Você está na página 1de 4

2.

ENZIMAS
Son protenas con actividad cataltica
2.1.Adenosn-deaminasa
La adenosn-deaminasa (ADA) se encuentra presente en el msculo y cataliza la hidrlisis del AMP
y lo transforma en inosina. Los valores sricos de referencia son 6,8-18,2 U/l. Se determina por un
test cintico-espectrofotomtrico.(Tambin se determina en lquido pleural). Se ha visto un
incremento de la activi-dad de esta enzima en tuberculosis, SIDA, sarcoidosis, enfermedad
heptica, algunos linfomas y enfermedades autoinmunes.
2.3 .Amilasa
Los valores normales se sitan por debajo de 50 U/l (6-34 U/l). El mtodo de referencia, aunque
es lento, es el ms fiable y consiste en la cuantificacin espectrofotomtrica de la glucosa liberada
por accin del enzima sobre el sustrato, mediante un mtodo enzimtico (hexoquinasa).Existen
dos isoenzimas: la pancretica (con las fracciones P1, P2y P3) que seelimina por orina y la salival
(con las fracciones S1, S2, S3y S4) que corre mas rpi-damente en la electroforesis.
La amilasemia asciende en las pancreatitis aguda y crnica, as como en elcncer de pncreas.
Otras situaciones en que se puede apreciar un incremento sonparotiditis, algunos carcinomas
(pulmn, esfago, ovario), procesos parapancre-ticos (gastritis, lcera duodenal, peritonitis,
obstruccin intestinal, etc.), insufi-ciencia renal, administracin de opiceos y furosemida,
embarazo ectpico onormal, acidosis metablica y macroamilasemia (formacin de complejos
conIgG).
La amilasemia disminuye en hepatopatas, quemaduras, insuficiencia card-aca congestiva y, a
veces, neumonas e insuficiencias exocrinas del pncreas.


2.4.Colinesterasa
Se diferencian dos tipos: la acetilcolinesterasa especfica contenida en loshemates y clulas
nerviosas y la pseudocolinesterasa o colinesterasa inespecficaque est presente en el suero,
cuyos valores de referencia se situan entre 1.900 y3.800 mU/ml.
Esta ltima se determina por espectrofotometra cintica o de punto final conmtodo
colorimtrico: el sustrato es propioniltiocolina o butiriltiocolina al que seadiciona un cromgeno
(5,5-ditio-bis(2-nitrobenzoico)), produciendo una sustan-cia con un mximo de absorcin a 410
nm.
Pueden existir variantes hereditarias anormales que se identifican determi-nando la actividad total
y su grado de inhibicin con el fluoruro y con la dibuca-na; el fenotipo U es el usual o el ms
comn y es inhibido por la dibucana enun 84% y por el fluoruro en un 80%, el fenotipo A atpico
es resistente a la dibu-cana, el fenotipo F es fluoruro resistente y los silenciosos S1 y S2 presentan
unaescasa o nula actividad colinestersica.

Se observan valores altos en la miastenia grave, sndrome nefrtico y en losdiabticos obesos.
La colinesteremia se utiliza como prueba funcional heptica, pues disminu-ye en la insuficiencia
heptica y su anlisis da idea del pronstico de la enferme-dad. Igualmente es til en la
monitorizacin de los transplantes de hgado. Tam-bin disminuye en la miotona congnita,
hipoproteinemias, por la accin deinsecticidas que inhiben especficamente la actividad
colinestersica, y en la escle-rosis en placas.Por otro lado el aumento en lquido amnitico de la
isoenzima colinesterasaespecfica del tejido nervioso y muscular (junto con una concentracin
elevada dealfa-fetoprotena) sirve para el diagnstico de anencefalia, espina bfida y defectosdel
cierre del tubo neural, entre otras malformaciones fetales.
2.5.Creatn-fosfo-quinasa (CPK O CK)
Su funcin es la produccin de ATP. Los valores normales son inferiores a160 UI/l en hombres, y
menores de 130 UI/l en mujeres.
Son muchos los mtodos empleados para analizar el enzima, pero destacauna tcnica cintica que
consiste en una secuencia de reacciones acopladas, conaumento de la absorbancia final medido
en espectrofotmetro a 340 nm propor-cional a la actividad de la CK.
Existen tres isoenzimas separadas electroforticamente en gel de agarosa: laCPK-1 o BB cerebral
(96-100%), la CPK-2 o MB (< 4% del total) cardaca y laCPK-3 o MM (0%) del msculo esqueltico.
Las cifras aumentan en el infarto de miocardio (concretamente la CPK-MBen los primeros das), en
las miopatas congnitas (la CK-MM en la distrofia mus-cular progresiva) y en las adquiridas, en
rabdomiolisis, accidentes cerebrovascula-res, traumatismos, hipotiroidismo, alcoholismo, shock no
cardiognico (apareceprimero slo la CPK-MM), intoxicacin con drogas de abuso, coma y en
esfuerzosmusculares violentos.Se destacan dos formas macromoleculares de la CK encontradas en
las neo-plasias malignas, aunque no son especficas: la macro CK-1 (es la CK-BB unida auna
inmunoglobulina), que aumenta en una amplia variedad de neoplasias, comoel carcinoma gstrico,
de pulmn, mama, tero, prstata, testiculos, vejiga, linfo-mas, etc., y la macro CK-2 (posible
forma mitocondrial de la CK-MM), que sueleasociarse con el carcinoma de colon. Por otro lado, la
actividad de la CK-BBaumenta en el carcinoma de prstata.
2.6 Fosfatasa alcalina
La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmenteen suero, procede
fundamentalmente de los huesos y del hgado, aunque tambinest presente en otros tejidos. Los
valores normales estn comprendidos entre 85-190 U/L, siendo el triple en el embarazo, al final
del primer trimestre. En los niosen edad de crecimiento los niveles sricos son ms
elevados debido al aumento dela fraccin sea por la actividad osteoblstica. Las cifras varan
mucho con la edady el sexo:
250 U/l en recin nacidos.
350 U/l en nios de 1 a 12 aos
280 U/l en nias de 10 a 14 aos y 275 U/l en nios de la misma edad,y 500 U/l en varones
entre 12 y 15 aos
150 y 155 U/l en nias y nios de 15 a 19 aos, respectivamente.
85-110 en mujeres adultas y 90-135 en varones adultos.
145-165 U/l en mujeres de 65 o ms aos y 140-190 U/l en hombres de la misma edad.
2.8.Gammaglutamil-transpeptidasa o transferasa (GGT)
La gammaglutamil-transpeptidasa (GGT) se encuentra principalmente enrin, pncreas, hgado y
prstata. Sus cifras sricas son de 8 a 37 U/l en varonesy de 5 a 24 U/l en mujeres.
El anlisis del enzima consiste en un mtodo cintico en el que el sustratode la reaccin
enzimtica catalizada por la GGT, se convierte en un producto cuyaabsorbancia a 415 nm se mide
en un espectrofotmetro, y por clculos posterioresse relaciona con la actividad de la GGT.
Su actividad aumenta sensiblemente en cualquier afectacin heptica comola hepatitis vrica
aguda, hepatitis alcohlica, obstruccin biliar, metstasis hepti-ca de una neoplasia y en
infecciones que afectan al hgado (citomegalovirus,mononucleosis infecciosa, etc.).
Adems, es un til marcador de abuso de alcohol,incluso (y especialmente) en sujetos con
hepatopata significativa.Se distinguen varias isoenzimas de la GGT, segn la patologa
existente,migrando en las siguientes bandas electroforticas:
*a-1 y 2 normales, en hepatitis crnica persistente y hepatitis alcohlica
*Albmina,a-1 y en neoplasias hepticas.
*a-1 y en colestasis extraheptica, cirrosis y hepatitis crnica activa.
2.9.Aspartato-amino-transferasa (AST) o glutmico-oxalactico- transaminasa (GOT) y alann-
amino-transferasa (ALT) o glutmico- pirvico-transaminasa (ALT)
Los valores normales para la ALT o ALT, segn la nueva nomenclatura, son5,0-55 U/l y para la AST
son 5-40 U/l. En los recin nacidos se observan valoresdobles debido a sus hepatocitos todava
inmaduros. La ALT es citoplasmtica y laAST, que es la que ms abunda en el suero, citoplasmtica
y mitocondrial.El anlisis de la ALT en suero no hemolizado se basa en la medicin espec-
trofotomtrica a 340 nm de la desaparicin del NADH, presente en una reaccinenzimtica
(lactato deshidrogenasa) acoplada a la reaccin de dicho enzima.La AST se determina por una
tcnica enzimtica en la cual el oxalacetato(producto de la reaccin de la AST) se convierte en
malato por la malato deshi-drogenasa. El consumo de NADH resultante provoca un descenso
de la absorbancia a 340 nm, que se detecta por espectrofotometra y que es proporcional a la con-
centracin del enzima a estudio.
2.10.Glutation-S-transferasa
La glutation-S-transferasa (GST) est presente en el citoplasma de los hepa-tocitos. Se determina
por radioinmunoensayo. Se eleva en la intoxicacin porparacetamol, la cirrosis alcohlica y otras
hepatopatas.

Você também pode gostar