CONJUNTIVAL, CULTIVO DE

conjuntivitis.




del procedimiento. Humedecer una trula estril con suero fisiolgico estril, deprimir el prpado
inferior del ojoafectado y frotar la trula por el fondo del saco conjuntival inferior en el ngulo
interno del ojo. Introducir la trula en un tubo que contiene medio de transporte Stuart. Repetir
el procedimiento con otra trula estril e introducirla en el (un) mismo tubo estril con medio de
transporte Stuart para tincin de GRAM.
Si se requiere estudio para Neisseria gonorrhoeae, tomar otra muestra de la misma manera y
sembrarla inmediatamente en medio de cultivo Thayer-Martin, dibujando una Z (solicitar este
medio al laboratorio antes de tomar la muestra); consignar la sospecha en la orden de examen.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin conjuntival.

TIPO DE TUBO: Tubo estril con medio de transporte Stuart con dos trulas y/o Agar Thayer-
Martin, segn se indica en el formulario de solicitud de examen.

CANTIDAD NECESARIA: 2 tubos con muestra.

temperatura ambiente. En el caso del cultivo para sospecha de Neisseria gonorrhoeae se
debe enviar el agar Thayer Martin en un tarro cerrado donde se introdujo previamente la placa
con una vela encendida en su interior, luego transportar en posicin vertical lo antes posible a la
Unidad de Laboratorio Clnico. El formulario de solicitud de examen no debe entrar en contacto
con la muestra.

muestra.
El transporte del cultivo de Thayer-Martin se debe realizar inmediatamente despus de tomar la
muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48- 72 horas desde la llegada al Laboratorio.



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TEJIDOS, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de agentes etiolgicos de infeccin en tejidos.
Este estudio microbiolgico puede incluir cultivo aerobio, hongos y micobacterias.


MTODO: Cultivo corriente, aerobio, hongos y Micobacterias, tincin de Gram.


procedimiento. Limpiar suavemente la zona irrigando con suero fisiolgico o agua destilada
esteril eliminando todo vestigio de tejido desvitalizado y secreciones externas colonizadas. Con
tcnica asptica tomar trozos de tejido e introducirlos en un tubo o frasco estril, sin medio de
transporte ni preservantes.
Debe consignarse en la solicitud de examen, el tipo de estudio que se requiere y el tipo de
tejido.

TIPO DE MUESTRA: Tejido.

TIPO DE TUBO: Tubo o frasco estril, sin medio de transporte ni preservantes.

CANTIDAD NECESARIA: Mnimo un trozo de 5 mm
2
.

muestra. Si se solicita cultivo de Micobacterias proteger de la luz envolviendo eltubo en un
papel oscuro.

muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48- 72 horas desde la llegada al Laboratorio.



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H) ESTUDIOS ESPECFICOS BACTERIOLOGA

ESTUDIO DE ANAEROBIOS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Procedimiento para la obtencin y cultivo de muestras,
cuando se sospecha una infeccin por bacterias anaerobias


MTODO: Cultivo corriente cultivo anaerbico (jarra Gaspak) Tincin de Gram


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Se debe avisar previamente al
Laboratorio de Microbiologa para preparar el material.
La extraccin debe ser realizada por personal entrenado, evitando la contaminacin con flora
normal y minimizando la exposicin de esta al oxgeno .Una vez obtenida enviar de inmediato al
laboratorio.
Material aspirado y lquidos estriles
Deben ser tomados por puncin con jeringa estril sin aditivos. Colocar muestra en medio de
transporte para anaerobio mediante puncin del tapn de goma previamente desinfectado con
alcohol, evitando introducir aire. En caso de no disponer de medio de transporte, extraer el aire
de jeringa, sellar con tapa de gases estril y enviar de inmediato al laboratorio
Tejidos
Con tcnica asptica tomar un trozo de tejido e introducirlo en un tubo estril sin preservantes ni
aditivos
Enviar de inmediato al laboratorio.

TIPO DE MUESTRA:
Muestras apropiadas
Material aspirado: abscesos cerrados.
Lquidos de cavidades estriles: sangre, liquido cefaloraquideo, pleural, sinovial, orina por
puncion suprapbica, cistoscopia, nefrostoma.
Muestras inapropiadas
Expectoracin, muestras obtenidas por broncoscopio, tubo endotraqueal.
Secreciones nasofaringeas.
Orina, excepto puncin suprapbica
Muestras en trulas
Deposiciones

TIPO DE TUBO: Frasco con medio de transporte para anaerobios (genbox)

CANTIDAD NECESARIA: Material aspirado idealmente ms de 1 mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los medios de transporte se deben llevar en posicin
vertical, en un recipiente, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura
ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: transportar la muestra en medio de transporte a temperatura
ambiente antes de 2 horas desde la toma de la muestra.
Muestras obtenidas en jeringa con tapa estril y sin medio de transporte, debe ser transportada
antes de 30 minutos, previo aviso al laboratorio de Bacteriologa.


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ESTUDIO DE ANAEROBIOS (CONTINUACIN)

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 8 das desde la llegada de la muestra al
laboratorio.

LIMITACIONES: La muestra sin identificacin del paciente o mal rotulada, sin indicacin del
tipo de muestra, tipo de medio de transporte inadecuado, invalida la ejecucin del examen.


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GONOCOCO, CULTIVO PARA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de infeccin por Neisseria gonorrhoeae


MTODO: Cultivo para gonococo Tincin de Gram


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Antes de tomar la muestra se
debe avisar al laboratorio para preparar y/o entregar el material para dicho estudio.
La toma de muestra debe ser realizada por personal entrenado. Reunir el material, lavarse las
manos e informar al paciente del procedimiento. Tomar la muestra con una trula y sembrarla
inmediatamente en medio de cultivo Thayer-Martin dibujando una Z (solicitar este medio al
laboratorio antes de tomar la muestra) poner la placa previamente identificada en el tarro,
encender la vela, tapar el tarro hermticamente y enviar al Laboratorio. Consignar la sospecha
en la orden de examen si no se dispone del medio Thayer-Martin, enviar la muestra
inmediatamente al laboratorio en medio de transporte Stuart

TIPO DE MUESTRA: Secrecin del lugar anatmico que requiere el estudio, indicado en la
solicitud de examen.

TIPO DE TUBO O CONTENEDOR:
Placa de cultivo con medio Thayer Martn
Tubo con medio transporte Stuart.

CANTIDAD NECESARIA: 1 tubo con una trula sembrada en la placa de cultivo con medio
Thayer Martin.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Las placas se deben transportar en posicin vertical, en el
tarro proporcionado por el laboratorio a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de
examen no debe estar en contacto con la muestra.

muestra.

laboratorio.

transporte invalida la ejecucin del examen


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HISOPADO RECTAL, CULTIVO DE (BSQUEDA DE ENTEROCOCCUS VANCOMICINA
RESISTENTE)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudiar la portacin de Enteroco Resistente a
Vancomicina.




Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento. Introducir una
trula humedecida en suero fisiolgico estril en el orificio anal 2 a 3 cm.y frotar por las paredes
colocar la trula en medio de transporte Stuart y enviar de inmediato al Laboratorio.
La muestra no debe tener deposiciones.

TIPO DE MUESTRA: Rectal.

TIPO DE TUBO: Tubo de vidrio estril con medio de transporte Stuart.

CANTIDAD NECESARIA: 1 tubo con una trula.

muestra.

muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Resultados negativos en 48 a 72 horas desde la
llegada de la muestra al laboratorio.



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WIDAL, REACCIN DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de Fiebre Tifodea y Paratifodea.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo (ausencia de aglutinacin).

MTODO: Seroaglutinacin en placa.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Preferentemente en ayunas.

especficas.





muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 da hbil.

LIMITACIONES: Hemlisis y Lipemia interfieren en la determinacin. Las aglutininas no son
siempre producidas en infecciones bacterianas.


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: 03/06/2013
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I) ESTUDIO MICOLGICO (HONGOS)

ASPERGILOSIS INVASIVA, DETERMINACIN DE GALACTOMANANO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La determinacin del antgeno soluble galactomanano
en suero es una prueba que contribuye en el diagnstico de aspergilosis invasiva, cuando se
utiliza junto a otros procedimientos diagnsticos como el cultivo microbiano, el estudio
histolgico de las muestras de biopsia y los datos radiolgicos.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo (Indice < 0.5)

MTODO: ELISA tipo sandwich en microplaca. La prueba tiene un umbral de positividad
establecida en 1 ng de galactomanano por mL de suero ensayado.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: no requiere instrucciones
especficas.





TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 1 hora desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 3 das hbiles desde su llegada al laboratorio de
derivacin.

LIMITACIONES: Se han descrito reacciones cruzadas con los antgenos polisacridos de
hongos pertenecientes a los gneros Penicillium, Paecilomyces y Alternaria.
Se han comunicado reacciones positivas sin signos clnicos, especialmente en nios menores.
Aunque algunos de estos casos se pudieron relacionar con circulacin real de antgenos de
Aspergillus, la mayora de los casos pueden considerarse falsos positivos.
Se ha demostrado la presencia de Galactofuranosa en diversas comidas, especialmente los
cereales, los productos de cereales y los postres con nata. A diferencia de la leche humana, las
leches humanizadas con frecuencia contienen altas concentraciones de Galactomanano. Por lo
tanto, hay que tener en cuenta el factor diettico en la interpretacin de la evolucin de la
antigenemia en nios jvenes y ms generalmente en todos los pacientes con una alteracin de
la barrera intestinal.
Cualquier caso de antigenemia positiva no acompaada de signos clnicos debe interpretarse
incluso con ms cuidado en esta poblacin de pacientes.
Tambin se ha comunicado deteccin de Galactomanano en algunos lotes de preparados
parenterales de Piperacilina y Amoxicilina asociada a cido clavulnico. Por tanto, hay que
tener en cuenta los tratamientos con -lactamasas semisintticas al interpretar la prueba.


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: 03/06/2013
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PELOS PARA ESTUDIO MICOLGICO, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Detectar hongos causantes de dermatofitosis.


MTODO: Cultivo micolgico.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Lo ideal es obtener la muestra
antes del tratamiento antifngico, de lo contrario se debe intentar suspender el tratamiento
sistmico dos semanas antes de la toma de muestra y el tratamiento tpico una semana antes.
En micosis superficiales se debe tomar la muestra de los bordes de la lesin y en la mayor
cantidad posible.
Reunir el material, lavarse las manos, colocarse guantes e informar al paciente del
procedimiento.
Realizar aseo de la lesin con alcohol.
Recolectar con pinzas un mnimo de 8 pelos alterados (sin brillo, tonsurados y gruesos) y raspar
escamas de piel de los bordes de la lesin con bistur o cureta. Enviar al laboratorio en pomo
negro estril. La orden de examen debe consignar la sospecha clnica de infeccin por hongos
para realizar el estudio micolgico.

TIPO DE MUESTRA: Abundantes escamas del borde de la lesin, pelos de apariencia
alterados.

TIPO DE TUBO: Pomo negro estril

CANTIDAD NECESARIA: La mayor cantidad de escamas posible, mnimo 8 pelos alterados.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los pomos con la muestra deben enviarse a la Unidad de
Laboratorio Clnico a temperatura ambiente, antes de las 16:00 horas del da de la toma de
muestra.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta las 16:00 horas del da de toma de muestra.




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: 03/06/2013
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PIEL Y CUERO CABELLUDO PARA ESTUDIO MICOLGICO, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Detectar hongos causantes de micosis superficiales
(dermatofitos, levaduras).




sistmico dos semanas antes de la toma de muestra y el tratamiento tpico una semana antes.
cantidad posible.
Reunir el material, lavarse las manos, colocarse guantes e informar al paciente del
procedimiento.
Realizar aseo de la lesin con gasa y alcohol.
Dermatofitosis: Recolectar escamas de la periferia de la lesin, raspando con cureta o bistur,
o desprender con pinzas, laminillas de escamas de piel. Enviar la mayor cantidad de muestra
posible, en pomo negro estril. Cuando el raspado no es posible, se puede obtener material
presionando una cinta adhesiva transparente sobre la lesin, para examen directo, sin cultivo.
La orden de examen debe consignar la sospecha clnica de infeccin por hongos para realizar
el estudio micolgico.

TIPO DE MUESTRA: Escamas de la lesin.

TIPO DE TUBO: Pomo negro estril.

CANTIDAD NECESARIA: La mayor cantidad de muestra posible.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los pomos deben enviarse al Laboratorio a temperatura
ambiente, antes de 16.00 horas.





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:SDUA/LAB/0365
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: 03/06/2013
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SECRECIN DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PARA ESTUDIO MICOLGICO,
CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Detectar elementos fngicos causantes de otitis
externas. (Dermatofitos, levaduras).




sistmico dos semanas antes de la toma de muestra.

TIPO DE MUESTRA: Secrecin del conductor auditivo externo

TIPO DE TUBO: Tubo estril con medio de transporte Stuart.

CANTIDAD NECESARIA: Tubo estril con medio de transporte Stuart que contenga 2 trulas.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: El medio de transporte Stuart con las trulas se deben
enviar a la Unidad de Laboratorio Clnico a temperatura ambiente

muestra.




Requerimiento
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: 03/06/2013
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UAS PARA ESTUDIO MICOLGICO, CULTIVO DE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Detectar hongos causantes de micosis superficiales
(dermatofitos, levaduras).




sistmico dos semanas antes de la toma de muestra y el tratamientosistmico dos semanas
antes de la toma de muestra y el tratamiento tpico una semana antes.
cantidad posible.
Reunir el materila, lavarse las manos, colocarse guantes e informar al paciente del
procedimiento.
Remover el esmalte antes de la toma de muestra, realizar aseo de la lesin con gasa
impregnada en alcohol. La toma de muestra variar dependiendo dependiendo del sitio de la
ua afectado, pero siempre se debe raspar con bistur o cuchara estril hasta una zona
profunda, tomando el material del lmite entre la ua sana y la enferma:
Onicomicosis superficial: Raspar reas blancas, tomando el material mas profundo.
Onocomicosis subungeal: Raspar el rea afectada desde distal hacia proximal, tomando las
escamas mas profundas.
Onicomicosis periungeal: Raspar zona de la ua afectada, recolectando el material ms
profundo.
Peronixis: Puncionar la piel inflamada bistur o estilete estrily tomar la secrecin con trula
estril.
La orden de examen debe consignar la sospecha clnica de infeccin por hongos para realizar
el estudio micolgico.

TIPO DE MUESTRA: Raspado de ua y/o secrecin de piel perifrica de la ua.

TIPO DE TUBO: Pomo negro estril y/o tubo con medio de transporte Stuart estril.

CANTIDAD NECESARIA: La mayor cantidad de muestra posible.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los pomos y las trulas deben enviarse al Laboratorio a
temperatura ambiente, antes de las 16:00 horas.





Requerimiento
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Cdigo Interno
Versin N
Vigencia
Pgina
: APL-1.2
:SDUA/LAB/0365
: MT-01
: 02
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SECCIN

MICROBIOLOGA

REA
MICOBACTERIAS


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BACILOSCOPA Y CULTIVO DE KOCH
(EXPECTORACIN Y OTRAS MUESTRAS PULMONARES)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Estudio orientado a detectar la presencia de Bacilos de
Koch y otras micobacterias en muestras de expectoracin, aspirados (bronquial, traqueal, por
Fibrobroncoscopa), secreciones (traqueal, bronquial) y lavados (bronquial y bronco alveolar).


MTODO:
Microscopa (tincin de Ziehl Neelsen, fluorescencia).
Cultivo (medio Loewenstein jensen).

Expectoracin: Las muestras deben ser tomadas idealmente a primera hora de la maana, en
ayunas. El paciente se debe lavar los dientes slo con agua y realizar un enjuague bucal con
agua antes de la toma de muestra. Debe inspirar profundamente y toser depositando
directamente la secrecin en el pomo negro. Repetir el procedimiento hasta obtener una
muestra adecuada en calidad y cantidad. A continuacin debe colocar el envase en una bolsa
plstica y lavarse las manos.
Repetir el procedimiento hasta obtener una muestra adecuada en calidad y cantidad. A
continuacin debe colocar el envase en una bolsa plstica y lavarse las manos.
Se debe tomar una segunda muestra al da siguiente en las mismas condiciones sealadas o
de acuerdo a las indicaciones mdicas.
Aspirados, secreciones y lavados: Estas muestras deben ser tomadas por el personal
profesional entrenado.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Debe indicar al paciente que la
muestra debe ser tomada idealmente a primera hora de la maana, en ayunas y que debe
realizar un enjuague bucal con agua antes de la toma de muestra. Debe inspirar profundamente
y toser depositando directamente la secrecin en el pomo negro, procurando que la muestra
sea expectoracin y no saliva.
Las muestras deben estar correctamente rotuladas con nombre y los dos apellidos del paciente.
El formulario de solicitud de examen debe indicar claramente la procedencia de la muestra.

TIPO DE MUESTRA: Expectoracin, aspirados (bronquial, traqueal, por Fibrobroncoscopa),
secreciones (traqueal, bronquial) y lavados (bronquial y bronco alveolar).

TIPO DE ENVASE DE RECOLECCIN:
Pomos negros (expectoracin).
Tubo estril y trampas (aspirados y secreciones).
Frascos estriles (lavados).

CANTIDAD NECESARIA:
Expectoraciones: 2 pomos con 2 mL de muestra (1 pomo cada da)
Aspirados y secreciones: 2 mL.
Lavados: volumen de muestra obtenido.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y pomos se deben transportar tapados,
en posicin vertical, a 4 C de temperatura, protegidos de la luz solar directa y en un contenedor
cerrado a prueba de derrames y lavable. El formulario de solicitud de examen no debe entrar en


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BACILOSCOPA Y CULTIVO DE KOCH
(EXPECTORACIN Y OTRAS MUESTRAS PULMONARES) (CONTINUACIN)

TIEMPO DE TRANSPORTE:
Expectoracin: Menos de 4 horas desde la toma de la muestra.
Secreciones, lavados, aspirados: Enviar inmediatamente la muestra al laboratorio.

Baciloscopas: 72 horas (das hbiles), 2 horas para muestras urgentes.
Cultivos: 30 60 das para cultivos (si son negativos)

LIMITACIONES: Muestras derramadas o con contaminacin visible no pueden procesarse.


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BACILOSCOPA Y CULTIVO DE KOCH (ORINA)

koch y otras micobacterias en muestra de orina.


MTODO:
Microscopa: tincin de Ziehl Neelsen.
Cultivo: medio Loewenstein Jensen.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se debe obtener la primera orina de la maana, de no ser
posible el paciente debe abstenerse de orinar durante 3 horas previo a la toma de muestra. No
debe forzar la obtencin de la muestra mediante la ingestin de lquidos ya que esto diluye la
orina, alterando el recuento de microorganismos.
Antes de la toma de muestra, el paciente se debe realizar un aseo genital con abundante agua
y jabn:


seco y limpio.
segundo chorro de orina en un frasco o tubo estril. Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o tubo
y rotular con su nombre y dos apellidos.
Se deben recolectar 6 muestras en das seguidos, bajo las mismas instrucciones sealadas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Si las muestras son tomadas por
el propio paciente, verificar el nombre y apellidos en los rtulos.
El formulario de solicitud de examen debe consignar la hora de obtencin de la muestra.


TIPO DE ENVASE DE RECOLECCIN:
Frasco seco y estril.

CANTIDAD NECESARIA:
Frasco seco y estril: 50 mL por da durante 6 das seguidos.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los frascos se deben transportar inmediatamente,
tapados, en posicin vertical, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames a 4 C y
protegido de la luz. El formulario de solicitud de examen no debe entrar en contacto con la
muestra.



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BACILOSCOPA Y CULTIVO DE KOCH (ORINA) (CONTINUACIN)

Baciloscopas: 72 horas (das hbiles), 2 horas para muestras urgentes.
Cultivos: 30 60 das para cultivos (si son negativos).

LIMITACIONES: Muestras derramadas no se pueden procesar.


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BACILOSCOPIAS Y CULTIVOS DE KOCH
(LQUIDOS ESTRILES, SECRECIONES NO PULMONARES Y TEJIDOS)

Koch y micobacterias atpicas en muestras de lquidos estriles, secreciones no pulmonares y
tejidos.


MTODO:
Microscopa (tincin de Ziehl Neelsen, fluorescencia)
Cultivo (medio Loewenstein jensen)
Bact Alert

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere instrucciones especficas.

realizada por un mdico, en estrictas condiciones de esterilidad. Las muestras deben ser
rotuladas correctamente con el nombre y los dos apellidos del paciente. En el formulario de
solicitud de examen se debe indicar la procedencia del paciente y debe llegar al Laboratorio
aparte, sin contacto con la muestra.

TIPO DE MUESTRA: Lquido cefalorraquideo, pleural, asctico, tejidos y secreciones no
pulmonares.

TIPO DE TUBO:
Tubo estril sin aditivos para lquidos. Solo para el lquido pleural puede usarse EDTA como
anticoagulante.
En caso de biopsia, sta debe venir en un tubo con suero fisiolgico estril en volumen
necesario para mantener la muestra hidratada.

CANTIDAD NECESARIA:
Lquidos estriles: 2 mL de muestra.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar inmediatamente, tapados,
en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de
derrames a 4 C y protegidos de la luz. El formulario de solicitud de examen no debe entrar en

TIEMPO DE TRANSPORTE: Menos de 4 horas desde la toma de la muestra.

Baciloscopa: 72 hrs (das hbiles), Urgencia: 2 hrs.
Cultivos: 30 60 das (si son negativos).
Bact Alert: 42 das (si son negativos).

LIMITACIONES: Muestras derramadas no se pueden procesar.


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HEMOCULTIVOS PARA MICOBACTERIAS

Koch y micobacterias atpicas en muestras de sangre.


MTODO:
Bact Alert
Cultivo (medio Loewenstein jensen).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No requiere instrucciones especficas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No tiene.

TIPO DE MUESTRA: Sangre Heparinizada.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa verde (se solicita en laboratorio, rea de apoyo).

CANTIDAD NECESARIA:
Adultos: 4 mL.
Nios: 4 mL.

temperatura ambiente protegidos de la luz. El formulario de solicitud de examen no debe entrar
en contacto con la muestra.

muestra.

Bact Alert: 42 das (si son negativos)
Cultivos: 30 60 das (si son negativos)

LIMITACIONES: Tubos derramados no pueden procesarse.


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MODIFICACIONES DEL DOCUMENTO

Cdigo Fecha
Vigencia
actual
Fecha
Vigencia
anterior
Puntos
modificados
Descripcin breve
00 22/10/2007 creacin Creacin del documento en
ULC.
01 22/12/2008 22/10/2007 formato Cambio de formato del
documento.
Asignacin de cdigo de
calidad.
02 03/06/2013 22/12/2008 Se agregan
nuevos
exmenes y
la
conservacin
de las
muestras.
Se agregan nuevos exmenes
en la seccin de Biologa
Molecular, Serologa,
Bioqumica y Hematologa.
Se agrega la conservacin de
las muestras.

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