Esta lectura habla sobre la importancia de la comunicacin entre un paciente y el
mdico que lo atiende y da ciertas recomendaciones para que esta sea provechosa. La importancia de una buena comunicacin radica en que esta llevar a que tanto el paciente como el mdico se sientan bien y aumenta la probabilidad de conseguir un diagnstico acertado y el xito en una terapia. La clave para alcanzar habilidades de comunicacin, y as mejorar la interaccin con el paciente, es la prctica, la reflexin y la retroalimentacin. Esta comunicacin tiene tres componentes: el paciente, el mdico y el entorno. Sobre el paciente, se debe asumir que este es ansioso. Esto es de esperar pues el paciente, al existir la posibilidad de tener una enfermedad, siente miedo de morir o quedar discapacitado, de que se provoque algn dao en su organismo, o de que se le separe de las personas que quiere; adems, el paciente se siente intimidado por el mdico, no importa cun amable sea este ltimo. Esta ansiedad puede complicar el curso de la entrevista y, de esta manera, evitar que se logren los objetivos de esta (por ejemplo, el paciente deja de dar informacin relevante al mdico). Por lo tanto, lo que se busca es que se establezca una relacin mdico- paciente que le d confianza al paciente. Tambin se menciona que los pacientes pocas veces el paciente sigue lo datos requeridos por el mdico en el mismo orden en que este lo deseara. Por esto, la labor del mdico es ordenar la informacin que da el paciente de tal manera que pueda ser entendido por cualquier mdico y luego traducir esta informacin de tal manera que pueda ser entendido por el paciente y sus familiares. Lo que se dice sobre el mdico es que este tiene la obligacin de hacer de esta entrevista un diagnstico y una terapia para el paciente. Lo que se busca es que el paciente, al terminar la cita, debe sentirse mejor informado y menos confundido. El mdico logra esto al establecer una buena relacin mdico-paciente. Adems, se indica que el doctor puede estar ansioso tambin y esto, al igual que con el paciente, podra alterar el curso de la entrevista. El problema surge cuando el mdico evita ciertas preguntas necesarias. Con respecto al ambiente, se dice que la privacidad, la comodidad y el tiempo suficiente son los tres factores que pueden ser difciles de alcanzar. Estos no siempre estn en manos del mdico pero este debe tratar de acercarse, en lo posible, a un ambiente ideal para poder establecer una buena relacin mdico- paciente. An cuando alguno de los factores sea imposible de alcanzar, el mdico debe compensar la falta de estos con atencin y consideracin con el paciente. Tambin se resalta la importancia de que tanto el mdico debe hacer lo posible por que el paciente se sienta en la misma posicin que l. Esto se puede lograr sentndose al costado, y al mismo nivel, del paciente y tambin separando la parte de la entrevista con la de la examinacin fsica ya que una persona parcialmente desnuda se puede sentir intimidada. Se sabe que mientras un paciente se vea tan igual como un mdico al momento de decidir sobre lo que va a hacer con su enfermedad, hay mayor probabilidad de que el primero se deje influenciar por el segundo. Adems de explicar ciertos aspectos de los componentes de una entrevista, se habla de un modelo (SEGUE) que nos da, desde el principio hasta el final, los pasos para llevar a cabo un encuentro mdico-paciente. Ya que cada uno de los puntos que se tocan puede ser realizado de diferentes maneras, el modelo SEGUE es flexible. El modelo SEGUE consta de cinco momentos: Establecer el escenario, obtener informacin, dar informacin, entender la perspectiva de los pacientes, terminar el encuentro. En cada momento, se dan los pasos que se deben seguir para sacarle el mximo provecho a la entrevista y obtener toda la informacin necesaria para brindar un buen diagnstico y tratamiento al paciente. Despus de todo esto, se dan tcnicas para compartir la informacin, esto se va a dar en dos etapas: al obtener la informacin del paciente para llegar a un diagnstico, y al dar al paciente informacin referida a su enfermedad. Lo que se debe haber conseguido al finalizar la entrevista, aparte de la informacin de los sntomas, es el entendimiento del paciente en s. Esto es importante para tratar de dar una hiptesis sobre su personalidad, obligaciones, economa, experiencias en la vida, etc, y as saber, por ejemplo, qu tratamiento podra seguir con mayor facilidad. Tambin se menciona la importancia de la forma de hacer las preguntas y poner atencin al paciente. Esta radica en que la informacin que este nos brinde va a depender en gran parte de esto. Para poder obtener la mayor informacin posible, se debe buscar que el paciente entre en confianza y empiece a hablar de forma espontnea y sin dubitaciones. Asimismo, se hablaron de tcnicas concretas para obtener la mayor informacin posible. Estas fueron cinco: preguntas abiertas, silencios, facilitacin, confrontacin y preguntas directas. Adems se habl de estrategias para dar la informacin. Esto consiste bsicamente en comprobar el entendimiento de la persona a la que se le est dando la informacin. Por ltimo, se indic como manejar emociones del paciente como ansiedad y depresin. En conclusin, se enfatiz el valor de una buena comunicacin entre un mdico y su paciente y se dieron diferentes tcnicas y mtodos para el desarrollo de habilidades de comunicacin.