DESARROLLO BIOLGICO DEL NIO/A

Profesora: M. Carmen de Lemus Varela

Temas correspondientes al programa del curso 2008-09
Este documento recoge los aspectos principales de los temas tal como se
exponen en las clases tericas, no suponen un documento nico de consulta y/o
estudio ya que se deben completar con la bibliografa, las actividades de las
clases prcticas y el trabajo que se hace en el aula sobre las fotocopias
entregadas.
El material no pretende ser un texto exhaustivo; se recogen aspectos
desarrollados en las clases magistrales y se hace referencia a bibliografa,
fotocopias entregadas en las clases o prcticas. Trata de facilitar el estudio,
especialmente de las personas que no asisten regularmente a las clases, pero
debe ser completado con los otros materiales que se recomiendan y adaptado a
una forma de expresin propia que demuestre en la evaluacin que se ha
entendido y asimilado su contenido.
Tema 1: CONCEPTO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
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CRECIMIENTO: Qu es?
Propiedad de todos los seres vivos. Es una consecuencia de la incorporacin de
materiales del medio que son transformados en molculas propias por las clulas. se
define como un aumento de materia viva que se mide de forma cuantitativa por el
peso y las dimensiones.
CMO SE PRODUCE EL CRECIMIENTO
Hay tres sistemas
A) Multiplicacin celular, por divisiones sucesivas: HIPERPLASIA
B) Aumento de tamao celular (crecimiento intrnseco): HIPERTROFIA
C) Aumento de sustancia intracelular (crecimiento extrnseco o crecimiento
acrecional).
CUNDO SE LOCALIZA A LO LARGO DE LA VIDA
A) En la gestacin, en todos los tejidos; durante el resto de la vida principalmente en
los epitelios y clulas sanguneas:
Fecundacin: 1 clula.
Dos meses de gestacin (10 cm y pocos gr) 1,3 x 10
9
,
nacimiento 2x10
12
(3 kg y 50 cm)
en un adulto 6x10
13
. (60 kg y 1,70 m)
B) en las clulas nerviosas y musculares hasta la adolescencia
C) en los tejidos cartilaginoso y seo hasta la adolescencia
CMO LO PLANIFICA CADA TEJIDO
1.- Tejidos con clulas muy especializadas y de nmero prcticamente estable, en las
cuales las prdidas son limitadamente reemplazadas: msculo liso y estriado y
neuronas.
2-. Tejidos con clulas con capacidad de regeneracin alta y constante a lo largo de la
vida: epitelios (piel, digestivo, vagina, etc.) y la sangre.
3.- Tejidos cuyas clulas aumentan poco en nmero y tamao : tiroides, pncreas,
rin..
4.- Tejidos con clulas que experimentan prdidas superiores a la renovacin: timo y
ganglios despus de la pubertad.
CRECIMIENTO QUMICO
Contenido en agua: 75% al nacimiento y a partir del ao se acerca al 60%, cantidad
que se mantiene en el adulto. Esta disminucin se manifiesta sobre todo en el agua
extracelular.
Grasas y Protenas: Pasan de un 20 % a un 30% en los adultos.
Iones NA y Cl: Por ser iones extracelulares preferentemente, disminuyen como el
agua.
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EL CRECIMIENTO SOMTICO: FORMAS DE EVALUACON
El cuerpo humano no tiene un crecimiento isomtrico, es decir un aumento
proporcional y progresivo de todos los rganos y sistemas a lo largo del tiempo lo que
predomina es un crecimiento alomtrico porque hay diferencias en las proporciones
relativas entre unas partes y otras del organismo. La cabeza, con las diferencias entre
crneo+encfalo y cara y el tronco respecto a las extremidades son los resultados ms
notables. En cambio, las partes distales de las extremidades crecen antes que las
proximales: caso del preadolescente con manos y pies de tamaos cercanos al adulto
mientras muslos y antebrazos an permanecen juveniles.
El crecimiento a pesar de estos ritmos, es armnico porque sigue pautas
genticas que condicionan la actividad de unas clulas respecto a otras tanto por
interacciones mutuas como a travs de rganos especializados que segregan
hormonas.
La parte de la Biologa que se dedica a evaluar el crecimiento se llama Antropometra
o Somatometra.
3
Existen muchos tipos de parmetros para evaluar el crecimiento. Los ms
bsicos, indicadores de crecimiento, suponen datos mensurables que evalan aspectos
parciales del crecimiento.
MEDIDA Aspecto que valora Edad ms til
Peso Aumento de masa 0 a 19 meses
Talla Crecimiento en longitud 0 a 19 aos
Talla sentado Crecimiento extremidades
Permetro craneal Crecimiento cerebral 0 a 2 aos
Permetro torcico Expansin del trax
Permetro braquial Estado nutricional 0 a 19 aos
Pliegue subcutneo Adiposidad 0 a 19 aos
DETECCIN DE ANOMALAS EN EL CRECIMIENTO
Los distintos parmetros antropomtricos se representan por medio de grficas
de percentiles basados en estudios de poblacin; comparando con estas curvas,
conocemos la situacin de los nios estudiados respecto a una muestra considerada
significativa. Una medida de permetro craneal que se sita en el percentil 30, nos dice
que el 30% de los nios de la poblacin de la muestra tienen la cabeza ms pequea
que el nio/a estudiado/a. Las probabilidades de un crecimiento anmalo aumentan
con las medidas situadas por encima o por debajo de los percentiles 3 y 97.
(Completar con la actividad prctica)
Para precisar si hay algn retraso patolgico en el crecimiento hay que hacer
una evaluacin clnica, que incluya la exploracin fsica, los datos desde el nacimiento
y los referidos a antecedentes familiares junto con los datos antropomtricos.
Las causas pueden ser de distinta ndole:
Familiares, por anomalas en los cromosomas (S. de Down), retraso constitucional en
el crecimiento, accidentes o enfermedades durante el desarrollo uterino,
malformaciones cardiacas, problemas digestivos (enfermedad celiaca) deficiencias
hormonales, renales, maltrato, consumo de drogas, equilibrio afectivo y todas las
relacionadas con la nutricin.
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DESARROLLO
Aumento de complejidad, diferenciacin y especializacin de los rganos y tejidos
adecundose a su funcin. Se evala por indicadores externos: 1 menstruacin, salida
de dientes, andar, hablar, tamao de la fontanela, etc.
Principios del desarrollo
1 El desarrollo es un proceso continuo que sigue una progresin cefalocaudal como el
crecimiento, suele ser antagnico de ste.
2 La secuencia de desarrollo es igual para todos los nios, pero el ritmo vara de unos a
otros.
3 El desarrollo est ntimamente ligado con la maduracin del sistema nervioso, no es
una cuestin slo de prctica: si no tiene la maduracin adecuada no podr llevar a
cabo la actividad correspondiente.
!a" distintas reas de desarrollo:
# Locomocin
# $ontrol manual, prensin de ob%etos
# &enticin
# $ierre de 'ontanelas
# (tili)acin de la vista " del odo
# Lateralidad
# Lengua%e
# $omprensin
5
# *ostrar agrado " desagrado
# +limentacin " vestido
# $ontrol de es'nteres
, En cada rea -a" unas etapas con una secuencia. /stas se tienen que cumplir pero no
tiene que -aber paralelismo entre etapas de di'erentes reas.
EL DESARROLLO MOTOR
Las secuencias del desarrollo en diferentes reas se han entregado con las
prcticas. Se recomienda ojear el texto de Illingworth donde estn fotografiados bebs
en distintos momentos y fases del desarrollo.
ADQUISICIN DEL LENGUAJE
La laringe de los neonatos y durante la primera infancia se parece a la de los monos,
est ms elevada y permite tragar y respirar a la vez. Alrededor de los 2 aos, este
rgano desciende y deja una cavidad ms amplia aunque provoca el cruce de las vas
respiratoria y digestiva. Parece que la capacidad de modular los sonidos y por tanto
de desarrollar el lenguaje viene determinada por estos cambios.
TEMA 2: CONDICIONES DEL RECIN NACIDO:
ADAPTACIN AL AMBIENTE EXTERNO
Ver: Illingworth, Lagman, Guyton
Respiracin: Movimientos ventilatorios
Es la adaptacin ms inmediata de un aparato que no ha sido necesario durante la etapa
fetal. En las primeras inspiraciones los alveolos se despliegan y la sangre empieza a fluir
por los capilares pulmonares. El ritmo de inspiraciones y espiraciones se establece desde en
centro respiratorio situado en el hipotlamo. ste puede inhibirse por traumatismos,
hemorragias, anestesia en exceso o falta de maduracin. Tambin le afectan accidentes
como la compresin del cordn umbilical o las contracciones excesivas del tero. Una
grave enfermedad asociada a este aparato es la "enfermedad de la membrana hialina"; los
alveolos se llenan de un lquido rico en protenas que sale de la sangre y provoca la muerte
en pocos das.
Aparato digestivo
Aunque la nutricin prenatal se realiza a travs de la sangre, el aparato digestivo fetal ha
tenido un cierto funcionamiento. El feto ensaya la succin y traga lquido amnitico
formando una pequea cantidad de heces, el meconio, que expulsa en las primeras horas
despus del nacimiento. Los reflejos de deglucin, el peristaltismo y vaciado del estmago
son necesarios para el trnsito intestinal; la secrecin de los jugos digestivos permitir la
digestin y la absorcin posterior de nutrientes. El hgado, que supone el 4% del peso total,
puede funcionar mal y provocar ictericia. Las diarreas y los espasmos intestinales son
frecuentes en los bebs y la longitud del intestino provoca en algunos casos hernias e
invaginaciones que pueden ser muy graves. Cualquier proceso que interfiera en la adecuada
nutricin del nio suele llevar asociado un retardo en el crecimiento.
Hasta los 4 meses de vida los bebs rechazan con la lengua los alimentos slidos. La dieta
comienza con la lactancia materna o leches artificiales de iniciacin y progresivamente se
incorporan distintos alimentos en funcin de su madurez para digerirlos y utilizar los
nutrientes.
Aparato circulatorio
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Se explica en la prctica n 2
Sistema inmunitario
Durante los ltimos tres meses de gestacin el feto adquiere una cierta inmunidad materna
que perdura en los primeros meses de vida. Entre los 6 y los 20 meses va madurando su
sistema inmune y se aplican las distintas vacunas segn un calendario para prevenir las
enfermedades ms comunes.
Sistema nervioso
Es de crecimiento rpido por tanto al nacimiento el nmero de neuronas se aproxima al
definitivo. Faltan muchas conexiones entre ellas y la mielinizacin de las fibras en la cual
es fundamental la galactosa procedente de la lactosa de la leche. El funcionamiento de los
centros de control respiratorio y de la temperatura as como de reflejos ligados a la
alimentacin y motricos dependen de la madurez de este sistema y explican la diferencias
de comportamiento y viabilidad entre los nios prematuros y a trmino (revisar fotos en el
Illingworth sobre los reflejos y habilidades de los recin nacidos).
PROBLEMAS DE LOS NIOS PREMATUROS
Prematuros o nios pretrmino. Se consideran prematuros a los nacidos con menos de 37
semanas de gestacin y/o por debajo de 2,50 Kg. Pueden ser de bajo peso si estn entre
2,50 y 1,50 Kg; de muy bajo peso si no alcanza 1,50 y peso extremadamente bajo si no
llega a 1000 gramos.
Las caractersticas diferenciales se refieren a 3 aspectos:
A) Falta de madurez de ciertos rganos
Tienen escasa capacidad pulmonar y a veces requieren respiracin asistida. Presentan
insuficiencias para absorber nutrientes, hemorragias en el hgado, anemia porque no forman
glbulos rojos suficientes y desequilibrios renales.
B) Inestabilidad de los sistemas de control y regulacin
No regulan la temperatura corporal, sta es la razn principal por lo que necesitan estar en
incubadoras. El nivel de glucosa en sangre puede tener variaciones bruscas.
C) Comportamiento
Los prematuros lloran poco y con un llanto dbil, tienen movimientos bruscos pero muy
espaciados, no suelen manifestar hambre y succionan con dificultad.
El porcentaje de nacimientos de prematuros ha aumentado en los ltimos aos pero,
igualmente, ha mejorado su viabilidad y los medios para atenderlos. En el Illingworth, se
recogen las diferencias en los reflejos entre los bebs a trmino y los prematuros de forma
ms extensa e ilustrada.
EVALUACIN DEL NEONATO
Aparte de las distintas medidas, los bebs son auscultados y revisadas sus
articulaciones, extremidades y movilidad de la cara para desechar posibles casos de
malformaciones o parlisis. Una prueba muy frecuente es el ndice de APGAR que mide 5
criterios: color de la piel, tono muscular, reaccin a los estmulos, frecuencia cardiaca y
esfuerzo respiratorio. Se valora cada apartado con 0,1 o 2 y se suman.
Se puede apreciar igualmente una serie de movimientos reflejos que dan una idea de su
respuesta a determinados estmulos: Reflejo de deambulacin, de paso de obstculo, reflejo
de Moro, de prensin de la mano o plantar, etc.
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Otro conjunto de pruebas se refieren a la deteccin de metabolopatas. Se trata de
una serie de enfermedades congnitas debidas a fallos en reacciones del metabolismo y que
tienen consecuencias graves. A partir de una muestra de sangre y/o de orina se emite un
informe que se refiere a las distintas enfermedades conocidas ligadas a un defecto del
metabolismo, tales como la fenilcetonuria, galactosemia, fructosemia, hipertiroidismo,
hipotiroidismo, etc
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TEMA 3. DESARROLLO SEO
- Funcin del esqueleto: Soporte, movimiento y reserva de Ca.
- Morfologa , situacin y caractersticas adaptativas de los huesos:
# Cabeza; huesos principales. Crneo fetal: suturas y fontanelas.
# Tronco; costillas y vrtebras.
# Extremidades; cintura escapular y pelviana. Miembros inf. y superiores.
# Articulaciones: su funcin y tipos.
- Composicin y Estructura del hueso.
- Crecimiento y osificacin.
- Adaptacin sea y curacin de fracturas.
- Regulacin de la actividad sea: hormonas y vitaminas.
- Malformaciones del esqueleto: cabeza, columna y extremidades.
- La denticin: morfologa y composicin del diente. Enfermedades dentales
BIBLIOGRAFIA
Desire, C. y Villeneuve, F. Anatoma, Fisiologa e Higiene.
Guyton, A.C. Tratado de Fisiologa Mdica
Rickards, R. Cuadernos de Anatoma y Fisiologa humanas .Aparato locomotor y
sentidos especiales.
El sistema esqueltico humano est formado por huesos que se articulan entre si con
caractersticas similares al resto de los Vertebrados. Junto al tejido seo, los huesos tienen
tejido cartilaginoso, vasos sanguneos y terminaciones nerviosas.
Funcin del esqueleto.
Adems de las funciones de proteccin de rganos, insercin de msculos y sostenimiento
del cuerpo, el sistema seo representa una importante reserva de Calcio. Entre el 0,4 y el
1% del Ca total de los huesos se encuentra en una forma llamada intercambiable que
permite una rpida compensacin de las variaciones del Ca en los lquidos extracelulares.
El Ca es imprescindible para la contraccin muscular y la transmisin del impulso nervioso
entre las neuronas. Un descenso de la concentracin de Ca al 50% produce tetania,
caracterizada por fuertes convulsiones y paralizacin de los msculos que intervienen en
los movimientos respiratorios. En el caso de que se produzcan niveles altos de Ca se
pueden generar lesiones cardiacas.
Cabeza: Se divide en crneo y cara. Completar con la prctica los nombres y ubicacin de
los huesos ms importantes. Los huesos del crneo crecen al ritmo del sistema nervioso lo
que permite la expansin del encfalo. Al nacer existen 44 huesos que se sueldan al poco
tiempo en 22 que es el nmero que hay en un adulto. As por ejemplo, el hueso frontal se
genera por la fusin de dos y el occipital por la unin de cuatro. Los huesos se superponen
en sus bordes para facilitar el parto y recuperan su forma natural unos das despus. Los
lmites entre los huesos constituyen las suturas. Alrededor de los huesos parietales se sitan
6 fontanelas (zonas cartilaginosas que permiten el crecimiento del hueso). El cierre de estas
fontanelas por su osificacin se considera un indicador de desarrollo seo. Al nacer, los
huesos craneales tienen muy poco grosor; ste va aumentando por formacin de tejido seo
entre la parte interna y externa.
Los huesos de la cara tienen la nica articulacin mvil de la cabeza: la mandbula inferior.
Tronco: Vrtebras y costillas tienen articulaciones semimviles.
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Extremidades: En ellas predominan los huesos largos en donde es ms evidente el
crecimiento. Las articulaciones del hombro y la cadera son las de mayor movilidad
mientras que las de la rodilla y codo son de tipo bisagra que permiten doblar la pierna y el
brazo en un nico sentido. Las brazos tienen movimientos de pronacin y supinacin y las
manos pulgares oponibles: ambas caractersticas unidas a una musculatura e inervacin
muy desarrollada explican la capacidad humana para manipular objetos y la enorme
precisin de movimientos que podemos realizar.
Estructura y composicin del hueso:
Si tomamos como hueso tipo uno largo de las extremidades, ste se divide en dos zonas:
difisis o caa y epfisis. La difisis est parcialmente hueca y rellena de mdula blanca; la
capa superficial es el periostio y el resto est formado por un tipo de hueso llamado
compacto.
Las epfisis constituyen los extremos redondeados, tienen cartlagos articulares y estn
formadas por hueso esponjoso que contiene en su interior mdula roja.
Las clulas del tejido seo se llaman osteocitos; son de dos tipos: osteoclastos, que
destruyen tejido cartilaginoso y seo y los osteoblastos que generan nueva materia
extracelular.
En la materia extracelular se distingue una fraccin protenica, la colgena o colgeno que
forma fibras y la materia mineral, mayoritariamente constituida por fosfato clcico. La
colgena hace al hueso resistente a la tensin porque le permite deformarse un poco, le da
elasticidad. Los fosfatos lo hacen resistente a la compresin, impide que se aplasten.
Adems, en el hueso hay fibras de tejido conjuntivo, vasos sanguneos y terminaciones
nerviosas.
Crecimiento y osificacin
Todos los huesos, menos los membranosos o planos, derivan de moldes cartilaginosos
formados durante el desarrollo embrionario. En distintos momentos van apareciendo
centros de osificacin que se inician en la difisis; los osteoclastos invaden el interior del
tejido cartilaginoso y disuelven zonas que quedan huecas o dejan lagunas donde actuarn
los osteoblastos formando nuevo tejido seo. El fenmeno ocurre ms tarde en las epfisis
quedando una zona de proliferacin que constituye el cartlago de crecimiento. Los huesos
del crneo y la cara, tambin el esternn y las clavculas, derivan del tejido conjuntivo fetal,
se osifican de forma radial dejando los bordes membranosos hasta el cierre de las suturas.
Ver fotocopia de clase.
Fracturas e influencia hormonal
El hueso tiene capacidad para restaurar las fracturas formando nuevo tejido. La
inmovilizacin y la tensin favorecen el proceso. Los huesos durante la infancia tienen una
renovacin ms intensa de la colgena que los hace flexibles y mas resistentes a las
fracturas. Las lesiones a nivel de las zonas de cartlago de crecimiento son peligrosas
porque pueden derivar en malformaciones. Diferentes hormonas (H. del crecimiento,
tiroidea, h. sexuales, parathormona y calcitonina) y vitaminas (Vit. D) influyen en el ritmo
de crecimiento y osificacin. Ver prctica y tema posterior de las hormonas.
Malformaciones
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Crneo: Falta de algn hueso de forma total o parcial; produce bultos en la cabeza,
meningocele, con salida de componentes del sistema nervioso o de parte de las envueltas
que lo rodea.
El cierre prematuro o disarmnico, sinstosis, de suturas da lugar a crneos deformados:
se llama plagiocefalia si es un cierre lateral que deja el crneo asimtrico y craneoestenosis
(cierre de la sutura sagital) si queda estrecho y alargado; en algunos casos provocan retrasos
mentales. Estas anomalas requieren intervenciones quirrgicas que consiguen buenos
resultados. En cambio la cabeza excesivamente pequea, microcefalia, provoca retraso
mental grave.
Cara: Cierre irregular de los huesos de la mandbula, paladar, nasales y hasta las rbitas
oculares, provocan distintos grados de gravedad de la deformidad llamada labio leporino.
Se presenta con cierta frecuencia y afecta a la respiracin, alimentacin y diccin del nio o
nia que la padece.
Columna: la espina bfida es la anomala que se presenta cuando hay un cierre parcial del
orificio vertebral. Deriva del proceso de formacin del sistema nervioso a partir del
ectodermo. Afecta generalmente a las vrtebras lumbares, provocando parlisis de las
piernas, falta de sensibilidad y de control de esfnteres. Parece estar relacionada con dficit
de cido flico en la dieta materna. Se detecta en la gestacin y est en fase experimental la
intervencin del feto antes del nacimiento. Puede tener diferentes grados de afectacin.
Extremidades
La falta completa o parcial de alguna extremidad se llama Amelia. El nmero de dedos:
Polidactilia y Sindactilia (dedos total o parcialmente unidos)
Pie zambo: plantas hacia dentro, a veces es hereditaria y afecta a varones.
Pie plano infantil
Siete de cada 10 nios tienen los pies planos cuando empiezan a andar entre los 12 y los 14
meses. Esta alteracin sigue siendo muy frecuente en los nios hasta los 9 aos de edad que
es cuando se define completamente la estructura del pie.
Durante la primera etapa del crecimiento, la planta es plana; segn crece el nio el pie
evoluciona hacia el pie normal o un pie plano de primer grado. La situacin puede
corregirse o, por alteracin anatmica de los huesos, derivar en una deformacin
permanente.
Se debe observar la evolucin del pie del nio cuando empieza a caminar y elegir un
calzado adecuado para favorecer un apoyo correcto.
Dentadura
Los dientes son formaciones del esqueleto adaptadas para la alimentacin; se encuentran
implantados en alvolos de la mandbula. En el hombre, igual que en todos los mamferos,
son piezas especializadas: incisivos (paletas) para sujetar y cortar, caninos (colmillos) para
desgarrar y premolares y molares (muelas) dedicados a la masticacin.
Los dientes tienen proyecciones que se acoplan entre s. Este ajuste se llama oclusin y
permite una gran eficacia en el triturado de los alimentos.
Composicin del diente
Desde la superficie hacia el interior, el diente est compuesto de:
Esmalte, sustancia transparente, muy dura y bastante resistente a cidos y otros agentes
corrosivos; slo se forma, a partir de clulas epiteliales, antes de la salida del diente. Est
compuesto de sales y de una protena parecida a la queratina del pelo.
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Dentina o marfil; constituye la materia ms abundante, de estructura parecida al hueso pero
sin clulas seas, vasos ni nervios. La dentina se forma y nutre a partir de unas clulas, los
odontoblastos, situados en la superficie de la pulpa.
Cemento: sustancia que fija al diente en el alvolo, contiene fibras de colgena que
proceden del hueso de la mandbula. Esta capa aumenta con la edad y al someter al diente a
tensin.
Pulpa: Tejido que contiene los vasos sanguneos y las terminaciones nerviosas.
Desarrollo dentario
Comienza en la etapa fetal con los grmenes de la denticin de leche (incisivos, caninos y
molares). Suele iniciarse por los incisivos de la mandbula inferior hacia los 6-8 meses y se
completa para los dos aos y medio. Cuando se cambian estas piezas, 6, 7 aos, las races
se han reabsorbido y estn ya formados los dientes de sustitucin y los complementarios en
el interior de las mandbulas. El desarrollo dentario supone una alimentacin variada, el
fortalecimiento de los huesos de las mandbulas, la articulacin de sonidos y contribuye a la
expresin facial.
Malformaciones y anomalas dentarias.
Dentina defectuosa: defecto gentico que acarrea la fcil rotura y deterioro de la masa
dental.
Maloclusin: falta de ajuste de los dientes. Puede ser por problemas mecnicos, genticos o
disarmona entre el crecimiento del hueso de la mandbula y los dientes. Se puede adquirir
por uso del chupete o chupar los dedos en exceso. Afecta a la masticacin, diccin y a la
armona facial.
Caries: Erosin del diente por efecto de la disolucin, lenta, del esmalte y, rpida, de la
dentina. Las bacterias que pueblan nuestro tubo digestivo producen, como consecuencia de
su metabolismo, diferentes cidos orgnicos (lctico). Estos cidos disuelven las sales de
calcio que existen en el esmalte y la dentina hasta llegar a la pulpa. Las caries pueden
deberse a factores genticos pero estn bastante relacionadas con el tipo de alimentos y la
forma en que se consumen. Los tratamientos con compuestos que contienen flor favorecen
la formacin de fluoruro clcico, que es menos soluble que el fosfato clcico, para retrasar
o frenar la aparicin de las caries junto con una dieta adecuada y la higiene dental.
Tema 4: SISTEMA NERVIOSO Y SENTIDOS ESPECIALES
Sistema nervioso: Estructura y funciones.
Macroestructura: subsistemas central y perifrico; subsistemas somtico y vegetativo.
Nervios craneales y espinales. Factores que inciden en la maduracin del SN.
- Organizacin del encfalo. Tronco cerebral, tlamo, hipotlamo: su participacin en
funciones vitales. Funcin de la mdula espinal.
- Hemisferios cerebrales: Lbulos y fisuras. reas de la corteza cerebral.
- Desarrollo de los hemisferios cerebrales.
Microestructura del sistema nervioso y sus mecanismos de funcionamiento: Neurona:
estructura. Tipos de neuronas.
- Transmisin de la informacin intraneuronal; Papel de la membrana; Potencial de
reposo y de accin. Papel de la vaina de mielina.
- Transmisin de informacin entre neuronas: Sinapsis; Efectos del potencial de
accin en el botn terminal. Neurotransmisores: sus tipos. Receptores postsinpticos.
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- Funcionamiento del sistema nervioso; Circuito neuronal bsico: el arco reflejo.
Sentidos especiales: la vista y el odo. Estructura del ojo. Funcionamiento de la retina.
Defectos visuales en la infancia.
Funciones del sistema nervioso
Realiza, junto con el sistema endocrino, funciones de relacin, de comunicacin entre
clulas y rganos y de stos con el medio externo. Est especialmente adaptado para
percibir sensaciones: olores y sabores (sustancias qumicas), sonidos (presin), luz, tacto,
diferencias de temperatura y dolor. Genera movimientos voluntarios e involuntarios y
realiza las funciones superiores relacionadas con la memoria, el pensamiento y el lenguaje.
Factores que inciden en su maduracin:
GENTICOS
HORMONALES: especialmente las hormonas tiroideas
NUTRICIN: necesidad de protenas, azcares (glucosa, nico combustible de las
neuronas), lpidos especficos y lactosa para formar la mielina
TRAUMATISMOS: que han podido presentarse durante el desarrollo embrionario, fetal o
en el parto
ENFERMEDADES CON INCIDENCIA EN LA INFANCIA:
Enfermedades congnitas: Espina bfida, Epilepsia, defectos de la mielina
Enfermedades infecciosas: Poliomelitis, Meningitis
Tumores
Macroestructura
Organizacin del sistema nervioso central: fotocopia.
Completar con la prctica sobre SN
ENCFALO
Hemisferios cerebrales
Estructuras especialmente desarrolladas en el hombre; crecen por encima del cerebro medio
y posterior. Contiene las tres cuartas partes del total de cuerpos neuronales (sustancia gris
externa) y muchsimas fibras de comunicacin (sustancia blanca interna constituye una
parte de esas fibras).Unos diez mil millones de neuronas y un peso aproximado de 1400
gramos.
Constan de dos hemisferios, derecho e izquierdo unidos por el cuerpo calloso. Presentan
cierta asimetra anatmica (la cisura de Silvio por ejemplo es mas alta en el derecho) y un
reparto de funciones. Se dividen, para su estudio, en 4 lbulos, frontal, parietal, temporal y
occipital.
La parte externa con circunvoluciones constituye la corteza o cortex. La corteza cerebral
est conectada con el tlamo y otras partes del tronco cerebral y asume, junto con l
funciones que, en los dems animales, se dan en la mdula. Sus principales reas son:
Crtex motor, situado por delante de la cisura de Rolando, formando un arco de oreja a
oreja. Control voluntario de los msculos; la zona derecha controla el lado izquierdo del
cuerpo.
Crtex sensitivo: recibe las sensaciones tctiles originadas en el cuerpo. Predominio en
ambos casos del rostro y manos. El homnculo
Lbulo frontal: pensamiento profundo, planificacin y evaluacin de riesgos, control de la
personalidad y de las emociones. En su base estn las cpsulas olfatorias. rea de Broca,
junto a la cisura de Silvio, slo en el h. izquierdo, programa la pronunciacin del lenguaje
L. occipital, (crtex estriado) . rea visual primaria: lneas limitantes, manchas de color,
contraste de colores y luminosidad. rea visual secundaria: movimiento, profundidad.
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L. parietal: detecta cualidades de peso, textura, identidad de un objeto, relaciones
espaciales, presin, calor y fro y puede hacer un balance entre ellos.
L. temporal: rea de asociacin sensorial, memoria y reconocimiento de rostros y de
objetos. rea auditiva primaria, y rea de Wernicke, relacionada con la interpretacin del
lenguaje oral y escrito.
El h. izquierdo es dominante en las personas diestras, en l reside el lenguaje y el manejo
de la mano derecha, la capacidad para las matemticas, la lgica y la analtica. El
entendimiento de la lectura, del lenguaje escrito y la memoria de los nombres de personas y
objetos residen igualmente en esta zona.
El h. derecho contiene reas relacionadas con la expresin y el reconocimiento de las
emociones, cualidades musicales y de expresin plstica (coordinacin de formas y
espacio). La habilidad para reconocer personas, objetos y smbolos y la fantasa, tambin
residen en este hemisferio.
En las personas zurdas la distribucin de tareas est, en muchos casos, en los dos
hemisferios, por eso los zurdos tienen mas facilidad para adquirir habilidad en el uso
de la mano derecha y en algunas lesiones cerebrales no pierden totalmente la
capacidad de hablar y expresarse como le ocurre a los diestros.
CEREBELO Ver fotocopia
TRONCO CEREBRAL
Zona de conexin entre la mdula y las diferentes reas del encfalo. Consta de
protuberancia, bulbo, tlamo e hipotlamo. Ver fotocopia.
HIPOTLAMO
rgano situado en la base del tlamo y del que cuelga la hipfisis, en l se sita el control
de funciones fisiolgicas muy variadas.
1 Conducta apetitiva.
= Centro de la sed: sensible a la falta de agua, genera sensaciones de sed
= Centro de la saciedad, sensacin de hambre o de saciedad
= Deseo sexual
2 Regulacin de la temperatura
El hipotlamo recibe seales de la piel, sensores que perciben diferencias de temperaturas
y de la circulacin sangunea y desencadena los mecanismos de
= calentamiento: vasoconstriccin, carne de gallina y termognesis.
= refrigeracin: sudor, jadeo, vasodilatacin perifrica
3 Control del sistema nervioso vegetativo
= rganos con musculatura lisa y corazn
= glndulas exocrinas: salivares, hgado, pncreas, sudorparas...
4 Regulacin de una parte importante del sistema endocrino a travs de las hormonas que
segrega la hipfisis
MDULA ESPINAL
Controla diversas funciones involuntarias emitiendo respuestas reflejas; es una va de
agrupamiento de numerosas fibras que conectan con otras partes del SN central. La
mdula conserva todava muchas funciones del animal segmentado que somos: los
movimientos bsicos de locomocin, reflejo de traccin muscular, vaciado de la vejiga
y el recto, son algunas funciones que residen en la mdula.
Microestructura
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Caractersticas de las neuronas: soma y fibras nerviosas (dendritas y axn). Variedad de
neuronas, y arco reflejo: ver fotocopias y prctica SN
Potencial de membrana:
Las clulas tiene sus membranas polarizadas dado que en la parte interna hay mas carga
negativa debido a las protenas con dicha carga que no pueden salir y, en la parte externa
las cargas positivas son dominantes por el mecanismo de la bomba de Na (sodio) que
expulsa este in hacia el medio extracelular. En el caso de las neuronas, un factor fsico,
descarga elctrica o presin o qumico, puede producir un cambio en la distribucin de las
cargas.
Potencial de accin:
Es la inversin, durante un tiempo breve (5 mseg.), de la polaridad que eleva la diferencia
de potencial de la membrana, potencial de reposo, de (-80 mvol.) a +40 mvol. y que se
propaga a lo largo de la membrana. Para una neurona determinada, la magnitud y duracin
de los potenciales de accin siempre son iguales con independencia de grado del estmulo
en tanto que se supere un umbral. El potencial de accin tiene dos fases: despolarizacin
(cuando los canales de sodio se abren y se produce un flujo del in hacia el interior de la
clula a favor de un gradiente de concentracin) y repolarizacin cuando los canales de
sodio se cierran y las bombas de sodio expulsan estos iones hacia el exterior hasta recuperar
la situacin del potencial de reposo. La transmisin de este potencial, lo que llamamos
impulso nervioso, es, por naturaleza, unidireccional desde las dendritas y el soma hacia las
terminaciones del axn. En una neurona se pueden estar generando una serie de
potenciales de accin siempre que haya un mnimo tiempo para la recuperacin entre el
paso de un impulso y el siguiente; a esto se denomina periodo refractario.
Sinapsis
La comunicacin entre las neuronas se hace por un mediador qumico. El impulso nervioso,
que se transmite como una corriente elctrica, no puede saltar el espacio que hay entre dos
neuronas; la forma de comunicacin entre dos neuronas es a travs de un mediador
qumico, el neurotransmisor.
Los neurotransmisores se forman en el retculo endoplasmtico de las neuronas y se
almacenan en pequeas vesculas que son desplazadas hacia los extremos del axn. La
llegada del potencial de accin a sa zona de la membrana provoca la ruptura de las
vesculas y el vertido al exterior celular, hendidura sinptica, del neurotransmisor. La
captacin del neurotransmisor por los receptores especficos de la membrana de la neurona,
u otro tipo celular, genera en sta un nuevo potencial de accin que se transmitir como un
impulso nervioso, contraccin muscular o secrecin de una glndula.
Estructura del ojo
Fotocopia y prctica SN
Estructura de la retina
La retina es la capa interna del globo ocular donde se encuentran las clulas fotosensibles;
forma parte del SN y tiene diversos tipos de neuronas. Los conos y los bastones son las
neuronas que se modifican por accin de la luz, contienen unos pigmentos que cambian
qumicamente por efecto de las radiaciones luminosas generando en la membrana un
potencial de accin que se transmite como un impulso nervioso. Los bastones captan
pequeas intensidades de luz, perciben los objetos en blanco y negro (es como vemos
cuando hay poca luz) y los conos reaccionan a los colores bsicos, rojo, verde y azul.
Conos y bastones hacen sinapsis en la misma retina con otros tipos de neuronas, amacrinas,
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bipolares y, finalmente, el impulso se trasmite por el nervio ptico constituido por los
axones de las clulas ganglionares. Las cualidades visuales de los seres y objetos que nos
rodean se interpretan en diferentes reas de la corteza cerebral. Tenemos visin binocular
porque los campos visuales de los dos ojos se superponen en la zona central. El desarrollo
completo del sentido de la vista se alcanza hacia los 6 aos con la adquisicin de la visin
estereoscpica; el tamao del ojose estabiliza entre los 12 y 14 aos. Fotocopias.
Defectos visuales
Globo ocular:
El tamao del dimetro anteroposterior del globo ocular, modifica la posicin en que se
forma la imagen
Miopa: Dimetro mayor de lo normal, imagen antes de la retina, puede ser hereditaria; se
manifiesta hacia los 6 aos, un 2% de la poblacin de esa edad, y puede hacerse ms leve
con el crecimiento
Hipermetropa: Dimetro menor de lo normal; la imagen se forma mas all de la retina, el
cristalino no puede adaptarse para conseguir el enfoque. El 80% de los menores de 6 aos
tienen esta condicin porque sus ojos estn adaptados para ver de lejos.
Ambas defectos se compensan con lentes que acercan o alejan la formacin de la imagen
Crnea:
Astigmatismo, curvatura anmala de la crnea en alguna de las direcciones, generalmente
la vertical, puede ser congnita. Lo presentan un 16 % de nios: este defecto se mantiene
estable.
Queratitis, deterioro de la superficie de la crnea, se reseca y agrieta, que entorpece la
visin; puede deberse a dficit nutricionales (falta de vitamina A), infecciones...riesgo de
lceras oculares
Cristalino:
Presbicia, dificultad de acomodacin, modificacin de la elasticidad del cristalino con
la edad
Cataratas, opacidad del cristalino, hay un tipo que se da en la infancia y pueden
deberse a enfermedades contradas por la madre en la gestacin
Msculos oculomotores:
Estrabismo, bizquera, los ojos no se mueven de forma coordinada y provoca la
visin doble del mismo objeto. Es normal en bebs.
Falta de maduracin:
Ojo vago, retraso en el desarrollo funcional del ojo; provoca la prdida parcial o total de la
visin del ojo afectado; debe corregirse antes de los 7 aos sino la prdida de visin ser
difcil de recuperar
Presin del humor acuoso:
Glaucoma, el exceso de humor acuoso que no puede drenar de forma adecuada. El aumento
de la presin intraocular termina daando la retina.
Retina:
Desprendimiento de retina, la retina se despega total o parcialmente del epitelio
pigmentado
Infecciones:
Conjuntivitis, afecta a la conjuntiva, el epitelio se inflama, los ojos estn enrojecidos,
tambin se produce por traumatismos y entrada de partculas extraas
Orzuelos, virus que provocan inflamaciones en los prpados
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DESARROLLO DE LA VISIN
Depende de las caractersticas genticas del individuo y se refuerza por estmulos
ambientales. Las experiencias visuales enriquecen la va sensorial; una gran parte de las
neuronas que intervienen en el proceso estn programadas antes de que empiecen a recibir
impulsos luminosos pero hay una etapa crtica, entre la 4 y la 10 semanas de vida, en la
que la supresin de estmulos visuales produce anormalidades irreparables en el sistema.
PROCESO VISUAL
Los diversos medios transparentes del ojo (crnea, cristalino, humor acuosos, etc.)
refractan los rayos de luz (modifican su velocidad de transmisin y la direccin). Los
rayos de luz, que penetran en el ojo, confluyen en la superficie de la retina formando
una imagen del objeto invertida y ms pequea, como en la cmara de fotos.
Implicacin de las siguientes zonas en el procesamiento de la informacin.
1) La retina. Se da un primer procesamiento de la informacin en la propia retina.
En el caso de los bebs, la retina tiene que madurar, hasta los 6m. no ven del todo bien
especialmente los colores, se adquiere entre los 3 y 5 meses. Aunque el ojo est bien
formado, tienen que desarrollarse las conexiones neuronales. As los nios pequeos
tienen mejor visin a media distancia que de cerca.
2) Los cuerpos Geniculados.
A travs del nervio ptico que sale de cada ojo se transmiten los impulsos nerviosos.
Estos nervios se cruzan de tal manera que la informacin de la parte derecha de cada
ojo llega a la misma zona de los cuerpos geniculados (siempre que haya sinapsis en una
zona, la informacin se integra)
3) La corteza cerebral.
El impulso nervioso se dirige hacia el lbulo occipital donde se sitan el rea visual
primaria y secundaria
En los lbulos parietal y temporal se perciben las cualidades de la imagen.
El reconocimiento de los rostros tambin se puede apreciar en una zona concreta
En general, en las diferentes zonas de la corteza se procesa toda la informacin visual
que se completa con la percepcin de las cosas
SISTEMAS DE RELACIN
El organismo como un todo y las clulas entre s, necesitan comunicarse, captar las
variaciones del medio y dar respuestas a estas variaciones. Los sistemas de relacin,
nervioso y hormonal, funcionan de distinta manera; el nervioso tiene una transmisin de
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informacin rpida, por va elctrica y el hormonal usa la va qumica y el transporte a
travs de la sangre.
TEMA 5: EL SISTEMA ENDOCRINO Y SU INFLUENCIA EN EL
CRECIMIENTO Y MADURACIN. TIPOS DE HORMONAS Y REGULACIN
DE LA SECRECIN EN EL DESARROLLO HUMANO
- Concepto de hormona y glndula endocrina. Composicin qumica, caractersticas y
mecanismos de accin. Forma de regulacin.
- Hormonas del eje hipotlamo-hipfisis. La hormona del crecimiento.
- El tiroides y las hormonas tiroideas. Accin sobre el crecimiento y el metabolismo.
- Las glndulas suprarrenales.
- Las hormonas del pncreas. La insulina en el metabolismo de la glucosa
- La calcitonina, la parathormona, el timo y las hormonas sexuales.
BIBLIOGRAFIA
GUYTON, A. :Fisiologa humana. Ed. Interamericana, 1987
PICKERING, W.R. y CAMBRA, O. Biologa. E. Oxford Educacin.1998
RICKARDS, R.: Cuadernos de Anatoma y Fisiologa humanas. Glndulas endocrinas
y Sistema nervioso. Paraninfo. 1982.
HORMONAS
- Sustancia qumica producida por una zona determinada del organismo, un tejido
especfico generalmente en forma de glndula, que se vierte a la sangre y que produce una
respuesta en unas clulas blanco, llamadas tambin clulas diana o efectoras
- Es una va "ms lenta" de comunicacin que la que emplea el SN
- Rigen el transporte de sustancias por las membranas celulares
- Actan en cantidades muy bajas; no se acumulan, se inactivan y eliminan a ritmo rpido.
- Algunas estn siempre presentes en la sangre de forma casi constante (insulina), otras
(adrenalina) son segregadas slo cuando son necesarias
- Qumicamente pertenecen a tres grupos de sustancias:
protenas o pptidos como la insulina y la oxitocina
aminas derivadas de aminocidos como la adrenalina y la tiroxina
esteroides derivados del colesterol; es el caso de los estrgenos, testosterona y los
corticoesteroides
- La especificidad de la accin hormonal est determinada por la presencia de los receptores
en la membrana de la clula blanco. El complejo hormona-receptor es el que activa a la
clula blanco
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- Las hormonas se regulan mayoritariamente por retroalimentacin negativa: cuando se
reduce la concentracin se estimula una secrecin adicional y un aumento provoca la
inhibicin de nuevas secreciones
Ver prctica de regulacin hormonal
LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)
- Hormona de efecto generalizado
- Favorece el aumento de tamao de las clulas de todos los tejidos y las divisiones en los
cartlagos de crecimiento.
- Favorece la sntesis de las protenas y el consumo de grasas y glcidos para producir
energa.
-No afecta al crecimiento embrionario y fetal, comienza a ser importante a partir de los 6
meses de vida.
- La falta total o la secrecin insuficiente durante la infancia provoca enanismo con escaso
crecimiento pero proporcionado; no hay maduracin sexual pero la capacidad mental es
normal. En Espaa puede haber del orden de 7000 nios/as afectados.
- El exceso de secrecin, en la niez, produce gigantismo pero se conserva el aspecto
infantil hasta la adolescencia.
- En las personas adultas slo se modifican determinadas zonas como mandbulas y huesos
nasales. En ancianos se ha probado para mejorar los tejidos degenerados y tambin en la
curacin de quemaduras graves.
- El stress, la malnutricin y el maltrato afectan a la secrecin de esta hormona,
encontrndose estadsticamente nios/as de menor estatura ligados a estos problemas.
- Los tratamientos con GH deben ser muy controlados: se administra una dosis diaria a la
cada de la tarde (la secrecin de la hormona es intermitente y predomina durante el sueo;
cuando los nios dicen que han crecido durante la noche puede que tengan algo de razn).
Existe un organismo a nivel nacional para el seguimiento de las personas tratadas; est
prohibido su uso para mejorar el rendimiento deportivo. Ha habido abusos en la
administracin y en la preparacin clandestina de la hormona a partir de hipfisis de
animales sacrificados sin control sanitario.
- Su regulacin es especialmente compleja, ver fotocopia
HORMONAS TIROIDEAS
Se segregan por las clulas que rodean los folculos, las cuales obtienen el I y el
aminocido tirosina de la sangre. Las hormonas se acumulan en el interior del folculo y de
all van al torrente sanguneo. Las principales son la tiroxina y la triyodotironina.
Favorecen el metabolismo celular:
. Aumento del tamao y nmero de las mitocondrias
. Aumento de la produccin de Energa
. Incremento de la formacin protenas (enzimas), complementa a la GH
. Consumo de grasas para obtener energa
Acciones sobre el crecimiento y el desarrollo:
. Acta en el crecimiento lineal, el desarrollo y la maduracin sea
. Favorece la renovacin de la piel y el pelo
. Favorece el desarrollo y maduracin de los dientes
. Estimula el desarrollo del SN central y la divisin de las neuronas (6 meses antes del
nacimiento y 6 meses despus): Proceso de diferenciacin neuronal, crecimiento de la
corteza cerebral y del cerebelo, mielinizacin.
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. Favorece la capacidad de aprendizaje y la memoria
. Facilita la sinapsis
. Controla el tono emocional
Respuestas del organismo
. Aumento de la frecuencia respiratoria
. Aumento del gasto cardaco
. Aumenta el apetito
. Influye en la temperatura corporal y en los procesos de la fiebre
. Aumento de la velocidad de los reflejos, puede provocar temblores continuos de los
msculos.
. Incrementa la vigilia
. Estimula la motilidad intestinal: digestiones ms rpidas
. Disminuye el peso corporal
Trastornos de la secrecin tiroidea:
Hipotiroidismo en nios Hipotiroidismo en adultos Hipertiroidismo en adultos
Enanismo: cretinismo Mixedema Bocio y ojos prominentes
Retraso mental y del
crecimiento lineal,
Bocio, metabolismo
reducido a la mitad
Apetito voraz y prdida de
peso
cabeza y tronco grandes Pereza, somnolencia,
lentitud de reflejos
Insuficiencia cardiaca,
sensacin de calor
Obesidad, Obesidad Ansiedad, irritabilidad,
temblor
INSULINA
Es la primera protena cuya secuencia fue determinada, (F. Sanger, Premio Nbel en
1958).Se produce en los Islotes de Langerhans, clulas situadas en el pncreas. Afecta entre
el 1 % y 3 % de la poblacin (diagnosticada). La falta de insulina impide la entrada de
glucosa a distintos tipos de clulas (msculo, t. adiposo e hgado) aumentando su nivel en
la sangre. A la vez, las clulas, carentes del combustible ms comn, utilizan protenas y
grasas para obtener energa. Las clulas cerebrales que slo tienen capacidad para quemar
glucosa, pueden quedar bloqueadas (coma) y provocar la muerte.
DIABETES: Enfermedad crnica, por falta de secrecin de insulina; puede producir
- CEGUERA
- ATAQUES CARDIACOS
- INSUFICIENCIA RENAL
- FALTA DE CICATRIZACIN
- COMA DIABTICO
Los nios pueden padecer la diabetes denominada tipo I, que afecta de forma grave al
crecimiento. Necesitan tratamiento con insulina de forma permanente para poder llevar una
vida normal aunque siempre condicionados por la dieta y los controles mdicos.
SNTOMAS
-Sed exagerada
- Frecuente necesidad de orinar
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- Cansancio
- Hormigueo o entumecimiento de manos
- Infecciones de piel, encias....
Calcitonina y Parathormona
La calcitonina se segrega en el tiroides a partir de unos grupos de clulas que estn en las
esquinas entre los folculos. Disminuye la cantidad de calcio en la sangre favoreciendo la
mineralizacin de los huesos.
La parathormona se forma en el paratiroides, un conjunto de 4 pequeas glndulas situadas
encima del tiroides en la parte posterior. Su accin es antagnica de la calcitonina ya que
favorece la resorcin sea para liberar calcio a la sangre. Ver esquema de la prctica del
sistema seo. Ambas hormonas son necesarias para la mineralizacin adecuada del
esqueleto.
CORTICOESTEROIDES
Formados en la corteza suprarrenal, su secrecin est controlada por la corticopropina
(ACTH) que procede de la hipfisis anterior. El cortisol a cortisona fomenta la resistencia
ante las enfermedades o situaciones de estres fsico pero tiene un efecto negativo sobre el
desarrollo seo si se segrega en exceso porque bloquea a la GH e impide la divisin celular.
La aldosterona acta en el rin. Los tumores o la degeneracin de estas glndulas pueden
tener consecuencias muy graves para la salud porque estas hormonas son vitales para el
funcionamiento del cuerpo.
TIMO
Est situado detrs del esternn, enfrente de los pulmones y del corazn. El timo es
relativamente grande en la infancia y es de importancia vital en el desarrollo del sistema
linfoide. A partir de la pubertad disminuye. Durante la vida embrionaria y la primera
infancia se forman en l los linfocitos, clulas que actan en la defensa contra las
infecciones. Los linfocitos emigran desde la glndula y van establecindose en otras partes
de organismo formando el tejido linfoide.
ESTRGENOS Y TESTOSTERONA
Tienen influencia durante la pubertad y la adolescencia sobre el crecimiento aparte de su
accin sobre los rganos sexuales. Los estrgenos aumentan la actividad de los osteoblastos
y cierran las zonas de crecimiento de los huesos. La testosterona activa el crecimiento seo
y el aumento de masa muscular
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