TTULO

PERFIL DAS VTIMAS DE ACIDENTES DE MOTO INTERNADOS NA UNIDADE DE TERAPIA

INTENSIVA EM UM HOSPITAL PBLICO

RESUMO OBJETIVO: descrever o perfil epidemiolgico de acidente de moto vtimas internadas
na unidade de terapia intensiva em um hospital pblico. Mtodos: este foi um estudo
epidemiolgico abordando pacientes e estudo analtico com abordagem quantitativa que incluiu
86 pronturios dos pacientes internados no ICUat o Neuro e sectores gerais em um
atendimento de urgncia em Teresina-PI. Os dados foram tabulados no softwareSocial pacote
estatstico para as Cincias Sociais - SPSS, verso 18.0 para Windows.

INTRODUO
Segundo a comparao de dados feita pela Confederao Nacional dos Municpios (CNM),
57.116 mortes por acidentes de trnsito para cada 100.000 habitantes foram registrados em
2008 no Brasil. Nos Estados Unidos da Amrica, foram registradas 37.261 mortes por
acidentes de trnsito e na Unio Europeia, 38.876 .
Os dados mostram que o trnsito brasileiro mata 2,5 vezes mais do que nos Estados Unidos, e
3,7 vezes mais do que a consolidao europeu1 No Brasil, como no resto do mundo, o
desenvolvimento industrial desde um aumento considervel na frota automvel.
UM paralelo aumento significativo de trauma por causas externas observada como
inadequada associada principalmente a humana e questes comportamentais, alm de
insuficientes governo surveillance.. As motos da frota se destaca porque esses veculos trazem
vrios recursos interessantes que tornam-se incentivos para a sua aquisio, como baixo custo
de manuteno, e por esse motivo, a aplicao de licenas aumentou consideravelmente em
todos os Estados brasileiros nos ltimos anos.
A grande desvantagem menor proteo, pois motos no tm estrutura ou dispositivos que
oferecem segurana aos seus usurios.3 o Cdigo Trnsito Brasileiro - CTB instituiu leis entre
as medidas para a preveno de trauma por acidentes, principalmente envolvendo
motocicletas, tais como o uso de capacetes de proteco para condutores e passageiros; a
falta do uso de capacetes passvel de sanes.
O CTB tambm tornou obrigatrio que os veculos de duas rodas trnsito com os faris acesos
para ser melhor entendido, que ajuda a reduzir o nmero de acidentes e, consequentemente,
traumtica.4 o trauma causado por uma cadeia de eventos criados entre o indivduo e a
situao de risco por exemplo: acidentes de carro, produzida pela transferncia de energia,
prejuzo de agentes externos, que so: fsica, mecnica e qumica.
Estes so responsveis por mortes ou incapacidades fsicas ou psicolgicas que
sobrecarregam o sistema de sade com hospitalizaes prolongadas e recuperao a longo
prazo programas;5 apesar de seu impacto sobre a sade pblica e o seu alto custo para a
sociedade, os traumas tm sido h muito tempo negligenciado como uma doena, em parte,
para serem considerados como um "acidente", algo que advm de um evento casual,
incontrolveis.
No entanto, o que de fato ocorre na maioria das vezes que as leses traumticas ocorrem em
situaes previsveis, plausvel da doena.6 devido gravidade dos ferimentos, a vtima de
trauma decorrente de acidentes exigem estrutura fsica, disponibilidade de insumos, apoio
tecnolgico e recursos humanos especializados para garantir assistncia permanente e
contnuo de observao e manuteno das condies vitais e da interveno em situaes de
emergncia.
Nesta ordem, as unidades de terapia intensiva (UTI) so unidades de grande importncia para
a manuteno da vida e reabilitao das vtimas; no entanto, a falta de leitos de UTI para
muitos pacientes contribui para a sua taxas elevadas de mortalidade 7 DIAS POR SEMANA
preocupado com este cenrio e percebendo a lacuna de estudos brasileiros sobre o perfil da
vtima de acidente de moto na UTI, este estudo procura oferecer subsdios para a formulao
de multi-profissional realiza no atendimento desses pacientes.
O objetivo deste estudo descrever o perfil epidemiolgico de acidente de moto vtimas
internadas em unidades de terapia intensiva em um hospital pblico em Teresina. Os objetivos
especficos foram para descrever os dados scio-demogrficos e clnicos dos pacientes, e
analisar a relao entre a idade por grupos de idade e a ocorrncia de traumas torcicos,
traumtica leso cerebral e calota craniana, e a condio clnica dos pacientes no momento da
alta da UTI

METODOLOGIA
Esta foi uma epidemiolgico, descritivo, retrospectivo, e estudo analtico com abordagem
quantitativa, a qual caracterizada pela descrio e anlise dos dados obtidos a partir dos
pronturios de pacientes internados na UTI, o Neuro e sectores gerais de um atendimento de
urgncia em Teresina-PI, entre janeiro e dezembro de 2010.
O estudo foi realizado em um hospital pblico da cidade de Teresina-Piau , que foi fundada em
5 de Maio de 2008 e conta atualmente com 227 leitos em seis clnicas e trs unidades de
terapia intensiva. Muitas das especialidades oferecidas pelo hospital, uma referncia para as
regies Norte e Nordeste. O hospital possui trs unidades de terapia intensiva (neurolgicas,
geral e peditrico) com oito camas em cada unidade.
Tambm se destaca por ser um ensino, pesquisa e extenso centro programas com programas
de residncia em Medicina Interna, Cirurgia Geral e Ortopedia para vrios colgios pblicos e
privados. Todos os pronturios de pacientes internados no hospital do quadro neurolgico e
UTI geral, porque de moto trauma e no perodo de janeiro a dezembro de 2010, foram includos
no estudo.
Os dados foram coletados pelos autores com a utilizao do instrumento de coleta de dados
divididos da seguinte forma: dados scio-demogrficos, como idade, sexo, estado civil,
escolaridade, e os dados clnicos, tais como o uso de capacetes no momento do acidente, o
tipo de trauma, cirurgia, tipo de cirurgia, e descarga condies clnicas. Os dados foram
tabulados no software estatstico Social Package for Social Sciences - SPSS, verso 18.0 para
Windows
Anlise descritiva dos dados scio-demogrficos e clnicos foram realizados usando simples e
freqncias absolutas e medidas de tendncia central e de disperso. Anlises bivariadas
foram tambm realizadas com a associao entre as variveis. Idade por grupos etrios foi
considerada como uma varivel independente e o trauma crnio-enceflico e do estado clnico
no momento da alta da UTI como variveis dependentes.
A um nvel de significncia de 5% (p < 0,05) foi considerada em todos os testes estatsticos
utilizando o teste Qui-quadrado de Pearson ou teste de Fisher, quando no era possvel a
utilizao do teste de Qui-quadrado.
O estudo respeitou o sigilo e o anonimato dos pacientes, foi registrada no Sistema Nacional de
tica e Pesquisa (BRASIL PLATAFORMA), e, posteriormente, submetida ao Comit de tica
em Pesquisa do Hospital de Pronto Socorro de Teresina (HUT) e o Comit de tica em
Pesquisa da Faculdade Integral Diferencial - FACLD, em conformidade com o disposto na
Resoluo n 196/ 96 do Conselho Nacional de Sade, que trata das diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.
O estudo respeitou o sigilo e o anonimato dos pacientes, foi registrada no Sistema Nacional de
pesquisadores obteve autorizao da instituio institucional atravs de um pedido de
autorizao e assinatura do termo de fiel depositrio pelo chefe do Arquivo Mdico e Estatstico
(SAME) do hospital.

RESULTADOS
A apresentao dos resultados dividido em trs partes: na primeira e na segunda, a anlise
descritiva dos dados demogrficos e dados clnicos so realizados; na terceira parte, anlises
bivariadas foram realizadas com a associao entre as variveis idade e as variveis crnio
traumatismo crnio-enceflico e do estado clnico dos pacientes no momento da alta da UTI.
Dados scio-demogrficos durante o ano de 2010, foram 394 internaes na UTI geral e
neurolgico, sendo que desses, 86 foram vtimas de acidentes com motocicleta, 21,83 %. Estes
pacientes tinham as seguintes caractersticas demogrficas. A anlise global da Tabela 1
revelou que 47,7% dos pilotos estavam na faixa etria de 15 a 25 anos, com uma variao
entre 15 e 65 anos, com mdia de idade de 29,85 anos e desvio padro de 12,18 anos.
Ele tambm revelou que 88,4% das vtimas de acidentes de moto so os homens, estes, 38,4%
eram solteiras. No que se refere educao, os dados da Tabela 2 mostram que o maior
percentual dos pacientes apresentavam ensino mdio (24,4%). Figura 1 relata que em 94% dos
registros no havia nenhuma informao sobre o uso ou no de capacete no momento do
acidente; 6% dos pronturios com informaes mostrou que esses pacientes no estavam
vestindo um capacete.
Dados Clnicos Tabela 3 revela que 93% dos pacientes sofreu trauma crnio enceflico
craniano seguido por traumatismo crnio-enceflico com 91,9 %, o trauma medular mostrou o
menor percentual de 3,5 %. A tabela tambm mostra que 74 pacientes foram submetidos a
procedimentos cirrgicos, destes, 86,5% tinham neurocirurgia e 71,6% cirurgia geral.
As cirurgias ortopdicas e cirurgias vasculares apresentaram um percentual de 19 %, o menor
percentual foi de cirurgias torcicas, com 13,5 %. Anlises bivariadas as anlises estatsticas
foram realizadas com a associao para a varivel idade, grupos de idade com as seguintes
variveis: crnio traumatismo crnio-enceflico e condio clnica do paciente no momento da
alta da UTI.
Os dados Na Tabela 4 mostram que as faixas etrias com as percentagens mais elevadas de
trauma crnio enceflico foram de 15 a 25 anos de idade e de 25 a 35 anos, com 47,7% e 23,3
%, respectivamente, e o significado de p = 0,01. Em relao ao quadro clnico no momento da
alta hospitalar, os nmeros mostram que 30,2% dos pacientes na faixa etria entre 15 e 25
anos de idade foram lanadas com seqelas, a maioria das mortes ocorreu nesta mesma faixa
etria (15,1%) e, portanto, o teste no tem significncia estatstica (p = 0,397).
DISCURSSES
No que diz respeito s internaes em UTI, brasileira e internacional estudos especificamente
elaborados sobre este tema, e quando se aproximou, ele feito como parte de uma pesquisa
sobre trauma.
O estudo no assunto foi realizada na capital da Tanznia, um pas Africano, em que os
pesquisadores descreveram que nas internaes em UTI 841 entre 2008 e 2010, 152 (18%)
eram motocicleta riders.9 Esses nmeros so inquietantes porque, apesar de que o estudo
analisou o Africano questo ao longo de dois anos, o que difere da presente pesquisa que foi
apenas mais de um ano, destaca-se que os percentuais encontrados no presente estudo so
proporcionalmente o dobro daqueles relatados na Tanznia, mostrando que os ndices so
mais altos no Brasil. Alm deste tema, outros autores afirmam que a admisso na UTI
fundamental para o resultado final dos pacientes apresentaram com mltiplos traumas graves,
pois estes exigem humano, logstico e financeiro, s encontrado neste environment.10
especializados, com respeito sexo e grupos etrios, um estudo sobre o perfil dos pacientes
com trauma causado por acidentes de moto internados em um servio de emergncia na
cidade de Teresina, apresentaram percentuais prximos a este estudo, com 37,54% das
vtimas com idades variando de 15 a 24 anos, 95,02% do sexo masculino e 53,16% singles.2
nmeros semelhantes foram encontrados em um estudo realizado no Estado do Cear. Os
pacientes estavam entre as idades de 18 e 29 anos, com predominncia do sexo masculino,
45,1% e 98,4%, respectivamente. Outra investigao realizada em Braslia-DF, com 580
mortes ocorridas 1996-2007 mostrou que 94,3% eram do sexo masculino e 73,8% tinham entre
20 e 39 anos old.11-2 Estudos internacionais mostram nmeros semelhantes; uma pesquisa
quantitativa com os pacientes da Nigria mostrou que 82,7% eram homens e 37,1% na faixa
etria entre 20 e 30 anos de idade. Assim, um outro estudo realizado na Jamaica revelou que
93,7% eram homens, com idade mdia de 23 anos. 13-4 Essa predominncia de jovens do
sexo masculino na pesquisa nacional e internacional atribudo, segundo alguns autores,
imaturidade da idade, auto-confiana, ea tendncia a desafiar limites. Um estudo qualitativo
realizado em So Paulo, que teve como objetivo descrever as representaes sociais de
vtimas de acidentes de motocicleta, notou que alguns discursos revelou que a motocicleta
um sinnimo de liberdade, emoo, adrenalina, eo ato de infringir as leis e viver perigosamente
adorado como um act.3,15 herica no que diz respeito educao, a maioria das vtimas
tinha nvel do ensino mdio, o que caracteriza o baixo nvel de escolaridade da populao
estudada, um fator que pode influenciar na pouca ou nenhuma educao na conduo. Um
estudo anterior realizado no Estado do Piau mostrou que muitas das vtimas estavam usando
a motocicleta em fazendas onde trabalham; muitos desses pilotos no passar por qualquer
preparao ou superviso das autoridades responsveis, porque muitos veculos no foram
licensed.2 Outro estudo constatou que 51,6% dos estudados vtimas de acidentes de moto no
possua carteira de motorista e eles eram em sua maioria do interior do Estado de Cear.11
Por outro lado, os estudos realizados nas regies Sul e Sudeste do Brasil mostram que o perfil
social dos motociclistas diferente. Por exemplo, em um estudo realizado em So Paulo em
2005, de 1.519 pacientes, apenas 0,5% eram analfabetos e 41,5% possuem o ensino completa
o ensino mdio. Outro trabalho feito em Braslia mostrou que apenas 12,4% dos entrevistados
possuam ensino mdio, bem como um estudo realizado em Porto Alegre - Rio Grande do Sul,
que revelou que 6,7% apresentaram maior education.12,16 -7 Com estes resultados, pode-se
ressaltar que os altos ndices de pessoas com baixos nveis de educao influenciam o
conhecimento das leis e sinais de trnsito, lembrando que a educao fundamental para a
reduo das diferenas scio-econmicas existentes entre o Nordeste, Sul e Sudeste do pas .
Com referncia ao uso de capacetes, os resultados mostraram que em 94% dos pronturios
no havia informao sobre o uso ou no de capacetes, por isso, no foi possvel identificar o
percentual de motociclistas que usavam um capacete; Alm disso, os 6% que mostrou esta
informao em seus registros no estavam usando um capacete. Estes dados so importantes
porque o uso de equipamentos de proteo individual obrigatrio uma vez que reduz a
gravidade das leses cranianas. Um estudo realizado em Sergipe relatar nmeros semelhantes
em que foi observado que 69,1% das vtimas tinham nenhum registro sobre os grficos sobre
vestindo um helmet.3 Internacional e estudos brasileiros so unnimes em afirmar que o
capacete reduz significativamente a incidncia de mortes por trauma crnio enceflico (TCE).
No entanto, comum para os motociclistas de viagem sem um capacete; muitos so os
motivos para tal comportamento incluindo a diminuio viso, risco de ferimentos no pescoo, e
reduo de rudo do bsico.3,18 -20 - em oposio pesquisa citada acima, um estudo relata
que em alguns municpios do Estado do Cear, representantes dos municpios elaborado leis
orgnicas, liberando o uso obrigatrio de capacetes, que viola claramente o cdigo trnsito
Brasileiro.
3 outra pesquisa tambm destaca que 49% das vtimas de acidentes de moto tm sofrido os
procedimentos cirrgicos, incluindo neurosurgery.2 como para os tipos de traumas, outro autor
tambm descreve em seu estudo que as leses com superfcie externa e TCE destacaram-se
dos traumas de maior predominncia sofrido pelos motociclistas. Isso pode estar associado
falta de equipamento de proteco individual.
Testes Estatsticos mostraram que houve uma associao significativa entre a faixa etria de
15 a 25 anos e a ocorrncia de trauma crnio-enceflico (p = 0,01). Depois de avaliar esses
nmeros, o Grfico 1 mostra que a grande maioria dos pacientes no usam capacetes, ou
usado incorretamente no momento do acidente.
Um estudo sustenta esta afirmao, relatando que em 432 vtimas de um acidente com
motocicletas, 61% relataram no usar o capacete corretamente, e teve craniano mais grave
injuries.22 A porcentagem de TCE neste estudo foi muito elevada quando comparada com
outros estudos, como os realizados em Goinia, Fortaleza, so Paulo e Porto Alegre, que
apresentaram os seguintes percentuais, respectivamente: 4,1%, 37,2%, 9%, e 6,17% .11-2,16 -
23 o TCE visto pela OMS como uma epidemia do sculo 21, similar malria e HIV / AIDS,
principalmente nos pases em desenvolvimento. Estas leses, quando associado a pacientes
vtimas de acidentes de moto, levar ao aumento das chances de mortalidade devido a trauma
enceflico no s atinge o crebro, mas pode causar distrbios multi-sistmicas. Outro fato a
ocorrncia de leses associadas que ocorrem em 20% dos casos, que incluem dficits
neurolgicos complexos e neuroendcrino e complicaes neuroclinical causando sequelas
que so principalmente irreversible.16-24 Um estudo multicntrico realizado por um grupo de
estudiosos brasileiros corrobora tais informaes e mostra que mortes no trnsito representam
quase 30% de todas as mortes por causas externas no Brasil, ea tendncia da mortalidade tem
crescido nos ltimos anos. Este crescimento no explicada apenas pelo aumento da frota de
motocicletas, mas, principalmente, pela gravidade das leses que sofrem porque o piloto s
tem o capacete como proteo em uma coliso frontal; e, no presente estudo, no foi possvel
dizer se eles us-lo ou no.
Os pacientes deste estudo foram, na sua maioria jovens, do sexo masculino, e nico. Seu
destino mais provvel atribuda imaturidade da idade, auto-confiana e uma tendncia a
desafiar os limites. O baixo nvel de escolaridade das vtimas foi identificada, a maioria deles
tinha completado o ensino fundamental, e esse fator pode influenciar o seu conhecimento
sobre as leis e sinais de trnsito.
Os pacientes deste estudo foram, na sua maioria jovens, do sexo masculino, e nico. Seu
destino mais provvel atribuda imaturidade da idade, auto-confiana e uma tendncia a
desafiar os limites. O baixo nvel de escolaridade das vtimas foi identificada, a maioria deles
tinha completado o ensino fundamental, e esse fator pode influenciar o seu conhecimento
sobre as leis e sinais de trnsito.
Em relao ao uso de capacetes, este estudo teve uma limitao, porque em quase todos os
consultados pronturios no havia registros sobre o uso de equipamentos de proteo
individual (epis) e este fato extremamente importante, uma vez que esta informao pode
orientar condutas clnicas e educacionais no trnsito. Sobre a admisso de pessoas vtimas de
acidentes de moto na UTI, a maioria sofreu TCE e submetidos neurocirurgia, caracterizando
a gravidade do trauma e leses decorrentes de acidentes.
Sobre as condies clnicas no momento da alta da UTI, os pacientes tiveram alta hospitalar
com seqelas gerando um encargo econmico e social para o governo e para as suas famlias,
um nmero elevado de mortes foi observada entre os jovens. Os dados apresentados no
presente estudo so similares s caractersticas de motociclistas encontrado em outros
estudos.
por esta razo que o crescente nmero de motocicletas preocupante, porque uma forma
econmica de transporte para que muitos tenham acesso, que tem vindo a causar danos que
so, na maioria das vezes irreversvel. Isto evidencia a necessidade de uma maior ateno
educao dos motoristas, melhorar o controlo e a aplicao das leis de trnsito, e uma maior
exposio pblica para as consequncias desses acidentes, especialmente os que envolvem
motocicletas.
Os resultados obtidos no presente estudo confirma a importncia de motociclistas entre as
vtimas de acidentes de trnsito no Estado do Piau. Assim, as autoridades competentes devem
implementar programas eficazes para a educao e o estabelecimento de aes preventivas
no sentido de alertar e educar a populao sobre os perigos dos comportamentos de risco na
conduo de uma motocicleta, destinadas a reduzir a quantidade e a intensidade dos
ferimentos; assim, as seqelas e mortes podem ser evitadas.