DOCENTE:

JANET SANCHEZ JAEGUER

ASIGNATURA:
OBSTETRICIA IV
TEMA:
HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO
ALUMNA:
CHVEZ SANTA CRUZ MARIANELLA JUDITH
CICLO:
NOVENO

Cajamarca, 26 de Junio del 2013
HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO
INTRODUCCION
La tiroides es una glndula situada en el cuello que produce ciertas hormonas esenciales.
Ocurren problemas cuando los niveles de las hormonas producidas por la tiroides son muy
altos(hipertiroidismo) o muy bajos (hipotiroidismo). El hipotiroidismo puede estar presente
al nacer y puede causar trastornos del crecimiento y el desarrollo si no se detecta y se trata
oportunamente. Las enfermedades de la tiroides tambin pueden presentarse durante la niez y
la adolescencia, especialmente en las nias, lo cual causa varios problemas.
La fisiologa tiroidea est afectada por varios factores durante el embarazo normal. El eje
hipotlamo-hipfisis-tiroideo presenta modificaciones en mujeres normales durante el
embarazo. En el embarazo hay que tener en cuenta dos factores, el tiroides de la madre y el
tiroides del nio.
Si bien la fisiologa tiroidea materna y fetal son diferentes, ambos sistemas interactan a travs
de la placenta y del lquido amnitico, lo cual permite la transferencia de iodo y de hormonas
tiroideas de la madre al feto.

OBJETIVOS
1. Conocer que es hipertiroidismo e hipotiroidismo y las causas de la enfermedad.
2. Identificar los sntomas del hipertiroidismo e hipotiroidismo.
3. Identificar el diagnstico y tratamiento adecuado para estas condiciones.








MARCO TEORICO
HIPERTIROIDISMO
El hipertiroidismo es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada
hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina tiroides hiperactiva. La
glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte
frontal del cuello, justo por debajo de la laringe. La glndula produce las hormonas
tiroxina (T4 y triyodotironina (T3), las cuales controlan la forma en que cada clula del
cuerpo usa la energa. Este proceso se denomina metabolismo. Si existe demasiada
hormona tiroidea, toda funcin del cuerpo tiende a acelerarse. El hipertiroidismo
generalmente comienza lentamente.
CAUSAS
La causa ms frecuente (en ms del 70% de las personas) es la sobreproduccin de
hormona tiroidea por parte de la glndula tiroides. Esta condicin tambin se conoce como
enfermedad de Graves.
La enfermedad de Graves es causada por anticuerpos en la sangre, los cuales estimulan a
la glndula tiroides a crecer y a segregar exceso de hormona tiroidea. Este tipo de
hipertiroidismo tiende a ocurrir en familias, y es ms frecuente en mujeres jvenes. Se sabe
muy poco el por qu algunas personas adquieren esta enfermedad.
Otro tipo de hipertiroidismo se caracteriza por uno o varios bultos en la tiroides que pueden
crecer gradualmente y aumentar su actividad, de modo que la cantidad de hormona tiroidea
liberada en la sangre es mayor que lo normal. Esta condicin se conoce como Bocio
Txico Nodular o Multinodular. Medicamentos como el litio, estrs.
Tambin las personas pueden tener sntomas temporales de hipertiroidismo si tienen
una afeccin llamada Tiroiditis. sta es causada por un problema con el sistema inmune o
una infeccin viral que hace la glndula libere hormona tiroidea. Tambin puede ser
causado por la ingestin de cantidad excesiva de hormona tiroidea en forma de tabletas. La
glndula tiroides utiliza yodo para fabricar las hormonas tiroideas. Un exceso de yodo
puede causar hipertiroidismo, sobre todo si exista un tiroides anormal previo, como por
ejemplo, un bocio (aumento de tamao de tiroides).


SNTOMAS
Los pacientes con hipertiroidismo leve pueden no tener ningn sntoma. Los sntomas
se hacen ms importantes a medida que la enfermedad empeora, y generalmente se
relacionan con un aumento del metabolismo corporal. Por lo general, el hipertiroidismo
comienza lentamente, de modo que sus sntomas pueden confundirse con estrs u otros
problemas de salud. Puede provocar varios sntomas, que incluyen:
Prdida de peso
Latidos cardacos rpidos, latidos cardacos irregulares o latidos cardacos fuertes
Nerviosismo, ansiedad o irritabilidad
Temblores (en las manos y en los dedos)
Cambios en los patrones menstruales (por lo general, menos flujo, periodos menos
frecuentes) en las mujeres
Aumento de la sensibilidad al calor
Aumento de la transpiracin
Cambios de los patrones intestinales
Agrandamiento de la glndula tiroides (que se llama bocio), que puede aparecer como
una hinchazn en la base del cuello
Fatiga
Debilidad muscular
Dificultades para dormir
Aumento del apetito
Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:
Desarrollo de mamas en los hombres
Piel pegajosa
Diarrea
Prdida del cabello
Hipertensin arterial
Ausencia de menstruacin en las mujeres
Nuseas y vmitos
Pulso rpido e irregular
Ojos saltones (exoftalmos)
Piel caliente o enrojecida
Debilidad
Frecuencia respiratoria aumentada


Los adultos mayores pueden tener sntomas sutiles, como aumento de la frecuencia cardiaca,
aumento de la transpiracin y una tendencia a cansarse ms durante las actividades normales.
Si el hipertiroidismo es provocado por la enfermedad de Graves, es posible que tambin
tenga oftalmopata de Graves, un trastorno que afecta los ojos. Estos sntomas pueden
aparecer antes o despus de los sntomas de hipertiroidismo, o al mismo tiempo que stos.
En el caso de la oftalmopata de Graves, los msculos que estn detrs de los ojos se hinchan y
empujan los glbulos oculares hacia adelante. A menudo, los glbulos oculares sobresalen
realmente de su posicin normal. Las superficies frontales de los glbulos oculares
pueden secarse, enrojecerse e hincharse. Es posible que note un lagrimeo excesivo o
molestias en los ojos, sensibilidad a la luz, visin borrosa o doble, y menos movimiento de los
ojos.

DIAGNSTICO
Un simple examen fsico generalmente detectar una glndula tiroidea grande y un
pulso ms rpido. El mdico tambin buscar piel hmeda y suave y/o temblor en los
dedos. Sus reflejos probablemente estarn aumentados, y sus ojos tambin pueden
presentar ciertas anormalidades en la enfermedad de Graves. Puede presentar arritmias,
disnea.
El diagnstico de hipertiroidismo ser confirmado con pruebas de laboratorio que miden la
cantidad de hormonas tiroideas- tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) y hormona estimulante de
la tiroides (TSH) en la sangre. Un nivel alto de hormonas tiroideas, unido a un nivel de bajo de
TSH es comn cuando la glndula est hiperactiva. Si las pruebas de sangre demuestran que
su tiroides est hiperactiva, el mdico quizs quiera obtener una imagen de la tiroides
(un sonograma tiroideo). El sonograma averiguar si toda la glndula est hiperactiva o si
tiene un bocio txico nodular o una tiroiditis (inflamacin de la tiroides). Al mismo
tiempo se puede hacer una prueba que mide la capacidad de la glndula de almacenar el
yodo. Una alta captacin de yodo significa que la glndula tiroides puede estar
produciendo demasiada hormona, lo que indica enfermedad de Graves o
hiperfuncionamiento de los ndulos tiroideos. Una baja captacin de yodo indica que la
tiroiditis es la causa del hipertiroidismo.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento nico que sea el mejor para todos los pacientes con
hipertiroidismo. El tratamiento que el mdico seleccionar depender de la edad
del paciente y el tipo de hipertiroidismo que usted tiene, la severidad del hipertiroidismo y
otras condiciones mdicas que puedan afectar su salud. Sera una buena idea consultar con un
mdico que tenga experiencia en el tratamiento de pacientes hipertiroideos. Si el paciente no
tiene bien aclarado o no est convencido acerca del plan de tratamiento, es buena idea buscar
una segunda opinin.
El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente:
1. Drogas anti tiroideas- Drogas conocidas como agentes anti tiroideos. Metimazol
(Tapazol) o propiltiouracilo (PTU) pueden ser recetados si su mdico decide tratar el
hipertiroidismo obstruyendo la capacidad de la glndula tiroides de producir hormona
tiroidea. Estas drogas funcionan bien para controlar la glndula hiperactiva, controlar el
hipertiroidismo rpidamente sin causar dao permanente a la glndula tiroides.
2. Yodo radioactivo- Otra manera de tratar el hipertiroidismo es daando o destruyendo
las clulas tiroideas que producen hormona tiroidea. Como estas clulas necesitan yodo
para reproducir hormona tiroidea, ellas captarn cualquier forma de yodo que est en la
sangre, sea ste radioactivo o no. El yodo radioactivo utilizado en este tratamiento se
administra va oral, usualmente en forma de cpsula pequea que se toma una sola vez. Una
vez que se traga el yodo radioactivo penetra en la corriente sangunea y es captado
rpidamente por las clulas tiroideas hiperactivas.
3. Ciruga- Su hipertiroidismo puede ser curado en forma permanente removiendo
quirrgicamente la mayor parte de su glndula tiroides. Usualmente, durante unos das
antes de la ciruga, el cirujano puede indicar tomar unas gotas de yodo no radioactivo- bien
sea yodo Lugol o yoduro de potasio sobresaturado. Este yodo adicional reduce el
suministro de sangre a la glndula tiroides haciendo la ciruga ms fcil y segura.
4. Betabloqueantes- Sin importar cul de estos tres mtodos de tratamiento reciba para
su hipertiroidismo, el mdico podr prescribir una clase de medicamentos conocidos como
agentes betabloqueantes, los cuales obstruyen la accin de la hormona tiroidea en el cuerpo.
Generalmente estos medicamentos le harn sentir mejor en cuestin de horas, aun cuando
ellos no cambian los niveles de hormona tiroidea en la sangre. Estas drogas pueden
ser extremadamente tiles en reducir su frecuencia cardiaca, los temblores y el
nerviosismo hasta que una de las otras formas de tratamiento haya tenido la
oportunidad de ejercer su efecto.
COMPLICACIONES
Si no se trata el hipertiroidismo puede provocar otros problemas de salud. Estos incluyen:
1. Problemas del corazn. Pueden producirse frecuencia cardiaca rpida, trastorno del ritmo
cardiaco (que se llama fibrilacin auricular) o insuficiencia cardiaca congestiva.
2. Huesos quebradizos (osteoporosis). Demasiada hormona tiroidea puede interferir en la
capacidad del cuerpo de incorporar calcio en los huesos.
3. Problemas en los ojos debido a la oftalmopata de Graves. Para aliviar los sntomas de la
oftalmopata de Graves se debe:
a. Aplicar compresas fras en los ojos
b. Usar anteojos de sol
c. Usar gotas para lubricar los ojos
4. Piel roja e hinchada en las espinillas y en los pies debido a la enfermedad de Graves.
5. Crisis tirotxica. Empeoramiento repentino de los sntomas del hipertiroidismo que provoca
fiebre, pulso rpido e incluso delirio (cuyos sntomas pueden incluir disminucin de la
consciencia y la claridad mental, inquietud y agitacin).





















HIPOTIROIDISMO
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.
El hipotiroidismo es la enfermedad ms frecuente del tiroides, afectando 3 - 5 % de toda
poblacin.
CAUSAS
La causa ms comn de hipotiroidismo es una enfermedad autoinmune llamada
tiroiditis de Hashimoto. Normalmente, los anticuerpos que el sistema autoinmune
produce ayudan a proteger el cuerpo contra el virus, bacterias y otras sustancias extraas
para el mismo. En la tiroiditis de Hashimoto, los anticuerpos atacan la tiroides y previenen que
esta produzca una cantidad suficiente de hormona.
Otras causas comunes del hipotiroidismo son:
1. Enfermedad congnita- Aproximadamente 1 de cada 3,000 lactantes nacen con un
defecto en la tiroides o sin tiroides. En los Estados Unidos de Amrica, la mayora de los
estados requieren que en todos los recin nacidos se evale la presencia de problemas de
tiroides.
2. Trastorno de hipfisis- La hipfisis (llamada tambin glndula pituitaria) produce una
hormona estimulante del tiroides (tirotropina) que le indica a la glndula tiroides cuanta
hormona tiroidea debe producir. Un trastorno de la glndula pituitaria puede impedir que
esta glndula produzca la cantidad correcta de hormona estimulante de la glndula tiroidea.
3. Embarazo- Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo durante o despus del embarazo,
puesto que sus cuerpos producen anticuerpos que atacan la glndula tiroidea. Si esta
condicin no se trata, el hipotiroidismo puede poner en peligro la salud tanto de la madre como
del beb.
4. Deficiencia de yodo- El yodo es un oligoelemento que el cuerpo usa para producir hormonas
tiroideas. En los Estados Unidos de Amrica, a la sal de mesa se le ha aadido yodo para
asegurarse de que todo el mundo obtenga una cantidad suficiente de este
oligoelemento.
Tiene un familiar cercano que padece una enfermedad autoinmune
Ha sido tratado con yodo radioactivo o con medicamentos anti tiroideos
Ha recibido radioterapia en su pecho o en la parte superior de su pecho
Ha tenido ciruga en la glndula tiroides
Carencia de yodo alimentario
SNTOMAS
Los sntomas del hipotiroidismo tienden a presentarse lentamente.
Estos pueden ser distintos entre caso y caso. Los sntomas iniciales incluyen:
Heces duras o estreimiento
Aumento de la sensibilidad al fro
Fatiga o sentirse lento
Periodos menstruales ms fuerte de lo normal
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Tristeza o depresin
Cabello o uas quebradizas y dbiles
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)
Cara hinchada-Mixedema
Voz ronca
Nivel elevado de colesterol en sangre
Dolores, calambres, sensibilidad al tacto o rigidez muscular
Agrandamiento visible dela glndula tiroides
Disminuye fertilidad, tiende a aumentar la prolactina, por lo tanto no hay ovulacin.
Sndrome del tnel del carpio
DIAGNSTICO
Si el paciente tiene sntomas de una tiroides menos activa de lo normal, el mdico le har
pruebas de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas y de hormona estimulante del
tiroides (tirotropina).
Algunos mdicos recomiendan que a las mujeres mayores de edad se les haga una prueba para
hipotiroidismo durante los exmenes fsicos de rutina. Tambin algunos recomiendan que la
prueba se le haga a las mujeres embarazadas y a las que estn pensando quedar
embarazadas.
TRATAMIENTO
El hipotiroidismo se puede tratar con xito, y debe tratarse, ya que si no se trata, puede
llevar a enfermedades graves del corazn (cardiomiopata, insuficiencia cardiaca), as
como a una situacin gravsima que se llama coma mixedematoso, que suele
desencadenarse por estrs, enfermedades concomitantes o ciruga en un hipotiroideo severo
previo, y que hay que tratar hospitalariamente con hormonas tiroideas intravenosas.
Por lo dems, el tratamiento del hipotiroidismo consiste en la reposicin de las
hormonas tiroideas con la hormona sinttica levotiroxina (Levothroid). La cantidad diaria
necesaria suele estar en 100-150 microgramos. Tras seis semana de tratamiento, se miden,
los niveles de hormonas tiroideas y de la hormona hipofisaria TSH. El objetivo del
tratamiento no es tanto mantener un nivel hormonal de hormonas tiroideas como mantener
un nivel normal de TSH, que es lo prioritario. El sobre tratamiento del hipotiroidismo es tan
peligroso como no tratarlo.
COMPLICACIONES
Sin tratamiento, el hipotiroidismo puede desembocar en otros problemas de salud:
1. Bocio- el hipotiroidismo puede hacer que su glndula tiroides aumente de tamao,
creando una masa hinchada en el cuello que se conoce con el nombre de bocio. El bocio
puede afectar su apariencia e incluso puede hacer que le sea ms difcil tragar o comer.
2. Un aumento en el riesgo de enfermedad del corazn- una tiroides con un nivel de
actividad menor de lo normal hace que los niveles de colesterol malo sean altos.
3. Problemas de salud mental tales como depresin
4. Mixedema- una condicin rara y potencialmente mortal caracterizada por
sensibilidad exagerada al fro, somnolencia seguida de pereza extrema que conduce a la
prdida del conocimiento y al coma.
5. Defectos (anomalas) congnitos- las madres con hipotiroidismo no tratado pueden dar a luz
a bebes con defectos congnitos.







BIBLIOGRAFIA
http://www.suagm.edu/turabo/pdf/educacion_continua/MODULO-
HIPERTIROIDISMO-E-HIPOTIROIDISMO.pdf
http://www.elocallink.tv/profiles/ms/newalbany/3/pdf/TrastornosdelaTiroides.pdf