EPILEPSIA

INTRODUCCIN
La finalidad del siguiente trabajo es exponer de una manera detallada y clara las
caractersticas de la epilepsia y analizar el caso de una persona con dicha
enfermedad. Antes de iniciar se dar una breve explicacin de lo que es la
epilepsia para as lograr entender de manera ms completa la situacin de la
paciente.
La mayora de los investigadores aceptan en la actualidad que la epilepsia es un
trastorno marcado por importantes y repentinos cambios en el estado
electrofisiolgico del cerebro. Estos cambios y sus correlatos conductuales se
denominan crisis.
TIPOS DE TRASTORNO EPILPTICO
Crisis generalizadas: Suponen prdida de conciencia y participacin simtrica de
la musculatura corporal. A su vez este tipo de crisis generalizadas se subdividen
en crisis de gran mal y crisis de pequeo mal.
Crisis de gran mal: La conducta que corresponde a este estado es dramtica. La
persona pierde la conciencia, y los msculos de todo el cuerpo se contraen
repentinamente, produciendo rigidez de los miembros y del cuerpo. Esta fase
tnica del ataque es seguida entre uno y dos minutos despus por una fase
clnica que consiste en repentinas sacudidas y relajaciones alteradas del cuerpo.
Esta fase es seguida por un intervalo de confusin y sueo.
Crisis de pequeo mal: Es una variante ms sutil de las crisis generalizadas. Los
periodos con esta actividad elctrica patolgica pueden producirse varias veces al
da. Durante estos periodos la persona desconoce el ambiente y ms tarde no
puede recordar los acontecimientos que ocurrieron durante esos momentos.
Conductualmente la persona no muestra actividad muscular inusual, excepto un
cese de la continuacin de la actividad y una mirada fija sostenida.
Crisis parciales: Tienen una distribucin anatmica menos extensa y algunas de
ellas no suponen deterioro de la conciencia. Las crisis parciales que se originan en
el lbulo temporal pueden comportar extraas impresiones sensoriales,
sentimientos repentinos de ansiedad y actos elaborados realizados
automticamente, tales como gestos complejos.
A continuacin mostramos pues las caractersticas y los datos de la paciente.
Datos de identificacin:
NOMBRE: Miriam Ibarra caro
EDAD: 42 aos
ESTADO CIVIL: casada
ESCOLARIDAD: licenciada en trabajo social, Maestra en intervencin
en la prctica educativa
RELIGION: catlico
OCUPACION: Maestra de preparatoria ( Ahualulco, Etzatln)
Status socioeconmico: nivel medio.
Observaciones al momento de la entrevista:
Persona de color blanca vestimenta normal cabello negro con buena higiene. La
postura que tomo al realizarse la entrevista fue favorable. Buena disposicin
inicial, un lenguaje enriquecido, tranquilidad al elaborar la entrevista. Contesto
cada una de las preguntas sin algn problema consiente de cada una de sus
respuestas dedico el tiempo exclusivamente para realizar la entrevista y no tener
ningn problema. Su personalidad mostrada fue de una mujer segura en ningn
momento se mostr ambivalente.
Antecedentes heredofamiliares: La paciente comenta que dentro del crculo
familiar no se ha presentado otro caso de epilepsia. Sin embargo, comenta que su
madre sufri de Ca de mama, y hay adems cierta tendencia en su familia a la
diabetes mellitus, cardiopata no especificada y tabaquismo.
Alergias: negadas
Qx: negadas
Neg DM HAS desde hace 6 meses toma propanol 10 mgs/da, vasculoespasmo
infrecuente.

DESARROLLO
Miriam menciona que antes de tener esta enfermedad su vida era normal le
gustaba interactuar mucho con las personas ayudarlas con consejos o con el
simple hecho de platicar con ellas eso le haca sentir bien, le fascinaba salir con la
familia y convivir mucho con su esposo, hijos y padres. Miriam lleva 15 aos
dando clases en la preparatoria regional de Ahualulco de mercado (EPRAM) y en
el mdulo de Etzatln jal. Donde remarca que siempre haba disfrutado de su
trabajo y la interaccin que llevaba con sus alumnos.
Su estado de salud era favorable solo menciona que de pequea tuvo anemia.
Aunque los antecedentes patolgicos no eran favorables - ya que por su madre
Margarita Caro Arce presentaba enfermedades como cncer, infartos e
hipertensiones y por su padre Fernando Ibarra Hernndez lo que era infartos y
diabetes- su salud no presentaba algn sntoma de alguna patologa.
Su vida marchaba por buen camino donde disfrutaba de ella sin algn problema
severo. Hasta aproximadamente hace dos aos el 19 de octubre del 2012 cuando
su vida dio un giro radical pues este da sufri su primera crisis epilptica donde
menciona que hasta hoy en da su vida se ha convertido en todo en un reto pues
esas actividades que le gustaba realizar se han convertido en un temor ya que le
ha costado mucho convivir con las personas como lo haca antes con su familia,
alumnos y su entorno social. Su estado de salud se convirti en una marea de
sntomas en los cuales presenta Dolor de cabeza diario (migraa) da y noche,
Mareos constantes, Se le nubla la vista, dolor de odos constantes, nauseas casi
diario, fiebre constante y depresin.
Este suceso se le ha hecho traumtico puesto que hay ocasiones que ha sufrido
hasta 20 Crisis convulsivas. La evaluacin neurolgica que se diagnostic fue
Granulomas en la parte parietal izquierda, (Epilepsia) y trastorno depresivo. Los
estudios que se le han realizado para llegar a este diagnstico fueron TAC de
crneo, Tomografa, Resonancia magntica, encefalograma, estudios de toma de
sangre. El medicamento administrado durante este proceso ha sido
Carbamazepina, Topiramato, Diazapan, Paroxtona, Ergotina, Paracetamol,
Keterolaco.
Comenta que antes de que se diagnosticara la enfermedad no se haba hecho
ningn estudio, salvo en una ocasin en que tuvo un accidente automovilstico y
sufri un golpe en la cabeza. Sin embargo, el mdico coment que no era nada
grave y en ese mismo momento fue dada de alta. 1 ao despus
aproximadamente comenzaron las crisis epilpticas.
Miriam describe el momento antes de la crisis y despus de esta de la siguiente
manera:
Cuando voy a tener la crisis antes ya tengo un dolor de cabeza y odos
insoportables la mirada se me nubla no soporto la luz y me siento muy mareada
en ocasiones en eso me baso para avisar o tener la precaucin, pero en
ocasiones no siento nada y solo cuando vuelvo a racionar es cuando me doy
cuenta q tuve mi crisis.
Despus de la crisis los sntomas no dejan de ser efecto sino que sigo con ellos
dolor de cabeza y odos son ms insoportables y mi cuerpo lo siento entumido,
rgido ciento una pesadez en mis ojos y despus de cada crisis siento mucha
necesidad de dormir.
Resumen clnico:
Valorada por psiquiatra por trastorno de ansiedad depresivo con sntomas
psicticos tx: lmipramina 37.5 mgs/da, haloperidol 10 mgs/da, carbamazepina
400 mgs/da, diazepam 10 mgs/da.
Es vista por inmunolergias por rinitis alrgica.
Refiere cefalea crnica (3 aos de evolucin) hemicraneal izquierda, pulstil, y al
odo ipsilateral, precedido de destellos luminosos, se asocia a fotofobia, fono fobia,
nausea incluso vomito; refieres adems disestesias de las extremidades inferiores,
trastorno del sueo, debilidad y fatigabilidad. Refiere perdida del alerta, asociada a
cefalea hasta 3 episodios por da.
Recomendaciones:
Discapacidad en su trabajo:
No sufro de ninguna discapacidad puedo realizar mis labores adecuadamente.
Solo creo q dos ocasiones mientras daba las clases medio la crisis epilptica y son
esas dos ocasiones cuando tuve hasta 20 convulsiones al da.
Relato Familiar:
Miriam Zazil Gmez Ibarra 17 aos de edad.
Antes de que mi mama tuviera esta enfermedad todo estaba ms tranquilo en mi
casa convivamos con ella sin ningn problema.
Ahora que cuenta con esta enfermedad todo ha sido muy difcil ya que no se
puede platicar ya casi con ella se ha convertido en una persona muy estresante
todo le molesta nunca convivimos como familia puesto que ella se enfoca ms en
sus actividades que le ayudad a controlar su enfermedad. Y aunque es pesado
estar de esta manera nosotros dejamos que realice lo que desea sin reprocharle
nada para evitar que le den sus convulsiones.
Recomendaciones:
En base a la entrevista realizada y a la interaccin que se llev a cabo con Miriam
Ibarra Caro se lleg a determinar ciertas recomendaciones que sean favorables
para la salud de la misma y llevar un proceso adecuado ante una crisis.
Es recomendable no interfiera en sus movimientos. Tome su cabeza y evite que
se golpee. Puede ponerlo de costado para que respire mejor y pueda expulsar los
vmitos, si los hubiera. No trate de abrirle la boca a la fuerza. Slo conseguir
daarle a l y a usted mismo. La mordedura de lengua ocurre en la primera fase
de la crisis y es un dao menor al que le ocasionara si intentara abrir la mandbula
en contraccin. No coloque pauelos ni otros objetos entre sus dientes, slo
conseguir dificultarle la respiracin.
Observe atentamente todo lo que ocurre durante la crisis. El elemento ms til
para un adecuado diagnstico de las crisis es un relato lo ms detallado posible de
todo lo que ocurre durante ellas. Esta informacin es ms importante que
cualquier prueba diagnstica que pueda efectuarse posteriormente.
Lo ms importante para su diagnstico es obtener una descripcin detallada de las
crisis, razn por la que es fundamental ir al neurlogo acompaado de un familiar
o testigo de la crisis. Una vez hecho el diagnstico, se complementa con pruebas
que ayudan a detectar cul es el origen de las crisis. Las pruebas ms importantes
son la Tomografa Axial Computarizada (TAC) cerebral, la Resonancia Magntica
Cerebral y el electroencefalograma.
Conclusin:
al realizar esta investigacin, se tena un conocimiento leve o casi nulo de las
medias que se deben tomar con una persona que presenta epilepsia
(independientemente del tipo que sea). Es con esto que nos damos cuenta que
siempre hay que tener presente todas las medidas de prevencin ante cualquier
situacin.
La elaboracin de este diagnstico al igual que los dems, se puede considerar
algo pesado, ya que es tratarlo con el paciente y con la familia, lo cual implica
recordarles la situacin en la que estn presentes y como ha sido el comienzo,
avance, aumento o decremento.
Bibliografa:
Rosenzweig, M. y Leiman, A. Procesamiento de la informacin en el sistema
nervioso. En Rosenzweig, M. y Leiman, A. (Eds), Psicologa Fisiolgica, (pp. 159
193). Mxico: Mc Graw Hill.