Directiva N 004-2013-DGIEM-MINSA PARMETROS PARA EVALUACIN DE UN PROYECTO DE PRE-

INVERSIN DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

HOSPITAL MANUEL NUEZ BUTRON REGION PUNO

FACTIBILIDAD

DOCUMENTO DE SUSTENTO
Directiva N 004-2013-DGIEM-MINSA PARMETROS PARA EVALUACIN DE UN
PROYECTO DE PRE-INVERSIN DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RESOLUCIN DIRECTORAL en la fecha de Lima, 21 de Noviembre del 2013
6.5 ESPECIALIDAD DE INSTALACIONES SANITARIAS

1. INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS

El consultor debe evaluar las necesidades de suministro de agua y el planteamiento
del sistema correspondiente, en la nueva construccin, debiendo considerar lo
siguiente: Levantamiento de las instalaciones existentes y replanteo de las redes de
se fuera el caso de agua y desage y otros afectados por los trabajos de
construccin y propuesta integral de las redes de agua y desage del rea nueva. El
consultor desarrollar esquemas bsicos que permita estimar el costo que
demandar la implementacin de los sistemas sanitarios e hidrulicos, en
concordancia con las normas y disposiciones vigentes, debiendo considerar lo siguiente:

1.1. EL SISTEMA DE AGUA FRA: Se deber analizar el abastecimiento desde la red
pblica hasta el sistema de almacenamiento, sustentos para determinar la demanda
de agua, volumen de almacenamiento y regulacin de agua para dotacin diaria de
consumo y reserva contra incendio, sistema de presurizacin de la red de
distribucin horizontal, alimentadores verticales, control de consumo y entre otros.

Demanda de Agua:

Se calcula, sumando los productos parciales de los valores de dotaciones de
los parmetros indicados en el tem 2.2 s) de la Reglamento Nacional de
Edificaciones Norma IS.010 del RNE por las cantidades de los parmetros,
correspondientes que el proyecto arquitectnico considera de un proyecto
determinado.
Adicionalmente para otros servicios como: riego de reas verdes, viviendas
anexas, servicios de cocina y lavandera se calcularn con los valores
indicados en los tems t), u).
Adicionalmente al Reglamento Nacional de Edificaciones Norma IS.010 se ha
considerado la norma de diseo de infraestructura hospitalaria del MINSA.

Camas hospitalarias: 600 L/da por cama
Consultorios: 500 L/da por consultorio
Consultorios dentales: 1000L/da por consultorio
Lavandera: 40L/da por kilogramo
Cocina: 8L/da por cubierto

Cafetera: 60L/da por m

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Auditorio: 3L/da por persona

Jardines: 2L/da por m

2
Residencia: 150L/da por persona

Para el caso de los establecimientos que se proyecte el servicio de
rehabilitacin fsica, se deber considerar las siguientes dotaciones:

Tina Hubbard: 750L/uso
Tina de remolino (brazos): 50L/uso
Tina de remolino (piernas): 150L/uso

Medidor y lnea de alimentacin de la red pblica:

Todos los casos de alimentacin indirecta, el dimetro del medidor se calcular
teniendo en cuenta el volumen de la cisterna y el nmero de hora de llenado la
cual variar de 4 horas como mnimo y 8 horas como mximo, la cual estar
coordinada con la empresa administradora de agua.

La seleccin del medidor, estar en funcin que la carga disponible (presin
hidrulica) antes de ingresar al medidor ser mayor al doble de la prdida de
carga del medidor, para lo cual se usar el baco de los medidores tipo disco.
Para el clculo del dimetro de la lnea de alimentacin se usar el criterio que
carga disponible despus de pasar por el medidor deber ser mayor a la
diferencia de alturas entre el eje del medidor, la prdida de carga de la lnea de
conduccin hasta la entrega a la cisterna, a su vez la presin de salida a la
llegada de la cisterna.

Estructuras de almacenamiento de agua (01 da de reserva):

Para el agua dura se proyectar 02 unidades; se proyecta una unidad para el
consumo de la demanda diaria, adicionalmente para un segundo da de
reserva.
Para el agua blanda se proyectar 01 unidad. Si el consultor lo cree por
conveniente este volumen lo podr particionar en dos unidades, que cada una
ser el 50% de la demanda diaria de agua blanda.
Para el agua contra incendios se proyecta 01 unidad, en el caso se requiera. El
volumen estar en funcin al tipo de riesgo, tiempo proyectado de atencin de
un evento, si fuera aplicable esta considerar la alimentacin para gabinetes y
rociadores automticos, segn indica la norma NFPA 13.

Tipo de Sistema de Abastecimiento de Agua:

El tipo de sistema podr ser de alimentacin directa por parte de la empresa
administradora del servicio de agua, solo cuando este asegurado la
continuidad del servicio las 24 horas, la presin mnima de 20 psi 14 mca. La
alimentacin directa es aquella que no pasa por una estructura de
almacenamiento como cisterna o tanque elevado, solo va de la lnea de
alimentacin a las lneas alimentadoras verticales y luego a los ramales de
distribucin la cual ingresar a los ambientes donde se proyecte las salidas o
puntos de agua.
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Cuando no se cumpla, las condiciones anteriores se proyectar un sistema de
alimentacin de tipo indirecto, la cual puede tener las siguientes posibilidades:

Cisterna - Bombas Centrfugas - Tanques Elevados
Cisterna - Tanque Hidroneumticos
Cisterna - Bombas de Presin Caliente

Las anteriores posibilidades sern consideradas, analizadas y admitidas por el
arquitecto e ingeniero estructural, los cuales deben ser contemplados en sus
proyectos.

La ubicacin de la cisterna respecto al nivel de la superficie, puede admitir las
siguientes posibilidades:

Cisterna superficial: esta alternativa no debe ser impedimento para
que la presin de hidrulica del agua pueda ingresar a la cisterna.

Cisterna enterrada: En esta alternativa se debe considerar un sistema
de bombeo para las aguas de rebose y desage de la cisterna. El
proyectista sustentar la cantidad de estas bombas.

Cisterna semienterrada: Esta posibilidad es una condicin intermedia
entre las dos anteriores, y su aplicacin es la ms adecuada porque
resuelve las condiciones.

Las anteriores posibilidades implican una serie de instalaciones que
complemente su adecuado planteamiento.



1.2. EL SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUA: Se debe realizarse una evaluacin
del nivel de tratamiento de agua necesario, debidamente justificado, desinfeccin
del agua y tratamiento de agua para ablandamiento especial.

1.3. EL SISTEMA DE AGUA BLANDA: Analizar la demanda de agua blanda,
volumen de almacenamiento y regulacin; as como propuesta de la red de
distribucin horizontal, alimentadores verticales, control de consumo y entre otros.

1.4. EL SISTEMA DE AGUA CALIENTE: Analizar el equipamiento de calentadores
para agua caliente, produccin y almacenamiento, la distribucin de tuberas,
aislamiento, mando y retorno; as como el sistema para retorno en la recirculacin
controlada.

Se calcula sumando los productos parciales de los valores de dotaciones de
los parmetros indicados en el tem 3.2 f) de la Reglamento Nacional de
Edificaciones Norma IS.010 del RNE por las cantidades de los parmetros
correspondientes que el proyecto arquitectnico considera de un determinado
proyecto.

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Adicionalmente para otros servicios como: viviendas anexas, servicios de
cocina y lavandera se calcularn con los valores indicados en los tems a), b),
c).

Adicionalmente al Reglamento Nacional de Edificaciones Norma IS.010 se ha
considerado la norma de diseo de infraestructura hospitalaria del MINSA.

Camas Hospitalarias: 250 L/cama por da
Consultorios: 130 L/consultorio por da
Consultorios dentales: 100 L/ unidad dental por da
Lavandera: 20 L/Kg. por da
Cocina: 3 L/cubierto por da
Cafetera: 12 L/m
2
por da
Residencia: 120 L/persona por da

Para el caso de los establecimientos que se proyecte el servicio de
rehabilitacin fsica, se deber considerar las siguientes dotaciones:

Tina Hubbard: 250 L/uso
Tina de remolino(brazos): 20 L/uso
Tina de remolino(piernas): 50 L/uso

Para instalaciones hospitalarias se calcular el volumen de almacenamiento a
razn del 40% de la demanda de agua caliente, y se calcular el caudal de
produccin horaria, el cual es el 17% de la demanda de agua caliente.

Es muy importante determinar el tipo de energa que utilizar para el
calentamiento de agua.

Se debe determinar la ubicacin de los calentadores y modelo de tanque.

Se debe disear dos tipos de lnea de produccin de agua caliente: a 80C que
servir para los servicios de lavandera y cocina. La segunda lnea de agua
caliente de 55C para las duchas y vestuarios de los servicios generales y
hospitalizacin.

Se debe indicar el tipo de tubera, y el material que cubrir y revestir para la
proteccin y enfriamiento de la lnea.

Para un sistema centralizado es muy importante considerar la lnea de retorno
de agua caliente; por lo que se debe considerar los equipos de bombeo. El
equipo de bombeo impulsar el agua enfriada hacia los calentadores.

Para los establecimientos de salud de primer nivel o atencin bsica ser
conveniente utilizar solamente calentadores individuales, lo cual es importante
indicar el tipo de tecnologas, la cual implicar el cumplimiento de las
especificaciones tcnicas del fabricante.


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1.5. EL SISTEMA CONTRA INCENDIO: Deber tenerse en cuenta, la reserva
reglamentaria, volumen de agua conveniente para seguridad, el equipamiento para
presurizacin y disponibilidad permanente de agua contra incendio, as como la red para
gabinetes de operacin manual y uso interno.


1.6. EL SISTEMA DE COLECTORES PARA AGUAS SERVIDAS: Se deber contemplar
las redes de desages para servicios higinicos, grupos de servicios y colectores, al igual
que las redes de ventilacin sanitaria y entre otros.

Unidades de acondicionamiento de aguas residuales:

Los desages recolectados son de varios tipos, dependiendo del servicio que
descargue el agua residual, por lo que se debe considerar e indicar los
siguientes:

Para los desages provenientes de cocina se emplear trampa de grasa.

Para los desages de lavandera se instalarn trampas de hilos y jabones.

Para los desages contaminados provenientes en laboratorios, servicios de
anatoma patolgica, estos pasarn por una cmara de desinfeccin, para
luego evacuar al colector pblico.

En la zona de traumatologa, se instalar un lavandero tipo B-43 que tiene una
trampa de yeso incorporada para retener materiales slidos procedentes del
proceso de enyesado y desenyesado.

Para los desages que provengan de equipos que descarguen sus desages
en altas temperaturas, se harn a travs de tuberas resistentes como cobre o
fierro fundido, hasta llegar a su caja de registro ms prxima en el primer nivel.

1.7. EL SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS: Deber considerar la
evaluacin del nivel de tratamiento de las aguas servidas, debidamente sustentado de
cada uno de los procesos unitarios proyectados.


Cmaras de rebombeo de aguas residuales:

Cuando el rea del establecimiento de salud u hospital se ampla o no permita
un adecuado escurrimiento hacia las cajas de registro o buzones, se prever
una cmara de rebombeo de aguas residuales , la cual descargar hacia una
caja de registro o buzn la cual divide el rea del establecimiento de salud en
dos reas de servicio.

El tiempo de retencin mximo en la cmara de rebombeo ser de 6 horas.

Se proyectar dos bombas por cmara de rebombeo y una cmara de rejas;
para la retencin de los slidos gruesos.

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Estas cmaras se ubicarn en sitios adecuados, que no distorsionen el
ambiente por donde circulan los pacientes y/o pblico que viene atender.

1.8. EL SISTEMA DE AGUA PLUVIAL: Analizar y considerar la recoleccin y evacuacin
de agua pluvial a niveles de piso y techo, as como de las montantes de evacuacin.

Cmaras de rebombeo de aguas residuales:

Se debe mencionar el rea a servir.
Se debe indicar el punto de inicio de la red de regado.
Se debe indicar el sistema de drenaje pluvial dentro del establecimiento, y la
descarga final al sistema de drenaje pluvial de la localidad, la cual ser
coordinada con el municipio respectivo.

1.9. LA DISPOSICIN DE RESIDUOS SLIDOS: Debe considerar el acondicionamiento
de centro de acopio para la disposicin final de los residuos slidos, el transporte de
residuos slidos, sistemas y recoleccin, la clasificacin por tipos de residuos slidos para
disposicin final, el compactador o incinerador, de acuerdo al nivel, la disposicin final de
humos, precipitador esttico, filtro y lavador, as como las caractersticas de equipos y
accesorios.

Manejo y Tratamiento de Residuos:

Se dimensionar el volumen diario de residuos slidos producidos.

Se proyectar los ambientes para almacenamiento intermedio y final, los
cuales alojarn los depsitos en forma temporal, los cuales se ubicarn en
forma conveniente siguiendo la NORMA TCNICA DE SALUD (NTS N 096-
MINSA/DIGESA V. 01) "GESTIN Y MANJEO DE RESIDUOS SLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOSDE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO". Los
ambientes de almacenamiento intermedio para un rea servir por cada 500 m
2
.
Con un tiempo de alojamiento de mximo de 12 horas.

Un almacenamiento central para los establecimientos de primer nivel.


El almacenamiento central debe considerar las siguientes reas.:
Almacenamiento de residuos comunes, almacenamiento de residuos
biocontaminados, almacenamiento de residuos especiales, rea de lavado de
coches, vestuarios y servicios higinicos.

Para los establecimientos de segundo nivel o superior, se proyectar
ambientes de almacenamiento central o final, los cuales sern integrados a las
plantas de tratamiento de residuos slidos hospitalarios de acuerdo a la norma
NTS N096-2012 MINSA-DIGEM.

La planta de tratamiento de residuos slidos, debe proyectar adicionalmente
las siguientes reas: patio de maniobras, registro y pesado, oficina con rea
visora a los ambientes de registro, lavado y tratamiento de agua de la planta.
La ubicacin de la planta debe estar en armona de los ambientes del
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establecimiento de salud, en conformidad a lo acuerdo en la norma NTS
N096-2012 MINSA-DGIEM.

La tecnologa a elegir debe estar en conformidad a lo dispuesto a la norma
tcnica de gestin y manejo de residuos slidos N096-2012 de la DIGESA.

La seleccin de la planta de tratamiento de residuos slidos, estar en
coordinacin y compatibilidad con los planes maestros del establecimiento y
los proyectos integrales de manejo y tratamiento localizado de las redes de
salud y/o regiones territoriales del pas.

1.10. LOS APARATOS SANITARIOS: Deber incluir la descripcin tcnica que
consideren, griferas y accesorios de primera calidad, de consumo reducido de agua y
grifera de funcionamiento con tecnologa moderna. En caso de ser necesario, posterior
a las trampas de desage, se debern incluir tratamiento preliminar antes de su empalme
a la red secundaria de desage. As como la identificacin de aparatos sanitarios
por sectores, para uso en el servicio de mantenimiento.

Cantidad de servicios higinicos de la unidad de consulta externa:

Servicios higinicos para uso de pacientes - hombres

NMERO DE
CONSULTORIOS
INODORO LAVATORIO URINARIO
Hasta 4 consultorios 1 1 1
De 4 a 14 consultorios 2 2 2
Por cada 10 adicionales 1 1 1


Servicios Higinicos para uso de Pacientes - Mujeres

NMERO DE
CONSULTORIOS
INODORO LAVATORIO
Hasta 4 consultorios 1 1
De 4 a 14 consultorios 2 2
Por cada 10 adicionales 1 1

Servicios Higinicos para personal:

Se considera un servicio higinico para hombres y para mujeres.


Caractersticas de los aparatos sanitarios:

La seleccin de los equipos sanitarios estarn en conformidad de las propuestas de
arquitectura, y los modelo de los aparatos sanitarios deben ser compatibles con la
propuestas del sistema de presurizacin de agua.



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1.11. LOS EQUIPOS ELECTROMECNICOS: Deber incluir esquemas preliminares
de equipos, electrobombas (sistema de agua fra, sistema de agua caliente, sistema de
retorno de agua caliente, sistemas de calefaccin de ambientes, sistema contra
incendios, equipos de tratamiento de agua), tanques hidroneumticos y otros. As como
las caractersticas tcnicas de los equipos adjuntando cotizaciones.

Definir todos los componentes y caractersticas: Agua contra incendios


Para la respuesta se proyectar un sistema activo, el cual constar de un
sistema de agua contra incendios, que constar segn sus condiciones
indicadas en la Norma A-130 del RNE, que estar conformado por gabinetes
de Tipo I y/o Tipo II, y rociadores automticos.

Una electrobomba para el sistema de agua contra incendios (electrobomba
principal).

Una electrobomba centrfuga de presurizacin del sistema de agua contra
incendios (electrobomba jockey).




Indicar los siguientes equipos del sistema de ablandamiento:


Para el proceso de ablandamiento se podr emplear el sistema de tipo
convencional o automtico, indicando el nmero de bombas.

Instalacin de filtros multimedia (antes del sistema de ablandamiento).

Instalacin de un tanque de salmuera.



Indicar todos los equipos y las siguientes caractersticas del sistema de agua
caliente:


Indicar el nmero y caractersticas de los calentadores, y el tipo de sistema de
presurizacin, en la cual se indicar el nmero bombas. Los calentadores para
el agua caliente producirn dos temperaturas para los siguientes usos:

Calentador N 1: Ser para la cocina y lavandera, el sistema deber
dotar de agua caliente a una temperatura de 80C.

Calentador N 2: Ser para los servicios generales, el sistema deber
dotar de agua caliente a una temperatura 55C.

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Adicionalmente se proyectara dos (2) electrobombas para el sistema de
retorno de agua caliente.



Definir todos los equipos y sus caractersticas del cuarto de bombas:

Los equipos que se proyectan en el cuarto de bombas, son los siguientes:

Para el sistema de agua fra (agua dura), para brindar servicio a todo el
hospital.

Para el sistema de impulsin de agua dura hacia el sistema
ablandamiento los equipos sern compatibles al sistema propuesto de
ablandamiento, los cuales pueden ser de tipo convencional o
automatizado.

Para el sistema de impulsin de agua blanda, se indicar las
electrobombas respectivas.

Dos electrobombas sumergibles para la evacuacin de aguas de
limpieza y rebose de las cisternas (agua consumo domstico y agua
contra incendio).

Dos electrobombas sumergibles para la cmara para bombeo de
desages. La bomba contra incendio principal y bomba jockey.