100 AOS DE LA ENFERMERA EN MXICO

El seis de enero se celebra en Mxico el da de la enfermera, en virtud de que el

mdico Jos Villagrana, director del Hospital Jurez de Mxico, calific como un
regalo de reyes para los pacientes la presencia de las enfermeras.

La historia de la enfermera se remonta a las primeras enfermeras monsticas e
islmicas en la Edad Media, aunque se considera a Florence Nightingale (1820 -
1910) como la madre de la enfermera moderna y creadora del primer modelo
conceptual de enfermera.
En Mxico, la poblacin ocupada que presta
servicios de enfermera profesional, tcnicos y auxiliares asciende a 302 mil
personas; alrededor de 9 de cada 10, son mujeres. La edad promedio de las
enfermeras y los enfermeros generales es de 38 aos. El promedio de escolaridad
de la poblacin dedicada a la atencin y cuidado de los enfermos es de 12.2 aos de
estudio. Siete de cada diez enfermeras y enfermeros residen en localidades de 100
mil y ms habitantes y uno de cada diez, en localidades rurales. Nueve de cada diez
enfermeras/os prestan su servicio a cambio de un sueldo o salario y la proporcin
restante trabaja en forma independiente. Cerca de 9 mil enfermeras/os declararon
hablar alguna lengua indgena.

En nuestro pas, a la llegada de los espaoles as como en el inicio de la poca de la
Colonia la regulacin de los establecimientos y el ejercicio de las profesiones
enfocadas a la curacin y atencin de los enfermos estuvo a cargo del Tribunal de
Protomedicato.
El Protomedicato fue un Tribunal que establecieron los Reyes de Espaa en varias
ciudades y provincias de sus dominios, con el objeto de vigilar el ejercicio
profesional de los mdicos, cirujanos, boticarios y parteras. Tena jurisdiccin en
todos los problemas de Salubridad Pblica, cuidaban de la buena preparacin y
despacho de medicamentos y disponan de las providencias necesarias en caso de
epidemias u otras calamidades.

El Real Tribunal del Protomedicato de Espaa fue la primera institucin de la
administracin de la salud pblica espaola, creado por Ley Fundamental signada
por los Reyes Catlicos el 30 de marzo de 1477 y las Reales Pragmticas de 1491 y
1498 vinieron a completar las ordenanzas de este organismo.

En Mxico, esta importante institucin de la salud pblica fue fundada muy
tempranamente, en 1527, ante el mismo cabildo de poderes de los protomdicos de
Madrid que le permitieron entrar en funciones creando el Tribunal del
Protomedicato, y se reafirm como tribunal personal por la Ley de 1570. Al crearse
en la Real y Pontificia Universidad en 1580, la ctedra de Prima de Medicina,
primera del Nuevo Mundo, se especific que quien la desempeara ocupara
tambin el cargo de Protomdico de la Nueva Espaa.

El 11 de enero de 1527 se dej asentado en el libro de Actas del Cabildo de la Ciudad
de Mxico el recibo de cdulas y poderes de los protomdicos de su majestad.

Al fundar el gobierno espaol, la Real y Pontificia Universidad de Mxico en 1553.
por gestiones iniciadas del virrey Don Antonio de Mendoza y del obispo Fray Juan
de Zumrraga, se hizo realidad durante el gobierno del virrey Don Lus de Velasco.
(Padre). Al tener la anuencia real de Felipe II y la confirmacin del Papa Clemente
VII, la Universidad obtuvo la calidad de Real y Pontificia Universidad de Mxico.
Cinco eran las facultades que albergaba: Artes, Teologa, Cnones, Leyes y
Medicina.

El Protomedicato estuvo en funciones hasta el 21 de noviembre de 1831, fecha en
que se publica La Ley de cesacin del tribunal del Protomedicato y la
creacin de la Facultad Mdica del Distrito Federal. En aquel momento
los protomdicos: presidente el Dr. y Maestro Manuel de Jess Fables, decano el
Dr. Don Casimiro Liceaga y el Dr. y Maestro Joaqun Guerra; el primero
personificando el final del perodo metafsico, y Liceaga significando el principio
del perodo positivo, fundando y dirigiendo a la escuela y los hombres de ese
tiempo.

Las funciones del Consejo eran lo suficientemente amplias para tratar de regular el
ejercicio de la medicina y la ciruga as como de los farmacuticos y de las boticas,
de los dentistas, parteras y flebotomianos y de tomar todas las medidas
conducentes a favorecer la salubridad pblica, sobre todo en casos de epidemias.
En 1840 el Consejo Superior de Salubridad, fue encargado de Extender el ttulo a
quienes aspiraban a ejercer la profesin, el avance de la medicina continu.

Como podemos observar estas tres corporaciones: Protomedicato, Facultad Mdica
y Consejo Superior de Salubridad, han sido siempre una misma institucin: una
junta compuesta por mdicos y farmacuticos, encargada de velar por la salubridad
pblica.
Por la instruccin formal de las
parteras en toda la Repblica, tenan un lugar social distinguido, con una prctica
no enfocada al lucro. Finalmente, la mayora se encontraba en una situacin
educativa privilegiada en un pas donde el analfabetismo predominaba, la
educacin primaria no corresponda a la gran mayora de las mujeres a quienes se
consideraba incapaces de estudiar una carrera universitaria. Ya para el
siglo XIX la mayora de las universidades del pas ofrecan la carrera de partera, su
preparacin era muy heterognea segn el Estado, por la autonoma, legislaban en
forma independiente sobre las profesiones.

Desde 1833 en la Escuela de Medicina del Establecimiento de Ciencias Mdicas; se
exiga para ser partera, ser mujer, con educacin primaria, aprobaran al
ingreso un examen preparatorio y tener conocimiento del idioma francs. La
carrera duraba 2 aos y, segn consta en el Boletn de Instruccin Pblica de 1903
(Tomo I), reciban una enseanza objetiva, ya en cadver, ya en piezas anatmicas
artificiales que habrn de pedirse a Europa.

La situacin de las enfermeras era muy distinta. En primer lugar cabe aclarar que
con el nombre de enfermera(o) se denominan las actividades que mujeres y
hombres realizaban en los hospitales fundados desde el siglo XVI en la Nueva
Espaa. En la mayora de las ordenanzas aparecen en la categora de sirvientes
porque adems de atender a los enfermos se especifica su ubicacin laboral:
enfermera lavandera, enfermera cocinera, enfermera mandadera. En esas
mismas las parteras se ubicaban dentro del personal cientfico o del
administrativo y su salario era tres veces mayor que el de las enfermeras. Aun
cuando la partera tena una situacin social superior a la de la enfermera, se
encontraba en condiciones desfavorables en relacin con el mdico, tratando de
conservar las funciones que le fueron propias hasta mediados del siglo XX.
La profesionalizacin de la Enfermera al empezar el siglo XX, se instituy por
diversas causas, entre ellas, el grupo mdico necesit formar recursos idneos
porque:

1. Ya no dispona de religiosas que prodigaran atencin cristiana y gratuita a sus
enfermos.

2. No poda utilizar a las parteras para atender a sus enfermos puesto que ellas
tenan bien definidas sus funciones y nivel jerrquico.

3. Las enfermeras no estaban acordes con las enormes posibilidades de desarrollo
mdico que el nuevo siglo prometa.

Este proyecto requera de cambios en la estructura que, hasta ese momento, haba
tenido la atencin a los enfermos y esos cambios se dieron en tres mbitos
principalmente: educativo, ideolgico y administrativo.

En el mbito educativo, desde 1900 se iniciaron los intentos por capacitar a las
enfermeras que laboraban en el Hospital de San Andrs en la Ciudad de Mxico.

De 1900 a 1905 fueron varias las estrategias del grupo mdico para reunir un buen
grupo de estudiantes; se pretenda que los aspirantes, hombres y mujeres tuvieran,
entre otras cualidades, un determinado grado de estudios, como haber
cursado la escuela normal o los estudios de Obstetricia. El Dr. Eduardo
Liceaga puso gran empeo en ello trayendo incluso a enfermeras extranjeras para
hacerse cargo de la educacin de las enfermeras ante la necesidad urgente de
preparar al personal que habra de trabajar en el Hospital General inaugurado el 5
de febrero de 1905.

Una vez en funciones, el personal mdico fue el encargado de dar las clases,
designar personal de enfermera para que vigilara el trabajo de las estudiantes y
establecer coordinacin con la Secretara de Instruccin Pblica y Bellas Artes para
validar los estudios que las alumnas cursaban en el Hospital General y al
incorporarse a la Escuela de Medicina de la Universidad.

Se reconoce que ya desde 1896 se haba iniciado la capacitacin de algunas mujeres
en el Hospital de San Andrs, con ayuda de enfermeras alemanas que se
trajeron para tal fin. Sin embargo, tras la inauguracin en 1905 del Hospital
General se inici el adiestramiento formal de enfermeras; dos aos ms tarde, en
ese mismo nosocomio, el 9 de febrero de 1907 se fund la Escuela de
Enfermera.

El 16 de noviembre de1843, llegaron a la Ciudad de Mxico, las Hijas de la
Caridad fueron recibidas por compacta multitud entre la que se encontraban
comisiones del Ayuntamiento. Tales muestras de simpata y deferencia de que fue
objeto por parte de las autoridades y en general de todas las clases sociales fue
debido a la justificada fama de bondad que tena su instituto, y a la gran falta que
hacan en los hospitales que desde los ltimos aos del periodo virreinal, haban
sufrido lamentable y progresiva decadencia.

En 1910, con la reapertura de la Universidad Nacional de Mxico, Justo Sierra
promovi la Reforma Integral de la Educacin Mexicana, favoreciendo el desarrollo
de extensin de la enseanza y la investigacin cientfica para contribuir al
desarrollo nacional. Al reabrirse la Universidad Nacional, la Escuela de Medicina se
integra a ella el 26 de mayo de 1910 y el 30 de diciembre de 1911 la Universidad de
Mxico aprueba integrar la enseanza de la Enfermera a la Escuela de
Medicina en las propias instalaciones de sta, situacin que prevaleci hasta 1945,
siguiendo las mismas normas y reglamentos disciplinarios de planes y programas
eran aplicados en ambas escuelas.
Para 1911 se incorpor a la Escuela de Medicina de la entonces Universidad
Nacional, y se estructur as su primer plan de estudios de dos aos despus de la
primaria; se instituy como requisito para cursar la carrera de partera (actividad
que naci antes de la de enfermera), de ah que esta escuela, al integrar la carrera
de partera, recibi el nombre de Escuela de Enfermera y Obstetricia.

En 1920, Jos Vasconcelos sealaba la tcnica y el arte tienen como nico fin
social servir al hombre del pueblo. La universidad deja de producir profesionales
individualistas, en cambio se forjar al profesional capaz y solidario. Como reflejo
de estas polticas desde los aos 20s del siglo XX se desarrolla un proceso de
integracin de programas de servicio social en las universidades. Con estos
antecedentes, el servicio social surge como una respuesta de las instituciones de
educacin superior a la necesidad de reconstruir el pas surgido de la Revolucin
Mexicana. Por ello mismo, constituy un esfuerzo por hacer realidad el reclamo de
justicia social emanado del proceso revolucionario

La formacin de las enfermeras y parteras bajo los reglamentos de los hospitales
Jurez y General de Mxico, inclua el internado, rgimen que mantena a las
estudiantes de enfermera las 24 horas del da en el hospital, y el avance acadmico
era seguido por la administracin de estos nosocomios. En 1932, Carmen Gmez
Siegler con apoyo del Dr. Lus Mndez reorganiz el departamento de enfermera,
y redujo la jornada a 12 horas. Esta forma de llevar a cabo las prcticas en los
hospitales dej por sentado que con las horas prcticas que realizaban en el
hospital estaba cumplido el servicio social.
En 1935 se cre el nivel tcnico de la enfermera con
duracin de tres aos de estudios, que tambin fue requisito para cursar la carrera
de partera. Para 1948, gracias a la iniciativa de Everardo Landa y Cayetano
Quintanilla, la Escuela de Enfermera se independiz de la de Medicina,
y se determin que la enfermera deba tener ttulo y cdula profesional para
ejercer. Asimismo, se inici un movimiento de crecimiento a partir de que sus
directores tuvieron la responsabilidad y las atribuciones que les confiere la
legislacin universitaria para promover su desarrollo.

Hay que resaltar que hoy en da existen en la actualidad 593 escuelas de enfermera
en el pas, de las cuales 103 imparten el nivel licenciatura, siete el tcnico superior
universitario y 490 el tcnico, hacen falta enfermeras de alto nivel, de manera que
el reto es que la enfermera tiene que alcanzar el valor que corresponde a una
practica formal, de profesionistas, pues su misin es el servicio, la investigacin y la
docencia, por eso estamos formando enfermeras avanzadas, algunas
con maestra y doctorado, orientando actividades cientficas para que
la enfermera sea del nivel humanista y cientfico que la sociedad
merece y, con ello, pretendemos cautivar a los jvenes para que
encuentren en la enfermera una posibilidad de crecimiento y de
realizacin humana.

Isabel de Cendala es considerada la primera enfermera sanitaria de Iberoamrica, debido a
que en 1804, Carlos IV envi al doctor Balmis con 50 nios para tomar vacuna e inocularla de
brazo en brazo contra la viruela; los nios iban al cuidado de Isabel de Cendala.
El doctor Eduardo Liceaga, siendo Director de los Servicios Mdicos del Hospicio, Maternidad
y Consultorio en 1900, le solicit al Presidente Daz, autorizacin para establecer una Escuela
de Enfermera en Mxico. La Escuela fue inaugurada el 9 de febrero de 1907, gracias a los
esfuerzos del doctor Fernando Lpez. Aunque en el Hospital General ya se haban impartido
cursos de preparacin para las enfermeras, en 1907 se cre el reglamento respectivo, en el
cual se mencion que la carrera se cursara en tres aos,
En 1910 la educacin de enfermeras estaba a cargo de la Escuela Nacional de Medicina, pero
con la revolucin se produjo desorganizacin de los hospitales.
Entre los aos 1500 y 1860, la enfermera tuvo su peor momento, debido a que la idea
predominante era que la enfermera constitua ms una ocupacin religiosa que intelectual, por lo
que su progreso cientfico se consideraba innecesario. Adems, tras la Reforma Protestante se
produjo una desmotivacin religiosa para dedicarse al cuidado de enfermos entre las personas
laicas y una relegacin a antiguas pacientes, presas y otras personas de los estratos ms bajos de
la sociedad de la actividad de aplicar cuidados. M. Patricia Donahue denomin a este perodo la
poca oscura de la enfermera.
En Estados Unidos, segn Donahue, el primer texto sobre enfermera se public en 1885 por la
seora Clara Weeks Shaw, y la primera revista nacional sobre enfermera, The Trained Nurse and
Hospital Review, apareci en 1888. Segn Donahue, Lilian Wald fue la precursora de lo que hoy se
entiende como Enfermera Comunitaria, por medio de un proyecto que comenz en Nueva York
en 1893 como una organizacin filantrpica, y que constituira la base para el posterior desarrollo
de la Salud Pblica en dicho pas
En la Segunda Guerra Mundial, la enfermera adquiri mayor importancia y relieve. En los ltimos
das de la guerra un artculo de Bixler y Bixler en la revista American Journal of Nursing valoraba la
enfermera como una profesin.
En gran parte del mundo, el 12 de mayo se celebra el Da Internacional de la
Enfermera porque es la fecha de nacimiento de Florencia Nightingale,
famosa enfermera inglesa que atendi a los soldados de la coalicin en la
Guerra de Crimea en el siglo IX.
En Mxico, durante el siglo XIX, la medicina y tambin la enfermera fueron
altamente demandadas, por los conflictos que se vivieron en el pas, desde la
Independencia, hasta las invasiones estadunidenses y francesas.
Una de las primeras enfermeras en ganar notoriedad nacional fue la monja
sor Micaela Ayans, quien en durante la guerra de Invasin estadunidense,
junto con otras tres religiosas, cuid a los heridos y convirti su convento en
hospital improvisado. Fue tal su apoyo que despus logr la creacin del
Hospital de San Pablo, donde las Hermanas de la Caridad trabajaban como
enfermeras, hasta que fueron expulsadas por las Leyes de Reforma.
A principios del siglo XX, Refugio Estvez Reyes, la primea enfermera
militar, conocida como Doa Cuca, cuid a los heridos de diversos
conflictos y nombr a su equipo como Los ngeles, a quienes despus les
invitaron a dirigir las escuelas de enfermera de todo el pas. La ms
importante de ellas fue la Escuela de Enfermera de la Cruz Roja Mexicana,
fundada en 1922, de donde surgieron las enfermeras asignadas a los
hospitales de la Secretara de Salubridad y Asistencia (SSA).
En 1928, el Instituto Politcnico Nacional (IPN) form la Escuela de
Enfermera y Obstetricia. Aos despus, la SSA le autoriz la especializacin
en Enfermera Sanitaria, cuya primera generacin se gradu en 1938 y para
celebrar la ocasin se llev a cabo la Primera Convencin Nacional, justo el 6
de enero, y en esta reunin se acord establecer esta fecha como el Da de la
Enfermera en Mxico.
Sin embargo, el Consejo de Salubridad General de Mxico seala que el 6 de
enero se celebra en Mxico el Da de la Enfermera en virtud de que el mdico
Jos Castro Villagrana, director del Hospital Jurez de Mxico, lo instituy
en 1931. Villagrana calific la presencia de las enfermeras como un regalo de
Reyes para los pacientes.