TEMARIO DE CURSO DE PREPARACIN PARA

EL EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MDICAS

Ortopedia
Dr. Octavio
Sierra I Esguinces
II Generalidades de
fracturas y
luxaciones
III Patologa de la
cadera
IV Parlisis cerebral
infantil
V Pie equino varo
VI Pie plano y cavo
A
u
g

!
"Ortopedia
Dr. Octavio
Sierra VII Lumbalgia
VIII Infecciones
seas
I !umores seos
"steoporosis
I #rtrosis
I E#gui$ce#
$%El esguince es la lesin de
a&las fascias
b&los 'uesos
c&los ligamentos
d&los m(sculos
e&el periostio
)%El esguince de *+ grado es aquel que produce
a&contusin y equimosis
b&fractura intra,articular
c&fractura por abulcin
d&inestabilidad parcial
e&luxacin articular
*%En el estudio radiogrfico de un esguince de
)+ grado se espera encontrar
a&abulcin sea
b&aumento de partes blandas por flogosis
c&fractura
d&luxacin articular
e&ninguna lesin
-%El tratamiento de un esguince de )+ grado
requiere de.
a&e/ercicio fsico controlado desde el inicio de
la lesin por tiempo indefinido
b&inmovili0acin controlada por * semanas y
fisioterapia
c&inmovili0acin rgida por 1 semanas
d&no requiere tratamiento
e&movili0acin activa y #I2E
3%La secuela de un esguince mal tratado puede
ser.
a&contusin
b&fractura intrarticular
c&inestabilidad articular
d&luxacin
e&necrosis avascular
II %e$era&idade# de 'ractura# ( &u)acio$e#
4%Por la lesin en la piel5 las fracturas se
clasifican en.
a&anteriores y posteriores
b&cerradas y abiertas
c&epifisiarias5 diafisiarias y metafisiarias
d&multifragmentarias y conminutas
e&oblicuas y transversas
6asculino de )* a7os que durante una
practica de bsquetbol5 al reali0ar un salto
sufre traumatismo con torsin violenta de la
pierna5 perdiendo la estabilidad y cayendo% #
la inspeccin presentaba incapacidad para la
bipedestacin dolor intenso5 deformidad de la
pierna5 y aumento de volumen en el tercio
medio de la misma5 los pulsos distales estn
presentes y 'ay adecuado llenado capital%
8%En el caso clnico la lesin ms probable es
a&fractura del calcneo
b&fractura del f9mur
c&fractura del peron9
d&fractura de la rtula
e&fractura de la tibia
1%La forma del tra0o de la fractura5 ms
probable es
a&conminuto
b&:elicoidal
c&multifragmentario
d&oblicuo corto
e&transversas
;%La locali0acin ms probable en el 'ueso es.
a&<iafisiaria
b&epifisiaria
c&intraaticular
d&metafisiaria
e&periarticular
$=% El tratamiento inicial es.
a&f9rula y ciruga de urgencia
b&traccin y aparato de yeso
c&traccin y drena/e del 'ematoma
d&venda/e algodonoso5 f9rula y traccin
e&venda/e algodonoso5 traccin y drena/e del
'ematoma
$= >bis& #l inmovili0ar un 'ueso fracturado debe
incluirse.
#& El 'ueso fracturado (nicamente
?& !oda la extremidad
@& Las articulaciones adyacentes
<& El 'ueso proximal
E& Aolo la articulacin distal
$$% El tratamiento definitivo es.
a&osteosntesis con clavo o placas
b&reduccin abierta y aparato de yeso
c&reduccin cerrada y aparato de yeso
d&reduccin cerrada y fi/ador externo
e&traccin por 4 semanas
$$ >bis& El aumento de la presin en el interior
de un compartimento osteo,musculo,
aponeurtico de alg(n segmento de las
extremidades5 como complicacin de
algunas fracturas5 provocado por edema
progresivo5 y que pone en peligro la
circulacin destinada a los m(sculos y
nervios contenidos en su interiorB Cse
conoce comoD
#& Androme #poneurtico%
?& Androme :ipotnico muscular
@& Androme Espasmdico
<& Androme 2euro,espstico
E& Androme @ompartimental
III Pato&og*a de &a Cadera e$ $i+o#
$)% Para el diagnstico de la coxa vara5 el
ngulo @9rvio,diafisiario debe ser menor a
a&4=+
b&$)=+
c&$*=+
d&$1=+
e&)==+
$*% La osteocondritis de la epfisis de
crecimiento de la cabe0a femoral5 se conoce
como enfermedad deB
a) :aglund
b) Legg @alv9 Pert'es
c) "sgood A'latter
d) Panner
e) Ailvestrini Atieda
$-% El m(sculo que reali0a la abduccin de
la cadera es.
a&gl(teo mayor
b&gl(teo medio
c&gl(teo menor
d&primer aductor
e&sartorio
$3% El signo de !rendelemburg consiste en
que.
a&al flexionar la cadera sana se produce
descenso del gl(teo de la cadera
contralateral
b&al flexionar la cadera sana se produce
descenso del gl(teo del lado sano
c&al flexionar la cadera sana los gl(teos son
sim9tricos
d&al flexionar la cadera sana se produce
lordosis lumbar
e&al flexionar la cadera sana se produce
cifosis lumbar
$4% La necrosis avascular de la cabe0a
femoral se conoce como enfermedad de.
a&@affy
b&EiembocF
c&Legg @alve Pert'es
d&"sgood Alatter
e&Gre/Fa
@aso clnico
Lactante de $ a7o 1 meses del sexo femenino5
producto de primera gestacin5 con *8 semanas
de embara0o5 obtenida por cesrea por
presentacin p9lvica persistente5 con #PG#H de
85;% Permaneci en incubadora -1 ' por
'ipotermia% 2o 'a llevado control del ni7o sano
y tiene completo el esquema de vacunacin% Au
desarrollo psicomotor fue normal excepto por
'aber iniciado la marc'a despu9s del a7o 4I$)%
Inici su padecimiento los padres que camina
con claudicacin y acortamiento del miembro
p9lvico i0quierdo5 no refieren dolor% # la
exploracin tiene limitacin de la #?< pasiva de
la pierna i0quierda y el signo de Galea00i >#llis&
positivo de $%3 cm
$8% La articulacin ms probablemente
afectada es.
a&la columna lumbar
b&la cadera
c&el pie
d&la rodilla
e&la tibia
$1% La causa ms probable del
acortamiento de la extremidad es.
a&<eformidad del pie
b&Escoliosis lumbar
c&Luxacin de la cadera
d&Luxacin de la rodilla
e&!rastorno neuromuscular
$;% El signo de Galea00i o #llis se refiere a.
a&acortamiento virtual del muslo
b&acortamiento virtual de la tibia
c&desbalance muscular de la rodilla
d&desviacin de la columna vertebral
e&'ipoplasia de la extremidad
)=% El momento ideal para llevar a cabo el
tratamiento de esta patologa5 con lo que se
evitan secuelas es.
a&a cualquier edad
b&de los seis meses al a7o y medio
c&de los tres a los seis meses
d&de recien nacido a los tres meses de edad
e&en edad preescolar
Pato&og*a de &a Cadera e$ adu&to#
Paciente del sexo femenino de 41 a7os con el
antecedente de padecer 'ipertensin arterial
desde 'ace 8 a7os5 mal controlada y con !# de
$3=I;3B su padecimiento se inicIa al sufrir una
cada de su altura al resbalar en el ba7o de su
casa5 no pudiendo incorporarse por dolor e
incapacidad funcional5 y notando unas 'oras
despu9s una equimosis en la cara lateral del
muslo% # la exploracin presenta una actitud de
rotacin externa y acortamiento de la
extremidad inferior derec'a y dolor a la
movili0acin de la extremidad%
)$% El diagnstico ms probable es.
a&esguince de la cadera
b&fractura de la 3J v9rtebra lumbar
c&fractura de la difisis del f9mur
d&fractura de la tibia
e&fractura pertrocant9rea
))% El estudio de gabinete indicado para
corroborar el diagnstico es.
a&densitometra sea
b&radiografa simple
c&resonancia magn9tica
d&tomografa axial computari0ada
e&ultrasonido
)*% <e los siguientes tratamientos5 el de
eleccin es.
a&aparato de yeso
b&fisioterapia inmediata
c&reduccin abierta y fi/acin interna
d&reduccin cerrada
e&reposo en cama por $) semanas
)-% Kna patologa frecuentemente
asociada5 que se 'a considerado como
condicionante de 9stas fracturas es.
a&diabetes mellitus
b&enfermedad coronaria
c&enfermedad vascular cerebral
d&insuficiencia cardiaca
e&osteoporosis
I, Par-&i#i# Cere.ra& I$'a$ti&
)3% La lesin primaria de la parlisis
cerebral se ubica en.
a&astas anteriores de la medula
b&astas posteriores de la m9dula
c&cerebelo
d&corte0a cerebral
e&placa neuromuscular
)4% El tipo de parlisis cerebral infantil ms
frecuente es.
a&atxico
b&atetsica
c&con temblor
d&espstica
e&rgida
)8% La parlisis cerebral de tipo espstico
se caracteri0a por.
a&movimientos involuntarios disminuidos y
p9rdida del equilibrio
b&movimientos involuntarios incontrolables y
flacide0
c&parlisis de los movimientos individuales y
rigide0 muscular
d&parlisis de los movimientos involuntarios y
aumento del tono muscular
e&parlisis de los movimientos voluntarios y
aumento del tono muscular
)1% El pronstico de la parlisis cerebral
espstica en ni7os de ) a - a7os sin retraso
mental y con 'emiparesia espstica se puede
considerar que.
a&brindar poco beneficio a pesar de la
fisioterapia
b&evolucionar sin cambios 'asta la edad adulta
c&progresar la enfermedad a pesar del
tratamiento
d&siempre requiere de tratamientos quir(rgicos
e&siempre se logra beneficio con la re'abilitacin
, Pie e/ui$o varo
);% El tratamiento del pie equino varo se
debe iniciar.
a&antes del mes
b&entre el mes y los tres meses
c&a los seis meses
d&al a7o
e&al inicio de la marc'a
*=% El tratamiento inicial del pie equino varo
es.
a&0apatos ortop9dicos
b&ciruga sobre partes blandas
c&ciruga sobre partes seas
d&f9rula de Von Hossen
e&manipulacin y yesos correctivos
,I Pie P&a$o ( Cavo
*$% <urante la bipedestacin5 los puntos
normales de apoyo del pie son.
a&cabe0a del primero y quinto metatarsiano5 y
calcneo
b&calcneo5 cabe0a del segundo y cabe0a del
tercer metatarsianos
c&cuello del astrgalo5 cabe0a del primero y quinto
metatarsianos
d&tuberosidad del escafoides5 cabe0a del primero
y cabe0a del quinto metatarsianos
e&tuberosidad del escafoides5 cabe0a del segundo
y tercer metatarsianos
*)% La funcin del m(sculo tibial posterior
es.
a&flexor dorsal e invertor del pie
b&flexor dorsal y evertor del pie
c&flexor plantar e invertor del pie
d&flexor plantar puro
e&flexor plantar y evertor del pie
**% Los m(sculos que le brindan sost9n al
arco longitudinal5 para mantener su altura son.
a&extensor com(n de los dedos y pedio
b&flexor com(n de los dedos y flexor del
primer dedo
c&peroneo lateral corto y peroneo lateral
largo
d&soleo y gemelos
e&tibial anteror y posterior
*-% La articulacin que se encuentra en la
c(spide del arco longitudinal es la.
a&astrgalo,calcnea
b&astrgalo,escafoidea
c&calcneo,cuboidea
d&escafoideo,cuneana
e&tibio,astragalina
0i$ Pri1era Parte
,II Lu1.a&gia
*3% La etiologa ms frecuente de lumbalgia
es.
a&cong9nita
b&degenerativa
c&infecciosa
d&mecnico,postural
e&tumoral
*4% El tratamiento ideal de la miofascitis
lumbosacra esB
a&bloqueos locales con esteroides5 calor local
y fisioterapia
b&calor local5 reposo controlado5 #I2E5
rela/ante muscular y e/ercicios
c&ciruga consistente en artrodesis posterior
d&esteroides sist9micos5 #I2E5 metocarbamol
y calor local
e&fa/a lumbosacra5 analg9sico5
electroestimulacin y calor local
*8% La espondilolistesis es.
a&el desli0amiento anteroposterior de una
v9rtebra
b&la desviacin lateral de una v9rtebra
c&la falta de una v9rtebra
d&la falta de pedculo de una v9rtebra
e&la fusin de una v9rtebra con otra
*8 bis& La Espondilolisis es.
a& La falta de una v9rtebra completa
b& La falta de una apfisis
c& La degeneracin vertebral
d& La falta de un pedculo
e& La falta de una lmina
$% El principal signo para el diagnstico de
compresin de una ra0 nerviosa a nivel
lumbar es.

#& Gerguson
?& Lassegue
@& PatricF
<& ?abinsFi
E& Ac'euermann
,III I$'eccio$e# 2#ea#
*1% El g9rmen ms com(n en la artritis
s9ptica es.
a&estafilococo albus
b&estafilococo aureus
c&estafilococo epidermidis
d&estreptococo alfa'emoltico
e&estreptococo beta'emoltico
*;% La confirmacin inmediata del
diagnstico de artritis s9ptica debe ser.
a&al obtener una puncin positiva
b&al obtener el resultado del cultivo
c&por la clnica
d&con base en la tincin del Gram
e&por el estudio radiolgico
@aso clnico
Lactante menor de 4 meses de edad del sexo
femenino5 con antecedentes de 'aber
presentado ruptura prematura de membranas a
las *4 semanas de gestacin5 producto de
cesrea5 con peso al nacer de $51== Eg y talla
de -) cm% Gue mantenida en incubadora por -
semanas por proceso infeccioso del cordn
umbilical5 es dada de alta aparentemente sin
complicaciones% Inicia su padecimiento 'ace un
mes al presentar proceso infeccioso respiratorio
por lo que es internada y recibe tratamiento con
antibiticos5 requiriendo m(ltiples punciones
venosas en las cuatro extremidades5 as como
punciones arteriales inguinales para toma de
muestra de gases% Ae observa desde 'ace una
semana dificultad para la movili0acin de la
extremidad inferior derec'a acompa7ado de
aumento de volumen en la regin inguinal y
dolor a la movili0acin de dic'a extremidad5
acompa7ado de fiebre de *1%3+ @ y pobre
respuesta a estmulos la ?iometra :emtica
reporta leucocitosis leve y neutroflia%
-=% El diagnstico ms probable es.
a&artritis s9ptica aguda
b&infeccin de vas urinarias
c&luxacin cong9nita de la cadera
d&osteomielitis crnica
e&tuberculosis osteoarticular
-$% En el examen radiogrfico se espera
encontrar.
a&esclerosis subcondral
b&luxacin de la articulacin
c&osteopenia severa
d&sin evidencia de lesin sea
e&tumefaccin de los te/idos blandos
-)% El m9todo ideal que confirma el
diagnstico es.
a&el 'emocultivo
b&la gamagrafa o centellografa
c&la puncin evacuadora y el cultivo
d&la resonancia magn9tica
e&la velocidad de sedimentacin globular
-*% La complicacin ms grave que /ustifica
la urgencia del tratamiento quir(rgico es la.
a&pobre respuesta a los antibiticos
b&rpida destruccin del cartlago
c&resistencia bacteriana
d&septicemia secundaria
e&sinovitis
IX Tu1ore#
--% El tumor seo ms frecuente es.
a&condrosarcoma
b&enfermedad de Paget
c&mieloma m(ltiple
d&osteoblastoma
e&osteocondroma
-3% El tumor maligno ms frecuente en
ni7os y adolescentes es.
a&condrosarcoma
b&mieloma m(ltiple
c&osteoma osteoide
d&osteosarcoma
e&tumor de c9lulas gigantes
-4% El mieloma m(ltiple y el reticulosarcoma
se originan de celulas de la serie.
a&colgena
b&condrgena
c&fibrgena
d&mielgena
e&ostegena
-8% @ual de los siguientes tumores
pertenece a la serie @olgena.
a&angioma
b&encondroma
c&fibrosarcoma
d&osteosarcoma
e&sarcoma de ELing
-1% #l "steoclastoma se le conoce como.
a&fibroma condromixoide
b&fibroma no osteog9nico
c&sarcoma de c9lulas reticulares
d&sarcoma parosteal
e&tumor de c9lulas gigantes del 'ueso
a3 O#teoporo#i#
-;% Las fracturas ms frecuentes en la
tercera edad5 son de.
b&cadera
c&codo
d&cuello quir(rgico del 'umero
e) mu7eca
f& tobillo
3=% En la osteoporosis la disminucin en el
depsito de 'ueso se debe a la.
a&disminucin de la resorcin sea
b&excesiva cantidad de fsforo
c&falta de depsitos de calcio
d&menor formacin de osteoblastos
e&menor volumen de fibroblastos
3$% Los osteoclastos tiene la funcin de.
a&activar la matri0 orgnica
b&activar la resorcin sea
c&elevar el calcio vascular
d&estimular la absorcin de calcio
e&mantener el calcio extracelular
3)% La 'ormona que disminuye la resorcin
sea es.
a&@alcitonina
b&@alcitriol
c&Estrgenos
d&2orepinefrina
e&!estosterona
3*% La prevencin de fracturas solo se 'a
encontrado que disminuye con la
administracin de.
a&?ifosfonatos
b&@alcitonina
c&carbonato de calcio
d&esteroides
e&estradiol
XI Artro#i#
3-% La artrosis se presenta con mayor
frecuencia en.
a&cadera
b&columna vertebral
c&'ombro
d&rodilla
e&tobillo
33% La condromalacia es secundaria a la
p9rdida de.
a&fibroblastos
b&glocoproteinas
c&lisosomas
d&osteofitos
e&proteoglicanos
34% Los quistes seos subcondrales se
presentan en la.
a&artrosis de primer grado
b&artrosis de tercer grado
c&osteocondritis disecante
d&osteog9nesis imperfecta
e&osteoporosis
38% <entro de los #I2E >#ntiinflamatorios no
Esteroideos& se considera con menos
toxicidad.
a&celecoxib
b&diclofenaco
c&ibuprofeno
d&indometacina
e&oxicanes
31% La coxartrosis de )+ grado se trata5 en
los adultos mayores con.
a&#I2EMs y re'abilitacin
b&apoyo con muletas o bastn y aineMs
c&artrodesis
d&reempla0o prot9sico
e&ultrasonido y electroestimulaciones
Caso 1.
Preescolar masculino de 3 aos, de nivel socieoeconmico medio, habita en
departamento en zona urbana, padres empleados, y el nio permanece en casa con la
abuela. Los padres refieren ue el nio ha presentado irritabilidad, adem!s de observarse
ue se han deformado sus piernas en genu varum y torsin hacia fuera. " la e#ploracin
el nio presenta frente amplia, talla ba$a de apro#imadamente % persentilas, en el tora# se
aprecia rosario costal y ensanchamiento de las ep&fisis de la rodilla.
1. Con los datos de 'C el dia(nstico m!s probable es)
a) *scorbuto
b) 'iperparatiroidismo
c) 'ipertiroidismo
d) Raquitismo
e) +steitis deformante
%. *n los e#!menes de laboratorio esperar&a encontrar)
a) Fosfatasa alcalina elevada, deficit de vitamina D
b) elevacin de la paratormona
c) ,isminucin de la vitamina C
d) -osfatasa alcalina disminuida, calcio y fosforo disminuidos
e) -osforo y calcio disminuidos
3. La ima(en caracter&stica en los estudios radio(r!ficos ser!)
a) *ncorvamiento de los f.mures y las tibias
b) +steopenia y adel(azamiento cortical
c) Compresin de los cuerpos vertebrales y deformidad p.lvica
d) Acopamiento de las epfisis del radio y tibia y ensanchamiento de la
fsis
e) Lesiones osteol&ticas diseminadas y (eneralizadas
/. *l tratamiento de eleccin es)

a) Calcio y Calcitonina
b) Paratiroidectom&a
c) 0cido "scrbico
d) Vitamina D
e) Colecalciferol
1. *l pronstico de las deformidades seas con el tratamiento m.dico es)
a) Correccin de las deformidades
b) Persistencia de los defectos seos
c) *#acerbacin de la deformidad
d) -racturas patol(icas
e) +steopenia crnica
Caso 1.
'ombre de 2% aos, ue ha perdido 1 3(., con nicturia, incontinencia urinaria, y ardor al
orinar, asociado con dolor en re(in lumbar y p.lvis, de dos aos de evolucin. " la *-)
se encuentra con palidez 4, debilidad y atrofia muscular, dolor a la percusin de la re(in
lumbar alta., "l tacto rectal se encuentra crecimiento de la prstata (rado 5, y
consistencia dura.
3. Con este cuadro se sospecha el dia(nstico de)
a) C!ncer de Prstata
b) C!ncer de Prstata con met!stasis
c) "deno6carcinoma 7enal
d) 8ieloma m9ltiple
/. *l resultado de e#!menes de laboratorio ue apoyan su dia(nstico son)
a) Prote&na de :ence ;ones elevada
b) -osfatasa "lcalina elevada
c) "nt&(eno prost!tico de %1.< n(=dl
d) elevacin de la fosfatasa acida
/. Las met!stasis mas frecuentes de esta patolo(&a, se presentan en)
a. huesos lar(os
b. cerebro
c. cadera y columna
d. pulmn e hi(ado
1. Las met!stasis seas de deben tratar mediante)
a. >uimioterapia
b. Ciru(&a
c. 7adioterapia
d. ?olo sintom!tico
2. *l tratamiento del tumor primario en casos tard&os es)
a. >uimioterapia
b. ?upresin hormonal u&mica
c. ?upresin hormonal uir9r(ica
d. radioterapia
El tumor seo maligno ms frecuente en la primera d9cada de la vida es.
#& "steoma "steoide
?& "steosarcoma
@& Aarcoma de ELing
<& 6ieloma 6(ltiple