UNIVERSIDAD DE PANAM

CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIA DE COCLE

Dr. BERNARDO LOMBARDO
FACULTAD DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL
ENF. 311- ENF ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER
LABORATORIO
AREA DE ROTACION: LABOR Y PARTO
TEMA: PARTOGRAMA

INTEGRANTES:
KELVIN QUIRS
2-729-1479

PROFESSORA DE PRACTICA CLINICA
GRACIELA HERRERA
FECCHA DE ENTREGA
PENINOM, 21 de mayo de 2013




INTRODUCCION
Un partograma es una representacin visual grafica de valores y eventos
relacionados al curso del trabajo de parto. Las mediciones importantes que se
incluyen en el partograma incluyen estadiosticas como la dilatacin cervical en
el tiempo, la frecuencia cardiaca fetal y los signos vitales de la madre. La
vigilancia clnica de la evolucin del trabajo de parto puede prevenir, detectar y
manejar la aparicin de complicaciones que pueden desencadenar dao, a
veces irreversible o fatal para la madre y el recion nacido.
El objetivo de este trabajo es disminuir la morbimortalidad materno perinatal
mediante el diagnostico precoz de las desviaciones en la evolucin del trabajo
de parto, adems de reducir el ndice de cesaras y asfixias como sus secuelas.
El partograma se comienza cuando la paciente ha dilatado 4 cm, este es un
informe muy importante por el cual se debe estar pendiente de todo aquello
que acontece en la paciente, para dar seguimiento al trabajo de parto hasta
que haya terminado.
En el siguiente trabajo se registran los datos que son de suma importancia para
valorar el bienestar fetal y de la madre, adems se hablara sobre la labor de
parto, los parmetros que se toman en cuenta al realizar el partograma, se har
un anlisis de un caso, mediante conclusiones y recomendaciones.











OBJETIVOS
Prevenir la morbimortalidad materna y perinatal a travs de una
vigilancia objetiva.
Utilizar el partograma modificado de la OMS/OPS con sus indicadores
para el plan de cuidados,
Evaluar la utilidad del partograma
Elaborar el plan de cuidado segn necesidades y problemas
identificados.
Cumplir las normas de atencin integral de la mujer.









Conclusiones
Al finalizar este trabajo se pueden apreciar los siguientes aspectos:

En el trabajo de parto normal se observan: Borramento y dilatacin del
cuello, progreso y altura de la presentacin, as como su variedad,
estado de salud fetal y actividad uterina en evolucin habitual, pero
pueden presentarse muchas circunstancias adversas que conduzcan a
la operacin cesrea en mujeres que sufren agotamiento e infeccin,
con altas tasas de morbilidad y mortalidad de los productos, mucho ms
elevadas mientras ms sea el trabajo de parto.
En este trabajo se valor el registro grafico de la evolucin del trabajo de
parto, tomando en cuenta la dilatacin cervical y la altura de la
presentacin en funcin del tiempo. Es el formato para el registro
objetivo y sistemtico del trabajo de parto.
El partograma es una herramienta fundamental para disminuir la
morbilidad materna perinatal mediante el diagnostico precoz de las
desviaciones en la evolucin del trabajo de parto.
Entre algunas ventajas del partograma se puede mencionar:
Disminuye la morbilidad y mortalidad materna perinatal, pues constituye un
sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una actuacin mdica
inmediata o la remisin a centros especializaos, o ambas condiciones,
Garantiza un seguimiento de alta calidad, Evita la prolongacin del trabajo de
parto y las consecuencias que de ello se derivan.

Anlisis del partograma
El objetivo de este estudio es analizar el trabajo de parto de una paciente que
ingresa a sala de labor con 4cm de dilatacin, borramiento 80% MOI, plano -3,
FCF 140xm, P/a
110/
70 contracciones 2-10-25 Fc 100xmin mediante una
herramienta valiosa como lo es el partograma.
Anlisis
la frecuencia cardiaca fetal se mantuvo casi constante durante el periodo desde
el ingreso hasta las 1pm, entre 138-143valores que estn dentro del rango
normal de palpitaciones por minuto.120/160. No hay taquicardia ni bradicardia
fetal, luego a partir de las 3 pm empieza a descender la FCF, obtenindose
valores a las 3 de 135xm, 4pm 125xm, ya cerca del valor minimo normal que es
120,, a las 4:30 se obtiene un valor de 100 xm.. esto es alarmante e indicio de
un sufrimiento fetal.
Las membranas ovulares se mantuvieron integras durante todo el periodo, se
realiz una rexis a las 3pm y el lquido amnitico fue claro, lo que muestra no
hay posibles anormalidades y que la gestacin est a trmino, el lquido
meconial fluido 30 minutos antes del parto ya con mxima dilatacin y un
descenso -3 indica que hay que trasladar la paciente al expulsivo y revisar si el
feto ha aspirado meconio porque esto puede causar problemas para el.
En cuanto a la dilatacin en el momento del ingreso est en fase latente 4cm y
estuvo as por dos horas sin cambios, el descenso ceflico tampoco se lleva a
cabo durante este periodo porque las contracciones son escasas y de poca
duracin por eso se mantuvo en 4cm y plano -3 desde el ingreso hasta las 12,
a partir de ese momento empieza la fase activa la dilatacin aumenta a razn
de 1 cm por hora que es lo que se da en las primigestas hasta las 4:30 que se
llega a los 10 cm, se puede decir que hay un progreso normal en el periodo de
labor.
Puede observarse que el descenso ceflico va paralelo a la dilatacin, a
medida que aumenta la dilatacin el plano desciende, durante las tres primeras
horas no hubo cambios, pero en el momento que empieza la fase activa
progresa el descenso ceflico de plano -3 (12pm) a +1 (4:30pm) ya ha
descendido y dilatado lo suficiente y se encuentra apta para el expulsivo.
Se relaciona directamente la cantidad, duracin e intervalo de las contracciones
con la dilatacin y el descenso ceflico. Se observa que desde el ingreso hasta
las 11pm no hay cambios significativos en dilatacin y descenso porque las
contracciones se mantuvieron en 2-10 y duraban entre 20 a 40 segundos.
Luego a partir de las 12pm aumentaron a 3 en 10minutos de 20 a 30 segundos
de duracin, se identifica que es aqu donde inicia la fase activa, a partir de las
2pm las contracciones se elevan a 3-10 y duran ms de 40 segundos, lo que
empuja ms hacia abajo el feto, hay mayor descenso ceflico y la dilatacin
progresa con mayor rapidez, por ultimo a las 4pm a 4:30 pm se alcanza el
punto mximo 10 cm de dilatacin , plano +1 el periodo expulsivo esta por
empezar.
No hubo administracin de oxitocina por lo que el poceso de labor y parto fue
espontaneo.
En cuanto a los signos vitales de la paciente, estos se mantuvieron la mayor
parte parte del tiempo en los rangos normales, la temperatura fue estable a
febril durante todo el periodo, la presin se puede observar rangos entre 120/70
mximo y 90/60 minimo medidos a las 3:00pm y 4:30pm estos valores son
mnimos en una presin normal por lo que es necesario un monitoreo continuo
e informar por debajo de 90/60 que es una hipotensin , hubo normal
produccin de orina a las 11 am 50c y a las 2pm presenta 400cc.
Estos son los datos que registramos en el partograma, aqu se puede concluir
que no hay sufrimiento fetal ni materno, significativo que observe fue la fcf 100,
salida de meconio y la presin arterial de 90/60 de la madre,, todos estos
valores se obtuviern a las 4:30.. lo que indica que ya era urgente llevar a cabo
el perido expulsivo y que se vea favorecido porque ya haba dilatado el
mximo y descendido a plano +1 el feto., en dicha labor y parto no hubo
sufrimiento fetal, se termin en un parto vaginal eutcico, espontaneo circular
floja al cuello, por lo que hubo que realizar maniobras, sexo masculino, un
apgar normal, un producto macrosomico,
Este partograma fue un registro importante, reporto avance normal de la labor,
bienestar de la madre y el feto, mediarte este anlisis se puede tomar las
decisiones de acurdo a las circunstancias las intervenciones para favorecer el
bienestar tanto de la madre como la del producto gestacional.