Funciones Banco Sangre

Funciones Banco de Sangre
Banco de Sangre
Dra. Maritza Lizeth lvarez Ainza
Funciones del Banco de sangre
Banco de Sangre est capacitado para brindar diversos
servicios a dems instituciones mdicas, as como las
correspondientes donaciones.

Intercambios
prstamos y otros

As como las campaas de donacin altruista que se
llevan a cabo en diversas instituciones de enseanza
Control del libro de ingresos y egresos.
Registrar los datos del donante en la unidad y en libreta y darle
nmero progresivo.
Anotar en la solicitud de los pacientes los nmeros de las
unidades donadas.
Al registrar una sangre procedente del CETS checar si tiene
nmero progresivo y nmero de registro, checando los datos
de la bolsa.
Al darle salida a una unidad, anotar correctamente los datos
del paciente y siempre deber de ser firmada por el mdico
que recibe, especificando la hora, se firmar libreta y la
solicitud del paciente.
Despus de haber entregado la unidad se realizar el recibo
Cirugas programadas.
El mdico deber de traer la solicitud 24 hrs antes de la ciruga.
Para ciruga de cardiologa deber traer la solicitud 72 hrs antes
de la misma.
Junto con la solicitud se recibir el tubo piloto del paciente.
Debern ser donadas las unidades antes de la ciruga, de lo
contrario se puede cancelar la misma.
Intercambios y prstamos.
El trmite y la autorizacin solamente la lleva a cabo el CETS.
Entregar vale ya sea por prstamo o intercambio.
Dar salida a la libreta especificando su destino y la hora en que
fue entregada.
Para solicitudes de instituciones privadas.
Tendr que presentar solicitud del mdico especificando que
hemoderivado requiere as como el nombre de la Institucin
donde est el paciente.
Se registrar de igual manera la unidad que se intercambio en
el proceso.
Para las donaciones se toman las siguientes equivalencias.
UNIDADES
TRASFUNDIDAS
DONADORES
Paquete globular 1
2 plasmas 1
3 crioprecipitados 1
3 concentrados plaquetarios 1
3 plasmas 1
3 plasmas ricos en plaquetas 1
1 frasco de albumina 3
DETERMINACIN DEL GRUPO SANGUINEO ABO
(tipificacin)

Fundamento: Determinar la presencia de antgenos del sistema
ABO, en la membrana del eritrocito y determinar los
anticuerpos antiticos en el suero.

Existen 4 pasos bsicos:
1. Prueba directa
2. Prueba inversa
3. Determinacin del Rh
4. Variedad Du
Prueba directa:
Determinacin de grupo sanguneos para el sistema ABO por el mtodo en tubo,
utilizando reactivos antisueros para los grupos de este sistema; y la utilizacin de
un autotestigo (para determinar alguna patologa autoinmunitaria).

Tcnica:
1. Preparar una suspensin de eritrocitos problema a una concentracin de
2.5% en solucin salina isotnica (SSI) lavados previamente 3 veces.
2. Marcar cuatro tubos de la siguiente manera: Anti-A, Anti-B, Anti-AB y AT
(autotestigo).
3. Agregar una gota de reactivo (antisuero) a su tubo correspondiente y una
gota de la suspensin de los eritrocitos problema.
4. Al tubo marcado con AT colocar dos gotas de suero problema y una gota
de la suspensin de eritrocitos problema.
5. Centrifugar los 4 tubos 30 segundos a 3400 RPM.
6. Posterior a la centrifugacin agitar suavemente cada tubo y observar la
presencia o ausencia de aglutinacin 7. Registrar los resultados.
DETERMINACIN DEL GRUPO
SANGUINEO ABO (tipificacin)
Interpretacin:

Grupo
sanguneo
Anti-A Anti-B Anti- AB AT
A + - + -
B - + + -
AB + + + -
O - - - -
Subgrupos de A (A y AB)
Tcnica:
1. Rotular dos tubos de la siguiente manera: Anti-A y Anti-H
2. Agregar una gota de eritrocitos problema al 5% a ambos tubos.
3. Al tubo Anti-A agregar una gota de reactivo Anti-A.
4. Agregar una gota de reactivo Anti-H (lectina H).
5. Centrifugar, leer y reportar
6. Incubar a temperatura ambiente durante 5 min.
7. Centrifugar, leer y reportar
8. Interpretacin:

Grupo sanguneo Anti-A Anti-H
A1 + -
A2 - +
Prueba inversa
prueba de comprobacin se utilizan eritrocitos ya conocidos y
suero problema.
Tcnica:
1. Rotular 4 tubos de la siguiente manera: A1, A2, B y O.
2. Colocar una gota de eritrocitos de fenotipo conocidos (eritrocitos A1, A2,
B y O) a una concentracin de 2-5% lavados 3 veces previamente en su
tubo respectivo.
3. Agregar dos gotas de suero problema a cada tubo.
4. Centrifugar durante 30 seg a 3400 RPM 5. Observar la presencia o
ausencia de aglutinacin.
5. Registrar resultados
Interpretacin:

Grupo
sanguneo
A1 A2 B O
A - - + -
B + + - -
AB - - - -
O + + + -
Determinacin del Rh (Anti-D)
Determinar la presencia del antgeno Rho (D) o la ausencia, en la
membrana del eritrocito, por el mtodo del tubo.

Tcnica:
1. Preparar un suspensin de eritrocitos problema entre 2-5% en SSI
lavados previamente 3 veces.
2. Marcar 2 tubos de la siguiente manera: Anti-D (Rh) y TRh (testigo
de Rh).
3. Colocar una gota de suspensin de eritrocitos problema en cada
uno de los tubos.
4. Agregar una gota de reactivo Anti-D al tubo marcado con Anti-D.
5. Agregar 2 gotas de albmina al tubo de TRh.
6. Centrifugar durante 60 seg. A 3400 RPM.
7. Observar la presencia o ausencia de aglutinacin.
8. Registrar resultados
Interpretacin:

Grupo sanguneo Anti-Rh T Rh
Rh positivo + -
Rh negativo - -
Variedad Du
Determinar la presencia del antgeno D dbil en la membrana del
eritrocito Cuando la determinacin del Rh resulte negativo se
procede a realizar la tcnica para D dbil rectificando antes la
tcnica de Rh.
Tcnica:
1. Incubar los tubos Rh y TRh durante 60 minutos a 37 C.
2. Despus centrifugar a 3400 RPM durante 60 seg. Observar
la presencia o ausencia de aglutinacin. En caso de
aglutinacin se reporta como Rh positivo.
3. Si resulta negativo la aglutinacin, lavar 3 veces y agregar dos
gotas de suero de Coombs, centrifugar 30 seg a 3400 RPM.
Observar la presencia o ausencia de aglutinacin. En caso de
existir aglutinacin reportar como Rh positivo dbil.
4. Si resulta negativo se reporta como Rh negativo.
PRUEBAS CRUZADAS
HISTORIA: Antiguamente se realizaban transfusiones, la
mayora de las veces iban mal y se produca la muerte de la
persona transfundida por hemlisis y aglutinacin.

DEFINICIN: Es una prueba inmunohematolgica cuyo
principio es la hemaglutinacin y su objetivo es evitar la
destruccin intravascular de los hemates en un receptor.

SINNIMOS:
Pruebas de Copatibilidad Sangunea
Pruebas Cruzadas
Pruebas Pretransfusionales
Cross match
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD: Estudios practicados in vitro
empleando muestras de sangre del disponente y del receptor, para
comprobar la existencia de afinidad recproca entre las clulas de
uno y e suero del otro, para efectos transfusionales.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD:
1. Identificacin del paciente y coleccin de muestra adecuada.
2. Estudio del receptor, estudio ABO/Rh, prueba de Coombs
directa y Anticuerpos Irregulares:
1. Realizacin de la prueba cruzada
2. Reidentificacin y control clnico del receptor.
PRUEBAS CRUZADAS
HEMOCOMPATIBILIDAD Y RECEPTORES: Previamente a
toda transfusin de sangre o concentrado de eritrocitos,
se debern realizar las pruebas cruzadas de
compatibilidad.
Una prueba cruzada se divide en: Prueba Mayor Prueba
Menor Auto-testigos donador y receptor
La prueba mayor es la ms importante, puesto que es
decisiva para la seguridad del receptor, debe llevarse a
cabo de manera que se descubran los anticuerpos
completos as como los incompletos.
PRUEBAS CRUZADAS
Las pacientes multparas, particularmente las que han desarrollado una
isoinmunizacin materno-fetal y pacientes politransfundidos, se les debe prestar
especial atencin para que en caso de incompatibilidad se les practique un
rastreo de anticuerpos irregulares, y se tomen las medidas necesarias para
evitar reacciones transfusionales.

La prueba puede mostrar incompatibilidad por diversas causas, entre otras cosas:
1. Error al momento de la tipificacin, tanto del receptor como del donador.
2. Error en la identificacin de las muestras.
3. Presencia de anticuerpos irregulares en el receptor y/o donador que no se
identifica en la tipificacin.
4. Partculas extraas en el material del laboratorio utilizado por causa de limpieza
inadecuado del mismo.
5. Un autoanticuerpo: anticuerpo que reacciona con los determinantes antignicos
endgenos propios del individuo.
6. Reactivos en mal estado, es decir:
1. Caducados
2. Si un reactivo no esta ATEMPERADO puede dar resultados errneos.
3. Que no estn en refrigeracin (4 6 C)
PRUEBAS CRUZADAS
La muestra debe recibirse en buen estado:
Suero no hemolizado
Suero no lipmico
Datos del paciente:
Nombre completo
Fecha
Servicio en que se encuentra el paciente
Nmero de expediente
Dos tipos de tcnicas de pruebas cruzadas:
Salina
LISS (solucin de bajo potencial inico)
PRUEBAS CRUZADAS
Las pruebas salinas detectan una amplia gama de anticuerpos tanto
fros como calientes; por lo que actualmente es la que se lleva a
cabo en el Banco de Sangre.
La tcnica es la siguiente:
1. Centrifugar la sangre del receptor.
2. Determinacin del grupo ABO y Rh.
3. Rotular dos tubos: 4C y 37 C
4. Hacer los lavados de los eritrocitos del donador y diluir al 5%
(agua de sanda).
5. Poner a cada uno de los tubos 1 gota de eritrocitos al 5% del
donador + 2 gotas de suero del receptor, mezclar.
6. Centrifugar a 3500 RPM durante 30 segundos, observar si hay
aglutinacin (incompatibilidad) mezclando suavemente el
contenido del tubo; sino la hay continuar con la tcnica.
PRUEBAS CRUZADAS: pruebas salinas
7. Incubar a 37 C y a 4C respectivamente, durante 60 minutos.
8. Centrifugar a 3500 RPM durante 30 segundos, mezclar y observar si
hay aglutinacin, sino la hay continuar con la tcnica.
9. Hacer 3 lavados con solucin salina, durante 2 minutos.
10. En el ltimo lavado escurrir bien.
11. Poner 2 gotas de Coombs, mezclar y centrifugar a 3500 RPM durante
un minuto, observar si hay aglutinacin (incompatibilidad), sino la hay se
considera la prueba como compatible.
12. Se agrega 1 gota de eritrocitos sensibilizados para comprobar la
prueba de Coombs.
13. Se reporta como negativo.
LAVADO DE ERITROCITOS Y SU PREPARACIN AL 5%:
1. Poner 2 a 3 gotas de eritrocitos en un tubo.
2. Agregar solucin salina isotnica hasta llegar a partes
del tubo.
3. Centrifugar a 3500 RPM durante 2 minutos.
4. Tirar el sobrante de solucin salina.
5. Repetir pasos 2 y 3 dos veces ms.
6. Escurrir bien.
7. Agregar solucin salina hasta que la mezcla aparente un
color rojo (como agua de sanda).
ACERCA DE LOS REACTIVOS EMPLEADOS
1. Albmina: dispersa algunas de las cargas positivas situadas
alrededor de los eritrocitos, por lo tanto habr menos
cationes rodeando a los hemates disminuyendo el potencial
zeta favoreciendo la unin de los anticuerpos con el eritrocito
haciendo la aglutinacin es decir, de esta manera se hace
visible la incompatibilidad si es que la hay.

2. LISS (Solucin de Bajo Potencial Inico): disminuye la nube
inica alrededor de los eritrocitos, aumentando el espesor por
ser menor concentracin de iones en el medio, favoreciendo
la sensibilizacin haciendo evidente la incompatibilidad si es
que la hay. Aunque la tcnica con LISS no detecta anticuerpos
dependientes del complemento (Kell, Duffy, Lutheran,) los
cuales pueden causar reacciones transfusionales.
PRUEBA DE COOMBS
La prueba de Coombs fue descrita por primera vez en 1945 por
Robin Coombs. Es una prueba que busca anticuerpos que estn
pegados a la membrana del glbulo rojo y que acten contra ellos,
causando una hemlisis (destruccin prematura). Algunos
anticuerpos (Ac) incompletos (IgG) son incapaces de aglutinar los
glbulos rojos por si solos, pero pueden sensibilizarlos, adhirindose
a su superficie, o fijar el complemento sin llegar a hemolizarlos.

Esta prueba tambin es conocida como prueba de antiglobulina o
AGT. La prueba de Coombs se basa en la capacidad que poseen las
antiglobulinas tipo IgM de aglutinar los eritrocitos revestidos con
inmunoglobulinas. Se ha calculado que se necesitan de 100 a 500
molculas de IgG, fijadas a los glbulos rojos, para que puedan ser
detectadas por los Ac antiglobulinas.
PRUEBA DE COOMS
Objetivos de la prueba:
Determinar la existencia de glbulos rojos recubiertos con
inmunoglobulinas y/o complemento in vivo, en particular IgG y
C3d (Coombs directo)
Determinar la presencia de anticuerpos irregulares en el suero
del receptor (Coombs indirecto)
Determinar la compatibilidad entre la sangre del donante y el
receptor a transfundir (Coombs cruzado).

El reactivo de Coombs es la globulina antihumana. Esta globulina
humana es inyectada en los animales, que producen anticuerpos
policlonales especficos para el ser humano (inmunoglobulinas) y
factores del sistema del complemento.
El suero de Coombs puede ser de dos clases:
Poliespecfico, si esta dirigido contra la IgG y contra el componente C3b del
complemento (Coombs directo).
Monoespecfico, si solo esta dirigido contra la IgG o contra algunos de los
componentes del complemento (Coombs indirecto).

PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
Tambin conocida como prueba de antiglobulina directa o DAT. Se
utiliza para detectar anticuerpos incompletos y o fijados en vivo en la
superficie de los glbulos rojos.
Esto se realiza aadiendo, a estos eritrocitos sensibilizados, un suero
antiglobulina que contiene Ac completos capaces de producir su aglutinacin.
En esta prueba, los Ac incompletos y el complemento funcionan como Ag y
los Ac completos ejercen el papel de Ac, siendo los glbulos rojos las
partculas que son aglutinadas. Muchas enfermedades y medicamentos pueden
llevar a la produccin de estos anticuerpos.
Esta prueba nos sirve para detectar eritrocitos sensibilizados in vivo, debido al
padecimiento de algunas enfermedades, como:
1. La enfermedad hemoltica del recin nacido.
2. Reacciones transfusionales.
3. Anemia hemoltica inducida por frmacos, esto causa que los anticuerpos en
ocasiones destruyan los glbulos rojos y causen anemia.
4. Anemia hemoltica autoinmune.
Procedimiento:
1. Lave tres veces los hemates del paciente con solucin salina fisiolgica.
2. Haga una suspensin de hemates lavados al 2-5 %.
3. Aada en un tubo debidamente rotulado dos gotas de la suspensin.
4. Aada dos gotas de Suero de Coombs poliespecfico.
5. Centrifugue un minuto a 1000 rpm.
6. Lea desprendiendo suavemente el botn sobre la lmpara aglutinoscopio.
Interpretacin:
Si en la prueba de Coombs directo observa aglutinacin esto indica presencia
de anticuerpos y /o complemento unidos a los hemates in vivo por lo que el
resultado es positivo, repita nuevamente el procedimiento pero utilizando los
reactivos monoespecficos anti-IgG y anti-C3d.

Una prueba de Coombs directa positiva puede deberse a:
Anemia hemoltica autoinmunitaria sin otra causa.
Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno linfoproliferativo.
Anemia hemoltica inducida por frmacos.
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido).
Mononucleosis infecciosa.
Infeccin por mycoplasma.
Sfilis.
Lupus eritematoso sistmico u otra afeccin reumatolgica.
Reaccin a transfusin.
PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA

Tambin conocida como prueba de antiglobulina indirecta o IAT.
Se pretende detectar la presencia de Ac pero en el suero del paciente, se
realiza en dos fases:
Primero: se incuba los glbulos rojos que no tienen adheridos a su superficie
ningn tipo de Ig, ni ningn componente del complemento. La finalidad de
esta incubacin consiste en lograr la sensibilizacin de los glbulos rojos
tipo, por parte de los Ac incompletos que puedan estar contenidos en el
suero problema.
Segundo: se aade un suero antiglobulina, que producir una aglutinacin de
los eritrocitos, en el caso que se hayan sensibilizado en el paso anterior.
Esta prueba de Coombs indirecta slo se usa rara vez para diagnosticar una
afeccin y, con ms frecuencia, se utiliza para realizar tipificacin de grupos
sanguneos, pruebas sanguneas cruzadas y como mtodo de rastreo para
evitar reacciones transfusionales.
Procedimiento:
1. Centrifugue la muestra de sangre 10 min a 3 000 rpm para obtener el
suero y decntelo en un tubo debidamente identificado.
2. Prepare una suspensin al 2-5 % con la mezcla de hemates O y en el
caso del Coombs cruzado utilice una muestra de la sangre a transfundir
para preparar la suspensin.
3. En un tubo debidamente rotulado aada dos gotas del suero y dos gotas
de la suspensin y mezcle bien.
4. Prepare un tubo control rotulado C+ (control positivo) y aada en l dos
gotas de la suspensin de hemates O y dos de suero hemoclasificador
anti-D y mezcle bien.
5. Incube ambos tubos en un Bao de Mara a 37C por 30 minutos .
6. Lave tres veces con solucin salina escurriendo totalmente el
sobrenadante del ltimo lavado.
7. Aada dos gotas de suero de Coombs poliespecfico a cada tubo.
8. Centrifugue 1minuto a 1000 rpm.
9. Lea desprendiendo suavemente el botn en la lmpara aglutinscopio.
Interpretacin:
Si en la prueba de Coombs indirecto se observa
aglutinacin significa que estamos en presencia de
anticuerpos irregulares en el suero del receptor por lo que
debe proceder al estudio e identificacin de l o los
anticuerpos adquiridos.

Si en la prueba de Coombs cruzado se observa
aglutinacin indica que estamos en presencia de anticuerpos
irregulares en el suero del receptor por lo que las unidades
de sangre estudiadas que presenten este resultado no
deben ser transfundidas al paciente en estudio.
CONTROL CALIDAD
Es una serie de procedimientos que nos ayudan a evaluar si el resultado
de un proceso es satisfactorio y de confianza o no. La finalidad es
proporcionar un servicio adecuado como:
Seleccin del donador
Pruebas de laboratorio
Fraccionamiento, almacenamiento y uso de componentes sanguneos.
Requerimientos de transfusin nica y/o mltiple.

Y los objetivos son:
Minimizar la valoracin del donador y su calidad.
Estandarizar la preparacin, manejo y pruebas que se realizan a la
sangre y sus componentes.
Aumentar al mximo la deteccin in Vitro de la incompatibilidad
donador- receptor, con la consiguiente infectividad in vivo.
Control de calidad de reactivos.
Se realiza diario, o 3 veces por semana. Los sueros
hemoclasificadores de los sistemas ABO y Rh deben ser
analizados en avidez (rapidez de reaccin), lo normal es de 5 a
15 segundos, especificidad (capacidad de detectar alguna
partcula mnima) y reactividad (capacidad de producir una
respuesta).
Para analizarlos se aaden 2 gotas de estos reactivos a clulas
conocidas (A1, A2, B y O) y diluidas al 5%.
El control del anti D se realiza de la misma forma, colocando
eritrocitos Rh positivos y stos deben aglutinar, y en otro tubo
eritrocitos Rh negativos los que no deben aglutinar. En avidez
hay rango de 20 a 40 segundos.
CONTROL CALIDAD
Reactivo de Coombs.
Se realiza diario o 3 veces por semana. Se toman 7 tubos, rotular
cada uno (*SP , , , 1/8, 1/16, 1/32, 1/64) y otros 7 tubos
igualmente rotulados, los primeros son para eritrocitos
sensibilizados y los segundos para los eritrocitos no
sensibilizados. *SP= Solucin pura
En el tubo de SP se colocan 2 gotas de Coombs, igual para el de
, despus se colocan 2 gotas de solucin salina en cada tubo a
partir de hasta el 1/64, luego con una pipeta se diluye lo que
hay en el tubo de all se toman 2 gotas y se pasan al de y as
sucesivamente pasando 2 gotas al siguiente hasta llegar al 1/64
donde las gotas que se tomen de este deben colocarse en un
recipiente; despus se colocan 2 gotas de eritrocitos a cada uno a
partir de SP, en una hilera los tubos de eritrocitos sensibilizados y
en la otra los no sensibilizados. Se centrifugan todos durante 1
minuto a 3,400r.p.m. Se lee y se da el puntaje de 1+ hasta 4 +
(++++), se suman, el puntaje de cruces no debe ser menor de 25.
CONTROL CALIDAD
Reactivo de Albmina.
Rotular 2 series de tubos como SP, , , 1/8, 1/16, 1/32.
Agregar 2 gotas de albmina a cada uno de los tubos a partir del
tubo , de las 2 series de tubos
A una serie de tubos agregar 2 gotas de anti D a cada uno de los
tubos, y a la otra serie de tubos agregar 2 gotas de solucin
salina a cada uno de los tubos.
A partir del tubo se toman 2 gotas y se van pasando al
siguiente tubo hasta llegar al 1/32.
Agregar a las 2 series de tubos eritrocitos O positivos.
Centrifugar por 90 segundos, se lee y se reporta.
CONTROL CALIDAD

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