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Anais do 2 Congresso Brasileiro de Extenso Universitria

Belo Horizonte 12 a 15 de setembro de 2004



Projeto Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho - Relato de Experincia de Brincar

rea Temtica de Sade

Resumo
Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho um projeto do Servio de Terapia Ocupacional
do HC/UFMG. Funciona desde 1991, caracteriza-se como um espao onde a criana
internada, os acompanhantes e a equipe, podem brincar livre, espontnea e criativamente.
Brincar a funo bsica da criana, onde ela explora, descobre, aprende, apreende o mundo.
A internao hospitalar provoca alteraes na rotina de vida da criana, incluindo o brincar e
sua motivao. Objetivos: possibilitar o brincar livre, criar, inventar, transformar, construir e
se expressar; oferecer oportunidade de escolha, resgatando a experincia e o exerccio da
autonomia, possibilitando crescimento pessoal e aquisio de hbitos de responsabilidade;
contribuir para a integrao social das crianas; possibilitar pelo brincar espontneo, a
expresso da realidade interna; promover aperfeioamento tcnico da equipe. Metodologia: as
crianas vo brinquedoteca, em diferentes momentos, por tempo inerente a sua vontade, sem
intervir no tratamento clnico. Em 2003 atendemos 1288 crianas, acompanhadas no exerccio
ativo do brincar, processo fundamental do desenvolvimento como ser humano, sujeito de sua
prpria histria. Quando se objetiva resgatar a sade e melhorar a qualidade de vida, a
brinquedoteca apresenta-se como uma proposta rica em recursos.

Autora
Patrcia Campos Chaves Terapeuta Ocupacional vinculada ao Hospital das Clnicas

Instituio
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG

Palavras-chave: brinquedoteca; brincar; internao

Introduo e objetivo
Toda criana est inserida num contexto sociocultural particular. Ela tem sua prpria
trajetria, sua individualidade, seu ritmo, seus sonhos, seu jeito de ser, ela nica, e autora de
sua prpria histria. O desenvolvimento infantil ocorre num continuo, onde vrios aspectos
(motor, sensorial, cognitivo, perceptivo, afetivo, sociocultural e ldico) esto envolvidos e
sendo trabalhados a todo momento. Uma internao hospitalar no ir interromper o curso do
desenvolvimento, mas promover uma srie de alteraes na criana e em sua famlia. Para
assisti-la necessria uma atuao que busque sempre diminuir os efeitos nocivos da doena
e seu tratamento, e um investimento na criana como ser vivo, capaz de desenvolver-se.
consenso na literatura, que quanto menor a criana, maiores sero os efeitos da doena e suas
conseqncias no seu desenvolvimento, alm tambm de ser menor sua capacidade de lidar
com as dificuldades advindas de todo este processo. Os efeitos negativos da doena e seu
tratamento iro acometer a criana como um todo, comprometendo-a tambm de forma
global. A criana internada pode apresentar perda de funes em vrios nveis, nos diversos
aspectos de seu desenvolvimento, mas na maioria do casos, no perde a percepo do que
acontece sua volta e quer participar, nem que seja para ser ouvida e respeitada. Entendendo
a criana como ser ativo e em formao constante, essencial oferecer e encontrar
alternativas de atividades nas quais ela possa vivenciar o universo ldico, to prprio de sua
idade e participar de alguma forma do que acontece ao seu redor.
Segundo Chiattone (1887), durante o tratamento e a hospitalizao algumas
alteraes so vividas pelas crianas, como: Medo ou sensao de abandono. Apesar da
internao conjunta (me ou acompanhante), h o distanciamento dos membros da famlia e
do grupo social ao qual a criana pertence. Medo do desconhecido. A criana exposta a uma
nova realidade onde tudo diferente, o lugar, as pessoas, os procedimentos, as rotinas.
Sensao de punio ou culpa. A criana pode entender a doena ou o tratamento como
castigo por alguma ao sua, o que acarreta mais sofrimento e at dificuldades de interveno
para a equipe. Limitaes impostas pela evoluo da doena e pela diminuio da
possibilidades de atuao da criana no mundo que a cerca. Surgimento ou a intensificao de
sofrimento fsico.
Despersonificao. A criana sofre com a separao de seu universo social, onde fazia
parte de um grupo e exercia papis definidos, com o enquadramento dentro das rotinas e
procedimentos institucionais (ela usa roupa do hospital, recebe um nmero, uma cama
diferente da sua e igual a de todos...), alm das alteraes/agresses corporais sofridas em
conseqncia da doena ou do tratamento. Tudo isto ocorre ao mesmo tempo, mas com
intensidades diferentes em cada criana, levando-se em considerao sua idade, situao
psico-afetiva, capacidade de adaptao, atitudes da equipe, rotinas hospitalares, motivo e
durao da internao. Estas condies vo determinar um maior ou menor grau de
comprometimento durante o processo de tratamento.
Sendo assim essencial que as intervenes realizadas com a criana atuem no sentido
de minimizar as seqelas deste processo. Diante de todas estas questes, em 1991 ao serem
finalizados os atendimentos de Terapia Ocupacional, onde os brinquedos eram utilizados
como recurso teraputico, as crianas comearam solicitar a permanncia destes no leito .
Foi ento, que a terapeuta ocupacional Sueli Handan, props a criao de uma
brinquedoteca para emprstimo de brinquedos s crianas internadas na Unidade de
Internao Peditrica do HC/UFMG. O projeto desenvolveu-se desta forma at 1996 quando
surge a 1 proposta que aponta a necessidade de estruturar um espao prprio para o brincar
na enfermaria peditrica, feita pela terapeuta ocupacional Rosngela Rodrigues.
Entendendo o brincar como a funo bsica da criana, que brincando ela explora,
descobre, aprende, apreende o mundo a sua volta e que numa situao de internao
hospitalar, toda sua rotina de vida modificada, o que inclui tambm o brincar e a motivao
inerente a todas as crianas. Ao se objetivar o resgate da sade e a melhora na qualidade de
vida, enfoque principal do trabalho pretendido pela Terapia Ocupacional da Unidade de
Internao Peditrica do HC/UFMG, a brinquedoteca apresentou-se como uma proposta rica
em recursos que vinha atender a demanda da clientela.
Ainda em 1996 iniciam-se atividades de brincar no refeitrio da pediatria, numa
parceria entre o setor de Terapia Ocupacional do HC e o Departamento de Terapia
Ocupacional da Escola de Educao Fsica da UFMG.
Diante dos bons resultados observados, em 1997 as terapeutas ocupacionais Maria do
Carmo de Souza Mota Avelar Gomes e Patrcia Campos Chaves apresentam proposta da
Brinquedoteca Hospitalar "Nosso Cantinho", que alm dos emprstimos, caracterizaria-se
como um espao exclusivo, onde principalmente a criana internada, mas tambm
acompanhantes e a equipe, poderiam brincar livre, espontnea e criativamente, sendo
inaugurada em outubro do mesmo ano.
O servio de Terapia Ocupacional da Unidade de Internao Peditrica do HC/UFMG
viveu em 1998 momentos de questionamentos que apontavam a necessidade de mudana na
assistncia oferecida. No perodo ora referido, a Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho
funcionou somente contando com a atuao das duas terapeutas ocupacionais da unidade,
responsveis pelo projeto. A proposta, que em anos anteriores tambm contara com a
participao de alunas de Terapia Ocupacional em estgio curricular (o que no mais ocorria),
sofria com o impacto do pequeno nmero de atuantes, diante da demanda apresentada na
unidade.
Surgiu ento a proposta de inscrever esta ao como projeto de extenso da
universidade em 1998, com estagirias voluntrias e com 01 estagiria bolsista em 2000.
Assim funciona at hoje.
Durante todo o seu funcionamento, a Brinquedoteca Hospitalar "Nosso Cantinho"
firmou-se como espao efetivo para o brincar, atividade conhecida como o fazer infantil,
instrumento da Terapia Ocupacional, que entendido terica e empiricamente, como veculo
fundamental do resgate da autonomia, senso de responsabilidade e espao vital da criana.
A manuteno da proposta da Brinquedoteca, que hoje integra, a rotina das crianas na
Unidade de Internao Peditrica do HC/UFMG, pretendida enquanto projeto de extenso,
nasceu da assistncia e tem acompanhando as crianas no exerccio ativo do brincar,
acreditando ser este processo fundamental em seu desenvolvimento como ser humano, sujeito
de sua prpria histria.
A atuao das estagirias bolsistas e voluntrias que integraram o projeto, tem sido de
suma importncia na concretizao dos objetivos propostos, na insero do brincar na rotina
diria das crianas internadas. Apresenta-se tanto como resposta a muitas das questes que
permeiam a prtica ( assistncia mais abrangente, que atendesse ao maior nmero possvel da
clientela internada na referida unidade, mudana no perfil desta, aumento na produtividade
sem compromisso da qualidade da assistncia e a garantia s crianas do exerccio das
atividades ldicas), mas tambm possibilita s alunas a prtica clnica do uso do fazer
humano, e o entendimento terico prtico do significado e relevncia do fazer infantil.
Os objetivos gerais so: oferecer criana, um espao prprio e definido para
brincar. Atender a toda clientela peditrica hospitalizada na Unidade de Internao Peditrica
do HC/UFMG, numa perspectiva desenvolvimental, preventivamente, mantendo o bom nvel
da qualidade assistencial prestada. Uma vez entendendo que a atividade humana, no caso o
brincar, do homem, mesmo que possa ser utilizado por diferentes profissionais, com
diferentes olhares, como recurso para o tratamento e cura, trabalha-se com base em
referenciais terico utilizados em Terapia Ocupacional, acreditando no uso e nos efeitos do
brincar como fim em si mesmo.
Os objetivos especficos so: oferecer a possibilidade de brincar livremente,
profundamente, podendo a criana dirigir a atividade, criar, inventar, transformar, construir e
se expressar. As crianas tm trnsito livre na brinquedoteca, suas escolhas so respeitadas, l
ela convidada a vivenciar seu comportamento mais autntico, o brincar; oferecer a
oportunidade de escolha, resgatando a experincia e o exerccio da autonomia, possibilitando
consequentemente o crescimento individual e a aquisio de hbitos de responsabilidade;
permitir criana participar de momentos em comunidade, contribuindo para sua melhor
integrao social. A criana ao deparar-se com outras to debilitadas ou mais que ela, percebe
que mesmo estando limitada pela doena ou tratamento possvel estar ao lado de outras
crianas, brincar, aprender e se relacionar. Possibilitar, pelo brincar espontneo, a expresso
de uma realidade interior que pode estar bloqueada pela necessidade de ajustamento s
expectativas sociais e familiares (e porque no dizer, no nosso caso, hospitalares).
As rotinas hospitalares e os protocolos de propedutica e tratamento so impostos s
crianas, na brinquedoteca elas esto livres no s para fazer suas prprias escolhas, mas
tambm para express-las e exerc-las. Investir no aperfeioamento tcnico de todos os
participantes da equipe da Brinquedoteca; visando no s a vivncia da fundamentao
terica na prtica da extenso, como a melhora cada vez maior na ateno e na qualidade do
trabalho desenvolvido com as crianas internadas. Sendo o uso do brincar com crianas
internadas em instituies hospitalares, uma rea ainda carente de fundamentao terica,
essencial que os profissionais que atuam no projeto busquem no s a aplicao da teoria
existente, mas o entendimento, a pesquisa e a produo de conhecimento. Isto, claro, reverter
em benefcios no s para a qualificao profissional, mas tambm para a melhoria na
qualidade da assistncia prestada. Orientar mes e acompanhantes sobre a importncia do
brincar para o desenvolvimento e o tratamento das crianas. comum os familiares
acreditarem que para a recuperao da criana, ela necessite ficar confinada ao leito, em
repouso, quietinha e quando se deparam com a possibilidade dela brincar, muitas vezes no
entendem o que esta atividade representa para o seu desenvolvimento. Devidamente
orientados os pais/acompanhantes passam a entender melhor tal questo e a atuar como
parceiros do projeto, aprendendo, brincando e estimulando a criana em sua vivncia ldica.

Metodologia
Atualmente as atividades do projeto tm se caracterizado por garantir a existncia de
um espao especifico para o brincar, que faa parte da rotina diria da Unidade Funcional
Pediatria, abrindo diariamente; participando ativamente das atividades ldicas e culturais que
ocorrem na unidade como eventos e festas comemorativas (semana da criana, natal, outros);
realizando adequadamente o registro de suas atividades, criando um banco de dados daquelas
desenvolvidas at ento.
A instituio fornece estrutura fsica, infra-estrutura bsica e parte dos recursos
humanos. A maior parte dos brinquedos, vdeos e livros utilizados so doados pela
comunidade.
O projeto ocorre na Unidade Funcional Pediatria, 6 andar - ala sul, do Hospital So
Vicente de Paulo no Campus da Sade. As atividades ocorrem de 2 6 feira, das 13:00 s
17:00, perfazendo um total de 20 horas semanais. Para tanto, utiliza-se de formao em
servio de estagirios do curso de graduao em Terapia Ocupacional, assessorados pela
coordenadora do projeto, em superviso clnica direta e supervises tericas quinzenais. So
trabalhados vrios referenciais tericos cerca dos temas abordados em superviso como:
Hospitalizao: d ao aluno a percepo do contexto em que se encontra a clientela atendida e
onde se dar sua interveno; alm de possibilitar o conhecimento das alteraes e
conseqncias que a hospitalizao acarretam ao desenvolvimento infantil.
Terminalidade: busca familiarizar e preparar o aluno com questes relativas ao tema,
com as quais se deparar durante o perodo de estgio. Desenvolvimento normal e brincar:
Possibilita ao aluno conhecer o desenvolvimento infantil e o comportamento ldico normais
da criana, para que ele possa identificar os desvios ou alteraes nestes aspectos, permitindo
uma avaliao adequada e interveno eficaz no que se prope, dentro do projeto. Tericos e
teorias do brincar: Tema essencial para profissionais da Terapia Ocupacional na rea
peditrica, uma vez que o brincar constitui a principal ao da criana, repercutindo em todos
os aspectos de seu desenvolvimento.
O conhecimento terico proposto aqui instrumentaliza o aluno na compreenso do uso
desta atividade, nesta proposta de interveno. Brinquedotecas: Apresenta de forma global a
proposta de interveno, que a brinquedoteca, discutindo conceitos, objetivos, histrico,
evoluo, diferentes formas de apresentao, organizao, planejamento, equipe de trabalho,
custos e interao deste espao de interveno junto equipe. Relao Brinquedoteca e
Terapia Ocupacional: Apresenta os modelos profissionais que subsidiam a proposta. Discute a
interlocuo entre a Terapia Ocupacional e o Brincar nos aspectos tericos e empricos. tica
na sade e Interdisciplinaridade: Prope-se a despertar no aluno a necessidade e a importncia
de buscar uma prtica interdisciplinar, baseada na competncia terica e no cuidado tico das
relaes profissionais.
O modelo de assistncia que buscamos o de trabalho interdisciplinar, com foco no
paciente, agregando no s as contribuies tericas, mas a participao de toda a equipe.
Todos estes assuntos esto relacionados modelos de atuao profissional especficos de
Terapia Ocupacional que fundamentam a atuao clnica no projeto ( Modelo Chamoniano e
Modelo da Ocupao Humana).

Resultados e discusso
Os resultados quantitativos observados foram colhidos no intuito de registrar as
atividades desenvolvidas ao longo do trabalho, mesmo assim, apontam para uma questo
significativa para o projeto: as atividades de brincar no espao da brinquedoteca tm
aumentado ao longo dos anos, ao passo que os emprstimos, apesar de serem o maior nmero
de atividades tm gradativamente diminudo. Isto nos leva a acreditar, que no que se refere a
estabelecer-se como um espao especfico para o brincar na Unidade de Internao Peditrica
do HC/UFMG, a brinquedoteca tem alcanado seus objetivos.

Tabela: Atividades desenvolvidas de 1998 a 2003
1998 1999 2000 2001 2002 2003 Total
Crianas atendidas 814 1.600 1.528 1.292 1.097 1.288 7.619
Crianas brincando 492 1.155 1.092 1.074 1.116 1.376 6.305
Emprstimos 2.879 3.550 2.774 2.688 2.934 1.964 16.789

Quanto aos resultados qualitativos, difcil estabelecer parmetros definidos que
apontem claramente para os efeitos desta atividade. Temos usado como referencial o
reconhecimento da equipe, acompanhantes e crianas que j assimilaram a atividade na rotina
da unidade, que reclamam quando, por algum motivo ela deixa de acontecer, que freqentam-
na apesar das limitaes, s vezes importantes, impostas pela doena e/ou tratamento, que
participam e colaboram quando ocorrem outras atividades, como festas e eventos onde os
profissionais que atuam na brinquedoteca trabalham ativamente, quando com freqncia o
projeto recebe doao de brinquedos e livros da comunidade (voluntrios, funcionrios,
acompanhantes e pacientes) e claro, quando as crianas esperam pela abertura da porta e s
saem de l ao fechar.
Tudo isto nos aponta para a efetividade desta ao, mas tambm para questionamentos
acerca do caminho desafiador a seguir, no s o de fundamentar, mas provar a eficcia de tais
efeitos. Um outro vis que vem se desenhando, o da integrao com outras reas e projetos.
Isto tem colaborado para o crescimento e a troca de experincias, ampliando nossas
possibilidades operacionais e na produo de conhecimentos. Em 2002, iniciamos o uso dos
livros do Projeto Biblioteca Viva em Hospitais, projeto este, que veio proposto dentro do
Programa Nacional de Humanizao, e que contribuiu muito no enriquecimento do estmulo e
fundamentao do uso da literatura infantil como recurso j utilizado dentro da brinquedoteca.
Desde 2001 tm acontecido parcerias com o Projeto Abraarte (Medicina) nas atividades
desenvolvidas nas festas e eventos da unidade e em 2003 em pesquisa realizada tambm em
parceria com a Psicologia da UFMG. Neste ano tambm, os projetos Sala de espera,
Espao Ldico-socializante e Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho (todos 3 da
Terapia Ocupacional) tm trabalhado compartilhando estagirias (bolsista e voluntria) e
realizando supervises conjuntas.
Alunos das Artes Cnicas tambm iniciaram atividades no projeto, utilizando-se dos
recursos tcnicos que dispem para estimular a ida das crianas ao espao da brinquedoteca.
Tudo isto nos aponta para a potencialidade desta ao enquanto um espao de exerccio da
atuao prtica de vrias reas profissionais, mas particularmente da Terapia Ocupacional.
Isso podemos verificar nos depoimentos de alunas que j passaram pelo projeto ou esto nele,
como Giovana Sofield Terapeuta ocupacional formada pela UFMG em 2000: At hoje
sinto saudade dos tempos de estagiria da Brinquedoteca Nosso Cantinho!
Foram seis meses de aprendizado intenso, no s na prtica do dia a dia com as
crianas, mas nas supervises e aulas tericas sobre desenvolvimento infantil, o brincar e os
modelos em Terapia Ocupacional. S no fiquei mais tempo estagiando porque no era
possvel, mas dei um jeito de voltar, pois escolhi a Brinquedoteca como local de pesquisa para
a realizao da minha monografia de graduao, com apoio e orientao de Maria do Carmo e
Patrcia. No Nosso Cantinho pude entender melhor a importncia do brincar para o
desenvolvimento integral da criana e vi durante a prtica o seu poder transformador. A apatia
se transformava em interesse e a tristeza em alegria. Era possvel resgatar sorrisos, fora de
vontade e coragem para enfrentar as dificuldades do momento. No fim do estgio tive que
apresentar um projeto teraputico, ento criei A caixa de histrias! Sei que ela ainda est
l, grande e colorida chamando a ateno das crianas. Com essa bagagem consegui meu
primeiro emprego em uma clnica s vsperas da formatura. Apresentei um projeto para
auxiliar os pais das crianas que eu atendia. Na Oficina do Brincar orientava sobre a
importncia do brincar para o desenvolvimento da criana, brinquedos adequados a cada faixa
etria, como estimul-los e ainda como confeccionar brinquedos de sucata. Foi uma maneira
de tornar os pais mais participativos do processo teraputico de seus filhos e auxiliarem no
desenvolvimento deles. rica Nicole de Souza - estagiria bolsista do projeto em 2004:
A participao neste projeto tem contribudo grandemente para minha formao
profissional, em vrios aspectos, um deles refere-se ao contexto em que esta prtica se
desenvolve: o hospital geral. Neste, estou tendo a possibilidade de vislumbrar a atuao da
Terapia Ocupacional com crianas internadas, portadoras de diversas patologias, to
diferentes daquelas que comumente nos ensinaram durante a graduao. Alm disso, tenho
visualizao, na prtica, como o brincar to estudado por ns, terapeutas ocupacionais,
capaz de contribuir para a recuperao das crianas e para o processo de enfrentamento das
inmeras situaes adversas que ocorrem durante a hospitalizao. Ademais, as supervises
tericas tm me proporcionado o aprendizado de contedos relevantes a uma formao
profissional mais completa. Estes depoimentos vm confirmar que a Terapia Ocupacional,
tem ao longo do trabalho na brinquedoteca, proporcionado aos alunos a oportunidade de
exercer sua atuao na extenso e ao mesmo tempo, construir uma formao em uma rea
especfica dentro da profisso.

Concluses
A extenso no Projeto Brinquedoteca Hospitalar "Nosso Cantinho" nasceu de uma
demanda da assistncia e foi gradativamente apresentando-se no s como uma alternativa de
alcanar os objetivos propostos, mas tambm como uma oportunidade de contribuir na
formao de terapeutas ocupacionais, habilitando-os na prtica desta rea especfica e ainda
pouco abordada nos contedos curriculares que a atuao em hospitalizao infantil.
Apesar das dificuldades encontradas ao longo de sua histria e com base nas questes
apresentadas, a brinquedoteca tem se mostrado como um recurso que otimiza a recuperao
das crianas internadas, com respaldo tanto da instituio como da comunidade hospitalar.
Reconhecida como parte da rotina da unidade, apresenta-se como um espao rico de
integrao de vrias reas de conhecimento e de formao para a terapeutas ocupacionais.
Durante todo seu percurso, vrios foram os momentos, desde a criao, aceitao e
reconhecimento dentro do prprio servio e da instituio, identificao de novas demandas,
construo enquanto espao destinado ao brincar livre, espontneo e criativo, a consolidao
como projeto de extenso coordenado por funcionrias tcnico-administrativas, introduo de
estagirias bolsistas e voluntrias, busca e construo de arcabouo terico que
fundamentasse a prtica.
Hoje, novos desafios se apresentam, como o exerccio da prtica da Terapia
Ocupacional, integrada a outras reas de conhecimento que possam colaborar no s no
entendimento, mas na comprovao dos efeitos do brincar na sade das crianas, ou seja, um
novo objetivo apresenta-se para o projeto o de produzir conhecimento e pesquisa partir da
prtica.
Isto, sem dvida, ir reverter em melhora na qualidade da assistncia e em respaldo
terico para manuteno desta atividade que vem lutando para garantir direito da criana
brincar.

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