EL ODO SUS PARTES Y FUNCIONES

TMPANO:convierte las ondas sonoras en impulsos nerviosos que viajan hasta el cerebro
- APFISIS LENTICULAR:huesecillo que se articula con el estribo (propio de mamferos)
- VENTANA OVAL:transmite el sonido desde el odo medio, hasta el odo interno.
se encarga de percibir las vibraciones sonoras
- NERVIO AUDITIVO:transporta la informacin del sonido y sobre el equilibrio.
- TROMPA DE EUSTAQUIO:regula la presin dentro del odo medio y las equilibra.
- ESTRIBO:permite que las vibraciones lleguen al odo interno.
- YUNQUE:ayuda a transmitir las vibraciones del medio exterior al interior.
- MARTILLO:transmite las vibraciones sonoras al yunque.
- CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO:conduce el sonido desde el pabelln auricular hasta
eltmpano.
- OREJA O PABELLN AURICULAR:capta las vibraciones sonoras y las redirige hacia el
odointerno
El sentido del odo nos permite percibir los sonidos, su volumen, tono,
timbre y la direccin de la que provienen.
El rgano receptor es la oreja.
Su estructura se divide en tres partes: odo externo, odo medio y
odo interno.
Las vibraciones se transmiten a travs del odo medio por una cadena
de huesecillos: el martillo, el yunque y el estribo. Al mismo tiempo,
originan ondas en el lquido del odo interno. Esos estmulos llegan al
cerebro a travs los nervios auditivos superiores.
Los odos, que se encuentran parcialmente alojados en el hueso
temporal del crneo, son los rganos de la audicin y el equilibrio.
Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la
estimulacin de receptores especializados llamados clulas ciliadas,
que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por
el aire y el movimiento de la cabeza.

Las fibras nerviosas que provienen de la va auditiva y las estructuras
del equilibrio forman el nervio vestbulo coclear, que lleva los
impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacin.

Anatmicamente, el odo est dividido en tres partes: el odo externo,
recubierto de cilios y glndulas secretoras de cera; el odo medio, por
el que pasan mecnicamente las vibraciones; y el interno, cuyas
estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos.

Odo externo: est formado por el pabelln de la oreja o aurcula y
el conducto auditivo externo.

El pabelln de la oreja es la parte visible, un repliegue formado casi
completamente por cartlago, cubierto por piel y adherido al crneo,
con forma de embudo, que enva las ondas sonoras hacia el conducto
auditivo. Este, de unos 2,5 centmetros de longitud, tiene en su
entrada pelos cortos y gruesos; en su interior, glndulas sebceas
grasa y ceruminosas cerumen, y al final, una tensa membrana
llamada tmpano, donde llegan las ondas, hacindola vibrar.



Odo medio: es una cavidad llena de aire en el hueso
temporal, que est entre el tmpano y el odo interno.
Ligados al tmpano y tambin entre s, hay tres huesos diminutos:
martillo, yunque y estribo, que transfieren las vibraciones del tmpano
al odo interno.

En esta parte es importante la trompa de Eustaquio, canal de unos 4
cm. de largo que conecta el odo medio con lo alto de la garganta, y
cuya funcin es equilibrar la presin a ambos lados del tmpano. A
cada movimiento de deglucin, se abre la trompa y deja pasar aire al
odo medio. Es por esto, que cuando sentimos los odos tapados, al
tragar se nos destapan.

Odo interno: llamado tambin laberinto, est
compuesto por un complejo sistema de canales
membranosos con un revestimiento seo. En esta zona
profunda del odo estn el centro auditivo, ubicado en el caracol, y
el control del equilibrio, que depende de las estructuras situadas en
el vestbulo y en los canales semicirculares.

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. Nervio acstico
El nervio acstico comienza en la cclea y llega hasta los centros de audicin del
cerebro. El cerebro debe procesar e interpretar todos los diminutos impulsos
elctricos procedentes de la cclea. Si los impulsos no se transmiten de forma
eficaz de una parte a otra del cerebro, puede que el procesamiento del sonido no
sea claro, y se vea amortiguado o distorsionado. Las pruebas de respuesta del
tronco del encfalo (ABR) buscan ondas que indiquen que el cerebro recibe los
sonidos de un determinado tono y volumen.

ENFERMEDADES DEL OIDO -CLASIFICACION
La prdida de audicin o hipoacusia consiste en la incapacidad por parte de la
persona de escuchar ciertos sonidos dependiendo del grado de afectacin (leve,
moderada...) y de la zona frecuencial afectada, sonidos graves, medios o agudos.
Normalmente se asocia el trmino de hipoacusia a sordo, aunque realmente no
significa exactamente lo mismo. Sordera se
adecua ms a las hipoacusias profundas o cofosis, trminos que detallaremos a
continuacin en la siguiente clasificacin de los diferentes grados de prdida
auditiva.
La siguiente imagen muestra un audiograma donde se ven fonemas(*) que se van
dejando de escuchar dependiendo del grado de prdida auditiva y de la
frecuencia. Como hemos comentado en otros artculos vemos como el problema
puede ser ya considerable para la inteligibilidad o entendimiento de la palabra a
partir de los 40 dB y a partir de los 50 y 60 dB la problemtica es tan
considerable que incluso a un volumen alto es complicado entender
perfectamente las palabras para la mayora de las personas con hipoacusia.
Clasificacin segn el grado:
Hipoacusia leve (hasta 40dB): Dejan de ser audibles sonidos suaves como por
ejemplo sonidos ambientales (el caer de las hojas de un rbol en otoo o el
sonido de unas bolsas de plstico). Puede comenzar a notarse una disminucin
de la inteligibilidad o entendimiento de la palabra sobre todo en ambientes
ruidoso.
Hipoacusia moderada (40-65dB): Los sonidos suaves y medios dejan de ser
audibles. Entre los sonidos de media intensidad podemos destacar la voz, por lo
que la capacidad de entendimiento de la misma se ve comprometida en la
mayoria de los casos. Si necesita escuchar la televisin a un volumen alto y an
as no se entiende muy bien las palabras, en ambientes de rudo le ocurrir lo
mismo, al igual que ser complicado mantener conversaciones telefnicas.
Llegados a este punto la adaptacin de una prtesis auditiva es urgente.
Hipoacusia severa(65-100dB): En este caso la mayora de los sonidos no son
percibidos por lo que incluso a volmen alto la persona no ser capaz de entender
debido a la disminucin de la inteligibilidad o entendimiento de la palabra.
Cofosis(ms de 100 dB): En la mayora de la documentacin se indica una
prdida auditiva de 100 dB o ms. Actualmente en este caso debemos de
especificar que el trmino cofosis se refiere cuando no hay respuesta del paciente
ante la presentacin de estmulos ya que a da de hoy los equipos clnicos de
audiologa en su gran mayora son capaces de alcanzar intensidades de 120-
130dB para obtener el umbral (cuando comienza a or el paciente).Los audfonos
potentes son capaces de corregir a niveles muy eficientes para prdidas de estes
altos niveles, aplicando salidas mximas superiores a 120 dB pudiendo obtener
adaptaciones satisfactorias en prdidas auditivas superiores a 100dB.
Clasificacin segn el tipo de hipoacusia:
Podemos hacer una clasificacin segn la morfologa y localizacin de la
afectacin que produce la prdida auditiva. Podemos clasificarlas en hipoacusia
transmisivas, hipoacusias neurosensoriales o hipoacusias mixtas.

Hipoacusias transmisivas: Estas hipoacusias se caracterizan por una disfuncin
en la transmisin del sonido llevado a cabo por el tmpano y la cadena de
huesecillos formado por el martillo, yunque y estribo. Podemos encontrar este
tipo de hipoacusias cuando existe un tumor en el odo medio o simplemente
cuando uno de los huesecillos no se articula correctamente con su compaero. Al
no existir afectacin nerviosa ni coclear la capacidad de inteligibilidad o
entendimiento de la palabra es normal por encima del umbral auditivo del
paciente. Puede ser solucionado mediante ciruja en el caso de tumores, etc, pero
en los casos en los que no tiene solucin quirrjica y se indica adaptacin de
audfonos, son los casos que ms se benefician de las prtesis auditivas, ya que
tan solo es necesario una simple amplificacin.



Hipoacusias neurosensoriales o perceptivas: Caracterizadas por afectacin
coclear. El caracol o cclea puede estar daado en los casos de prdida auditiva
producida por el avance de la edad en personas mayores, denominado
presbiacusia o en casos en el que la cclea pueda haber sido daada debido a una
exposicin continuada de rudos a elevadas intensidades o una explosin. En
estos casos existe una distorsin que produce una disminucin de la
inteligibilidad o entendimiento de la palabra donde en estos casos la nica
solucin es el uso de audfonos ya que la coclea no puede ser operada sin riesgo
debido a su diminuto tamao.



Hipoacusias mixtas: En este tipo existe tanto una hipoacusia de transmisin
como sensorial, por lo que el dao est producido en la cadena osicular de
transmisin o tmpano conocido como odo medio o en la cclea situado en el
odo interno.
El acfeno o tinnitus es la presencia de un sonido en el interior del odo o
sensacin en el interior de la cabeza. En muchos casos no es una fuente sonora
interna o externa a nuestro cuerpo, ya que es producida por el sistema nervioso y
auditivo.
Causas de acfenos

Acfeno o tinnitus, ms conocido comnmente como pitidos, zumbidos, rudo
en el odo, puede ser producido por diversas causas mdicas como problemas
relacionados en las cervicales, circulacin, orgenes vasculares... o como ya
hemos nombrado por algn tipo de alteracin en el sistema auditivo o nervioso.
Tipos
En el primer caso, denominado acfenos objetivos, son producido por agentes
fisicos como problemas vasculares, de circulacin, los cuales pueden ser
detectados con el instrumental necesario por parte de un otorrinolaringlogo.
Puede solucionarse con una medicacin en concreto.
El caso de los acfenos subjetivos, son aquellos que el problema reside como
hemos explicado al principio en el sistema nervioso central auditivo. No existe un
agente que lo produzca como en el caso de los objetivos, por lo que podemos
decir que realmente no existe como sonido, tan solo como percepcin subjetiva
de la persona en cuestin.
Las teoras indican que el problema y orgen del tinnitus se encuentra en el
sistema nervioso central, reas auditivas perifricas o cclea, podra explicar las
diferentes percepciones subjetivas de cada paciente y la escasa mejora ante el
uso de medicamentos en el primer caso.
Debemos aclarar que los acfenos o tinnituspueden estar presentes en la vida
diaria de las personas sin problemas de salud y normoyentes en algn momento
del da. Si una persona normoyente permanece en silencio o en una cabina
insonorizada acsticamente, puede ser capaz de percibir sonidos
electrofisiolgicos, de nuestro propio cuerpo, que en este caso sera la actividad
fisiologa de su propio odo segn explican diversas teoras.
Por el contrario, si es acfeno persistente varias semanas o es muy frecuente, se
debera de acudir al servicio mdico para descartar una posible patologa o una
posible hipoacusia. El acfeno no tiene por que ser ninguna enfermedad grave de
preocupacin para la persona, ya que mucha gente asocia el acfeno a un cncer
o algn tipo de tumor, cosa que en la mayora de los casos no es as.
Percepcin del acfeno
El acfenono debe de ser percibido como algo amenazante, ya que sto puede
producir en la persona un mensaje de alerta, el cual, tras un proceso complejo en
el que toma parte el sistema lmbico (emociones), sistema nervioso y reas
corticales produce una seal psicolgica negativa ante este sonido pudiendo
producir estrs, ansiedad, nervios y llegar a una percepcin sonora mayor del
rudo o acfeno.
Acfenos no solucionados con tratamiento mdico
Para muchas de las personas que tras someterse a un tratamiento mdico y no
obtener resultados piensan que el acfeno es incurable, pero esta afirmacin no es
del todo cierta.
En parte, un acfeno subjetivo es incurable si nos referimos a la total
desaparicin del rudo, pero podemos decir que se puede solucionar si nos
referimos a que se puede conseguir que la persona en cuestin deje de percibir de
la misma forma ese sonido aunque realmente siga existiendo.
Tratamiento - Terapia habituacin
A continuacin explicaremos una de las principales terapias de habituacin para
acfenos usando audfonos con el que llevamos a cabo, las llamadas terapias
sonoras TRT o TSS con las que se obtienen excelentes resultados:
Esta terapia, consiste en el uso de audfonos con un rudohabituador. Este
sonido habituador estimula el sistema auditivo, con lo que somos capaces de
centrar la atencin del paciente en ese sonido. El audioprotesista debe de
configurar este sonido de forma que sea posible escuchar tambin el elacfeno,
ya que sino no seremos capaces de conseguir una buena habituacin.
Para entender mejor esto podemos decir que la mayora de nosotros cuando nos
encontramos sentados viendo la televisin en nuestra casa, podemos escuchar
como empieza a llover por el rudo de la lluvia en los cristales. Pero, qu pasa si
volvemos a centrar nuestra atencin en la televisin? Conseguiremos dejar de
escuchar ese sonido, aunque realmente siga lloviendo incluso si la lluvia es de
mayor intensidad que al principio.
Con el ejemplo anterior podemos explicar el funcionamiento de la terapia de
habituacin de acfenos ya que inconscientemente centraremos la atencin en el
rudo placentero para el usuario generado por el audfono, rudo blanco, similar al
de una radio sin sintonizar.
Otra de las tcnicas que se han utilizado, aunque actualmente est cada vez ms
en desuso, es el uso de enmascaradores, al igual que en el caso anterior, se
produce un sonido para el paciente que debe enmascarar o tapar el acfeno. Este
caso se puede explicar facilmente poniendo el ejemplo de mucha gente que sufre
acfenos, escucha una cinta, por ejemplo con sonido de mar a un volmen que
oculte su acfeno y as quedarse dormidos).
Esta ltima opcin cada vez se utiliza menos ya que en el momento en el que no
se utiliza el enmascarador, volvemos a tener un acfeno molesto, al contrario
que con los nuevos sistemas de habituacin que se consigue reducir
considerablemente la percepcin del acfeno incluso dejando de usar los
habituadores tras varios aos de terapia aunque esto ltimo no es aconsejable
ante la posible reaparicin del acfeno.
PREVENCI ON:
Formas de combatirla
Las principales medidas pueden ser:

Reduccin del ruido en la fuente:
Es la medida ms eficaz para combatir el ruido excesivo. En la industria
se dispone de tcnicas para combatir el ruido que pueden resolver
muchos de los problemas propios del empleo de maquinaria. Por lo


general, el mtodo ms eficaz consiste en redisear o reemplazar el
equipo ruidoso.

Reduccin de la transmisin acstica:
Se puede reducir an ms el ruido aumentando la distancia entre las
personas y la fuente sonora. Esto se puede lograr, por ejemplo,
planificando la ubicacin de los medios de transporte en la comunidad y,
en la industria, seleccionando el emplazamiento de las fbricas.

Disminucin del perodo de exposicin:
Cuando sea necesario, se puede recurrir a una disminucin del perodo
de exposicin en la industria para complementar las medidas anteriores.
Esto puede lograrse por rotacin del personal en los puestos de trabajo o
abreviando el funcionamiento de la fuente de ruido.

Educacin de la poblacin:
Para que conozcan:
Las posibles consecuencias de la exposicin excesiva al ruido.
Los medios de proteccin
Las limitaciones de los medios de proteccin (por ejemplo el
uso inadecuado de orejeras)

Proteccin del odo.
Cuando sea absolutamente imposible reducir el ruido a un nivel
inofensivo, es preciso recurrir a alguna forma de proteccin del odo, por
ejemplo, tapones, orejeras o cascos especiales. Tambin deben usarse
estos dispositivos durante exposiciones ocasionales que no formen parte
de la labor habitual del trabajador.

Mediante aislamiento acstico
Cuando las ondas sonoras chocan con un obstculo, una parte de la
energa vibratoria transportada por las ondas sonoras se transmite a
travs del obstculo y pone en movimiento el aire situado del otro lado,
generando sonido. Parte de la energa de las ondas sonoras se disipa
dentro del mismo, reduciendo la energa irradiada al otro lado.