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UNI VERSI DADE FEDERAL DO RI O GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CI NCIAS DA SADE


DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM
MESTRADO EM ENFERMAGEM







DBORA RODRI GUESGUERRA



A AS SR RE EP PR RE ES SE EN NT TA A E ES S S SO OC CI I A AI I S S D DA A M MO OR RT TE E E E D DO O P PR RO OC CE ES SS SO O D DE E
M MO OR RR RE ER R P PA AR RA A P PR RO OF FI I S SS SI I O ON NA AI I S S Q QU UE E T TR RA AB BA AL LH HA AM M E EM M U UN NI I D DA AD DE E
D DE E T TE ER RA AP PI I A A I I N NT TE EN NS SI I V VA A U UT TI I








NATAL - RN
2005
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DBORA RODRIGUES GUERRA












AS REPRESENTAES SOCIAIS DA MORTE E DO PROCESSO DE
MORRER PARA PROFISSIONAIS QUE TRABALHAM EM UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA UTI


Dissertao apresentada ao Programa de Ps-
Graduao de Enfermagem da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte, como
requisito para a obteno do Ttulo de Mestre
em Enfermagem.

rea de concentrao: Enfermagem na
assistncia sade.

Linha de pesquisa: Ateno sade.

ORI ENTADORA:
Profa. Dra. Maria Francinete de Oliveira




NATAL- RN
2005
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Diviso de Servios Tcnicos

Catalogao da Publicao na Fonte. UFRN / Biblioteca Central Zila Mamede

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DBORA RODRIGUES GUERRA
ASREPRESENTAESSOCI AI SDA MORTE E DO PROCESSO DE MORRER
PARA PROFI SSI ONAI SQUE TRABALHAM EM UNI DADE DE TERAPIA
I NTENSI VA UTI


Dissertao aprovada em: 09/ 12 / 2005.





BANCA EXAMI NADORA:



Dra. Maria Francinete de Oliveira
Universidade Federal do Rio Grande do Norte



Dr. Francisco Arnoldo Nunes de Miranda
Universidade Federal do Rio Grande do Norte



Dra. Raimunda Medeiros Germano
Universidade Federal do Rio Grande do Norte



Dra. Maria de Clia Freitas
Universidade Estadual do Cear


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Dedico
ANelson, meupai,
Comotemsidodifcil seguir aestrada,
Mastumeensinastequenodevoficar parada,
Precisocontinuar aviver,
Lembroquenecessrionotemer,
Dedico-lheestadissertao,
Quetambmtuaconstruo,
Omelhor ensinodeixadoamim,
queoamor notemfim,
E queparaconseguir oquesequer
precisoagir eter f.
ADarcy, minhame,
Ficofelizemestar oladoseu,
Emsaber queapesar detudolhedoeu,
estaisforteaprosseguir,
Trilhasoteucaminhoasorrir,
Emboralgrimasdosteusolhosaindateimememcair.
Sinto-memaisfortecontigopor perto,
J cresci, masnuncaperderei contigoumelo.
E quandochegar ahoradenosdespedirmos
Estarei certaquefomossincerasemtudoquesentimos.
Amo-os!
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No, no, a Morte no algo que nos
espera no fim. companheira silenciosa
que fala comvoz branda, semquerer nos
aterrorizar, dizendosempreaverdadeenos
convidandosabedoriadeviver.
RubemAlves

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Quando algumse vai pela morte, fica em
ns um profundo corte e no adianta nos
fazermosdefortes. Sabemosquedestealgum
no vamos esquecer, Temos de nos refazer,
contudoolutoprecisoviver.
No me refiro ao luto formal, Que exige da
vestimenta umpreto total, mas falo da dor,
quase fatal, da tristeza e da saudade que do
outro ficou, dos bons momentos que ele nos
proporcionou, dos afetos e palavras que nos
deixou! Sofrer?! Um pouco, mas no
deixemos desorrir, pois a mortedo outro nos
convidaarefletir, queumdiatodosvamosnos
despedir. Se h umoutro lado, saber ainda
vamos, quem sabe existem outros planos e
aindanosreencontramos...
DboraGuerra
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AGRADECIMENTOS

O agradecimento realizao deste estudo inclui os citados e alguns que certamente a
memria no foi capaz de ser fiel, portanto, eis alguns:
Ao Grande Pai, pelo presente da vida e pela oportunidade do aprendizado contnuo,
A Nelson Virgolino, mais que um pai, foi fonte de amor, amizade, companheirismo e
teve de se ausentar da Terra durante a construo deste estudo, ensinando-me que a morte no
capaz de destruir sentimentos nobres. Ainda sinto viva sua presena,
A Darcy, me dedicada, afetuosa, amiga e companheira de todas as horas, que tem me
ensinado a cada momento que sua fora inesgotvel e precisamos sempre aprender com as
dores da alma,
A Margarida, mais que tia, agradeo-lhe por ser exemplo vivo de f e por mostrar que
ainda tenho muito a aprender,
s minhas irms, Denise e Diana, que sempre se disponibilizam em fazer mais que o
possvel, a fim de colaborar com o meu aprendizado na vida e por me darem o sentido a
palavra IRM,
Aos meus sobrinhos, Nelsinho e Lela, por darem sempre demonstraes de
grandiosidade de esprito, embora ainda crianas,
Ao meu cunhado, Adriano, por ser um grande irmo,
A minha eterna professora Dra. Maria Vilan Cavalcante Guedes, suas palavras por
vezes ainda ecoam em meus ouvidos,
A minha orientadora, Dra. Maria Francinete de Oliveira, por me ensinar que
precisamos observar sempre alm, que todos tm sempre o que nos acrescentar,
Aos membros da Banca Examinadora: Dr.Francisco Arnoldo Nunes de Miranda, Dra.
Raimunda Medeiros Germano, Dra. Maria de Clia Freitas, pela disponibilidade em aceitar
compor essa banca e pelas contribuies ao estudo,
Aos professores da Ps-Graduao, por todas as lies compartilhadas,
Aos funcionrios: Sebastio, Aparecida, Josefa, Lcia, Graa e Liliane, pela
disposio e disponibilidade,
Aos meus amigos e companheiros de mestrado, sem os quais, sem dvida, no teria
prosseguido, especialmente a Niedja, Renata, Djailson e Ana Tnia,
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Aos meus amigos e amigas que se fizeram e se fazem presentes nas horas certas e
incertas, especialmente Ana Paula, Mrcia, Claudia, Ana Vrginia, Lana, Mary Anne,
Carla, rica, Josaas, Nicelha, Sheila, Sani, Fatoca, Cileide, D. Graa, Lidiane, Dalma,
Rainete, Iara, Irinaide, Srgio, In, Lu, Van, Wal,
Aos meus colegas de trabalho por toda a fora nos momentos de dificuldades,
A todos que contriburam com a minha formao pessoal e profissional,
A todos os pesquisados e pesquisadas envolvidos neste trabalho, pelo respeito e pelo
muito que me ensinaram com suas histrias de vida e que me inspiraram a construir esta
histria que hoje tambm minha,
s pessoas que direta ou indiretamente contriburam para a realizao deste estudo.
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AGRADECIMENTOSINSTITUCIONAIS


Ao Natal Hospital Center, nas pessoas do presidente Dr. Eimard Fernandes, da
Coordenadora de Enfermagem Dra. Sheila Gomes, da Coordenadora Mdica das UTIs, Dra.
Maria Jos Pacheco, e da Coordenadora de Enfermagem das UTI, Dra. Nicelha Guedes, pelo
acesso ao campo e aos membros da pesquisa.

A Universidade Federal do Rio Grande do Norte, pela oportunidade de vivenciar o
mestrado.

Ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFRN, na pessoa da
coordenadora, Dra. Soraya, pelos grandes ensinamentos.


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RESUMO
GUERRA, D. R. As Representaes Sociais da morte e do processo de morrer para
profissionais que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva UTI. Natal, 2005. 100 f.
Dissertao (Mestrado) Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal
do Rio Grande do Norte, Natal, 2005.


O presente estudo teve como objetivo geral apreender as representaes sociais de mdicos
(as) e enfermeiros (as) que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva UTI sobre a morte e
o processo de morrer. Tivemos ainda como objetivos conhecer as representaes sociais
desses profissionais em relao morte e o processo de morrer de pessoas que esto sob os
seus cuidados, identificar os fatores que influenciam na construo dessas representaes e
identificar convergncias e divergncias entre as duas profisses. O estudo foi realizado sob a
tica da Teoria das Representaes Sociais de Serge Moscovici e do Ncleo Central de Jean-
Claude Abric. A pesquisa foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva do Natal Hospital
Center, instituio da rede privada da cidade de Natal Rio Grande do Norte. Trata-se de uma
pesquisa do tipo descritiva e exploratria. Para atender os objetivos propostos entrevistamos
24 (vinte e quatro) profissionais, sendo 12 (doze) enfermeiros (as) e 12 (doze) mdicos (as).
Os dados foram coletados atravs de dois instrumentos: Teste de Associao Livre de
Palavras e entrevista semi-estruturada. Posteriormente, foram codificados, categorizados e
analisados de acordo com a Anlise de Contedo de Bardin (1977). As palavras evocadas
aps o uso das palavras-indutoras morte e morrer , bem como as entrevistas, deram origem
a trs categorias temticas: Morte e morrer como evento biolgico; Morte e morrer como
evento psicossocial; Morte e morrer como evento transcendental. Como consideraes finais,
entendemos que as Representaes Sociais do grupo esto objetivadas na morte e morrer
como eventos biolgico e psicossocial e ancoradas nos aspectos transcendentais; no
percebemos divergncias evidentes nos depoimentos de mdicos(as) e enfermeiros(as); e os
fatores que interferem na construo destas representaes o cultural, especialmente, a
religio.

PALAVRAS-CHAVE: Morte; morrer; UTI
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ABSTRACT

GUERRA, D. R. The Social Representations death and the process of dying for professionals
working in the Intensive Care Unit - ICU. Natal, 2005. 100 f. Dissertao (Mestrado)
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte,
Natal, 2005.


This study aimed to seize the general social representations of doctors and nurses who work
in ICUs on the process of death and dying. We also aimed to know the social representations
of these professionals in relation to death and the process of dying of people who are under
their care, identify factors that influence the construction of these representations and identify
similarities and differences between the two professions. The study was conducted from the
perspective of the Theory of Social Representations of Serge Moscovici and the Central
Nucleus of Jean-Claude Abric. The study was conducted in the Intensive Care Unit of Natal
Hospital Center, a private hospital of the city of Natal - Rio Grande do Norte. This is
descriptive and exploratory research. Twenty-four (24) professionals were interviewed,
twelve (12) nurses and twelve (12) doctors. Data were collected through two instruments:
Test of Free Association of Words, semi-structured interview. Later, they were coded,
categorized and analyzed according to Content Analysis of Bardin (1977). The words evoked
after the use of inducing words - death and dying - and the interviews, led to three thematic
categories: Death and dying as a biological event, death and dying as a psychosocial event,
death and dying as a transcendental event. As final considerations, we believe that the social
representations of the group are translated in death and dying as biological and psychosocial
events and anchored in the transcendental aspects, we do not see obvious differences in the
testimonies of doctors and nurses , and the factors that interfere the construction of these
offices is the culture, including religion.

KEYWORDS: Death; dying; ICU
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LISTA DE QUADROS
QUADRO I Distribuio de profissionais que trabalham na UTI estudada, segundo os
turnos de trabalho. Natal RN, 2005.
QUADRO I I Sntese da caracterizao dos (as) entrevistados (as). Natal RN, 2005.
QUADRO I II Sntese das respostas dos (as) entrevistados (as) referentes do Teste de
Associao Livre de Palavras TALP diante dos estmulos morte e morrer.
Natal RN, 2005.
QUADRO I V Frequncia de palavras evocadas com as palavras indutoras morteemorrer.
Natal RN, 2005.
QUADRO V Dados referentes construo das categorias de anlise frente aos estmulos
morteemorrer. Natal RN, 2005.
QUADRO VI Dados referentes ao Ciclo Terreno de Morte construdo a partir das
Representaes Sociais dos entrevistados. Natal RN, 2005.

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SUMRIO

APRESENTAO .............................................................................................................. 14
CAP TULO 1 DELI MI TAO DOPROBLEMA E DA CONTRUO DO OBJ ETO
SOCIAL DE ESTUDO ........................................................................................................ 18
CAP TULO 2 FUNDAMENTAO TERI CA GERAL ........................................... 23
2. 1 ASPECTOS GERAIS DA MORTE E O PROCESSO DE MORRER .......................... 24
2. 2 A HOSPITALIZAO DA MORTE ............................................................................ 29
2. 3 AS REPRESENTAES SOCIAIS E SUA IMPORTNCIA PARA O ESTUDO DO
SIGNIFICADO DA MORTE E DO MORRER .................................................................... 33
CAP TULO 3 PERCURSOMETODOLGI CO .......................................................... 38
3.1 NATUREZA E TIPO DE ESTUDO ................................................................................ 39
3.2 O CENRIO DO ESTUDO ............................................................................................. 40
3.3 INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS ............................................................... 42
3.3.1TestedeAssociaoLivredePalavras TALP ..........................................................42
3.3.2Roteirodeentrevistasemi-estruturado.......................................................................42
3.4 PROCEDIMENTOS DA PESQUISA............................................................................... 43
CAP TULO 4 APRESENTAO, DI SCUSSOE ANLISE DOS RESULTADOS 45
4.1 PARTICIPANTES DO ESTUDO .................................................................................... 46
4.2 REPRESENTAES SOCIAIS DA MORTE E DO PROCESSO DO MORRER ........ 49
4.2.1Morteemorrer comoeventobiolgico ...................................................................... 54
4.2.2Morteemorrer comoeventopsicossocial ..................................................................57
4.2.3Morteemorrer comoeventotranscendental ............................................................74
CAP TULO 5 CONSI DERAESFINAI S ...................................................................78
REFERNCI AS .....................................................................................................................81
APNDI CES ..........................................................................................................................87
ANEXOS ...............................................................................................................................97




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APRESENTAO

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A morte e o processo do morrer, para mim, sempre foram envolvidos por mistrios e
dvidas. Quando criana percebia que os adultos no faziam aluso ao assunto na minha
presena, bem como na de outras crianas, aguando a curiosidade e, por vezes, provocando a
oportunidade em fantasiar sobre o tema. Ao morrer algum familiar ou pessoa conhecida,
tratavam imediatamente de definir quem se responsabilizaria pelos mais novos; no
podamos ir a velrios ou sepultamentos e naquele perodo tnhamos que falar em um tom
mais baixo.
A primeira vez que pude acompanhar a morte de algum prximo e vivenciar o ritual
ps-morte (velrio, sepultamento, missa de stimo dia, missa de trigsimo dia) tinha 12 (doze)
anos de idade e aconteceu por ocasio da morte da minha av paterna, que tinha cncer. H
alguns meses j ouvia comentrios de que ela estava com metstase, no sabia o que era, mas
entendia que era grave. O tempo passou, ela foi piorando, sendo depois encaminhada para
uma capital prxima a fim de realizar um tratamento mais especializado, onde faleceu
internada em uma UTI. Os questionamentos nesta ocasio se multiplicaram: Por que levaram
minha av para esta tal de UTI? O que significava morrer em uma UTI? O que sentiam
aquelas pessoas que presenciavam tantas mortes de desconhecidos?
Lembro-me dos sentimentos de pesar, luto, dor, saudades, todos negativos diante da
morte. Contudo, nesta ocasio j acreditava que tudo deveria ter sempre o lado bom, no sabia
qual, mas precisava compreender.
Assim, a realizao deste estudo foi motivada pelas interrogaes sobre o processo do
morrer e da morte, vindas desde a infncia, marcadas pelo advento do falecimento da av
paterna, as quais se fortaleceram anos depois quando a Enfermagem surgiu como profisso
escolhida.
Durante a minha formao acadmica elaborei uma monografia para final de curso,
tendo por base a abordagem fenomenolgica, intitulada Morte na UTI: compreenso de
enfermeiras, quando pude compreender melhor a experincia vivenciada em sua
singularidade por enfermeiras intensivistas ao lidar com a morte do outro. Muitas respostas
foram obtidas atravs da construo desse estudo e novas dvidas comearam a aparecer.
Anos depois, a Unidade de Terapia Intensiva surgiu como local de exerccio da prtica
profissional. Assim pude presenciar muitas mortes, observando que umas aconteciam de
maneira tranqila (j esperado pela famlia, pela equipe de trabalho e, por vezes, pelos
prprios pacientes), outras subitamente (as quais geralmente surpreendiam tanto familiares,
quanto profissionais).
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A cada situao de morte, uma nova maneira de compreend-la, um novo aprendizado,
uma reao diferente das famlias, dos entes queridos e dos membros da equipe. Aconteceram
mortes que, talvez pelo no-envolvimento dos profissionais com a pessoa doente ou mesmo
com seus familiares no tenham interferido tanto no prosseguimento do planto. No entanto,
existiram outras que provocavam grandes mudanas, que interferiam (in) diretamente no
modo dos profissionais conduzirem seus plantes e, houve casos, nos quais as transformaes
ultrapassaram o ambiente profissional.
Em muitos momentos, ouvia pessoas da equipe questionarem se aquela perda fosse em
algum da sua famlia ou do seu ciclo de amizades como seria sua reao?. Os assuntos
conversados aps a morte de algum enfermo, por vezes, deixavam o ambiente da UTI para
passear pelo domstico. As comparaes feitas em relao a pessoas que se tinham o
vnculo afetivo era inevitvel, recordo-me de uma criana que tinha 8 (oito) anos de idade e
faleceu subitamente, com diagnstico mdico de meningite, aps todos os cuidados prestados
ao corpo e famlia. Boa parte dos profissionais procurou manter contato com seus entes e
saber como estavam as crianas.
A construo deste estudo foi marcada por muitas questes que envolviam a temtica
na vida ntima: a morte paterna de maneira sbita, devido a um infarto fulminante, e a
descoberta de neoplasia de mama materna, entre outras experincias. Assim, em muitos
momentos, tive de reler vrias vezes o que foi escrito a fim de minimizar a influncia da
minha experincia pessoal na construo das Representaes Sociais da morte e do processo
de morrer para profissionais que trabalham em UTI. Contudo, compreendo que tudo o que foi
vivenciado teve grande suporte nos conhecimentos adquiridos atravs dos subsdios tericos.
A presente dissertao prope contribuir nas discusses acerca da morte e do processo
do morrer. Utilizamos a Teoria das Representaes Sociais enquanto suporte terico
consistente no que tange aos estudos relacionados em nveis individual e social. Para tanto, o
referido estudo encontra-se estruturado do seguinte modo:
O primeiro captulo trata da Delimitao do Problema e da Construo do Objeto
Social de Estudo em que pontua de forma especfica o objeto de estudo, a partir de questes
norteadoras de interesse realizao deste, configurando-se, assim, os objetivos pretendidos.
O segundo captulo aborda a Fundamentao Terica Geral, encontrando-se
subdividido em trs partes: Aspectos gerais da morte e o processo de morrer, A hospitalizao
da morte, As representaes sociais e sua importncia para o estudo do significado da morte e
do morrer.
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O terceiro captulo refere-se ao Percurso Metodolgico, onde se destaca a natureza e
tipo de estudo, o cenrio do estudo, os instrumentos de coleta de dados e os procedimentos da
pesquisa.
O quatro captulo Apresentao e Anlise dos Resultados, dispe sobre os resultados
encontrados, sendo subdividido em Participantes do estudo, quando so caracterizados os
profissionais que participaram do estudo e Representaes Sociais da morte e do processo do
morrer, momento em que so expostas as categorias de anlise: Morte e morrer com evento
biolgico, psicossocial e transcendental.
O quinto captulo Consideraes Finais trata-se de alguns pontos sobre os resultados
encontrados na perspectiva simblica das Representaes Sociais.
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CAP TULO 1
DELIMITAO DO PROBLEMA E DA CONSTRUO DO OBJ ETO
SOCIAL DE ESTUDO


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Desde os primrdios da humanidade, o cuidar faz parte da vivncia humana, pois o ser
humano sempre necessitou de cuidados, sejam eles preventivos, curativos ou paliativos. Com
o passar dos anos, dispomos de novos recursos tecnolgicos. Aparelhos, frmulas, mquinas
so criados ou recriados freqentemente, a fim de possibilitar melhor prestao de cuidados s
pessoas.
Crossetti; Bugo; Kohlrausch (1998) afirmam que os hospitais se transformaram em
instituies profissionais, onde so enfatizadas a tecnologia de ponta e as competncias
tcnico-cientficas dos seus trabalhadores. Pitta (1991) comunga com isto, afirmando que o
hospital tem percorrido um caminho tortuoso e complexo em busca do tecnicismo cientfico
adequado s suas funes. Desta maneira, so as inovaes tecnolgicas e as qualidades
profissionais que representam condies essenciais para a qualidade do tratamento. Contudo,
nada disso tem valor se, no contexto dessas aplicaes, considerarem a pessoa doente como
objeto dessa ao e no como agente da mesma.
Nos nosocmios, um dos setores que dispe de grande quantidade de recursos
tecnolgicos a UTI: camas eletrnicas, monitores de mltiplos parmetros, ventiladores
mecnicos a volume, bombas de infuso contnua de medicamentos, entre outros recursos, os
quais tm favorecido atendimento mais especializado, permitindo um maior tempo de vida s
pessoas que esto usufruindo dos mesmos. Neste setor especializado do hospital so
encaminhadas pessoas com quadro clnico grave ou as consideradas em estado de risco. No
primeiro caso, apresentam instabilidade de algum de seus sistemas orgnicos, por alteraes
agudas ou agudizadas e, no segundo, tm alguma condio potencialmente determinante a
uma complicao.
Segundo Orlando (2001, p. 3-4), so competncias da UTI:

Prevenir o surgimento, ou evitar a progresso, de estados deletrios
prejudiciais ao equilbrio corporal;
Promover a recuperao completa ou parcial de estados mrbidos que
comprometeram agudamente a sade de paciente previamente hgido;
Restabelecer, temporria e parcialmente, a harmonia orgnica afetada por
intercorrncias agudas em indivduos cronicamente doentes;
Prolongar vidas, desde que a qualidade seja compatvel com dignidade dos
seres humanos;
Zelar pelo bem-estar e conforto dos pacientes terminais, evitando a prtica
da distansia.

O desempenho de atividades na UTI consiste na realizao integral e abrangente de
assistncia aos pacientes por profissionais de sade preparados, atualizados e com habilidades
no manejo de tcnicas, e no uso e aplicao dos princpios cientficos. Conforme Cintra;
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Nishide; Nunes (2000), na atualidade, as UTI devem dispor de recursos materiais e humanos
adequados para lidar com pessoas com maior nvel de comprometimento de sua sade.
Hudak; Gallo (1994) concordam ao exprimirem a idia de que a pessoa internada na UTI
necessita de cuidados de excelncia, dirigidos no apenas aos problemas fisiopatolgicos,
mas, tambm s questes psicossociais, ambientais e familiares que se tornam intimamente
interligadas doena fsica. A essncia dos cuidados intensivos no est nos ambientes ou nos
equipamentos especiais, mas no processo de tomada de decises, baseado na slida
compreenso das condies fisiolgicas, psicolgicas, sociais e culturais.
O ser humano, costumeiramente, ao deparar-se com a UTI, acometido de medo do
desconhecido e da finitude, alm de apresentar preocupaes em relao a sua vida extra-
hospitalar: questes financeiras, responsabilidades familiares, compromissos sociais e
laborais, por exemplo. Necessitar de internamento nesse setor , por vezes, entendido como o
recebimento de um atestado de morte antecipado e certo. Alm disso, h uma separao das
pessoas, do seu mundo, seus amigos e familiares, seu cotidiano social, o que interfere em
sua vida e nas dos seus entes.
Diante desse contexto, as pessoas que trabalham neste setor necessitam estar
preparadas para favorecer um tratamento humanizado e individualizado, entendendo cada
paciente como ser humano, ou seja, portador de especificidades individuais e coletivas.
Atualmente, vemos que, em muitas situaes, as relaes interpessoais nas instituies de
sade mostram-se prejudicadas em decorrncia da falta de uma viso holstica, retratando a
falta de preparo para o desenvolvimento de um bom relacionamento. Outra questo relevante
nesse processo a preparao dos profissionais para compreender e aceitar o morrer e a
morte, como parte integrante do seu fazer. freqente que este assunto seja afastado das
discusses, devido dificuldade em lidar com o mesmo.
Durante a formao acadmica, geralmente, os profissionais de sade so preparados
para lidar com a vida, cuidar, curar, tratar. Por vezes, h sentimento de fracasso frente a
situaes de pesar, dor e morte. A necessidade em vencer a morte a qualquer custo pode
levar o profissional a se afastar de tudo o que a represente, citamos aqui a convivncia com os
pacientes na iminncia de morte. Podemos perceber durante a prtica profissional que
comum se adiar ao mximo a afirmao do bito e, em muitos casos, o uso de recursos
pode ultrapassar o limite do que poderia ser feito: como exemplo, o uso exagerado de drogas
vasoativas a fim de se evitar um bito no seu horrio de trabalho.
Entendemos que, em muitos casos, o fato de acreditarem que a vida de pacientes
depende dos seus conhecimentos, da sua capacidade de observao e da sua atuao exata e
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rpida, esses profissionais sentem-se ainda mais responsveis pela vida e sentem-se
fragilizados frente a situaes de morte e morrer, podendo, com isto, desenvolver problemas
fsicos e emocionais.
Rezende et al (1996) descrevem a morte como a mais insondvel experincia
existencial e, para o profissional de sade a compreenso da morte e do morrer coloca-se
como de suma relevncia; contudo, paradoxal. A formao profissional, marcada pelo
modelo mdico-biolgico hegemnico, confere a este profissional algum poder explicativo
sobre os fenmenos da sade-doena, vida e morte, mas no facilita o seu entendimento, visto
que a racionalidade cientfica procedeu mutao dos rituais morturios e os avanos
tecnolgicos, assim como os de conhecimentos mdicos determinaram a medicamentao do
social, tornando o ser humano consumidor de servios de sade do nascimento morte. Em
um processo circular de oferta e demanda, o morrer passa a ser medicalizado, hospitalizado.
Rezende et al (1996) afirmam ainda que na sociedade ocidental moderna a morte
silenciada e omitida, revestindo-se das caractersticas de tabu. No Brasil, diante de sua
diversidade cultural, vamos encontrar vrios ritos ligados morte, contudo, podemos observar
que quanto mais urbana, maior a dificuldade em considerar a morte como algo normal.
De acordo com Pitta (1991, p. 28), a morte no mais vista como um limite natural
para o sofrimento humano; morte e sofrimento so construdos paralelamente, causando,
quando juntos, perplexidade, at porque so concebidos separadamente pelo prprio homem.
Freqentemente, nas sociedades urbanas, os doentes ditos terminais so afastados do
convvio com seus parentes e amigos. Isso pode acontecer pelo medo de perder tal ente, com
o intuito de realizar tudo o que for possvel para mant-lo vivo ou mesmo por haver desprezo
em relao as pessoas que esto em processo de morrer. Assim, um dos locais para onde as
pessoas so encaminhadas para morrer o hospital, onde muitas vezes acontecem mortes
solitrias ou mesmo cercada de pessoas desconhecidas.
Como j afirmamos, o modo como a morte tratada, geralmente, cultural, passando
de geraes a geraes, mudando em algumas situaes, de acordo com a urbanizao,
religio e com os modelos econmicos adotados em uma sociedade. Alm disso, a maneira
pela qual as pessoas constroem suas representaes sociais da morte e do morrer sofrem
influncias filosficas, doutrinrias, bem como dos meios de comunicao. Os profissionais
de sade de UTI, que lidam com a morte do outro em seu ofcio, trazem para sua realidade
profissional aquilo o que foi absorvido durante a sua trajetria pessoal. Assim, em muitos
momentos, os mesmos no esto preparados para aceitar a morte como parte da vida,
existindo situaes laborais que exigem do profissional segurana para lidar com tal situao,
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dar apoio ao ser humano que est morrendo, seus familiares, alm de manter equilbrio
emocional para continuar prestando atendimento s outras pessoas que se encontram sob os
seus cuidados.
Diante do exposto, considerando a UTI como um local onde se caminha pela
polaridade vida e morte e onde profissionais de sade so elementos chaves dessa situao,
pretendemos com a presente pesquisa responder os seguintes questionamentos:
- Quais as representaes sociais de enfermeiros (as) e mdicos (as) que trabalham
em UTI sobre a morte e o morrer?
- Quais as representaes de enfermeiros (as) e mdicos (as) que trabalham em UTI
em relao ao morrer e a morte de uma pessoa que est sob os seus cuidados?
- Quais os fatores que influenciam na construo destas representaes?
- H convergncias e divergncias dessas representaes de morte e morrer para
enfermeiros (as) e mdicos (as)?
Para responder tais questionamentos, este estudo prope os seguintes objetivos:
- Apreender as representaes sociais de mdicos(as) e enfermeiros(as) que
trabalham em UTI sobre a morte e o processo de morrer;
- Conhecer as representaes sociais de enfermeiros(as) e mdicos(as) que
trabalham em UTI em relao morte e o processo de morrer de pessoas que esto
sob os seus cuidados;
- Identificar os fatores que influenciam na construo das representaes sociais de
enfermeiros(as) e mdicos(as) que trabalham em UTI sobre a morte e o processo
de morrer;
- Identificar convergncias e divergncias das representaes sociais de
enfermeiros(as) e mdicos(as) que trabalham em UTI em relao morte e o
processo de morrer.
Consideramos a pesquisa como essencial para profissionais de sade, bem como para
as instituies de sade que lidam cotidianamente com essas situaes de morte e de morrer,
de modo que possamos, com os resultados da investigao, elaborar aes que permitam
melhorias na qualidade da assistncia prestada, preparando seus trabalhadores, principalmente
quanto aos aspectos emocionais e psicolgicos a fim de que possam entender melhor a morte
e aceit-la como parte da vida.
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CAP TULO 2
FUNDAMENTAO TERICA GERAL
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2.1 ASPECTOS GERAIS SOBRE A MORTE E O PROCESSO DE MORRER

Neste estudo, reportamo-nos a Keleman (1997), ao afirmar que morrer e morte no so
sinnimos, so eventos distintos e separados. O morrer um processo que se chega at a
morte, contudo, nem sempre duradouro.
A palavra morte, principalmente nas sociedades ocidentais, de um modo geral, soa mal
aos ouvidos, assusta e perturba os equilbrios emocionais das pessoas, individual ou
coletivamente, visto envolver muitos mitos e tabus. Comungamos com DAssumpo (2002),
ao dizer que o temor morte cultural e em nossa cultura a morte um tema tabu. Afirma
tambm que a morte sempre est ao nosso lado, no sendo possvel pensar na vida sem ela.
Desta maneira, importante que saibamos conviver com ela, pois quem a teme, teme a vida, e
quem no vive a vida plenamente apavora-se com a idia da morte. Conforme Kovcs (1992),
o ser humano um nico animal consciente de sua mortalidade e finitude. No entanto, a
sociedade capitalista ocidental favorece a ele permanecer inconsciente e privado de sua
prpria morte.
O termo Tanatologia, cincia que estuda a morte tem origem grega: Thnatos, que
representa o deus da morte e logos, estudo. Considerada to antiga quanto humanidade, o
termo, entretanto passou a ser mais usado entre os profissionais da sade e de reas afins na
dcada de 60 com Elisabeth Kbler-Ross, uma psiquiatra sua, radicada nos Estados Unidos,
que realizou atividades junto a pessoas que estavam vivenciando o processo do morrer
(DASSUMPO, 2002).
Desde os primrdios a contemplao reflexiva do fenmeno morte j se fazia de
maneira significativa, prova maior est no comportamento do Homem de Neanderthal que
viveu h mais de 100.000 anos. Esse nosso ancestral que j vivia em pequenas comunidades,
enterrava seus mortos em posio fetal e com objetos de uso pessoal, alimentos e flores
(DASSUMPO, 2002, p. 10).
Encontramos na descrio de Keleman (1997, p. 22) os seguintes estilos associados
morte:

- a morte do heri. Envolvida em imagens de violncia, a pessoa morre bravamente,
nobremente. A morte um inimigo a combater. Em ltima instncia, melhor dar
fim prpria vida do que ser vitimado pela morte. Uma morte resplandecente.
- a morte do homem sbio. Esta a morte da resignao. No h nada que se possa
fazer com relao morte; portanto aceite-a. A morte um sono, uma bno, uma
volta natureza ou o final da tarefa de uma pessoa na Terra. Uma morte submissa.
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- a morte do louco. No estou morrendo de verdade. A morte uma espcie de piada
csmica; eu voltarei. De qualquer modo, no h morte, s renascimento. Esta a
morte sem sentido, desnorteada.
- a morte do mrtir. Dar a sua vida nobre, um sacrifcio por amor, ou por uma
causa social ou para expressar a estupidez da vida. Entregar-me-ei morte. Minha
morte ser importante para a sociedade. A morte vitimada.
- a morte mrbida. A morte uma ceifeira cruel; esta abordagem aterrorizante,
amedrontadora, dolorosamente mpia. A morte um carrasco, o homem a vtima,
as nicas solues so a esquiva e a negao. Um morrer bizarro.

Em TotemeTabu
1
, Freud (1974) descreve uma srie de tabus pertencentes cultura
primitiva da Polinsia, Melansia, Hava, frica Oriental, ndia, Austrlia, Colmbia,
Paraguai, entre outros, demonstrando que do Oriente ao Ocidente vamos encontrar a
influncia destes tabus primitivos. No texto possvel identificar, principalmente os tabus
relacionados ao possvel contgio que transmitido por quem cuida do corpo e os relacionados
ao medo do esprito ou alma daquele que morreu. A explicao sobre esse temor dada por
Wunt apud Freud (1974) que encontrou na essncia do tabu o medo dos demnios. Ao
morrer, o parente amado transforma-se no demnio, tornando-se hostil e perverso.
Westermerck apud Freud (1974) justifica que, sendo a morte o maior dos infortnios, a
alma fica insatisfeita, tornando-se vingativa e mal-humorada, tem inveja dos vivos e deseja
a companhia dos amigos.
DAssumpo (2002) afirma que, na histria da humanidade a morte sempre teve
envolvida por fascnio e ameaas desde os sumrios e os egpcios. Entre os anos 8.000 e
3.000 a.C., estes tinham pela morte uma ateno muito especial, mumificavam os corpos e
construam os impressionantes sarcfagos onde eram depositados os tesouros e as mmias. A
quantidade de objetos colocados junto delas, indicava a crena de que a morte no seria o fim,
mas uma passagem; alm disso, era comum a cultuao de vrios deuses; o chamado
politesmo. Entre os anos 3.000 e 500 a.C., a civilizao hebraica introduz um novo valor: o

1
[] espinheiros so colocados em volta da cama para manter o esprito de uma pessoa morta a uma
certa distncia (Shuswap da Columbia Britnica);[] a viva usa por vrios dias uma tanga feita de capim seco
a fim de impedir que o fantasma do marido tenha relaes sexuais com ela (tribo norteamericana); [] a viva
no pode deixar a cabana durante sete ou oito dias aps a morte do marido [], pois quem quer que a olhe
morrer de morte sbita (agutianos da Palawan-Filipinas); [] o vivo perde todos os direitos civis e se torna
um paria social, um objeto de medo e horror, evitado por todos, encontrar outro esposo ou esposa vai de
encontro ao sentido do luto e despertar a ira do fantasma (Nova Guin Britnica).
Outro costume ligado ao luto a proibio de pronunciar o nome da pessoa morta [] um insulto
mortal aos sobreviventes mencionar em sua presena o nome de um parente morto e o castigo e o assassinato
(tribos sulamericanas); os perigos envolvidos nessa crena deram origem a vrios mtodos de evaso: mudar o
nome do morto imediatamente aps sua morte (Masai da frica Oriental), [] trocar o nome de todas as pessoas
que tem o mesmo nome do falecido (tribos da Austrlia do Sul), mudar o nome de todos os membros da tribo
(guaicurus do Paraguai). Para Freud o tabu sobre o nome pode ser justificado pelo fato de que os selvagens
consideram o nome como parte essencial da personalidade e pelo medo da presena ou retorno do esprito da
pessoa morta. Pronunciar o nome equivale a invoc-la.

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monotesmo, ou seja, a crena num deus nico, que o criador e senhor de todas as coisas.
Nesse mesmo perodo, em outras regies, encontram-se os povos vdicos que, sendo nmades
e vivendo em regies inspitas, introduzem a idia de reencarnao como uma possibilidade
de renascerem, aps a morte, em lugares mais favorveis. O Budismo, surgido em torno do
ano 500 a.C., no considerava a existncia de alguma coisa como o paraso celestial dos
hebreus ou de outras culturas, mas sim, o Nirvana, onde a alma se desfaria num vazio total
depois de existncias bem vividas, em completo desapego s coisas mundanas. O
Cristianismo, que veio a se tornar a religio mais praticada em todo o mundo, em suas
diferentes denominaes, surgiu em torno do ano 30 d.C., com os ensinamentos de Jesus
Cristo que tem, em sua morte e ressurreio, a base para a redeno da humanidade.
Aris (2003, p. 34-35) afirma que, no fim do sculo XIII e no incio do sculo XIX, a
morte era uma cerimnia pblica e organizada, na qual participavam parentes, amigos,
vizinhos do dito moribundo, sem se esquecer da presena freqente das crianas. A
simplicidade com que os ritos de morte eram aceitos e cumpridos, de modo cerimonial,
evidentemente, mas sem carter dramtico ou gestos de emoo. comum, nos dias de hoje,
a exacerbao de emoes, atravs de gritos, choros compulsivos e at auto-flagelao.
Os ritos presentes em nossa sociedade moderna, malgrado toda tecnologia e cincia
racionalista, ocupam um espao fundamentalmente legtimo e necessrio eufemizao da
angstia do finir, sendo considerados protetores da sociedade e restauradores do conjunto
social, apresentando teatralidades, representaes de crenas, sentimentos e emoes que
estabelecem agregaes sociais, cimentam as relaes, construindo elos de ligao pela
participao de todos e de cada um, numa mesma representao social (REZENDE et al,
1996, p. 17).
Oba et al (2002) afirmam que, nos centros urbanos brasileiros das regies mais
desenvolvidas, nota-se uma transformao nos ritos funerrios, passando do espao privado
para o pblico. Nesse novo espao, sofrem a explorao capitalista da morte, que concebida
em um silncio civilizado, que imprime atitudes racionais, prticas e remove rapidamente o
doente grave da vida dessa sociedade. Dizem ainda que na sociedade ocidental no h
igualdade diante da morte: de acordo com as condies scio-econmicas e polticas, ela
poder se adiantar ou se atrasar e, da mesma maneira, a indstria funerria impor seus
valores s pompas fnebres, o valor do terreno para o sepultamento, a localizao no
cemitrio, as taxas municipais entre outros.
At os dias atuais, a morte , para muitos, um grande mistrio. Uns preferem no
conversar, estudar ou mencionar assuntos que estejam relacionados a ela, enquanto outros tm
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buscando respostas para as questes que envolvem a etapa final do ciclo vital. Concordamos
com Alves (1991, p. 13-14) ao escrever que a morte no nos aterroriza por falar sobre si
mesma, mas por abordar valores relacionados vida, s perdas, aos sonhos que no
sonhamos, os riscos que no tomamos (por medo), os suicdios lentos que perpetramos. Em
muitos momentos, por considerarmos a morte como uma inimiga a ser derrotada, temos
dificuldades em nos tornar sbios na arte do viver.
Bauer et al (1991, p. 32) afirmam que a morte vista por muitas pessoas como um
castigo divino que elas no mereciam; alguns consideram que o estado de gravidade
acontece por estarem sendo castigados por algo que fizeram. H tambm os que consideram
que a dor e a morte no so merecidas por serem pessoas boas. Ferraz et al (1986) fazem
aluso religio afirmando que quando as pessoas adoecem, voltam-se religio numa busca
de apoio e conforto.
Alves (1991, p. 14) escreve que a morte tem a capacidade de colocar todas as coisas
nos seus devidos lugares. Longe do seu olhar, somos prisioneiros do olhar dos outros, e
camos na armadilha dos seus desejos. Deixamos de ser o que somos para ser o que eles
desejam que sejamos. Diante da morte, tudo se torna repentinamente puro. No h lugar para
mentiras. Entendemos que preciso conhecer mais acerca da morte e a tenhamos como uma
companheira e no como uma inimiga, a fim de minimizarmos nossos medos, anseios e
dvidas, e podermos viver melhor.
Geralmente, a figura da morte que guardamos, desde a infncia, representada por um
corpo coberto com um manto preto, sem rosto, carregando uma foice, como estivesse sempre
preparada para agir.
Concordamos com DAssumpo (2002, p. 12-13) ao escrever que chegamos ao
sculo XXI e a morte ainda se constitui em um problema para o ser humano, e muitos tentam
fingir que ela no existe. Nos velrios, comumente, existem pessoas que vo por uma estrita
obrigao social, cumprimentam os familiares e permanecem em rodas de amigos
conversando amenidades ou falando em negcios. Caso no encontrem amigos ou conhecidos
fazem sua retirada estratgica. Geralmente, no o fazem por desrespeito ao morto, mas pelo
pavor que sentem da prpria morte.
Cassorla (1991) refora o que foi dito ao afirmar que diante da morte, amigos e
conhecidos ficam sem graa, no sabem o que fazer ou dizer, e ir a um sepultamento
transforma-se em uma situao desagradvel. Ao chegar em velrios, falar em morte ou no
morto parece ser falta de educao, sendo comum contarem muitas anedotas. O autor refere
que estes comportamentos esto relacionados a negao da morte.
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Kbler-Ross (1998, p. 154) diz que os grandes avanos da medicina convencem as
pessoas de que a vida deve ser indolor. Assim, a morte, devido sua associao dor, deve ser
assunto evitado. Afirma ainda que os adultos raramente fazem referncia mesma na frente
das crianas, mas, quando o assunto torna-se inevitvel, tratam de encaminh-las para outros
locais, adiando o mximo possvel o contato das mesmas com a morte. Destaca que
provavelmente o maior obstculo a enfrentar quando se procura compreender a morte seja o
fato de que impossvel para o inconsciente imaginar um fim para si mesmo.
Inconscientemente, somos capazes de entender a morte sob uma perspectiva: uma sbita e
assustadora interrupo da vida por meios de uma morte trgica, um assassinato ou uma das
muitas doenas horrveis que existem.
A morte nem sempre significa a etapa final da vida, mas um rompimento com um
processo de viver. H ambientes com os asilos e hospitais que so tratados como se fossem
contaminados pela morte, isto est relacionado ao fato de que as pessoas idosas e as doentes
devem ser despachadas para seus devidos lugares. A sociedade consumista determina que o
trabalho e o consumo so muito importantes e quem no participa desse circuito sofre uma
morte social (KAMAL apud OBA et al , 2002, p. 27).
Von Zuben (2004) destaca que a morte, assim como a doena e o sofrimento, so
integrantes da condio humana. No entanto, nossa sociedade capitalista no est muito
inclinada a considerar esses fenmenos; sente-se mais atrada pela beleza, pelo aspecto
saudvel e jovem do existir. Podemos observar que a cultuao ao corpo a cada momento
maior, freqentemente surgem novos produtos de beleza, cirurgias plsticas, equipamentos,
visando o rejuvenescimento e o prolongamento da vida ativa, e fazendo sempre o possvel
para afastar, adiar e negar a morte. Isto reforado por Kamal apud Oba et al (2002), ao
afirmar que a morte est presente no cotidiano da sociedade moderna como um fantasma que
precisa ser evitado.
Como afirma Guerra (1998), a morte fase final do ciclo vital, sendo certeza nica de
todo ser vivo. Neg-la, talvez, seja negar a nossa prpria existncia. Ela envolvida de
mistrios e dvidas. Ningum sabe hora, dia, ano, local, nem como vai morrer e,
possivelmente, a falta de conhecimento quanto temporalidade e espacialidade leva muitos ao
receio e a angstia.
Caso no dediquemos algum tempo para refletir sobre o sentido da vida, da morte, do
morrer, dos pesares e das perdas, viveremos com medo, angustiados e estaremos mais
susceptveis a sermos sofredores, revoltados e infelizes. Freqentemente, vivenciamos
mortes em vida: separao, divrcio, mudana de endereo, de emprego ou de status social,
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acidentes, abortos. Portanto, importante que aprendamos a lidar com a morte propriamente
dita a fim de podermos enfrentar melhor as perdas que ocorrem em nosso dia-a-dia, tornando-
nos capazes de super-las de maneira mais adequada (DASSUMPO, 2001). Segundo
Rezende et al (1996), a repetio de vrias aes relacionadas morte de outros (conhecidos,
amigos, parentes), pode tornar a morte mais prxima, mais familiar, menos estranha e
podendo ser menos temida.
Consideramos que, para vivermos melhor, no preciso fazer tudo o que
desejamos apressadamente por sabermos que um dia morreremos. No entanto,
comum encontrarmos pessoas que demonstram querer viver com intensidade
o presente, o que vale o hoje e este desejo de viver o presente manifestado
tanto nas formas escapistas do esbanjamento da energia, do dinheiro, do sexo;
na frivolidade e no consumismo, como na conteno e na usura (REZENDE
et al, 1996, p. 45).
2.2 A HOSPITALIZAO DA MORTE

Com o avano do capitalismo, principalmente a partir do sculo XX, o hospital passa a
ser o espao ideal para se morrer. Alm disso, os aspectos srdidos relacionados doena, ao
morrer e a morte so escondidos. A famlia e os amigos tambm so afastados para no
incomodar o silncio dos hospitais, no atrapalhar o trabalho dos profissionais de sade e
tornar invisvel a presena da morte atravs de lamentaes, choros ou questionamentos
(KOVCS, 1992, p. 27).
No que diz respeito ao morrer, Alves (2003, p. 3) diz ter medo do morrer, pelo fato de
poder vir acompanhado de dores, humilhaes, aparelhos e tubos enfiados no seu corpo,
contra a sua vontade, sem que nada possa fazer, porque j no se considera dono de si. Teme a
solido, por ningum ter coragem ou palavras para, de mos dadas, falar sobre sua morte.
Considera que o bom seria se, depois de anunciada, ela acontecesse de forma mansa e sem
dores, longe dos hospitais, em meio s pessoas que se ama, em meio a vises de beleza.
Entende que a morte e a vida no so contrrias, mas irms. Contudo, refora que
importante sermos sbios, a fim de permitir que a morte chegue quando a vida deseja ir.
Para Boemer (1989) a morte uma realidade no mundo, um fenmeno da vida, uma
experincia inalienvel de cada um; essencialmente individual e os profissionais parecem
at estar cientes dos sentimentos do paciente da iminncia da morte, chegando a verbalizar o
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quanto imaginam que ele esteja sofrendo, mas, em muitos momentos, compartilha do carter
funcionalista dos servios de sade. Considera ser importante o preparo dos trabalhadores da
sade para lidar com seus sentimentos em relao morte e afirma ser necessrio serem
discutidas alternativas diferentes para enfrent-la.
Klafke (1991, p. 26) afirma que cada vez menos se morre em casa, pois com os
avanos na rea de sade, os hospitais se especializaram e se prepararam para restabelecer a
sade perdida, mesmo que muitas vezes no se tenham mais possibilidades teraputicas.
Mesmo com toda a tecnologia, determinados pacientes so irrecuperveis e exigem cuidados
que nem sempre as instituies esto preparadas para oferecer. Muitos hospitais no tm
sequer um lugar adequado para se falar com os familiares dos pacientes internados numa
Unidade de Terapia Intensiva. Isso feito, muitas vezes, num corredor, onde a pessoa no
tem qualquer privacidade para fazer questionamentos ou expor suas emoes. A autora diz
ainda que a questo central parece estar no fato de que a morte no ambiente hospitalar
identificada como fracasso da instituio e do profissional.
Geralmente os profissionais de sade no so estimulados a discutir a temtica morte,
pois, para muitos, ela conota o fracasso da sua atuao, que deve estar relacionada vida,
cura, ao tratamento. Contudo, entendemos que o morrer parte integrante do viver e
precisamos estar melhor preparados para lidar com a ltima fase do ciclo vital.
Kbler-Ross (1998) classificou cinco estgios vivenciados por pessoas portadoras de
doenas crnicas e que geralmente precedem a morte: a) negao e isolamento, esto
relacionados defesa temporria do indivduo negando possuir qualquer doena; b) raiva, por
vezes, associada pergunta: Por que eu?; c) barganha, comumente, um perodo curto e
nesta fase os doentes costumam fazer negociaes com Deus, santos, profissionais de sade
ou familiares; d) depresso costuma estar relacionada s fragilidades fsicas e emocionais
provocadas pela doena; e) aceitao, nesta fase geralmente, os enfermos j contemplam o seu
estgio com um certo grau de tranqila expectativa e conscientes da sua finitude. Lembramos
que a autora afirma que nem sempre todas as fases acontecem e, por vezes, no ocorrem nesta
mesma ordem.
Guerra (1998, p. 17) relata que a morte por ser desconhecida desprezada e que nas
instituies hospitalares, por vezes, so usados cdigos entre os profissionais para se referir
ela e aos pacientes que esto fora das possibilidades teraputicas. Citamos, por exemplo:
SPP - se parar parou; Sndrome de JEC - Jesus est chamando. Outrossim, citado por
Lima (2004, p. 165) est relacionado ao momento do preparo do corpo. Segundo a autora,
muitos profissionais verbalizam no gostar de cuidar de uma pessoa morta, j fria,
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marmorizada, rgida, algumas vezes ftida e cheia de secrees, mobiliza em ns o medo da
morte e a certeza de que ela chegar. Talvez, por esta razo, o rito de preparo do corpo
bastante rpido, e o corpo retirado do setor o mais rapidamente possvel.
No que diz respeito ateno dispensada s famlias, Rezende et al (1996) afirmam
que se restringe aos cuidados tcnico-burocrticos necessrios, limitando-se, por vezes, s
informaes vagas, rpidas, pouco esclarecedoras, ou muitas vezes, a um silncio
significativo, que revela a conduta escapista do profissional e dificulta a autntica participao
dos familiares na morte do ente querido.
Rezende et al (1996) observaram ainda que a temtica da morte ocupa, no currculo de
graduao de Enfermagem, lugar de mero acessrio, apenas com um contedo mnimo, com
relao aos cuidados com o corpo aps a morte, no possuindo nem carga horria nem
abordagem terica significante. Isso demonstra que este profissional tenta ocupar-se dentro
dos limites da racionalidade cartesiana, como um fato objetivo, no simbolizado, encarado
dentro da lgica do dever ser e da causalidade. Dessa forma, a morte entendida como o fim
das atividades bio-fisiolgicas, caracterizada pela ausncia das atividades crdio-respiratrias
e cerebrais, restando para a equipe de enfermagem os cuidados higinicos para com o corpo.
Nos cursos de Medicina, os currculos, conforme Drumond (2002, p. 2), tambm no
contemplam, de modo sistemtico, questes sobre a morte e sobre a atuao do profissional
no momento em que a interveno tcnica no mais seria eficaz para restaurar a sade. Relata
que durante a formao acadmica elaborado um sentimento de onipotncia desde o
primeiro contato com o cadver nas aulas de anatomia, limitando a um olhar antomo-
fisiolgico. Assim, o tratar de pessoas que so consideradas fora de alcance teraputico
limita-se prescrio de aes paliativas e, em muitos casos, a morte entendida como
acidente da tecnologia mdica ultra-sofisticada.
Oba et al (2002, p. 28) constataram, atravs de um estudo, que os profissionais de
sade tm grande dificuldade em reconhecer os seus prprios limites e utilizam mecanismos
de defesa para negar a morte e o morrer, passando por momentos de questionamentos sobre a
sua finalidade profissional (prtica voltada para a vida e recusa da morte), manifestam
sentimentos de insegurana, incapacidade, constrangimento, angstia, sofrimento, dor, culpa e
procuram alguma falha nos procedimentos que a justifique. Afirmam ainda que, no
cotidiano dos servios e na racionalidade de um processo de trabalho cujo enfoque a
produo e no o produto desse trabalho, exercitam relaes interpessoais, fragmentrias, o
isolamento e a indiferena afetiva.
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De acordo com Pitta (1991, p. 28) a morte, na atualidade, se esconde nos hospitais,
nas UTI, controlada por guardies nem sempre esclarecidos da sua penosa e socialmente
determinada misso: o trabalhador da sade. Estes profissionais vendem sua fora de
trabalho e em contrapartida, assumem o mandato social de cuidar dos vivos e dos mortos de
modo exclusivo e silencioso.
DAssumpo (2002) afirma que os mdicos so formados para curar, e quando no
vem possibilidades de sucesso em sua ao curativa, evitam vivenciar a derrota e, por vezes,
deixam de lado aqueles enfermos que se encontram na fase final da vida, para se dedicarem
aos outros que apresentam melhores condies de lhes proporcionar uma vitria, com uma
iluso de ter curado algum. Alm disso, afirma que no Brasil, a Tanatologia encontra muita
resistncia, especialmente no seio da classe mdica, devido seus conceitos e tcnicas
parecerem pouco ortodoxos e especialmente ameaadores personalidade do mdico.
Kbler-Ross (1998) afirma que os profissionais de sade, em especial o mdico,
consideram a morte como colapso, falncia e declnio. Sahler apud Souza e Lemonica (2003)
identificou alguns princpios que os (as) mdicos (as) deveriam conhecer para lidar com
pessoas em fase final da vida:
a comunicao cognitiva e desenvolvida mais efetiva;
partilhar informaes com o paciente ajuda a evitar sentimentos de
isolamento e abandono;
as necessidades do paciente so atendidas quando a autodeterminao
centrada no processo de deciso;
minimizar o aspecto emocional e sensorial da dor requer pronto
reconhecimento destes estados, cuidadosa avaliao e tratamento compreensivo;
desenvolver parcerias com familiares, ajuda-os a persistirem em seus
esforos de cuidadores;
desafios pessoais e profissionais frente ao cuidado terminal ser discutidos
interdisciplinarmente.

Entendemos que estas proposies so importantes e estendemos aos demais
profissionais que trabalham com pessoas que esto vivenciando o processo do morrer,
acrescentamos que alm do conhecimento, considerado essencial, faz-se necessrio, a
execuo de tais princpios no dia-a-dia das suas profisses.
A morte na UTI passou ao longo do tempo a ser considerada o emblema de segurana
e do controle da sociedade sobre a mesma. Neste ambiente, ela acontece fora do cotidiano do
paciente, distante dos smbolos culturais e afetivos com os quais a pessoa conviveu durante
toda a sua vida. Na UTI, prima-se pelo silncio, embora existam muitos bips (DRUMOND,
2002).
importante salientarmos a importncia de algumas questes que envolvem o
momento da morte na UTI, embora seja um momento de dor para familiares, amigos e, em
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muitos casos, para o prprio profissional. Um dos assuntos diz respeito doao de rgos
para transplantes, sendo necessrio verificar se houve alguma disposio prvia do falecido
ou, em sua falta, se h interesse da famlia, lembrando que este fato exige rapidez e
mobilizao de equipes especializadas e que muitas vidas podero ser poupadas ou
melhoradas quanto a qualidade (DASSUMPO, 2001). Alm disso, o fato de doar uma
parte do corpo, entendido, por alguns, como uma forma de permanecer vivo.
Existem muitas questes que envolvem o processo de hospitalizao da morte, que
no se limitam ao ambiente institucional, mas principalmente est relacionado o modo que o
ser humano compreende a relao vida e morte como afirma Pitta (1991), o trao fundamental
da diferena entre a forma de lidar com a morte do homem medieval e do homem moderno
a absoluta dissociao que se estabelece entre a vida e a fatalidade de morrer impregnadas de
um pssimo existencial, da depresso que invade os homens das sociedades industriais, como
se a primeira nada tivesse a ver com as demais. Diz ainda que encontramos no mundo atual
um homem desaparelhado para enfrentar a morte como uma contingncia, visto que sua
iminncia vem sempre acompanhada da idia de fracasso do corpo, do sistema de ateno
mdica, da sociedade e das relaes com Deus e com os homens.
Para finalizar este tpico citaremos Py; Oliveira (2003), ao escreverem que a morte no
ambiente hospitalar abriga um complexo de ocupaes diversificadas, complementares, mas
obedientes tendncia ao isolamento prprio do especialismo que caracteriza os saberes na
atualidade. Dizem ainda que junto pessoa que est morrendo, a lgica da diviso do trabalho
perde o sentido, confrontada com as necessidades que o momento exige. Assim, quando a
transprofissionalidade se impe, convidando todas as pessoas disponveis, vindas de
quaisquer reas, a entrar em cena. No transcurso do final da vida, a equipe de sade precisa
estar atenta aos recursos que atendem s diversas necessidades do cliente e sua famlia, bem
como considerar suas prprias necessidades.

2.3 AS REPRESENTAES SOCIAIS E SUA IMPORTNCIA PARA O ESTUDO DO
SIGNIFICADO DA MORTE E DO MORRER
Compreender as representaes sociais da morte e do morrer nos seus diferentes
significados - sociais, culturais e religiosos - uma tarefa fundamental para profissionais que
trabalham na UTI, de modo que possa estabelecer uma relao de ajuda com familiares,
amigos de quem morreu ou est na eminncia da morte, bem como com a prpria equipe.
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O referencial terico utilizado na construo deste estudo caracterizado pela Teoria
das Representaes Sociais. O conceito aqui compreendido foi usado por Serge Moscovici,
em seu estudo pioneiro intitulado La Psicanalyse: son image et son public que foi
publicado na Frana, em 1961. O estudo das representaes sociais teve por base as
representaes coletivas, formulao feita por mile Durkheim, interessado em entender
aspectos da humanidade e que defendia uma separao entre as representaes individuais e
coletivas, medida que exercem uma coeso sobre cada indivduo e conduzem os homens a
pensar e a agir de maneira homognea (MOSCOVICI, 2003).
A teoria de Moscovici diverge da teoria de Durkheim no que diz respeito dissociao
entre o individual e o coletivo, acreditando que as representaes sociais seriam mais
adequadas realidade humana. As representaes sociais surgem como um saber de senso
comum tido como objeto de estudo to legtimo quanto o do conhecimento cientfico devido
sua importncia na vida social. uma maneira de conhecimento socialmente elaborado e
partilhado, com um objetivo prtico e que se diferencia de outros, pelos modos de elaboraes
e funes a que se destina (MOSCOVICI, 2003).
Conforme Silva (1992, p. 2), Moscovici supera o reducionismo sociolgico e
incorpora mecanismos scio-cognitivos ao propor a substituio do adjetivo coletivo, usado
por Durkheim, pelo adjetivo social, a fim de:

[...] descartar a oposio individual versus coletivo; contrapor a homogeneidade
implcita nas representaes coletivas diversidade e pluralidade das representaes
no contexto histrico-social de uma sociedade complexa e aberta; enfatizar a
comunicao que possibilita fazer algo individual tornar-se social.

A Teoria das Representaes Sociais elaborada pela atividade simblica do
indivduo que, assim, apreende o seu ambiente, havendo a necessidade de se conhecer a
histria individual relacionada histria da sociedade a qual o indivduo pertence, sendo um
processo e o produto da relao entre a atividade mental e a prtica social. O universo das
representaes sociais o universo consensual, sendo que a linguagem desempenha um
importante papel, favorecendo a associao de idias, reconstrues de regras e valores, de
modo que o desconhecido passa, simbolicamente, a conhecido (MOSCOVICI, 2003; SILVA,
1992).
Os dois processos bsicos das representaes sociais, segundo Moscovici (2003), so
a ancoragem e a objetivao. Ancorar seria trazer para categorias e imagens conhecidas o que
ainda no est classificado e rotulado; tornar o desconhecido incorporado a representaes j
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existentes. Objetivar seria cristalizar uma representao, unindo as idias de no-familiaridade
com a de realidade, tornando-se a verdadeira essncia da realidade.
Os estudos das representaes sociais tm se apresentado como um campo em
desenvolvimento e floresce em diversas reas do conhecimento. No campo da Enfermagem,
vem sendo adotada de forma significativa, buscando novos caminhos nos desenhos de
pesquisa, a partir da compreenso do cotidiano e das relaes subjacentes, para uma anlise
dos mecanismos que estruturam a prtica da Enfermagem. Assim, evidencia-se uma
ampliao das questes epistemolgicas da investigao cientfica em nossa rea
(ESCUDEIRO, 1998).
De acordo com Alexandre (2004), as representaes sociais no dizem respeito apenas
a um fenmeno do imediato, ao contrrio, esto, sobretudo, diretamente relacionadas a um
contexto histrico social mais amplo. Sendo assim, de se supor que o (re) conhecimento da
representao social construda pelos indivduos pertencentes a um determinado grupo social
deve passar, necessariamente, pelo conhecimento da histria de construo desse conceito
pela comunidade cientfica, uma vez que a partir da que os mesmos so difundidos e
propagados para outras instncias sociais.
As Representaes Sociais, conforme Moscovici (2003), esto relacionadas a um
conjunto de conceitos, explicaes e afirmaes que se originaram atravs de comunicaes
sociais, podendo ser compreendida como uma forma de pensamento social, sendo encontradas
no imaginrio individual das pessoas, tornando-se sociais pois apresentam semelhanas. Por
seu poder convencional e prescritivo acerca da realidade, terminam por constituir o
pensamento em um verdadeiro ambiente, onde se desenvolve a vida cotidiana das pessoas.
Nesta viso o conhecimento das partes, do particular e do efmero, ainda no d acesso
imediato s representaes sociais, que por sua vez consolidam-se como fenmeno real. No
campo da interpretao, por certo no h unanimidade de nfases, pois sob uma perspectiva as
representaes exercem uma espcie de coero sobre os indivduos para agir num sentido
determinado, e, sob outra, as representaes assumem em seu contedo como uma apreenso
peculiar dos fenmenos sociais.
Jodelet (2001) afirma que o estudo das Representaes Sociais deve responder a trs
questes bsicas: a) Quemsabee de onde sabe? O que diz respeito ao conhecimento das
condies de produo e circulao das representaes sociais? b) O qu ecomo se sabe?
Referncia, pois, aos processos e estados das representaes e, por ltimo, c) Sobreo quese
sabe e com que efeito? Esta questo est relacionada particularmente ao estatuto
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epistemolgico das representaes sociais, s relaes que essas mantm com o conhecimento
cientfico e com a prpria realidade que lhes d origem.
Entendemos ser necessrio percebermos as Representaes Sociais como o pensamento
individual que se enraza no social e como um e outro se modificam mutuamente. Alm disso,
segundo Moscovici (2003), o propsito de todas as representaes o de transformar algo no
familiar, em familiar, no apenas duplicando, repetindo ou reproduzindo, mas retocando,
reconstituindo e modificando a realidade. As Representaes Sociais constituem-se a partir de
maneiras de pensar, sentir e fazer socialmente estabelecidas, destacando uma pluralidade de
aes e similitude de compreenses. Essas perspectivas, uma vez formadas e fundadas,
adquirem a capacidade de agregar indivduos e ao mesmo tempo tornando possvel a vivncia
na sociedade.
A representao social no nem o coletivo, nem o inconsciente, mas a ao, o
movimento de interao entre as pessoas. As representaes sociais constituem-se em uma
forma de conhecimento individual, que s ocorre na interao com o outro, no mesmo
momento em que esta interao se d. Enfim, as representaes sociais dizem respeito ao
universo de opinies construdas, reelaboradas e redimensionadas pelos indivduos, em
relao a um determinado objeto social, de acordo com a histria de vida de cada um
(MOSCOVICI, 2003).
Conforme Oliveira (2001, p. 34), a representao social a construo que o sujeito
faz acerca do objeto, devendo ser consistente com o sistema de avaliao utilizado pelo
mesmo. Assim, um objeto no existe em si mesmo, mas existe para o indivduo ou grupo e
em relao a eles. , portanto, a relao sujeito/objeto que determina o objeto em si mesmo.
Alexandre (2004) diz ainda que as representaes sociais tm como um de seus
objetivos resistir a conceitos, conhecimentos e atividades que colocam em risco, ou seja,
ameaam destruir a identidade de indivduos e/ou grupos. Como as mesmas so construdas
nas relaes estabelecidas entre os sujeitos e o meio scio-cultural em que vivem, as
representaes sociais podem ser consideradas como a ao de um sistema imunolgico
cultural, constituindo-se em um fator de estagnao. Entretanto, tal deduo no se justifica,
pois, se por um lado os indivduos e/ou grupos, ao assimilarem novas idias s j existentes,
neutralizam a ameaa que elas s vezes representam. Por outro lado, esse processo acaba
provocando modificaes tambm no sistema cognitivo hospedeiro do novo objeto. Dessa
forma, a funo de resistncia das representaes sociais no leva estagnao, pelo
contrrio, um fator criativo que introduz e mantm heterogeneidade no mundo simblico de
contextos intergrupais. O fato de a mesma contribuir muitas vezes para uma apreenso
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distorcida do objeto no invalida o fato de se constituir em uma qualidade do canal de
comunicao. Alm disso, o estudo das representaes sociais permite reconhecer que o
objeto em difuso muda ao longo do processo.
Alexandre (2004), ao fazer uma aluso sobre Serge Moscovici, ressalta que as
representaes sociais referem-se ao saber recriado, em funo de sistemas prprios de
valor. O conhecimento produto e processo de construo do homem e, como tal, se
transforma atravs do tempo. Alm disso, da mesma forma que existem resistncias para a
aceitao de novos saberes nos crculos fechados dos especialistas, tambm existem
resistncias para a sua aceitao em domnio pblico mais amplo. A diferena que,
enquanto no contexto de sua produo, a resistncia ao que pode ser considerado novo se d
em funo de pressupostos tericos e metodolgicos, em territrios pblicos essa resistncia
se d em funo de critrios culturais, diferenciando-se, portanto, de um grupo a outro. Isso
faz com que o conhecimento assuma formas e significados multifacetados, dependendo do
modo pelo qual ocorre o processo de difuso, propaganda e propagao entre os diferentes
segmentos culturais que compem a sociedade.
Assim, consideramos que a realizao deste estudo sobre a morte e o morrer para
mdicos (as) e enfermeiros (as) sob a luz da Teoria das Representaes Sociais ser
importante para apreendermos mais acerca do tema reconstruindo conhecimentos.




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CAP TULO 3
PERCURSO METODOLGICO

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A metodologia uma trilha a ser percorrida, na qual escolhemos os conceitos, as
tcnicas, as ferramentas, as estratgias mais adequadas a fim de respondermos as nossas
indagaes (MARTINS, 2002). Nenhum estudo chega aos objetivos propostos se no for
sustentado por uma base metodolgica, por pressupostos epistemolgicos. No caso de
pesquisas que se orientam pela Teoria das Representaes Sociais, como o caso deste
estudo, essa base e pressupostos permitem apreender o contexto, onde estas representaes
emergem, circulam e se transformam. Entretanto, concordamos com Spink (1994, p. 128), ao
afirmar que no a verdade intrnseca de nossos instrumentos que define o rigor e sim a
compreenso dos limites e das possibilidades.

3.1 NATUREZA E TIPO DE ESTUDO

O estudo, devido a sua natureza, pode ser classificado como exploratrio e descritivo.
Conforme Gil (1999), as pesquisas exploratrias so desenvolvidas com a finalidade de
proporcionar uma viso geral acerca de determinado fato, enquanto as descritivas tm como
objetivo primordial a descrio das caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou
o estabelecimento de relaes entre variveis. Assim, afirma o autor, o uso de ambas, tem sido
habitualmente utilizado por pesquisadores sociais preocupados com a atuao prtica.
Realizamos uma pesquisa qualitativa orientada para a compreenso de processos
subjetivos. Dessa forma, os mtodos adotados (coleta e anlise dos dados) privilegiam o
discurso ou a fala, procuram entender a lgica interna desses discursos, a retrica, as
contradies a fim de acessar a construo das representaes sociais sobre a morte e o
morrer.
Buscamos compreender neste estudo o ncleo central das representaes sobre a morte
e o morrer, pois, de acordo com Abric (2001, p. 162) h uma hiptese geral de que toda
representao se organiza em torno de um ncleo central. Esse ncleo central o elemento
fundamental da representao, pois ele que determina ao mesmo tempo sua significao e
sua organizao. Este ncleo estruturante assegura duas funes essenciais:

uma funo geradora: o elemento pelo qual se cria ou se transforma a
significao dos outros elementos constitutivos da representao. aquilo por meio
do qual esses elementos ganham um sentido, uma valncia;
uma funo organizadora: o ncleo central que determina a natureza dos
vnculos que unem entre si os elementos da representao. , neste sentido, o
elemento unificador e estabilizador da representao.
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Em nosso contexto, atravs da pesquisa qualitativa, buscamos espaos de reflexo e
discusso para a realidade vivida, tal como ela definida, e qual o sentido e significado a ela
so oferecidos pelas prprias pessoas.

3.2 O CENRIO DO ESTUDO

A pesquisa foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva UTI do Natal Hospital
Center - NHC, instituio da rede privada da cidade de Natal Rio Grande do Norte. Tal
instituio tem diversas especialidades, destacamos aqui sua importncia junto a clientes
oncolgicos e cardiolgicos.
A referida UTI classificada, conforme portaria n 3.432, de 12 de agosto de 1998 do
Ministrio da Sade, como sendo do tipo II
2
. composta por um total de 15 (quinze) leitos,
sendo divididos em UTI cardiolgica, onde existem 8 (oito) leitos individualizados para
pessoas com alteraes cardiolgicas e clientes em ps-operatrio imediato e mediato de
cirurgias cardacas, e UTI geral com 7 (sete) leitos, sendo um individual e seis coletivos a
abertos para os demais clientes que necessitam de internao em UTI.

2
De acordo com esta portaria, a UTI do tipo II deve contar com uma equipe bsica composta por um
responsvel tcnico com ttulo de especialista em medicina intensiva ou com habitao em medicina intensiva
peditrica; um mdico diarista com ttulo de especialista em medicina intensiva peditrica para cada dez leitos ou
frao nos turnos da manh e da tarde; um mdico plantonista exclusivo at dez pacientes ou frao; um
enfermeiro coordenador, exclusivo da unidade, responsvel pela rea de enfermagem; um enfermeiro, exclusivo
da unidade, para cada dez leitos ou frao do turno da manh e da tarde; um auxiliar ou tcnico de enfermagem
para cada dois leitos ou frao, por turno de trabalho; um funcionrio exclusivo responsvel pelo servio de
higiene; acesso a cirurgio geral (ou peditrico), torcico, cardiovascular, neurocirurgio e ortopedista. O
hospital deve contar com laboratrio de anlises clnicas e agncia transfusional disponveis nas 24 horas do dia;
hemogasmetro; ultra-songrafo; eco-doppler-cardigrafo; laboratrio de microbiologia; terapia renal
substitutiva, aparelho de raios-x-mvel; servio de Nutrio Parenteral e Enteral; Servio Social e de Psicologia.
A instituio deve ter acesso a estudo hemodinmico; angiografia seletiva; endoscopia digestiva;
fibrobroncoscopia; eletroencefalogafia. Materiais e equipamentos necessrios: cama de Fowler, com grades
laterais e rodzio, uma por paciente; monitor de beira de leito com visoscpio, um para cada leito; carro
ressuscitador com monitor, desfibrilador, cardioversor e material para intubao endotraqueal, dois para cada dez
leitos ou frao; ventilador pulmonar com misturador tipo blender, um para cada dois leitos, devendo um tero
dos mesmos ser do tipo microprocessado; oxmetro de pulso, um para cada dois leitos; bomba de infuso, duas
para cada leito; conjunto de nebulizao, em mscara, um para cada leito; conjunto padronizado de beira de leito,
contendo: termmetro (eletrnico, porttil, no caso de UTI neonatal), esfignomanmetro, estetoscpio, ambu
com mscara, um para cada leito; bandejas para procedimentos de: dilise peritoneal, drenagem torcica,
toracotomia, puno pericrdica, curativos, flebotomia, acesso venoso profundo, puno lombar, sondagem
vesical e traqueostomia; monitor de presso invasiva; marcapasso cardaco externo, eletrodos e gerador na
unidade; eletrocardiogfo porttil, dois de uso exclusivo da unidade; maca para transporte com cilindro de
oxignio, rgua tripla com sada para ventilador pulmonar e ventilador pulmonar para transporte; mscaras de
Venturi com diferentes concentraes de gases; aspirador porttil; negatoscpio; oftalmoscpio; otoscpio;
pontos de oxignio e ar comprimido com vlvulas reguladoras de presso e pontos de vcuo para cada leito;
cilindro de oxignio e ar comprimido, disponveis no hospital. Quanto humanizao: climatizao; iluminao
natural; divisrias entre os leitos; relgios visveis para todos os leitos; garantia de visitas dirias para, beira do
leito; garantia de informaes da evoluo diria dos pacientes aos familiares por meio de boletins.
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Alm disso, esta UTI dispe de algumas caractersticas consideradas como
humanizadas: h possibilidade das pessoas internadas manterem contato com o ambiente
externo, atravs de uma vidraa que permite a visualizao de um jardim, do cu, e da cidade;
existe um ambiente reservado para o dilogo de profissionais com os familiares e entes
queridos; nos leitos individualizados h lavabo, televisor e sistema de refrigerao prprios, a
fim de se adequar as necessidades pessoais.
A UTI um espao fsico destinado a atender pacientes gravemente enfermos, seja por
alteraes hemodinmicas ou das funes vitais, que requeiram vigilncia contnua e
especializada, monitorizao de seus sinais vitais e/ou tratamentos intensivos. Optamos por
realizar o estudo junto a enfermeiros (as) e mdicos (as), visto serem estes os profissionais
que esto mais ligados morte e ao processo de morrer de pacientes internados, sendo
responsveis pelas questes assistenciais e burocrticas que envolvem a temtica estudada.
De um modo geral, os profissionais que trabalham em uma UTI, so agrupados em
escalas de seis e doze horas de trabalho, convencionalmente chamada de planto diurno e
noturno respectivamente, mantendo sempre um nmero fixo de trabalhadores. Na UTI em
questo as equipes so distribudas de acordo com o QUADRO I.

QUADRO I Distribuio de profissionais que trabalham na UTI estudada, segundo os
turnos de trabalho. Natal RN, 2005.
Profissionais
TURNO
Manh Tarde Noite
Coordenadoria Mdica 01 01 -
Coordenadoria de Enfermagem 01 01 -
Mdico Diarista 02 02
Mdico(a) Plantonista 02 02 02
Enfermeiro(a) Plantonista 02 02 02
Auxiliar ou tcnico (a) de Enfermagem 08 08 08
Fonte: Pesquisadecampo

Todos os profissionais da Medicina e da Enfermagem (nvel superior) foram
convidados e informados sobre a pesquisa. Em decorrncias do tema estudado, houve duas
recusas de mdicos e a indisponibilidade de tempo foi motivo da no participao de outros
seis. Assim, os mtodos de investigao foram aplicados junto a 24 (vinte e quatro)
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profissionais, sendo 12 (doze) enfermeiros(as), caracterizados pela letra E no decorrer do
estudo e 12 (doze) mdicos(as), identificados pela letra M.

3.3 INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS
3.3.1TestedeAssociaoLivredePalavras- TALP

O Teste de Associao Livre de Palavras TALP foi construdo a partir das palavras-
indutoras: morte e morrer (Apndice A). Esta uma tcnica que permite s pessoas
entrevistadas, a partir dos estmulos indutores, evocar respostas de contedos afetivos e
cognitivo-avaliativos. Ela amplamente utilizada nas pesquisas que buscam apreender as
representaes sociais, uma vez que possibilita uma anlise qualitativa de dados. Conforme
Bardin (1977), o TALP o mais antigo dos testes projetivos utilizados em psicologia clnica e
ajuda a localizar zonas de bloqueamento e recalcamento de um indivduo, permitindo que
apaream espontaneamente associaes relativas s palavras exploradas.
S (1996) entende a associao livre, ou evocao livre a partir de palavras, como
tcnica de coleta de dados para apreenso dos elementos constitutivos de uma representao,
implica em instigar os participantes para que digam o que pensam ao serem estimulados por
um termo que caracteriza o objeto da representao em estudo. Abric (2001) considera que o
carter espontneo dessa tcnica permite o pesquisador colher os elementos constitutivos do
contedo da representao e isso explica seu sucesso e sua utilizao sistemtica no estudo
das representaes sociais por vrios pesquisadores.

3.3.2Roteirodeentrevistasemi-estruturado

A entrevista foi eleita como tcnica essencial de coleta de dados, por permitir a
pesquisadora, no s a obteno do discurso, mas principalmente por possibilitar aprofundar
um dilogo, interpretando os discursos revelados.
Utilizamos um roteiro de entrevista semi-estruturado (Apndice B) contemplando
questes de caracterizao do grupo estudado e da investigao para favorecer o alcance dos
objetivos estabelecidos pelo estudo. Conforme S (1996), as entrevistas constituem uma das
prticas mais comuns de pesquisa no campo das representaes sociais, sendo importante a
realizao de perguntas pertinentes, para privilegiar a tcnica em profundidade.
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As entrevistas foram gravadas, com autorizao prvia dos entrevistados, transcritas
textualmente, lidas exaustivamente para melhor anlise dos dados e construo dos resultados,
respaldados em literatura pertinente.
Trabalhamos com a entrevista semi-estruturada, por se tratar de um instrumento que
pode combinar questes abertas e fechadas, favorecendo ao entrevistado a possibilidade de
discorrer sobre o tema proposto sem respostas prefixadas pelo pesquisador. Alm disso, para
Gil (1999), a entrevista possibilita a obteno de dados referentes aos mais diversos aspectos
da vida social.

3.4 PROCEDIMENTOS DA PESQUISA

Com a inteno de cultivar um clima de confiana junto aos participantes, estimulando
sua participao, promovendo assim uma interao pesquisadora-pesquisados, visando
obteno de uma maior veracidade das respostas e, visto que a abordagem qualitativa requer
um maior aprofundamento das informaes emitidas pelos participantes, aproximamo-nos do
cenrio da pesquisa, antes da obteno dos dados. Souza Filho (1993) recomenda esta
aproximao prvia ao levantamento de dados a fim do pesquisador conhecer a realidade
natural e usar a forma de linguagem e situao que facilita a expresso e interao na
construo das representaes sociais.
No que diz respeito aos aspectos ticos da pesquisa, seguimos as Diretrizes e Normas
Regulamentadoras de Pesquisas envolvendo seres humanos aprovadas pelo Conselho
Nacional de Sade, Resoluo 196/96 (BRASIL, 1996). Embasada em documentos
internacionais, visando assegurar os direitos e deveres que dizem respeito comunidade
cientfica, aos sujeitos da pesquisa e do Estado. A resoluo incorpora quatro referenciais
bsicos da biotica: autonomia, no maleficncia, beneficncia e justia (MARTINS, 2002).
Obtivemos autorizao prvia das instituies (Apndice C) e respeitamos a adeso
voluntria de cada participante. Os entrevistados foram esclarecidos a respeito do contedo da
pesquisa, e de cada participante foi solicitado seu consentimento, em conformidade s
orientaes Comit de tica em Pesquisa CEP da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte UFRN, sendo garantido o retorno das informaes coletadas por meio da
apresentao e publicao da pesquisa.
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O estudo foi registrado no CEP UFRN sob o nmero 34/05, sendo aprovado com
recomendao em 01 de abril de 2005 (Anexo A), aps alteraes exigidas foi aprovado no
dia 10 de junho de 2005 (Anexo B).
A coleta de dados aconteceu nos meses de junho e julho de 2005, obedecendo a um
agendamento, conforme as convenincias dos entrevistados quanto a: local, hora e data.
Mediante a aceitao dos(as) profissionais e da assinatura do termo de consentimento livre e
esclarecido (Apndice D), iniciava-se a aplicao do Teste de Associao Livre de Palavras,
seguido da exposio de figuras, sendo finalizada a coleta com as entrevistas. A coleta de
dados com enfermeiros (as) durou em mdia 40 (quarenta) minutos e com mdicos (as),
25 (vinte e cinco) minutos.
Consideramos importante esclarecer que em decorrncia do nmero de pesquisados,
24, e por ser um grupo heterogneo enfermeiros(as) e mdicos(as), analisamos os dados
artesanalmente, embasando-se nos discursos dos entrevistados, organizados em categorias de
anlise adequadas aos discursos, respaldando com a literatura pertinente, a fim de discutir e
analisar os resultados deste estudo, de acordo com a Tcnica de Anlise de Contedo
(BARDIN, 1977).
De acordo com Bardin (1977), a anlise de contedo compreende um conjunto de
tcnicas de anlise das comunicaes que visa obter, por procedimentos, sistemticos e
objetivos de descrio do contedo das mensagens, indicadores (quantitativos ou no) que
permitam a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo/recepo
(variveis inferidas) destas mensagens. Pertencem ao domnio desta anlise, todas as
iniciativas que, a partir de um conjunto de tcnicas parciais, mas complementares, consistem
na explicitao e sistematizao do contedo, a contribuio de ndices passives ou no de
quantificao, a partir de um conjunto de tcnicas, que embora parciais, so complementares.
Assim, esta abordagem tem por finalidade efetuar dedues lgicas e justificadas, referentes
origem das mensagens tomadas em considerao.


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CAP TULO 4
APRESENTAO E ANLISE DOSRESULTADOS
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4.1 PARTICIPANTES DO ESTUDO

Para se investigar as representaes sociais de um grupo ou pessoa a respeito de um
determinado objeto se faz necessrio o conhecimento de caractersticas que do sentidos a
esse objeto. No quadro a seguir esto expostas as caractersticas ou variveis scio-
demogrficas consideradas pertinentes para a anlise de contedo do material produzido com
a aplicao dos diferentes mtodos de investigao, assim como, para a anlise comparativa
entre os dados referentes s profisses estudadas.

QUADRO I I Sntese da caracterizao dos (as) entrevistados (as). Natal RN, 2005 (N=24)
Variveis Enf. Md. Total
% % %
Sexo Feminino 9 75,0 2 16,6 11 45,8
Masculino 3 25,0 10 83,4 13 54,2
TOTAL 12 100,0 12 100,0 24 100,0
Catlica 9 75,0 10 83,4 19 79,2
Religio Esprita 2 16,6 2 16,6 4 16,6
Cr em Deus 1 8,4 - - 1 4,2
TOTAL 12 100,0 12 100,0 24 100,0
- de 26 anos 1 8,4 - - 1 4,2
26 a 30 anos 7 58,2 2 16,6 9 37,5
I dade 31 a 35 anos 1 8,4 5 41,8 6 25,0
36 a 40 anos - - 3 25,0 3 12,5
+ de 40 anos 3 25,0 2 16,6 5 20,8
TOTAL 12 100,0 12 100,0 24 100,0
Tempode 0 a 5 anos 6 50,0 2 16,6 8 33,3
formao 6 a 10 anos 3 25,0 3 25,0 6 25,0
+ de 10 anos 3 25,0 7 58,4 10 41,7
TOTAL 12 100,0 12 100,0 24 100,0
Tempode 0 a 5 anos 7 58,4 3 25,0 10 41,7
trabalho em 6 a 10 anos 3 25,0 7 58,4 10 41,7
UTI + de 10 anos 2 16,6 2 16,6 4 16,6
TOTAL 12 100,0 12 100,0 24 100,0
solteiro (a) 4 33,2 3 25,0 7 29,1
Estadocivil casado (a) 7 58,4 9 75,0 16 66,7
vivo (a) 1 8,4 - - 1 4,2
TOTAL 12 100,0 12 100,0 24 100,0
Sem filhos(as) 8 66,8 5 41,7 13 54,3
Filhos(as) 1 filho (a) 2 16,6 5 41,7 7 29,1
2-3 filhos (as) 2 16,6 2 16,6 4 16,6
TOTAL 12 100,0 12 100,0 24 100,0
Fonte: Pesquisadecampo
Notamos neste grupo a predominncia do sexo feminino na Enfermagem (75,0%) e a
masculina na Medicina (83,4%). Embora, neste estudo, o nmero de participantes seja pouco
significativo para uma anlise quantitativa, ele reflete, no entanto, as realidades destas
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profisses ao longo de suas histrias, contribuindo para a construo de representaes sociais
e, conseqentemente, da identidade social das mesmas, como veremos a seguir.
De acordo com Landmann (1985), a Medicina, enquanto ocupao e como cincia
comeou na Grcia com Hipcrates ao se firmar a distino entre o sobrenatural (bruxos,
mgicos) e o natural. O mtodo hipocrtico enfatizava a necessidade de uma observao
cuidadosa da natureza, da descrio da doena de forma detalhada, sua evoluo e o
prognstico. Ressalta o autor que somente um seleto grupo poderia ser iniciado na profisso,
dentre estes se destacavam os filhos de mdicos, de mestres ou discpulos inscritos conforme
regulamento, demonstrando uma relao patriarcal que tambm se estendia ao atendimento
aos pacientes. Podemos inferir, atravs destes dados, que a Medicina, desde a sua origem
clssica exercida predominantemente por homens.
Quanto a Enfermagem, Haesbaert (1997) justifica a presena feminina ligada a sua
histria de um passado marginal (exercida por curandeiras, religiosas, bruxas e prostitutas) e a
enfermagem moderna desenvolvida por Florence Nightingale, da sociedade inglesa do sculo
XIX. Seu mtodo de ensino da enfermagem separava as mulheres em duas categorias, de
acordo com a classe social a que pertenciam: para as burguesas o trabalho intelectual, e para
as proletariadas o trabalho braal, dando origem a diviso social do trabalho da profisso.
Entretanto, considerando o perodo histrico do surgimento da enfermagem moderna,
podemos analisar essa diviso social atravs do saber intelectual. Na poca, eram a
mulheres da classe de Florence que detinham o conhecimento, ou seja, sabiam ler, escrever e
falar mais de um idioma e compreendiam a arte e a filosofia, entre outras coisas. Com base
nesse conhecimento foi possvel a Florence dividir a Enfermagem em nurse e lady-nurse,
semelhante aos dias de hoje quando temos, atravs da formao escolar, os nveis superior e
mdio.
Passos (1996) diz que, historicamente, as mulheres so vistas como possuidoras de
condies naturais para zelar, promover e ajudar os demais, sendo consideradas mais dceis,
dedicadas e dispostas a cuidar de pessoas. Isso mostra que a identificao da enfermagem com
atividades femininas decorrente de uma construo histrico-social, justificada pelo
surgimento da profisso associada aos cuidados maternos com as crianas, assim como, com
os doentes. Essa associao pode ser vista na prpria palavra Enfermagem, que, em ingls,
origina-se do verbo to nurse, significando nutrir, cuidar e assistir. Assim, diferente da
Medicina que surge atrelada ao curar, a Enfermagem surge atrelada ao cuidar.
Passos (1996) afirma ainda que durante muito tempo, no Brasil, a Enfermagem foi
exercida por religiosas que, por vezes, eram vistas como seres destitudos de vida particular,
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de necessidades pessoais, de desejos e imune ao cansao fsico, ultrapassando os limites
humanos. Considera que h influncia na Enfermagem deste perfil de abnegao, caritativo e
de devotamento atribudo ao ser feminino.
A mudana desse campo representacional comea a surgir a partir da dcada de 1980,
em decorrncia do processo de conscientizao das desigualdades entre os sexos por parte das
mulheres e dos movimentos reivindicatrios que passaram a liderar. Hoje a Enfermagem
busca avaliar e entender a situao, a fim de saber a atitude a ser tomada, sendo
desempenhada com conhecimento tcnico-cientfico e viso crtica (PASSOS, 1996).
Quanto religio o Quadro II mostra que 79,2% do grupo se identificaram como
catlicos e 16,6% como espritas. Apenas um entrevistado referiu crer em Deus, embora no
seguisse nenhum dogma. importante afirmar que no decorrer das entrevistas pudemos
perceber que algumas pessoas relatavam no freqentar os templos de suas religies, nem
seguir os preceitos das mesmas e, por vezes, discordar de muitos dos seus dogmas, referindo
pertencer a elas devido a educao recebida ou ainda pelo fato de constranger as pessoas ao
negarem possuir crena religiosa ou ser agnsticas.
Est nos livros sagrados e no senso comum a afirmao de que o homem, criado a
imagem e semelhana de Deus, tem um corpo e uma alma. At mesmo a mulher, no criada
a imagem e semelhana de Deus, mas da costela desse homem, tambm possui corpo e alma.
Acredita-se em um ser supremo capaz de abrig-los, no caso de perigo, bem como a
concesso de uma vida aps a morte (CHAHON, 1982). Assim, para o catolicismo e religies
afins, aps a morte a alma ou esprito vai para o cu, purgatrio ou inferno (de acordo com a
conduta na Terra), onde aguardar o dia do juzo final.
De acordo com os ensinamentos das religies judaico-crists, Deus nos observa a todas
as horas e nos pune com severidade, como por exemplo queimando para sempre no
inferno. Essas ameaas no podem ser facilmente testadas porque Deus e o inferno so
invisveis, porm gera um medo que inoculado desde a infncia (BLACKMORE, 2005, p.
3).
Para o espiritismo, a morte seria uma passagem para uma outra dimenso, onde a vida
continua de um modo diferente, podendo o esprito reencarnar evoludo ou voltar no mesmo
plano. De acordo com Guimares (2005, p. 2) o espiritismo kardecista prega que todos os
espritos foram criados simples e ignorantes, sendo as diferenas entre eles fruto dos
percalos e escolhas no caminho evolutivo individual de cada um. O mundo material e o
corpo so conseqncias diretas disto, pois se tornaram necessrios para a correo dos erros
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dos espritos que se afastaram de Deus. O corpo o instrumento e o meio mais eficaz para o
aprendizado ou para a expiao de erros cometidos anteriormente.
Conforme relata Vomero (2002), de acordo com as crenas religiosas h vrias
maneiras de se perceber a morte: para uns, trata-se de uma passagem, uma transio desta
vida para outra, mais plena e mais feliz. Para outros, o momento mximo de iluminao,
uma forma de libertao do sofrimento. H ainda aquelas pessoas para as quais o morrer
simplesmente deixar de existir como se fssemos uma lmpada que se apaga, sem qualquer
possibilidade de transcendncia.
Com relao idade do grupo predominou entre 26 a 30 anos, para a Enfermagem
(58,2%) e 31 a 35 anos para a Medicina (41,8%). Quanto ao tempo de formao o Quadro II
revela que para o grupo de Enfermagem predomina a faixa de 0-5 anos (50%) e o grupo
mdico (58,4%) tem mais de dez anos de formao. Os percentuais, quanto ao tempo de
trabalho em UTI, em concordncia com os anteriores, tambm evidenciam que do grupo
estudado, enquanto profissionais de enfermagem (58,4%) tem at cinco, os da medicina
(58,4%), na sua maioria, tm entre seis e dez anos de trabalho em UTI.
Resumindo, os ltimos dados, observamos que o grupo de enfermagem estudado
mais jovem, tem menos tempo de formao e, conseqentemente, de trabalho na UTI que o
grupo mdico.
Em relao ao estado civil, houve predominncia como casados(as), tanto
enfermeiros(as) quanto mdicos(as), sendo 58,4% e 75%, respectivamente.
No que diz respeito a varivel filhos, h predominncia dos(as) enfermeiros(as) sem
filhos (66,8%). Enquanto os(as) mdicos(as) apresentaram os mesmos percentuais quanto a
no ter filhos (41,7%) e ter apenas um filho (41,7%).

4.2 REPRESENTAES SOCIAIS DA MORTE E DO PROCESSO DO
MORRER

Como j referimos no captulo Percurso Metodolgico, o Teste de Associao Livre
de Palavras ou Evocao Livre de Palavras muito utilizado quando desejamos identificar o
ncleo central das representaes sociais, uma vez que revela o contedo latente da memria,
com relao ao objeto investigado.
Utilizamos duas palavras indutoras: morte e morrer, sendo solicitada a evocao
de trs palavras como resposta, que esto expostas no quadro a seguir:
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QUADRO I II Sntese das respostas dos (as) entrevistados (as) referentes ao Teste de
Associao Livre de Palavras - TALP diante dos estmulos mortee morrer.
Natal RN, 2005.
Entrev. Morte Morrer
E.01. Perda, transcendncia, tranqilidade. Situao de medo, passagem, incerteza.
E.02. Dor, tristeza, perda. Fim, deixar, perder.
E.03. Sofrimento, saudade, ferida. Doena, solido, misria.
E.04. Ausncia, perda, saudade. Ir, deixar, partir.
E.05. Medo, receio, reflexo. Incerteza, medo, despreparo.
E.06. Partida, fim, alvio. Passagem, ato, misso.
E.07. Dor, solido, certeza nica. Sofrimento, certeza, escolha.
E.08. Mistrio, dvidas, transformao. Mistrio, fim, papel cumprido.
E.09. Tristeza, despedida, vida nova. Despedir-se, recomear, separao.
E.10. Trmino, final, dor. Cumprimento, realidade, fim.
E.11. Dor, tristeza, reencarnao. Sofrer, perda, abandono.
E.12. Continuidade, fim, vida. Sofrer, descansar, terminar.
M.01. Tristeza, apreenso, situao esperada. Velhice, violncia, famlia.
M.02. Isolamento, fim, esperana. Isolamento, fim, esperana.
M.03. Sofrimento, passagem, esperana. Natural, certo, desejado.
M.04. Perda, ente querido, sofrimento. Sair deste mundo, descansar, alvio de sofrimento.
M.05. Fim, talvez comeo, tristeza. Medo, dvida, alvio.
M.06. Descanso, ausncia de sofrimento, repouso. Descanso, ausncia de sofrimento, repouso.
M.07. Descanso alvio, inevitvel. Acabar, ir embora, terminar.
M.08. Perda, afastar da famlia, afastar de tudo. Parar, finalizar uma etapa, concluir.
M.09. Tristeza, luto, sentimento de perda. Deixar funes normais, parar de sofrer, parar o
sofrimento.
M.10. Nova vida, passagem, fim. Dever cumprido, angstia, medo.
M.11. Trmino, final, paz. Alvio, sofrimento, dor.
M.12. Passagem, transcender, morte. Nada (sem significado por acreditar em vida aps
a morte)
Fonte: Pesquisadecampo
Entrev. =entrevistados(as); E. 01a E. 12=enfermeiros(as); M. 01aM. 12=mdicos(as)
O desenho formado pelo Quadro III mostra uma riqueza de dados ou informaes para
a identificao das representaes sociais do tema estudado. Para facilitar a anlise, posto que
trabalhamos os dados de forma artesanal, optamos por construir um quadro com as palavras
evocadas e suas freqncias. A este processo denomin-lo-emos de codificao. Este, de
acordo com Bardin (1977, p. 103) a transformao do material que depois de enumerado,
recortado e agregado, permite atingir uma representao do contedo, ou de sua expresso,
susceptvel de anlise. Portanto, no Quadro IV apresentaremos a codificao das palavras
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evocadas com os estmulos: morteemorrer, durante a aplicao do Teste de Associao Livre
de Palavras.
QUADRO IV Freqncia de palavras evocadas com as palavras indutoras mortee morrer.
Natal RN, 2005.
Enfermeiros(as)
Morte
Mdicos(as)
Morte
Enfermeiros(as)
Morrer
Mdicos(as)
Morrer

Dor 5 Fim 3 Fim 3 Medo 2
Perda 3 Passagem 3 Sofrer 2 Abandono 1
Tristeza 3 Tristeza 3 Passagem 2 Acabar 1
Fim 2 Descanso 2 Deixar 2 Alvio 1
Saudade 2 Esperana 2 Abandono 2 Angstia 1
Alvio 1 Perda 2 Ato 1 Ausncia de sofrimento 1
Ausncia 1 Sofrimento 2 Certeza 1 Certo 1
Certeza nica 1 Afastar da
famlia
1 Cumprimento 1 Cumprimento 1
Continuidade 1 Afastar de
tudo
1 Descansar 1 Deixar funes normais 1
Despedida 1 Alvio 1 Despedir-se 1 Descansar 1
Dvidas 1 Apreenso 1 Despreparo 1 Descanso 1
Ferida 1 Ausncia de
sofrimento
1 Doena 1 Desejado 1
Final 1 Ente querido 1 Escolha 1 Dever cumprido 1
Medo 1 Final 1 Ir 1 Dor 1
Mistrio 1 Inevitvel 1 Isolamento 1 Dvida 1
Partida 1 Isolamento 1 Medo 1 Esperana 1
Receio 1 Luto 1 Misria 1 Famlia 1
Reencarnao 1 Morte 1 Misso 1 Fim 1
Reflexo 1 Nova vida 1 Mistrio 1 Finalizar uma etapa 1
Sofrimento 1 Paz 1 Papel cumprido 1 Ir embora 1
Trmino 1 Repouso 1 Partir 1 Isolamento 1
Tranqilidade 1 Sent. de perda 1 Perda 1 Nada 1
Transcendncia 1 Sit. esperada 1 Perder 1 Natural 1
Transformao 1 Talvez comeo 1 Realidade 1 Parar 1
Vida 1 Trmino 1 Recomear 1 Parar de sofrer 1
Vida nova 1 Transcender 1 Separao 1 Parar o sofrimento 1
Situao de medo 1 Repouso 1
Sofrimento 1 Sair deste mundo 1
Solido 1 Terminar 1
Terminar 1 Velhice 1
Violncia 1
Fonte: Pesquisadecampo
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A anlise de contedo uma tcnica de pesquisa cujo objetivo descobrir o sentido ou
os sentidos do texto, ou seja, sua semntica. De acordo com Bardin (1977); Rodrigues e
Leopardi (1999), a anlise feita sobre a mensagem, a qual deve refletir os objetivos da
pesquisa. Assim, foi a partir do contedo manifesto que iniciamos a anlise. Isto no significa
dizer que desprezamos o contedo latente ou sentido oculto das mensagens. Ele foi
explorado durante fase da leitura flutuante. Aps esta leitura, os dados foram codificados,
como j referimos, e categorizados. As categorias, de acordo com Bardin (1977, p. 105), so
rubricas ou classes, as quais renem um certo grupo de elementos, sob um ttulo genrico e
filiado em razo das caractersticas comuns desses elementos. A autora refora a necessidade
em classificar os elementos de acordo com o que existe em comum entre eles. Seguindo esta
recomendao agrupamos as palavras evocadas em trs categorias temticas: Morte e morrer
como evento biolgico, Morte e morrer como evento psicossocial e Morte e morrer como
evento transcendental.
QUADRO V Dados referentes construo das categorias de anlise frente aos estmulos
mortee morrer. Natal RN, 2005.
Categoria1 Evocaes Categoria2 Evocaes Categoria3 Evocaes
Mortee
morrer
como
evento
biolgico
Acabar
Afastar de
tudo
Certeza
Certeza
nica
Certo
Deixar
funes
normais
Fim
Final
Finalizar
uma etapa
Inevitvel
Morte
Natural
Parar
Realidade
Situao
Mortee
morrer
como
evento
psicossocial
Abandono
Afastar da famlia
Alvio
Angstia
Apreenso
Ausncia
Ausncia de sofrimento
Desejado
Despreparo
Doena
Dor, Dvida
Ente querido
Escolha
Esperana
Famlia
Ferida
Isolamento
Luto
Medo
Misria
Mortee
morrer
como
evento
transcen-
dental
Ato
Continuidade
Cumprimento
Deixar
Descansar
Descanso
Despedida
Despedir-se
Dever cumprido
Dvidas
Ir
Ir embora
Misso
Mistrio
Nova vida
Papel cumprido
Partida
Partir
Passagem
Recomear
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esperada
Terminar
Trmino
Parar de sofrer
Parar o sofrimento
Paz
Perda
Perder
Receio
Reflexo
Saudade
Sentimento de perda
Separao
Situao de medo
Sofrer
Sofrimento
Solido
Trmino
Tranqilidade
Tristeza
Velhice
Violncia
Nada
Reencarnao
Repouso
Sair deste mundo
Talvez comeo
Transcendncia
Transformao
Vida
Vida nova
Fonte: Pesquisadecampo

A categorizao realizada apia-se, tambm, nas orientaes de Vergs (2001), pois
segundo o autor, importante que o pesquisador das representaes sociais procure
categorizar as evocaes a partir da ligao das palavras entre si, respeitando o
princpio de campo semntico. Consideramos ainda orientaes de Abric (2001),
quanto centralidade de um elemento, numa determinada representao, no devendo
ser atribuda apenas a critrios quantitativos, visto que o ncleo central possui, antes
de tudo, uma dimenso qualitativa.
Entendemos que o imaginrio social da morte e do morrer para o grupo estudado teria
como ncleo central: A morte como fato inexorvel e os significados principais foram
evidenciados: os eventos biolgicos, psicossociais e transcendentais, os dois primeiros
estariam relacionados objetivao, enquanto o ltimo ancoragem, que so princpios da
formao das Representaes Sociais, estudadas por Serge Moscovici.
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QUADRO VI Dados referentes ao Ciclo Terreno de Morte construdo a partir das
Representaes Sociais dos entrevistados. Natal RN, 2005.

CI CLOTERRENODA MORTE


A funo imagtica das representaes encontradas foi um crculo, composto por dois
semi-arcos que so interdependentes, o que daria origem ao Ciclo Terreno da Morte,
relacionado ao aspecto cclico da vida. Inferimos que do limite inicial (nascimento) ao final
(morte) um elemento importante, lembramos aqui o canal do parto e o tnel descrito por
pessoas que tiveram Experincias de Quase Morte, ambos tm aspectos circulares.

4.2.1Morteemorrer comoeventobiolgico

A representao da morte e o morrer como evento biolgico construda a partir do
ensinamento das Cincias Biolgicas que todo ser vivo, nasce, cresce, reproduz, envelhece e
morre. Contudo, nem todas as fases so vivenciadas por todos. Em ser tratando de humanos,
sabemos que iremos morrer e esperamos que seja aps o envelhecimento a fim de cumprirmos
todo o ciclo citado. Quando a morte ocorre antes da velhice considerada como quebra, uma
ruptura desse ciclo, que pode acontecer em decorrncia de trs fatores, os quais classificamos
como: naturais, scio-ambientais e criminais.
Eventos
biologicos e
psicossociais
Eventos
transcendentais
VIDA
MORTE
Ancoragem
Objetivao
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O conhecimento da vida do humano inclui o saber de que ela finita. O modo e o
processo de morrer so determinados por fatores de ordens diversas, originadas,
fundamentalmente, das reas culturais e da sade. Contudo, o morrer sempre uma
experincia radical como o nascer (BURL; PY, 2004).
Nas sociedades urbanas, a morte geralmente acontece nos hospitais e o diagnstico
final dado pelo mdico sob a assistncia da enfermagem, sendo diagnosticada atravs da
ausncia de respostas aos estmulos fsicos, qumicos, eltricos, mecnicos e sensoriais.
A palavra fim, bem como outras relacionadas: acabar, concluir, terminar, finalizar
uma etapa, trmino e final, foram evocadas pelo grupo pesquisado, independentemente do
sexo e da categoria profissional. Contudo, ao relacionarmos as evocaes com as entrevistas
observa-se que a representao da morte como evento biolgico est mais presente nos
depoimentos do grupo mdico.
Comparando a categoria morte e morrer como evento biolgico com a religio do
grupo entrevistado, encontramos um maior percentual entre as pessoas catlicas. Entretanto,
consideramos importante destacar, que para essa religio existe alm do corpo a alma, cujo
lugar a ser habitado aps a morte vai depender do comportamento aqui na Terra, como j
referimos. A idia de morte como fim tambm foi encontrada por Kvacs (1992) em uma
pesquisa que realizou com alunos de um curso de PsicologiadaMortee afirma que a idia de
finitude pode ser assim entendida, porque interrompe a vida.
A morte e o morrer como fim de um ciclo uma representao relevante para alguns
dos entrevistados, principalmente do grupo mdico, como podemos observar nos trechos das
falas, a seguir:

... para mim o fim de tudo... (E. 05)
... para mim o trmino de um ciclo, uma coisa que deve fechar um ciclo na vida
de algum, para uma famlia, para uma pessoa, para um grupo... (E. 04).
... um ciclo biolgico: nascimento, crescimento... culmina com a morte... (M. 04).
... a morte representa o fim de um ciclo, e o morrer o ltimo momento do ciclo da
vida... (M. 06).
... para mim o final, o ponto de alguma coisa que a gente tem, que, no caso, seria
a vida... o fato de morrer ou da morte fica como o final de alguma coisa... (M. 11).
... a morte significa o fim, o fim normal, comum a todo ser vivo e morrer significa
chegar morte. A morte o xito final de todo ser vivo, para onde todos iro...
(M.07).
... a palavra morrer pode representar uma situao que biologicamente o indivduo
deixa de ter suas funes normais... (M. 09).

Os depoimentos reforam as palavras evocadas no Teste de Associao Livre de
Palavras e afirmam que morrer encerraria a vida, seria o fechamento de um ciclo. Aris
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(2003) diz que os humanos vivem o dilema de um ser cindido, animal e simblico, dando-lhes
a conscincia de si mesmo, torna-os incomparveis na natureza e lhe d o conhecimento da
sua existncia e a absoluta certeza da sua morte. A morte como realidade demonstrada no
depoimento a seguir: ... para mim representa uma realidade... realidade no s para aquela pessoa,
mas para mim amanh... (E. 10)
Nesta fala, observamos que alm de abordar a morte e o morrer como fatos reais,
ainda representa a relao da sua prpria finitude, como refora o depoimento a seguir:

... a morte assunto necessrio que seja falado, porque para todo mundo,
ningum est isento e um assunto que mais se evita e a nica certeza que todos
temos... a gente precisa falar mais disso, precisa puxar mais sobre esse assunto, a
gente trata esse assunto como macabro, desagradvel, mas no ... faz parte da vida,
inerente a todos, ningum est isento disso, todo mundo vai morrer, os familiares
vo morrer, no h garantia nenhuma que h vida depois... bem possvel que acabe
por isso mesmo e que as pessoas precisam se conformar, se conformar previamente
para aceitar melhor essa situao que inevitvel... (M. 07)

O contato com a morte do outro nos remete a indagaes sobre a nossa vida, valores
pessoais e a morte. Concordamos com M. 07, h necessidade em discutir mais sobre o tema
com o objetivo de melhor abordarmos a questo que ultrapassa o biolgico.
Conforme Cassorla (1991, p. 21), a vida o maior bem que possumos e que ela deve
ser vivida dignamente, aqui e agora, afirma ainda que no podemos viver bem se negarmos
nossa finitude, se ignorarmos j no viveremos, pois a morte faz parte da vida.
A entrevistada se questiona quanto s razes de produzir, de viver, se no cr em
continuidade: ... a voc se questiona: para que eu trabalhei tanto? Para que eu abdiquei de tanta
coisa na minha vida e, de repente, tudo acaba? (E.05).
Cassorla (1991) diz que a discusso sobre a morte nos ajuda a repensar a nossa vida e
a de nossos semelhantes, para torn-la uma vida digna de ser vivida e a morte
conseqentemente, ser mais digna. Outra representao relevante quanto aos aspectos
biolgicos diz respeito doao de rgos, como podemos ver no depoimento a seguir:

... a morte de uma criana que apresentou morte enceflica, uma criana de 07 anos
de idade teve um aneurisma rompido devido uma m-formao congnita e ficou em
morte enceflica. Ento foi muito interessante aquele caso, a famlia resolveu doar
todos os rgos, foi uma doao seletiva e veio equipe de transplante de todo o pas,
de Belo Horizonte, do Rio, de Curitiba, ento no dia do transplante, da retirada dos
rgos, a cada rgo que saa daquela criana, aquela famlia se despedia como se
fosse um pedao do corpo dele que estivesse dando a vida a outra pessoa, rezavam e
choravam na calada do hospital, cada caixa de gelo que saa com um rgo era
aquela mesma despedida que eles faziam, foi muito interessante, aquilo ficou
marcado para toda a equipe que estava de planto naquele dia, foi muito interessante
mesmo. E a que est: morreu, acabou, mas para aquela famlia a tristeza estava
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presente, mas o corpo da gente acaba ali, ento os rgos dele foram dar
continuidade de vida a outras pessoas... (E. 06).

A doao de rgos, alm de ser uma maneira de poder ajudar outras pessoas a
melhorarem sua qualidade de vida, uma forma de deixar um smbolo daquele que morreu,
a fim de permanecer vivo no mundo. Talvez, por isso, o relato de como os familiares se
despediram de cada parte do corpo da criana, encaminhadas para transplante, sugere um
novo ritual da morte.
Para ser dado o diagnstico de morte enceflica e a viabilizao de transplante de
rgos existem equipes interdisciplinares preparadas para lidar com este evento, por lidar com
situaes de pesares, luto e sofrimento, reforando a nossa viso sobre o novo ritual. Mostra
tambm que a vida no esta associada apenas a um corao com batimentos, mas em todos os
rgos que foram doados.

4.2.2Morteemorrer comoeventopsicossocial
A representao da morte e do morrer como evento psicossocial est relacionada s
situaes sociais, aos sentimentos e s emoes (des)agradveis representadas por aqueles que
permanecem vivos. A centralidade das representaes est na pessoa ou famlia enlutada e
no na pessoa que morreu.
Para representar a morte, a palavra dor e outras afins foram muito evocadas pelo grupo
pesquisado. Visto ser a experincia da morte, nica, pessoal e intransfervel, no podemos
afirmar o que acontece de fato, diante da mesma. A evocao da dor pode tambm estar
relacionada s perdas, aos sentimentos que se processam com este acontecimento e ao
desconhecido. O que sabemos da morte e do morrer algo construdo culturalmente pelos que
ficam. Alm disso, nas sociedades urbanas comum mencionar-se a expresso: dor da
morte, como se esta viesse sempre acompanhada de dores.
Para Lima (2004, p. 164) ao cuidarmos de algum que est morrendo, vivenciamos o
drama da separao; talvez por isso tentemos no pensar nela, por no sabermos lidar. A
autora afirma ainda que para muitos profissionais a morte e o morrer tm significado
negativo, surgindo sentimentos de tristeza, impotncia, estresse, angstia, medo,
desconforto, compaixo, depresso, frustrao, sensao de derrota, fracasso ou at ausncia
de sentimento. E isto, foi confirmado no presente estudo.
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O processo de morrer e morte sofrido, lamentado e gera emoes e sentimentos
negativos para os que ainda vivem. Portanto, a dor da morte concebida como uma forma
explicativa para entender o ciclo finito da vida. A evocao das palavras perda, saudade,
tristeza e sofrimento, geralmente est associada s experincias que se teve com a morte de
outras pessoas do seu convvio ntimo ou profissional, como vemos nos depoimentos a seguir:

... nunca bom voc ter um paciente que, sob os seus cuidados, venha a morrer.
Lgico que depende da situao... hoje, por exemplo, ns tivemos um caso que
havia um sofrimento desta paciente desde a sua entrada na UTI... quinze dias de
sofrimento, quinze dias de sofrimento da famlia... ela veio a falecer hoje. Nesta
situao especfica, para mim, foi uma tranqilidade. Eu acho que diante da morte
dessa paciente eu fiquei mais tranqilo e, com certeza ela descansou. J passei por
momentos de extrema angstia, de extremo desespero diante da morte, de no ter
tido sucesso, o sucesso que a gente esperaria, uma coisa assim. No caso de uma
criana, no caso, de uma doena curvel e a gente no conseguiu, por algum motivo,
curar. E a, neste caso, a gente tem um caso desesperador, assim... aquela situao
que voc realmente, mesmo sendo mdico, acostumado com aquilo, no seu dia-a-
dia, voc no fica bem; tem que passar um bom tempo pra poder se acostumar... (M
10).
... a morte na UTI de um paciente que est sob os meus cuidados representa um
sofrimento para mim... (M 06).
... a morte da minha av paterna, que nunca aceitou ir para uma UTI era cardiopata,
precisava fazer angioplastia, cirurgia cardaca, mas nunca aceitou, no ia a um
Pronto Socorro com medo de ser internada, tinha medo de sofrer, morreu em casa...
todo mundo j previa que ela iria morrer... ela pediu para lacrar seu caixo, pois no
queria que ningum a visse morta, talvez o fato de eu no querer ver ningum morto,
seja em decorrncia disto, da influncia dela... sinto saudades dela... (E. 06)
... a morte representa uma passagem dolorosa, mas eu acredito que seja para
melhor. Considero morrer uma coisa triste, para a nossa cultura ainda triste... (E
09).

O medo e o receio que geralmente esto relacionados a quem permanece vivo, foram
evocados pelo grupo estudado. Viorst (1986) relata que o medo, atribudo morte, pode levar
(in) conscientemente ao afastamento da mesma. Diz ainda que temos medo do aniquilamento,
de abandono, de ficarmos sozinho, de ir ao desconhecido, de encontrarmos uma vida depois
desta, na qual pagaremos pelos pecados aqui realizados. O medo est representado nestas
falas:

... as pessoas evitam falar em morte porque tm medo, tm medo de se acabar agora
e no vir coisa melhor, tm medo de deixar as coisas que elas tinham... por apego,
apego aos bens, apego s pessoas, despreparo, porque quando voc vai fazer uma
viagem, um curso fora, passar trs anos fora, voc se prepara e vai, e no fica
chorando porque vai, falta de preparo... (M. 07).
... eu no tenho problemas em lidar com a morte... tenho medo da morte, medo,
medo, medo... na verdade eu tenho muito medo, muito medo mesmo, eu procuro
nem pensar, nem pensar pelo medo que eu sinto pela incerteza... o que mais me
incomoda na morte voc deixar tudo de bom que tem na vida, se desligar de tudo e
pronto...Eu tenho muita fobia, tenho fobia de escuro e de barata. Da fico pensando
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na morte, voc dentro de uma coisa fechada, escura, j me d um mal-estar s de
pensar naquela situao... (E.05).

Na fala de M. 07, percebemos a relao da morte com uma viagem, com a partida e a
chegada a algum lugar. Esta representao muito difundida em meios de comunicao,
inclusive j tivemos a exibio de uma telenovela intitulada A viagem, que abordava questes
de vida ps-morte.
Embora E. 05 tenha afirmado inicialmente no ter problemas em lidar com a morte,
em diversos momentos da entrevista ela fala do medo e da dificuldade em lidar com o
assunto. Entendemos que isso comum diante das diversas temticas, contudo, diante da
morteemorrer, por nos remeter a reflexes, as pessoas criam barreiras para no falar sobre o
assunto.
Sabemos que a morte, nas sociedades urbanas, ocorre mais freqentemente nos
hospitais, especialmente nas Unidades de Terapia Intensiva, que surgiram a partir da
necessidade de aperfeioamento e concentrao de recursos materiais e humanos para o
atendimento a pacientes graves, em estado crtico, mas tidos ainda como recuperveis, e da
necessidade de observao constante, assistncia mdica e de enfermagem contnua. Por suas
caractersticas estruturais, bem como pelo tipo de clientes recebidos um dos ambientes
nosocomiais mais agressivos, tensos e traumatizantes. Os fatores agressivos da UTI no
atingem apenas os pacientes, mas tambm a equipe multiprofissional, que convive
diariamente com cenas que se situam entre a vida e a morte (VILA; ROSSI, 2002). Como
podemos ver no depoimento seguinte a morte impe limitao atividade do profissional:
... a morte na profisso o limite da atividade mdica, que na verdade, ela no tem
uma dimenso to abrangente quanto a gente imagina, ela tem o seu limite e o
mdico como profissional tambm tem seus limites, talvez impostos pela prpria
natureza... (M. 08).

Kvacs (2004, p. 277) diz que, s vezes, chega-se ao extremo do prolongamento da
vida a todo custo, denominado obstinao teraputica: os pacientes, gravemente enfermos,
sem possibilidade de reverso do quadro, com intenso sofrimento, ligados em todos os seus
orifcios por tubos, mos e braos tomados por cateteres, ou amarrados para que nenhum
movimento involuntrio ou intencional os arrebente, e na boca outro tubo para garantir o
ritmo respiratrio. Percebemos que difcil para o profissional decidir o momento de parar de
investir no tratamento do cliente, como podemos ver no depoimento a seguir:

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... s vezes, voc fica alheio aos colegas quando os colegas chegam e dizem esse a
no tem mais jeito, no. Mas fica mais fcil para mim me dedicar, investir que
tomar a deciso de no investir mais... s vezes uma pessoa est muito ruim, mas sei
que devo e posso investir, eu posso me dedicar a uma coisa, ento muito mais
fcil, por outro lado, entra uma pessoa grave, que tem uma doena incurvel, que
vem arrastada e v que o ato de viver dela muito mais sofrido, que talvez o de
morrer, mas a vm os familiares e dizem que querem ela viva, porque querem a
presena dela.. voc olha para o paciente e v que cada respirao dele difcil,
sofrida, penso que esse modo de viver ruim... (M. 02)

Com a morte do paciente, a reviso dos procedimentos mdicos um dos caminhos
encontrados para se buscar razes para o bito, a fim de ficar com a conscincia tranqila e
confirmar que no foi o responsvel pela morte do outro. M. 07 diz ainda que a reviso dos
atos seria justificada para no cometer os mesmos erros futuramente, o que nos leva a
perceber a sensao de poder em tratar e manter a vida. Alm disso, o sofrimento imediato
antes da famlia leva os profissionais a se questionarem quanto as suas aes teraputicas:

... todo mundo tem os seus limites, mas eu comeo a revisar, revisar no que falhei...
errei em alguma coisa na transio disso a? Esqueci de dar antibitico? Esqueci de
dar sangue para ele? Esqueci de dar suporte ventilatrio para ele? Esqueci de
solicitar algum exame que podia dar alguma coisa? Esqueci de chamar um colega
especialista que pudesse ver outras coisas? Ento, em um primeiro momento, vem o
choque, vem o choque de revisar se falhei... alguns casos eu consigo chegar
concluso de que fiz a minha parte e no consegui, mas sempre vem a idia do que
poderia ter feito diferente... (M.02).
... depois de uma morte, voc sempre se refaz, sempre repensa, volta seus passos
anteriores e v no que voc poderia evitar aquela morte, voc se sente mais capaz
para em uma outra vez voc no cometer os mesmos erros... (M. 07).

Percebemos algumas representaes da transferncia do poder divino para o poder da
cincia personificado na figura dos profissionais de sade, especialmente dos mdicos, como
veremos nas falas. Tais idias se ancoram em sistemas de crenas religiosas, ou dogmas, onde
Deus o senhor da vida e da morte:

... hoje no mais Deus quem mata, hoje em dia o mdico quem est matando.
Ento, assim, voc se v s vezes passando noites e noites ao lado de um paciente,
fazendo tudo o que tem que fazer. Quando voc no sabe passa noites e noites lendo,
pesquisando na internet, indo atrs de artigos novos e a o paciente vai a bito.
Muitas vezes voc faz, como aconteceu essa semana aqui, trazer um Raio-X de outro
hospital porque o daqui quebrou, faz tudo o que pode... contudo, quando a morte
acontece, quem o culpado sempre voc que matou, sempre voc que no fez o
que deveria fazer, sempre o mdico que fez pouco... (M.03).
... eu acho que at que ponto a gente pode estar prorrogando a vida de algum
quando voc est vendo que est sofrendo? At onde voc pode ser um Deus? No
sentido de at onde eu posso interferir determinadas coisas. Quando voc est dentro
da rea de sade, quando voc intervm demais, quando voc que dar alm do que
voc acha que pode fazer acha que pode fazer com que reverta aquele quadro, de
que voc possa estar interferindo no bem-estar, na qualidade de vida que aquela
pessoa est recebendo... (E. 04).
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... quando a gente consegue salvar uma vida de um paciente cardaco, ou de um
beb recm-nascido, ou de uma criana uma satisfao grande, porque um dever
cumprido, quer dizer que a gente, entre aspas, brincou de Deus, conseguiu dar mais
uma vida diante de uma parada cardaca... (E. 06)

De certa forma, o profissional assume uma perspectiva salvadora, no momento em que
assume um papel divino, ancorado no conhecimento que se tem que Deus salvador.
Assim, se Este salva e o profissional tambm, havendo uma relao entre o divino e o
humano. Essa relao canonizada por uma clientela satisfeita, que passa a chamar de
santo(a) aquele(a) mdico(a) que salvou suas vidas. Estas observaes nos remetem a Teoria
das Representaes Sociais, mais especificamente s reflexes de Domingos Sobrinho (2003,
p. 63), sobre as relaes entre o poder simblico e o processo de construo das
representaes sociais. O autor mostra a importncia de buscarmos decifrar/denunciar os
sentidos hegemnicos atribudos a muitos dos objetos do mundo social, que esto na base das
crenas na naturalizao das coisas e na base da produo do sofrimento simblico. Como
exemplo de sofrimento simblico vamos citar aquele presente nos depoimentos, no
relacionado morte, mas ao exerccio das profisses.
O ritual do trabalho na UTI impe um sofrimento a quem o discurso hegemnico da
cincia assegura a cura e o controle das doenas e, conseqentemente, o fechamento do ciclo
da vida aps uma longa velhice, mas que o sucesso ou o fracasso dependem de dons e mritos
pessoais. Ao culpar o profissional da medicina pela morte de uma pessoa sem chance de viver
e ao culpar-se por no ter conseguido salvar seu (a) paciente, mdico(a) e cliente esto
ressignificando objetos legtimos da cultura. Isso mostra como escreve Moscovici (2003, p.
21) que as representaes sociais so sempre um produto da interao e da comunicao,
tomando forma e configurao especficas a qualquer momento, como uma conseqncia do
equilbrio especfico desses processos de influncia social.
Alvio, liberao do sofrimento, perda profissional, indiferena, responsabilidade,
relacionamento com as famlias dos pacientes, incmodo e prolongamento da vida. Estes so
alguns sentimentos e situaes que mdicos(as) e enfermeiros(as) entrevistados(as) se vem
diante da morte de pacientes sob os seus cuidados. Um dos pontos interessantes a ser
considerado que para alguns dos pesquisados a morte de pacientes terminais ou crtico
representada como uma liberao do sofrimento que o doente vivenciou durante a internao,
como tambm um alvio para o profissional de sade e famlia acompanhante. Os
depoimentos seguintes comprovam isto:

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... dependendo da pessoa que eu esteja cuidando, essa morte e esse morrer podero
ser uma libertao de um sofrimento muito grande, enquanto enfermeira de terapia
intensiva. Na grande maioria das vezes, uma libertao de um sofrimento muito
grande... em alguns momentos, voc encontra objetivo, enquanto profissional, para
lutar para aquela vida, mas em determinados momentos voc sente at uma
necessidade que aquela pessoa realmente se desvincule da situao que est
vivendo... (E 01).
... s vezes, quando o paciente est h vrios dias em agonia, a morte, do fundo do
meu corao, passa a ser um alvio at para mim porque estou vendo que ele
descansou... (M.04).
... o paciente de UTI um paciente mais grave, um paciente que est mais
propenso morte. Ento eu acho que o profissional deveria estar preparado para
lidar com essa situao. Que muitas vezes, ou voc age com indiferena, porque eu
acho que lidar com a morte nenhum ser humano est preparado ainda para isso. S
Deus pra mandar foras, porque a morte uma coisa inexplicvel, uma coisa que
no tem como voc se preparar para lidar com isso... (E. 03).

De acordo com Kbler-Ross; Kessler (2004), ao trabalhar tanto com os que esto
beira da morte quanto com os vivos, torna-se claro que quase todos enfrentam os mesmos
desafios: lies de medo, raiva, culpa, perdo, entrega, tempo, pacincia, amor,
relacionamento, divertimento, perdas, poder, autenticidade e felicidade. Compreender cada
uma destas lies seria como alcanar a maturidade e ter capacidade de enxergar a vida de
uma maneira melhor, com profissionalismo:
... a gente que profissional tem que lidar com uma certa frieza com as situaes...
Nunca eu levo nem a morte nem qualquer problema do trabalho para casa.
Independente de quem morreu, a gente tem que levar com tranqilidade... (M. 01).
... a gente se envolve com o paciente at certo ponto, como se que aquele paciente
que eu sei vai morrer, eu presto cuidados a ele, mas tem uma barreira. Ele morre
voc aceita, quando um paciente que voc est mais apegado voc at vibra, entre
aspas, com a morte dele, porque voc sabe que ele deixou de sofrer, como era
sofrido tudo aquilo que aquela pessoa passava, mas como se a gente tivesse uma
barreira morreu, voc no sofre no fica pensando, porque so pessoas que voc no
tm vnculo emocional, afetivo... (E. 05).

Percebemos nos discursos referidos que os profissionais criam mecanismos de defesa
diante do sofrimento do outro e por vezes, desejam a sua morte, por considerarem um alvio
como diz E. 05. Talvez os mecanismos usados possam evitar que a sobrecarga de estresse
que j alta se sobrecarregue ainda mais de tenso, depresso ou ansiedade diante da morte
do paciente sob os seus cuidados. Alm disso, como foi dito em diferentes momentos das
entrevistas o grupo investigado no se mostrou preparado para enfrentar todo o processo de
morte e morrer. Por exemplo, quando o paciente vem falar sobre esta, pode surpreende o
profissional como veremos no depoimento a seguir:

... teve uma paciente que tinha um melanoma maligno com metstase para fgado
que ela sabia que estava morrendo, ela sabia que estava morrendo e tinha um
namorado que sempre a vinha visitar, ento um dia ela estava olhando para trs,
onde tinha um relgio e quando cheguei perguntei est querendo ver a hora do
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namorado chegar? e ela disse no, doutor, eu sei que estou morrendo e queria ver a
hora... (M. 03)

Para Vila; Rossi (2002) no deixa de ser interessante e necessrio refletirmos sobre o
fato de que, apesar das discusses e posies tericas sobre humanizar, ainda hoje
impressionante a flagrante violao dos direitos humanos. Ningum questiona a importncia
da existncia da tecnologia, porque ela em si mesma no benfica ou malfica, depende do
uso que se faz dela. A UTI precisa e deve utilizar recursos tecnolgicos cada vez mais
avanados, mas os profissionais no deveriam esquecer que jamais a mquina substituir a
essncia humana. A interferncia no processo de vida e morte do outro favorece aos mdicos
sentirem-se responsveis pela vida das pessoas, s vezes, sofrem por isso e criam mecanismos
de defesa, como vemos nos depoimentos a seguir:

... dizem que os mdicos, na verdade so meio que insensveis, o mdico sente
quando o paciente morre, mesmo os mdicos que atuam em UTI, eles no tem
logicamente o sofrimento que tem um familiar, muito distante disso, mas ele sofre...
e eu acho que cria um mecanismo de defesa, um autocontrole, alguma coisa desse
tipo, para evitar o sofrimento, para no sofrer tanto... (M. 08).
... a morte, s vezes, muito complicada para o profissional mdico, porque, s
vezes, est em suas mos decises muito relevantes como decidir quem vai ocupar
um leito de UTI, j aconteceu uma situao que eu no queria tomar essa deciso,
mas tive de tomar. Dois doentes, desse dois eu tive que dizer eu tenho somente
uma vaga, mas das condies clnicas, tive de incluir a idade, co-morbidade, tive
de incluir bom senso para poder decidir que iria subir para a UTI. Ento quer dizer,
indiretamente eu teria que decidir quem iria ter mais oportunidades, e isso
terrvel. Porque eu no tenho esse direito... essas coisas me angustiam... (M. 02)
... eu no lido muito bem com a morte, mas ao mesmo tempo quando eu vejo que
o paciente est com um sofrimento muito grande, est em um processo irreversvel
da sade de bem estar fsico, eu no fico lutando muito contra o processo natural da
doena. Em pacientes terminais eu vejo muitos colegas que ficam prolongando
muito, tentando fazer de tudo para que o paciente fique... uma semana a mais vivo...
isso eu no consigo fazer, acho que a morte para esses doentes talvez seja um alvio
muito grande, no vo sentir mais dor e penso que ia ficar prolongando o
sofrimento. Ento, eu no consigo interferir muito, quando eu vejo que o paciente
est morrendo, no me refiro a parando, mas a morrendo, quando o paciente est
morrendo eu acabo no interferindo muito, acho que um alvio, uma parada de
sofrimento, um fim... (M.11).

Para Lima (2004, p. 164-5) a convivncia com o sofrimento humano constantemente
permite ao profissional o uso de mecanismos de defesa para se proteger de sentimentos
desagradveis. Assim, por vezes, tende a: racionalizar os sentimentos, classificar as perdas,
distanciar-se do paciente, disfarar, no se envolver, achar tudo natural, banalizar a morte,
negar seus sentimentos na tentativa de se confortar e ou continuar seu trabalho
incessantemente na tentativa de fuga.
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Para Burl; Py (2004) quando a doena irreversvel, o enfoque do tratamento deixa
de ser curativo e o objetivo a qualidade de vida do paciente, que pode ser alcanada por
meio da identificao dos sintomas e do alvio de qualquer forma de padecimento, fsico,
emocional e espiritual. Jamais se deve tratar aquilo que intratvel, nem tentar curar o
incurvel, contudo, o limite deve ser para a cura e no para os cuidados paliativos. As autoras
dizem ainda que a paliao uma prtica multidisciplinar, com uma proposta
intervencionista. O lidar com pessoas vivenciando o morrer foi representado neste estudo,
como vemos nos depoimentos a seguir:

... quando paciente terminal tem que ter aquele preparo de aceitar... muito difcil
quando a gente se depara com um paciente terminal consciente, quando ele est
inconsciente tudo bem, mas quando voc se depara como um terminal consciente a
gente fica sem saber como lidar com a situao de morte, de iminncia de morte a
qualquer momento e voc tm de passar um conforto para aquele paciente... (E.
05).
... se eu estou vendo um paciente que realmente j terminal, que no tem mais
nada para fazer, ento mais fcil de voc aceitar, e at de voc passar para a
famlia e a da famlia tambm aceitar. Porque uma coisa gradativa, j estava se
esperando. Se no , uma coisa sbita, mais complicado, at mesmo para voc
aceitar como profissional, quanto mais para voc passar isso para a famlia. Ento
depende do caso, do tipo do paciente... (E. 01).
... a morte desejada quando encerrou o ciclo... quando a gente pega pacientes
idosos e at manifestaram o desejo de no viver em situaes humilhantes, numa
UTI. Ento ela desejvel at para o paciente descansar... (M.01).
... a morte perda, mas quando um paciente daqueles acamados, que no falam
mais, que so dependentes, que literalmente a gente v que vegeta, no vive...
como se voc sentisse um alvio por aquele paciente, porque voc no v vida nele.
(E.02)
... no tem qualidade, no tem convvio com ningum, no conversa, no expressa;
sofre e no pode dizer. (E.05).

Nos depoimentos podemos ver a aceitao da morte daquele que est sofrendo, isso
seria o natural, contudo, para que haja a conformao de profissionais, amigos e famlia,
importante que o processo de morrer acontea gradativamente. E. 05 aborda ainda a questo
da dificuldade em lidar com um paciente terminal que mantm preservada a conscincia,
devido incapacidade em trabalhar com a morte.
Para Abric (2001) a representao um conjunto organizado de opinies, de atitudes,
de crenas e de informaes referentes a um objeto ou a uma situao. determinada ao
mesmo tempo pela prpria pessoa, sua histria e vivncia, pelo sistema social e ideolgico, no
qual se est inserido e pela natureza dos vnculos que ele mantm com o sistema social.
Assim, entendemos que, neste estudo, o lidar com a morte e o morrer do outro est
intimamente relacionado histria de vida que cada pesquisado, bem como os vnculos que
mantm com clientes e familiares.
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De acordo com Pitta (1991, p. 31), falar em morte se constitui em ousadia no
admitida nas relaes sociais habituais. Assim, difcil para os profissionais abordarem a
questo junto a pessoas que esto sob os seus cuidados, no se conversa sobre a finitude do
doente, como se houvesse a informao velada: o doente sabe que vai morrer, os
profissionais e a famlia tambm sabem, contudo, ningum aborda o assunto. possvel que o
temor dos profissionais esteja associado aos sentimentos e reaes descontroladas, que os
faam perder o controle de si e da situao. Para Aris (2003, p. 161) a morte era noutro
tempo uma figura familiar e competia aos moralistas torn-la horrvel para causar medo. Hoje
em dia, basta nome-la para provocar uma tenso emocional incompatvel com a regularidade
da vida cotidiana. Neste sentido, as representaes sociais da morte podem ser entendidas,
como refere Spink (1994, p. 121): estruturas estruturantes que revelam o poder de criao e
de transformao da realidade social.
Em se tratando de lidar com a morte sbita, h uma dificuldade maior por parte do
grupo estudado, especialmente quando essa morte de algum do seu convvio pessoal, como
vemos nos depoimentos:

... se for um paciente que voc v que tem perspectiva de vida, consistente, que
falava com voc, que voc ver vida naquele paciente, voc fica triste, voc se sente
derrotado, como se voc realmente tivesse perdido; voc acha que no foi capaz de
ajud-lo (E.02).
... a morte sbita incomoda quem fica... (M.02).
... costumo dizer que quem sofre com a morte no quem morre, quem fica (...),
mas a gente que fica sofre, a gente sofre de saudade, de tristeza, com lembranas,
mas algo aceitvel, pois a gente sabe que quem partiu descansou... (E.06).
... a perda de minha me e da forma como foi; como aconteceu, foi uma coisa
drstica, uma coisa brutal, e, de certa forma, uma situao que tenho em mente e
que a gente vai precisar de muito tempo pra poder se adaptar... Ela tinha 57 anos e...
passou o dia todo comigo, na minha casa, coincidiu que o dia era o dia do meu
aniversrio, ns tivemos uma recepo l em casa e... ela saiu por volta da meia-
noite e, duas horas da manh, eu fui chamado ao hospital, j com a notcia do
falecimento. uma situao totalmente inesperada... (M. 09).

Franco (2004) afirma que, o profissional que trabalha em hospitais sabe que h
pacientes especiais, com os quais se estabelece uma relao diferenciada e quando acontece a
morte deste paciente h o luto que precisa ser admitido, reconhecido e vivido em sua
integridade, como um algo que tivesse ocorrido em outro contexto. Este vnculo
representado neste estudo, como veremos nos depoimentos:

... quando estou diante de alguma pessoa que est caminhando para o pior, para a
morte e ela pede para viver, quando posso fazer algo, timo, mas o problema
quando eu no posso oferecer mais nada... quando estou limitado: 1. no achei uma
opo teraputica (uma bactria multi resistente, por exemplo), 2. uma doena que
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eu no cheguei a um diagnstico (talvez pelo medo do desconhecido). Isso a me
angustia por no saber o que fazer, o que oferecer, o que procurar, onde procurar, e
reflito se as alternativas escolhidas foram as melhores...(M. 02).
... a morte de uma pessoa que eu tenha carisma, que eu compartilhei momentos
felizes e tristes, outra coisa... (E.06).
... alm de ser enfermeiro a gente humano, ento eu acho que a gente acaba se
ligando mais a um que ao outro... (E. 10).

Lima (2004, p. 160) afirma que, ao nos observarmos no espelho, damo-nos conta que
de o tempo dinmico e transforma no somente a aparncia, mas as interaes pessoais, os
conceitos, os sentimentos e as percepes, conseqentemente, as representaes sociais. E,
supe que isto pode interferir na nossa no-aceitao da morte de crianas e jovens, por
termos a sensao de que no tiveram tempo de viver, experimentar, conquistar e
transformar-se. Em contrapartida, para alguns profissionais da sade, presenciar a morte de
um idoso acaba sendo mais tolervel, pois justificamos que ele j experimentou a vida.
Contudo, quando com o idoso em questo se mantm vnculos afetivos, a morte tambm
dolorosa e indesejada. Como mostram os depoimentos a seguir: ... mesmo sendo mdico, foi
vendo minha av morrendo... no encarei muito bem, no consegui... como se eu no fosse mdico
naquela hora... (M.10).
Os depoimentos a seguir, tambm abordam a questo da aceitao da morte, de acordo
com a idade:
... diferente voc salvar um adulto que j tem uma vida, que j tem uma
expectativa e, de repente uma criana dessa que pode talvez mudar o mundo
depois... (M. 03).
... o sofrimento morte de criana muito maior... eu sou muito apegado a criana.
Com certeza eu sofro muito mais, por isso que eu nem quis fazer pediatria, porque
acho que um sofrimento terrvel. A morte de uma criana, uma criana doente
mil vezes mais sofrimento... (M. 08).
... uma jovem, que a gente via que tinha muita coisa ainda pela frente e que, s
vezes, voc no est preparado para aceitar, porque voc acredita que a vida tem que
evoluir, voc tem os seus conceitos de que a vida tem que evoluir em um tempo que
voc imagina que seja longo... e quando voc v isso acontecer em um perodo
breve, voc no imagina que isso seja normal... (E. 04)

Vila; Rossi (2002) realizaram uma pesquisa com profissionais de UTI e observaram
que estes trabalhadores tm, geralmente, mais de um emprego. Dizem que o ambiente da UTI
bastante instvel, h dias tranqilos e outros agitados, com pacientes graves, que exigem
ateno e cuidado rigoroso de toda a equipe. Assim, encontramos que neste estudo a morte
sendo representada por mais trabalho: ... vai representar mais trabalho, cansao, preocupaes,
o estresse de avisar para a famlia que o paciente morreu... (E.07).
A dificuldade de preenchimento de atestado de bito tambm foi assunto abordado
pelo grupo mdico, por lidar com o sentimento de impotncia por ter perdido uma vida
como mostra o depoimento a seguir:
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... assim a gente nunca est preparada, embora a gente busque estar preparada para
lidar com a morte do paciente, a gente nem sempre est preparada totalmente, s
vezes, a gente acaba se martirizando e o atestado de bito a sua impresso, a
impresso que grava que aquele paciente que esteve sob os seus cuidados e que voc
no teve sucesso, no foi vencido o tratamento dele. A, s vezes, isso pode
martirizar a gente em algumas situaes... (M. 05).

No entanto, para outros, o preenchimento de atestado de bito no implica em
problemas, como vemos no depoimento a seguir:

... eu nunca tive problema em dar atestado de bito, se eu tiver tido um mnimo de
contato com o paciente, a coisa tiver bem diagnosticada... O que a gente no pode
forjar o atestado de bito em uma situao, porque a famlia no quer ceder, no que
mandar para a investigao... Mas, no geral, no existe nenhum problema em eu
fornecer atestado de bito... (M. 01).

A morte de pessoas do seu crculo profissional tambm est representada no estudo.
Para ilustrar, observemos o depoimento a seguir:

... a morte de um colega mdico, esse paciente chegou em pronto-socorro, chegou
com quadro de dor precordial intensa, desconforto, totalmente consciente, talvez o
fato dele ser mdico, na verdade, a responsabilidade parece que se redobraria e alm
disso, alm de ser colega era amigo e, realmente, quando estava rodando o eletro eu
j estava percebendo que ele estava infartando... de repente, ele parou, parou e
realmente foi um sufoco muito grande e a gente reanimou esse paciente por mais de
4 horas e foi a xito letal, um paciente jovem 44 anos, a realmente deixou marcas
pois era um colega e eu no pude desempenhar uma ao com sucesso, alis,
desempenhei, mas com insucesso. Eu esperava ter resolvido o problema mas no
consegui resolver [...] outro dia, um senhor de 80 anos [...]Ele estava completamente
parado e eu pus as ps, monitorizei e vi que estava fibrilando. E eu dei um choque e
ele reverteu, retomou a conscincia, perguntou onde estava, plenamente consciente,
foi rodado um eletro e ele tinha um infarto, de parede anterior, nesse mesmo
paciente ainda conseguimos fazer uma droga que era o que se dispunha na poca no
servio que era um tromboltico... so os extremos: um paciente jovem no
respondeu a um choque e o outro, idoso de 80 anos, respondeu plenamente. Essas
distores que ocorrem... (M. 08).

Nesta fala, alm de notarmos a sensao de impotncia percebemos tambm o
incmodo do profissional em lidar com a morte de um colega, que lhe remete sua morte.
O fato de ser formado para lutar com contra a morte, pode gerar desconfortos para
os profissionais como vemos na fala seguinte:

... a morte sempre uma situao dolorosa; uma situao que traz dificuldades;
... incmodo no sentido de mdico, normalmente ns somos treinados sempre pra
dar assistncia e tentar evitar ao mximo a questo exatamente da perda; a morte, a
gente tenta lidar contra isso; uma situao que me incomoda ainda... (M. 09).

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Diante das dificuldades encontradas, h no grupo pessoas que vm necessidade de um
melhor preparo para profissionais que lidam com a morte em seu ofcio, como se v nos
depoimentos a seguir:

... a gente no est preparada, por mais que a gente conviva com ela, estude, mas
assim... eu acho que para o esprita tem uma capacidade melhor de entender o
significado da morte, mas de aceitar mais difcil, pois fica a saudade... acho que a
gente entende melhor que pessoas de outra religio, por acreditar na vida aps a
morte... Acho que nem todos os profissionais esto preparados, pois se a pessoa no
tem base religiosa para poder lidar com o todo, porque eu acho que no s o
material, a cincia, o cientfico que conta... (M. 12).
... enquanto profissionais de sade, eu acho que deveramos ser melhor preparados
para lidar com a morte, no sentido de sabermos melhor lidar com ela, no sermos
frios, mas compreender melhor a morte... (E. 09).
... o profissional de sade precisa ter a formao filosfica e espiritual de saber
exatamente quando deve parar. Quando ele tem que ter a sensibilidade e a
capacidade de perceber quando o esforo dele passa a ser, necessariamente
sofrimento para o paciente... (M. 09).
... ns, enquanto profissionais, deveramos ser mais bem treinados, tanto no
sentido de como manter a vida e at que ponto, at quando manter, at o ponto de
dizer aqui no d mais... (E. 09).
... eu me interrogo se trabalhar em UTI me faz mais preparado que muitas pessoas
que no convivem tanto com a morte... (E. 10).

O tempo de internamento na UTI e os vnculos criados com a equipe so fatores que
interferem na mudana do andamento do planto, como representado pelo depoimento a
seguir:

... se o paciente for algum que j est h muito tempo no setor, geralmente a gente
sente uma quebra no ritmo, mas a gente observa que quando um paciente que tem
menos tempo no setor, geralmente costuma transcorrer normal... (E. 11).

Independente de lidar no seu ofcio com a morte e o processo de morrer de pessoas,
freqentemente existem algumas mortes que so mais significativas para os profissionais,
como demonstram os depoimentos a seguir:

... eu tive um paciente que tinha 15 anos, l em So Paulo, e na UTI eu sempre
gostei muito de brincar com os pacientes e a gente ia passando pela UTI para ir
para o repouso mdico com uma pizza na mo. A comeamos a brincar com ele
olha o cheirinho de pizza e ele no podia, a gente comeou a criar laos com a
equipe... e a o chefe da UTI mandou pintar a UTI com esse paciente dentro, a gente
lutou para dizer que no acontecesse dessa forma porque ele poderia morrer, a gente
podia estar dando uma chance para ele... terminou que o cara pintou, e esse menino
fez um edema de glote, com essa tinta, fez uma alergia e foi a bito. E, assim, a
gente sabia que podia ter evitado... a outra foi uma paciente, a primeira que eu
entubei na minha vida, eu me lembro da cara dela at hoje. Passei quase 2 horas para
tentar entubar essa paciente. E era s eu, eu no tinha outra opo, era eu sozinho
l... era eu e Deus... quando a gente entubou deu certo, colocou no ventilador, mas
terminou morrendo... outra vez teve uma vozinha que eu me lembro da cara dela,
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que antes dela morrer ela pediu para a auxiliar de enfermagem a pintasse todinha,
que ela era muito vaidosa, porque queria morrer bonita, e pediu para se olhar em um
espelho, passou um tempinho e morreu... (M. 03).
... teve uma situao que foi inesquecvel, uma paciente que tinha esclerose
mltipla, era uma mulher jovem de 42 anos de idade, sabia que ia morrer, tinha dois
filhos bem jovens, uma criana e um adolescente, uma famlia que dava a impresso
de ser bem estruturada, um marido que gostada muito e ela sabia que ia morrer. Me
pediu para que quando morresse, tirasse um cabelo branco que tinha na sobrancelha
dela e vestisse ela com uma saia comprida preta com rosas vermelhas e uma blusa
de alas preta que ela tinha, que era a roupa que ela gostava mais. E assim eu fiz, eu
fiz questo de prepar-la, da forma que ela pediu. E, realmente, ela ficou muito
bonita, e com um buqu de trs botes vermelhos na mo... (E. 01).
... era como se o sofrimento fosse dela ela no dividisse com ningum, no
expressava pra ningum, passava nimo para as pessoas... ela foi para a sala de
cirurgia com grande chance de no sair viva, ela tinha neoplasia de intestino e iam
ter de retirar, ela entrou no centro cirrgico sorrindo, fazendo sinal de positivo e isso
me chocou bastante... (E. 08).

A significncia da morte, para o grupo est ancorada das experincias de morte do
outro que presenciaram, onde percebemos, nas falas, o sentimento de poder em manter
algum vivo e o contrrio, a impotncia em no manter; o respeito ao corpo ps-morte
algo importante na fala de E. 01, quando realiza o desejo da pessoa falecida; observamos
ainda no depoimento de E.08 a incapacidade de associar a morte com o sorriso, pois pelo fato
de estar na iminncia de morte a pessoa estar sofrendo, talvez por toda a construo da morte
com os sentimentos negativos.
No depoimento a seguir, vemos a dificuldade do mdico em lidar com o paciente na
fase de barganha, descrita por Kubler-Ross (1998), o que provocou sentimento de angstia
por no saber o que fazer. A referida autora relata sua experincia em lidar com pessoas na
iminncia da morte e afirma que a habilidade em ouvir essencial para se trabalhar com
pacientes nesta fase, pois h momentos de medo, angstia e emoes que precisam ser
compartilhadas. Inferimos que a formao do profissional voltada ao curar, por vezes, no o
capacita para vivenciar situaes de morrer e favorece sentimentos de impotncia diante da
morte:

... na poca em que eu fui residente, houve um doente que era um presidirio, era
soro positivo, eu tava no 1
o
. ano de residncia de clnica mdica e eu quem iria
acompanh-lo. Ento toda vez que eu o acompanhava ele pedia para no morrer,
pedia para eu ajud-lo e eu como residente, no achava alternativas, tentei passar o
caso para um neurologista, devido a complicao neurolgica decorrente da doena,
mas ele tambm no tinha propostas, se ele enquanto especialista no tinha, eu,
como residente, menos ainda. O neurologista disse ele vai morrer, no h o que se
fazer, mas eu ouvia todos os dias suas splicas e no tinha coragem de dizer a ele
que ele iria morrer. Eu passei uns 20 dias acompanhando ele, foram os 20 dias mais
angustiantes da minha vida... era angstia mesmo, dava vontade de no voltar no dia
seguinte, ele sempre dizia eu no quero morrer, faa alguma coisa, todo dia era a
mesma coisa. Eu no suportava mais, passei o caso para um outro colega e com 3 ou
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5 dias ele morreu, foi o fato que mais me angustiou, at hoje eu no esqueo, mas
chega um momento que no posso oferecer nada e a pessoa quer viver (M. 02).

No depoimento a seguir, vemos que h no imaginrio social a representao de que
distante do Brasil, em pases de Primeiro Mundo, a morte mais digna: ... a gente sabe que h
pases, nos quais as pessoas morrem com mais dignidade que aqui no Brasil... em pases do Primeiro
Mundo....
Entendemos que a morte, dependendo da cultura do lugar, onde acontece, pode ser
vista de modo diferente, h, sem dvidas, lugares em que se aceita melhor. Contudo, lidar
com pessoas que esto na iminncia de morte para os profissionais de sade tarefa rdua,
mesmo em pases desenvolvidos, como escreve a pediatra americana, Martha Morse, no artigo
A caminhada deuma mdica coma morte(2003). No decorrer do artigo mostra dificuldades
semelhantes em lidar com a morte e o morrer com as encontradas em nosso grupo de estudo: a
falta de preparo, a falta de recursos e faz aluso a uma UTI, tida como suja, por poucos dos
que entravam, dali saiam vivos. Ela relata seu contato com a morte desde a sua infncia,
contudo, como profissional que demonstra suas maiores dificuldades: crises de choros,
crises religiosas, angstia em ver tanto sofrimento. Revela que diante de tudo, passou a
entender a morte de uma maneira mais humana e tenta promover conforto para seus clientes
nos ltimos dias.
Um assunto tambm elucidado por um dos participantes da pesquisa foi a da morte
social. O fato de no poder mais estar em contato com outros, definido por este entrevistado
como sendo morte social. Para ele seria o fim da sua vida, como se v no depoimento a
seguir:

... para mim a morte social seria a perda de contato com o mundo. Se voc hoje me
colocasse em uma casa tipo a do Big Brother
3
, digamos assim, sem outros
participantes, alm de mim, se s fosse eu, eu estaria morto, poderia ter piscina, tudo
de bom, mas ainda assim eu estaria morto, porque o contato com as pessoas o que
me alimenta... morte enceflica, para mim seria outro exemplo de morte social,
perdeu a atividade cerebral, o resto s mantm as funes vitais, mas no h o que se
fazer... (M. 02).

Os recortes dos trechos das entrevistas apresentadas a seguir mostram a preocupao
dos profissionais em lidar com a famlia enlutada. Contudo, consideramos que, por vezes, este
relacionamento se torna dificultado, por ambos se encontram pouco preparados para aceitar a
morte do paciente.

3
Programa veiculado pela Central Globo de Televiso, o qual 12 (doze) ou 14 (catorze) pessoas ficam
confinadas sendo observadas 24 horas por dia, por cmeras.
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... penso logo em famlia, no sofrimento de famlia, em como ficou a famlia,
principalmente se esse ente que morreu era algum produtivo ainda, como ficou a
famlia sem aquele ente no meio deles... (E. 11).
... eu ficava bem mais ansioso, bem mais preocupado em conversar com a famlia
porque eu no tinha experincia... hoje eu tenho mais experincia, j sei abordar a
famlia e... alguma coisa que eu levo realmente na forma natural. E olha, nunca tive
problema com isso... (M. 10).
... a gente no pode ser s mquina; a gente tambm se envolve com a famlia neste
momento... (E. 11)
... minha maior dificuldade o lidar com a famlia ... (M. 03).
... para dar notcia de morte procuro saber do histrico do paciente; saber se a
famlia j tinha sido informada da gravidade do que estava acontecendo e,
normalmente, eu tento ser suave e, ao mesmo tempo, verdadeiro, falar exatamente o
que aconteceu. uma situao difcil exatamente por causa deste paradigma; de
tentar ser suave, de tentar trazer conforto, com uma notcia e uma situao, na
grande maioria das vezes, uma situao ruim, uma situao em que no h uma
adaptao, por mais que o paciente tenha uma histria de cronicidade, de doena de
longo tempo... (M. 09).
... s vezes, eu me vejo nessa situao de estar sofrendo na hora da morte. Muitas
vezes porque me coloco na posio do paciente e me coloco na posio do
acompanhante... (E. 12).
... comum acontecer com o pessoal que trabalha em UTI dois processos: ou voc
se envolve demais, ou no se permite se envolver de forma alguma. s vezes, usa
at essa fuga como forma de no se envolver com a famlia para no sofrer... (E.
11).
... a gente no pode ser s mquina; necessrio o acolhimento, no s para o
paciente fazer uma passagem confortvel, como acolher a famlia tambm...
(E.11).

Costa (2004) ressalta alguns cuidados necessrios aos profissionais na comunicao da
morte sbita: a comunicao deve acontecer pessoalmente, em um lugar reservado; descrever
as circunstncias que levaram morte; no utilizar eufemismo como passou desta para
melhor ou nos deixou; tocar a famlia afetivamente e compartilhar seus sentimentos; dar
tempo para que a notcia seja assimilada e proporcionar o tempo que for necessrio para
discusses e esclarecimentos; permitir famlia ver o paciente.
A problemtica da famlia enlutada envolve questes que esto no imaginrio social e
so ressignificadas de acordo com vrios elementos existentes nas diferentes culturas, em
diferentes tempos e espaos geogrficos. Ao associarmos o material construdo para a anlise
dos dados e o referencial terico sobre a Morte e sobre a Teoria das Representaes Sociais e
do Ncleo Central, identificamos, atravs de inferncias conjunes significativas, as quais
podem servir como ncora para estudos posteriores. Tentaremos, de forma sucinta, mas
significativa, identificar essas conjunes atravs de obras especficas de trs autores:
Sigmund Freud, Liev Tolstoi e Mauro Guilherme Pinheiro Koury, descritas posteriormente.
Nas obras dos trs autores encontramos um dos elementos que figura no ncleo central
das representaes sociais da morte e do morrer: o medo do desconhecido. Observa-se que em
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o Tabu emrelao aos mortos, Freud (1974), revela que o medo da contaminao e o medo
do fantasma impem a famlia ao isolamento. Freud considerou como costume mais estranho,
mas ao mesmo tempo instrutivo, a proibio de pronunciar o nome de quem morreu. Esta
atitude, ainda hoje, bastante comum entre as pessoas de origem rural: passa-se a tratar o
morto pelo adjetivo finado e finada. Conhecemos vrias idosas que utilizam com freqncia a
expresso quando o finado era vivo..., ao reportar-se a histria de sua vida.
As discries de Freud (1974) limitam-se as restries impostas famlia da pessoa
morta, mais precisamente queles que conviviam diariamente, em especial, esposa ou esposo.
Em A morte de Ivan Ilitch, romance russo escrito em 1886 por Tolsti e, em Cultura e
Subjetividade, escrito por Koury em 1996 encontramos o outro que faz parte desse ritual, ou
seja, a comunidade.
A discrio a atitude esperada tanto da famlia quanto da sociedade (colegas, amigos,
vizinhos, entre outros). At a missa de stimo dia, perodo do nojo, como expressa Koury
(1996, p. 32), espera-se uma recluso da famlia enlutada. O afastamento social tem por
objetivo no lembrar que algum faleceu e deixou dor e saudade em algum. Em o Tabu
comrelaoaosmortos (FREUD, 1974), o afastamento social tem por objetivo evitar a morte
do no familiar (a comunidade). Outro dado importante referido por Koury (1996, p. 31), por
isso que ele refere-se discrio como atitude esperada, a exposio pblica da dor se v
mesclada por uma condenao velada da dor em pblico. Quem est sofrendo a dor da perda
deve controlar o desejo de expressar, de forma primitiva, a sua dor. Se a vtima da perda for
um homem, o mximo que ele pode fazer derramar algumas lgrimas.
A falta de solidariedade dor de quem sofre uma perda pode ser justificada pelo modo
de vida da sociedade atual. O excesso de atividades justifica o limite s condolncias, a uma
visita rpida, a um carto ou presena na missa de stimo dia. A narrativa da morte e
sepultamento de Ivan Ilitch (TOLSTOI, 1998)
4
um exemplo dessa solidariedade pontual

4
Praskvia Fdorovna Golovina tem o profundo pesar de comunicar, a seus parentes e amigos, o
falecimento do seu querido esposo, o juiz Ivan Ilitch Golovin, ocorrido a 4 de fevereiro de 1882. O fretro sair
sexta-feira, uma hora da tarde. Ivan Ilitch [...] h vrias semanas encontrava-se enfermo e era voz corrente que
no restabelecia. No fora substitudo, mas cogitava-se que a sua vaga pudesse ser preenchida por Alieksiiev
[...] ao tomarem conhecimento da morte do colega, o que primeiramente ocorreu a cada um foi a possibilidade
prpria ou dos amigos nas promoes e transferncia que ela iria provocar[...]. Tenho que aproveitar a ocasio e
conseguir a transferncia do meu cunhado de kalunga para aqui, disse Piotr Ivnovitch de si para si [...] e em voz
alta falou: -Bem desconfiava que eu que ele no levantaria mais. uma pena. [...]. Alm das consideraes sobre
as provveis promoes [...] a prpria morte de uma pessoa to prxima deles despertou, como de costume, em
cada um dos membros do tribunal a tranqilizadora sensao de que escapara. [...].Piotr Ivnovitch fora seu
colega na faculdade de direito e acreditava que tinha certas obrigaes para com o finado [...]. Cenanacasado
morto: Schwarz descia as escadas [...].Piotr Ivnovitch percebeu logo o que o retinha: queria combinar um lugar
onde pudesse mais tarde, jogar [...]. Como acontece com toda gente em tais ocasies Piotr Ivnovitch entrou sem
saber o que devia fazer [...] apelou para um discreto meio-termo: persignou-se e inclinou ligeiramente a cabea.
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indicando que, na realidade, o que mudou foi o lugar do velrio. Conforme essa obra de
Tolsti, escrita h mais de um sculo e republicada h menos de dez anos, o evento da morte
do outro vem carregado de valores pessoais, morais e sociais.
Outra imagem que nos remete a metaforizar o modo como a morte e o morrer so
ressignificados nos tempos hodiernos, caracterizada pela rapidez das comunicaes e dos
eventos sociais, foi retirada do depoimento de uma enfermeira sobre como fica o ambiente
aps a morte de algum:

... vejo que tem mudana no ambiente quando ela acontece, o ambiente fica mais
sombrio, mais carregado e principalmente quando voc faz o preparo do corpo que
voc tira o corpo daquele local, como se ficasse um espao momentaneamente,
depois as coisas comeam a fluir... (E. 05).

O estudo das representaes sociais possibilita a identificao dos elementos
importantes para a compreenso das construes sociais de objetos e situaes, assim como
para a identificao do como as pessoas se apropriam destas construes e se definem com
relao aos objetos representados (ABRIC, 1998). Na anlise sobre a morte como evento
psicossocial, encontramos vrias representaes, construdas a partir de situaes especficas
vivenciadas pelo grupo investigado: morte de um familiar, morte sbita, morte de jovens,
morte de colegas e morte de pessoas com doenas em estgio terminal.
Refletindo sobre as respostas dadas que nos permitiram construir, a categoria de
anlise Morte e morrer como evento biolgico, percebermos que as representaes,
geralmente se concretizam nas experincias vividas e pela influncia cultural. Conforme
Spink (1993, p. 93), inevitvel que o estudo das Representaes Sociais esteja fortemente
ancorado esfera cognitiva. Considera que o conhecimento produto social, s podendo ser

[...] deu uma vista de olhos no aposento [...] sentiu imediatamente o ligeiro cheiro de cadver em decomposio
[...] no cessava de fazer o sinal-da-cruz e de inclinar ligeiramente a cabea, endereando suas piedosas
reverncias indistintamente ao caixo. [...]. Sentiu-se um pouco constrangido e, mais uma vez fazendo um rpido
sinal-da-cruz, virou-se e se encaminhou para a porta, com uma pressa que fugia s regras da decncia [...].
Reconhecendo Piotr Ivnovitch, a viva deu um suspiro, aproximou-se e falou: - Eu sei que o senhor era um
grande amigo de Ivan ... e, com os olhos posto no rosto dele, aguardou qualquer coisa correspondente s suas
palavras [...]. Fala da viva: ele sofreu terrivelmente nos ltimos dias [...] gritava horas a fio. Os trs ltimos
dias, passou-os gritando sem parar um minuto. Era insuportvel [...]. Sim ele tinha conscincia de tudo. Plena
conscincia at o fim. [...]. A idia do sofrimento daquele homem que conhecera to de perto, primeiro na alegre
meninice, depois como companheiro de escola, mais tarde como colega de tribunal e parceiro de jogo,
horrorizou-se subitamente, apesar da desagradvel certeza do seu fingimento [...]. Trs dias de horrvel
sofrimento e depois a morte! coisa que pode acontecer a mim tambm, a qualquer momento, pensou e se
encheu de horror [...]. Aquilo acontecera a Ivan Ilitch e no a ele [...]. Comeava a encomendao: velas,
gemidos, incenso [...].Piotr Ivnovitch ficou olhando os prprios ps e os dos que estavam sua frente. Nem
uma s vez olhou para o defunto [...] e foi um dos primeiros a sair [...]. Depois do cheiro de incenso, de cadver
e de fenol foi um verdadeiro milagre respirar o ar puro. Para onde senhor?, Perguntou o cocheiro; - Ainda
cedo... toque para a casa de Fidor. Ao chegar, encontrou os jogadores acabando a 1 partida [...].
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analisado tendo como contraponto o contexto em que emerge, circula e se transforma, no caso
deste estudo, na UTI.

4.2.3Morteemorrer comoeventotranscendental

A morte como transcendncia pode significar, do ponto de vista prtico, a negao a
finitude. Sabemos, atravs da histria, que desde os primrdios da humanidade se busca
aumentar a longevidade, evitar o envelhecimento e conseqentemente a morte. Mesmo os
povos nmades se preocupavam em sepultar seus mortos cuidadosamente, como se estes
aguardassem o despertar para outra vida. Quase todos os povos antigos acreditavam em uma
outra forma de vida aps a morte. Alguns, como os egpcios, acreditavam que, apenas
conservando o corpo se conseguia uma vida satisfatria aps a morte, por isso construram as
pirmides de uma forma que permitiam a penetrao dos raios solares. Estes, por sua vez, ao
penetrar nos corpos irradiavam a alma protegendo-a da morte. Na atualidade, as pirmides
so, para ocultistas e estudiosos da paranormalidade fontes de diversos tipos de raios
energticos que incrementam a vitalidade (CAVE et al, 1993, p. 23).
Diante da incerteza da imortalidade alguns povos antigos passaram a aceitar um
destino menos grandioso, mas igualmente impossvel: viver dcadas ou sculos alm do
tempo normal de vida, conseguidos atravs do uso de gua milagrosa e de elixires da
imortalidade. O historiador grego Hertodo (sculo V a.C.), escreveu sobre um rei persa que
tinha uma fonte de gua mgica. Entre os que acreditavam na existncia de tal fonte, o mais
famoso foi o espanhol, governador de Porto Rico, Juan Ponce de Leon, que de 1513 a 1521,
quando foi morto durante um ataque indgena, percorreu regies virgens do Mundo Novo, em
busca da fonte da juventude. Enquanto isso, os alquimistas medievais preparavam os elixires
da imortalidade, enquanto sbios chineses recorriam a alimentos considerados mgicos. Se
aos olhos de um leitor essas formas de prolongar a vida do corpo e da alma parecem
absurdas bom lembrar que elas ainda existem: desde as formas mais simples, como as
estncias minerais, at as tcnicas mais sofisticadas como o congelamento do corpo, a
transferncia de mentes humanas para uma memria computadorizada e a clonagem (CAVE
et al, 1993).
A imortalidade almejada est intimamente vinculada eterna juventude. Ambas esto,
at no momento atual, no reino da fantasia. O mesmo ocorre com a transcendncia da alma:
nada sabemos sobre o lado de l... nem se ele existe, como expressa Cassorla (1991, p. 17).
Para este autor, h uma necessidade humana de compreender cientificamente a finitude e o
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que ocorre aps a morte. Talvez por isso e, com base nisso que at mesmo as religies
passaram a explicar de forma cientfica a transcendncia da alma ou esprito. Entretanto,
como destacamos nos recortes das falas abaixo ainda no suficiente para garantir a certeza
dessa transcendncia:

... eu no tenho uma definio to precisa do que a morte e morrer, pelos dogmas
da igreja catlica o fim da vida, mas penso que possvel que exista alguma coisa
a mais depois da morte, mas eu no sei... (M. 05).
... a morte para mim representa uma continuidade do ciclo da vida e morrer
chegar at isso... (E. 12).
... a morte uma situao ampla; uma situao em que normalmente h o
desligamento de uma pessoa das suas atividades normais; do contato com a famlia e
essa pessoa pode partir pra um outro plano, isso do ponto de vista espiritual. dessa
forma que a gente doutrinado... (M. 09)
... acho que pelo fato de ser esprita, no aquela coisa de finitude. A morte a gente
encara de uma forma diferente; no aquela coisa de fim; um recomeo, existe um
nascimento, existe esperana e coisas desse tipo. Do lado de l existe algo... (E.
11).
... eu acho que tem muito a ver com a religiosidade, o modo como voc encara a
morte. Eu acho que a gente no est, pelo menos eu no estou preparada para ver a
morte de forma alegre ainda no, no tenho esse preparo espiritual desta forma ainda
no... (E. 05).

Essa incerteza no comum entre aquelas pessoas que desde a mais tenra idade
convivem ou conviveram com uma cultura religiosa que prega a existncia de uma alma ou
esprito independente do corpo fsico. Em termos da teoria do ncleo central isto significa
dizer que a transcendncia para o grupo estudado circula no ncleo perifrico das
representaes sociais. Para ilustrar o que acabamos de afirmar, citaremos fala de pessoas que
acreditam na existncia de uma vida aps a morte. Abric (1998, p. 32) reconhece trs funes
primordiais dos elementos perifricos: a) funo de concretizao, que determinada pela
ancoragem da representao na realidade, constituindo a interface entre o ncleo central e a
funo concreta na qual a representao elaborada ou colocada em funcionamento. O
primeiro depoimento, transcrito anteriormente pode servir de exemplo desta funo:
possvel que exista alguma coisa a mais depois da morte, mas eu no sei...; funo de
regulao permite uma reinterpretao da representao de acordo com as evolues do
contexto: [...] seja lhes atribuindo uma importncia menor, seja lhes reinterpretando na
direo do significado estabelecido pelo ncleo central; c) funo de defesa. Como os
exemplos a seguir:

... acho que pelo fato de ser esprita, no aquela coisa de finitude eu penso que a
responsabilidade do profissional diante da vida, nas decises de procedimentos e
mesmo frente morte iminente do paciente (M. 12).
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... o que me incomoda na morte o fato de imaginar que depois dela voc acabou,
acabou. E isso at ruim, se voc for ver pela religio, ela sempre prega que no a
morte no o fim, no o trmino, tem alguma coisa depois, mas eu no acredito
muito nisso no, para mim morreu, acabou, muito angustiante, eu at queria
acreditar nisso que existe vida aps a morte, mas eu no acredito no. Eu no
consigo enxergar a vida aps a morte como algo palpvel, eu at queria, porque
talvez eu aceitasse melhor, mas no consigo... (E 05).
... dessa forma que a gente doutrinado, por isso eu digo que a religio
importante, porque ela faz com que a gente veja que a morte no o fim de tudo,
que deve haver um comeo em algum outro lugar. A religio faz com que a gente
aceite a morte de uma maneira melhor que os que no tem religio... (M 01).
... eu acredito que algo continue, porque muito enigmtico, ainda no d pra
saber, mas acho que algo continua l em cima... (E.03).
... penso que possvel que exista alguma coisa a mais depois da morte, mas eu no
sei... (M.05).
... a morte seria a passagem desse plano, para outro, da vida material para a
espiritual (M. 12).

Observando-se atentamente os trechos das falas transcritos anteriormente possvel
inferir que em seus contedos no existe a racionalidade cientfica nada alm da morte
nem tampouco a racionalidade religiosa h vida aps a morte. Este dado pode ser
justificado, tomando-se como exemplo as idias de Wagner (1998, p. 5), pelo o fato de que,
nas sociedades industrializadas, portanto intelectualizada, h um conhecimento cientfico
vulgarizado, na qual teorias e conceitos se tornam desconectados de suas fontes originais: o
apelo a cincia remete a definies socialmente legitimada, como uma autoridade que
substitui os ancies, os predecessores mticos e as religies de pocas anteriores.
A religio norteadora de assuntos que envolvem a subjetividade, o invisvel, o no-
palpvel e remete o ser humano a acreditar em outras dimenses, outros planos, onde a vida
continua aps a morte, baseando-se nos mistrios da f. As pessoas so orientadas a crer,
incondicionalmente, sendo pregado que no precisa ver para crer e sim crer para ver. Ao
usarmos as Representaes Sociais, percebemos que por vivermos em um pas, no qual as
religies so grandes formadoras de opinio, isto influencia a construo simblica do ps-
morte, como veremos a seguir:

... morrer ainda um mistrio porque ningum que passou voltou para dizer...
(E.08).
muito difcil falar sobre morte. uma questo bem difcil porque a gente no
sabe o que vem depois daquilo ali. A morte, assim, difcil de ser suportada, algo
que traz muita dor, sofrimento. Tem pessoas que, depende da religio, acredita que
no parou ali, que a pessoa vai estar olhando pela gente...mas so coisas que a gente
se pega para segurar, para continuar a viver, mas muito duro... acho que vai
depender muito da religio que voc segue, do que voc acredita. Se voc acredita
que Deus est ali, que vai ter um apoio, que vai ter...depende da religio, do que
segue.se tem vida aps a morte, ento j outro ponto que voc v, que vai ficar
variando a forma como voc v (E. 03).

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Para Wilber (1987, p. 80) a conscincia da morte a represso primria, no a
sexualidade. E um dos modos efetivos de fazer isso criar uma srie de smbolos de
imortalidade, os quais atravs da promessa de transcender a morte, atenuam o frio paralisante
que, caso contrrio, congelaria as aes do eu. Para este autor o eu separado, diante do
tabu fundamental da mortalidade obrigado a fechar os olhos prpria possvel no
existncia: o modo da prpria morte ou da no-existncia uma forma retrada de angustia.
O autor vai mais alm ao escrever que as criaes psicoculturais podem ser consideradas
sistemas codificados de negao da morte. Assim, a mgica, o mito, as criaes
tradicionais, as crenas puramente lgicas tambm so projetos de imortalidade: o que as
pessoas desejam em qualquer poca um modo de transcender seu destino fsico, querem
garantir algum tipo de durao indefinida (BECKER apudWILBER, 1987, p. 22).
Entendemos que as representaes sociais construdas ao longo dos anos nos remete a
reflexes sobre a nossa prpria finitude. E como afirma Kvacs (1992) em estudo abordando
questes de profissionais de sade com a morte, existem sensaes de impotncia e frustrao
perante a imprevisibilidade da trajetria da morte. como se nesses momentos estivessem
diante da fragilidade de sua existncia, recordando-se da sua prpria terminalidade e da
possibilidade de viver a mesma situao de seus pacientes. A idia de transcender minimiza o
sofrimento existente.


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CAP TULO 5
CONSIDERAESFINAIS

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Tornar familiar aquilo que estranho constitui uma funo primordial das
Representaes Sociais. Este estudo, sobre a morte e o processo de morrer para mdicos (as) e
enfermeiros (as) que trabalham na UTI, constitui do ponto de vista conceitual, um
conhecimento e um saber diferente das suas prticas. O significado atribudo remete para a
esfera individual enquanto algo desconhecido, pois ao falar sobre a temtica, as manifestaes
discursivas falam de um outro, o paciente. Este representado de acordo com os ciclos da
vida, quando expressam emoes, sentimentos e explicaes para a morte e o morrer. Assim,
a presso, a focalizao e disperso das informaes estudadas remetem para a condio de
autoridade.
Assim, justificam e orientam suas experincias com a morte do outro que, mediante
determinada situaes revela o medo de pensar sobre sua prpria morte, por ser um
sentimento e uma atitude compartilhada universalmente pelas pessoas.
Neste estudo, tivemos por objetivo principal: apreender as representaes sociais de
mdicos(as) e enfermeiros(as) que trabalham em UTI sobre a morte e o processo de morrer.
Entendemos que as Representaes Sociais da morte e do morrer do grupo estudado teria
como significados os eventos biolgicos, psicossociais e transcendentais e a imagem
construda um ciclo.
Significados
Eventostranscendentais
Eventosbiolgicos
MORTE E O PROCESSODE MORRER =
Eventospsicossociais
I magem Ciclo

Em relao morte de pessoas sob os seus cuidados, percebemos que h expresso de
sentimentos de impotncia, de fragilidade ou indiferena, contudo, em se tratando de
pacientes crnicos e que consideram estar sofrendo, referem alvio; quanto aos fatores que
interferem na construo destas representaes, entendemos que esto relacionados cultura,
especialmente, religio; no percebemos evidentes divergncias nas representaes entre
enfermeiros (as) e mdicos (as), existem apenas alguns momentos de disjunes.
Este estudo no pretende esgotar o tema acerca das representaes sociais sobre morte
e morrer para profissionais que trabalham em UTI. No entanto, pretendemos contribuir para a
realizao de novos estudos e para melhorar a qualidade da assistncia prestada e qualidade
de vida dos profissionais.
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Pretendemos disponibilizar os dados para os pesquisados, que ao refletirem e
discutirem sobre suas prticas podem minimizar sofrimentos e favorecer melhorias nas suas
prticas profissionais.
Sugerimos que sejam realizadas atividades, tais como grupos de apoio, para os
trabalhadores de UTI, quando devero ser discutidas temticas relacionadas morte e o
processo de morrer, a fim de se estabelecer uma relao de ajuda com pacientes, familiares e
entre a equipe de trabalho.
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6REFERNCIAS

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7APNDICES


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APNDI CE A
TESTE DE ASSOCI AO LIVRE DE PALAVRAS
01. Nome da pesquisa: AS REPRESENTAES SOCIAIS DA MORTE E DO
PROCESSO DE MORRER PARA PROFISSIONAIS QUE TRABALHAM EM
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA UTI
2. Nomedaorientadoradapesquisa: Profa. Dra. Maria Francinete de Oliveira
3. Nomedamestranda: Dbora Rodrigues Guerra
4. Dadosdeidentificaodos(as) entrevistados(as):
a. Sexo
b. Religio
c. Idade
d. Profisso
e. Tempo de formado
f. Tempo de trabalho na UTI
g. Estado civil, se no solteiro (a), h quanto tempo
h. Filhos (as), caso sim, idade
5. A palavramortelhelembraoqu? (Emtrspalavras)
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
6. A palavramorrer lhelembraoqu? (Emtrspalavras)
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
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APNDI CE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA SEMI -ESTRUTURADO
1. Nome da pesquisa: AS REPRESENTAES SOCIAIS DA MORTE E DO
PROCESSO DE MORRER PARA PROFISSIONAIS QUE TRABALHAM EM
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA UTI
2. Nomedaorientadoradapesquisa: Profa. Dra. Maria Francinete de Oliveira
3. Nomedaentrevistadora: Dbora Rodrigues Guerra
4. Datadaentrevista: ___ /___/ 2005
5. I nciodaentrevista: _____ Trminodaentrevista: _____
6. Dadosdeidentificaodos(as) entrevistados(as):
a. Sexo
b. Religio
c. Idade
d. Profisso
e. Tempo de formado
f. Tempo de trabalho na UTI
g. Estado civil, se no solteiro (a), h quanto tempo
h. Filhos (as), caso sim, idade
7. O queamorterepresentaparavoc?
8. O que representa para voco morrer e a mortedeuma pessoa queest sob os
seuscuidadosnaUTI?

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APNDI CE C

Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Centro de Cincias da Sade
Departamento de Enfermagem
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Curso de Mestrado


Natal, ____ de ___________ de 2005


Senhor(a) Diretor (a),


Vimos solicitar a colaborao de V. Sa., no sentido de conceder autorizao
para que a mestranda Dbora Rodrigues Guerra possa proceder a coleta de dados de seu
estudo intitulado AS REPRESENTAES SOCIAIS DA MORTE E DO PROCESSO DE
MORRER PARA PROFISSIONAIS QUE TRABALHAM EM UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA UTI, nesta Instituio.
Informamos que o termo de autorizao encontra-se em anexo.



Agradecemos antecipadamente,


_________________________________
Profa. Dra. Maria Francinete de Oliveira
Orientadora do estudo


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APNDI CE C
COMPLEMENTO
UniversidadeFederal doRioGrandedoNorte
Centro de Cincias da Sade
Departamento de Enfermagem
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Curso de Mestrado

TERMO DE AUTORI ZAO DA I NSTI TUI O

TTULO DO ESTUDO: AS REPRESENTAES SOCIAIS DA MORTE E DO
PROCESSO DE MORRER PARA PROFISSIONAIS QUE TRABALHAM EM UNIDADE
DE TERAPIA INTENSIVA UTI

PESQUI SADORES: Dbora Rodrigues Guerra
Profa. Dra. Maria Francinete de Oliveira
01. Apsanlisedoprojetoedasolicitao:
( ) Autorizamos a coleta de dados na instituio.
( ) No autorizamos a coleta de dados na instituio.

02. Quantodivulgao:
( ) Autorizamos meno do nome da instituio no relatrio tcnico-cientfico.
( ) No autorizamos meno do nome da instituio no relatrio tcnico-cientfico.
03. Noquedizrespeitoaorelatrioescrito:
( ) Requeremos a apresentao dos resultados na instituio.
( ) No requeremos a apresentao dos resultados na instituio.

Natal RN, ___ de _____________ de 2005

__________________________
Responsvel
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APNDI CE D
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM
Campus Universitrio sn Lagoa Nova, Natal/RN
Cep. 59072-970, Fone 3215 3196

TERMO DE CONSENTI MENTO LI VRE E ESCLARECI DO

Natal-RN, ____ de _____________ de 2005
Prezado (a) Sr. (a),
Vimos, por meio deste, esclarecer que, enquanto discente do programa de Ps-
Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande no Norte, estamos
realizando uma Dissertao de Mestrado sob o tema: AS REPRESENTAES SOCIAIS
DA MORTE E DO PROCESSO DE MORRER PARA PROFISSIONAIS QUE
TRABALHAM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA UTI.
Este estudo tem como objetivos: apreender as representaes sociais de mdicos
(as) e enfermeiros (as) que trabalham em UTI sobre a morte e o processo de morrer;
identificar convergncias e divergncias das representaes sociais de enfermeiros (as) e
mdicos (as) ) que trabalham em UTI em relao morte e o processo de morrer; conhecer as
representaes sociais de enfermeiros (as) e mdicos (as) que trabalham em UTI em relao
morte e o processo de morrer de pessoas que esto sob os seus cuidados; identificar os fatores
que influenciam na construo das representaes sociais de enfermeiros (as) e mdicos (as)
que trabalham em UTI sobre a morte e o processo de morrer.
Assim, solicitamos a sua contribuio no sentido de participar de uma entrevista.
Esclarecemos que:
a mestranda se chama Dbora Rodrigues Guerra, COREN RN: 80828, discente
do curso de Mestrado em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande
Norte;
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o trabalho ser realizado sob a orientao da Dra. Maria Francinete de Oliveira,
enfermeira e professora do curso de Mestrado em Enfermagem da Universidade
Federal do Rio Grande Norte;
a entrevista dever ser gravada para posterior registro fiel dos dados;
sua participao ser voluntria e caso no queira responder a todos os
questionamentos ter liberdade em participar at o momento que lhe convier;
no haver nenhum dano ou prejuzo, se no desejar participar do estudo, e, poder
retirar-se no momento que julgar oportuno;
as informaes obtidas sero confidenciais e utilizadas apenas como propsito
cientfico, sem divulgar o nome do participante;
no h previso de gasto financeiro ou ressarcimento de despesas pelos
participantes da pesquisa;
tero acesso aos arquivos para constatao dos dados, a pesquisadora, e os demais
profissionais envolvidos nesse estudo, sem, contudo violar a confidencialidade
necessria;
a pesquisadora arquivar este termo de consentimento, e que, nenhuma conjuntura
ele ser apreciado por outra pessoa;
a autorizao para o desenvolvimento de todos os passos anteriormente
apresentados, ser considerado a partir da assinatura do impresso e consentimento.
quaisquer dvidas sobre questes ticas que envolvem a pesquisa, procurar o CEP-
UFRN pelo telefone 215-3135 ou pelo end: Praa do Campus Universitrio, Lagoa
Nova, Cep. 59072-970.

Agradecemos a sua ateno, e caso aceite participar, solicito a sua confirmao neste
documento.
Atenciosamente,


Dbora Rodrigues Guerra
Tel: 084.9968.2790
Endereo: Av. dos Ips,
Cond. Parque dos Rios,
Bloco Q, apto 301,
Nepolis;
Natal RN
Endereo eletrnico: deborarguerra@click21.com.br

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TERMO DE CONSENTIMENTO

Eu, _______________________________________, li e/ou ouvi o esclarecimento e
compreendi a finalidade do estudo e qual procedimento a que serei submetido. Entendi que
sou livre para interromper minha participao a qualquer momento, sem justificar minha
deciso. Sei que meu nome no ser divulgado, que no terei despesas e no receberei
dinheiro por participar do estudo.
Autorizo o uso dos dados obtidos atravs da entrevista com o objetivo de desenvolver
a pesquisa citada, como tambm a publicao do referido trabalho escrito, podendo utilizar
inclusive meus depoimentos. Concedo tambm o direito de uso para quaisquer fins de ensino
e divulgao em jornais e/ou revistas cientficas, desde que mantenha o sigilo sobre a minha
identidade, podendo usar pseudnimos.
Eu concordo em participar do estudo.


Natal RN, ___ de ___________ de 2005.


__________________________________
Assinatura do informante
Nome:
Endereo:
RG.
Fone: ( )




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Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Centro de Cincias da Sade
Departamento de Enfermagem
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Curso de Mestrado

TERMO DE COMPROMI SSO


Declaramos que conhecemos e cumpriremos os requisitos da Resoluo do Conselho
Nacional de Sade n 196/96 de 10 de outubro de 1996 e suas complementares. Nos
comprometemos a utilizar os materiais e dados coletados exclusivamente para os fins
previstos no Protocolo.






Natal - RN, 22 de fevereiro de 2005



____________________________________
Enf
a
Dbora Rodrigues Guerra
(mestranda)


____________________________________
Profa. Dra. Maria Francinete de Oliveira
(orientadora)






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Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Centro de Cincias da Sade
Departamento de Enfermagem
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Curso de Mestrado

D E C L A R A O

Declaramos que os resultados do estudo sero publicados unicamente para fins
cientficos sejam eles favorveis ou no, ser assegurado o anonimato dos participantes e
retorno das informaes coletadas. Sero submetidos publicao em peridico
tcnico/cientfico de enfermagem.
Manteremos os instrumentos de pesquisa (formulrios) por cinco anos arquivados no
departamento de enfermagem / ps-graduao de enfermagem, a fim de que possam ser
analisados futuramente, caso haja necessidade.
Aceitamos as responsabilidades pela conduo cientfica do Projeto em apreo, cujo
ttulo : AS REPRESENTAES SOCIAIS DA MORTE E DO PROCESSO DE MORRER
PARA PROFISSIONAIS QUE TRABALHAM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
UTI.



Natal - RN, 22 de fevereiro de 2005




____________________________________
Enf
a
Dbora Rodrigues Guerra
(mestranda)

____________________________________
Profa. Dra. Maria Francinete de Oliveira
(orientadora)
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_____________________________________________________________
8ANEXOS

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ANEXOA

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ANEXO B


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