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Cuidados com a Sade Bucal do Idoso

Arthur Eumann Mesas


Adicionado ao site em 06.10.2003
A boca merece muita ateno quando falamos em pessoas
idosas, porque um local que de al!uma maneira nos mostra
como "ai a sa#de de uma maneira !eral. $ma pessoa que tem
bons dentes pode sorrir, con"ersar, se alimentar, namorar,
falar, e se relacionar com as outras pessoas de uma maneira
muito diferente daquela que tem dentes faltando, quebrados
ou cariados, !en!i"a que san!ra, mau h%lito, pr&teses
desadaptadas e frou'as.
(o h% d#"idas que, alm do aspecto psicol&!ico en"ol"endo
a auto)estima, uma situao dessas pode causar outros
problemas decorrentes da m% alimentao, pela prefer*ncia
por alimentos mais pobres do ponto de "ista nutricional, e
mesmo pela in!esto praticamente sem masti!ar, di+cultando
muito a di!esto e a absoro dos nutrientes pelo or!anismo.
,om o en"elhecimento, al!umas altera-es ocorrem na boca,
o que de"e mudar a idia que temos de que perder os
dentes e usar um par de dentaduras uma conseq.*ncia
natural da idade. A tend*ncia atual que o indi"/duo
en"elhea com os dentes. 0o1e se fala em pre"eno em
todos os aspectos. (o s& em pre"eno de c%ries, mas
pre"eno de c2ncer bucal, de in3ama-es na !en!i"a,
sempre no sentido de poupar as pessoas de sofrimentos com
dor e perda de dentes. 4s principais problemas que costumam
ocorrer na boca na terceira idade so5
Boca seca5 ho1e se sabe que isso muito mais relacionado
com o uso de medicamentos para tratamento de doenas
cr6nicas do que com o en"elhecimento em si. 4s casos de"em
ser analisados indi"idualmente por um dentista, e de acordo
com os problemas decorrentes dessa secura 7entre eles o mau
h%lito, ard*ncia e at ulcera-es, que tra8em um !rande
desconforto9, o mdico de"er% ser consultado para "er se h%
outra opo de medicamento. Em al!uns casos, a secura da
boca pode ser atenuada com o uso de sali"a arti+cial 7que
de"e ser prescrita pelo dentista9, ou mesmo com !elo
triturado colocado embai'o da l/n!ua quando necess%rio.
Mau hlito5 normalmente decorrente da diminuio da
quantidade de sali"a, que faria a limpe8a constante da boca, e
da presena de res/duos sobre a l/n!ua, dentes e !en!i"a,
de"ido : m% hi!ieni8ao dos dentes e das pr&teses.
Cries5 dependendo da condio das restaura-es presentes
nos dentes, e dos cuidados tomados na esco"ao e no uso do
+o dental, as c%ries e in+ltra-es podem ocorrer como em
qualquer outra idade, e de"ido : retrao !en!i"al que
acontece com o a"ano da idade, esses problemas atin!em
principalmente a re!io das ra/8es e'postas.
Doenas da gengiva5 !en!i"ite e periodontite so as mais
comuns, relacionadas : in3amao e infeco dos tecidos que
sustentam os dentes. ;an!ramento !en!i"al, mobilidade
dent%ria, mau h%lito e dores ao masti!ar podem ser sinais da
presena desses problemas, que se no receberem a de"ida
ateno, podem le"ar : perda dos dentes.
Prteses desadaptadas5 a !en!i"a que sustenta uma
pr&tese sofre altera-es com o tempo e com o uso, portanto, a
sua adaptao tende a se modi+car. $ma pr&tese
desadaptada e <frou'a=, alm de ser desconfort%"el para
con"ersar e para se alimentar, fa"orece o aparecimento de
infec-es f#n!icas, feridas, aftas, hiperplasias 7crescimento
!en!i"al9, que se no forem tratadas podem predispor o
paciente a problemas ainda mais !ra"es, como o c2ncer bucal.
4 que fa8er>
4 ideal que o paciente se1a e'aminado por um dentista para
identi+car a causa dos problemas encontrados, e o tratamento
pode ser desde uma substituio de um medicamento que
causa a boca seca, ou de uma pr&tese desadaptada, limpe8a
dos dentes e !en!i"a, ou ainda pequenos procedimentos
cir#r!icos, e de"em sempre ser acompanhados de uma
adequao dos procedimentos de hi!iene usados pelos
cuidadores ou pelo pr&prio idoso, que seriam5
Esco"ao dos dentes ap&s as refei-es, com esco"a macia,
sempre fa8endo mo"imentos delicados e circulares em todos
os lados dos dentes, e de prefer*ncia usando o +o dental ap&s
todas as refei-es ou ao menos uma "e8 ao dia. Al!umas
obser"a-es5
?ecomenda)se que quando ha1a necessidade da atuao
de um cuidador, essa hi!iene se1a feita lo!o ap&s a
refeio, pois um momento em que o paciente precisa
+car sentado por um tempo para no ter re3u'o, e est%
em melhores condi-es de colaborar.
E'istem no mercado esco"as eltricas que au'iliam
muito na limpe8a dos dentes e !en!i"a, e uma opo
que tra8 uma relao custo)benef/cio muito boa.
Esco"ao da l/n!ua com esco"as ou com outros
dispositi"os pl%sticos encontrados 7raspadores de
l/n!ua9, ou mesmo uma colher, remo"endo
cuidadosamente res/duos, at um limite que no
pro"oque n%useas.
Ao falarmos de pacientes com Al8heimer ou outras dem*ncias,
de"emos ter um !rande cuidado e muita sensibilidade para
perceber quando o momento de su!erir uma a1uda para a
hi!iene bucal, porque comum i!norar problemas na boca por
"er!onha ou por medo, sem contar que com a e"oluo da
doena, a diminuio da habilidade manual ir% interferir
diretamente na qualidade da hi!iene bucal.
A su!esto comentar sobre a preocupao com os pr&prios
dentes, procurar obser"ar o paciente fa8endo a hi!iene,
obser"ar como ele se alimenta, como seleciona os alimentos
no prato, a di+culdade que tem para masti!ar e de!lutir e at
mesmo se oferecer para mostrar uma melhor maneira de
limpar os dentes. @ara aquelas pessoas que 1% utili8am
pr&teses, ap&s todas as refei-es, essas de"em ser remo"idas
e primeiramente a boca de"e ser limpa. ,aso no ha1a
nenhum dente presente, as bochechas, a l/n!ua, as !en!i"as e
o cu da boca de"em ser sua"emente massa!eados por uma
esco"a macia ou mesmo por uma !a8e ou uma fralda
embebida em %!ua ou soro +siol&!ico. ?ecomenda)se ainda
que o paciente beba um pouco de %!ua em se!uida, para
concluir a in!esto de restos alimentares.
Auanto : hi!iene dessas pr&teses, a orientao que se1a
feita com um creme dental normal ou com sabo neutro e
uma esco"a pequena e de cerdas mdias. Be"e ser e"itado o
uso de bicarbonato de s&dio ou outros produtos abrasi"os,
porque estes dei'am a superf/cie da pr&tese mais %spera, o
que facilita o ac#mulo de pi!mentos e placa bacteriana. As
pr&teses de"em ser esco"adas o mais pr&'imo poss/"el da pia,
ou com a cuba cheia de %!ua, para e"itar fraturas em caso de
quedas. Em casos onde 1% se obser"a manchas e crostas nas
pr&teses, pode)se dei'%)las durante a noite em um recipiente
com uma parte de %!ua sanit%ria para duas partes de %!ua
+ltrada e caso as manchas no desapaream, um dentista
de"er% ser consultado para a"aliar a real condio dessas
pr&teses.
C importante que os cuidadores e pessoas li!adas ao idoso
tenham sempre o cuidado de obser"ar a presena de dentes
quebrados, cariados, amolecidos, com su1eira acumulada,
!en!i"as in3amadas e com san!ramento, mau)h%lito, l/n!ua
<!rossa=, manchas brancas ou escuras, caroos, inchaos em
l%bios, bochechas e l/n!ua, e diante dessas situa-es procure
uma a"aliao pro+ssional.
Muitas pessoas se chocam ao "er pela primeira "e8 a situao
da boca de seus pais ou entes idosos, e sem d#"idas muito
pior que isso acontea em est%!ios a"anados de doenas
como o Al8heimer, onde um tratamento adequado seria mais
dif/cil de ser reali8ado, ha"endo a necessidade de medidas
mais radicais, muitas "e8es e'traindo dentes que poderiam
ser tratados. C muito importante criar oportunidades para
obser"ar a boca periodicamente e procurar buscar respostas
para d#"idas com o dentista, mdico ou com o pessoal de
sa#de en"ol"ido nos cuidados.
Arthur Eumann Mesas ,irur!io Bentista D $(E;@, @&s)
!raduando em ;a#de ,oleti"a D $E@E e @esquisador "olunt%rio
do @ro1eto de Assist*ncia Fnterdisciplinar ao Fdoso em (/"el
@rim%rio ) $EG.
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