UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Creada por ley N 25265)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA


PROYECTO DE INVESTIGACIN
PRESENTADO POR: PAITAN ROJAS, Yaneth Karina
LAPA ALVAREZ, Lid

ASESOR: Lic. LOZA CHILQUILLO, Magnolly J.



Huancavelica, Per
2013



FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES Y
CONCEPCIONALES Y BAJO PESO DEL RECIEN
NACIDO EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA





A NUESTROS PADRES

Quienes con esfuerzo y
tanto sacrificio nos apoyan por el camino
del xito profesional; por ser nuestros
amigos regalndonos su amor
incondicional, nuestros ejemplos a seguir.
(Las autoras)
























AGRADECIMIENTOS



A DIOS


Por guiarnos, iluminarnos y hacernos
fuertes para emprender una tarea tan difcil
y hermosa: La de brindar atencin y apoyo
alas madres.























RESUMEN
El presente trabajo de investigacin titulada Factores de Riesgo
Preconcepcionales y Concepcionales y Bajo Peso del Recin Nacido en
Gestantes Atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica Enero
2012, plantea la siguiente hiptesis Los factores de riesgo
preconcepcionales y concepcionales que se asocian al bajo peso al nacer en
gestantes atendidas en el hospital departamental de Huancavelica son:
periodo intergensico corto, hbito de fumar, hipertensin durante el
embarazo, ganancia de peso gestacional y embarazo mltiple.
Esta investigacin ha utilizado el diseo descriptivo correlacional y se uso la
gua de anlisis documentario para recolectar los datos. El objetivo de esta
investigacin es determinar los factores preconcepcionales y concepcionales
relacionados con el bajo peso del recin nacido en gestantes atendidas en el
Hospital Departamental de Huancavelica. Se considero para el estudio a 112
mujeres que dieron parto en el mes de enero de la cual se obtuvo una
muestra de 55 con la formula estadstica y el muestreo se obtuvo mediante el
mtodo aleatorio estratificado donde 47 historias clnicas eras de recin
nacidos con peso normal y 8 historias de recin nacidos con bajo peso, para
el contrate de hiptesis se utilizo el spss 21, X2 y valor P. Los factores de
riesgo que presentaron significancia estadstica fueron: Gestante no
Controlada (O.OO1), Hipertensin Arterial (0.00), Amenaza de parto
Pretrmino (O.O23). En el presente trabajo no se encontr asociacin
estadstica entre los factores preconcepcional y el bajo peso del recin
nacido.









ABSTRACT

This research work entitled "Risk Factors preconceptional and conceptional
and Lower birth weight in pregnant women at Huancavelica Department
Hospital January - 2012", raises the hypothesis "Risk factors and
conceptional preconception that are associated with low birth weight in
pregnant women at the hospital department of Huancavelica are short
interpregnancy period, smoking, hypertension during pregnancy, gestational
weight gain and multiple pregnancy.
This research used descriptive correlational design and analysis using
documentary guide to collect the data. The objective of this research is to
identify factors related conceptional preconceptional and low birth weight in
pregnant women at Huancavelica Department Hospital. Was considered for
the study to 112 women who gave birth in January which was obtained with a
sample of 55 statistical formula and sampling was obtained by stratified
random method where 47 medical records were of normal weight newborns
and 8 stories of low birth weight for the hire of hypotheses we used the SPSS
21, X2 and value P. Risk factors that showed statistical significance were:
uncontrolled Pregnant (O.OO1), hypertension (0.00), preterm labor (O.O23).
In the present study found no statistical association between preconceptional
factors and low birth weight.












NDICE
Portada
Contraportada
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen
Abstrack
ndice
Introduccin
Captulo I: Problema
1.1. Planteamiento del Problema
1.2. Formulacin del Problema
1.3. Objetivo: General y Especficos
1.4. Justificacin
Captulo II: Marco Terico
2.1 Antecedentes
2.2 Bases Tericas
2.3 Hiptesis
2.4 Definicin de Trminos
2.5 Identificacin de Variables
2.6 Definicin Operativa de Variables e indicadores
Captulo III: Metodologa de la Investigacin
3.1 Tipo de Investigacin
3.2 Nivel de Investigacin
3.3Mtodo de Investigacin
3.4 Diseo de Investigacin
3.5 Poblacin, Muestra, Muestreo
3.6 Tcnicas e instrumentos de Recoleccin de Datos




3.7 Procedimiento de Recoleccin de Datos
3.8Tcnicas de Procesamiento y Anlisis de Datos
3.9 mbito de estudio
Captulo IV: Aspecto Administrativo
4.1. Potencial Humano
4.2. Recursos Materiales
4.5. Cronograma de Actividades
4.3. Presupuesto
4.4. Financiamiento
Referencia Bibliogrfica
Anexos






















INTRODUCCIN

El peso al nacer es la primera medida del peso realizada despus del
nacimiento y es el factor determinante ms importante para la supervivencia
y calidad de vida del nio. El bajo peso al nacer ha sido definido por la
Organizacin Mundial como el peso al nacer menor de 2 500 gramos y es el
ndice predictivo ms importante de mortalidad infantil. Este estudio se
realiza porque el bajo peso al nacer en la regin de la sierra tiene una
incidencia de 10.02% ocupando el primer lugar a nivel de las regiones
naturales , en el Hospital Departamental de Huancavelica tiene una
incidencia de 16% y se encuentra como segunda causa de morbilidad
neonatal despus de la sepsis neonatal .La finalidad de esta investigacin es
determinar los factores preconcepcionales y concepcionales relacionados
con el bajo peso del recin nacido en gestantes atendidas en el Hospital
Departamental de Huancavelica por lo que se hace necesario tratar de
identificar en nuestro medio la relacin o fuerza de asociacin as como la
interrelacin de estos factores para poder aportar tanto a los planificadores
de salud como a los prestadores de atencin directa, elementos que
permitan abordar el problema de una manera mas integral y con la praxis de
una medicina basada en evidencia. Se tom las siguientes variables:

Factores de riesgo preconcepcionales.- Son caractersticas asociadas a una
probabilidad que tiende una mujer no gestante a sufrir dao durante su etapa
reproductiva.

Factores de riesgo concepcionales.- Son caractersticas asociadas a una
probabilidad que tiende una mujer gestante a sufrir un dao durante su
embarazo, antes o despus del parto.





Bajo peso al nacer.- es un trmino que se utiliza actualmente para poder
definir a los neonatos cuyo peso es inferior a 2500g independientemente de
su edad gestacional

La metodologa que se empleo para este estudio fue de tipo sustantivo, nivel
descriptivo correlacional, mtodo general deductivo estadstico y su diseo
de investigacin fue descriptivo correlacional, para la recoleccin de datos se
utilizo la gua de anlisis documentario.

El presente trabajo de investigacin cuyo ttulo lleva Factores de riesgo
preconcepcionales y concepcionales y bajo peso del recin nacido en
gestantes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica -
2012esta estructurado de IV CAPITULOS la siguiente manera:
CAPITULO I.- Esta formado por el PROBLEMA DE INVESTIGACIN, que se
refiere a todo lo que es el planteamiento del problema, Formulacin de los
problemas, justificacin del problema, limitaciones que tenamos para realizar
nuestra investigacin, preguntas de investigacin y la formulacin de
objetivos que buscamos alcanzar.
CAPITULO II.- En este captulo corresponde todo lo que es el marco terico,
est formado por los antecedentes de estudio, las bases terico conceptual,
hiptesis, Identificacin de variables, definicin de trminos bsicos.
CAPTULO III.- Se encuentra todo lo que el marco metodolgico que
corresponde lo que son el tipo de investigacin, nivel de investigacin,
mtodo de investigacin, diseo de investigacin, poblacin, muestra y
muestreo, tcnica e instrumentos de recoleccin de datos, procedimiento de
recoleccin de datos, tcnica de anlisis de datos, mbito de estudio.





CAPTULO IV.- En este captulo encontramos los resultados obtenidos
despus de haber trabajado las formulas estadsticas deX
2
y poder evaluar
nuestras hiptesis.
En este captulo IV, tambin encontramos, lo que se refiere a la DISCUSIN
DE LOS RESULTADOS, donde contrastamos con nuestros antecedentes
pudimos llegar a la conclusin de que no se puede rechazar la hiptesis nula.
Tambin encontramos LAS CONCLUSIONES que mediante los resultados
obtenidos y culminando con las SUGERENCIAS.
En el departamento de Huancavelica no se ha realizado ningn trabajo
similar al presente, por lo que se espera el actual sirva como base para otros
estudios, as como que los resultados aqu obtenidos sirvan para alimentar el
debate constructivo que permita identificar lneas o reas de intervencin de
acuerdo a la realidad en que vive la poblacin, con el propsito fundamental
de aportar algn conocimiento en los procesos de intervencin en la salud
materno infantil.
.


























CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El peso al nacer es la primera medida del peso realizada despus del
nacimiento y es el factor determinante ms importante para la
supervivencia y calidad de vida del nio (Rigol, 2004). El bajo peso al
nacer ha sido definido por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
como el peso al nacer menor de 2 500 gramos y es el ndice predictivo
ms importante de mortalidad infantil. (Organizacin Mundial de la
Salud [OMS], 2006)

A nivel mundial segn el periodo comprendido entre el 2000 y 2007, el
15% de todos los recin nacidos nacieron con un peso inferior al
normal. Los neonatos con bajo peso y especialmente con peso inferior
a 1 500 g determinan el 60% de la mortalidad neonatal y cerca del 4%
de la mortalidad infantil. Es el factor ms importante asociado con los
ms de 5 millones de defunciones neonatales que ocurren cada ao en
el mundo. (Saez & etal, 2011).





A nivel de Amrica Latina y el Caribe la incidencia de bajo peso al
nacer es de 9%, segn el informe del Estado Mundial de la Infancia
2009 de la UNICEF (UNICEF, 2009). A nivel del Per la incidencia del
bajo peso al nacer es de 8.24% (Ticona, Huanco y Ticona, 2012)
En la regin de Huancavelica especialmente en el Hospital
Departamental de Huancavelica se encontr que del total de 546 recin
nacidos vivos, el 16.30% tienen bajo peso (Ministerio de Salud [MINSA]
2007)
Esta elevada tasa en comparacin del nivel nacional se debe a los
factores de riesgo que se presentan, en un 10% por bajo nivel de
instruccin, en un 15% por talla materna menor de 1.50m., en un 12%
por parto prematuro (Libro de hospitalizacin del servicio de Gineco-
obstetricia, 2011).

Lo interesante es que las gestantes cuyo recin nacidos son de bajo
peso presentan factores preconcepcionales tales como la paridad
( 59% primigestas, 31% multparas), edad (27% adolescentes, 60%
jvenes y 13% adultas), peso de la madre (12% peso pregestacional
menor de 45 kg) y factores concepcionales como es el caso de
atencin prenatal (20% control prenatal menor de 6, enfermedades
hipertensivas (5% preeclampsia), lo que implica una posible relacin
an no establecida(Libro de hospitalizacin del servicio de Gineco-
obstetricia, 2011).

De persistir el problema del recin nacido con bajo peso este se
incrementar, y una muestra de ello son los recin nacido de bajo peso
en el II semestre del 2011 y el I semestre del 2012, se increment de
48 a 55 siendo la segunda causa de morbilidad neonatal despus de la




sepsis neonatal que tiene una incidencia de 15.3%. (DIRESA-Hvca.,
2012).

Ante esta situacin el Ministerio de Salud [MINSA], ha implementado
como medida bsica la atencin prenatal, la cual debe ser realizada con
6 atenciones como mnimo, donde una de las tantas acciones es
identificar los factores de riesgo de la gestante. Pero lamentablemente
algunas gestantes no acuden a sus atenciones prenatales o asisten en
su mayora en el segundo trimestre. Una prueba de ello es que slo el
60% tiene 6 atenciones prenatales como mnimo. (DIRESA-Hvca.,
2012).Es decir la atencin prenatal slo se basa en un diagnstico
tardo, tratamiento de patologas y control del aspecto orgnico y
fisiolgico del embarazo, dejando de lado la prevencin y promocin en
la etapa concepcional.

Este se debe a que no se ha identificado con precisin en la zona qu
factores de riesgo preconcepcionales y concepcionales estn
involucrados en el bajo peso del recin nacido, enfocndose las
medidas preventivas hacia factores no asociados. Esto debe
investigarse detalladamente

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Descrita la realidad en los prrafos anteriores en relacin a los factores
de riesgo preconcepcionales y concepcionales que se relacionan con el
bajo peso del recin nacido, se plantea la siguiente consideracin:
Cules son los factores de riesgo preconcepcionales y concepcionales
que se relacionan con el bajo peso del recin nacido en gestantes
atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica?





1.3. FORMULACIN DE OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVOS GENERALES:
Determinar los factores preconcepcionales y concepcionales
relacionados con el bajo peso del recin nacido en gestantes
atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar casos de bajo peso del recin nacidos en gestantes
atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica.

Caracterizar los factores de riesgo preconcepcionales y
concepcionales en las gestantes atendidas en el Hospital
Departamental de Huancavelica.

Analizar la relacin entre cada factor de riesgo
preconcepcional y concepcional con el peso del recin nacido
en gestantes atendidas en el Hospital Departamental de
Huancavelica.

1.4. JUSTIFICACIN
Este estudio se realiza porque el bajo peso al nacer en la regin de la
sierra tiene una incidencia de 10.02% ocupando el primer lugar a nivel
de las regiones naturales (Ticona, Huanco y Ticona, 2012), en el
Hospital Departamental de Huancavelica tiene una incidencia de 16% y
se encuentra como segunda causa de morbilidad neonatal despus de
la sepsis neonatal (DIRESA-Hvca., 2012). Lo intrigante es que del total
de gestantes con recin nacidos de bajo peso al nacer, el 85 %
presenta estos factores de riesgo preconcepcionales y concepcionales




y esto podra estar asociado al bajo peso del recin nacido (Libro de
Hospitalizacin del Servicio de Gineco-Obstetricia, 2011)

Adems la importancia de esta investigacin radica en que se
identificarn los factores de riesgo preconcepcionales y concepcionales
relacionados al bajo peso al nacer. A partir de ello se podrn plantear
medidas para identificar e intervenir tempranamente en las
embarazadas con riesgo de tener un hijo con bajo peso al nacer.

La identificacin de estos factores permite tamizar con mayor inters a
las gestantes de mayor riesgo, pudiendo realizar un diagnstico precoz
y oportuno que permita aplicar medidas preventivas y teraputicas con
la finalidad de que la gestante lleve un embarazo controlando sus
factores de riesgo as prevenir complicaciones como podra ser el bajo
peso al nacer.

De este modo se establece que la atencin prenatal, no sola debe
basarse en controlar el aspecto fisiolgico y orgnico del embarazo sino
tambin los factores de riesgo con consejera, sesiones y talleres en
nutricin, control prenatal, planificacin, etc. As mismo los hallazgos
permitirn contribuir al buen desarrollo fsico, emocional y psicolgico
de las gestantes y del feto durante este periodo.

En el caso de los factores de riesgo preconcepcionales y
concepcionales que no estn asociados al bajo peso al nacer, servirn
de base de futuras investigaciones y del reenfoques de las actividades
preventivos promocionales hacia factores fuertemente relacionados.















CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO
A nivel internacional se encontraron los siguientes antecedentes de
estudio:
- Briceo (2007). Factores maternos condicionantes del bajo peso
al nacer, servicio de pediatra. Hospital Docente Asistencial Dr.
Ral Leoni Otero. San Flix-Estado Bolvar. Tesis de Grado para
Optar al Ttulo de Especialista en Pediatra y Puericultura.
Universidad Oriente de Venezuela. Este estudio tuvo como propsito
determinar los factores de riesgo materno del bajo peso al nacer en el
Servicio de Pediatra Hospital Docente Asistencial Dr. Ral Leoni
Otero. San Flix-Estado Bolvar, segundo semestre 2006. En este
sentido el estudio fue de tipo bsico, nivel explicativo, empleando un
diseo descriptivo correlacional en el que se obtuvo una muestra
representada por gestantes que acudieron al Servicio de Pediatra del
Hospital Docente Dr. Ral Leoni Otero, estos datos fueron recabados
a travs de entrevistas elaboradas en base a un formulario identificado
en la historia clnica de recin nacido (HCRN) y se analizaron utilizando
metodologa cuantitativa. Se obtuvieron como resultados ms




relevantes lo siguiente: el factor de riesgo materno de mayor
prevalencia fue la falta de control prenatal en un 60,2% y la infeccin
urinaria durante el embarazo en un 46,6%, la edad materna que
predomin fue de 18 a 35 aos y arriba a las siguiente conclusin: El
recin nacido de bajo peso es un neonato con alto riesgo de padecer
afecciones perinatales y neonatales, y se debera participar en los
planes que integra el sector de la salud pues ello favorecer el
bienestar de la madre e hijo.

Este estudio permite conocer la importancia de evaluar y mejorar las
condiciones nutricionales de las mujeres en edad reproductiva a travs
de la promocin de la salud y sensibilizar a la madre para que acuda a
su control prenatal y de esta manera la obstetra diagnostique
oportunamente una gestante con alto riesgo.

- Soto, vila y Gutirrez (2010, Septiempbre). Factores de riesgo
asociados al bajo peso al nacer. Revista de Investigacin Materno
Infantil, Mexico,2(3),p.120. Este estudio tuvo como propsito identificar
los factores de riesgo asociado a condiciones maternas relacionado con
recin nacidos de trmino con bajo peso de mujeres atendidas en los
servicios de ginecologa y obstetricia del Instituto Materno Infantil del
Estado de Mxico .En este sentido el estudio fue retrospectivo,
transversal, comparativo para ello se revisaron los expedientes de
mujeres atendidas en el hospital de ginecologa y obstetricia del
Instituto materno infantil del estado de Mxico del 1 junio 2008 al 31
mayo 2009. Se dividieron en dos grupos: grupo A, con recin nacidos
con bajo peso en embarazo de trmino, y grupo B, recin nacido con
peso adecuado de embarazo de trmino .Se obtuvieron como
resultados los factores de riesgo asociados al bajo peso del recin




nacido: Antecedentes de producto con bajo peso (RR = 3.57), anemia
con hemoglobina menor a 10 g/dL (RR = 2.37), tabaquismo (RR =
2.12), enfermedad hipertensiva del embarazo (RR = 12), alcoholismo
(RR = 2.03), toxicomanas (RR = 2.01), hipertensin arterial sistmica
crnica (RR = 2.01), alteraciones en la placenta (RR = 1.9), otras
patologas (cromosomopatas, obesidad, diabetes mellitus y
oligohidramios leve y severo) (RR = 1.89), edad menor de 16 aos (RR
= 1.8), talla de 1.45 a 1.55 m (RR = 1.55), analfabetismo (RR = 1.51),
infeccin de vas urinarias (RR = 1.47), primigesta (RR = 1.37), e IMC
de ms de 36 (RR = 1.14) y arriba a la siguiente conclusin: En el
estudio el 100% de los casos presentaron bajo peso al nacer y al
menos un factor de riesgo.
El estudio permite conocer los factores de riesgo asociados al bajo peso
al nacer y estos datos podran ayudar a la reduccin de patologas que
influyen en la morbimortalidad perinatal.
En el Per se encontraron las siguientes investigaciones
- Rivera, Vargas y Quintanilla (2003).Factores de riesgo de bajo
peso al nacer en el Hospital Flix Torrealva Gutirrez, Es salud,
ICA. Agosto 2001-febrero 2002. Revista Peruana de Epidemiologia.
El estudio tuvo como propsito conocer los factores de riesgos para
recin nacidos con bajo peso al nacer, dicho estudio se realiz entre el
15 agosto 2001 al 15 febrero 2002, en el Hospital Flix Torrealva
Gutirrez, Es salud, Ica. En este sentido el estudio fue de casos y
controles, se estudiaron 30 recin nacidos de bajo peso concn sus
respectivos controles de un total de 693 recin nacidos vivos, la fuente
de informacin fue el sistema informtico perinatal, historias clnicas
maternas y neonatales, registro de partos de enfermera, una entrevista
personal con la madre y se elaboraron tablas de inscripcin de
frecuencias y tabla de doble entrada, realizndose las pruebas de




valoracin estadsticas para datos categricos (chi cuadro prueba
exacta de Fisher), medidas de fuerza de asociacin (OR) y modelo de
la regresin logstica para las variables con significado en el anlisis y
variado, por medio de los programas Epi Info y SPSS 9.0. Se obtuvieron
como resultado los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer:
la edad, ocupacin, estado civil, antecedentes del recin nacido bajo el
peso, nuliparidad, periodo intergensico, pero el sndrome hipertensivo
del embarazo y la ganancia ponderal materna tuvieron mayor influencia
en bajo peso del recin nacido y arriba a la siguiente conclusin: No
hubo gestantes consumidoras de tabaco, factor que la literatura mdica
seala como uno de los factores de riesgo con mayor asociacin al bajo
peso al nacer en pases desarrollados.
Este estudio permite conocer que en los pases en va de desarrollo,
donde las gestantes fumadoras son minora los factores ms
importantes son otros como la nutricin materna expresada en la
ganancia de peso materno.
- Corasma (2002) .Factores que se asocian con el bajo peso al
nacer. Tesis para optar el ttulo profesional de odontologa.
Facultad de ciencias de la salud UNMSM. Lima, Per. El estudio
tuvo como propsito obtener los factores que ms influyen en el bajo
peso al nacer. En este sentido se utiliz un estudio tipo bsico, nivel
explicativo y diseo causal explicativo en el que se obtuvieron una
muestra de madres que tuvieron recin nacidos con bajo peso el
Instituto materno perinatal durante los meses de Enero a Junio del
2002, donde clasificaron a los recin nacidos en dos grupos: bajo peso
al nacer y el peso normal al nacer. Se obtuvieron como resultado los
factores ms influyentes de bajo peso del recin nacido: preeclampsia,
multiparidad, los abortos y la anemia, donde las madres ms jvenes
son las que presentaron anemia y preeclampsia y arriba a la siguiente




conclusin: el factor que est mayormente relacionado con el bajo peso
del recin nacido es la preclampsia que va estar asociado a la edad
(adolescente).
Este estudio permite valor la adolescencia como factor de riesgo para el
bajo peso del recin nacido.

2.2 MARCO TEORICO CONCEPTUAL
La presente investigacin se basa en la teora multifactorial propuesta
por Leavell y Clark (Cf. Arredondo, 2002), en la cual explica que la
influencia simultnea de los factores que corresponden al accidental y
el ambiente, (proceso salud enfermedad) son en primer instancia las
condiciones del estado de salud que guarda el individuo.
Esto se ampla con los siguientes constructos:

2.2.1 BAJO PESO AL NACER
A. DEFINICION
Bajo peso es un trmino que se utiliza actualmente para
poder definir a los neonatos cuyo peso es inferior a 2500g
independientemente de su edad gestacional. (Aroche, 2008;
Rellen et al., 2005).
Adems Brown, Iznaga y Salas (2007) sealan que dentro de
estos grupos revisten importancia aquellos con menos de
1500g (3,3libras) consideradas de muy bajo peso, o con
menos de 1000g (2,2libras) los de bajo peso extremo.
Estos neonatos especialmente con peso inferior a 1500g
determinan el 60% de la mortalidad neonatal y cerca del 40%
de la mortalidad infantil y es el factor ms importante
asociado con los ms de 5 millones de defunciones
neonatales. (Senz et al, 2011)




B. CLASIFICACION DEL BAJO PESO AL NACER
Algunos autores (Ortega y Zamora, 2001; Retrepo y Parra,
2010) clasifican el bajo peso al nacer de la siguiente
manera:
Segn el peso al nacer:
Bajo peso (BP) < 2500g.
Muy bajo peso (MBP) < 1500g.
Peso insuficiente (PI) 2500 2999g.
Normal 3000 - 3999g.
Macrosoma 4000g.
Bajo peso extremo (BPE) < 1000g.

Segn la duracin del edad gestacional en el
momento del nacimiento:
RN a trmino: nacido entre la semana 37 y 42 de
gestacin.
RN pretrmino: nacido antes de la semana 37 (36 +
6) de gestacin.
RN postrmino: nacidos despus de la semana 42 de
gestacin.

Relacionando ambos conceptos:
RN adecuado para la edad gestacional: aquel RN
cuyo peso al nacer se encuentra el percentil 10 y 90
de la tabla de peso pero la edad gestacional.
RN pequeo para la edad gestacional: peso al nacer
es menor al percentil 10 de peso para la edad
gestacional.




RN grande para la edad gestacional: peso al nacer
es superior al percentil 90 de peso para la edad
gestacional.

C. EPIDEMIOLOGIA
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, el bajo
peso al nacer es el ndice predictivo ms importante de
mortalidad infantil, sobre todo neonatal por lo tanto requiere
atencin, reto difcil porque su origen est directamente
relacionado con las condiciones del problema. (Cf. Ticona et
al, 2012).

Se estima que en los pases desarrollados los nios con
bajo peso no supera el 10% de todos sus recin nacidos,
mientras que en los pases no desarrollados esta proporcin
asciende al 23.8% de todos las embarazadas a trmino.
(Causerio et al., 2012, p. 39)

Segn Schwarcz (2005, p. 251) el 40% y el 70% de estos
nios son de pretrmino (menor de 37 semanas) con un peso
adecuado para la edad gestacional y la otra parte de los BPN
(30% a 60%) corresponden nios con restriccin del
crecimiento intrauterino.

D. CATEGORIZACIN DEL BAJO PESO AL NACER
Mooore y Persaud (2004) considera que no todos los recin
nacidos con bajo peso son prematuros ya que una tercera




parte de aquellos con un peso al nacer de 2500 g o menos
son pequeos o subdesarrollados para su edad gestacional.

Prematuridad
Rodrguez, Garca y Aragn (2008, p. 68) definen que un
recin nacido prematuro es aquel que nace antes de
completar la semana 37 de gestacin, siendo la
gestacin una variable fisiolgica fijada en 280 das, 15
das.

Restriccin de crecimiento intrauterino
La restriccin de crecimiento intrauterino, se establece de
acuerdo a las tablas de crecimiento intrauterino, cuando
el peso es menor a la edad gestacional y estara por
debajo del percentil 10 de dicha curva y esto coincide
con la definicin de pequeo para la edad gestacional
(PEG). (Mongrut, 2000; Scwarcz, 2005)

Diferencia entre prematuridad y restriccin de
crecimiento intrauterino
El recin nacido pretermito y restriccin de crecimiento
intrauterino no son sinnimos lo menciona Paisan et
al.,(2008), por lo que considera que el crecimiento
intrauterino retardo es un concepto dinmico cuya
deteccin exige un seguimiento en el tiempo mediante
ecografa que implica una funcin en la velocidad del
crecimiento del feto, no ha alcanzado su potencial de
desarrollo gentica con independencia de que el peso al
nacer este por debajo de los lmites de la normalidad y la




prematuridad es un concepto esttico que utiliza el peso
en el momento del nacimiento.

Por lo tanto Rigol (2004) considera que el recin nacido
pretrmino debe aplicarse a recin nacidos cuyo peso
est comprendido entre 1000 y 2500 g con edad
gestacional inferior a 37 semanas y el bajo peso a
trmino (RCIU) debe aplicarse a todo recin nacido con
edad gestacional de 37 semanas o ms y peso inferior a
2500 g, tambin se ha visto que el recin nacido
pretrmino tiene mayor mortalidad neonatal que los que
tienen restriccin de crecimiento intrauterino.

E. COMPLICACIONES
Las complicaciones se dan como consecuencia del
acortamiento gestacional y la ineficiencia de la adaptacin
respiratorio post natal tras la supresin de la oxigenacin
transplacentaria y por lo tanto con frecuencia el test de
apagar en los primeros 5 minutos de vida es menos de lo
normal y esto puede causar distres respiratorio as como
hemorragia interventricular, hemorragia pulmonar, neumona.
(Mongrut, 2000; Paisan et al., 2008; Rigol 2004, Rellan et al.,
2008; Schwarcz, 2005)

Algunos autores (Paisan et al., 2008); Rigol, 2004) sealan
que tambin estos recin nacidos con bajo peso son ms
propensos a presentar hipoglicmia y tener deterioro de
glucognesis, aumento del riesgo de enterocolitis
necrotizante.






F. SEGUIMIENTO
Ortega y Zamora (2011) mencionan que un seguimiento a
largo plazo, mostrara mayor incidencia de enfermedad renal
crnica en esta poblacin en comparacin a los recin
nacidos a trmino.

Y por otra parte Aragn, Garca y Rellan (2008) refieren que
se debe hacer un seguimiento en la atencin nutricional,
crecimiento en aquellos que presentan discapacidad motora,
sensorial, dificultad para el aprendizaje e integracin socio
familiar.

G. MEDIDAS DE PREVENCION
Schwarcz (2005) considera que la seleccin temprana de
los embarazos de riesgo aumentado, permite racionalizar la
atencin prenatal y concentrar los recursos en quienes ms
lo necesitan, a fin de brindar la atencin en el nivel de
complejidad que su grado de riesgo requiera (p. 252)

Para ello Schwarcz (2005) explica que es necesario la
prevencin y ampliacin de las coberturas en salud a travs
de las siguientes medidas:

Participacin activa de los equipos de salud y las
comunidades.
La extensin del cuidado integral de la salud.




Adecuada educacin para la salud y nutricin.
Concientizacin del equipo de salud sobre la importancia
del problema (BPN).

H. CONDUCTAS PERINATALES INMEDIATA
Aragn, Garca y Rellan (2008) sealan que el parto debe
tener lugar en un ambiente hospitalario preferentemente
programada con presencia de neonatlogo y enfermera
experta, disponer de todo el material necesario para la
reanimacin y traslado en ambiente trmico estable, previsto
de los soportes asistencial para prestar ventilacin mecnica,
mantener perfusin, monitorizacin continua de saturacin de
oxgeno y frecuencia cardiaca por pulso oximetra.

2.2.2 FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONAL
A) DEFINICIN
Son caractersticas asociadas a una probabilidad que tiende
una mujer no gestante a sufrir dao durante su etapa
reproductiva. (Rigol, 2004 y Schwarcz, 2005).

B) CARACTERSTICAS
Rigol considera las siguientes caractersticas:
Se da durante el proceso reproductivo.
Causa dao al feto directa o indirectamente.
Modifica el desarrollo normal del feto y estado materno o
ambos.






C) CLASIFICACIN
Edad materna
Periodo de tiempo en aos desde el nacimiento al da del
parto de la madre del Recin Nacidos de bajo peso.
(Aroche et al., 2008 y Briceo, 2007)

Rigol (2004) considera que la edad materna inferior a los
18 y mayor de 35 aos, incrementa los riesgos de la salud
en la madre y el nio, como consecuencia de ello se
pueden producir aborto, parto prematuro y como resultado
final recin nacidos con bajo peso.

Estado civil
Es la condicin o status jurdico de cada persona desde el
punto de vista de sus derechos y deberes civiles de
carcter individual y familiar. (Ruiz 2006)

Escolaridad
Ultimo grado aprobado comprendido dentro del esquema
oficial de educacin formal (Medina, 2007)

Ocupacin materna
Ruiz (2006) considera que es una forma de actividad en la
que por remuneracin y de manera regular emplea un
individuo.
ifuentes (2004) lo clasifica de la siguiente manera:
Profesin: Es la actividad permanente que sirve de
medio de vida y que determina el ingreso en un grupo
profesional determinado. De manera ms especfica, la




profesin es un tipo particular caracterizado por un
poder social considerable y por un elevado status social
(la medicina, la abogaca, el sacerdocio, la enseanza
universitaria, la ingeniera) y por un grado notable de
institucionalizacin.
Ama de casa: Duea del hogar que se dedica a cuidar
del mismo y por cuyo trabajo no recibe remuneracin
monetaria.

Antecedentes de hijos con bajo peso al nacer
Se considera el nmero de hijos anteriores que nacieron
con menos de 2500 gr (Aguila, Martnez y Manzanarez,
2011)

Antecedentes de hijos prematuros
Nmero de hijos anteriores que nacieron antes de las 37
semanas de gestacin. (Aguila, Martnez y Manzanarez,
2011)

Abortos previos
22 semanas de gestacin. Se dividen en primarios si la
paciente slo ha tenido abortos, y secundarios si al menos
ha habido un embarazo viable previo (Goodman, 1993)

Enfermedades antes del embarazo
Son aquellas enfermedades que la paciente tenia reflejada
como antecedentes personales. (Zaporta et al., 2009)






Estado nutricional antes del embarazo (IMC)
Segn Aroche et al. (2008) el estado nutricional materna
pregestacional se expresa segn el ndice de la masa
corporal (IMC) y lo clasifica de la siguiente manera:
Bajo peso materno: IMC de 19.8
Peso adecuado: IMC 19.8-26
Sobrepeso: IMC 26-29
Obesidad mrbida: IMC 35
Por otra lvarez y Urra (2001, p.115) considera que es
necesario identificar desde un periodo preconcepcional
aquella mujer con afectacin nutricional y ser evaluada
por un personal de salud calificado, con el objetivo de
llevar una gestacin en las mejores condiciones.

Talla
Paredes y Calle (2011) manifiestan que la talla menor de
150 cm se asocia con recin de peso inferior a 3.000 g y
cuando se asocian dos o ms factores de riesgo como la
talla baja y la edad materna, el riesgo de recin nacido
con peso inferior a 2.500 g es mayor.

Para poder ampliar lo descrito anteriormente Schwarcz
(2005) llego a una conclusin que la talla materna influye
en la antropometra final de recin nacido y existen
informes donde demuestra que la variable que mejor
predice el resultado final es la talla materna.






Periodo intergensico
El periodo intergensico es el lapso transcurrido entre el
fin de un embarazo, sea este parto o abortos y el inicio de
un nuevo embarazo (Briceo, 2007)

Se considera que un periodo intergensico menor de 2
aos es perjudicial para la salud de la madre (mayor
anemia) y del nio (menor peso al nacer, mayor mortalidad
neonatal). Por el cual, se ha sugerido que un intervalo de 3
aos mejora los resultados maternos perinatales, en este
sentido es importante hacer hincapi en que todas las
gestantes tienen el derecho de ser informada en
planificacin familiar (Schwarcz, 2005)

Paridad
El primer hijo tiene mayor riesgo que el segundo y el
tercero. A partir de ste, el riesgo aumenta en forma muy
importante, al punto que la gran multpara es considerada
una madre de alto riesgo. (MINSA, 2009)

Estas son ms frecuentes en pases o regiones con
dficits socio-econmicos y culturales, en los cuales no
existen programas de control de la natalidad. Esta
multiparidad se ve en muchas regiones, an en madres
jvenes, por lo tanto es de importancia valorar este factor
en el rea materno-infantil. (MINSA, 2009).







2.2.3 FACTORES DE RIESGO CONCEPCIONALES
A. DEFINICION
Son caractersticas asociadas a una probabilidad que tiende
una mujer gestante a sufrir un dao durante su embarazo,
antes o despus del parto. (Mongrut, 2000)

B. CARACTERSTICAS
Schwarcz (2005) considera las siguientes caractersticas:
Se da durante la gestacin
Tiene mayor probabilidad de afectar negativamente a la
gestante, feto o ambos.

C. CLASIFICACION
Atencin prenatal
Se entiende por control prenatal a la serie de contactos,
entrevistas o visitas programadas de la embarazada con
integrantes del equipo de salud. (Schwarcz, 2005, p.175)

Tiene por objetivo proteger a la madre y al nio durante la
gestacin, vigilando la evolucin del embarazo y el estado
del feto intrauterino. La prctica del control prenatal de la
embarazada, disminuyendo notoriamente la
morbimortalidad materna fetal y perinatal. (Mongrut, 2000)

El control prenatal tambin influye el manejo de factores
preventivos obsttricos y esto debe iniciarse precozmente
desde el diagnstico del embarazo con el fin de brindar




desde el principio proteccin y educacin a la gestante del
feto. (Mongrut, 2000, p. 249)

Algunos autores (Alvarado, 2006; Schwarcz, 2005) afirma
que el controlo prenatal debe tener las siguientes
caractersticas:
Debe ser oportuno y precoz: Toda mujer en edad
frtil en vida sexual activa debe acudir al control
prenatal en cuanto note ausencia de su periodo
menstrual
Debe ser peridico y repetido (regular):
Hasta las 30 semanas control prenatal mensual
Entre las 31 36 semanas control parental
quincenal
Desde las 37 semanas control prenatal semanal
Debe ser completo integral
Historia clnica general
Historia obsttrica
Evaluacin bienestar materna
Evaluacin bienestar fetal

Debe ser extenso: De alta cobertura difundida
apropiadamente de modo que abarque a todas las
gestantes
Debe ser humano: Constituye una caracterstica
inherente a todo acto medico




Deteccin temprana de los grupos de riesgo: Con
el fin de planificar las estrategias de tratamiento
adecuado para cada caso.

Flujo Vaginal
Cires (2003) explica que la infeccin vaginal o sndrome
de flujo vaginal es un proceso infeccioso de la vagina
caracterizado por uno o ms de los siguientes sntomas:
flujo, prurito vulvar, ardor, irritacin, disuria, dispareunia y
fetidez vaginal, determinados por la invasin y
multiplicacin de cualquier microorganismo en la vagina y
como resultado de un disbalance ambiental en el
ecosistema vaginal.

Para complementar lo escrito anteriormente Baobre et
al., (2012) este sndrome lo clasifican en vaginitis y
cervicitis, la vaginitis es producida por trichomonas,
cndidas y los grmenes responsables de la vaginosis
bacteriana, es la causa ms comn de flujo vaginal es fcil
de diagnosticar y sus complicaciones son frecuentes
relacionados con morbilidad materna infantil.
Examen Odontolgico
Betancourt (2007) explica que durante la gestacin se
producen cambios al nivel de la cavidad oral. Segn
estudios de morbilidad, una de las alteraciones ms
frecuentes en la boca se presenta en las encas, y se
caracterizada por una importante inflamacin y sangrado
profuso.




Hbito de fumar
Este factor influye tanto para recin nacidos prematuros y
crecimiento intrauterino retardado. Se ha demostrado que
los hijos de las madres fumadoras pesan al nacer un
promedio de 200 300 g menos, que los condiciona de
tener un recin nacido bajo peso. (lvarez y Urra, 2001)

El efecto deletreo del cigarrillo sobre el peso fetal se
pone de manifiesto cuando la madre fuma durante el
embarazo y es directamente proporcional a la cantidad de
cigarrillos consumidos, en madres que fuman ms de 10
cigarrillos diarios es 1,6 veces mayor el riesgo de tener un
recin nacido de pajo peso. (Schwarcz, 2005)


Hipertensin durante el embarazo
La hipertensin inducida por el embarazo y especialmente
cuando se asocia con proteinuria (preclampsia) aumenta
considerablemente el riesgo de RCIU. (Schwarcz, 2005)

Segn Alvarado (2006) para diagnosticar una hipertensin
durante la gestacin se debe considerar los siguientes
parmetros:
Presin sistlica 140 mmHg
Presin diastlica 90 mmHg
Aumento de la presin sistlica 30 mmHg y/o
presin diastlica 15 mmHg con respecto a los
valores pregestacionales.




Presin arterial media 106 mmHg
La proteinuria es anormal excede los 0.3 gr en orina
de 24 horas. (Preclampsia)

Autores como Alvarado (2006) y Schwarcz, (2005) lo
clasifican a la hipertensin durante la gestacin en:

Hipertensin Gestacional: Es la hipertensin
diagnosticada por primera vez durante la
gestacin despus de la 20 semanas, sin
proteinuria y retornan a la normalidad antes de
las 12 semanas post parto.

Preclampsia: Desorden multisistmico en el que
la hipertensin diagnosticada despus de las 20
semanas de embarazo se acompaa con
proteinuria o ambas desaparecen en el posparto.

Eclampsia: Se denomina as a la presencia de
convulsiones en pacientes preeclmpticos que
no pueden ser atribuidas a otra causa.

Preclampsia sobreimpuesta a hipertensin
crnica: Es la aparicin de proteinuria sobre un
proceso hipertensivo crnico no proteinurico
luego de las 20 semanas de embarazo que
desaparece despus de del parto.





Hipertensin crnica: Es la elevacin de la
presin arterial diagnosticada antes de las 20
semanas y permanecen elevados despus de las
12ava semana posparto


Diabetes gestacional
Almirn et al. (2005) refiere que la diabetes gestacional es
la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad
variable, que comienza o se diagnostica por primera vez
durante el embarazo.
A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional
no es causada por la carencia de insulina, sino por los
efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina
producida, una condicin denominada resistencia a la
insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20
semanas de gestacin.

Pupo (2011) considera los siguientes criterios
diagnsticos actuales:
Dos o ms glucemias en ayunas iguales o superiores
a 5,6 mmol/L (101 mg/dl) e inferiores a 7,0 mmol/L, en
cualquier momento del embarazo y el resultado no
patolgico de una PTG o en su segunda hora se
considera Glucemia en Ayunas Alterada.
Normo-glucemia en ayunas y PTGo patolgica segn
los criterios de la OMS. Valor a las 2 horas de una




sobrecarga de 75 gramos de glucosa igual o superior
a 140 mg/dl (7,8 mmol/L), en plasma venoso.

Ganancia de peso gestacional
Mongrut (2000) seala que la nutricin materna es un
factor importante para el crecimiento fetal, ya que es
evidente que una alimentacin deficitaria de la madre,
cuando el valor calrico de la alimentacin es inferior a las
necesidad del consumo, ya sea por falta de ingesta
suficiente o por falta de balance repercute en fetos de bajo
peso y menor talla.

Por lo anterior una adecuada nutricin durante el
embarazo favorece el crecimiento fetal, disminuye los
riesgos de retardo de crecimiento y desarrollo neonatal y
evita la aparicin de enfermedades crnicas en la niez,
(Mongrut, 2000)

Embarazo Multiple
Autores como Schwarcz (2005) y Soto et al (2010)
manifiestan que ms de la mitad de los recin nacidos
gemelares son de bajo peso, debido a nacimientos de
pretrmino o restriccin de crecimiento intrauterino en un
20 a 25%. El incremento ponderal de los embarazos
simple durante el tercer trimestre es de unos 250 gr
/semana hasta las 34 semanas de gestacin, pero los
embarazos gemelares dicho incremento es
aproximadamente de 100 a 200gr/semanas.





Adems se considera que los gemelos presentan un peso
menor que los fetos nicos a partir de las 30 a 32
semanas y al trmino de la gestacin la medida del peso
es por debajo del percentilo 10 del patrn de peso de los
nonatos nicos. (Schwarcz, 2005, p, 276)

Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
Las hemorragias obsttricas de la segunda mitad, tienen
como principal fuente de sangramiento el sitio de insercin
placentaria, y constituyen la causa ms comn de perdida
mayor de 800cc, y son dos las entidades que ms
frecuentemente lo ocasionan, la placenta previa y el
desprendimiento de placenta, cada uno de estos
trastornos placentarios se encuentran asociados a
diversas situaciones o factores que condicionan su
aparicin e influyen en complicaciones posteriores.
(Oscanoa, 2005)

Anemia
La anemia durante el embarazo se ha asociado en varios
estudios a prematuridad y bajo peso neonatal. Por
consiguiente la evaluacin hematolgica y sus variaciones
representan una parte importante de la atencin prenatal.
(Ruiz, 2006)
Se considera anemia a toda embarazada cuyo recuento
de eritrocitos de valores por debajo de 3, 500,000/ml3, con
hematocrito inferior al 41.1% y los niveles de hemoglobina
no alcanzan los 13.7mg%.(Martnez y Ruz, 2005)






Ruptura prematura de menbranas
Rotura de las membranas corionamniticas despus de
las 22 semanas de gestacin y antes del inicio del trabajo
de parto, considerndose RPM prolongada: Rotura
prematura de membranas mayor de 24 hrs. (Alvarado,
2006)

Infeccin del tracto urinario
La infeccin de las vas urinarias constituye una de las
infecciones ms frecuentes durante el embarazo. Los
microorganismos involucrados son principalmente las
enterobacterias, entre ellas Escherichia coli (80% de los
casos), Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp.
Existen adems otros agentes que siguen en frecuencia,
como ser Streptococcus del grupo B y Staphylococcus
coagulasa negativo. (Alvarez et al., 2006)

Amenaza de aborto en el embarazo actual.
Situacin en el embarazo actual donde hubo amenaza de
terminar el embarazo antes de las 22 semanas. (Aguila,
Martnez y Manzanarez, 2011)

Amenaza de parto pretrmino en el embarazo actual
La presencia de modificaciones cervicales como uno de
los signos que anuncia el trabajo de parto pretrmino es
un factor de riesgo del bajo peso al nacer (Ruiz, 2006)





2.2.4 FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES Y
CONCEPCIONAL ASOCIADOS AL BAJO PESO AL NACER
A. FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONAL Y BAJO
PESO AL NACER
Edad materna y bajo peso al nacer
Existe relacin entre madres muy jvenes, aosas, con el
bajo peso al nacer y est demostrado que las edades
extremas de la vida son ms propensas. (Salas et al.,
2007)

Aroche et al. (2008) considera que las mujeres de edad
avanzada presentan tasas mayores de de bajo peso
porque se puede ver afectado adems del sistema
inmunolgico, otros como el cardiovascular y el
endocrino metablico, manifestados por enfermedades
como la diabetes mellitus y la hipertensin arterial, estos
repercuten en el crecimiento y desarrollo fetal. En las
mujeres entre 15 y 19 aos, tienen hijos con bajo peso al
nacer a causa de la mayor necesidad nutricional para su
propio crecimiento y el del feto.

Estado civil y bajo peso al nacer
En la revisin sistemtica de la literatura sobre factores
de riesgo para muerte neonatal, hace referencia que en
el distrito de Columbia, analizando 36.608 nacimientos se
encontr una mayor incidencia de bajo peso al nacer en
nios nacidos de madres solteras.(Chvez y Vargas
2012)





Este factor se relaciona con la situacin socio-
econmica de la madre, aun con la del abuelo materno,
dado que esta ltima est condicionando a la nutricin de
la gestante ya que no cuenta con una pareja estable,
quien condicione una mayor estabilidad econmica
psicolgica as como un mayor respaldo hacia ella .
Datos derivados de la investigacin britnica sobre
mortalidad perinatal, demuestran que el riesgo de bajo
peso al nacer es el doble en mujeres de clase social
baja, comparada con las de clase social alta. (Medina,
2007)

Nivel de instruccin y bajo peso al nacer
El nivel de instruccin es como factor predisponente para
bajo peso al nacer est directamente relacionado con el
nivel de escolaridad, en razn que las embarazadas con
un mejor nivel educacional posponen la maternidad o la
edad de matrimonio y adems optan por cuidados
mdicos para el control del embarazo y parto, por cual se
relacionada con las actitudes y prcticas de la mujer con
respecto al cuidado de la salud y a la percepcin de
riesgo. (Chvez y Vargas, 2012).

Ocupacin materna y bajo peso al nacer
Los primeros estudios sobre esta relacin , realizados en
los aos cincuenta y sesenta del siglo XX, sealaban que
el trabajo materno constitua un riesgo para el resultado
del embarazo, sin embargo, investigaciones posteriores




han encontrado mejores indicadores en embarazo y
parto en mujeres trabajadoras.
Parece pertinente, por tanto, cuestionar si el hecho de
tener un trabajo fuera del hogar durante el embarazo
puede afectar o no al peso del recin nacido o a la
duracin de la gestacin. (Hernndez, et al. 2008).
Es decir, si existen diferencias en el riesgo de aparicin
de nacimientos con bajo peso o pretrmino, va depender
del tipo de ocupacin ya que algunas de estas implican
exposiciones qumicas, fsicas o psicosociales que
incrementaran el riesgo de alteraciones en el embarazo.
(Ronda et al., 2009)

Parejas sexuales mltiples y bajo peso al nacer
Las mujeres embarazadas que tienen mltiples parejas
sexuales, con frecuencia tienen recin nacidos
prematuros o con bajo peso (menos de 5.5 libras), ya
que el riesgo de contraer una infeccin de transmisin
sexual (ITS) con una pareja infectada es mucho mayor
por la cual esto predispone a los partos prematuros y por
ende recin nacidos con bajo peso al nacer.
La infeccin de transmisin sexual (ITS) es una
enfermedad bacteriana o viral que se puede contraer a
travs del sexo genital, oral o anal. Estas infecciones
pueden tener consecuencias graves para tu salud y la de
tu beb (Gedissman, 2011).






Antecedentes de hijos con bajo peso al nacer y bajo
peso al nacer
El antecedente de bajo peso al nacer, en partos previos,
se asocia con un aumento del riesgo de dicho evento
entre 5 y 7 veces el riesgo de volver a tener un recin
nacido igual. Se ha identificado por algunos autores
como factor de riesgo los antecedentes de partos de
nios con bajo peso en abuelas o madres de las
embarazadas cuyo producto de la concepcin tambin
ha tenido un peso por debajo de los 2500g al nacer.
(Pupo, 2011).

Antecedentes de hijos prematuros y bajo peso al
nacer
Los partos pretrmino se correlacionan fuertemente con
los trabajos de parto pretrmino posteriores. El riesgo de
parto pretrmino recurrente en aquellas cuyo primer
parto fue pretrmino aumenta 3 veces en comparacin
con el de las mujeres cuyo primer nio naci a trmino.
Pupo (2011)

Abortos previos y bajo peso al nacer
En relacin con el antecedente de abortos anteriores,
inducidos o espontneos, encontramos riesgo cuando
encontramos en los antecedentes obsttricos dos o ms
abortos anteriores. En este sentido, subrayamos la
importancia de insistir en la prevencin de los abortos,
que contribuira a la prevencin del bajo peso al nacer
(Espinoza, Senz y Cabrales ,1999)





Enfermedades antes del embarazo y bajo peso al
nacer
Pupo (2011) considera las siguientes enfermedades
antes del embarazo que se relacin con el bajo peso del
recin nacido:
La Enfermedad Renal Crnica puede acompaarse
por una restriccin del crecimiento fetal.
La Hipoxia Crnica tambin se asocia a una reduccin
significativa del peso al nacer, as, los fetos de
mujeres que residen a gran altura generalmente
pesan menos que los que nacen de mujeres que viven
a menor altitud.
Las enfermedades cardacas cianticas generalmente
estn relacionadas con restriccin de crecimiento
severa.
Las enfermedades vasculares crnicas,
especialmente cuando se complican con una
preeclampsia sobre impuesta causan habitualmente
inhibicin de crecimiento del feto.
La obesidad es un factor de riesgo de varias
enfermedades crnicas no transmisibles como la
diabetes, hipertensin arterial, cncer, hipotiroidismo,
lupus que no solo tienen un impacto negativo en la
salud de la mujer en edad reproductiva, sino en
muerte fetal cuando estn embarazadas.





Estado nutricional antes del embarazo (IMC) y bajo
peso al nacer
Las mujeres adelgazadas tienden a procrear infante con
bajo peso al nacer y las obesas nios macrosmicos.
(Grados, 2003, p.128)

El peso al nacer es mayor cuando ms alto es el peso
materno. Las variaciones del peso materno previo a la
gestacin explicaran el 11% de las variaciones al nacer,
tambin el IMC previo a la gestacin tiene una relacin
directa con el peso del recin nacido siendo ms bajo en
las mujeres con IMC menor de 19. (lvarez y Urra, 2001)

A medida que el feto va creciendo, se generan nuevas
demandas para el organismo de la madre. El aporte
calrico adicional requerido durante el embarazo, plantea
mayores dificultades para su cumplimiento ya que la
gestante tuvo una inadecuada nutricin pregestacional y
esto no abastece los requerimientos necesarios para el
desarrollo y crecimiento del feto, como resultado final
tendremos un recin nacido con bajo peso.

Talla y bajo peso al nacer
La talla de la madre en anlisis con el peso del recin
nacido tiene una correlacin significativa y se puede
manifestar, si la talla es mayor, la tendencia del peso del
recin nacido tambin ser mayor. (Paredes y Calle,
2011, p. 51)





Por lo tanto evidente que la talla materna es un indicador
que puede determinar el peso del recin nacido, en un
embarazo normal, pues si existe mayor talla materna, se
puede considerar que existe mayor espacio para la
cavidad uterina que conlleve un mejor y mayor peso fetal,
siempre y cuando la madre tambin cumpla con las
exigencias nutricionales mnimas que demanda el
embarazo.

Periodo intergensico y bajo peso al nacer
Durante el embarazo y lactancia, la madre disminuye
sus recursos biolgicos y nutritivos, necesitando un
tiempo para recuperarse y prepararse para otro
embarazo. Esto implica la alta frecuencia de bajo peso
al nacer por el tiempo entre uno y otro embarazo que es
corto. (lvarez y Urra, 2001, p.115)

Paridad y bajo peso al nacer
La talla de la madre en anlisis con el peso del recin
nacido tiene una correlacin significativa y se puede
manifestar, si la talla es mayor, la tendencia del peso del
recin nacido tambin ser mayor. (Paredes y Calle,
2011, p. 51)

Por lo tanto evidente que la talla materna es un indicador
que puede determinar el peso del recin nacido, en un
embarazo normal, pues si existe mayor talla materna, se
puede considerar que existe mayor espacio para la
cavidad uterina que conlleve un mejor y mayor peso fetal,




siempre y cuando la madre tambin cumpla con las
exigencias nutricionales mnimas que demanda el
embarazo.

B. FACTORES CONCEPCIONALES Y BAJO PESO AL
NACER
Atencin prenatal y bajo peso al nacer
Debe considerarse, la falta de control prenatal, como el
factor ms grave es alto riesgo, sobre todo si es total, pues
la madre llegar slo en busca de asistencia tardamente,
con frecuencia en curso del parto, lo cual puede ya
definitivamente a ver ocasionado dao irreparable al feto.
(Mongrut, 2000, p.721).

El xito de la atencin prenatal reside en una identificacin
temprana de las gestantes con factor de riesgo se debe
evaluar su valor clnico, planificar la adecuada atencin
de stas, con la finalidad de quitar o disminuir en lo posible
en dao materno prenatal. (Rigol, 2004)

Flujo Vaginal y bajo peso al nacer
Al tener en cuenta la alta frecuencia de flujo vaginal en la
embarazada, la probada relacin existente entre la sepsis
vaginal y complicaciones del embarazo y el parto, con el
objetivo de perfeccionar la calidad de la salud
reproductiva, el Ministerio de Salud Pblica se ha trazado
la estrategia de fortalecer la atencin perinatal a travs de
la implementacin del manejo sindrmico del flujo vaginal




en gestantes en todas las unidades del Sistema Nacional
de Salud. (Gmez, Aguila y Noda 2012)

Examen odontolgico y bajo peso al nacer
La gingivitis es una enfermedad periodontal, la cual es un
reservorio crnico de lipopolisacridos (endotoxinas), que
pueden alcanzar las membranas corionamniticas por va
sangunea, las clulas corionamniticas y trofoblsticas
producen PGE2, IL-1_ y TNF-_ por la influencia de los
lipopolisacridos. Alternativamente los mediadores de la
inflamacin como PGE2 y TNF-_ pueden ser producidas
totalmente en el periodonto y por la vascularidad de este,
actan como citoquinas, txicas para el feto. (Silva, 2011)

Hbito de fumar y bajo peso al nacer
Existe una asociacin significativa entre el consumo de
tabaco durante el embarazo y la desnutricin fetal. Aqu la
causa parece ser el exceso de dixido de carbono en la
sangre materna, el cual provoca un efecto vaso constrictor
e hipoxia crnica, debido a la alteracin en la curva de
disociacin de la hemoglobina y la baja capacidad
destoxificadora heptica para el ciangeno del tabaco en
el feto. (Briceo, 2007)

Hipertensin durante el embarazo y bajo peso al nacer
Los trastornos hipertensivos pueden producir cambios en
los vasos placentarios que incluyen engrosamiento de la
intima e infarto. En estos casos la disminucin de la
capacidad funcional de la placenta para el intercambio de




gases y aporte de nutrientes, pueden culminar en un
recin nacido de bajo peso y a mayor presin diastlica
(por encima de 90 mmHg), mayor ser el riesgo. (Briceo,
2007)

Diabetes gestacional y bajo peso al nacer
Las gestantes con esta patologa frecuentemente tienen
fetos con RCIU o bajo peso. El pronstico materno feto
neonatal, ha mejorado marcadamente con buen control
metablico de estas gestantes y con los nuevos estudios
con madurez pulmonar, crecimiento somtico y vitalidad
fetal. (Almirn et al., 2005; Briceo, 2006)

Ganancia de peso gestacional y bajo peso al nacer
El riesgo de tener un recin nacido de bajo peso es 2.5 a 5
veces mayor cuando la madre gana menos de 8 kg al
trmino del embarazo, cuando el dficit nutricional ocurre
sobre todo en el tercer trimestre del embarazo que sus
demandas son mayores. (Mongrut, 2000 y Scwarcz, 2005)

Existe una correlacin directa entre la ganancia neta de
peso materno y el peso del recin nacido, por cada
kilogramo de aumento de peso materno incrementa
alrededor de 50 g el peso fetal (Scwarcz, 2005, p. 276).

Embarazo Mltiple y bajo peso al nacer
El riesgo de tener un recin nacido de bajo peso es 2.5 a 5
veces mayor cuando la madre gana menos de 8 kg al




trmino del embarazo, cuando el dficit nutricional ocurre
sobre todo en el tercer trimestre del embarazo que sus
demandas son mayores. (Mongrut, 2000 y Scwarcz, 2005)

Existe una correlacin directa entre la ganancia neta de
peso materno y el peso del recin nacido, por cada
kilogramo de aumento de peso materno incrementa
alrededor de 50 g el peso fetal (Scwarcz, 2005, p. 276)

Hemorragia de la segunda mitad del embarazo y bajo
peso al nacer
Las hemorragias genitales, escasas y reiteradas
especialmente alrededor de la segunda mitad de gestacin
aumentan la taza de recin nacidos pequeos para la
edad gestacional. (Briceo, 2007, p. 22)

Anemia y bajo peso al nacer
Las anemias nutricionales son las ms frecuentes en el
embarazo, entre ellas la ferropnica. El dficit de (Fe) en
la gestacin determina una alteracin de la salud materna,
ya que la utilizacin completa de las reservas origina
finalmente una anemia clnica capaz de producir, en
funcin de su intensidad, alteracin en el transporte de
oxgeno con repercusin sobre la fisiologa fetal. As se
han comunicado prematuridad, BPN y aumento de la
mortalidad perinatal. (Ruiz, 2006)







Rotura prematura de menbranas y bajo peso al nacer
Las infecciones del lquido amnitico y de las membranas
corionamniticas son debido a una gran variedad de
microorganismos y es una explicacin plausible para
muchos casos de membranas rotas o de trabajo de parto
pretrmino, hasta el momento sin causa aparente.
Aunque la va de ingreso de las bacterias al lquido
amnitico es evidente tras la ruptura de las membranas no
queda clara la ruta de acceso cuando las membranas
estn intactas. (Chvez y Vargas, 2012)

Infeccin del tracto urinario y bajo peso al nacer
Una infeccin del tracto urinario puede tener como
consecuencia una corioamnioitis, provocando una
inflamacin placentaria (con evidencia histolgica), que en
un mayor porcentaje presenta signos clnicos de infeccin,
pero en un menor porcentaje, puede no presentarlo.

Hay casos en que la infeccin del tracto urinario (ITU) no
afecta a la barrera placentaria. Esto hace pensar que los
factores intervinientes, en el bajo peso al nacer producidos
por una infeccin, interactan indirectamente, lo que
supone que las endotoxinas bacterianas
(lipopolisacridos) actan en la madre gestante
produciendo mediadores inflamatorios.







Amenaza de aborto en el embarazo actual y bajo peso
al nacer
Los embarazos con riesgo de interrupcin, pueden poner
a la mujer al borde de la depresin las causas por lo
general son el miedo que sienta por el futuro del bebe
afectando as la salud tanto materna como fetal. (Ruiz,
2008)

Amenaza de parto pretrmino en el embarazo actual y
bajo peso al nacer
Al nacer prematuramente, el beb permanece menos
tiempo en el tero materno para crecer y aumentar de
peso, esto es un problema, ya que durante la etapa final
del embarazo es cuando el aumento de peso del beb es
ms pronunciado. (Aguila, Martnez y Manzanarez, 2012)

El trabajo de parto pretrmino comienza con la activacin
de la fosfolipasa A2 debido a procesos infecciosos la cual
cliva al acido araquidnico en el interior de las membranas
fetales y, por lo tanto libera cido araquidnico libre que se
halla disponible as para la sntesis de prostaglandinas
(Pupo, 2011).

2.3 HIPOTESIS DE INVESTIGACION
Se plante la siguiente hiptesis:
Los factores de riesgo preconcepcionales y concepcionales que se
asocian al bajo peso al nacer en gestantes atendidas en el hospital
departamental de Huancavelica son: periodo intergensico corto, hbito




de fumar, hipertensin durante el embarazo, ganancia de peso
gestacional y embarazo mltiple.

2.4 IDENTIFICACION DE VARIABLE
VARIABLE 1: Factores de riesgo preconcepcionales
VARIABLE 2: Factores de riesgo concepcionales
VARIABLE 3: Bajo peso al nacer

2.5 DEFINICIN DE TRMINOS BASICOS
2.5.1 Definicin conceptual
a) Factores de riesgo preconcepcionales
Caractersticas asociadas a una probabilidad que tiende una
mujer no gestante a sufrir dao durante su etapa
reproductiva
b) Factores de riesgo concepcionales
Caractersticas asociadas a una probabilidad que tiende una
mujer gestante a sufrir un dao durante su embarazo.
c) Bajo peso al nacer
Masa corporal menor de 2500g valorada inmediatamente
despus del nacimiento.

2.5.2 Definicin operacional
a) Factores de riesgo preconcepcionales
Resultado de revisiones de historias clnicas sobre factores
antes de la concepcin
b) Factores de riesgo concepcionales
Resultado de revisin de historias clnicas de los factores al
momento de la concepcin
c) Bajo peso al nacer




Es la masa corporal expresada en gramos registrada en la
historia clnica inmediatamente despus del nacimiento.








































CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1. TIPO DE INVESTIGACIN
El presente trabajo de investigacin es de tipo sustantivo, ya que nos
permitir determinar la asociacin entre los factores de riesgo
preconcepcionales y concepcionales con el bajo peso del recin nacido
en gestantes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica.

3.2. NIVEL DE INVESTIGACIN
Es de Nivel correlacional, permitir establecer la asociacin entre los
factores de riesgo preconcepcionales y concepcionales y el bajo peso al
nacer.

3.3. MTODO DE INVESTIGACIN
Los mtodos que se emplearan en el trabajo de investigacin son:
Mtodo General: Se empleara el mtodo deductivo y estadstico
Mtodo Bsico: Se empleara el mtodo Descriptivo .






3.4. DISEO DE INVESTIGACIN
En la presente investigacin se utilizara un Diseo Descriptivo
Correlacional, ya que se determinara la relacin que existe entre las
variables en un estudio de una misma muestra.



M: Muestra
O
x:
Factores de riesgo preconcepcionales y concepcionales
O
y:
Bajo peso al nacer

3.5. POBLACIN, MUESTRA Y MUESTREO
3.5.1. Poblacin:
Son112 mujeres que dieron parto en el Hospital Departamental
de Huancavelica durante Enero - 2012 (Libro de registros de
hospitalizacin del servicio de obstetricia, 2012).

3.5.2. Muestra:
Para el trabajo de investigacin se tendr una muestra de 55
pacientes.

()

()()()
()()()()

O
X

M r
O
Y





3.5.3. Muestreo
Tipo Probabilstico: Se basa en la eleccin en las unidades
muestra es considerando a todos los integrantes de la poblacin
con igual probabilidad de ser considerados en la muestra

El aleatorio simple: Cada miembro de la poblacin tiene
igual probabilidad de ser considerado en la muestra en la que
podemos emplear la tabla de nmeros aleatorios o Random.

3.6. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS:
Para valorar los factores de riesgo preconcepcional y concepcional
se usara como tcnica anlisis documentario (Historias Clnicas de
las mujeres con nios de bajo peso al nacer) y el instrumento ser
ficha de anlisis documentario.
Para valorar el bajo peso del recin nacido se usara como tcnica
anlisis documentario (historias clnicas de los recin nacido de
bajo peso) y el instrumento ser ficha de anlisis documentario.

3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Primero: Elaborar Instrumento de anlisis documentario para la
recoleccin de datos.
Segundo: Gestiones para realizar la prueba piloto.
Tercero: Obtencin de validez y confiabilidad de los instrumentos de
recoleccin de datos.
Cuarto: Gestiones para la ejecucin de la investigacin en el Hospital
Departamental de Huancavelica.
Quinto: Aplicacin de instrumentos de datos (Anlisis documentario
para la recoleccin de datos).




Sexto: Elaboracin de matriz de datos, codificacin y tabulacin.

3.8. TECNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
Se emplearan las siguientes tcnicas:
a) Estadstica descriptiva: Se usaran cuadros de doble entrada,
distribucin acumulada, grafico de barras, moda y mediana.
b) Estadstica inferencial: Para la contrastacin de la hiptesis se
utilizara la prueba Xi
2
.
c) Paquetes y software Estadsticos: Se procesara la informacin
con el programa Microsoft Excel 2010, SPSS 21.0.

3.9. MBITO DE ESTUDIO
El proyecto de investigacin se realizar en el Hospital Departamental
de Huancavelica.

El Hospital Departamental de Huancavelica se ubica en el
Departamento de Huancavelica, provincia de Huancavelica, distrito de
Huancavelica, en el barrio de Yananaco. Limita con el Este en el Jr. 20
de enero, por el Oeste Jr. Augusto B. Legua, por el Norte con la AV.
Andrs Avelino Cceres y por el Sur con el cerro Calvario; presenta una
superficie territorial de 17 674.66 m2.

Actualmente le HDH es un Hospital de nivel tipo II-2 y en nivel de
referencia cumple las Funciones Obsttricas Neonatales Esenciales
[FONE].

Cuenta de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria, con
acciones de promocin de la salud prevencin y riesgo; daos,
recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, por lo que cuenta




con 10 Departamentos de Consultorios Externos y Hospitalizacin y
son: Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico,
Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica,
Departamento de Odontoestomatologa, Departamento de Diagnostico
por Imgenes, Departamento de Apoyo al Tratamiento el cual est
conformada por el servicio de Nutricin y Diettica, Servicio Social,
Servicio de Psicologa y Servicio de Farmacia; el Departamento de
Medicina cuenta con los Servicios de Medicina Interna, Servicio de
Medicina Especializada, el Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.

En el Departamento de ciruga cuenta con los Servicios de Ciruga
General y Servicio de Ciruga Especializada; el Departamento de
Pediatra cuenta con los Servicios de Pediatra y Servicio de
Neonatologa; el Departamento de Enfermera cuenta con los Servicios
de Enfermera en Hospitalizacin y Consultorio Externo, el Servicio de
Enfermera en Emergencia y Cuidados Intensivos, y Servicio de
Enfermera en Centro Quirrgico; y el Departamento de Gineco-
Obstetricia cuenta con los Servicios de Ginecologa, Servicios de
Obstetricia y el Servicios de consultorio externo.























CAITULO IV
RESULTADOS
En este captulo encontramos los resultados obtenidos representados en
cuadros y grficos despus de haber trabajado con el programa de Excel y
SPSS para la contrastacin de hiptesis, tambin encontramos la discusin
de los resultados.

4.1 PRESENTACIN DE RESULTADOS
4.1.1 ESTADSTICA DESCRIPTIVA:
Inicialmente se caracterizaron los factores de riesgo
preconcepcionales y concepcionales hallados en la historia
clnica.









CUADRO N 01
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN CARACTERISTICAS
SOCIODEMOGRAFICAS QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES, 2012

Caractersticas Socio demogrficas
SI No Total
fi % f
i
% Fi %
Gestante Adolescente o aosa 11 15% 44 85% 55 100%
Relacin inestable con la pareja actual 14 25% 31 35% 55 100%
Gestante sin ningn nivel de instruccin 5 9% 50 91% 55 100%
Gestante sin actividad regular
remunerada 40 73% 15 27% 55 100%
Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital
departamental de Huancavelica.
Elaboracin propia.

Fuente: Cuadro N01
15%
25%
9%
73%
85%
35%
91%
27%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Gestante
Adolescente o
aosa
Relacin
inestable con la
pareja actual
Gestante sin
ningn nivel de
instruccin
Gestante sin
actividad regular
remunerada
Caractersticas Socio Demogrficas
GRFICO N 01
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE
MUJERES SEGN CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS QUE
CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES, 2012

SI %
NO %




Interpretacin: En el Cuadro y Grfico N 01 se observa las caractersticas
sociodemogrficas de las gestantes del Hospital Departamental de
Huancavelica encontrndose que el 15% es adolescente o aosa, 25% tiene
una relacin inestable con su pareja actual, solo el 9%no cuentan con ningn
nivel de instruccin y la mayora (73%) se encuentra sin actividad regular.
remunerada, en el cuadro tambin se observa que son pocas (9%) las
gestantes sin ningn nivel de instruccin.

CUADRO N 02
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN ANTECEDENTES
OBATETRICOS Y PATOLOGIAS MATERNAS ANTES DEL
EMBARAZO QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES, 2012.

Antecedentes Obsttricos y
Patologa Materna Antes del
Embarazo
SI No Total
Fi % fi % Fi %
Gestante con antecedentes de hijos
con bajo peso al nacer 3 5% 52 95% 55 100%
Abortos previos 6 11% 49 89% 55 100%
Gestante multpara o gran multpara 11 20% 44 80% 55 100%
Periodo intergensico corto 8 15% 47 85% 55 100%
Con alguna enfermedad previas al
embarazo 7 13% 48 87% 55 100%
Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital
departamental de Huancavelica.





Elaboracin propia

Fuente: Cuadro N02

Interpretacin: En el Cuadro Y Grfico N 02 se observa que el 20% son
gestantes multparas o gran multparas, el 15% tiene un periodo
intergensico corto, las que tienen alguna enfermedad previa al embarazo
un 13%. Solo un 11% tiene abortos previos





19%
21%
23%
25%
27%
81%
79%
77%
75%
73%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Gestante con antecedentes de hijos
con bajo peso al nacer
Abortos previos
Gestante multipara o gran
multpara
Periodo intergensico corto
Con alguna enfermedad previas al
embarazo
A
n
t
e
c
e
d
e
n
t
e
s

O
b
s
t

t
r
i
c
o
s

y

P
a
t
o
l
o
g

a

M
a
t
e
r
n
a

A
n
t
e
s

d
e
l

E
m
b
a
r
a
z
o


GRFICON 02
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE MUJERES
SEGN ANTECEDENTES OBATETRICOS Y PATOLOGIAS MATERNAS ANTES DEL
EMBARAZO QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES, 2012.

NO %
SI %




CUADRO N 03
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES, 2012.

Medidas
Antropomtricas
SI No Total
Fi % Fi % fi %
Con baja estatura 10 18% 45 82% 55 100%
Bajo peso
materno(IMC) 4 7% 51 93% 55 100%
Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de
Huancavelica.
Elaboracin propia.


Fuente: Cuadro N03
Interpretacin: En el Cuadro y Grfico N03 refleja que el 18% de mujeres
segn las medidas antropomtricas que constituyen factores de riego
preconcepcionales son de estatura baja y el 7% de gestantes tienen bajo
peso.
18%
82%
7%
93%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
GRFICO N 03
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE
MUJERES SEGN MEDIDAS ANTROPOMETRICAS QUE CONSTITUYEN
FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES, 2012.

Con baja estatura
Bajo peso materno(IMC)





CUADRO N 04
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN CONTENIDOS DE LA
ATENCION PRENATAL, QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO
CONCEPCIONALES, 2012.


Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de Huancavelica.
Elaboracin propia.


Fuente: Cuadro N04
Interpretacin: En el Cuadro y Grfico N 04 devela que del total de
gestantes el 22% no fueron controladas, y el 20% tuvieron una ganancia de
peso inadecuado durante su gestacin.

0%
50%
100%
SI No
GRFICO N04
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCIN DE MUJERES SEGN
CONTENIDOS DE LA ATENCION PRENATAL, QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO
CONCEPCIONALES, 2012.

Gestante no controlada
Ganancia de peso gestacional
inadecuada
Contenidos de la Atencin
Prenatal
SI No Total
Fi % Fi % Fi %
Gestante no controlada 12 22% 43 78% 55 100%
Ganancia de peso gestacional
inadecuada 11 20% 44 80% 55 100%




CUADRO N 05
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN PATOLOGAS GENERALES
DURANTE EL EMBARAZO Y HBITOS PERSONALES QUE
CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES,
2012.

Patologas Generales Durante el
Embarazo y Hbitos Personales
SI No Total
Fi % Fi % Fi %
Gestante con flujos vaginales 8 5% 52 95% 55 100%
Gestantes con examen odontolgico
patolgico o sin examen 22 40% 33 60% 55 100%
Gestante con anemia 39 71% 16 29% 55 100%
Gestante con ITU 28 51% 27 49% 55 100%
Gestante con examen de glucosa
anormal 15 27% 40 73% 55 100%
Con habito de fumar 0 0% 55 100% 55 100%
Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de Huancavelica.
Elaboracin propia.

Fuente: Cuadro N05
5%
40%
71%
51%
27%
0%
95%
60%
29%
49%
73%
100%
0% 50% 100% 150%
Gestante con flujos vaginales
Gestantes con examen
Gestante con anemia
Gestante con ITU
Gestante con examen de
Con hbito de fumar
GRFICO N 05
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCIN DE MUJERES
SEGN PATOLOGAS GENERALES DURANTE EL EMBARAZO Y HBITOS
PERSONALES QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES,
2012
N
O




Interpretacin: En el Cuadro y Grfico N 05 refleja que la mayora (71%) de
gestantes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica tuvieron
anemia, el (51%) de gestantes padecieron de infeccin del tracto urinario, el
(40%) de gestantes no cuentan con examen o tienen examen odontolgico
patolgico, solo el (5%) de gestantes a tenido flujos vaginales, las gestantes
con examen de glucosa anormal son un (27%) y ninguna gestante con habito
de fumar.

CUADRO N 06
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN PATOLOGAS DE ALTO
RIESGO OBSTETRICO QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES, 2012.
Patologas de Alto Riesgo Obsttrico
SI No Total
Fi % Fi % fi %
Con hipertensin arterial durante el embarazo 4 7% 51 93 55 100%
Gestante con embarazo mltiple 0 0% 55 100% 55 100%
Gestante con hemorragia de la segunda
mitad del embarazo 0 0% 55 100% 55 100%
Con rotura prematura de menbranas 9 16% 46 84% 55 100%
Con amenaza de aborto en el embarazo
actual 2 4% 53 96% 55 100%
Con amenaza de parto pretrmino durante el
embarazo actual 7 13% 48 87% 55 100%
Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de Huancavelica.
Elaboracin propia.






Fuente: Cuadro N06
Interpretacin: En el Cuadro Y Grfico N 06 se observa las patologas de
alto riesgo obsttricos en el Hospital Departamental de Huancavelica
encontrndose que el 16% tuvieron rotura de membrana, el 7% hipertensin
arterial durante el embarazo, 4% con amenaza de aborto y ninguna presento
embarazo mltiple ni hemorragia de la segunda mitad del embarazo.

CUADRO N 07
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN El PESO DEL RECIEN NACIDO,
2012.










Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de
Huancavelica.
Elaboracin propia.
0 10 20 30 40 50 60
Con hipertensin arterial durante el
Gestante con hemorragia de la segunda
Con amenaza de aborto en el embarazo

GRFICO N 06
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN
PATOLOGAS DE ALTO RIESGO OBSTETRICO QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES, 2012.

No
SI
Peso del recin nacido Fi %
Peso normal 47 85%
Bajo peso 8 15%
Total 55 100%






Fuente: Cuadro N07
Interpretacin: En el cuadro N 07 se observa que ms de la mitad (85%) de
recin nacido tienen peso normal y el 15% tienen bajo peso.

CUADRO N 08
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN El EDAD GESTACIONAL DEL
RECIEN NACIDO, 2012.
Edad gestacional Fi %
Pretrmino 8 14%
Atrmino 46 84%
Postrmino 1 2%
Total 55 100%

Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de
Huancavelica.
Elaboracin propia.

0%
20%
40%
60%
80%
100%
Peso normal Bajo peso
Peso del recin nacido
GRFICO N 07
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE
MUJERES SEGN El PESO DEL RECIEN NACIDO, 2012





Fuente: Cuadro N08
Interpretacin: En el Cuadro y Grfico N 08 se observa que ms de la
mitad de recin nacidos (84%) son atrmino, el 14% son recin nacidos
pretrmino y solo 2% son postrmino.

CUADRO N 09
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES POR EDAD GESTACIONAL SEGN
PESO DEL RECIEN NACIDO, 2012.


Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de Huancavelica.
Elaboracin propia.

14%
84%
2%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Pretrmino Atrmino Postrmino
Edad gestacional
GRFICO N 08
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE
MUJERES SEGN El EDAD GESTACIONAL DEL RECIEN NACIDO, 2012.

Peso del recin nacido
Edad gestacional

Pretrmino Atrmino Postrmino

Total
fi % fi % Fi % Fi %
Peso normal 3 6% 43 91% 1 100%
47 100%
Bajo peso 4 50% 4 50% 0 0%
8 100%
Total 8 14% 46 84% 1 2%
55 100%





Fuente: Cuadro N09
Interpretacin: En el Cuadro y Grfico N 09 refleja que la mitad (50%) de
recin nacidos pretrminos tienen bajo peso, solo el (6%) de recin nacidos
pretrminos tienen peso normal, de los recin nacidos a trmino mas de
mitad (91%) tiene peso normal y la mitad (50%) tiene bajo peso, el 100% de
los recin nacidos post trminos tienen peso normal.

CUADRO N 10
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN DIAGNOSTICO DEL RECIEN
NACIDO POR PESO Y EDAD GESTACIONAL, 2012.

Edad gestacional Fi %
RCIU 4 14%
Recin nacido pretrmino 4 84%
Recin nacido a trmino 47 2%
Total 55 100%


Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de
Huancavelica.
Elaboracin propia.
6%
91%
100%
50%
50%
0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pretrmino Atrmino Postrmino
Edad gestacional
GRFICO N 09
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE
MUJERES POR EDAD GESTACIONAL SEGN PESO DEL RECIEN NACIDO,
2012.
Peso normal
Bajo peso







Fuente: Cuadro N10

Interpretacin: En el Cuadro y Grfico N10 se observa que de l total de
recien nacidos con bajo peso al nacer el 84% son preterminos, el 14% son
RCIU y solo el 2% deson recien nacidos a termino.






0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
RCIU Recin nacido
pretrmino
Recin nacido
a trmino
14%
84%
2%
T

t
u
l
o

d
e
l

e
j
e

Edad Gestacional
GRFICO N 10
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE
MUJERES SEGN DIAGNOSTICO DEL RECIEN NACIDO POR PESO Y EDAD
GESTACIONAL, 2012.

Bajo peso




CUADRO N 11
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES POR PESO DEL RECIEN NACIDO, 2012.

Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital Departamental
de Huancavelica.
Elaboracin propia.

Factores de Riesgo
Preconcepcionales
Peso del Recin Nacido

Peso
Normal

Bajo Peso Total
Fi % fi %
Fi %
Gestante Adolescente o aosa 1 9% 10 81%

11
100
%
Relacin inestable con la pareja
actual 4 29% 10 71%

14
100
%
Gestante sin ningn nivel de
instruccin 0 0% 5 100%

5
100
%
Gestante sin actividad regular
remunerada 7 18% 33 82% 40
100
%
Gestante con antecedentes de hijos
con bajo peso al nacer 0 0% 3 100% 3
100
%
Abortos previos 1 16% 5 84% 6
100
%
Gestante multiparidad o gran
multpara 1 16% 10 84% 11
100
%
Periodo intergensico corto 0 0% 8 100% 8
100
%
Con alguna enfermedad previas al
embarazo 1 16% 6 84% 7
100
%
Con baja estatura 3 30% 7 70% 10
100
%
Bajo peso materno(IMC) 1 7% 13 93% 14
100
%






Fuente: Cuadro N11

Interpretacin: En el Cuadro y GrficoN11 se observa que el 100% de las
gestantes sin ningn nivel de instruccin tuvo hijos con peso normal al nacer
, el 95% de las gestantes adolescentes aosas tuvieron hijos con bajo peso
al nacer, un 29% de gestantes con relacin inestable con la pareja actual sus
hijos nacieron con bajo peso, el 18% de gestantes sin actividad regular
remunerativa tuvieron hijos con bajo peso al nacer, de las gestantes con
antecedentes de hijos con bajo peso al nacer el 100% tuvieron hijos con
peso normal en su nacimiento, el 16% de las gestantes con antecedentes de
abortos , multiparidad o gran multiparidad y alguna enfermedad previa al
embarazo tuvieron hijos con bajo peso al nacer, el 100% de gestantes con
9%
29%
5%
18%
0%
16%
16%
0%
16%
30%
7%
81%
71%
100%
82%
100%
84%
84%
100%
84%
70%
93%
0% 100% 200%
Gestante Adolescente o aosa
Relacin inestable con la pareja actual
Gestante sin ningun nivel de instruccin
Gestante sin actividad regular remunerada
Gestante con antecedentes de hijos con bajo
Abortos previos
Gestante multiparidad o gran multpara
Periodo intergensico corto
Con alguna enfermedad previas al embarazo
Con baja estatura
Bajo peso materno(IMC)
F
a
c
t
o
r
e
s

d
e

R
i
e
s
g
o

P
r
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c
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p
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i
o
n
a
l
e
s

GRFICO N 11
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN
FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES POR PESO DEL RECIEN NACIDO, 2012.

Peso
Normal
Bajo Peso




periodo intergensico corto tuvieron hijos con peso normal al nacer , el 30%
de las gestantes de baja estatura tuvieron hijos con bajo peso al nacer y
solo un 7% de gestantes con bajo peso prestacional tuvieron hijos con bajo
peso al nacer.



CUADRO N 12
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA:
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN FACTORES DE RIESGO
CONCEPCIONALES POR PESO DEL RECIEN NACIDO, 2012.
Factores de Riesgo Concepcionales
Peso del Recin Nacido

Peso
Normal

Bajo Peso Total
Fi % fi %
Fi %
Gestante no controlada 4 33% 8 67% 12
100%
Ganancia de peso gestacional inadecuada 1 10% 10 90% 11
100%
Gestante con flujos vaginales 3 38% 5 62% 8
100%
Gestantes con examen odontolgico patolgico o sin
examen 2 9% 20 91% 22 100%
Gestante con anemia 5 13% 34 37% 39 100%
Gestante con ITU 3 11% 25 89% 28 100%
Gestante con examen de glucosa anormal 0 0% 15 100% 15 100%
Con habito de fumar 0 0% 0 0% 0 100%





Fuente: Historias clnicas de gestantes atendidas en el Hospital departamental de Huancavelica.
Elaboracin propia
.
Fuente: Cuadro N12
33%
10%
0
9%
13%
11%
0%
0%
75%
0%
0%
22%
50%
43%
67%
90%
100%
91%
37%
89%
100%
0%
25%
100%
0%
78%
50%
57%
0% 20% 40% 60% 80% 100%120%
Gestante no controlada
Ganancia de peso gestacional
Gestante con flujos vaginales
Gestantes con examen
Gestante con anemia
Gestante con ITU
Gestante con examen de glucosa
Con habito de fumar
Con hipertensin arterial durante
Gestante con embarazo mltiple
Gestante con hemorragia de la
Con rotura prematura de menbranas
Con amenaza de aborto en el
Con amenaza de parto pretrmino
F
a
c
t
o
r
e
s

d
e

r
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g
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C
o
n
c
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GRFICO N 12
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA: DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN
FACTORES DE RIESGO CONCEPCIONALES POR PESO DEL RECIEN NACIDO, 2012.

Peso Normal
Bajo peso
Con hipertensin arterial durante el embarazo

3 75% 1 25% 4 100%
Gestante con embarazo mltiple 0 0% 0 100% 0 100%
Gestante con hemorragia de la segunda mitad del
embarazo 0 0% 0 0% 0 100%
Con rotura prematura de menbranas 2 22% 7 78% 9 100%
Con amenaza de aborto en el embarazo actual 1 50% 1 50% 2 100%
Con amenaza de parto pretrmino durante el
embarazo actual 3 43% 4 57% 7 100%




Interpretacin: En el Cuadro y Grfico N12 Se observa que ms de la
mitad (75%) de la gestantes con hipertensin arterial durante el embarazo
tuvieron hijos con bajo peso, la mitad (50%) de las gestantes que tuvieron
amenaza de aborto tuvieron hijos con bajo peso al nacer, el (43%) de
gestantes con amenaza de parto pretrmino tuvieron hijos con bajo peso al
nacer, (33%) las gestantes no controladas tuvieron hijos con bajo peso al
nacer, el (22% ) de gestantes con rotura prematura de membranas tuvieron
hijos can bajo peso al nacer, las gestantes con anemia(13%) tuvieron hijos
con bajo peso al nacer , de las gestantes con ITU (11%) tuvieron hijos con
bajo peso al nacer , el (10%) de gestantes con ganancia de peso
gestacional inadecuado tuvieron hijos con bajo peso al nacer , el (9%)
gestantes con examen odontolgico patolgico o sin examen tuvieron hijos
con bajo peso al nacer, el(38%) de gestantes que tienen flujo vaginal tuvieron
hijos con bajo peso al nacer, no se encontr gestantes con examen de
glucosa anormal ,con habito de fumar, con embarazo mltiple y con
hemorragia en la segunda mitad del embarazo.

4.1.2 CONTRASTE DE HIPTESIS
4.1.2.1. FORMULACIN DE HIPTESIS ESTADSTICA
Ho Hiptesis nula
Los factores de riesgo preconcepcionales y
concepcionales relacionados con el bajo peso del
recin nacido no son: perodo intergensico cort,
habito de fumar, hipertensin durante el embarazo,
ganancia de peso gestacional y embarazo mltiple.
H1 Hiptesis alterna
Los factores de riesgo preconcepcionales y
concepcionales relacionados con el bajo peso del




recin nacido son: perodo intergensico cort,
habito de fumar, hipertensin durante el embarazo,
ganancia de peso gestacional y embarazo mltiple.

4.1.2.2. DETERMINACIN DEL TIPO DE HIPTESIS
Unilateral a la derecha

4.1.2.3. NIVEL DE SIGNIFICANCIA
Valor-p del coeficiente de contingencia > 0.005

Zona de valor P es menor que rechaza la
hiptesis nula

4.1.2.4. PRUEBA ESTADSTICA A EMPLEAR
Se utilizara la prueba Chi cuadrado

Factor
preconcepcional
Valor
Xi2
Coeficiente
de
Contingencia Gl Prueba Sig.
Valor-p del
Coeficiente
de
Contingencia Interpretacin
Gestante
Adolescente o
aosa 0,329 0,077 1 Unilateral 0,05 0,566
No estn
relacionados
Relacin inestable
con la pareja actual 1,598 0,168 1 Unilateral 0,05 0,206
No estn
relacionados
Gestante sin nivel 1.174 0,146 1 Unilateral 0,05 0,279 No estn









de instruccin relacionados
Gestante sin
actividad regular
remunerada 0,102 0,156 1 Unilateral 0,05 0,749
No estn
relacionados
Gestante con
antecedentes de
hijos con bajo peso
al nacer 0,54 0,099 1 Unilateral 0,05 0,462
No estn
relacionados
Abortos previos 0,102 0,043 1 Unilateral 0,05 0,749
No estn
relacionados
Gestante
multiparidad o gran
multpara 0,001 0,04 1 Unilateral 0,05 0,975
No estn
relacionados
Periodo
intergensico corto 1,832 0,18 1 Unilateral 0,05 0,176
No estn
relacionados
Con alguna
enfermedad
previas al
embarazo 1,269 1,15 1 Unilateral 0,05 0,26
No estn
relacionados
Con baja estatura 0,997 0,133 1 Unilateral 0,05 0,318
No estn
relacionados
Bajo peso materno
pregestacional(IMC) 0,132 0.49 1 Unilateral 0,05 0,717
No estn
relacionados







Factores de
Riesgo
Concepcionales
Valor
Xi2
Coeficiente
de
contingencia gl Prueba Sig.
Valor-p del
coeficiente de
contingencia Interpretacin
Gestante no
controlada 28,741 0,586 1 Unilateral 0,05 0,001
Si estn
relacionados
Ganancia de
peso gestacional
inadecuada 0,329 0,77 1 Unilateral 0,05 0,566
No estn
relacionados
Gestante con
flujos vaginales 0,03 0,026 1 Unilateral 0,05 0,849
No estn
relacionados
Gestantes con
examen
odontolgico
patolgico o sin
examen 0,878 0,125 1 Unilateral 0,05 0,349
No estn
relacionados
Gestante con
anemia 0,19 0.059 1 Unilateral 0,05 0,663
No estn
relacionados
Gestante con
ITU 0,674 0,11 1 Unilateral 0,05 0,412
No estn
relacionados
Gestante con
examen de
glucosa anormal 1,03 0,36 1 Unilateral 0,05 0.310
No estn
relacionados
Con hipertensin
arterial durante
el embarazo 12,684 0,433 1 Unilateral 0,05 0
Si estn
relacionados
Con rotura
prematura de
menbranas 0,51 0,096 1 Unilateral 0,05 0,475
No estn
relacionados
Con amenaza de
aborto en el
embarazo actual 2,094 0,192 1 Unilateral 0,05 0,147
No estn
relacionados
Con amenaza
de parto
pretrmino
durante el
embarazo actual 5,172 0,293 1 Unilateral 0,05 0,023
No estn
relacionados






4.1.2.5. TOMA DE DECISIONES
Valor-p del coeficiente de contingencia = 0,023
Como el valor P calculado es menor, se rechaza la
hiptesis nula
4.2 DISCUSIN
Los factores de riesgo preconcepcionales presentes en gestantes
atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica ,Enero,
2012 son: gestante adolescente o aosa (15%), relacin inestable
con la pareja actual (25%), gestante sin ningn nivel de instruccin
(9%),gestante sin actividad regular remunerada(73%),gestantes con
antecedentes de hijos con bajo peso al nacer(5%),abortos
previos(11%),gestante multpara o gran multpara(20%),periodo
intergensico corto (15%),con algunas enfermedades previas al
embarazo(13%),con estatura baja(18%) y con bajo peso materno
pregestacional(7%).
Esto concuerda con los hallazgos de Rivera, Vargas y uintanilla
(2003), en su investigacin Factores de riesgo de bajo peso al
nacer en el Hospital Flix Torrealva Gutirrez, Es salud, ICA.
Agosto 2001-febrero 2002; y esto se debe a que el estudio se hizo
en un departamento que tiene una similitud en el aspecto socio
demogrfico.
Los factores de riesgo concepcionales presentes en gestantes
atendidas en el Hospital Departamental de
Huancavelica,Enero,2012 son: gestante no
controlada,(22%),ganancia de peso (20%),gestante con flujos
vaginales(5%),gestante con examen odontolgico patolgico o sin
examen (27%),gestante con anemia(71%),gestante con
ITU(51%),gestante con examen de glucosa anormal(27%) y con




habito de fumar(0%), con hipertensin arterial durante el
embarazo(7%), gestante con embarazo mltiple(0%),gestante con
hemorragia de la segunda mitad del embarazo(0%), con rotura
prematura de menbranas(16%) Con amenaza de aborto en el
embarazo actual (4%) Con amenaza de aborto en el embarazo
actual (13%).
Estos concuerda con los hallazgos de Soto, vila y Gutirrez
(2010, Septiembre), en su investigacin Factores de riesgo
asociados al bajo peso al nacer; y esto se debe a la muestra de
estudio que fue similar donde se incluy recin nacidos con bajo
peso, recin nacido con peso adecuado, tambin Rivera, Vargas y
Quintanilla (2003), en su investigacin Factores de riesgo de bajo
peso al nacer en el Hospital Flix Torrealva Gutirrez, Es salud,
ICA. Agosto 2001-febrero 2002 encontr en su estudio que
ninguna gestante tuvo hbito de fumar la cual coincide con nuestra
investigacin, esto se debe a que la poblacin en general que
habitan en pases subdesarrollados como es el caso de Per se
consum muy poco el tabaco.
Los recin nacidos con bajo peso (15%) de las cuales RCIU (50%)
y prematuridad (50%); esto discrepa con los hallazgos de Soto,
vila y Gutirrez (2010); en su investigacin Factores de riesgo
asociados al bajo peso al nacer; y esto se debe a que solo se tomo
en cuenta el peso del recin nacido y no la edad gestacional al
momento del parto de la gestante.
Los factores de riesgo preconcepcionales que se relacionan cuando
el peso del recin nacido disminuye son: gestante adolescente o
aosa (9%), relacin inestable con la pareja actual (29%), gestante
sin ningn nivel de instruccin(0%), gestante sin actividad regular
remunerada(18%), gestantes con antecedentes de hijos con bajo




peso al nacer(0%),abortos previos(16%), gestante multpara o gran
multpara(16%), periodo intergensico corto (0%), con algunas
enfermedades previas al embarazo(16%), con estatura baja(30%) y
con bajo peso materno pregestacional(7%);As mismo de estos
ninguno se relaciona de forma significativa con el bajo peso del
recin nacido.
Esto discrepa con los hallazgos de Soto, vila y Gutirrez (2010);
en su investigacin Factores de riesgo asociados al bajo peso al
nacer; y esto se debe a la muestra (55) pequea que se utilizo para
realizar nuestra investigacin.

Los factores de riesgo concepcionales que se relacionan cuando el
peso del recin nacido disminuye son: gestante no
controlada(33%),ganancia de peso (10%),gestante con flujos
vaginales(38%),gestante con examen odontolgico patolgico o sin
examen (9%),gestante con anemia(13%),gestante con
ITU(13%),gestante con examen de glucosa anormal(27%) y con
habito de fumar(0%), con hipertensin arterial durante el
embarazo(75%), gestante con embarazo mltiple(0%),gestante con
hemorragia de la segunda mitad del embarazo(0%), con rotura
prematura de menbranas(16%) Con amenaza de aborto en el
embarazo actual (50%) Con amenaza de aborto en el embarazo
actual (43%).De estos factores de riesgo slo, gestante no
controlada, hipertensin durante el embarazo y amenaza de parto
pretrmino; estn relacionados significativamente;(< 0.005) y se
relaciona de forma aceptable.
Pero Soto, vila y Gutirrez (2010); en su investigacin Factores
de riesgo asociados al bajo peso al nacer los factores de riesgo
relacionados con el bajo peso del recin nacido son: Antecedentes




de producto con bajo peso y anemia con hemoglobina menor a 10
g/dL, los que no concuerdan por que en nuestra investigacin solo
se tomo una muestra de 55 mujeres que dieron parto durante el
mes de Enero,2012 y se tomo como referencia el valor de
hemoglobina menor de 13.5g/dl para considerar anemia. Pero
segn los hallazgos. Rivera, Vargas y Quintanilla (2003); en su
investigacin Factores de riesgo de bajo peso al nacer en el
Hospital Flix Torrealva Gutirrez, Es salud, ICA. Agosto 2001-
febrero 2002, los factores de riego relacionados con el bajo peso al
nacer son: el sndrome hipertensivo del embarazo y la ganancia
ponderal materna, la cual concuerda con uno de los factores de
riesgo que est relacionado significativamente (< 0.005) con el bajo
peso del recin nacido.

No se puede rechazar la Ho, pues los factores riesgo
preconcepcionales que son: gestante adolescente o aosa, relacin
inestable con la pareja actual , gestante sin ningn nivel de
instruccin, gestante sin actividad regular remunerada, gestantes
con antecedentes de hijos con bajo peso al nacer, abortos previos,
gestante multpara o gran multpara, periodo intergensico corto ,
con algunas enfermedades previas al embarazo, con estatura baja
y con bajo peso materno pregestacional, no se relacionan
significativamente con el bajo peso del recin nacido; los factores
de riesgo concepcionales que son :, ganancia de peso, gestante
con flujos vaginales, gestante con examen odontolgico patolgico
o sin examen, gestante con anemia, gestante con ITU, gestante con
examen de glucosa anormal y con habito de fumar, gestante con
embarazo mltiple, gestante con hemorragia de la segunda mitad
del embarazo, con rotura prematura de menbranas, con amenaza




de aborto en el embarazo actual, no se relacionan
significativamente con el peso del recin nacido, solamente la
gestante no controlada, hipertensin durante el embarazo y
amenaza de parto pretrmino, se relacionan significativamente con
el bajo peso al nacer.

Factores de
Riesgo
Concepcionales
Valor
Xi2
Coeficiente
de
contingencia gl Prueba Sig.
Valor-p del
coeficiente
de
contingencia Interpretacin
Gestante no
controlada 28,741 0,586 1 Unilateral 0,05 0,001
Si estn
relacionados
Ganancia de
peso gestacional
inadecuada 0,329 0,77 1 Unilateral 0,05 0,566
No estn
relacionados
Gestante con
flujos vaginales 0,03 0,026 1 Unilateral 0,05 0,849
No estn
relacionados
Gestantes con
examen
odontolgico
patolgico o sin
examen 0,878 0,125 1 Unilateral 0,05 0,349
No estn
relacionados
Gestante con
anemia 0,19 0.059 1 Unilateral 0,05 0,663
No estn
relacionados
Gestante con
ITU 0,674 0,11 1 Unilateral 0,05 0,412
No estn
relacionados
Gestante con
examen de 1,03 0,36 1 Unilateral 0,05 0.310
No estn
relacionados




glucosa anormal
Con hipertensin
arterial durante
el embarazo 12,684 0,433 1 Unilateral 0,05 0
Si estn
relacionados
Con rotura
prematura de
menbranas 0,51 0,096 1 Unilateral 0,05 0,475
No estn
relacionados
Con amenaza de
aborto en el
embarazo actual 2,094 0,192 1 Unilateral 0,05 0,147
No estn
relacionados
Con amenaza
de parto
pretrmino
durante el
embarazo actual 5,172 0,293 1 Unilateral 0,05 0,023
Si estn
relacionados


















CONCLUSIONES

1. Lo factores de riesgo preconcepcionales presentes en las gestantes
atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica,
Enero,2012: edad materna, estado civil, nivel de instruccin
,ocupacin materna, flujos vaginales, gingivitis, habito de fumar,
antecedentes de hijos con bajo peso al nacer, antecedentes de hijos
prematuros, abortos previos, enfermedades antes del embarazo,
estado nutricional antes del embarazo, talla, periodo intergensico
corto, paridad.

2. Los factores de riesgo concepcionales presentes en las gestantes
atendidas en Hospital Departamental de Huancavelica, gestante no
controlada, ganancia de peso , gestante con flujos vaginales, gestante
con examen odontolgico patolgico o sin examen, gestante con
anemia, gestante con ITU, gestante con examen de glucosa anormal y
con habito de fumar, con hipertensin arterial durante el embarazo,
gestante con embarazo mltiple, gestante con hemorragia de la
segunda mitad del embarazo, con rotura prematura de menbranas,
con amenaza de aborto en el embarazo actual, con amenaza de
aborto en el embarazo actual .

3. Diecisis de cada 100 nios nacen con bajo peso en el Hospital
Departamental de Huancavelica y de las cuales 8 son prematuros y 8
con RCIU.





4. Los factores de riesgo preconcepcionales que no se relacionan
significativamente con el peso del recin nacido son: gestante
adolescente o aosa, relacin inestable con la pareja actual , gestante
sin ningn nivel de instruccin, gestante sin actividad regular
remunerada, gestantes con antecedentes de hijos con bajo peso al
nacer, abortos previos, gestante multpara o gran multpara, periodo
intergensico corto , con algunas enfermedades previas al embarazo,
con estatura baja y con bajo peso materno pregestacional.

5. Los factores de riesgo concepcionales que no relacionan
significativamente con el peso del recin nacido son: ganancia de
peso, gestante con flujos vaginales, gestante con examen
odontolgico patolgico o sin examen, gestante con anemia, gestante
con ITU, gestante con examen de glucosa anormal y con habito de
fumar, gestante con embarazo mltiple, gestante con hemorragia de la
segunda mitad del embarazo, con rotura prematura de menbranas,
con amenaza de aborto en el embarazo actual.

6. Los nicos factores de riesgo concepcionales que se relacionan
significativamente con el bajo peso del recin nacido son: gestante no
controlada, hipertensin durante el embarazo y amenaza de parto
pretrmino y esto es debido a que se tomo como poblacin las
gestantes que dieron parto en el mes de Enero del 2012.









RECOMENDACIONES
1. Al personal de salud de atencin directa con el usuario hacer un
llenado completo y objetico de las tarjetas perinatales.

2. El personal de salud debe tener estrategias para la capitacin de la
gestante en el primer trimestre de la gestacin de esta manera
identificar los factores de riesgo que puedan complicar su embaraz.

3. Hacer un discusin sobre los casos de recin nacidos prematuros
y con RCIU con el personal de salud del Hospital Departamental de
Huancavelica

4. Se tiene que hacer la investigacin por lo menos en todas las
gestantes que dieron su parto durante el I semestre del 2012, para
poder identificar algunos factores de riesgo preconcepcionales que
estn relacionados significativamente con el peso del recin nacido.

5. Es importante identificar en la gestante los factores de riesgo
concepcionales durante las atenciones prenatales para poder referir
oportunamente a un establecimiento de salud de mayor complejidad
para evitar posibles complicaciones tanto en la madre como en el
recin nacido.

6. Se recomienda realizar una investigacin ms especfica con los
factores de riesgo que se relacionaron significativamente con el peso
del recin nacido.







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ANEXOS









ANEXO A

MATRIZ DE CONSISTENCIA

Titulo del proyecto:Factores de riesgo preconcepcionales y concepcionales y bajo peso al nacer en gestantes atendidas en el
Hospital Departamental de Huancavelica

Investigadoras: Lapa Alvarez, Lid
Paitn Rojas, Yaneth Karina

FORMULACIN
DEL PROBLEMA
FORMULACI
N DE
OBJETIVOS
HIPTESIS VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES METODOLOGA
PROLBLEMA
GENERAL
Cules son los
factores de riesgo
preconcepcionales
y concepcionales
que se relacionan
con el bajo peso
del recin nacido
en gestantes
atendidas en el
Hospital
Departamental de
Huancavelica?



OBJETIVO
GENERAL

Determinar los
factores de
riesgo
preconcepcion
ales y
concepcionales
que se
relacionan con
el bajo peso
del recin
nacido en
gestantes
atendidas en el
Hospital
Departamental
de
Huancavelica.
HIPOTESIS


Los factores de riesgo
preconcepcionales y
concepcionales que se
relacionan con el bajo peso
del recin nacido en
gestantes atendidas en el
Hospital Departamental de
Huancavelica son: perodo
intergensico corto, habito
de fumar, hipertensin
durante el embarazo,
ganancia de peso
gestacional y embarazo
mltiple.




FACTORES DE
RIESGO
PRECONCECP
CIONALES






Edad materna



Estado civil


Nivel de
instruccion



Aos
cumplidos al
momento de
la captacin
de la gestante
menor a 18 y
mayor a 35

Estado civil
legal en
relacin a su
pareja actual

Grado
acadmico que
posee la
gestante

TIPO DE INVESTIGACIN:
Sustantiva

NIVEL DE INVESTIGACIN:
descriptive Correlacional

MTODO DE
INVESTIGACIN:

General: Deductivo, Estadstico
Bsico: Descrip tivo

DISEO DE INVESTIGACIN:
Descriptivo Correlacional

POBLACIN: 112 mujeres que
dieron parto en el Hospital
Departamental de
Huancavelica durante el 2012.

MUESTRA: 55 mujeres que




OBJETIVOS
EPECFICOS
Caracterizar
los factores
de riesgo
preconcepcio
nales y
concepcional
es en las en
gestantes
atendidas en
el Hospital
Departament
al de
Huancavelica.


Identificar
casos de bajo
peso del
recin
nacidos en
gestantes
atendidas en
el Hospital
Departament
al de
Huancavelica.


Analizar la
relacin entre
cada factor
de riesgo
preconcepcio
nal y
concepcional
con el bajo





















Ocupacion
materna





Antecedentes de
hijos con bajo
peso al nacer


Abortos
previos








Actividad
realizada de
forma regular,
en la cual
puede o no
recibe
remuneracin

hijos
anteriores
que nacieron
con menos
2500g


Interrupcin
del embarazo
antes de las
22 seis
meses
previos al
embarazo.




dieron parto en el hospital
Departamental de Huancavelica
durante el 2012.

MUESTREO:
Probabilstico
Aleatorio estratificado

TCNICAS E INSTRUMENTOS
DE RECOLECCIN DE DATOS:
Para valorar los factores de
riesgo preconcepcionales y
concepcionales se usar
como tcnica Anlisis
documentario y el instrumento
ser Ficha de anlisis
documentario.

Para valorar el bajo peso del
recin nacido se usar como
tcnica Anlisis documentario
y el instrumento ser Ficha de
anlisis documentario
TCNICAS DE
PROCESAMIENTO Y ANLISIS
DE DATOS:


-Estadstica descriptiva: Se
usaran cuadros simples,
distribucin acumulada, grafico de
barras, moda y mediana.
-Estadstica inferencial: Para la
contrastacin de la hiptesis se
utilizara el Ji cuadrado y




peso del
recin nacido
en gestantes
atendidas en
el Hospital
Departament
al de
Huancavelica.






















Enfermedades
antes del
embarazo



Estado nutricional
antes del
embarazo (IMC)



Talla



Periodo
intergensico



Enfermedade
s que la
gestante
tenan
reflejada
como
antecedentes
personales


Peso ideal en
kilogramos de
acuerdo a la
estatura en
metros al
cuadrado

Longitud
expresada en
cm de la
gestante al
momento de
la captacin

Tiempo en
aos
transcurrido
desde el final
coeficiente de Correlacin Gama
-Paquetes y software
Estadsticos:
Se procesara la informacin
con el programa Microsoft
Excel 2010 y SPSS vs 21.0.















FACTORES DE
RIESGO
CONCEPCION
ALES











Paridad


Atencin prenatal



Flujos vaginales





Examen
odontolgico
del embarazo
anterior y el
inicio del
actual


Nmero de
partos
anteriores


Nmero de
visitas a la
unidad de
salud para su
atencin
prenatal
menor a 6

Leucorrea,
prurito vulvar,
ardor,
irritacin,
disuria,
dispareunia,
fetidez de las
secreciones
vaginales,


Examen



























Hbito de fumar


Hipertensin
durante el
embarazo









odontolgico
de la gestante
que puede
ser
patolgico o
sin examen

Numero de
cigarrillos que
fuma al da
mayor de 10


Presin
arterial
mayor o igual
140/90mmHg
con o sin
proteinuria
Aumento de
presin
sistlica de
30mmHg o
ms y de
15mmHg o
ms tensin
arterial
diastlica
sobre niveles
previamente
conocidos



























Examen de
glucosa





Ganancia de peso
gestacional





Aparece
despus de
las 20
semanas de
gestacin.



Alteracin
gestacional
de la
tolerancia de
los
carbohidratos
entre
120y164mg/dl

Masa corporal
expresada en
kilogramos
ganados
desde el
momento de
la captacin
hasta el final
del embarazo
menor a 8.















Embarazo
mltiple



Hemorragia de la
segunda mitad del
embarazo







Anemia







Embarazo de
ms de un
embrin.



Sangrado
vaginal
variable que
puede estar
acompaado
o no de dolor
en una mujer
con ms de
22 semanas
de gestacin,
con o sin
trabajo
departo.


Existencia de
hemoglobina
en sangre
perifrica
menos de 11
gramos por
litro o
Hematocrito
por debajo de
33 % en la
madre al
inicio de la






Rotura prematura
de menbranas






Infeccin del tracto
urinario


Amenaza de
aborto en el
embarazo actual.





gestacin.


Rotura de
menbranas
despus de
las 22
semanas de
gestacin y
antes del
inicio del
trabajo de
parto.

Leucocitos en
orina mayor a
4/campo


Situacin en
el embarazo
actual donde
hubo
amenaza de
terminar el
embarazo
antes de las
20 semanas.






Amenaza de parto
pretrmino en el
embarazo actual





Situacin en
el embarazo
actual donde
hubo
amenaza de
terminar el
embarazo
antes de las
37 semanas





BAJO PESO AL
NACER



Edad gestacional




Peso




Nmero de
semanas desde
la concepcin
hasta la fecha
del parto

Masa corporal
de recin
nacido
expresada en
gramos
menores a
2500.





















VARIABLE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENSIONES INDICADORES
NIVEL DE
MEDICION DE LA
VARIABLE
ITEMS INDICE

FACTORES DE RIESGO
PRECONCECPCIONALES






































Son las
caractersticas
asociados a una
probabilidad que
tiene una mujer no
gestante a sufrir
dao durante su
etapa reproductiva.






























Resultado de
revisiones de
historias clnicas
sobre factores
antes de la
concepcin


































Edad materna







Estado civil






Nivel de instruccion






Ocupacion materna









Antecedentes de
hijos con bajo peso
al nacer





Aos cumplidos al
momento de la
captacin de la
gestante menor a 18
y mayor a 35



Estado civil legal en
relacin a su pareja
actual



Grado acadmico
que posee la
gestante





Actividad realizada
de forma regular, en
la cual puede o no
recibe remuneracin.




hijos anteriores que
nacieron con menos
2500g






Discreta/Cuantitativa





Ordinal/Cualitativa



Ordinal/Cualitativa





Nominal/Cualitativa




Nominal/Cualitativa








Nominal/Cualitativa






Aos cumplidos
al momento de la
capitacin





Estado civil con
relacin a su
pareja actual


Grado
acadmico que
posee la
gestante






Actividad
realizada de
forma regular
que puede ser
remunera o no




Tuvo hijos que
nacieron que
peso inferior a
2500g



_______








a) Soltera
b) Casada
c) Conviviente


a) Ninguna

b) Primaria
c) Secundaria
Superior





______






Si
No





Anexo B
Operacionalizacion de variables



































































































































Abortos
previos






Enfermedades antes
del embarazo







Estado nutricional
antes del embarazo
(IMC)




Talla








Periodo
intergensico







Interrupcin del
embarazo antes de
las 22 seis meses
previos al embarazo.



Enfermedades que
la gestante tenan
reflejada como
antecedentes
personales




Peso ideal en
kilogramos de
acuerdo a la
estatura en metros al
cuadrado


Longitud expresada
en cm de la gestante
al momento de la
captacin



Tiempo en meses
transcurrido desde
el final del embarazo
anterior y el inicio del
actual






Nmero de partos
Nominal/Cualitativa






Continua/Cuantitativa








Continua/Cuantitativa







Discreta/Cuantitativa






Discreta/Cuantitativa









Tuvo abortos
previos





Enfermedades
previas a la
gestacin






IMC antes del
embarazo
actual(ltima
evaluacin)




Talla materna
durante la
capitacin




Tiempo en
meses
transcurrido
desde el final
del embarazo
anterior y el
inicio del actual


Si
No






Diabetes
Si( ) No( )
Hipertensin
arterial
Si( ) No( )
Enfermedades
cardiovasculares
Si( ) No( )
Tuberculosis
Si( ) No( )
Otro
Especifique
Si( ) No( )







______




____















FACTORES DE RIESGO
CONCEPCIONALES
Caractersticas
asociadas a un a
una probabilidad
que tienen una
mujer gestante a
sufrir un dao
durante su
embarazo.



Resultado de
revisin de
historias clnicas
de los factores al
momento de la
concepcin

Paridad







Atencin prenatal




Flujos vaginales







Examen
odontolgico





Hbito de fumar






Hipertensin
durante el embarazo





anteriores






Nmero de visitas a
la unidad de salud
para su atencin
prenatal menor a 6

Leucorrea, prurito
vulvar, ardor,
irritacin, disuria,
dispareunia, fetidez
de las secreciones
vaginales,


Examen
odontolgico de la
gestante que puede
ser patolgico o sin
examen


Numero de cigarrillos
que fuma al da
mayor de 10




Presin arterial
mayor o igual
140/90mmHg con o
sin proteinuria
Aumento de presin
sistlica de 30mmHg
o ms y de 15mmHg
o ms tensin
Discreta/Cuantitativa







Nominal/Cualitativa





Nominal/Cualitativa








Nominal/Cualitativa





Discreta/Cuantitativa





Continua/Cuantitativa





Cul es el
nmero de
partos
anteriores



Numero de
atenciones
prenatales




Indique si tuvo
sndrome de
flujo vaginal






Durante su
embarazo tuvo
examen
odontolgico


Numero de
cigarrillos que
fuma por da




Indique el valor
de la presin
arterial en el
primer trimestre
del embarazo


____


_____



____






Si
No






_______





___



























Anemia









Examen de glucosa









Ganancia de peso
gestacional






Embarazo
arterial diastlica
sobre niveles
previamente
conocidos
Aparece despus de
las 20 semanas de
gestacin.






Hemoglobina en
sangre perifrica
menor de 13.7 g/dl
Hematocrito en
sangre perifrica
menor 41.1

Alteracin
gestacional de la
tolerancia de los
carbohidratos entre
120y164mg/dl

Masa corporal
expresada en
kilogramos ganados
desde el momento
de la captacin hasta
el final del embarazo
menor a 8.
Embarazo de ms
de un embrin.
















Continua/Cuantitativa









Continua/Cuantitativa






Discreta/Cuantitativa







actual o de las
atenciones
mdicas
pasadas

La presin
arterial alguna
vez ha sido
mayor o igual a
140/90mmHg
durante la
gestacin
actual.


Indique el valor
de hemoglobina
durante la
gestacin
Indique el valor
de hematocrito
durante la
gestacin



Indique el valor
de glucosa
durante la
gestacin



Ganancia de
peso total
durante el
embarazo





Indique si tuvo

____




______











____


_____







_____



_____










mltiple




Hemorragia de la
segunda mitad del
embarazo






Rotura prematura de
menbranas







Infeccin del tracto
urinario





Amenaza de aborto
en el embarazo
actual.




Amenaza de parto
pretrmino en el
embarazo actual







Sangrado vaginal
variable que puede
estar acompaado o
no de dolor en una
mujer con ms de 22
semanas de
gestacin, con o sin
trabajo departo.

Rotura de
menbranas despus
de las 22 semanas
de gestacin y antes
del inicio del trabajo
de parto.



Leucocitos en orina
mayor a 4/campo




Situacin en el
embarazo actual
donde hubo
amenaza de terminar
el embarazo antes
de las 20 semanas.

Situacin en el
embarazo actual
donde hubo
amenaza de terminar
el embarazo antes
de las 37 semanas

Nominal/Cualitativa





Nominal/Cualitativa







Nominal/Cualitativa








Discreta/Cuantitativa





Nominal/Cualitativa







Nominal/Cualitativa

embarazo
mltiple durante
su embarazo
actual
Presento
durante su
embarazo
hemorragia de
la segunda
mitad del
embarazo.


Presento rotura
de menbranas
despus de las
22 semanas de
gestacin o
antes del inicio
de trabajo de
parto

Resultados de
examen de
orina(leucocitos
/campo)


Presento
amenaza de
aborto en el
embarazo
actual




Presento
amenaza de
parto
pretrmino en
el embarazo
actual


Si
No




Si
No







Si
No









______



Si
No


























Si
No





BAJO PESO AL NACER




Masa corporal
menor de 2500g
valorada
inmediatamente
despus del
nacimiento




Es la masa
corporal
expresada en
gramos
registrada en la
historia clnica
inmediatamente
despus del
nacimiento


Edad gestacional




Peso








Nmero de semanas
desde la concepcin
hasta la fecha del
parto

Masa corporal de
recin nacido
expresada en
gramos menores a
2500.




Discreta/
Cuantitativa






Continua/
Cuantitativa


Edad
gestacional al
momento del
parto



Peso del recin
nacido


_____







______
ANEXO C
INFORME DE VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LA GUIA DE ANALISIS
DOCUMENTARIO PARA FACTORES PRECONCEPCIONALES Y
CONCEPCIONALES Y BAJO PESO AL NACER.
1. Recopilacin de tems inicial.
Edad Materna: Se consigna en datos generales.
Paridad: Se consigna en datos generales.
Estado civil.
tem 01: Estado civil legal que tiene en relacin a su pareja actual.
Nivel de Instruccin.
tem 02: Grado acadmico que posee la gestante.
Ocupacin.
Item03: Actividad que realiza en forma regular
Estado nutricional.
tem 04: IMC antes del embarazo actual
Talla.
tem 05: Talla antes del embarazo
Enfermedades antes del embarazo.
tem 06: Enfermedades previas a la gestacin actual
Abortos previos.
tem 07: Interrupciones del embarazo antes de las 20 semanas de
gestacin
Atencin prenatal
tem 08: Visitas de atenciones prenatales
tem 09: Numero de atenciones prenatales
tem 10: 1 atencin prenatal
Ganancia de peso gestacional
tem 11: Masa corporal ganado durante todo el embarazo
Embarazo mltiple




tem 12: Embarazo actual ms de un embrin
Flujos vaginales
tem 13: Padeci de sndrome de flujo vaginal
Anemia
tem 14: Hemoglobina en sangre perifrica menos de 11g/l al inicio de
la gestacin
tem 15: Hematocrito por debajo de 33% al inicio de la gestacin
Infeccin urinario
tem 16: Leucocitos en examen de orina
Hipertensin durante el embarazo
tem 17: Presin arterial basal
tem 18: Presin arterial mayor de 140/90 mmHg
tem 19: Presin arterial sistlica mayor de 30 mmHg
tem 20: Presin arterial diastlica mayor de 15mmHg
tem 21: Proteinuria mayor de 3g/l. en orina de 24 horas.
Diabetes duarte el embarazo
tem 22: Valor de la Glucemias en ayunas durante el embarazo actual.
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
tem 23: Sangrado vaginal durante la gestacin actual
tem 24: Contracciones uterinas durante la gestacin actual
tem 25: Diagnstico
Rotura prematura de membranas.
tem 26: Ruptura de membranas despus de las 22 semanas de
gestacin o antes del inicio del trabajo de parto
Amenaza de aborto en la gestacin actual
tem 27: Presento situacin en el embarazo actual amenaza de
terminar el embaraz antes de las 20 semanas
Amenaza de parto pretrmino en la gestacin actual




tem 28: Presento situacin en el embarazo actual amenaza de
terminar el embaraz antes de las 37 semanas
Infecciones
tem 29: Presento algn defecto o anomala el recin nacido como
consecuencia del TORCH
Peso
tem 30: Masa corporal del recin nacido
Edad gestacional
tem 3 1: Edad gestacional al momento del nacimiento por Capurro

2. Validez
Se obtiene la validez de contenido por juicio de 3 expertos, de las
cuales uno de ellos es Gineclogo, Dr. Fernando a. Carbajal Urteaga
y dos obstetras, Carina Pineda Enciso y Doris Quispe del Hospital
Departamental de Huancavelica, cuyo resultado es:

CUADRO N 01
VALIDEZ POR JUICIO DE EXPERTOS
tem
SI No Total
Fi % Fi % fi %
1 3 100% 0 0% 3 100%
2 3 100% 0 0% 3 100%
3 3 100% 0 0% 3 100%
4 1 33% 2 67% 3 100%
5 2 67% 1 33% 3 100%
6 3 100% 0 0% 3 100%
7 2 67% 1 33% 3 100%
8 2 67% 1 33% 3 100%




9 3 100% 0 0% 3 100%
10 3 100% 0 0% 3 100%
Total 25 83% 5 17% 100%
Elaboracin: Propia
En trminos generales el instrumento tiene una validez de contenido
en un 83% lo que es aceptable, pero se analizo cada uno de los tems
para su modificacin o eliminacin definitiva.
En el N 04 la cantidad de tems registrado en el instrumento no
es adecuada por lo que se disminuyo la cantidad de tem
uniendo dos o varias en uno solo.
En el N 05 el lenguaje utilizado en la redaccin de tems no es
claro, sencillo y da lugar a diferentes interpretaciones por lo que
se analizo cada tem y se hizo las modificaciones
correspondientes.
En el N 07 la secuencia de presentacin de tems no era
optima por lo modifico el orden de los tems.
En el N 08 los tems considerados no son todos los que
pudieran hacerse para abarcar las variables de estudio en su
totalidad por lo que se agrego algunos tems.

3. Confiabilidad
Se realiza una prueba piloto, en el Hospital Departamental de
Huancavelica donde se hizo revisiones de historias clnicas sin
procesos mdicos legales, borrones ni enmendaduras.
Se encontraron datos en las que se podan unir dos o ms tems en
uno solo, ante ello se realizaron las siguientes modificaciones.





4. Gua de anlisis documentario definitiva para factores
preconcepcionales y concepcionales y bajo peso al nacer.
Edad materna: Se consigna en los datos generales
Paridad: Se consigna en los datos generales
Ocupacin: Se consigna en datos generales
Periodo intergensico: Se consigna en los datos generales
Estado civil
tems 01: Estado civil que tiene la gestante con relacin a su pareja
Nivel de instruccin
tem 02: Grado acadmico que posee la gestante
Estado nutricional antes del embarazo y talla
tem 03: IMC antes del embarazo actual
Habito de fumar
tem 04: Numero de cigarrillos que fuma por da
Enfermedades antes del embarazo
tem 05: Enfermedades previas a la gestacin actual
Antecedentes de hijos con peso inferior a 2500g
tem 06: Hijos que nacieron con peso menor de de 2500g
Atencin prenatal
tem 07: Visitas de atenciones prenatales
Embarazo mltiple
tem 08: Indique si tuvo embarazo mltiple durante su embarazo actual
Gingivitis
tem 09: Durante su embarazo tuvo examen odontolgico
Flujos vaginales
tem 10: Indique si padeci de sndrome de flujo vaginal durante su
embarazo actual
Anemia y diabetes durante el embarazo




tem 11: Indique el valor de hemoglobina, hematocrito y glucosa en
sangre al final de la gestacin actual.
Infeccin urinaria y hipertensin durante el embarazo
tem 12: Resultados de examen de orina
Hipertensin durante el embarazo
tem 13: Indique el valor de la presin arterial en el primer trimestre del
embarazo o la presin de sus atenciones mdicas anteriores.
tem 14: La presin arterial alguna vez ha sido mayor o iguala
140/90mmHg
Rotura prematura de membranas
tem 15: Presento rotura prematura de membranas despus de las 22
semanas de gestacin o antes del inicio del trabajo de parto
Amenaza de aborto en el embarazo actual
tem 16: Presento amenaza de aborto en el embarazo actual
Amenaza de parto pretrmino
tem 17: Presento amenaza de parto pretrmino en el embarazo actual
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
tem 18: Present hemorragia de segunda mitad del embarazo durante
su embarazo actual
Peso
tem 19: Peso del recin nacido
Edad gestacional
tem 20: Edad gestacional por Capurro

5. Baremo
Se categorizarn los factores preconcepcionales y concepcionales de
la siguiente manera:
Factor de riesgo Categorizacin Criterio




preconcepcional
Edad Adolescente.

Joven.

Aosa.
Menor de 18 aos

De 18 a 35 aos

Mayor de 35 aos
Ocupacin Sin actividad
regular remunerada

Con actividad
regular remunerada

Ama de casa o
estudiante


Comerciante o
profesional


Estado civil Relacin de pareja
estable

Relacin de pareja
inestable

Casada

Soltera o conviviente
Grado acadmico Sin grado de instruccin

Con algn grado de
instruccin
Analfabeta

Primaria
Secundaria
Superior


Talla Con estatura baja Menor de 1.45





Sin estatura baja
Mayor o igual a 1.45
Estado nutricional antes
del embarazo
Con bajo peso
pregestacional

Sin bajo peso
pregestacional
IMC menor de 19.8

IMC mayor o igual a
19.8
Enfermedades previas
al embarazo
Con alguna enfermedad
previas al embarazo




Sin alguna enfermedad
previa al embarazo
Diabetes, hipertensin
,enfermedades
cardiovasculares ,
insuficiencia renal,
tuberculosis o otros

Ninguna
Paridad





Nulpara
Primpara
Multpara
Gran multpara
0 partos
1 parto
2 a 4 partos
5 a mas partos

Antecedentes de hijos
con bajo peso al nacer
Con Antecedente de
hijos con bajo peso al
nacer.

Sin antecedentes de
hijos con peso al nacer
Con hijo con peso
menor de 2500g

Sin hijo con peso menor
2500g
Periodo intergensico Periodo intergensico Menor a 2 aos.




corto

Periodo intergensico
largo


Mayor o igual a 2 aos.
Abortos previos Con abortos previo




Sin abortos previos
Antecedentes de
terminacin del
embarazo antes de las
22 semanas de
gestacin.

Sin antecedentes de
terminacin del
embarazo antes de las
22 semanas de
gestacin.
FACTORES DE
RIESGO
CONCEPCIONALES

CATEGORIZACION

CRITERIO
Atencin prenatal Controlada


No controlada
Menor de 6 atenciones
prenatales.

Mayor o igual a 6
atenciones prenatales.
Ganancia de peso
gestacional
Adecuado

Inadecuado

Mayor o igual 8kg.

Menor de 8kg.






Embarazo mltiple

Con embarazo mltiple

Sin embarazo mltiple


Gemelos o trillizos

nico


Habito de fumar Con habito de fumar


Sin habito de fumar
Mayor de 10 cigarrillos
por da
Menor o igual a 10
cigarrillos por da

Examen odontolgico Con riesgo de tener
alguna enfermedad
bucodental

Sin riesgo de tener
alguna enfermedad
bucodental
Patolgico o sin
examen



Normal
Flujos vaginal Con flujo vaginal

Sin flujo vaginal
Leucorrea, prurito
vulvar, ardor, irritacin,
disuria, dispareunia,
fetidez de las
secreciones vaginales.
Anemia
Gestante con anemia

Gestante sin anemia

Hemoglobina menor de
13.5 g/dl
Hemoglobina mayor o
igual a 13.5 g/dl




.

Diabetes durante el
embarazo
Examen de glucosa
normal

Examen de glucosa
anormal
De 70-110 mg/dl

Menor de 70 y mayor
110 mg/dl
Infeccin urinaria Sin infeccin urinaria.



Con infeccin urinaria
Leucocitos en orina
menor o igual a 6/c.


Leucocitos mayor a 6/c
Hipertensin durante el
embarazo

Con hipertensin
durante el embarazo


Sin hipertensin durante
el embarazo

Presin arterial mayor o
igual 140/90 mmHg con
proteinuria o sin
proteinuria

Presin arterial menor
de 140/90 mmHg sin
proteinuria

Rotura prematura de
membranas
Con rotura prematura
de membranas




Rotura de membranas
despus de las 22
semanas de gestacin
o antes del inicio del
trabajo de parto





Sin rotura prematura de
membranas
Rotura de membranas
durante el trabajo de
parto
Amenaza de aborto en
el embarazo actual
Con amenaza de aborto



Sin amenaza de aborto


Contracciones uterinas
,sangrado vaginal
menor de 22 semanas

No contracciones ,ni
sangrado vaginal menor
de 22 semanas

Amenaza de parto
prematuro en el
embarazo actual
Con amenaza de parto
pretrmino



Sin amenaza de parto
pretrmino
Contracciones uterinas
y modificaciones
cervicales menor de 36
semanas

Sin contracciones
uterinas y
modificaciones
cervicales menor de 36
semanas


Hemorragia de la
segunda mitad del
embarazo

Con hemorragia de la
segunda mitad del
embarazo.


Con sangrado
vaginal variable que
puede estar
acompaado o no de
dolor en una mujer







Sin hemorragia de la
segunda mitad del
embarazo
con ms de 22
semanas de
gestacin, con o sin
trabajo departo.

Sin sangrado vaginal
variable que puede
estar acompaado o
no de dolor en una
mujer con ms de 22
semanas de
gestacin, con o sin
trabajo departo.



Se categorizaran el bajo peso al nacer de la siguiente manera:
Peso del recin nacido Categorizacin Criterio
Peso
Bajo peso (BP)
Peso normal
Macrostomia


< 2500g.
2500 3999g.
4000g.

Edad gestacional
RN pretrmino

RN a trmino

Nacido antes de la
semana 37 (36 + 6) de
gestacin.

Nacido entre la semana




RN postrmino 37 y 42 de gestacin.

Nacidos despus de la
semana 42 de
gestacin.



























ANEXO D

GUA DE ANLISIS DOCUMENTARIO PARA FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES, CONCEPCIONALES Y BAJO PESO AL NACER
La presente gua tiene por finalidad identificar y conocer los factores de
riesgo preconcepcionales y concepcionales de las gestantes. Es parte de
una investigacin realizada por estudiantes de la E.A.P.de Obstetricia, de la
Universidad Nacional de Huancavelica. Por favor llene toda la informacin
solicitada segn las instrucciones y no deje espacio en blanco.
Cdigo: ________ Servicio: __________ Fecha: _________ Edad:
___________ E.G.: ________ ss. G P
FUR: _________
FPP: _____________ Ocupacin: _______________ P.I:
_________________
INSTRUCCIONES: Anotar los datos solicitados llenando los espacios en
blanco o marcar con aspa(X) la respuesta segn los datos registrados en la
historia clnica.
I.- DATOS PERSONALES DE LA MADRE
1. Estado civil que tiene la gestante con relacin a su pareja actual.
d) Soltera ( )
e) Casada ( )
f) Conviviente ( )
2. Grado acadmico que posee la gestante
d) Ninguna ( )
e) Primaria: 1 2 3 4 5 6
f) Secundaria: 1 2 3 4 5
g) Superior ( )






3. IMC antes del embarazo actual (ltima Evaluacin)
Peso (P) = ___________ Talla (T) = _________ IMC=

=
____________
4. Numero de cigarrillos que fuma por da
______________________
II.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS
5. Enfermedades previas a la gestacin actual.
a) Diabetes Si ( ) No ( )
b) Hipertensin arterial Si ( ) No ( )
c) Enfermedades cardiovasculares Si ( ) No ( )
d) Insuficiencia renal Si ( ) No ( )
e) Tuberculosis Si ( ) No ( )
f) Otros :
Especifique__________________________________________
_____________

III.- ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
6. Hijos que nacieron con peso menor de 2500g
Si ( ) No ( )
IV.- EMBARAZO ACTUAL
7. Visitas de atenciones prenatales
a) Nmero de Atenciones Prenatales en el embarazo actual: 1
2 3
4 5 6 7 8 9 10 a ms
b) Edad Gestacional en la primera Atencin Prenatal:
__________________________________
c) Edad Gestacional en la ltima Atencin Prenatal:
____________________________________




d) Peso al inicio del Embarazo: _____________
e) Peso al Final del Embarazo: __________
f) Ganancia de Peso total Durante el Embarazo:
_____________________
8. Indique si tuvo embarazo mltiple durante su embarazo actual
Si ( ) No ( )

9. Durante su embarazo tuvo un examen odontolgico
Si ( ) No ( )
* Si la respuesta es Si, especifique:
Fecha Edad
gestacional
Diagnostico
Tratamiento
Si ( ) No( )

10. Indique si padeci de sndrome de flujo vaginal durante su embarazo

Si ( ) No ( )
* Si la respuesta es Si, especifique:
Fecha de Diagnostico Edad Gestacional Recibi Tratamiento
SI( ) NO( )

11. Indique el valor de hemoglobina, hematocrito y glucosa en sangre
durante la gestacin.
Fecha Edad
gestacional
Hemoglobina Hematocito Glucosa







12. Resultado de examen de Orina.
Fecha Edad
gestacional
Leucocitos/campo Protenas


13. Indique el valor de la presin arterial en el primer trimestre del
embarazo actual o de las atenciones mdicas pasadas.
Fecha Edad gestacional Valor de la Presin
arterial


14. La presin arterial alguna vez ha sido mayor o igual a 140/90mmHg
durante la gestacin actual.
Si ( ) No ( )
Si la respuesta es Si, especifique:
Fecha Edad
gestacional


15. Presento rotura de membranas despus de las 22 semanas de
gestacin o antes del inicio del trabajo de parto

Si ( ) No ( )
* Si la respuesta es Si, especifique:
Fecha Edad
gestacional
Diagnostico
Tratamiento
Si( ) No( )





16. Presento amenaza de aborto en el embarazo actual

Si ( ) No ( )
* Si la respuesta es Si, especifique:
Fecha Edad
gestacional
Diagnostico
Tratamiento
Si( ) No( )

17. Presento amenaza de parto pretrmino en el embarazo actual
Si ( ) No ( )
* Si la respuesta es S, especifique:
Fecha Edad
gestacional
Diagnostico
Tratamiento
Si( ) No( )

18. Presento durante su embarazo hemorragia de la segunda mitad del
embarazo
Si ( ) No ( )
* Si la respuesta es S, especifique:

Fecha Edad
gestacional
Diagnostico
Tratamiento
Si( ) No( )









IV.- DATOS DEL RECIN NACIDO

19. Peso del recin nacido _______gr Fecha de Nacimiento:
____/____/____

20. Edad gestacional por Capurro_______ ss.



























ANEXO E
POBLACION DE ESTUDIO: 112 mujeres que dieron parto en el Hospital
Departamental de Huancavelica, Enero, 2012
Recin nacidos con bajo peso 16 y recin nacidos con peso
normal 96.


1 153536 29 475467 57 154964 85 144964
2 152512 30 5132466 58 146446 86 60273
3 134943 31 146164 59 79061 87 124322
4 78186 32 154827 60 154990 88 155128
5 154700 33 77113 61 154462 89 154529
6 137973 34 154254 62 81114 90 155130
7 73342 35 87528 63 140819 91 52379
8 143603 36 116141 64 54785 92 77741
9 81636 37 15862 65 123705 93 155120
10 52841 38 154889 66 116988 94 140097
11 154736 39 117331 67 90863 95 5144
12 274310 40 154501 68 151620 96 86625
13 82305 41 88670 69 78263 97 155155
14 3147 42 268 70 153717 98 104900
15 154731 43 901160 71 155023 99 39245
16 151916 44 148569 72 125132 100 117723
17 113249 45 85719 73 151077 101 142238
18 105132 46 51294 74 90696 102 77742
19 154762 47 132158 75 155038 103 153589
20 157938 48 33025 76 48282 104 67699
21 51606 49 154942 77 155053 105 152187




22 154746 50 44982 78 155051 106 63592
23 81558 51 81315 79 125459 107 154965
24 148259 52 75508 80 123616 108 154966
25 9010 53 151206 81 114607 109 99586
26 154818 54 62223 82 52758 110 127927
27 154817 55 123582 83 155094 111 127577
28 73518 56 116580 84 86932 112 88620



MUESTRA DE ESTUDIO: 55 mujeres que dieron parto en el Hospital
Departamental de Huancavelica, Enero, 2012, de las cuales 47 son recin
nacidos con peso normal y 8 con bajo peso.

1 137973 17 154254 34 81114
2 73342 18 87528 35 140819
3
143603
19 116141 36 54785
4 81636 20 15862 37 123705
5 52841 21 154889 38 116988
6 154736 22 117331 39 90863
7 274310 23 154501 40 151620
8 82305 24 88670 41 78263
9 3147 25 268 42 153717
10 154731 27 901160 43 155023
11 151916 28 148569 44 125132
12 113249 29 85719 45 151077
13 105132 30 51294 46 90696
1 127927 5 151206
2 52758 6 62223
3 155094 7 154965
4 86932 8 154966




14 154762 31 132158 47 155038
15 157938 32 33025
16 154942 33 44982





























ANEXO F
REGISTROS FOTOGRAFICO































ANEXO G
REGISTROS DIGITALES