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Psicosis Inducida Por Frmacos para el Tratamiento Contra el TDAH

Jos Isaas Galeana Gonzlez, Febrero 2010.



Actualmente, unos de los trastornos mentales ms diagnosticado es el Trastorno
por Deficit de Atencin e Hiperactividad, sin saber cuantitativamente, cuantas
veces ha sido sobrediagnosticado. El Trastorno por Deficit de Atencin e
Hiperactividad (TDAH) ha sido tratado, farmacolgicamente, principalmente
mediante el metilfenidato (Bezman, Genel, Goldman, & Slanetz, 1998). Es en
Estados Unidos donde las investigaciones han demostrado que el 90% de los
nios que son medicados con metilfenidato, seguirn recibiendo y/o necesitando la
medicacin en su vida adulta (Booze, y otros, 2007).

Sin embargo, varios efectos secundarios han sido descubiertos en el
metilfenidato, siendo los ms comunes el nerviosismo, problemas para dormir,
cefaleas, dolores estomacales, entre otros. Por otra parte, los problemas pueden
ser ms graves como paros cardiacos, incremento en la presin sangunea y
muerte sbita (en sujetos con problemas o defectos cardiacos) (FDA, 2007).

Otros problemas son causados por la sobredosis por metilfenidato, la cual
puede causar diversas efectos, tales como movimientos anormales o rigidez
muscular, cambios en el humor y la conducta, paranoia y alucinaciones (Booze, y
otros, 2007) (Breggin, 1999) (Young, 1981). La agresividad es otra manifestacin
en la sobredosis, mostrndose hacia el ambiente o hacia el mismo sujeto,
acompandose de hostilidad y, en sujetos con trastorno bipolar, el
empeoramiento de los sntomas o la manifestacin de algunos nuevos (FDA,
2007). A pesar de todo, alrededor del 72% de las personas intoxicadas por
metilfenidato, no deben la sobredosis a si mismos, sino a una mala dosificacin,
en donde un 19 % de estos se refieren a nios menores de 6 aos (Booze, y otros,
2007).

Las alucinaciones por metilfenidato han sido reportadas desde su inicio, en
el cual tenan el nombre de alucinaciones por metilfenidato (Lucas & Weiss, 1971)
y van desde alucinaciones auditivas, hasta la creacin de situaciones, presentes o
pasadas, inexistentes. Estas alucinaciones suelen presentarse con mayor
frecuencia en nios y adolescentes que en adultos (FDA, 2007). Otro
medicamento utilizado para el tratamiento en el TDAH, y que puede provocar
alucinaciones y episodios psicticos es la dextroanfetamina, mejor conocida por su
marca comercial Dexedrine (GlaxoSmithKline, 2007) (Calello & Osterhoudt, 2004).,
con similares efectos secundarios a nivel mental y emocional.

Sin embargo, las alucinaciones no solo ocurren en sobredosis, sino tambin
a dosis teraputicas (Ross, 2006) en algunos casos. Por otra parte, en algunas
situaciones, las alucinaciones se pueden deber a una situacin premorbida para la
esquizofrenia (Nolen & Reichart, 2004).

Referencias
Bezman, R. J., Genel, M., Goldman, L. S., & Slanetz, P. J. (1998). Diagnosis and treatment of
attention.deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Journal of the American
Medical Association , 279, 1100-1107.
Booze, L. L., Caravati, E. M., Christianson, G., Chyka, P. A., Cobaugh, D. J., Erdman, A. R., et al.
(2007). Methylphenidate poisonind: an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital
managment. Clinical Toxicology , 45 (7), 737-752.
Breggin, P. R. (1999). Psychostimulants in the treatment of the children diagnosed with ADHD: Risk
and mechanism of action. The International Journal of Risk and Safety in Medicine , 12, 3-35.
Calello, D. P., & Osterhoudt, K. C. (2004). Acute Psychosis Associated With Therapeutic Use of
Dextroamphetamine. Pediatrics , 113 (5), 1466.
FDA. (2007). Medication Guide Methylin. Retrieved April 22, 2010, from FDA Medication Guides:
http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088639.pdf
GlaxoSmithKline. (2007). Medication Guide DEXEDRINE (r). Retrieved April 22, 2010, from FDA
Medication Guides: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088583.pdf
Lucas, A. R., & Weiss, M. (1971). Methylphenidate hallucinosis. Journal of the American Medical
Association , 217, 1079-1081.
Nolen, W. A., & Reichart, C. G. (2004). Earlier onset of bipolar disorder in children by
antidepressants or stimulants? an hypothesis. Journal of Affective Disorders , 78 (1), 81-84.
Ross, R. G. (2006). Psychotic and Manic-like Symptoms During Stimulant Treatment of Attention
Deficit Hyperactivity Disorder. American Journal of Psychiatry , 163 (7), 1149-1152.
Young, J. G. (1981). Methylphenidate-induced hallucinosis: Case histories and posible mechanism
of action. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics , 2 (2), 35-38.