UNICEF-NICARAGUA

TERMINOS DE REFERENCIA

1. Nombre de la Consultora: Asistencia tcnica para desarrollar un plan de
mejora de la calidad de la atencin neonatal en 6 SILAIS priorizados: RACS,
Chontales, Nueva Segovia, Las Minas, Bilwi y Madriz.

2. Antecedentes:
Una serie de publicaciones de The Lancet: Every Newborn presentada a
mediados de Mayo del 2014 indica que se podran salvar la vida de la
mayora de los casi 3 millones de nios que mueren antes de cumplir un mes
si recibieran atencin de calidad en el momento de su nacimiento,
centrndose especialmente en los grupos ms vulnerables y con menos
servicios.

A nivel mundial las muertes de los recin nacidos arrojan una cifra
sorprendente: equivalen al 44% del total de la mortalidad de nios menores
de 5 aos, y representan una proporcin mayor de las muertes de menores de
5 aos que en 1990. Estas muertes se suelen producir entre las poblaciones
ms pobres y ms desfavorecidas. Segn UNICEF, 2,9 millones de bebs mueren
todos los aos en sus primeros 28 das de vida. Otros 2,6 millones de bebs
mueren al nacer, y 1,2 millones de estas muertes se producen cuando el
corazn del beb deja de latir durante el parto. Las primeras 24 horas
despus del parto son las ms peligrosas para el nio y la madre, ya que
casi la mitad de las muertes de madres y recin nacidos se producen en ese
periodo. Las intervenciones ms eficaces para salvar a los recin nacidos
son la lactancia materna; la resucitacin del recin nacido; la denominada
atencin canguro para los bebs prematuros, y la prevencin y el
tratamiento de infecciones.

Una consultora realizada por UNICEF y el MINSA en el ao 2012 para la
Elaboracin de Diagnstico y Plan de Intervencin del rea de Neonatologa
de los hospitales Bertha Caldern, HBCR y Manuel de Jess Rivera encontr
en el HBCR que el 61% de las muertes neonatales estaban relacionados a
factores maternos: diabetes, HTA, Anemia, Obesidad, RPM e Hipotiroidismo;
el 29% de los casos no tuvieron acceso a APN o fue insuficiente (38%); el
86% de los fallecidos tenan BPN. La asfixia, el distress respiratorio y la
neumona son las principales causas de fallecimiento. A pesar que los datos
asociados a los factores de riesgo materno y del recin nacido estn
disponibles, el anlisis integrado de los mismos no se realiza o se realiza
parcialmente; adems los anlisis de mortalidad deben de traducirse en
automtico en planes de mejora con monitoreo y evaluacin permanente de las
intervenciones que permita la oportuna toma de decisiones.

Ante ste contexto, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
brindar acompaamiento al Ministerio de Salud para fortalecer las
capacidades de las unidades de salud del primer nivel de atencin y de los
hospitales de 6 SILAIS priorizados para identificar los factores
determinantes de la morbilidad y mortalidad neonatal desde la oferta y
demanda que facilite la elaboracin de un plan de mejora de la calidad
junto con el desarrollo de capacidades para el anlisis de los datos.
3. Objetivo de la consultora
Objetivo general:
Asegurar la elaboracin, implementacin y evaluacin de planes de mejora
de la calidad de la atencin neonatal en 6 SILAIS priorizados: RACS,
Chontales, Nueva Segovia, Las Minas, Bilwi y Madriz

Objetivos especficos:

a. Desarrollar capacidades en el personal gerencial y clnico para el
anlisis e interpretacin de los datos estadsticos que permitan
identificar oportunamente seales de peligro en la madre y en recin
nacido; de igual forma poder analizar los datos de su mortalidad perinatal
y neonatal, cuyos resultados de anlisis les permite identificar las
causales, para tomar las decisiones adecuadas; esto en ambos niveles de
atencin.
b. Elaborar un plan de mejora de la calidad para la atencin prenatal y
del recin nacido en los 6 hospitales que incluya la implementacin de las
intervenciones eficaces para reducir la mortalidad neonatal: ABR,
reanimacin neonatal, apego precoz, madre canguro y uso de cPAC
c. Elaborar una gua de transporte o traslado del RN con diferentes
tipos de complicaciones del RN, que incluya el equipamiento mnimo
necesario para el traslado, y las condiciones en que se puede trasladar un
RN en condiciones de cuidado o graves, tomando en cuenta el tiempo que
tarda en trasladarse de lugares alejados.

4. Lugar de Contratacin: Managua
Lugar de desarrollo de la consultora: 6 SILAIS: RACS, Chontales, Nueva
Segovia, Las Minas, Bilwi y Madriz

5. Principales tareas a cumplir
Realizar sesin de trabajo con funcionarios de UNICEF, de la
direccin general de servicios de salud y responsables de AIMNA de los 6
SILAIS para definir mecanismos de coordinacin y ampliar informacin sobre
los productos esperados.
Revisar las normativas del MINSA para la atencin prenatal, del
parto y de la atencin del recin nacido.
Preparar una propuesta metodolgica que permita la recopilacin de
los datos y el anlisis para la prevencin de la morbilidad y mortalidad
neonatal en conjunto con el personal de salud que permita el desarrollo de
capacidades para el anlisis de datos (teniendo como ejes mortalidad
neonatal temprana, bajo peso al nacer y mortalidad por BPN; y valoracin de
Apgar, as como otros indicadores relacionados)
Preparar un informe para la Direccin de General de Servicios de
Salud que refleje el anlisis de situacin en los 6 SILAIS.
Elaborar un plan de mejora de la calidad de la atencin neonatal en 6
SILAIS basado en determinantes (oferta y demanda) segn las intervenciones
eficaces para reducir la mortalidad neonatal: ABR, reanimacin neonatal,
apego precoz, y madre canguro.
Apoyar la organizacin del taller nacional de Madre Canguro y la
realizacin de los cursos de reanimacin neonatal, ABR, uso de cPAC.a nivel
local.
Elaborar propuesta metodolgica para la realizacin de un curso de
reanimacin neonatal en los 6 SILAIS priorizados.
Reportar avances, factores facilitadores y limitantes para el logro
de los resultados segn indicadores de medicin establecidos en las normas
del MINSA e integrados en el plan de mejora.
Documentar buenas prcticas y lecciones aprendidas.
Elaborar reportes e informes de la consultora.

6. Fecha de inicio de la consultora: A partir de la firma del contrato

7. Fecha de trmino de la consultora: 15 de Diciembre de 2014

8. Supervisores
Rafael Amador, Especialista en Salud y Nutricin
Mara Delia Espinoza, Oficial de VIH

9. Calificaciones requeridas/experiencia profesional
Profesional de la Medina con especialidad en Pediatra, o
Neonatologa.
Con maestra o postgrado en el rea de salud pblica (No es
indispensable).
Con experiencia de ms de 5 aos en la atencin materno infantil a
nivel de unidades del primer nivel de atencin y hospitales.
Experiencia demostrable de trabajo en la elaboracin de planes de
prevencin de la morbilidad y mortalidad neonatal de al menos 4 aos.
Experiencia demostrable de trabajo en la construccin de capacidades
para personal de salud (docencia).
Conocimiento del Sector Salud (polticas, normativas, organizacin de
los servicios, MOSAFC) y experiencia de trabajo en el sector salud mnima
de 5 aos.
Experiencia demostrada en M y E, usando metodologas cuantitativas.
Disponibilidad para viajar al interior del pas y permanecer en el
territorio el tiempo requerido.
Disposicin inmediata.
Capacidad de trabajo en equipo, buena comunicacin, manejo de
programas de computacin.

10. Productos esperados y formas de pago: se realizaran pagos contra
entrega de los siguientes productos:
Septiembre del 2014 (10% del monto total de la consultora)
Plan de trabajo de la consultora
Elaborar propuesta metodolgica para la realizacin de un curso de
reanimacin neonatal en los 6 SILAIS priorizados.
Organizar taller nacional de la estrategia de Madre Canguro en
coordinacin con la direccin general de servicios de salud.
d. Apoyar la organizacin del taller nacional de Madre Canguro y la
realizacin de los cursos de reanimacin neonatal, ABR, uso de cPAC. a
nivel local.

Octubre del 2014 (40% del monto total de la consultora)
Informe de anlisis de determinantes, datos y factores relacionados
con la morbilidad y mortalidad neonatal elaborado con la participacin del
personal de salud, incluyendo hospitales.
Plan de mejora de la calidad en 3 SILAIS de acuerdo al anlisis de
determinantes de oferta y demanda para la prevencin/reduccin de la
mortalidad neonatal temprana, bajo peso al nacer, asfixia neonatal que sea
elaborado con la participacin del personal de salud, incluyendo
hospitales: ABR, reanimacin neonatal, apego precoz, y madre canguro.
Informe del taller de Madre Canguro en 3 SILAIS.
Elaborar (propuesta borrador) una gua de transporte o traslado del
RN con diferentes tipos de complicaciones del RN, que incluya el
equipamiento mnimo necesario para el traslado, y las condiciones en que se
puede trasladar un RN en condiciones de cuidado o graves, tomando en cuenta
el tiempo que tarda en trasladarse de lugares alejados.

Noviembre del 2014 (30% del monto total de la consultora)
Informe del taller de Madre Canguro en los siguientes 3 SILAIS.
Reportar avances, factores facilitadores y limitantes para el logro
de los resultados segn indicadores de medicin establecidos en las normas
del MINSA e integrados en el plan de mejora.
Curso de reanimacin neonatal en 3 SILAIS: Madriz, Las Minas y Bilwi.
Documentar buenas prcticas y lecciones aprendidas.
Elaborar una gua de transporte o traslado del RN con diferentes
tipos de complicaciones del RN, que incluya el equipamiento mnimo
necesario para el traslado, y las condiciones en que se puede trasladar un
RN en condiciones de cuidado o graves, tomando en cuenta el tiempo que
tarda en trasladarse de lugares alejados.
Informe de avance de la consultora
Diciembre de 2014 (20% del monto total de la consultora)
Elaboracin y reporte de resultados del plan de mejora de los 6
SILAIS, factores facilitadores y limitantes para el logro de los
resultados, oportunidades de mejora y propuesta de prximos paso 6 SILAIS.
Documentadas buenas prcticas y lecciones aprendidas que permitan
identificar las oportunidades de sostenibilidad de la intervencin,
replicar las intervenciones en el resto de SILAIS del pas y preparar
planes futuros de trabajo con el MINSA/SILAIS.
Informe final de la consultora

11. Remuneracin: Monto total de la consultora: C$ 231,570.00 crdobas.

12. Instrucciones Especiales: (en el caso de productos de comunicacin,
artes, materiales impresos, investigaciones, encuestas, anlisis, etc.)
1. Lugar de desarrollo de la Consultora:
La consultora se desarrollar en 6 SILAIS priorizados: RACS, Chontales,
Nueva Segovia, Las Minas, Bilwi y Madriz.

El consultor/a dispondr de su propio medio de transporte para sus
desplazamientos, la oficina no reconocer ningn tipo de gasto en que se
incurra por este concepto.

2. Visitas al campo:
El consultor/a deber coordinar con las visitas en los SILAIS y municipios
de acuerdo al Plan de Trabajo aprobado.
El consultor/a trabajar directamente en los SILAIS y municipios, pero
deber de asignar en su plan de trabajo una semana de trabajo en Managua
para presentar reportes y coordinar actividades tanto en la DGSS del MINSA
como con UNICEF.

3. Viajes areos:
a) El costo de los boletos estn incluidos en el costo de la consultora.

b) Otros gastos de viajes, como transporte a y desde las terminales areas,
exceso de equipaje, etc., no sern cubiertos por UNICEF.

4. Viticos:
a) UNICEF no pagar viticos, estos estn incluidos en el monto global de
la consultora.

5. Espacio y equipo de Oficina:
El consultor/a contar con su propio espacio, equipo de oficina, material
de trabajo y servicios administrativos independientemente de UNICEF.

6. Seguros:
El consultor/a adquirir sus propias plizas de seguro para soporte de
gastos mdicos y/o de accidentes personales que le cubran estas
eventualidades mientras dure el presente contrato. UNICEF no asume
responsabilidad por algn accidente que el consultor pudiera sufrir, ya que
este contrato no supone relacin patronal de ningn tipo.

7. Entrega de productos y/o reportes:
El consultor/a entregar los productos y reportes acordados, en
triplicado, en copia dura y medio electrnico, en lenguaje universalmente
aceptable. Los gastos de emisin y entrega de estos productos/reportes,
corrern por cuenta del consultor.

8. Reserva de derechos de propiedad:
Todos los documentos, materiales o productos de la presente consultora son
propiedad del MINSA y de UNICEF y no podrn ser utilizados por terceros
sin autorizacin.


El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF es una organizacin en un ambiente libre
de humo. Est comprometido en incentivar la diversidad y la inclusin dentro de su fuerza laboral y
alienta a aplicar para su ingreso como parte de nuestra organizacin, a candidatas y candidatos
calificados de todos los orgenes nacionales, tnicos y religiosos, incluidas las personas con
discapacidades. No requiere prueba de VIH y no tolera el estigma y discriminacin por condicin de
VIH positivo.

Enve su CV al: itb@unicef.org, fecha lmite 31 de agosto 2014.

Tomar nota que la persona a quien sea asignada esta consultara deber
presentar:
- Formato P11 actualizado
- Seguro contra accidentes personales
- Certificado de Salud
- Nombre de banco y nmero de cuenta bancaria en Crdobas: UNICEF ha
emigrado a transacciones monetarias por medio de transferencia solamente.

No sern consideradas las ofertas presentadas despus del 31 de
agosto 2014.

Preguntas dirigirlas a esta misma direccin antes del 26 de agosto
2014.

Solamente candidatos en la lista corta sern contactados.