A.

VICTIMAS EN MASA
El Enfoque Bsico establece cuando se produce un accidente, recoger a las vctimas y llevarlas a
una institucin de salud donde puedan recibir atencin mdica por lo que no requiere de ninguna
capacidad tcnica de los encargados del salvamento. En el Enfoque Clsico se adiestra a las
primeras personas que llegan al sitio del incidente para que realicen un Triage bsico y les
proporcionen atencin antes de evacuarlas a una institucin de salud, pero sin vnculos entre ellas.
El enfoque ms sofisticado para la Atencin a Vctimas en
Masa incluye procedimientos preestablecidos para la movilizacin de recursos, actividades en el
lugar del siniestro y recepcin en los Hospitales. Incorpora enlaces entre el lugar del incidente y las
instalaciones asistenciales de salud mediante un puesto de mando.
B. DIFERENTES ENFOQUES PARA AFRONTAR LOS SINIESTROS CON
C. PRINCIPALES PROBLEMAS PARA IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE ATENCION A VICTIMAS
EN MASA
1. Recursos Humanos limitados.
2. Recursos Materiales limitados.
3. Deficiencia en las comunicaciones. Por topografa o por aislamiento.
1. DEFINICIONES
Un evento de vctimas en masa es el que produce un nmero de vctimas suficientemente
elevado como para alterar el curso normal de los servicios de emergencia y atencin de
salud.
Sistema de Atencin a Vctimas en Masa
Se refiere al grupo de unidades, organizaciones y sectores que funcionan conjuntamente,
aplicando procedimientos protocolizados, para disminuir discapacidades y prdida de vidas
utilizando eficazmente todos los recursos existentes.
Est integrado por la cadena de socorro que es su factor primordial, la cual la compone el
Ministerio de Salud, Hospitales, Bomberos, ONG, servicios de transporte y las comunicaciones.
Garantizando el traslado de las vctimas a establecimientos preparados y concluye solo cuando
han recibido toda la atencin de urgencia requerida para su estabilizacin.
Zona del Impacto
Puesto de Mando
HOSPITAL
1. ORGANIZACIN DE LAS ACTIVIDADES EN EL LUGAR DEL SINIESTRO
A. DEFINICION
1.
1. Es una secuencia de actividades ejecutadas para lograr la movilizacin eficaz de los
recursos adecuados. Esto incluye la advertencia inicial, la evaluacin de la
situacin y la difusin del mensaje de alerta.
2. . Definicin
Es el ncleo del proceso de alerta, el cual recibe todos los mensajes de advertencia y est
conectado por radio y telfono a todos los servicios que se encargan de la atencin en casos de
emergencia.
3. . Centro de Comunicaciones
La cual puede proceder de la poblacin o de un observador calificado.
4. . Confirmacin de la Advertencia Inicial
5. . Evaluacin Inicial
2. Proceso de Alerta
Procedimiento empleado para identificar la magnitud inmediata y el riesgo potencial del problema
encaminada a obtener la siguiente informacin:
Ubicacin precisa del evento.
Hora en que se produjo.
Tipo de incidente.
Nmero estimado de vctimas.
Riesgo potencial y poblacin expuesta.
Esta evaluacin debe notificarse de inmediato al centro de comunicaciones antes de tomar
cualquier otra medida quin emitir el mensaje de alerta para movilizar los recursos necesarios e
informar a personas e instituciones especficas (sistema de telfonos en cascada).
1. Preidentificacin de Areas de Trabajo
La segunda funcin de la brigada de evaluacin inicial es identificar las reas que han de
establecerse en el lugar del siniestro a saber:
Zona del impacto.
Area del Puesto de Mando.
Area del Puesto Mdico de Avanzada.
Area de Evacuacin.
Area de Personalidades y medios de difusin.
Caminos de acceso.
La preidentificacin de reas permite que los diferentes recursos lleguen a sus reas especficas
con rapidez y eficiencia.
ZONA DEL IMPACTO (Acceso estrictamente restringido) Acceso Restringido Area Reservada
Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior
1. Medidas destinadas a proteger a las vctimas, a los encargados del salvamento y a la
poblacin expuesta contra riesgos potenciales o inmediatos.
2. Seguridad
Tienen por objeto evitar que elementos ajenos entorpezcan la organizacin del socorro y estn a
cargo de la polica, unidades especiales, funcionarios de vigilancia pblica y servicios de vigilancia
de aeropuertos y hospitales.
3. Medidas de Vigilancia
4. Puesto de Mando
5.1. Definicin
Unidad multisectorial de control dotada de las siguientes funciones:
Coordinacin de los diversos sectores que participan en las actividades que se realizan en
el lugar del incidente.
Enlace con el sistema de apoyo a efectos de proporcionar informacin y movilizar los
recursos necesarios.
Supervisin del manejo de las vctimas.
Las actividades en el lugar del desastre requieren la movilizacin y coordinacin de sectores que
no trabajan juntos habitualmente. La eficiencia de las actividades prehospitalarias exige una
estricta coordinacin de los diversos encargados del salvamento. El Puesto de Mando es el ncleo
de la comunicacin y coordinacin de la organizacin prehospitalaria. Dado que est
continuamente revalorando la situacin, se halla en condiciones de identificar la necesidad de
identificar o reducir los recursos asignados.
A. ATENCION A LAS VICTIMAS
1. Las operaciones de bsqueda y rescate dependen estrictamente de la presencia de
elementos capacitados del cuerpo de bomberos y unidades especializadas, con la
colaboracin de voluntarios en caso necesario.
Cuando la zona del impacto es extensa, puede ser necesario dividirla en "pequeas reas",
asignando una brigada de salvamento a cada una y se establecer una Zona de Acopio de Heridos
en un rea segura.
2. Bsqueda y Rescate
3. Atencin en el lugar del siniestro
Cuando no se cuenta en la zona con instalaciones sanitarias adecuadas para atender un gran
numero de heridos, el transporte inmediato de todas las vctimas a un centro de salud con
recursos limitados pondr en riesgo la atencin de los heridos ms graves, por esto se hace
necesario la atencin especializada en el sitio, para lograr su estabilizacin y traslado en mejores
condiciones.
1. Triage (seleccin)
Se requiere un nuevo enfoque de triage basado en la urgencia, la probabilidad de supervivencia y
los recursos mdicos disponibles.
Los objetivos del triage son entonces:
- Rpida identificacin de las vctimas que necesitan estabilizacin inmediata (atencin mdica en
foco).
Identificacin de las vctimas que solo podran salvarse con una intervencin quirrgica
inmediata (ciruga de urgencia).
El proceso de triage en el lugar del siniestro se realiza en tres niveles:
Triage en foco (triage uno).
Triage mdico (triage dos).
Triage de evacuacin (triage tres).
1. Es el procedimiento de categorizacin de las vctimas en el lugar donde se encuentran o en
la Zona de Acopio.
Para esta clasificacin, se agruparn a las vctimas con cdigo rojo y amarillo en la categora
de "vctimas agudas" y las de cdigo verde en"vctimas no agudas" .
Se espera que el triage en foco permita identificar a las vctimas que necesitan atencin mdica
inmediata (transporte rpido al Puesto Medico de Avanzada) y a las que pueden esperar.
2. Triage en foco
3. Triage mdico
Este triage lo realizar al ingreso al Puesto Medico de Avanzada el personal profesional presente
con ms experiencia. El objetivo del triage mdico es determinar el nivel de atencin requerido.
Segn lo convenido, los cdigos de color asignados a las vctimas sern:
Rojo: Requiere estabilizacin inmediata y comprende a las vctimas con:
Estado de shock por cualquier causa.
Dificultad respiratoria.
Traumatismo craneoenceflico con pupilas asimtricas.
Hemorragia externa profusa.
Tambin permite reclasificar a las vctimas de cdigo rojo a amarillo.
Amarillo: Requiere vigilancia directa, pero puede diferirse un poco la atencin. Esta categora
abarca vctimas con:
Riesgo de shock (ataque cardaco, traumatismo abdominal importante).
Fracturas abiertas.
Fractura del fmur o de la pelvis.
Quemaduras severas.
Estado de inconciencia o traumatismo craneoenceflico.
Estados de diagnsticos inciertos.
A todas estas vctimas se les instalar una lnea venosa, se pondr bajo vigilancia estricta para
detectar posibles complicaciones y se les administrar tratamiento tan pronto como sea posible.
Verde: Puede esperar o no requiere tratamiento, incluye vctimas con:
Fracturas menores.
Heridas o quemaduras menores.
Estos pacientes despus de aplicarles un apsito o entablillado, esperarn al final de la atencin en
el lugar del incidente.
Las vctimas gravemente lesionadas y sin esperanzas de supervivencia, al trmino de la
atencin en foco, sern trasladadas al establecimiento de atencin de salud.
Negro: Fallecido.
Circunstancias particulares determinarn diferentes respuestas, lo que quiere decir que
la interpretacin de lo antes expuesto debe ajustarse al nmero de vctimas y a la cantidad de
recursos disponibles para su atencin.
1. Triage de evacuacin.
Este procedimiento clasifica a las vctimas segn su prioridad para el traslado al hospital preparado
para recibirlas.
Los cdigos de color de triage indican lo siguiente:
Rojo: Traslado inmediato a un hospital de tercer nivel con tripulacin especializada. Estos casos
comprenden:
Vctimas que necesitan ciruga para sobrevivir.
Vctimas que necesitan ciruga para salvar funciones.
Vctimas que deben ser internadas en la Unidad de Terapia Intensiva.
Amarillo: Traslado despus de evacuar a todas las vctimas con cdigo rojo, al hospital de tercer
nivel, en ambulancia y bajo cuidado de mdico o enfermera(o):
Vctimas sin problemas potencialmente mortales que necesitan atencin hospitalaria.
Verde: Traslado al trmino de las actividades en foco, a establecimientos de salud en vehculos
disponibles. Incluye los siguientes casos:
Heridas y quemaduras menores: al Centro de Salud o Policlnico, nunca al hospital
principal.
Heridos sin esperanza de supervivencia: al hospital principal.
Negro: a la morgue.
1.
1. Personal
Los socorristas, bomberos, polica y unidades especiales as como personal mdico, pueden
prestar primeros auxilios teniendo como premisa que es necesario trasladar, cuanto antes, a las
vctimas agudas al Puesto Mdico de Avanzada sin dejar de prestar los primeros
auxilios principales. No es recomendable aplicar RCP en el lugar del incidente masivo,
porque demanda mucho tiempo y recursos humanos.
2. Primeros auxilios
3. . Puesto Medico de Avanzada (PMA)
1. Uno de los principales objetivos del rescate y la atencin en un evento con vctimas en
masa es reducir la prdida de vidas proporcionando cuanto antes una atencin eficaz a
todas las vctimas. El PMA debe ubicarse a corta distancia de la zona de impacto (50 a 100
metros):
2. Propsito y ubicacin
3. Funciones
El objetivo principal del PMA es estabilizar a las vctimas en el foco del siniestro.
Estas funciones se pueden representar por el principio de las tres "T".
Tipificar (clasificar).
Tratar.
Trasladar.
Para proporcionar el nivel de atencin que necesitan las vctimas en un PMA, es menester que
este cuente con un personal mdico capacitado. El nivel de la atencin proporcionado en el puesto
es similar al que se espera en el Departamento de Urgencias de cualquier hospital.
2.3.3. Superficie
Por ser un rea de paso, no debe alojar un alto nmero de vctimas a la vez. En promedio el
espacio debe ser suficiente para 25 vctimas y el personal del puesto.
2. Centro de Coordinacin de la Evacuacin (CCE)
Cuando las situaciones de desastre tienen mltiples zonas de impacto y cada una requiere
instalar un Puesto Medico de Avanzada, se debe establecer un nivel intermedio para
coordinar la evacuacin. Esto se facilita, si los mltiples PMA transfieren sus vctimas al
establecimiento con las mejores instalaciones de estabilizacin y evacuacin.
ORGANIZACIN DEL TRASLADO
A. DEFINICIN
La organizacin del traslado comprende los procedimientos implementados para la transferencia
segura, rpida y eficiente de las vctimas, en los vehculos apropiados, a los hospitales adecuados y
preparados para recibirlas.
1. Preparacin para el Transporte
El Mdico Responsable de Evacuacin se encargar de evaluar la estabilidad del paciente
mediante el control del pulso, la presin arterial, su respiracin, o ventilacin y presencia de
hemorragias. Cualquier anormalidad debe notificarse y evaluar la seguridad del equipamiento.
A. PROCEDIMIENTOS DE EVACUACION
1. Mantener un control estricto del nmero y las vctimas evacuadas para no sobrecargar los
Hospitales. La primera brigada de socorristas que llega al lugar del incidente debe detener
la evacuacin espontnea por parte de testigos. Este traslado es inseguro, pone en riesgo
la vida de los lesionados y altera la ejecucin sistemtica del manejo de vctimas en masa.
2. Regulacin de la Evacuacin
3. Control del flujo de vctimas
El movimiento del paciente (caminando, en camilla o en vehculo) debe ser en un solo sentido y sin
cruzarse semejante a una "una banda transportadora".
La polica debe controlar las vas de acceso o disponer de escolta motorizada para abrir paso a
ambulancias con determinados pacientes de manera que se facilite el traslado de las vctimas (Ej.
pacientes inestables con hemorragia interna).
EVACUACION DE LAS VICTIMAS NO AGUDAS
Se evacuan al final de las operaciones en el lugar del incidente. Pueden incluirse en el proceso de
evacuacin general cuando:
Se dispone de Hospitales de nivel I.
Se dispone de transporte no medico.
No se interfiere con el traslado de vctimas agudas.