Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

UNIVERSIDAD ALAS
PERUANAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGIA










Tema:
NERVIO TRIGEMIO, SUTURAS Y TIPOS DE
COLGAJO, EXOSTOSIS, RECETA, TIPOS DE ASA


Catedra : Ciruga Estomatolgica II

Catedrtico : C.D. Jorge Mello Usnaba

Estudiante : Iliana Ramrez Prez

Ciclo : VI


Pucallpa Per
2014


INTRODUCCIN

Es un nervio con funcin mixta, motora y sensitiva, teniendo predominio de
funcin sensitiva. Controla principalmente la musculatura de la masticacin y la
sensibilidad facial.

La funcin sensitiva del trigmino se conforma por fibras aferentes somticas
que conducen impulsos exteroceptivos, como sensaciones tctiles, de
propiocepcin y dolor, de los 2/3 anteriores de la lengua, dientes, la conjuntiva
ocular, duramadre y de la parte ectodrmica de la mucosa bucal, nariz y senos
paranasales

El colgajo es una porcin de tejido separado parcialmente de su lugar de origen
y que mantiene la comunicacin a este por una porcin llamada pedculo. Se
mantiene vital, debido a la existencia de un puente de unin, a travs del cual
le llega su aporta vascular.

Esla tcnica destinada a favorecer la cicatrizacin de las heridas mediante el
cosido quirrgico de sus bordes o extremos, con el objetivo de mantenerlos
unidos y disminuir la tensin entre ellos. La etapa final de la mayor parte de
intervenciones quirrgicas es la sutura de la herida. Para favorecer una
correcta cicatrizacin de los tejidos es esencial una correcta tcnica asociada a
una adecuada eleccin de materiales.

Las exostosis son neoformaciones seas que se presentan con frecuencia en
la cavidad bucal, tanto en los maxilares superiores, como en los maxilares
inferiores. Dichas neoformaciones no presentan ningn grado de malignidad
para el ser humano. Realizamos una descripcin detallada de los torus y las
exostosis, su etiologa y patogenia; caractersticas clnicas y su tratamiento.

Los las exostosis son protuberancias nodulares de hueso maduro; su nombre
depende de su localizacin. No son neoplsicas y son asintomticas. Se
presentan en la superficie peristica del maxilar superior y del maxilar inferior.
La receta mdica es una importante transaccin teraputica entre el mdico y
su paciente. Representa un resumen del diagnstico, pronstico y tratamiento
de la enfermedad del paciente realizado por el mdico. Resume en un trozo de
papel la capacidad diagnstica y la experiencia teraputica del mdico, con
instrucciones para aliviar o restablecer la salud del enfermo. Sin embargo la
receta mejor concebida puede ser teraputicamente intil si no se instruye
debidamente al paciente sobre como tomar la medicacin recetada. La
clasificacin asa se trata de una clasificacin que pretende evaluar la situacin
de salud de los pacientes previa a la realizacin de una intervencin quirrgica,
lo que conlleva un mayor o menor riesgo anestsico.

1. NERVIO TRIGEMIO
El nervio trigmino o nervio trigeminal (del lat.: trigeminus, de tres mellizos),
tambin conocido como quinto par craneal o V par, es un nervio
craneal sensitivo. Se suele confundir con un nervio mixto ya que algunas
ramas motoras de otro plexo pasan en forma conjunta a este, pero el nervio
trigmino tiene exclusivamente ramas sensitivas. Las ramas motoras se
originan en el ncleo motor trigminal que se localiza cerca del ncleo
sensitivo del trigmino, pero no provienen del trigmino aunque se nombren
igual. La porcin motora aferente inerva as los msculos masticadores,
como el temporal, el masetero, pterigoideo medial y lateral , adems
del tensor del tmpano, tensor del velo palatino, el milohioideo y el vientre
anterior del digstrico. Se divide en tres porciones principales:
El nervio oftlmico o V1, que sale del crneo por la fisura orbitaria
superior y discurre por el techo de la rbita donde da sus ramas.
El nervio maxilar o V2, que atraviesa el agujero redondo para pasar a
la fosa pterigopalatina, en la que se divide.
El nervio mandibular o V3, que atraviesa el agujero oval para llegar a
la fosa infratemporal y dividirse.
La funcin sensitiva del trigmino se conforma por fibras somticas que
transportan impulsos exteroceptivos, como sensaciones tctiles, de
propiocepcin y dolor de los 2/3 anterior de la lengua, contribuye a la
sensorialidad de los 2/3 anteriores de la lengua (fibras gustativas
proporcionadas por el nervio cuerda del tmpano del VII par), piezas
dentarias, la conjuntiva del ojo, duramadre, la mucosa bucal, nariz, y los
senos paranasales, adems de aproximadamente la mitad de la piel anterior
de la cabeza.
El nervio oftlmico conduce informacin sensitiva del cuero cabelludo y
frente, prpado superior, la crnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos
frontales y partes de las meninges.
El nervio maxilar: conduce informacin sensitiva sobre el prpado
inferior y la mejilla, dorso y punta de la nariz, el labio superior, los
dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe,
los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.
El nervio mandibular: conduce informacin sensitiva del labio inferior,
dientes inferiores, alas de la nariz, barbilla, de dolor y temperatura de la
boca. La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaa a una
rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas
luego se desvan para formar parte del par VII.

a) ORGENES
Su origen aparente son dos races colocadas en la cara antero lateral de
la protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos
pednculos cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de mayor
calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho ms pequea.
Ncleos:
Ncleo motor: es una pequea columna gris, de 4 a 5 milmetros de
altura, profundamente situada en la protuberancia, algo por encima
del ncleo facial.
Ncleo mesenceflico: consiste en una delgada columna de
neuronas sensitivas primarias. Sus prolongaciones perifricas, que
viajan con los nervios motores, transmiten informacin propioceptiva
desde los msculos de la masticacin. Sus prolongaciones centrales
se proyectan, principalmente a su ncleo motor (ncleo masticatorio),
para encargarse del control reflejo de la mordedura.
Ncleo Sensitivo Principal (situado en la protuberancia)
Ncleo Trigeminoespinal (situado en el bulbo)
Desde la cara ntero-lateral de la protuberancia, las dos races se
dirigen hacia el borde superior de la porcin petrosa del temporal (roca
del temporal) y pasan a la fosa craneal media atravesando un orificio
formado por la duramadre y que se encuentra asentado en la incisura de
Gruber((IMPRESIN TRIGEMINAL) de la porcin petrosa del temporal,
para llegar as al cavum de Meckel, un desdoblamiento de la duramadre,
disocindose la raz sensitiva (plexo del trigmino) para luego formar
el ganglio trigeminal (de Gasser), que se aloja en la fosa trigeminal
(fosita de Gasser), de la fosa craneal media; mientras que la raz motora
se sita por debajo del ganglio trigeminal (de Gasser), cuyo borde
convexo externo genera tres ramos terminales: nervio oftlmico, nervio
maxilar y nervio mandibular. Cada uno de estos nervios, tiene anexo un
ganglio nervioso: 1 ganglio oftlmico o de Willis, 2 ganglio
esfenopalatino o de Meckel y 3 ganglio tico o de Arnold.

b) NERVIO MAXILAR O V2
Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo
anteroexterno del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale
del crneo por el agujero redondo mayor, atraviesa sucesivamente
la fosa pterigomaxilar, donde adquiere la forma de bayoneta y
ocupando la posicin ms alta y ms profunda, atraviesa la hendidura
esfenomaxilar e ingresa a la rbita, recorriendo su piso (canal
infrorbitario y conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario,
ingresa a la regin geniana, donde cambia de forma y de nombre,
adquiriendo la forma de un ramillete y pasando a llamarse nervio
infraorbitario. En su trayecto da nueve ramas colaterales y una terminal
Emite 7 ramas colaterales
1. Ramo menngeo medio
2. Ramo orbitario
3. Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son
dos o tres, que perforan la tuberosidad del maxilar superior por sus
agujeros dentarios posteriores y se distribuyen por las molares
superiores, menos a la raz mesio-vestibular del primer molar
superior, sus alvolos y ligamentos periodontales y por el seno
maxilar. Una de esas ramas no ingresa a la tuberosidad y se dirige a
inervar a la enca vestibular de molares y premolares superiores.
4. Nervio dentario anterior. Nace antes de que el V2 atraviese le
agujero infraorbitario y corre a lo largo de un conducto excavado en
el maxilar y se distribuye por los caninos e incisivos superiores.
5. Nervio dentario medio. Inconstante, se lo confunde con la rama
ms anterior del dentario posterior.
Nota: El nervio dentario anterior se anastomosa con los dentarios
posteriores para formar el plexo dentario superior, del que sale la
inervacin para las premolares superiores y la raz mesio-vestibular de la
primera molar superior
6. Nervio esfenopalatino
7. Rama terminal

c) NERVIO MANDIBULAR O V3
Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal
media como un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo
hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa cigomtica.
Durante su paso por este agujero, la raz motora del trigmino se funde a
l, convirtindolo as en nervio mixto. Durante su recorrido, da 8 ramas:
1 colateral y 7 terminales
a) Rama colateral
b) Ramas terminales
1. Tronco tmporo-bucal de donde salen el nervio temporal,
profundo anterior, que atraviesa el agujero cigomtico para
inervar al fascculo anterior del msculo temporal; y el nervio
bucal, que pasa entre los dos fascculos del pterigoideo externo
para dirigirse al msculo buccinador, atravesarlo, e inervar la
mucosa del carrillo y la enca y surco vestibular de molares y
segunda premolar inferior
2. Nervio temporal profundo medio
3. Tronco tmporo-maseterino
4. Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama
mandibular (espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero
dentario inferior; antes de hacerlo, da origen al nervio milohioideo,
destinado a los msculo milohioideo y vientre anterior del
digstrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior, recorre el
conducto dentario inferior para inervar a molares y premolares
inferiores y a su aparato de sostn, y a la altura de la primera
premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva,
destinada a incisivos y canino inferior y a su aparato de sostn, y
otra externa, la mentoniana, destinada a las partes blandas del
mentn, el labio inferior y la enca y surco vestibular de incisivos,
canino y primera premolar inferior
5. Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio
pterigomandibular, para luego hacerse bastante superficial a la
altura de la tercera molar inferior, y despus ingresar a la celdilla
sublingual inervando a la mucosa sublingual, las glndulas
sublingual y submaxilar y toda la enca lingual de las piezas
dentarias inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e inerva la
mucosa de sus dos tercios anteriores, se une con la rama cuerda
del tmpano rama del nervio facial que da sensibilidad gustativa a
los dos tercios anteriores de la lengua.
6. Nervio aurculo-temporal
7. Tronco comn

2. SUTURAS Y TIPOS DE COLGAJO
COLGAJOS
El colgajo es una porcin de tejido separado parcialmente de su lugar de
origen y que mantiene la comunicacin a este por una porcin llamada
pedculo. Se mantiene vital, debido a la existencia de un puente de unin, a
travs del cual le llega su aporta vascular.
Pedculo: parte mas estrecha de un colgajo, que sirve de implantacin y
unin con el resto del cuerpo. Paquete vasculonervioso que penetra en un
rgano.
El diseo del colgajo depender de la experiencia del cirujano, la
localizacin de la lesin y la salud periodontal de la zona.

CLASIFICACIN DE LOS COLGAJOS
Segn los tejidos que los componen:
Colgajos de grosor parcial, que incluyen nicamente la mucosa.
Colgajos de grosor total, que incluyen mucosa y periostio.
Colgajos seos pediculados, que incorporan adems la tabla sea externa.

Segn su posicin:
Marginal, donde la incisin horizontal discurre por el margen gingival.
Submarginal, que se efecta sobre la enca adherida.
Vestibular, donde la incisin se practica sobre la mucosa oral








SUTURA












Es la tcnica destinada a favorecer la cicatrizacin de las heridas mediante
el cosido quirrgico de sus bordes o extremos, con el objetivo de
mantenerlos unidos y disminuir la tensin entre ellos


La etapa final de la mayor parte de intervenciones quirrgicas es la sutura
de la herida. Para favorecer una correcta cicatrizacin de los tejidos es
esencial una correcta tcnica asociada a una adecuada eleccin de
materiales.

TIPOS DE SUTURA
Sutura simple discontinuada:
El resultado es una sutura con puntos del mismo grosor de piel y tejido
subcutneo.
Se reposiciona el colgajo en la posicin correcta.
Se hace pasar la aguja en primer lugar por la parte mvil, generalmente por
vestbulo, y despus se pasa por la papila lingual fija











SUTURA SUSPENSORIA
Est indicada cuando solo en un lado se ha hecho colgajo o bien cuando
tenemos un colgajo con gran resistencia en relacin al colgajo opuesto







RETIRADA DE LA SUTURA
Las suturas se dejan en boca durante 5-7 das. Despus puede causar
irritacin y contaminacin del tejido subyacente al ser una zona con
propensin al acumulo de placa. El punto se corta con tijeras de punta fina
aguada a nivel de la enca traccionando hacia la lnea de la sutura.



3. QUE ES EXOSTOSIS
Un exostosis (plural: exostosis) es la formacin de nuevo hueso en la
superficie de un hueso, debido al exceso de formacin de calcio. Exostosis
puede causar dolor crnico van de leves a severos debilitatingly,
dependiendo de la forma, tamao y ubicacin de la lesin. Se encuentra
con mayor frecuencia en lugares como las costillas, donde se forman
pequeos crecimientos seos, pero a veces los crecimientos ms grandes
pueden crecer en lugares como los tobillos, las rodillas, los hombros, los
codos y las caderas.Muy rara vez los pondr en el crneo.

Ellos forman normalmente en las articulaciones de los huesos, y pueden
crecer hacia arriba. Por ejemplo, si un hueso adicional formado en el tobillo,
podra crecer hasta la espinilla.
Cuando se utiliza en la frases "exostosis cartilaginosa" o "exostosis
Osteocartilaginosa", se considera sinnimo de osteocondroma .Algunas
fuentes consideran los trminos que signifiquen lo mismo, incluso sin
calificativos, pero esta interpretacin no es universal

4. QUE ES RECETA
La receta mdica es el documento legal por medio del cual
los mdicos legalmente capacitados prescriben la medicacin al paciente
para su dispensacin por parte del farmacutico. La prescripcin es un
proceso clnico individualizado y dinmico. A pesar de su carcter individual
y nico, los patrones de prescripcin pueden ser fuertemente influenciados
por determinantes sociales, culturales, econmicas y/o promocionales.
Es el documento que avala la dispensacin bajo prescripcin mdica

5. TIPOS ASA
La clasificacin ASA dental es empleada por los dentistas en la clnica
dental despus de recoger informacin mdica del paciente para valorar el
estado preparatorio del paciente odontolgico.
Actualmente en la clnica Propdental es aconsejable tratar apenas paciente
cuya clasificacin no sobrepase el ASA III (pacientes de alto riesgo).
La sedacin dental es recomendada por dentistas en Propdental para la
anestesia en pacientes que son ASA I y ASA II.

CLASIFICACIN ASA DENTAL PARA TRATAMIENTOS
ODONTOLGICOS
La Clasificacin ASA dental fue propuesta por el American Society of
Anesthesiologists para evaluar el riesgo de los pacientes.
Se refiere a una valoracin de riesgo preoperatorio de una persona
determinada. La estimacin del riesgo quirrgico se realiza segn la
clasificacin propuesta por la SOCIEDAD AMERICANA DE
ANESTESIOLOGA (ASA por sus siglas en ingls = American Society of
Anesthesiologists)
Este score es el que se usa en todas partes para evaluar tanto por parte de
los anestesistas y de acuerdo a l se describen 6 grados, numerados con la
sigla ASA:
ASA I Paciente sano Paciente sano
ASA II
Enfermedad
sistmica grave.Sin
limitacin funcional
Fumador.Hipertensin controlada.Diabtico
controlado.
ASA III
Enfermedad
sistmica grave.Con
limitacin funcional
Cardipata por isqumia (angina o infarto) con
tolerancia al esfuerzo.Bronquitis crnica con
disnea al esfuerzo.
ASA IV
Enfermedad
sistmica
grave.Riesgo de
vida para paciente.
Bronquitis crnica con disnea en reposo.Paciente
en hemodialisis a espera de trasplante renal
ASA V Paciente moribundo.


Tambin se puede agregar la letra U cuando el procedimiento quirrgico a
realizarse se debe hacer de Urgencia lo cual siempre agrega mayor riesgo.
De acuerdo a la categora de riesgo el ndice de mortalidad perioperatoria
es decir durante la operacin y durante el postoperatorio inmediato, ir
aumentando progresivamente y se estima en los siguientes porcentajes: En
la categora ASA I: o sea paciente sin ninguna patologa asociada
previamente, el riesgo preoperatorio de mortalidad es de 0.06 a 0.8%.
En el caso de ASA II.. ser de0.27 0.4%
En el caso de ASA III.. ser de 2 a 4%
En el caso de ASA IV .. ser de 8 a 24%
En el caso de ASA V .. ser de 10 a 57%
Como se podr analizar, esta correlacin no es muy exacta ya que esta
clasificacin de la ASA, solamente contempla la presencia o no de
patologas previas asociadas y no factores relevantes como el tipo de
operacin o la complejidad de la misma ni la tcnica anestsica utilizada.
Para mejorar el contexto global de un riesgo operatorio, en cunto a las
posibilidades de mortalidad perioperatoria o morbilidad, debemos considerar
que son 3 los pilares fundamentales que inciden en el resultado: 1) sera la
condicin mdica preoperatoria del paciente (que es lo nico que toma en
cuenta la clasificacin de la ASA); 2) El tipo de intervencin quirrgica y 3)
El manejo anestsico.
Sedacin consciente
Se puede definir la sedacin consciente como el mnimo nivel de depresin
de la conciencia que permite al paciente mantener su va area y responder
apropiadamente a los estmulos fsicos y verbales. La sedacin dental
consciente es una tcnica empleada con frecuencia en clnicas y
recomendada por el implantologo en pacientes con ansiedad o miedo al
dentista y especialmente para tratamientos de implantes dentales.
El procedimiento consiste en la administracin por va endovenosa de
frmacos ansiolticos y/o sedantes que producen la eliminacin de la
ansiedad, relajacin y total colaboracin por parte del paciente durante el
tratamiento odontolgico, traducindose en una comodidad no solo para el
mismo paciente si no tambin para el odontlogo.
Durante la intervencin buco dental estar monitorizado y vigilado en todo
momento por un mdico anestesilogo.
Pautas para sedacin
1. Acudir en ayunas. No debe comer en el da de la sedacin y debe haber
pasado 8 horas desde la ltima comida slida.
2. Lquidos claros (agua): Se puede tomar agua hasta 3 horas antes



6. QUE SIGNIFICA RP
Es el Seguro que protege integralmente al trabajador ante las contingencias
derivadas de su actividad laboral y repara el dao econmico que pudieran
causarle stas a l o a sus familiares. Garantiza las prestaciones en salud y
econmicas, tanto por accidente de trabajo o trayecto como por enfermedad
laboral.

Escogencia del proveedor de servicios de salud
El empleador tienen la facultad de seleccionar al Proveedor de servicio de
salud que desea le brinde y garantice las prestaciones mdicas a sus
trabajadores ante un accidente o enfermedad laboral. La seleccin la realiza
durante el trmite de Inscripcin al Seguro y lo hace por nmina

A quienes se atiende en el Seguro de Riesgos Profesionales:
Asegurado activo
Asegurado cesante o con pensin de incapacidad, con secuelas bien
definidas de accidentes de trabajo, trayecto o enfermedades profesionales
diagnosticadas por un Mdico Laboral autorizado.
Cobertura
Prestaciones de salud:
Atencin Mdica y quirrgica y diferenciada desde la emergencia,
hospitalizacin y consulta externa, hasta su total recuperacin.
Servicio de apoyo diagnstico y teraputico que requiere el asegurado
(Laboratorio, Rayos X, Patologa y otros).
Medicamentos sin exclusin hasta la resolucin del caso.
Atencin en Rehabilitacin Fsica y Psicosocial.
Ortesis y Prtesis (silla de rueda, muletas, cabestillo, etc.).Atencin
Odontolgica (cuando un accidente de trabajo afecta piezas dentales).
Atencin Odontolgica y oftalmolgica a consecuencia de accidente de
trabajo o trayecto y enfermedad profesional.

Prestaciones Econmicas
Subsidio econmico por incapacidad temporal para el trabajo
Indemnizaciones
Pensiones por incapacidad permanente, parcial o total.
Pensiones por muerte:
- viudez
- orfandad
- ascendientes u otros
Subsidio funeral
Actividades de Prevencin
Inspecciones
Re-inspecciones
Asesora y/o Asistencia Tcnica
Capacitaciones
Coordinacin Inter-institucional
Promocin de Programas de Prevencin en las empresas
Todos los trabajadores, a excepcin de aquellos inscritos en rgimen
Facultativo en cualquiera de sus modalidades, estarn cubiertos por este
seguro desde el momento en que inician a laborar


















ANEXOS
























































RESUMEN


El nervio trigmino o nervio trigeminal (del lat.: trigeminus, de tres mellizos),
tambin conocido como quinto par craneal o V par, es un nervio
craneal sensitivo. Se suele confundir con un nervio mixto ya que algunas ramas
motoras de otro plexo pasan en forma conjunta a este, pero el nervio trigmino
tiene exclusivamente ramas sensitivas.

El colgajo es una porcin de tejido separado parcialmente de su lugar de origen
y que mantiene la comunicacin a este por una porcin llamada pedculo. Se
mantiene vital, debido a la existencia de un puente de unin, a travs del cual
le llega su aporta vascular

Sutra es la tcnica destinada a favorecer la cicatrizacin de las heridas
mediante el cosido quirrgico de sus bordes o extremos, con el objetivo de
mantenerlos unidos y disminuir la tensin entre ellos

Un exostosis (plural: exostosis) es la formacin de nuevo hueso en la superficie
de un hueso, debido al exceso de formacin de calcio. Exostosis puede causar
dolor crnico van de leves a severos debilitamiento, dependiendo de la forma,
tamao y ubicacin de la lesin

La receta mdica es el documento legal por medio del cual
los mdicos legalmente capacitados prescriben la medicacin al paciente para
su dispensacin por parte del farmacutico. La prescripcin es un proceso
clnico individualizado y dinmico. A pesar de su carcter individual y nico, los
patrones de prescripcin pueden ser fuertemente influenciados por
determinantes sociales, culturales, econmicas y/o promocionales.

La clasificacin ASA dental es empleada por los dentistas en la clnica dental
despus de recoger informacin mdica del paciente para valorar el estado
preparatorio del paciente odontolgico










CONCLUSIONES

La funcin sensitiva del trigmino se conforma por fibras aferentes
somticas que conducen impulsos exteroceptivos, como sensaciones
tctiles, de propiocepcin y dolor, de los 2/3 anteriores de la lengua,
dientes, la conjuntiva ocular, duramadre y de la parte ectodrmica de la
mucosa bucal, nariz y senos paranasales.

La realizacin de colgajo depender de la anatoma, la patologa presente y
el tipo de abordaje que se efectuar. Normas de Realizacin de Colgajo.
Conocer perfectamente la anatoma de la regin y as evitar iatrogenias por
su desconocimiento.

Respetar los vasos sanguneos de la zona, permitir la irrigacin y as no
provocar una necrosis tisular de la Zona

Los exstosis seas se consideran excrecencias no neoplsicas, las cuales
se localizan en los maxilares, provenientes del mismo hueso. Estas
excrecencias seas pueden clasificarse de acuerdo a su localizacin, forma,
tamao y nmero y cuyo tratamiento nicamente est indicado cuando la
esttica y la planificacin de una prtesis total o removible as lo requieren.

La receta mdica es una importante transaccin teraputica entre el mdico
y su paciente. Representa un resumen del diagnstico, pronstico y
tratamiento de la enfermedad del paciente realizado por el mdico. Resume
en un trozo de papel la capacidad diagnstica y la experiencia teraputica
del mdico, con instrucciones para aliviar o restablecer la salud del enfermo.
Sin embargo la receta mejor concebida puede ser teraputicamente intil si
no se instruye debidamente al paciente sobre como tomar la medicacin
recetada.

ASA , Se refiere a una valoracin de riesgo preoperatorio de una persona
determinada. La estimacin del riesgo quirrgico se realiza segn la
clasificacin propuesta por la SOCIEDAD AMERICANA DE
ANESTESIOLOGA (ASA por sus siglas en ingls = American Society of
Anesthesiologists)
Este score es el que se usa en todas partes para evaluar tanto por parte de
los anestesistas y de acuerdo a l se describen 5 grados, numerados con la
sigla ASA














BIBLIOGRAFIA


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