LIC.

EN ENFERMERIA
MDULO. ENFERMERA HOSPITALARIA

TEMA DE EXPOSICION:
ADMINISTRACIN DE OXGENO POR MEDIO DE MASCARILLA Y CATTER
BINASAL














INTRODUCCIN

La oxigenacin es una necesidad bsica para realizar los procesos metablicos.
Una oxigenacin insuficiente conduce a la destruccin celular y a la muerte. Los
rganos ms susceptibles a la falta de oxgeno son el cerebro, las glndulas
suprarrenales, el corazn, los riones y el hgado.
En condiciones normales, los pulmones son los encargados de la ventilacin, y por
lo tanto del aporte adecuado de oxgeno. Cuando existen alteraciones orgnicas
que dificultan la respiracin, se administra el oxgeno para tratar o prevenir los
sntomas y manifestaciones de la hipoxia, aumentando el contenido de O en la
sangre arterial.
En esta presentacin se hablara de la administracin de oxigeno por mascarilla y
catter binasal, procedimiento y en qu casos estn indicados.

OBJETIVOS:

Conocer el procedimiento a seguir para la administracin de oxgeno por
medio de mascarilla y catter binasal.
Cuidados de enfermera en pacientes con soporte ventilatorio.





OXIGENOTERAPIA:

La oxigenoterapia es la administracin de oxigeno con fines teraputicos.
La administracin de oxigeno se utiliza de una manera muy conservadora
en los pacientes con enfermedades respiratorias agudas o crnicas.
Ya que los valores altos de este gas pueden alterar el centro del bixido de
carbono y originar un paro cardiorrespiratorio.
La necesidad de oxigenoterapia se determina ,mediante anlisis y vigilancia
oximtrica, as como mediante examen clnico, considerando la enfermedad,
condicin fsica y edad del paciente que ayudan a definir el mtodo ms
adecuado

Procedimiento general de la oxigenoterapia

1. Preparacin y verificacin del material.
2. Lavado de manos antes y despus del procedimiento.
3. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
4. Llenar el frasco humidificador hasta donde este sealado con agua
destilada o estril.
5. Colocar al paciente en posicin semi-fowler, salvo contraindicacin.
6. Colocar el dispositivo indicado, cuidando de no lesionar al paciente.
7. Proteger la piel del sitio donde se ejerza mayor presin.
8. Abrir el suministro de oxgeno y calibrar a la velocidad y concentracin
indicada.
9. En caso de mascarillas, cada dos horas limpiar, secar y masajear en rostro
del paciente, as como tambin limpiar la mascarilla.
10. Verificar la concentracin de flujo o velocidad de administracin indicada.
11. Monitorear frecuentemente la gasometra y oximetra segn indicacin
mdica.

Tipos de oxigenacin

A. Sistemas de Bajo Flujo: Estos no nos permiten establecer una concentracin
exacta de oxgeno que administra, solo se regula mediante la cantidad de litros
por minuto. Dentro de este sistema se encuentran: la cnula binasal, la
mascarilla simple, el catter nasofarngeo y la mscara con reservorio.

B. Sistemas de Alto Flujo: Este sistema nos permite administrar oxgeno a
diferentes concentraciones. Esta concentracin es bastante precisa, por lo que
se considera un mtodo de oxigenoterapia controlado, adems a cada
concentracin le corresponde una cantidad determinada de litros por minuto.
Dentro de este sistema tenemos a la mascarilla tipo Venturi

CATETER BINASAL

Dispositivo confortable para el paciente que le permite comer, beber y hablar sin
necesidad de ser retirado. No nos permite conocer con exactitud la concentracin
de oxgeno en el aire inspirado, ya que depende de la demanda inspiratoria
mxima del paciente (Cada L/m aumenta un 2-4% la FiO2). Se debe limitar el
flujo a travs del sistema a menos de 5 L/min., ya que flujos mayores secan la
mucosa nasal, provocan irritaciones y no consiguen aumentar la FiO2.
Ventajas:
- Es sencilla y ligera.
- Puede proporcionar FiO2 de 60%

Desventajas:
- Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
- Dificulta la expectoracin.
- Difcil aplicacin junto con sonda nasogstrica u orogstrica.
- Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
- Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.

Intervenciones de enfermera

a) Explicar al paciente que la mascarilla debe ajustarse perfectamente a la cara y
el aire exhalado se elimina por los orificios a ambos lados de la mascarilla.
b) Controlar regularmente que la mascarilla est en la posicin correcta y
comprobar que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni las orejas.
c) Vigilar que no haya fuga de oxgeno por fuera de la mascarilla, especialmente
hacia los ojos.
d) Valorar la mucosa nasal y labial, lubricar si es necesario

MASCARILLA FACIAL SIMPLE

Este dispositivo carece de vlvulas y de reservorio, slo dispone de unos agujeros
laterales para permitir la salida del aire espirado al ambiente. Permiten liberar
concentraciones de O2 De hasta el 40% con flujos bajos (5-6 I/m). Interfieren para
expectorar y comer. Con este sistema resulta difcil el aporte de bajas
concentraciones de oxgeno inspirado, y, por tanto, la prevencin de la retencin
de carbnico.



Ventajas:
a) Es sencilla y ligera.
b) Puede proporcionar FiO2 de 60%

Desventajas:
a) Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
b) Dificulta la expectoracin.
c) Difcil aplicacin junto con sonda nasogstrica u orogstrica.
d) Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
e) Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.
ADMINISTRACIN POR MASCARILLA
EQUIPO:
Mascarilla.
Fuente de oxgeno.
Medidor de Flujo (flujmetro).
Humidificador.
Solucin estril

PROCEDIMIENTO:
1. Verificar la prescripcin mdica con respecto a la administracin de oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solucin estril en el frasco humidificador a nivel donde marca el
frasco.
7. Conectar el humidificador al flujmetro de oxgeno y ambos conectarlos a la
toma de oxgeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar mscara de oxgeno con el humidificador de oxgeno.
9. Regular el flujo de oxgeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta elstica.
11. Verificar que el oxgeno fluya adecuadamente a travs de todo el sistema y
que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no
presente fugas.
12. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxgeno, signos vitales,
patrn respiratorio, estado general del paciente, oximetra, movilizacin y
ejercicios respiratorios.


MASCARILLA CON RESERVORIO

Es la que proporciona la mayor concentracin de oxgeno dentro de la modalidad
de oxigenoterapia con mascarilla. Posee orificios laterales por donde sale el CO2
aaspirado. La bolsa de reservorio tiene una capacidad aproximada de 700ml, este
reservorio est conectado a la mascarilla por una vlvula unidireccional que
impide en la bolsa del gas inspirado. Consta entonces de una bolsa de reserva
entre la mascarilla y la fuente de oxgeno.

Ventajas:
til en hipoxemia moderada a severa.

Desventajas:
En caso de poco flujo puede presentarse reinhalacin de CO2
Es poco tolerado en algunos pacientes.
Difcil aplicacin con sondas nasogstrica u orogstrica.
Dificulta la expectoracin.
Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.

EL SISTEMA VENTURI

El flujo de gas que suministra es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado. Consta de diferentes partes: la mscara bucofacial, con un adaptador a
la parte nasal y tres orificios (dos laterales para la exhalacin y uno central, en el
cual entra el aporte de Oxgeno), el regulador de la presin de oxgeno, la
tubuladura que conecta al sistema del caudalmetro y el humidificador.
El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi, sigue el principio de
Bernoulli, porque provoca una presin negativa. Esta presin negativa es la
responsable de que, a travs de la ventana regulable del dispositivo de mascarilla
se inspire aire del ambiente, consiguindose as la mezcla deseada.

Ventajas:
Permite el suministro de una FiO2 cconfiable.
til en pacientes en los cuales un exceso de oxgeno puede deprimirles el control
respiratorio.

Desventajas:
Poco tolerada en algunos pacientes.
Dificulta la expectoracin.
Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.




MEDIDAS DE SEGURIDAD:

1. Colocar las seales de precaucin de NO FUMAR.
2. Retirar o guardar equipos elctricos, como las mquinas de afeitar, radios,
televisores, etc.
3. Evitar los materiales que generen electricidad esttica, como mantas de lana.
4. Evitar el uso de materiales inflamables o voltiles.
5. Asegurarse del buen funcionamiento de monitores, mquinas de diagnstico
porttiles, etc.

CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTE CON SOPORTE VENTILATORIO:

1) Verificar la prescripcin mdica, sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al
paciente, concentracin, flujo de litros por minuto y condiciones de
funcionamiento del equipo.
2) Colocar al paciente en posicin semi-Fowler, para asegurar una expansin
pulmonar adecuada.
3) Estimular al paciente para prctica de ejercicios de respiracin profunda,
produccin de tos y dar fisioterapia torcica si est indicado.
4) Asegurar un estado de hidratacin adecuado, especialmente si las
caractersticas de las secreciones son espesas y adhesivas.
5) Humectar el oxgeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min.
6) Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificacin de signos vitales,
coloracin de la piel, datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxgeno,
nivel del estado de conciencia.






CONCLUSIONES:

La oxigenoterapia es el procedimiento para administrar oxgeno en
concentraciones teraputicas a travs de las vas respiratorias.
Para la administracin de oxigeno por cualquier mtodo se requiere mantener
las vas respiratorias libres de secreciones.
Adems de para elegir un mtodo adecuado para el paciente primero tenemos
que analizar edad, situacin del paciente, etc.









FUENTES BIBLIOGRAFICAS:

a) Fundamentos de enfermera: ciencia, metodologa y tecnologa. Reyes Gmez,
Eva. Editorial Manual moderno.
b) Manual prctico para enfermera. Paredes Antencano, Jos Antonio; Editorial
MAD.
c) http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_1.htm
d) http://espacionurseril.blogspot.mx/2010/10/oxigenoterapia.html
e) http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/enfermeria-clinica-i-2011/practicas-
1/Apuntes%20de%20Oxigenoterapia.pdf