La patologa es el estudio (logos) de la enfermedad (pathos). Es una disciplina que conecta la
prctica clnica y la ciencia bsica, e implica la investigacin de las causas (etiologa) de la enfermedad, as como de los mecanismos subyacentes (patogenia) que dan lugar a los signos y sntomas de presentacin del paciente. 2.- Bases del estudio de las enfermedades en Patologa Los cuatro aspectos de un proceso patolgico que forman el ncleo de la patologa son su causa (etiologa), los mecanismos de aparicin (patogenia), las alteraciones bioqumicas y estructurales que provocan en las clulas y rganos del cuerpo (cambios morfolgicos y moleculares) y las consecuencias funcionales de estos cambios (manifestaciones clnicas). Etiologa o causa: Ahora se sabe que existen dos grandes grupos de factores etiolgicos: genticos (es decir, mutaciones hereditarias y variantes de genes relacionadas con la enfermedad o polimorfismos) o adquiridos (es decir, infecciosos, nutricionales, qumicos, fsicos). Patogenia: La patogenia es la secuencia de acontecimientos que constituyen la respuesta de las clulas o tejidos ante un agente etiolgico, desde el estmulo inicial a la expresin fi nal de la enfermedad. Cambios moleculares y morfolgicos: Los cambios morfolgicos son las alteraciones estructurales de tejidos o clulas que caracterizan a una enfermedad o permiten diagnosticar un proceso etiolgico, La prctica de la patologa diagnstica se basa en identificar la naturaleza y la progresin de las enfermedades mediante el estudio de los cambios morfolgicos y las alteraciones qumicas en los pacientes. Alteraciones funcionales y manifestaciones clnicas : El resultado final de las alteraciones genticas, bioqumicas y estructurales de las clulas y tejidos son alteraciones funcionales, que son responsables de las manifestaciones clnicas (signos y sntomas) de la enfermedad y tambin condicionan su evolucin (comportamiento clnico y evolucin)
3.- Campos de accin de la Patologa La patologa se divide en anatoma patolgica general y sistmica; la primera se centra en las respuestas celulares y tisulares fundamentales a los estmulos patolgicos, mientras que la ltima examina las respuestas particulares de rganos especializados. 4.- Obtencin de muestras para Citologa Exfoliativa El procedimiento es relativamente simple; se recoge material desprendido espontneamente o en forma inducida de las superficies de los rganos. En relacin a la toma de la muestra el uso del cytobrush parece aumentar el nmero de clulas recogidas por muestra, y permite una mejor distribucin de las mismas en el porta-objetos, lo que podra aumentar la sensibilidad de la tcnica. 5.- Obtencin de muestras para Histopatologa 1) Todas las muestras que se tomen para histopatologa deben ser colocadas en formol al 10%. La glicerina, alcohol al 70%, solucin salina fisiolgica, etc. no sirven para este propsito. La cantidad de formol debe exceder el volumen de tejido 10 a 1. 2) Deben ser colectados tejidos de TODOS los rganos aunque no muestren lesiones aparentes. 3) La muestra perfecta es aquella que siendo delgada (0.2 a 0.5 cm) y pequea tiene parte de la lesin y parte de tejido normal. USE siempre bistur o cuchillo afilado para obtener sus muestras, siempre cortando NO aplastando, NUNCA use tijeras.4) No tenga miedo de cortar el rgano en cuestin en varios lugares buscando la mejor muestra o hasta incluir varios cortes. 5) NUNCA meta un rgano completo en formol si no est previamente cortado (por ejemplo: ganglio linftico). ASEGURESE de que haya suficiente formol. 6) Si se van a enviar las muestras por flete, es ideal que se enven en frascos de PLASTICO con rosca, ya que el vidrio podra romperse. Encinte la tapa con cinta aislante (elctrica) aplicndola en la misma direccin del cierre de la tapa asegurando as su hermeticidad. 7) No hay que refrigerar las muestras que fueron fijadas en formol y NUNCA LOS CONGELE. Otras muestras pertinentes: Usted est haciendo una investigacin. Si determina en su opinin profesional, que se trata de una posible toxicosis, incluya con las dems muestras, una bolsa llena de alimento o una jarra (plstico) de agua del bebedero. Ectoparsitos o larvas de algunas miasis pueden tambin ser clave para un problema en el campo. Inspeccione la piel y colecte los ectoparsitos en un frasco de alcohol (70%). 6.- Qu es Autopsia? Tipos de Autopsias Es un procedimiento mdico que emplea la diseccin, con el fin de obtener informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin y complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el sujeto y que permite formular un diagnstico mdico final o definitivo para dar una explicacin de las observaciones clnicas dudosas y evaluar un tratamiento dado. Autopsia Forense: es realizada por razones mdico-legales, y es de la que normalmente se habla en programas de televisin o en las noticias. Es solicitada por el juez ante cualquier muerte sospechosa de criminalidad y no puede ser rechazada por los familiares. Autopsia Clnica: es generalmente realizada para determinar no slo la causa de la muerte, que en muchos casos es conocida, sino todos los procesos patolgicos que afectaban al individuo. Tiene propsitos de estudio e investigacin. Es solicitada por los facultativos que atendieron al paciente y debe ser autorizada por los familiares. 7.- El Mtodo Histotecnolgico (Procesamiento de las muestras en Histopatologa) La histotecnologia es la parte de la histologa encargada de la obtencin de cortes de muestra histolgica, bien sea de tejido vivos o de tejidos inertes. El primer paso para la obtencin de muestra consiste en obtener el material biolgico de estudio; con este fin existe diferente tipo de procedimiento ms o menos invasivos, que oscilan desde el raspado de las capas ms superficiales del tejido- como el realizado en la citologa crvico - vaginal- efectuada por mtodos quirrgicos hasta la extraccin completa del rgano, efectuada por mtodos quirrgicos. Otra fuente de tejidos consiste en su obtencin de un cadver, mediante el conocimiento del proceso de la autopsia. Cuando se obtiene de diferentes rganos o parte de ellos, es necesario obtener pequeos fragmentos llamados bloques. Es esencial procesar la muestra lo ms rpido posible. Con el fin de evitar la degeneracin que ocurre luego de la extraccin. Asimismo es necesario disecar con cuidado el tejido, por medio de instrumentos cortantes adecuados, y de esa manera no deforma su imagen microscpica. Para poder continuar con el procesamiento de la muestra, el bloque no debe exceder de un centmetro en cualquier dimensin, y tan pronto se le ha extrado, de lo contrario dentro de una solucin fijadora 8.- Qu es Microscopa Electrnica? Tipos de Microscopio Electrnico La microscopa electrnica es una tcnica que requiere instrumentos de alta complejidad y personal altamente especializado. Se utilizan la microscopa electrnica de transmisin o convencional y la de barrido. Microscopio electrnico de transmisin: El microscopio electrnico de transmisin emite un haz de electrones dirigido hacia el objeto cuya imagen se desea aumentar. Una parte de los electrones rebotan o son absorbidos por el objeto y otros lo atraviesan formando una imagen aumentada de la muestra. Para utilizar un microscopio electrnico de transmisin debe cortarse la muestra en capas finas, no mayores de un par de miles de ngstroms. Los microscopios electrnicos de transmisin pueden aumentar la imagen de un objeto hasta un milln de veces. Microscopio electrnico de barrido: En el microscopio electrnico de barrido (MEB) la muestra es recubierta con una capa de metal delgado, y es barrida con electrones enviados desde un can. Un detector mide la cantidad de electrones enviados que arroja la intensidad de la zona de muestra, siendo capaz de mostrar figuras en tres dimensiones, proyectado en una imagen de TV. Su resolucin est entre 3 y 20 nm, dependiendo del microscopio. Permite obtener imgenes de gran resolucin en materiales ptreos, metlicos y orgnicos. La luz se sustituye por un haz de electrones, las lentes por electroimanes y las muestras se hacen conductoras metalizando su superficie.
9.- Qu es la Inmunopatologa?.- Marcadores tumorales. Estudio de las reacciones mrbidas provocadas por la aparicin de un antgeno en el organismo y por la formacin consecutiva del anticuerpo correspondiente (conflicto antgeno-anticuerpo). Los marcadores tumorales son sustancias que pueden encontrarse en el cuerpo de una persona con cncer. Idealmente, un marcador tumoral siempre sera encontrado en la sangre en cantidades mayores a la normal, pero solo cuando existe cierto tipo de cncer. La mayora de los marcadores tumorales son protenas, pero algunos ms recientes consisten de genes u otras sustancias. Las sustancias que se pueden emplear como marcadores tumorales son muy heterogneas desde el punto de vista bioqumico y pueden clasificarse en los siguientes grupos: Antgenos oncofetales como el antgeno carcinoembrionario, alfa-fetoproteina y gonadotropina corinica humana. Glicoproteinas como el antgeno prosttico especfico, el CA 125, CA19-9, CA 15-3,M2-PK y CA72.4 Enzimas como la lactato deshidrogenasa (LDH) y fosfatasa alcalina. Hormonas como las catecolaminas. Protenas como la tiroglobulina. CUESTIONARIO 2: 1. Concepto de lesin celular reversible. Los trastornos celulares de la lesin reversible pueden ser reparados y, si remite el estmulo lesivo, la clula vuelve a la normalidad. Los dos fenmenos principales de la lesin celular reversible son la hinchazn celular y el cambio graso.
2. Degeneracin celular.- O tambin llamado lesin celular reversible : Lesin celular reversible. En los estadios iniciales o en las formas leves de lesin los cambios funcionales y morfolgicos son reversibles si se elimina el estmulo daino. En este estadio, aunque puede haber anomalas estructurales y funcionales significativas, la lesin tpicamente no ha progresado a un dao grave de la membrana y a la disolucin nuclear.
3. Formas de lesin celular y sus respectivos ejemplos. Lesin isqumica e hipxica: La isquemia, o disminucin del flujo sanguneo en un tejido, es la causa ms comn de lesin celular en la medicina clnica, la isquemia compromete tambin la liberacin de sustratos para la gluclisis. La anomala bioqumica fundamental es la carencia de ATP, esto lleva al fracaso de muchos sistemas celulares dependientes de energa que incluyen: 1) las bombas inicas (que lleva a la hinchazn celular y entrada de Ca2+) 2) agotamiento de los depsitos de glucgeno, que se manifiesta histolgicamente por una menor tincin de los hidratos de carbono, con acumulacin de cido lctico, lo que disminuye el pH intracelular. 3) reduccin en la sntesis de protenas. Las consecuencias fisiologas son el cese del trabajo celular. Por ejemplo el musculo cardiaco deja de contraerse. Lesin qumica (txica) Las sustancias qumicas inducen la lesin celular por uno de dos mecanismos generales: Algunos productos qumicos actan directamente combinndose con un componente molecular u organela celular crtica. Otras muchas sustancias qumicas que intrnsecamente no son biolgicamente activas han de ser convertidas primero a metabolitos txicos reactivos que, a continuacin, actan sobre las clulas diana.
4. Edema pulmonar Patogenia Causas de edema pulmonar.
5. Hgado.- esteatosis o degeneracin grasa Causas de esteatosis heptica Tipos de de esteatosis Consecuencias de esteatosis
6. En que otros rganos se produce esteatosis? Higado, corazn, musculo esqueltico, y otros.
7. Hepatitis alcohlica, caractersticas clnicas, y anatomo patolgicas y su relacin con la esteatosis heptica.
8. Utero.- mioma uterino Degeneracin clcica distrofica Degeneracin hialina Tipos de degeneracin que sufren los miomas uterinos Patogenia de los miomas uterinos.