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/. Aborto =abitual.
"unque el aborto espont4neo es frecuente, si una mu;er sufre tres abortos
seuidos se habla de aborto habitual. Es prudente, en este caso que acuda al
inecloo, quien estudiar4 la causa del problema y la forma de correirlo.
(ausas.
la causa m4s com!n es una anomala del embrin, lo que da luar a un
feto tan anmalo que la naturaleza no permite que lleue a desarrollarse.
7no dficit de la hormona proesterona.
7na anormalidad estructural del !tero, que se puede apreciar mediante
estudios radiolicos especiales.
(ervi& o cuello del !tero incompetente, es decit, incapaz de mantener el
feto de forma seura en el interior.
Oue puede hacer el medico.
%isponer que la mu;er sea e&aminada en el servicio de inecoloa de
un centro mdico. )ara comprobar si e&iste una deficiencia de proesterona
se puede estudiar una muestra de sanre o clulas de la vaina de la
paciente, mediante un simple frotis que tomar4 el medico. Si se confirma
dicha deficiencia, se puede correir administr4ndole la hormona al iniciarse
el embarazo.
Se puede efectuar diversos estudios redioloicos para detectar
anormalidades anatmicas del !tero, que se puedan correir
quir!ricamente.
A. (G1&D&2 E+)AC&2&2 DE A'&01&
A.1 R&o con la entrada del aborto Hu!mico en LatinoamFricaS
'ientras el movimiento pro vida en 0atinoamrica lucha contra la lealizacin
del aborto quir!rico en sus pases, los rupos pro muerte est4n
aprovech4ndose de la difundida tolerancia anti vida de muchos farmacuticos y
miembros del personal mdico, con respecto a los anticonceptivos abortivos.
0a atencin en torno al aborto quir!rico puede ocultar el siniestro y escondido
avance del aborto qumico en "mrica 0atina, el cual comenz con los
anticonceptivos que causan abortos en un cierto porcenta;e del tiempo #como la
pldora, la %epo>)rovera, el ?orplant y el %17$, pero que ahora le est4
preparando el camino a la <66X abortiva K7 .FJ, la pldora producida en
Irancia por la compa:a Koussel>7claf.
0os dirientes pro vida en EE.77. est4n e&tremadamente preocupados con los
f4rmacos abortivos disfrazados y lanzados al mercado supuestamente para
otros propsitos, ya que dichos f4rmacos matan calladamente en el hoar
haciendo m4s difcil el detectarlos y detenerlos.< )or e;emplo, el f4rmaco
misoprostol #(ytotec$, del laboratorio de Searle de 1llinois, que se utiliza para
tratar !lceras estomacales, se est4 utilizando en el Hrasil en miles de mu;eres
para abortar ilealmente, racias a la complicidad de muchos farmacuticos y
de parte del personal mdico de tratamiento de emerencia en la maternidad
de un hospital. 'dicos pro vida de la Kep!blica %ominicana recientemente
denunciaron una situacin similar en ese pas.+
)ero el avance de los abortivos qumicos en 0atinoamrica y otros pases del
Dercer 'undo no ser4 slo a travs de f4rmacos que supuestamente tienen
otros ob;etivos mdicos. El camino se est4 abriendo para que entren otros
f4rmacos que son principalmente abortivos. En efecto, en la 1ndia se acaba de
elaborar una 2vacuna2 abortiva, probada en mu;eres 2voluntarias2 en dos
hospitales de ?eV %elhi. El %r. DalVar, responsable de este nuevo pesticida
anti beb, insiste en que no es un anticonceptivo, ya que act!a despus de la
concepcin, evitando que el cuerpo de la mu;er se d cuenta de ello. %e esta
manera el diminuto ser humano no puede implantarse en el !tero y muere. El
%r. DalVar espera que su 2vacuna2 est disponible para el p!blico,
especialmente en el Dercer 'undo, antes del final de la dcada.*
Si no la detenemos, la uerra qumica contra la vida intrauterina alcanzar4 su
culmen en 0atinoamrica y en otras partes del Dercer 'undo con la
introduccin de la K7 .FJ. Esta pldora, que es <66X abortiva, mata bebs
antes o despus de la implantacin, hasta la sptima semana de embarazo. 0a
K7 .FJ se utiliza con prostalandinas para facilitar la e&pulsin del feto.
0as complicaciones y los rieos para la mu;er van desde sanrado abundante y
prolonado hasta la misma muerte, requiriendo as personal mdico al alcance
de la 2paciente.2. En Europa, e&iste una estricta supervisin de las usuarias de
la K7 .FJ. )ero las personas pro vida temen que en EE.77. no sea as, si la
llean a aprobar, ya que el aborto en ese pas, aunque leal, no est4 bien
reulado.= Si eso ser4 as en los EE.77., un pas desarrollado, qu podremos
esperar que pueda pasar en el Dercer 'undo y, en concreto, en 0atino4merica?
'uchas mu;eres campesinas o de luares remotos que lleuen a ser
ena:adas por los anti natalistas y usen sta y otras pldoras abortivas tendr4n
complicaciones serias, pero sin la ayuda de un personal mdico especializado
a su alcance. 0os rupos pro muerte no slo continuar4n mutilando o matando
bebs por nacer, sino tambin a sus madres.
?o debemos pensar que la entrada de la K7 .FJ en 0atinoamrica sea slo
producto de una imainacin morbosa. 0a compa:a productora de la K7 .FJ,
la Koussel 7claf y su proenitora, la compa:a alemana, /oechst "A, han
afirmado, respecto a la entrada de la K7 .FJ en un pas, que sta requiere que
la sociedad tolere la 2terminacin del embarazo2 #lase aborto$.J Si ya
0atinoamrica tolera el aborto qumico, como hemos se:alado m4s arriba,
qu podremos esperar respecto a la K7 .FJ? ?ecesitamos prestarle
atencin, no slo a la batalla contra el aborto quir!rico, sino tambin a la
batalla contra el arsenal qumico anti vida.
B. La nue#a amena.a contra la #ida:
Los fQrmacos aborti#os
7na nueva y silenciosa amenaza se cierne sobre los bebs por nacer3 los
f4rmacos abortivos. E&iste el peliro que el p!blico norteamericano la pase por
alto debido a que el aborto quir!rico llama m4s la atencin. )ero el aborto
qumico se est4 constituyendo, en los EE.77. y en el resto del mundo, en el
asesino n!mero uno del futuro. ?ecesitamos denunciarlo y luchar contra l.
%esde los a:os 56 y con el apoyo de la Granizacin 'undial de la Salud
#G'S$, se han realizado investiaciones con el propsito de bloquear la
concepcin o de inducir el aborto inmunolicamente. 0as recientes iniciativas
de los %rs. 8ernon (. Stevens, de Ghio State 7niversity, y A.). DalVar, del
1nstituto ?acional de 1nmunoloa, en ?ueva %elhi, 1ndia, han hecho a!n m4s
inminente esta nuevo ataque contra la vida por nacer.<
El ob;eto de estas investiaciones ha sido la hormona onadropina corinica
humana #A(h$. 0a A(h es la se:al que el embrin en desarrollo le enva al
!tero, para que ste mantena el crecimiento necesario de sus vasos capilares
durante los primeros meses del embarazo, de esta manera el embrin puede
implantarse y desarrollarse en l. Si los niveles de la A(h ba;asen durante las
primeras J a <6 semanas, el diminuto beb morira y sera despedido de la
cavidad uterina durante la menstruacin, producindose un aborto temprano.+
0os investiadores mencionados est4n buscando la manera de que esto ocurra
intentando hacer que el sistema inmunolico de la madre ataque y destruya
esta hormona, como si fuera una enfermedad.* 0os !ltimos 2avances2 de estas
investiaciones ha dado como resultado una vacuna abortiva, la vacuna A(h,
la cual pronto podra tener un efecto de hasta dos a:os en seres humanos. 0as
usuarias podran estar abortando en cualquier ciclo en que el vulo sea
fecundado, o sea, pr4cticamente cada mes o alrededor de <+ veces al a:o. El
%r. DalVar ha declarado que varias compa:as farmacuticas de prestiio
internacional de Yorea, 1ndonesia, Irancia y /olanda se han interesado en su
vacuna..
0os %rs. Stevens y DalVar se ;actan de que su producto es de f4cil aplicacin,
de lara duracin y que sus efectos colaterales son mnimos #aunque en
realidad no se han hecho estudios de laro plazo sobre esto$.= (on estos
antecedentes no les ser4 difcil a las randes compa:as norteamericanas y las
oranizaciones anti vida, como )aternidad )lanificada y el (onse;o de
)oblacin lorar introducir su vacuna abortiva en los EE.77.
?o es difcil darse cuenta de que los controladores de la poblacin usar4n esta
vacuna anti vida en el tercer mundo, incluyendo 0atinoamrica. En esos pases
ser4 a!n m4s difcil controlar su uso y evitar los posibles efectos neativos a
laro plazo que la vacuna A(h pudiera tener.
)ero la vacuna A(h no es la !nica arma anti vida que los controladores de la
poblacin podran usar en EE.77. y otros pases, sobre todo en el tercer
mundo. 1nvestiadores de la 7niversidad de (alifornia en San Irancisco, han
estado e&perimentando con f4rmacos t&icos con el ob;etivo de producir un
f4rmaco combinado abortivo a ba;o costo. 7no de los f4rmacos utilizados en
este mortfero 2cocStail2, methotre&ate #'DT, Kheumatre&$, es un aente anti
c4ncer que destruye r4pidamente las clulas que se multiplican, como las
clulas fetales. El otro f4rmaco, misoprostil #(ycotec$, es una prostalandina
que produce contracciones y pulsasiones en el !tero para e&pulsar al beb por
nacer.J
Si estos e&perimentos siuen teniendo 2&ito2 en matar a los bebs por nacer,
el nuevo 2cocStail abortivo2 podra reducir dram4ticamente el costo del
procedimiento quir!rico del aborto, ya que el precio promedio de los dos
f4rmacos combinados es de alrededor de \=.66 a \5.66.5
/ay razones para pensar que este nuevo tipo de aborto qumico llear4 a ser
otra arma com!n del arsenal anti vida moderno. En efecto, el f4rmaco 'DT se
ha convertido, en los !ltimos J 5 a:os, en el 2tratamiento2 est4ndard para la
destruccin de bebs no nacidos de embarazos ectpicos, o sea, embarazos
fuera del !tero.F 7tilizar4n los controladores de la poblacin sta y otras
estrateias para e&portar este nuevo producto anti vida a los pases del tercer
mundo, incluyendo 0atinoamrica?
4. LA TA+1I*&+*EP*IU+ DE E(E0)E+*IAT:
+:E7& E+)AC& DEL (&7I(IE+1& A+1I7IDA
1ntroduccin
0a 2anticoncepcin de emerencia2 #llamada tambin 2anticoncepcin
postcoito2$ consiste en el uso de ciertas dosis de pldoras anticonceptivas o de
la insercin del dispositivo intrauterino #%17$ dentro de un cierto n!mero de
horas despus de un acto se&ual, con el ob;eto de impedir que haya un
nacimiento como producto de dicho acto, el cual se presume va a ser fecundo,
ya sea porque no se us nin!n anticonceptivo o porque se us
incorrectamente<.
0as pldoras anticonceptivas que se usan para la 2anticoncepcin de
emerencia2 han estado disponibles en Europa y en otros pases durante un
laro tiempo+. Sin embaro, parece que la 2anticoncepcin de emerencia2 ha
tenido m4s publicidad desde abril de <,,=, fecha en que se celebr una
conferencia en 1talia sobre este tema, auspiciada por South to South
(ooperation, la Iederacin 1nternacional de )lanificacin de la Iamilia #1))I$,
Iamily /ealth 1nternational, el )opulation (ouncil y la Granizacin 'undial de
la Salud.
Se!n los que promueven esta forma de impedir los nacimientos, 2la
2anticoncepcin de emerencia2...es buena, est4 accesible y puede evitar una
cantidad muy importante de embarazos indeseados y muchos abortos
subsecuentes2.
0os proponentes del ya mencionado mtodo tambin alean que el mismo no
constituye un aborto #que es la interrupcin del embarazo$, ya que dicho
mtodo act!a antes de la implantacin del vulo fecundado en el !tero de la
mu;er, momento en el cual, dicen ellos, comienza el embarazo.
0os que se oponen a la 2anticoncepcin de emerencia2 afirman que sus
mtodos son abortivos en la mayora de los casosJ. Dambin indican que
dichos mtodos son da:inos para la mu;er.
"nte esta diverencia de posturas, es necesario presentar los hechos para
constatar si la 2anticoncepcin de emerencia2 es #a$ abortiva o no y #b$ si es
da:ina o no para sus usuarias. En este artculo nos limitaremos a tratar el
primero de estos dos interroantes. En cuanto a los da:os de la
2anticoncepcin de emerencia2, dir;ase a %a:os ocasionados por los
anticonceptivos.
Es abortiva la anticoncepcion de emerencia?
)ara poder responder a la preunta sobre si la 2anticoncepcin de emerencia2
es abortiva o no, se necesita primero precisar el momento a partir del cual
ocurre un aborto, entendido ste como la terminacin del embarazo. )ero como
veremos a continuacin, si bien no se discute que el aborto es la terminacin
del embarazo, parece haber un desacuerdo sobre cu4ndo comienza el
embarazo.
"dem4s de las autoridades que ya citamos que afirman que la 2anticoncepcin
de emerencia2 no es abortiva debido a que el embarazo no comienza sino
hasta la implantacin, otras entidades internacionalmente conocidas tambin
alean lo mismo. )or e;emplo, 'ETI"', la filial de la 1))I en '&ico, declara
lo siuiente3 2El uso de la ]anticoncepcin de emerenciaL no produce un
aborto. %e hecho, este tipo de anticoncepcin evita el embarazo y por ello
reduce la necesidad de inducir un aborto. 0a ciencia mdica define el inicio del
embarazo como la implantacin de un vulo fecundado en la capa que recubre
el !tero. 0a implantacin ocurre de = a 5 das despus de la fecundacin. 0os
anticonceptivos de emerencia funcionan antes de la implantacin y no cuando
la mu;er ya est4 embarazada2F.
El %r. @uan (arlos 8aras, director cientfico de )rofamilia, la filial de la 1))I en
(olombia, afirma lo mismo. Se!n l, 2para la institucin P)rofamiliaR no se trata
de un aborto pues se!n un e&tendido criterio mdico el embarazo comienza
slo cuando el vulo fecundado se implanta en el !tero2,.
(omo puede observarse, ambas filiales de la 1))I afirman que su definicin
del comienzo del embarazo se funda en lo que dice la ciencia mdica. )or su
parte, 'ETI"' alea que su informacin sobre este tema se basa en la
literatura mdica de la Gficina de 1nvestiacin en )oblacin de la 7niversidad
de )rinceton.
Es posible que 'ETI"' haya obtenido tambin su definicin del comienzo del
embarazo de la Granizacin 'undial de la Salud #G'S$, ya que a
continuacin en su sitio electrnico 'ETI"' afirma3 2%e acuerdo con la
Granizacin 'undial de la Salud, la anticoncepcin de emerencia se usa
para prevenir el embarazo despus de un acto coital no proteido Pes decir, en
el cual no se usaron anticonceptivosR, posiblemente frtil2<<. "hora bien, como
acabamos de ver, 'ETI"' afirma que los anticonceptivos de emerencia
act!an despus de la fecundacin #es decir, de la concepcin$ y antes de la
implantacin. %e manera que parece ser que, se!n la G'S, el embarazo
comienza en la implantacin, no en la fecundacin.
Gtra posible fuente mdica de ambas instituciones, es el (oleio de Gbstetricia
y Ainecoloa de los Estados 7nidos #"(GA$, el cual, en <,J=, defini la
concepcin como 2la implantacin de un vulo fertilizado2.
(on respecto a esta definicin de la "(GA, es importante observar, sin
embaro, que se trat de un cambio en la manera de definir la concepcin, la
cual hasta ese momento haba sido definida por la medicina como la
fertilizacin del vulo por el espermatozoide.
'4s a!n, el ya mencionado cambio no parece haber estado motivado por la
evidencia cientfica, sino por otro tipo de intereses. El %r. @. Kichard SosnoVsSi,
presidente de la "sociacin de Gbstetras y Aincoloos del Sur de los Estados
7nidos declar en <,F.3 2?o me parece alo e&celente practicar una imnasia
sem4ntica en una profesin... Dambin me preocupa que, sin ninuna evidencia
cientfica para ;ustificar el cambio, la definicin de la concepcin, como la
e&itosa penetracin esperm4tica del vulo, haya sido redefinida como la
implantacin del vulo fertilizado. 'e parece que la !nica razn de esto fue el
dilema que caus la posibilidad de que el dispositivo intrauterino funcionase
como un abortivo2.
El %r. SonoVsSi no es el !nico a quien le preocupa que la redefinicin del
embarazo como la implantacin se deba al deseo de evitar llamarle abortivo al
efecto de ciertos mtodos del control de la natalidad. En (olombia, por
e;emplo, se ha enerado una polmica en torno al uso de las pldoras
anticonceptivas como 2anticoncepcin de emerencia2, ya que uno de sus
posibles efectos es la alteracin del !tero de tal manera que el vulo fecundado
no puede implantarse en l. 20a (orte (onstitucional declar en <,,. que la
vida, para la leislacin colombiana, comienza en el momento de la
fecundacin3 es decir cuando el espermatozoide fecunda al vulo2. En ese
caso, el ya mencionado efecto antimplantatorio de los mtodos de la
2anticoncepcin de emerencia2 sera abortivo y por tanto se estara violando la
ley colombiana, la cual prohibe el aborto. %e ah que el %r. 8aras, de
)rofamilia, neara, como ya se:alamos, que las pldoras anticonceptivas y el
%17 tuvieran efectos abortivos, bas4ndose en que el embarazo comienza en la
implantacin, no en la fecundacin.
)arece ser entonces que la definicin de la concepcin como la implantacin,
que proponen alunas entidades conocidas internacionalmente, se basa m4s
bien en el intento de near el efecto abortivo de ciertos mtodos del control de
la natalidad.
Oueda por e&aminar entonces qu dicen otras institucions p!blicas y fuentes
mdicas sobre cu4ndo comienza el embarazo y qu es lo que constituye el
aborto.
El %epartamento de Salud, Educacin y Hienestar de los Estados 7nidos o
/EM #%epartment of /ealth Education and Melfare$ defini en <,J* los
procedimientos abortivos de la siuiente manera3 2Dodas las medidas que
impiden la viabilidad del cioto en cualquier momento entre el instante de la
fertilizacin y el parto constituyen, en sentido estricto, procedimientos para
inducir el aborto2<5. Gbsrvese que en esta definicin del aborto est4 implicada
tambin la definicin del comienzo del embarazo como la fertilizacin y no
como la implantacin.
(omo ya se:alamos, el (oleio de Gbstetricia y Ainecoloa de los Estados
7nidos, dos a:os despus de esta definicin del /EM, cambi la definicin del
comienzo del embarazo por la implantacin. Sin embaro, hasta ese momento
todos los cientficos reconocan que la concepcin comenzaba en el momento
de la fertilizacin del vulo por el espermatozoide.
Ou ha pasado despus de esa fecha? ?o tenemos el espacio aqu para dar
una lista de todos los diccionarios mdicos, pero se:alamos a continuacin
siete de los m4s respetados libros de te&to de medicina, publicados entre <,5F
y <,,=, todos los cuales definen el comienzo del embarazo como la
concepcin, y a sta como la fertilizacin del vulo por el espermatozoide3
HutterVorthLs 'edical %ictionary, +a Edicin, <,5FC Aould 'edical %ictionary,
.a Edicin, <,5,C StedmanLs 'edical %ictionary, +Ja Edicin, <,,=C /arrupLs
%ictionary of 'edicine and /ealth, <a Edicin, <,FFC 'ellonLs 1llustrated
'edical %ictionary, *a Edicin, <,,*C G&ford (oncise 'edical %ictionary, .a
Edicin, <,,. y )earceLs 'edical and ?ursin %ictionary and Encyclopedia,
<=a Edicin, <,F*<F.
El %r. Kalf A. KahVan, )rofesor de Iarmacoloa y Do&icoloa de la Ghio State
7niversity en los Estados, en una carta que le envi a la prestiiosa revista
mdica 0ancet, y que sta le public, tambin define la concepcin como el
momento en que el espermatozoide penetra y fertiliza el vulo para formar un
cioto viable.
0a mayora de estas fuentes tambin le llaman al resultado de la concepcin3
embrin, feto o hi;o. G sea, identifican al cioto con un nuevo ser individual.
Encontramos esta misma identificacin en las definiciones de la concepcin de
otras autoridades importantes de la ciencia mdica. )or e;emplo, el eminente
investiador australiano y e&perto en el S1%", el )rofesor @ohn %Vyer, ha
descrito el momento en que el espermatozoide penetra el vulo como la
creacin de un 2!nico y nuevo individuo2. El 'osbyLs 'edical, ?ursin and
"llied /ealth %ictionary define el embarazo de la siuiente manera3
2En el preciso y !nico momento de la concepcin, la mu;er est4 embarazada
con un nuevo ser individual2. El )rofesor %reS 0leVellyn>@ones, un muy
conocido escritor sobre temas mdicos, tambin ha definido la concepcin y el
comienzo del embarazo diciendo que cuando el material entico masculino
del espermatozoide se une al material entico femenino del vulo, 2se forma
un nuevo individuo2.
Es importante observar tambin que tanto el )rofesor KahVan, como los siete
diccionarios mdicos que mencionamos, coinciden en que el trmino abortivo
es la descripcin biolica e&acta de cualquier f4rmaco o dispositivo que cause
una accin despus de la concepcin. )or su parte, el diccionario mdico
'osbyLs, que tambin citamos, afirma que cualquier accin causada por un
f4rmaco o dispositivo usado despus de la concepcin no puede llamarse una
accin anticonceptiva.
%e manera que tenemos un ran n!mero de eminentes personalidades y
fuentes del campo de la medicina que afirman que el embarazo comienza en la
concepcin, que sta consiste en la fertilizacin del vulo por el
espermatozoide, momento en el cual comienza a e&istir un nuevo ser humano
individual, y que el aborto es una accin que impide la viabilidad de este nuevo
ser en cualquier momento a patir de la fertilizacin o concepcin hasta el
momento del parto. ?inuna de ellas indentifica la concepcin con la
implantacin, sino que afirma que este suceso tiene luar varios das despus
de la fertilizacin.
3. L&2 TA+1I*&+*EP1I7&2 P&21 *&I1ALE2T
& TDE E(E0)E+*IAT 2&+ 8V0(A*&2 A'&01I7&2
El uso cotidiano del trmino 2anticonceptivos post coitales2 #")($ no es el
adecuado, ya que se presta a equvocos con respecto a la naturaleza de estos
f4rmacos. En particular, se puede llear a creer que los ")( representan el
desarrollo de un nuevo tipo de f4rmaco dentro del conte&to de la amplia
cateora de 2anticonceptivos orales2 o que los ")( constituyen una nueva
cateora de f4rmacos que antes no e&ista.
?inuna de estas dos alternativas es correcta. /emos decidido utilizar el
trmino ")( porque es el !nico que tanto la comunidad mdica como la
sociedad utilizan para referirse a este rimen de f4rmacos. Sin embaro, debo
afirmar desde el comienzo que se trata de un trmino impreciso, ya que los
")( se utilizan como anticonceptivos slo en rarsimas circunstancias.
0os f4rmacos que se utilizan despus del coito son alunas de las distintas
formulaciones de las pldoras anticoncepivas disponibles actualmente. )ara
lorar una accin anticonceptiva post coital, se administra la pldora en dosis
elevadas durante un perodo de 5+ horas. E&isten tres tratamientos3 tomar slo
proest4eno, o slo estreno, o, lo que es m4s com!n, tomar ambos,
estreno y proest4eno.
0a anticoncepcin post coital tiene cuatro posibles mecanismos de accin3
impedir la ovulacin, alterar la duracin del recorrido del vulo por las trompas
de Ialopio, alterar el ciclo menstrual e impedir la implantacin debido al da:o
causado al endometrio.
Si los f4rmacos post coitales actuasen e&clusivamente para impedir la
ovulacin, entonces el trmino anticonceptivo sera el correcto. Sin embaro, la
investiacin que ha publicado Arau en <,,. en la "merican @ournal of
Gbstetrics and Aynecoloy #Kevista de obstetricia y inecoloa de los Estados
7nidos$ arro; que los f4rmacos post coitales act!an principalmente para
ponerle fin a un embarazo viable al interferir con el endometrio3
2Este mecanismo de accin podra e&plicar la mayora de los casos en los
cuales se impiden los embarazos por medio de la pldora del da siuiente2.
/arper y sus colaboradores llearon a la misma conclusin y la publicaron en
<,,= en la revista Iamily )lannin )erspectives #)erspectivas de planificacin
familiar$3
20as pldoras para la anticoncepcin de emerencia, conocidas tambin como
pldoras del da siuiente, son un tratamiento hormonal post coital que parece
impedir la implantacin del vulo fertilizado2.
0a %ra. %iana Kabone, de ?ueva belandia, tambin est4 de acuerdo con esta
postura3
2En eneral, los estudios suieren que el mecanismo de accin se debe a la
disfuncin variable de la fase luteal, as como a un desarrollo endometrial fuera
de fase >>un desfase histolico del endometrio>> de tal manera que es
improbable que la implantacin ocurra2.
)or lo tanto, se debe cambiar el trmino que describe este mtodo de
reulacin de los nacimientos para f4rmaco que prococa el aborto. (omo ha
dicho el )rofesor KahVan3
20a contraconcepcin consiste en impedir la concepcin por medio de la
obstruccin de cualquiera de las fases anteriores a la fertilizacin del vulo. 0os
mecanismos anticonceptivos incluiran...alterar la movilidad de los
espermatozoides,...impedir la ovulacin o impedir la unin del espermatozoide
y del vulo por medio de barreras fsicas. 0a intercepcin consiste en impedir la
implantacin #anidacin$ del vulo que ya ha sido fertilizado, lo cual, desde el
punto de vista biolico, debe considerarse por tanto una forma de aborto en
las primeras etapas2.
<. Efectos secundarios de los 2anticonceptivos post coitales2 #")($
o 2de emerencia2
(uando solamente se utilizan estrenos como anticonceptivos post coitales,
los principales problemas que suren est4n relacionados con las elevadas
dosis que se suministran en e&ceso, con los riesos concomitantes y los
efectos secundarios. 0a receta de un tratamiento de = m por da durante =
das de ethinyl estradiol o de *6 m por da durante = das de estrenos
con;uados 2equivale a + a:os de uso de =6 u por da de anticonceptivos
orales combinados2.
0as investiaciones que se han hecho sobre el uso de estas elevadas dosis de
estrenos mostraron que las n4useas ocurrieron en el 56X de las pacientes y
los vmitos en el **X. Dambin se ha e&presado preocupacin acerca del da:o
causado al suministro de vulos durante la vida frtil de la mu;er debido al
consumo de dosis tan elevadas de una hormona femenina.
Dambin se han usado los proest4enos, especialmente el norestrel, aunque
la mayor parte de las veces estos aentes se usan para el control de la
natalidad post coital a laro plazo y no para situaciones de emerencia en las
que se usa una sola vez. 0as dosis entre 6,*= milramo y < milramo han sido
efectivas, produciendo respectivamente tasas de fracaso, que han sido
correidas, de +,+ y +,F embarazos por cada <66 mu;eres durante un a:o de
uso.
0os f4rmacos m4s com!nmente usados para la anticoncepcin post coital son
la combinacin de ethynil estradiol y levonorestrel. ?ormalmente, las dos
dosis necesarias de estos f4rmacos se toman separadamente, con un espacio
de tiempo entre ellas de <+ horas dentro de las 5+ horas despus del coito.
Este mtodo se conoce con el nombre del rimen Buzpe. "pro&imadamente el
JJX de las pacientes e&perimentaron n4useas y el <,X vmitos. 0a
sensibilidad de los senos es otro efecto secundario. Se ha suerido que los
efectos secundarios del mtodo Buzpe son lo suficientemente desaradables
como para desanimar el e&ceso de confianza en este mtodo$.
"dem4s de estos desaradables efectos secundarios, se han reportado
consecuencias m4s serias como el embarazo ectpico3
2E&isten alunas evidencias de que hay una mayor incidencia de embarazos
ectpicos, hasta de <X, en los embarazos que s ocurrieron2.
Dambin la literatura mdica indica que las probabilidades de incidencia de
formacin de co4ulos sanuneos aumenta debido a las dosis elevadas
suministradas a las mu;eres.
F.+ 0os apc y la compra sin receta de la pldora
(uando estaba escribiendo este libro #en ;unio de <,,J$, el uso de la pldora en
dosis elevadas como ")( no haba sido aprobado ni en "ustralia ni en los
Estados 7nidos por las autoridades reulatorias #la Dherapeutic Aoods
"dministration P"dministracin de Hienes DeraputicosR y la Iood and %ru
"dministration P"dministracin de "limentos y I4rmacosR$. Si un mdico
recetaba la pldora en dosis al nivel de los ")(, estaba recetando fuera de las
directrices aprobadas #lo cual se conoce con el nombre de recetar fuera de los
lmites de la licencia$. Esta manera de recetar hace que el facultativo se
encuentre en una situacin lealmente vulnerable si una paciente sufre una
notable reaccin adversa al f4rmaco. Kecetar se!n las directrices aprobadas
para el uso teraputico de un f4rmaco constituye la salvauarda del mdico
contra el litiio, as como una prueba tanible del cumplimiento de su deber en
el cuidado de la salud.
0as implicaciones leales del uso de la pldora como anticonceptivo post coital
se e&tienden m4s a!n debido a la promocin actual en "ustralia, Estados
7nidos y Aran Hreta:a en favor de retirar la pldora de la actual cateora de
f4rmacos que se adquieren solamente por medio de una receta y de trasladarla
a la cateora de los que se pueden adquirir sin ella.
El entusiasmo de los que promueven este cambio no ha sido correspondido por
parte de los que tendran que rendir cuentas, tanto a nivel tico como leal, en
el caso de que una mu;er sufriese una reaccin adversa por causa de los ")(3
los farmacuticos y los fabricantes de f4rmacos. 0a razn del poco entusiasmo
no es dficil de entender. 0a poderosa capacidad de las hormonas femeninas
para afectar a cada uno de los aspectos del cuerpo de la mu;er e&ie la
elaboracin de un detallado historial clnico y la realizacin de un e&amen fsico
que incluya la prueba del embarazo.
Estos requisitos son obliatorios. Solamente un mdico tiene las credenciales
para cumplirlos. "partarse de este modelo del cuidado de la salud, por
cualquier motivo, es e&tremadamente imprudente. Ketirar estos potentes
f4rmacos de la cateora de los recetados trivializa la comple;idad de los
efectos secundarios de los mismos y, por consiuiente, reba;a la dinidad de la
mu;er. Sinifica, en realidad, que las mu;eres no merecen nuestra
preocupacin.
.
5. *&+2E*:E+*IA2 DEL A'&01& 9 E8E*1&2.
*omplicaciones del aborto.
Entre las complicaciones, que ameriten el inresar al hospital se encuentra la
infeccin y hemorraia, que obliuen en ocasiones a tratamientos radicales
como la histerectoma a!n en mu;eres muy ;venes.
En cuanto a las complicaciones a laro plazo, los resultados de m!ltiples
estudios efectuados son contradictorios y ran parte de ellos tienen
inconsistencias metodolicas. "lunos suieren que pueden afectar
embarazos posteriores aumentando el rieso de permutares, embarazo
eptopico, aborto espontaneo o ba;o peso del ni:o al nace, especialmente en los
casos de aborto repetido, o cuando bien, sean usado tcnicas que han
lesionado el (rvi&. %e cualquier manera lo mismo que para el estudio de otros
peliros potenciales del aborto, las complicaciones a laro plazo son mas
raves cuando se trata de aborto ilealmente intuidos, y estos no es causal3 en
la mayora de los casos se debe a los condiciones e que se realizan las
intervenciones3 personal no capacitado, escasas o nulas medidas de hiiene
utilizacin de material o instrumental improvisado o inadecuado intervenciones
mal practicadas, des proteccin y abandono a su muerte en caso de
complicaciones.
0a consecuencia mas rave es la muerte de la mu;er y esta situacin es
particularmente complicada cuando esa mu;er tiene otros hi;os. 0a
complicacin frecuente es la infeccin, la que com!nmente se limita a la matriz
aunque pueden e&tenderse lleando a producir incluso peritonitis.
)or otra parte, no es rara la perforacin accidental de las paredes de la matriz
durante la dilatacin y el lerado, pudiendo el desarro llear a afectar ve;ia o
intestino.
En caso del aborto en las adolescentes es particularmente complicado sobre
todo el caso de aquellos precarios recursos econmicos y que lo practican a
escondidas de sus familiares con o sin el apoyo de su pare;a, aborto que ser4
realizado por personas no capacitadas mdicamente, pero constituyen para
ellas la !nica opcin debido al costo econmico de la intervencin, por lo que
cientos de mu;eres recurren a el y muchas mueren por ser atendidas en
condiciones de insalubridad e inclanstinidad.
*onsecuencias f!sicas < psicolgicas en general.
El aborto, leal o ileal tambin da:a fsica y psicolicamente a la mu;er y
hasta puede acarrear la muerte. 0a propaanda pro > abortista continuamente
proclama la mentira de que el aborto leal es mdicamente 2seuro2, y de que
es necesario lealizarlo o despenalizarlo debido a la ran cantidad de muertes
maternas causadas por el aborto ileal. Esta estrateia para lealizar el aborto
se llama ena:osamente 2maternidad sin riesos2.
*omplicaciones del mFtodo de succin o aspiracin
1nfeccin, trauma del crvi&, peritonitis, endometritis, laceracin del !tero,
trauma renal, inflamacin de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad, etc.
(onsecuencias del aborto para la mu;er
"ntes de que tomes la decisin....
*omplicaciones del mFtodo de dilatacin < curetae MD < *%
El mtodo de dilatacin y cureta;e #% y ($ tiene los mismos riesos para la
mu;er que el de succin o aspiracin, adem4s de los siuientes3 perforacin
uterina, hemorraia, infeccin del tracto enital, laceracin intestinal, absceso
plvico y tromboembolismo.
*omplicaciones del mFtodo de dilatacin < e#acuacin MD < E%
El mtodo de dilatacin y evacuacin #% y E$ tiene los mismos riesos para la
mu;er que el del mtodo de dilatacin y cureta;e #% y ($, apenas mencionado,
adem4s de los siuientes3 infeccin plvica, renal, del crvi& y peritoneal.
Dambin puede causar que la mu;er tena en futuros embarazos implantacin
ectpica, bebs de ba;o peso o que nacen muertos, malformaciones
connitas, etc.
*omplicaciones del mFtodo de in<eccin salina
Kuptura del !tero, embolismo pulmonar, otros pelirosos co4ulos
intravasculares, etc.
*omplicaciones del uso de las prostaglandinas
Kuptura del !tero, sepsis, hemorraias, paro cardaco, vmito y aspiracin de
ste, embolia cerebral y fallo renal audo.
*onePin entre el aborto < el cQncer de la mama
El c4ncer de la mama ha alcanzado proporciones alarmantes en EE.77. En
<,5*, cuando se lealiz el aborto en todo el pas, alrededor de F= mu;eres de
cada <66,666 sufran esta terrible enfermedad. )ara <,F* la proporcin haba
aumentado a ,= de cada <66,666. /oy en da es m4s de <<6 de cada <66,666.
(ada a:o alrededor de <F+,666 mu;eres reciben este temible dianstico. Este
tipo de c4ncer tambin est4 aumentando en el mundo entero.
0os cientficos han podido identificar muchos de los factores de rieso
asociados con el aumento del c4ncer del seno, tales como el tipo de alimentos
que se consume y los desrdenes enticos. )ero el J6X de dicho aumento
haba sido, hasta hace poco, un misterio para los investiadores. Sin embaro,
estudiosrecientes de ran reputacin han encontrado una tasa m4s elevada de
este tipo de c4ncer entre las mu;eres que han abortado su primer beb durante
el primer trimestre. @oel Hrind, )h.%. ha se:alado que no se trata de una mera
cone&in estadstica, sino que se apoya en datos biolicos y endocrinolicos.
#Dhe (atholic Morld Keport, marzo, <,,<C Sisterlife, primavera, <,,.C @udie
HroVn, (ommuniqu, noviembre <+, <,,*.$
El 2!ndrome de As=erman
%urante mucho tiempo se han pasado por alto los efectos o complicaciones
que el aborto causa en la salud femenina. Sin embaro, este tema actualmente
se est4 planteando m4s seriamente.
7na complicacin del aborto es el Sndrome de "sherman. Este sndrome se
reconoce por la aparicin de adherencias de te;ido dentro del !tero, que
producen sntomas clnicos tales como anormalidades menstruales, infertilidad
y abortos espont4neos frecuentes.
7na de las principales causas del Sndrome de "sherman es el aborto de
dilatacin y curetae #com!nmente conocido como %[($. 0a incidencia del
Sndrome de "sherman debido al %[( se hace m4s pronunciada si e&iste una
infeccin o sta se desarrolla despus de la operacin.
"unque no se conoce totalmente cmo el Sndrome de "sherman afecta la
fertilidad, alunas e&plicaciones indican lo siuiente3 las adherencias del te;ido
impiden que el embrin se implante en la pared uterina, lo cual trae como
consecuencia que la implantacin se realize en el cuello uterino o en las
trompas de Ialopio #embarazo ectpico$ y^o que ocurra un aborto espont4neo.
E&iste evidencia de que los embarazos ectpicos pueden estar relacionados
con los abortos inducidos, con el Sndrome de "sherman o con el tratamiento
de este !ltimo a travs del dispositivo intrauterino. Gbsrvese que el
tratamiento final de los embarazos ectpicos es usualmente una histerectoma
total #e&tirpacin del !tero$. "s, un aborto inducido por %[( puede traer a laro
plazo una complicacin como el Sndrome de "sherman, teniendo como
consequencia un embarazo ectpico y finalmente una histerectoma total con la
consiuiente prdida de la fertilidad.
)or lo tanto, al menos una posible complicacin para una mu;er que se
practique un aborto inducido a travs del mtodo del %[( es el Sndrome de
"sherman, el cual puede llevar a la infertilidad. #Es importante resaltar tambin
que el %[( es una de las tcnicas de aborto leal mayormente usadas.$
Esta informacin debe ser a:adida al debate en torno al aborto. 0as mu;eres
que est4n pensando practicarse un aborto deben ser informadas de las
posibles complicaciones del Sndrome de "sherman y de sus efectos de
infertilidad.
*&+*L:2I&+E2.
(omvertido en un problema mas que de salud p!blica, el aborto es tratado hoy
en da como un problema de tica medica que afecta a una variedad cerrada y
que viene a romper una filiosofa social tradicional.
El aborto entre adolescentes es por un embarazo precoz que se oriino por una
deficiente o nula informacin del uso de los mtodos anticonceptivos por parte
de los padres o alunos medicos que piensan que al hablar de ello con el
adolescente es inducirlo a iniciar una vida se&ual activa.
En ocasiones los adolescentes por curiosidad o por e&perimentar las relaciones
se&uales no toman las medidas adecuadas debido a la deficiente informacin o
a la ansia por conocer, provocando por consiuiente que la ;oven lleue a estar
embarazada y esta por per;uicios de la sociedad o por no querer que se
enteren sus padres llean a recurrir al aborto y en condiciones poco salubres
poniendo en peliro su vida por ocultar un desliz.
En mu;eres de mayor edad se recurre al aborto por que ya se tiene una familia
numerosa o por que el producto puede nacer en problemas econmicos que
atraviesa la familia. El aborto no es aprobado por todas las personas, solo en
caso de violacin y en el que la vida de la madre corra rieso, para los dem4s
casos una opcin seria tener al bebe y darlo en adopcin.
El aborto espontaneo afecta demasiado a las mu;eres y a sus esposos e hi;os,
ya que en verdad se desea tener el productoC este provoca en ellos, mas que
los da:os fsicos, los psicolicos ya que siempre se est4n auto culpando por
lo ocurrido, lo mismo puede llear a ocurrir con el transcurso del tiempo en las
mu;eres que se provocaron el aborto.
'encionado como un elemento de la llamada 2)or la ilesia catlica #cultura de
la muerte$2es todo un mito de fin de silo.
@ustificado o no, el aborto obedece a un proceso netamente cultural que se
acent!a a partir de los a:os F6cs como respuesta de las mu;eres al rechazo,
por diversas circunstancias, a la maternidad por primera o subsecuente
ocasin.
0a mu;er que desee practicarse un aborto utilizando cualquiera de los mtodos
e&istentes deben pensar si vale la pena sacrificar una vida nueva e inocente
solo por quedar bien con la sociedadC por ocultar al!n desliz, etc. B arriesar
adem4s su propia vida, ya que el aborto siempre tiene aluna consecuencia
desde perder al!n rano hasta sentirse sola y totalmente vacia al no poder
tener mas hi;os y por sentirse rechazada por la sociedad o familiares y amios
con los que deseaba conraciarse.
0a controversia del asunto involucra asuntos de tipo social, econmicos,
morales y esencialmente ticos y se espera una aceptacin paulatina que
concilia intereses diferentes.
'ibliograf!a:
Hioloa 1 #apuntes de$
Hiloa 0uz 'ara %elado (h4vez.
Grientacin Educativa.
Edit. )rentice - hall hispanoamericano, s.a.
'&ico %.IC <,,J
p. p. 5= - F6
Ico. Aonzalez de la 8ea
1nternet3
VVV.lifeinstitute.or^spanish.htm
http3^^e&pae.com^pae^"borto
VVV.conferenciaepiscopal.es^%G(7'E?DGS^aborto.htm
VVV.pithpress.com.m&^specialEd^"bortion^ab6<sp.htm
http3^^VVV.encuentra.com^zar^aborto^+mito6.html
http3^^clinica>dator.es^