ATENCIN AL PARTO NORMAL

Qu es el parto normal?
El parto normal es el proceso fisiolgico con el que la mujer finaliza su gestacin a trmino (entre
las 37 y las 42 semanas cumplidas). Su inicio es espontneo, se desarrolla y finaliza sin
complicaciones, culmina con el nacimiento de un beb sano y no necesita ms intervencin que el
apoyo integral y respetuoso. Despus de dar a luz, tanto la madre como su beb se encuentran en
buenas condiciones.
La evolucin del parto est influida no slo por factores biolgicos propios de cada mujer y beb,
sino tambin por factores psicolgicos, culturales y ambientales.
La mayora de las mujeres sanas, con la atencin y apoyo adecuados y con un mnimo de
procedimientos mdicos pueden dar a luz sin poner en riesgo su seguridad y la de los bebs. Para
ello es importante que las mujeres tengan confianza en sus posibilidades de afrontar el parto y
que las matronas y obstetras contribuyan a la mejor evolucin de este proceso fisiolgico.
PARTO NORNAL:

En condiciones normales, cuando el embarazo va llegando a su trmino, la madre y el hijo entran en la
fase de preparacin para el trabajo de parto. El beb ha crecido y madurado lo suficiente para sobrevivir y
adaptarse a la vida en el medio externo. El organismo de la madre, por su parte, ha experimentado
numerosos cambios durante la gestacin que la han preparado para el parto y la maternidad.
La labor del equipo de atencin mdica (mdicos, enfermeras, preparadores de psicoprofilaxis obsttrica,
etc.) comprende el control juicioso y prudente del curso del embarazo para detectar y dar solucin a los
factores denominados de alto riesgo que pueden poner en peligro la vida de la madre o del feto durante la
gestacin, el parto o el postparto, la preparacin fsica y emocional de la mujer durante el embarazo para
que comprenda y enfrente con naturalidad y sin miedo los cambios implicados en el procesodel parto y la
crianza, y la vigilancia estrecha del proceso del parto para estar atentos a la aparicin de situaciones
anormales que entorpezcan el curso normal y que obliguen a la intervencin sobre alguno de los factores
o la terminacin anticipada del proceso mediante la cesrea.
El trabajo de parto se desencadena por mltiples factores, que intervienen en la aparicin de las
contracciones uterinas del trabajo de parto y pueden ser tanto de origen materno como fetal. Se habla de
los efectos de ciertas sustancias de la placenta, de la madre o del feto, y de factores mecnicos como el
tamao del beb y su efecto sobre el msculo uterino. Al parecer, los efectos coordinados de todos estos
factores son la causa de la aparicin de las contracciones.
De manera general se puede decir que el parto es el proceso mediante el cual el feto, la placenta y las
membranas dejan el tero, cruzan por el canal del parto y salen al exterior. Hay varios mecanismos
implicados en el proceso y ste se divide en varias etapas que se explican a continuacin:
PREPARTO:
Es el periodo de cerca de dos semanas que antecede al parto. Durante l, la mujer experimenta varios
cambios que pueden ser indicios de la proximidad.
El primero de ellos es el descenso del tero en el abdomen, que parece estar causado por el
encajamiento de la cabeza fetal en la pelvis materna, principalmente en las primerizas. Esto trae un alivio
relativo de la respiracin y la digestin, que estaban siendo dificultadas hasta cierto punto por
la presin de tero sobre el diafragma y el estmago. No obstante, el mismo fenmeno tiene el efecto de
hacer reaparecer la frecuencia urinaria (polaquiuria) a causa de la presin de la cabeza del beb sobre la
vejiga de la madre. El segundo signo es el aumento de la frecuencia y la intensidad de las contracciones
de preparacin que normalmente hacen su aparicin en el octavo
mes. Otro signo es el aumento de la descarga o flujo vaginal y la posible aparicin de moco de color
marrn o vino tinto (tapn mucoso) proveniente del crvix. El crvix sufre un proceso de maduracin, por
el cual su consistencia se hace ms blanda y su posicin cambia con relacin al suelo plvico. En las
primparas el crvix primero se borra (adelgaza) y luego se dilata durante el trabajo de parto. En las
multparas, en cambio, puede haber dilatacin en este periodo de preparto, y el borramiento se produce
ms adelante, cuando ya hay contracciones regulares y el beb est descendiendo. Otro fenmeno
corriente e interesante es un aumento momentneo de energa que la madre usualmente aprovecha para
arreglar la casa y dejar todo en orden.
TRABAJO DE PARTO VERDADERO:
Las contracciones tienen tres caractersticas: frecuencia, o sea el nmero de contracciones por unidad de
tiempo; duracin, o sea el tiempo que toma una contraccin individual de comienzo a fin; e intensidad, o
sea la fuerzade cada contraccin, que en general es una medida subjetiva del endurecimiento de la pared
uterina a la palpacin. Se habla de trabajo de parto verdadero cuando la frecuencia es de tres
contracciones en un periodo de diez minutos, la duracin es de 45 segundos a un minuto y la intensidad
es buena (la pared abdominal se palpa rgida). A partir de este momento comienza a contabilizarse
el tiempo del parto.
El trabajo de parto en su totalidad puede tomar entre 8 y 12 horas en una primeriza, o entre 6 y 8 en una
multpara y puede dividirse en tres etapas: el primer periodo, que va desde el momento en que se
regularizan las contracciones hasta cuando se completan la dilatacin y el borramiento; este periodo
puede dividirse a su vez en dos fases, una inicial o de latencia, que va desde la regularizacin de las
contracciones hasta los 5 o 6 cm de dilatacin del crvix, que es la ms prolongada, principalmente en las
primerizas, y otra final, denominada fase activa, que va desde los 6 hasta los 10 cm de dilatacin; su
duracin es ms corta y se caracteriza por el encajamiento y el descenso progresivos del beb en el canal
del parto; el segundo periodo, o expulsivo, comienza cuando la dilatacin y el borramiento estn
completos y termina con la salida del nio. Su duracin es variable y depende de la actividad de las
contracciones, de la reserva de energa de la madre, del tamao del beb y del uso de anestesia o
analgesia obsttrica. Puede estar entre 45 minutos y dos horas.

El tercer periodo del parto se denominaalumbramiento y va desde la expulsin del feto hasta la salida
completa de la placenta y las membranas
En condiciones normales tiene una duracin de pocos minutos, hasta un mximo de 45. En la actualidad
se habla de uncuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata, es decir las primeras 2 horas del
nacimiento del beb, durante el cual debe haber unaobservacin estrecha de la madre y el hijo

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PARTO:
Son varios los factores que intervienen en el trabajo de parto. Los cinco ms importantes pueden
resumirse como sigue: el pasajero (o sea, el feto, las membranas y la placenta), el canal del parto, las
contracciones, la posicin de la madre y su respuesta psicolgica o emocional. Los primeros cuatro
forman la base para la comprensin del trabajo de parto como un proceso, en tanto que el ltimo, en el
cual tambin intervienen factores culturales y educacionales, tiene enorme influencia sobre los otros
cuatro y puede hacer que una misma experiencia sea percibida por una mujer y su familia como un
acontecimiento natural de gran significado afectivo y poco o ningn sufrimiento fsico o psicolgico, o bien
como un suceso negativo, doloroso, peligroso y atemorizante.
Cuando se habla del pasajero del trabajo de parto, se incluyen todas las estructuras que ocupan la
cavidad uterina durante el embarazo. Es decir, beb, placenta, membranas y lquido amnitico. En
general se ha contemplado al pasajero como un sujeto pasivo que tiene muy poca participacin en la
parte mecnica del trabajo de parto. Sin embargo, en condiciones normales las membranas y el lquido
tienen una funcin importante ya que sirven como un amortiguador por delante de la cabeza del beb
durante su descenso por el canal del parto. La presin descendente ejercida sobre el beb por las
contracciones uterinas se transmite a la porcin de lquido y las membranas que estn situadas por
delante de la cabeza y tiene el efecto que se describir ms adelante sobre el cuello uterino. Las
membranas pueden romperse espontneamente antes de que comience el trabajo de parto (ruptura
prematura) o durante el curso de ste (ruptura precoz). Siempre que ocurre la ruptura, el trabajo de parto
se estimula y la proteccin contra la infeccin que proporciona la membrana desaparece. En muchas
ocasiones el mdico obstetra es quien rompe la membrana durante el trabajo de parto para estimular las
contracciones y provocar el encajamiento de la cabeza del beb (amniotoma).
Puede decirse que hay dos factores del beb que influyen sobre el curso del parto: su tamao
(especialmente el de la cabeza) y su posicin:

Tamao de la cabeza. Durante el embarazo y un tiempo despus del parto los huesos de la cabeza del
beb no estn solidificados. Se unen entre s mediante uniones membranosas (llamadas suturas) y en los
lugares donde los huesos se encuentran, quedan espacios tambin cubiertos por una membrana que se
llaman fontanelas. Conforme la cabeza se introduce y desciende por el canal del parto, las suturas y
fontanelas permiten que haya cierta superposicin de los huesos del crneo, con lo que se logra la
adaptacin de la cabeza al canal. Este fenmeno se denomina moldeamiento, que puede ser bastante
notorio. La forma de la cabeza de los recin nacidos se recupera en unos pocos das.
Una vez que la cabeza ha salido del canal del parto, el resto del cuerpo y la placenta salen con facilidad
porque los dimetros que presentan en relacin con el cuerpo de la madre son mucho menores que los
de la cabeza. En ocasiones, sin embargo, sobre todo en fetos de gran tamao, la salida de los hombros
puede suponer un problema.

Posicin del feto. En la gran mayora de los partos en la especie humana (96%) el feto viene de cabeza
(en la llamada presentacin ceflica o de vrtice). El beb adopta esta posicin hacia el final del
embarazo gracias al peso de su cabeza (la estructura ms pesada de su organismo) y la forma de la
pelvis materna. Por lo general, en las primparas la cabeza del feto se encaja en la pelvis al cumplir el
sptimo mes de embarazo. En las multparas este evento puede tener lugar un poco ms tarde. La
denominada presentacin de pelvis o podlica (es decir, aquella en la cual los pies o las nalgas del feto
estn encajados en la pelvis materna) es considerada en la actualidad por la mayora de los mdicos
obstetras como de alto riesgo por el peligro que representa la retencin de la cabeza en el ltimo
momento del parto. Por eso la presentacin de pelvis y la llamada situacin transversa, en la cual el beb
viene atravesado, son indicaciones de cesrea.
LESIONES DEL PARTO:
De vez en cuando, durante el proceso del parto, el beb puede sufrir una lesin fsica simplemente como
resultado del nacimiento, y se calcula que entre dos y siete bebs de cada 1000 sufrirn lesiones durante
este proceso. Estas lesiones son a menudo denominadas traumatismos en el parto o lesiones en el parto.
Un parto difcil o la lesin del beb en el parto pueden producirse debido al tamao del beb o a su
posicin durante el trabajo de parto y el parto. Los trastornos que pueden relacionarse con un nacimiento
complicado pueden incluir, entre otros, los siguientes:
1. Bebs del gran tamao (peso al nace superior a los 4000 gramos).
2. Prematurez (Bebs que nacen antes de las 37 semanas. Los bebs
prematuros son ms frgiles y tienden a sufrir ms lesiones).
3. Desproporcin cfalo pelviana (el tamao y la forma de la pelvis
materna no son adecuados para un parto por va vaginal).
4. Distocia (trabajo de parto o parto complicados).
5. Trabajo de parto prolongado.
6. Presentacin anormal durante el parto (presentacin pelviana en
donde las nalgas aparecen primero).
Entre las lesiones ms comunes en el parto podemos sealar las
siguientes:
7. Tumor sero sanguneo: El tumor sero sanguneo es una hinchazn
grave de las partes blandas de la cabeza del beb que se desarrolla
cuando ste atraviesa el canal de parto. Algunos bebs presentan
magulladuras en la regin. Sin embargo, la hinchazn generalmente
desaparece en pocos das y sin problemas. Los bebs que nacen en
un parto asistido por el uso de una ventosa obsttrica tienen ms
probabilidades de presentar este trastorno.
8. Cfalo hematoma: El cfalo hematoma es una zona de hemorragia
entre el hueso y su cobertura fibrosa. A menudo aparece varias horas
despus del nacimiento como un bulto en la cabeza del beb. El
organismo reabsorbe la sangre. Segn su tamao, la mayora del
cfalo hematoma demoran de dos semanas a tres meses en
desaparecer completamente. Ahora bien, si el rea de hemorragia es
extensa, algunos bebs pueden desarrollar ictericia debido a la
destruccin de los glbulos rojos.
9. Moretones o marcas por frceps: Algunos bebs pueden presentar
signos de moretones en la cara o la cabeza como resultado del
traumatismo de atravesar el canal de parto y el contacto con los
huesos y tejidos pelvianos de la madre. No obstante, tambin los
frceps que se utilizan durante el parto pueden provocar estos tipos
de marcas o moretones transitorios en la cara o la cabeza del beb.
Los bebs que nacen en un parto asistido por el uso de una ventosa
obsttrica pueden presentar magulladuras o laceraciones (cortes) en
el cuero cabelludo.
10. Hemorragia sub-conjuntival: La hemorragia sub-conjuntival es la
ruptura de pequeos vasos sanguneos en los ojos del beb. Uno o
ambos ojos pueden presentar una franja rojo brillante alrededor del
iris. Sin embargo, esto es muy comn y no provoca ningn tipo de
dao a los ojos. El enrojecimiento se absorbe generalmente entre una
semana y diez das.
11. Parlisis facial: Durante el trabajo de parto o el parto, la presin
sobre la cara del beb puede lesionar un nervio facial. Este tipo de
lesin tambin puede producirse cuando se utilizan frceps en el
parto. El dao a menudo es evidente cuando el beb llora, ya que en
el lado de la cara que presenta la lesin no hay movimiento y el beb
no puede cerrar el ojo. Si slo hubo magulladura del nervio, la
parlisis generalmente mejora en unas pocas semanas. Sin embargo,
si se produjo ruptura del nervio, quiz sea necesario realizar una
ciruga.
12. Parlisis del plexo braquial: Traumatismo que se presenta cuando
se lesiona el plexo braquial (conjunto de nervios que animan los
brazos y las manos). Es ms comn cuando resulta dificultoso extraer
el hombro del beb, problema denominado distocia de hombro. Como
consecuencia, el nio pierde la capacidad de flexionar y rotar el brazo.
Si la lesin slo provoca magulladuras e hinchazn alrededor de los
nervios, el movimiento debera recuperarse a los pocos meses.
Sin embargo, la ruptura del nervio puede provocar un dao
permanente del nervio. La parlisis del plexo braquial se trata
mediante la inmovilizacin del brazo con un aparato ortopdico o una
frula. Tambin se realizan ejercicios especiales para ayudar a
mantener el alcance de movimiento del brazo.
13. Fracturas: La fractura de clavcula es el tipo de fractura ms comn
que se produce durante el trabajo de parto y el parto. La clavcula se
puede quebrar si se presentan problemas al extraer el hombro del
beb o durante un parto de nalgas. Un beb con una fractura de
clavcula casi nunca mueve el brazo del lado de la lesin. Es posible
tambin que aparezcan magulladuras sobre el hueso fracturado. El
tratamiento recomendado es la simple inmovilizacin del brazo y del
hombro, luego de lo cual, la consolidacin suele ser rpida
http://www.slideshare.net/underwear69/parto-normal-23937344
La experiencia
Las mujeres que no han dado a luz nunca suelen tener partos ms largos y laboriosos que
las que lo han hecho al menos una vez.
El desarrollo del embarazo
Ciertas circunstancias asociadas al embarazo, enfermedades maternas o fetales, pueden
determinar el tipo de parto.
El inicio del parto
No es lo mismo un parto que empieza de forma espontnea y en el momento adecuado,
que uno inducido, o antes de tiempo, o pasada la fecha probable.
El tamao del feto
Los fetos ms grandes de lo normal suelen tener, en general, partos ms dificultosos que
los de tamao adecuado.
El estado psicolgico de la embarazada
Las expectativas que se tienen, el miedo, las experiencias anteriores y cercanas
pueden condicionar el desarrollo del parto.

Es esencial que tanto la madre como el nio estn sanos, pero tambin lo es no tener una
experiencia negativa y poder asumir con naturalidad que no todos los partos son fciles ni
sencillos.
Sea como sea, podemos sacar seguro el lado positivo y tener claro que es el medio para
encontrarnos con nuestro hijo, que es la mejor recompensa.