UNIVERSIDAD NACIONAL

DEL ESTE

Facultad de Filosofa







Tema: Introduccin a la intervencin en crisis. Sistema de otorgamiento
de servicios. Auxilios psicolgicos. Intervencin por abogados y
asesores legales. Intervencin por la polica. Intervencin por
enfermeras y otros profesionales de la salud. Intervencin en salas de
urgencias. Intervencin a individuos con enfermedades mentales graves.

Lic.: Elizabeth Salcedo
Integrantes:
- Dirleia Patricio
- Fernanda Oliveira
- Marineia Diel
- Matilde Rosado
- Kellin Borges
- Sandra Albrecht


Santa Rita - 2014

Introduccin

A lo largo de nuestra vida, en la vida cotidiana, ocurren eventos en lo cual nos
produce impactos particulares que conocemos como crisis. Estamos expuestos a
stas en todo momento y en todo lugar y ello puede acarrear un desajuste en
nuestros modos, interrumpiendo as nuestro normal desarrollo.
Segn Erik Erikson, un episodio de crisis puede abarcar el mbito patolgico,
como tambin un nivel de desarrollo, donde el evento en s brinda una oportunidad
de crecimiento, de acuerdo a la vulnerabilidad que cada quien posee.
El modo con que lidiamos en dichas situaciones, har incapi en el transcurso
de nuestra vida. De esta forma, si una persona queda estancada en este momento y
no logra superar el episodio, ello generar un desequilibrio emocional, insatisfaccin
y por ende, vivir impedido de avanzar en sus actividades comunes y corrientes.
Mediante esto, se busca el apoyo social y familiar que se puede brindar para
lograr el paso de superacin y proseguir normalmente. Pero estos mbitos se ven
muchas veces limitados en los procesos de intervencin, recurriendo as, a
instituciones que brindarn los recursos necesarios en cada situacin.
La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se
elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas
puedan recuperar el equilibrio despus del incidente, que puede tomar de 1 a 6
semanas (Caplan, 1964).
Intervencin en crisis

La intervencin en crisis se define como un proceso de ayuda dirigida a
auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traumtico de modo que la
probabilidad de debilitar sus efectos (estigmas emocionales, dao fsico) se aminore
y la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, perspectivas en la vida, ms
opciones vitales) se incremente.

Este proceso abarca dos fases:
1) Intervencin de primer orden, o primera ayuda psicolgica. Puede durar de
minutos a horas y puede ser proporcionada por gran nmero de asistentes
comunitarios.
2) Intervencin de segundo orden, que es el principio primordial de la terapia en
crisis. Puede durar semanas o meses, y es proporcionada por terapeutas y
consejeros con conocimiento de tcnicas de evaluacin y tratamiento.

Intervencin en crisis de primera instancia: Primeros auxilios
psicolgicos

METAS
La meta principal de los primeros auxilios psicolgicos es restablecer el
enfrentamiento inmediato. Las crisis vitales se caracterizan por un colapso de las
capacidades de solucin de problemas y enfrentamientos que antes eran
adecuadas. Para la persona en crisis el punto crucial del asunto es que se siente
incapaz de tratar con las circunstancias abrumadoras que confronta en ese momento
por lo tanto el objetivo primario del asistente es auxiliar a las personas a dar pasos
concretos hacia el enfrentamiento de la crisis lo cual influye control de sentimientos o
componentes subjetivos de la situacin, y comenzar el procesos de resolucin del
problema.

1. Proporcionar apoyo: ya que es mejor para las persona no estar solas en tanto
soportan cargas extraordinarias. El apoyo debe convertirse en la ayuda
humanitaria de la intervencin en crisis.
2. Reducir la mortalidad: se refiere a la salvacin de vidas y la prevencin del
dao fsico durante la crisis.
3. Proporcionar enlace con fuente de asistencia: Antes de que tratar de resolver
el problema completo de manera inmediata el asistente fija con precisin a
necesidades fundamentales y entonces realiza una remisin adecuada a
algn otro asistente o agencia.





Sistemas de Otorgamiento de Servicio.

Muchos trabajadores en sistemas comunitarios influyen en el cmo los
individuos resuelven una crisis, abogados, policas, personal de salas de urgencia,
etc. Ofrecen primeros auxilios psicolgicos como parte de sus obligaciones.
Maestros, religiosos pueden seguir la huella del progreso del paciente y movilizar a
otros recursos del sistema para facilitar la translaboracin.

Hay tres principios en el otorgamiento de servicios que todos hacen
1. Se debe entender las actividades cotidianas del empleado, objetivos del
sistema y la estructura organizacional y se incluyen los factores que faciliten o
que obstaculicen el ofrecimiento de estos. Se debe poner atencin a la
poltica organizacional, los recursos materiales y personales.
2. Se reciben mejor los servicios si se comprenden como auxiliares tanto para
los pacientes en crisis como para el sistema
3. Las oportunidades de supervivencia para un servicio para crisis se
incrementan cuando ste se une a algn aspecto ya fortalecido del sistema

Auxilios Psicolgicos. Instituciones

Intervencin en crisis a cargo del clero.
Intervencin en crisis a cargo de abogados y asesores legales.
Intervencin en crisis a cargo de la polica.
Intervencin en Crisis a Cargo de las Enfermeras y Otros Profesionales de la
Salud.
Intervencin en Crisis en Salas de Urgencias de Hospitales.
Intervencin en Crisis para Individuos con Enfermedad Mental Grave y
Persistente.
Intervencin en Crisis por Telfono.
Intervencin en Crisis en las Escuelas.
Intervencin en Crisis en el Trabajo u Oficina.

Abogados y asesores legales

Muchos clientes contactan a sus abogados por razones distintas de la
necesidad de asesora legal. Algunos clientes confunden los problemas que son
esencialmente psicolgicos por naturaleza con los conflictos legales. Otros han
limitado su acceso a los servicios de salud mental por su falta de dinero, tiempo,
transporte o aun de la conciencia de que tales recursos existen.

Primeros auxilios psicolgicos por parte de abogados y asesores legales

Los procedimientos se proyectan para ayudar a los clientes a tratar con lo que
parece que para ellos son incidentes abrumadores, y se describen de modo
exhaustivo en esta obra. Lo que sigue es un anlisis de la aplicacin de estos
principios en el entorno de una entrevista sobre asuntos legales.

1. Realizacin del contacto psicolgico
Los abogados con frecuencia estn menos familiarizados y cmodos con los
sentimientos que acompaan a los hechos el rechazo, la rabia y la desolacin que
sienten las partes por un divorcio, o la humillacin y el sentido de fracaso que
experimentan el hombre de negocios en bancarrota. Los clientes afligidos
comunican el cmo se sienten tanto por lo que dicen como por lo que hacen. Es con
frecuencia til reconocer de manera verbal el sentimiento y entonces dar al cliente
una oportunidad para responder.

2. Exploracin de las dimensiones del problema
Al escuchar la historia del cliente, el abogado debera considerar cuanto puede el
incidente haber desorganizado los objetivos del cliente o su estructura vital. Para
entender como una accin legar propuesta puede relacionarse con la estructura vital
del cliente, el abogado debera or que es lo que el acontecimiento significa para el
cliente, cmo es que este interpreta lo que ha pasado.

3. Anlisis de las posibles soluciones
El continuo fracaso de otras soluciones para los problemas exacerba el sentido de
desesperacin generado por el problema en s mismo. Bajo estas circunstancias es
probable que cualquier solucin parezca buena, sin importar cun dbil o
inapropiada sea. El abogado necesita saber acerca de los recursos comunitarios
disponibles, con el fin de ayudar a los clientes a crear soluciones para sus
multifacticos problemas.

4. Ejecucin de accin concreta
La mayora de los abogados estn orientados hacia la accin, y prefieren extraer los
hechos relevantes en un caso, decidir qu es lo que necesita hacerse, y hacerlo. Se
sugiere que se anime a los clientes a hacer tanto como puedan por ellos mismos.
Recopilar informacin para fundamentacin, hablar con un amigo, verificar con los
parientes la asistencia financiera de corto plazo, hallar un refugio temporal, evaluar
las oportunidades de empleo disponibles inmediatamente.

5. Seguimiento
En las crisis en que los riesgos son altos y las habilidades del cliente para el
enfrentamiento son escasas, es importante saber si se llevaron a la prctica o no los
planes y acuerdos realizados durante la entrevista. El seguimiento no necesita
llevarse una gran cantidad de tiempo. Con frecuencia, una rpida llamada del cliente
o la persona que este planeo contactar, es suficiente para confirmar que los planes
se han ejecutado.


Polica

Los ciudadanos con frecuencia se vuelven hacia la polica cuando confrontan
situaciones muy desordenadas y algunas veces extravagantes. Las comunidades
dependen en gran medida de la asistencia de la polica para las situaciones de
crisis, por cuanto puede recibir llamadas por telfono a cualquier hora del da o la
noche, responde de manera rpida, est preparada para proveer asistencia en el
lugar de los hechos, y tiene la capacidad para controlar situaciones que implican
violencia. (Wallace y Schreiber. 1977)

La profesin de un polica est en contacto directo con intervenciones en
crisis.
1) Los policas son trabajadores estratgicos de primera lnea que tratan
con las personas en crisis.
2) El modelo de intervencin en crisis es compatible con los
procedimientos policacos.
3) El uso efectivo de la intervencin en crisis puede reducir el tiempo que
se emplea en las actividades relacionadas con asuntos no criminales.

Primeros auxilios psicolgicos por parte de la polica.

Los cinco componentes de los primeros auxilios psicolgicos pretenden funcionar
como un mapa cognoscitivo para lidiar con el rango completo de las llamadas de
crisis que reciben los policas.

Realizacin del contacto psicolgico
El objetivo inmediato de la realizacin del contacto psicolgico, en las llamadas por
desrdenes familiares, es reducir las tentaciones y dar calma a la situacin. Se
sugiere que el oficial crea una primera impresin de autoridad no hostil.

Demostracin de comprensin
Hacer saber a la persona, mediante el tono de voz del asistente, sus palabras y
expresiones faciales, que ste posee como una comprensin de lo que la persona
siente en ese momento.

Ejemplificacin de comportamiento de calma
Puesto que las personas en crisis con frecuencia valoran sus propios sentimientos y
la serenidad de la situacin, por la manera en que otros reaccionan, en particular
alguien nuevo en la escena, tal como un oficial ejemplifique un planteamiento de
calma para la intensa situacin. Con simplemente quitarse su gorra y sentarse para
conservar con los contendientes en un tono normal de charla, el polica puede
aportar una influencia de serenidad a una situacin de crisis.


Tranquilizacin
Ms all de actuar calmadamente el mismo, el oficial da a la persona en crisis
razones por las cuales sta debera sentirse tambin ms tranquila. El oficial puede
expresar confianza acerca del resultado eventual, de la capacidad de otros para
ayudar, lo mismo que de la aptitud del polica.

Pltica para animar
Por cuanto es difcil vociferar, llorar, pelear, etctera, de manera emotiva mientras, al
mismo tiempo, se intenta dar respuesta a una serie de preguntas, entablar otras y
hacer platica para animar, es con frecuencia efectivo para apaciguar a la vctima de
la crisis. El oficial debera aprender a reconocer aquellos momentos en que es til
estimular a que se hable acerca de asuntos distintos a la crisis. Esta decisin puede
realizarse despus de advertir el efecto que tiene sobre el individuo analizar la crisis.

Uso de la distraccin
Un mtodo efectivo para calmar a las personas alteradas es desviar su atencin
hacia modos distintos de pedir informacin bsica. Algunos mtodos de distraccin
son: 1) pedir un favor, 2) Preguntar algo sin relevancia para la situacin y 3) hacer
alguna observacin irrelevante para la situacin de crisis. Obviamente, los
comentarios y preguntas distractoras tienen solo un efecto temporal, por lo cual el
oficial deber estar preparado para continuarlos con otros procedimientos
tranquilizantes.

Utilizacin del humor
Con algunos ciudadanos, el humor puede ser efectivo para ayudar a obtener una
perspectiva ms precisa y menos seria acerca de sus circunstancias en curso. Este
comportamiento puede comunicar al ciudadano que el oficial no est demasiado
alterado por lo que sucede, y ello puede con frecuencia calmar las emociones en
una crisis que se caracteriza por los sentimientos agresivos.

Repetir y vociferar
Con frecuencia los individuos en crisis estn tan enojados, ansiosos, deprimidos o
confundidos, que estn sintonizados nicamente con sus propios sentimientos.
Estas personas pueden ser indiferentes hacia los sentimientos, mensajes y aun la
presencia de los dems. El oficial puede tener que repetirse a s mismo varias veces
el llegar a la meta con el ciudadano. Cuando la emocin es de ira, un oficial puede
tener que vociferar al ciudadano para que lo escuche. Otras acciones como golpear
con fuerza una carpeta u otro objeto, con frecuencia tienen un efecto tranquilizante
inmediato.

Utilizacin de la coercin fsica
Cuando todos los mtodos previos de tranquilizacin han fallado, lo que incluye la
repeticin y la vociferacin, o donde puede considerarse que existe peligro fsico,
pues de ser necesario someter al ciudadano rijoso.

Utilizacin de quienes son confiables entre los dems
Un oficial puede solicitar a otro individuo que tranquilice al ciudadano. Esta persona
podra ser otro oficial de polica, un miembro de la familia, un vecino, etctera:
quienquiera que sea confiable para el individuo en crisis, puede ser utilizado en esto.

No hacer caso a la persona de manera temporal.
El oficial puede colocarse en una situacin de crisis en la que no utilizara ninguno de
los procedimientos anteriores, pero decidir tratar con el ciudadano en estado
emotivo al no hacerle caso de manera temporal. Las circunstancias que podra
incitar esta accin incluye amenazas a la seguridad del oficial u otros, los aspectos
urgentes de la situacin resguardar el lugar de un mayor dao. etc.

Analizar las dimensiones del problema
En el modelo de los primeros auxilios psicolgicos, el anlisis del problema a cargo
del asistente encamina a la determinacin de cuales conflictos necesitan atencin
inmediata y cuales pueden posponerse. El asistente tambin determina: a) si el
riesgo de mortalidad es alta o es baja, y b) si el paciente es capaz de cuidar de s
mism@ en ese momento, con el fin de que el asistente pueda evaluar cuan directiva
debe ser la postura de accin por tomar. Los oficiales de polica deben aadir una
tercera dimensin durante el anlisis del problema o la ase de descubrimiento de
hechos: c) si se ha cometido un crimen o no.

Preguntas abiertas
Por aadidura a la generacin de una cantidad considerable de informacin, estas
preguntas permiten que el individuo deje escapar el mpetu, con lo cual se desactiva
la situacin.

Escuchar
No solo el oficial debe escuchar, tambin debe dar a los ciudadanos signos de que
as lo hace: con un contacto visual, movimiento de cabeza, verbalizaciones como
veo lo que quiere usted decir, o puedo comprender eso.

Preguntas cerradas
Son una parte necesaria de la entrevista correspondiente, pero no deberan
utilizarse donde seran preferibles las preguntas abiertas.

Reemplazamiento del contenido (parafrasear)
Este procedimiento consiste en volver a decir al ciudadano, en palabras distintas de
las que este utiliz, si es posible, la esencia del mensaje. Esto sirve para mostrar al
individuo que el oficial pone atencin y alienta a la persona a que contine con su
pltica.

Reflexin sobre los sentimientos
Donde el reemplazamiento del contenido implica la repeticin de los hechos segn la
aseveracin de la persona, esta accin se enfoca sobre la expresin de los
sentimientos precisos del ciudadano. Por tanto, al captar exactamente lo que el
individuo comunica, el oficial debe poner mucha atencin a lo que la persona dice y
a como lo dice. Cuando las personas sienten que se les comprende, es ms
probable que contine proporcionando informacin, y esta tcnica puede facilitar tal
revelacin.

Desatencin selectiva y uso del silencio
Con frecuencia, una persona agitada o anciana inundar al oficial con detalles.
Algunas veces la informacin es irrelevante para este, en la bsqueda de efectuar la
accin apropiada, o puede ser relevante, pero es ms de la que el oficial necesita en
ese momento. Cuando se encara con un ciudadano que habla demasiado y es difcil
mantenerlo en el hilo de la conversacin, el simple dejar de poner atencin a los
comentarios excesivos o irrelevantes, es con frecuencia un medio efectivo para
aquietar la andanada verbal.

Estimulacin y uso de proposiciones especficas e implcitas
Con frecuencia las personas bajo una tensin extrema se volvern desorganizadas y
confundidas en su habla y pensamiento. Bajo estas circunstancias las preguntas
simples como qu paso aqu?, pueden producir respuestas divagantes, errneas.
El oficial necesita por tanto plantear preguntas muy concretas.

Revelacin acerca de uno mismo y uso de la proximidad
Las personas tienden a revelar ms acerca de sus pensamiento, temores,
sentimientos y transformados cuando otros hacen lo propio con informacin similar
acerca de s mismo.

Exploracin de posibles soluciones
Al asumirse que el oficial de polica ha sido llamado porque las soluciones que se
intentaron con anterioridad fallaron, es importante preguntar a ambas partes
contendientes que es lo que se ha intentado, y poner a los ciudadanos a generar
posibles opciones para la resolucin de la crisis.

Seguimiento
Si la disputa se ha resuelto de una manera exitosa mediante la intermediacin o la
negociacin, por ejemplo el oficial puede pedir al (los) contendiente (s) que llame de
nuevo al da siguiente, para que le haga saber cmo van las cosas y, en particular, si
la canalizacin funciono como se esperaba.

Enfermeras y otros profesionales de la salud

Las enfermeras y otros profesionales relacionados con la salud tienen una
influencia directa de cmo los pacientes resuelven las crisis vitales; tienen contacto
continuo con los individuos y sus familiares que estn tratando con las reacciones de
crisis que con lleva las heridas fsicas y las enfermedades, por lo cual es de utilidad
superior su conocimiento en primeros auxilios psicolgicos
Primeros auxilios psicolgicos por parte de enfermeras y otros profesionales
de la salud

Realizacin del contacto psicolgico: Una de las principales necesidades de los
pacientes, es la necesidad de ser escuchado, por lo que un trato atento y gentil por
parte de las enfermeras o mdicos, baja los niveles de ansiedad de los pacientes,
por lo que escuchar de manera activa, comunica una compresin de la visin del
paciente respecto a la situacin actual.

Anlisis de las dimensiones del problema: Se debe de poner atencin al riesgo de
mortalidad en especial por cuanto esta puede alterarse, se debe de poner atencin
no solo a las solicitudes inmediatas, sino tambin a la posibilidad de que un paciente
est en posesin de pastillas provenientes de prescripciones anteriores.

Exploracin de las posibles soluciones: Se debe tomar en cuenta la exploracin de
posibles soluciones en conjunto donde tanto el paciente como el profesional de la
salud tienen algo que ofrecer. El paciente tiene informacin acerca de su propia
historia, y sus inclinaciones y el mdico o un miembro del equipo de la salud tienen
conocimiento de las posibles indicaciones y contradicciones mdicas al igual que
otras soluciones que han funcionado para otros pacientes, por lo que es importante
impulsar que ambas fuentes de informacin generen posibles soluciones para cada
una de las preocupaciones inmediatas del paciente.

Asistencia para realizar accin concreta: En la mayora de los casos se debe tener
en cuenta que son juntos, tanto el responsable de la salud como el paciente, los que
tomarn la decisin de dar el siguiente paso y no solo la enfermera o el mdico.
Cada esfuerzo deber hacerse en las fortalezas del paciente, se debe llevar a cabo
un proceso de negociacin con el paciente en torno de cunto puede hacer el
paciente por s mismo, y cules pasos debera ejecutar el profesional.

Seguimiento para verificar el proceso: Los profesionales de la salud deben de ser
innovadores en vas de estructurar este importante componente de los primeros
auxilios psicolgicos dentro del funcionamiento de la clnica u hospital. Por lo que es
posible que el personal de apoyo realice llamadas de seguimiento a pacientes, al
igual que se debe de crear un compromiso por parte de los pacientes para que ellos
estn en contacto informando acerca de su proceso, este proceso de compromiso es
fundamental para incrementar la probabilidad de que el paciente proseguir toda la
accin de cualquier plan acordado tanto por el asistente como por el paciente.

Utilizacin de las cuatro tareas de la resolucin de la crisis en la atencin
bsica

La supervivencia fsica: Los pacientes que presentan afecciones somticas que
acompaan a una crisis vital importante pueden ser poco receptivos a las ideas
acerca de los cambios tanto en la nutricin como en el ejercicio y otros medios de
supervivencia fsica. Se debe prestar atencin a tranquilizantes para la ansiedad o
medicacin para la conciliacin del sueo.

Expresin de sentimientos: Muchos pacientes son vctimas de falsas conjeturas
acerca de sus propios sentimientos y de cmo manejar la ansiedad, la ira o la
depresin relacionadas con la enfermedad fsica. Por lo que el profesional de la
salud debe de explicar que los sentimientos son un elemento legtimo del
funcionamiento humano, y que pueden expresarse de forma intensa durante los
tiempos de crisis y tensin extrema.

Dominio cognoscitivo: El profesional de la salud debe de alertarse ante distorsiones
que el paciente hace acerca de la situacin y particularmente el significado de las
mismas para el futuro.

Adaptaciones conductuales/interpersonales: Los mdicos o enfermeras deben de
ser capaces de identificar las adaptaciones necesarias para un individuo que sufre
una lesin fsica particular, basados en su experiencia con los pacientes y en su
conocimiento acerca de la crisis.

Salas de urgencias de hospitales

Las enfermedades o lesiones que llevan a los pacientes a las salas de urgencias
muchas veces atacan de manera repentina e inesperada con frecuencia son asuntos
de vida o muerte. La crisis psicolgica relacionada con la enfermedad o la lesin
fsica grave con frecuencia asocia con la amenaza que se recibe hacia los objetivos
importantes en la vida y la prdida potencial lo que redunda en sentimientos de
indefensin y de una incapacidad para manejar la situacin con el uso de los
mecanismos habituales de solucin de problemas.
La visita a la sala de urgencias en si misma llega cuando el paciente y su familia
sienten primero la crisis. La conmocin, la ira, la histeria y an la violencia fsica, no
son sntomas poco comunes para los pacientes en crisis de las salas de urgencia.
En virtud de su presencia al inicio de la crisis, los trabajadores de la sala de
urgencias tienen la oportunidad de descubrir potenciales, dificultades y adaptaciones
del futuro, y de remitir a los pacientes a los servicios pblicos de salud mental.

Primeros auxilios psicolgicos en salas de urgencias de hospitales

Realizacin del contacto psicolgico: Por medio de los trabajadores sociales es
como se podr llevar a cabo el contacto psicolgico con las personas que asistan a
las salas de urgencia ya que estos mismos podrn ayudar a los mdicos con la
evaluacin y ubicacin de los pacientes psiquitricos. El contacto que los
trabajadores sociales llevan a cabo les permite tambin estar alerta con respecto a
las complejidades familiares y sociales, estn familiarizados con los recursos
comunitarios.
Los trabajadores sociales manejan de modo directo crisis mdicas y psicolgicas y
pueden acudir con un consultor psiquitrico cuando se necesite. Ellos proveen de
servicios de seguimiento y realizan canalizaciones hacia instituciones. Estos
trabajadores funcionan como un importante vnculo con las instituciones
comunitarias, y estn en buena posicin como para saber cules recursos
comunitarios son exitosos para satisfacer las necesidades de los pacientes.
Tambin son capaces de manejar una amplia gama de casos de urgencia, como son
las reacciones de los miembros de una familia ante la muerte de un ser querido. Las
enfermeras tambin podrn colaborar con el paciente aplicando las siguientes
funciones: evaluacin, atencin directa al paciente, coordinacin y colaboracin, y
enseanza y consulta.

Anlisis de las dimensiones del problema: Los servicios especiales estarn
encargados de verificar la problemtica que se est dando y por lo tanto tratarlo de
acuerdo a su dimensin e importancia. Un tema muy comn que se da en estos
lugares suele ser la violacin, la intervencin en este tipo de crisis es determinante
para el bienestar futuro de la vctima. La conformacin multidisciplinaria del personal
hospitalario, sin embargo, hace de la sala de urgencias un buen lugar para la amplia
atencin fsica y emocional. Una problemtica muy comn que se da en estos
lugares es la adiccin a las drogas, aunque estas personas aparecen aqu con
frecuencia, los adictos a las drogas son abandonados en trminos de apoyo
emocional y canalizacin apropiada.

Exploracin de las posibles soluciones: La mayora de las veces si no es que
siempre los familiares de los pacientes suelen ser las solucin ms cercana a la
problemtica que presentan las personas en crisis, es por ello que algunos autores
han relatado el desarrollo de servicios para beneficiar a los usuarios indirectos de las
salas de urgencias, puesto que los mismos son los ms capacitados para otorgar
ayuda futura al paciente, y la intervencin temprana puede prevenir el
funcionamiento desadaptativo futuro de la familia.

Asistencia para realizar accin concreta: Las estrategias de evaluacin para los
servicios de crisis en las salas de urgencia se continan de manera directa a las
consideraciones recin mencionadas. Primero, la disposicin de una sala de
urgencias para suministrar servicios para crisis se determina por la evaluacin de si
los sistemas de poltica interna, personal e instalaciones estn situados o no como
para permitir al personal el suministro de los primeros auxilios psicolgicos a los
pacientes y sus familias. Esta es la primera va para la evaluacin programtica para
los servicios de crisis en las salas de urgencias. El siguiente nivel es medir los
resultados al determinar el grado en el que estn logrando los tres objetivos de los
primeros auxilios y psicolgicos, mediante una(s) muestra(s) particular(es) de los
pacientes y familiares que visitan la sala de urgencias.

Seguimientos para verificar el progreso: El cumplimiento de la canalizacin es parte
importante del seguimiento. Antes que descartar el no cumplimiento de la
canalizacin como un resultado de las deficiencias del paciente, el mismo puede
verse como un reflejo de las insuficiencias del programa de tratamiento. El
seguimiento telefnico sirve tanto para asistir al paciente en lo individual como para
permitir un programa de evaluacin ms amplio de los servicios de las salas de
urgencias. El contacto directo y de avanzada con los pacientes en crisis es un
trabajo extenuante para el personal de servicio social asignado a las salas de
urgencias. Al utilizarse una porcin del tiempo del personal para el seguimiento
telefnico, el hospital les otorga una pausa en la rutina, y tambin hace posible la
evaluacin del programa.

Individuos con enfermedad mental grave y persistente

Los individuos con enfermedad mental son vulnerables a la crisis de
descompensacin psicolgica, esta puede ocurrir por una razn no identificable, o
por razones relacionadas con la medicacin, ciclos de estado de nimo o utilizacin
de drogas, o como una respuesta ante una crisis o tensin en curso. Los individuos
con enfermedad mental crnica, con frecuencia tienen aptitudes sociales limitadas y
solo algunos apoyos sociales, por lo que la red social de apoyo durante su
enfermedad est limitada a su familia.

Componentes de la intervencin en crisis para pacientes con enfermedad
mental grave o persistente.

Primeros auxilios psicolgicos: Los principales objetivos de los primeros auxilios son
proveer apoyo, reducir la mortalidad, y ayudar al paciente a enlazarse con los
recursos necesarios. En situaciones de urgencia con pacientes mentalmente
enfermos, con frecuencia los pasos para reducir la mortalidad deben de darse antes
que cualquier otra intervencin. Con frecuencia dan estos pasos los policas o el
personal de seguridad de un ambiente como la sala de urgencias psiquitricas. En
ocasiones dependiendo de la enfermedad mental los pacientes pueden tornarse
complicados de manera, teniendo que recurrir a la fuerza y la medicacin para poder
evitar que se daen y daen a los dems.

Relacin del contacto psicolgico: La mayor parte de las situaciones con personas
mentalmente enfermas no requerirn de medidas extremas para reducir la
mortalidad, sin embargo, se debe realizar contacto psicolgico procurando la calma
en toda situacin. En el caso de los enfermos mentales crnicamente, esto se
complica con frecuencia por la sintomatologa que muestran, ya que estn
confundidos con frecuencia por lo tanto el proceso de informacin se les dificulta.
En todos los casos es de vital importancia que el asistente est en calma, moderado
en su comportamiento y que su comunicacin sea simple y directa.

Anlisis de las dimensiones del problema: Una vez que se ha realizado el contacto
psicolgico y se ha generado empata, el asistente se enfoca al anlisis de las
dimensiones del problema en la situacin actual. En la actualidad este proceso
puede haber comenzado desde el momento en que el asistente ve por primera vez
al paciente, Las observaciones acerca de ste y de sus procesos de pensamiento y
de sus emociones se est haciendo ya, en tanto el asistente puede elaborar
hiptesis tentativas con respecto al funcionamiento general del paciente, as como
en cuanto la crisis en s misma.

Anlisis de posibles soluciones: Una vez que el periodo inmediato y del largo plazo
se han analizado, el asistente puede ayudar al paciente en el anlisis de qu
soluciones se han intentado y qu fue negativo y positivo para cada uno de estos
intentos. Juntos se pueden crear opciones para resolver el problema inmediato.
Como con cualquier otro tipo de paciente, el paciente mentalmente enfermo deber
de asumir tanta responsabilidad para la determinacin de soluciones como sea
posible. En algunos casos el asistente deber ser ms directivo o tomar por
completo el control de la situacin.

Ejecucin de accin concreta: Una vez seleccionado un apropiado plan de accin,
se necesita actuar sobre l. Se necesita evaluar la capacidad del paciente para
formular un plan de accin, y as mismo debe llegar a una decisin con respecto a la
capacidad del paciente para actuar en su propio beneficio. Si la persona tiene un alto
riesgo de mortalidad y es incapaz de atender a las necesidades bsicas de
supervivencia, el asistente necesitar tomar un mayor control de la situacin. Pero
mientras menos restrictiva y controlante sea la accin, es mejor, como regla
general.

Seguimiento: El seguimiento incluye el enlace con servicios apropiados. Contactar al
paciente con los asistentes que lo conocen y le han provisto de tratamiento y apoyo
en el pasado.

Conclusin

Concluimos este trabajo con la inmensa satisfaccin de haber adquirido
conocimientos muy valiosos que utilizaremos en nuestra carrera, con el mismo,
pudimos ver cmo actan los diferentes organismos o instituciones ante una crisis,
Estos organismos, como son las enfermeras y otros profesionales de la salud, lo
abogados y asesores legales, la polica as como las salas de urgencias, ellos todos
tienen un papel importante en la sociedad para intervenir cuando se les requiera.
Para los psiclogos, tener las herramientas y/o conocimientos necesarios
para intervenir en una crisis de un pacientes es de vital importancia, ya que la
funcin principal en de un psiclogo al llegar un paciente es intervenir ante una
crisis, en vista de que generalmente un paciente no busca ayuda a menos que
est pasando por esta, por lo tanto tenemos que estar munido o cargado de muchas
herramientas para poder intervenir acorde a la situacin que se presente.
Esperando que este trabajo haya sido de mucha utilidad para ustedes
Gracias




Bibliografa


SLAIKEU, KARL A. Intervencin en crisis: Manual para prctica e investigacin. (2
edicin)