UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES

VELASQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CAP MEDICINA HUMANA
GUA DE PRCTICAS
PATOLOGA GENERAL

DOCENTE: Med. ELIZABETH ANGELA GOMEZ ARRIETA
PRACTICA N 1
OBJETIVOS:
1. Clasificar los medios de diagnostico anatomo- patolgicos.
2. Describir la tcnica de Citologa exfoliativa.
3. Describir las tcnicas de coloracin de citologa exfoliativa.
4. Describir las tcnicas de histopatologa.
. Describir las tcnicas de coloracin de histopatologa.
GUIA DE ORIENTACION:
1. OBTENCION DE MUESTRAS
a! Citologa exfoliativa.
b! "atologa #$ir%rgica.
c! &ecropsias.
2. DESCRIPCION MACROSCOPICA
a! 'it$acin ( forma de los rganos
b! '$perficie externa.
c! )specto.
d! *ama+o ( peso.
e! Color.
f! '$perficie de corte, -isa. brillante. t$mefaccin. color. presencia
de sangre. hemorragia. necrosis. calcificacin. infiltracin. forma.
tama+o. consistencia. limites. brillante. opaco. gran$lar. saliente.
h%meda. limites reg$lar e irreg$lar.
g! /rgano h$eco o cavidad, *ama+o. contenido. cantidad en
mililitros. color aspecto.
h! Consistencia, 0irme. med$lar. blanda. fl$ida. cremosa.
#$ebradi1a. friable. "%trido. dislacerable. blanda-el2stica. firme-
el2stica 3sarcomas!.
i! 4lor, )cetona.3man1ana podrida!. hgado fresco 3coma hep2tico!.
amoniaco3$remia!. podrido 3gangrena!. heces 3coli!. a5o3arsnico!.
3. INCLUSION EN PARAFINA.
4. CORTE EN MICROTOMO.
. COLORACION ! MONTAJE.
". ORDEN PARA ESTUDIO ANATOMO PATOLOGICO ! CITOLOGICO.
#. HISTORIA CLINICA
a! 0iliacin
b! )namnesis, 'ntomas principales. enfermedad act$al. relat(o
cronolgico
c! 0$nciones 6iolgicas
d! )ntecedentes personales. patolgicos. familiares.
e! 7xamen fsico.
f! Diagnostico pres$ntivo.
g! 7x2menes )$xiliares.
h! 8ndicaciones.
i! 7vol$cin.
5! 7picrisis.
$. PROTOCOLO DE AUTOPSIA
a! 9istoria Clnica.
b! 7xamen 7xterno.
c! 7xamen 8nterno,
7xploracin de cavidades tor2cica 3leng$a. rganos oro
farngeos. p$lmn. cora1n!. )bdominal 3ba1o. p2ncreas. vas
biliares. hgado. t$bo digestivo. esfago. intestinos. ri+ones!.
"lvica 3%tero. anexos. testc$los. prstata!. craneal 3cerebro.
cerebelo!.
%. MICROSCOPIA DE ORGANOS.
1&. INFORME DE PROTOCOLO DE AUTOPSIA
a! Diagnostico clnico.
b! Diagnostico )natmico
c! Ca$sa 62sica. intermedia ( ca$sa probable de m$erte.
11. INFORME HISTOPATOLOGICO DE MUESTRAS DE PATOLOGIA
'UIRURGICA.
12. INFORME DE CITOLOGIA E4(FOLIATIVA.
13. ARCHIVOS.
PRACTICA N 2
TEMA: INJURIA CELULAR ! ADAPTACION
C)'4 &:, 1;3
D)*+, C-./01+,: "aciente de 3 a+os primigesta #$e s$fre r$pt$ra $terina en el traba5o de
parto. 7s sometida a operacin ces2rea extra(ndose feto viable ( %tero con sol$cin de
contin$idad en cara anterior.
De,1203104/ M)12+,14301): 7l %tero mide 1;x13x< ( presenta $na sol$cin de contin$idad de
cms.. de longit$d en cara anterior de borde irreg$lar. -a parte interna son de consistencia
blanda. mide 2. a 3. cm. de espesor. la $nidad $terina es irreg$lar con restos de co2g$los
sang$neos.
D0)5/4,*01+:
- 6*e2+ 52780d+ 1+93-01)d+ 1+/ 2:3*:2) :*e20/).
- H03e2*2+;0) e H03e23-),0) 1e-:-)2 de -) ;0<2) 9:,1:-)2 -0,).
E,=:e9): 'e+ale las alteraciones.
DESARROLLE:
1.- Concepto de 9ipertrofia. 7n #$e tipo de cl$las se prod$cen=
2.- > C$al de ellas se relacionan con alteraciones pre cancerosas =
3.- ?encione el mecanismo de la 9ipertrofia.
C)'4 &:, @A
D)*+, C-./01+,: "aciente de @ a+os de edad. desde hace varios a+os presenta. dific$ltad al
miccionar. dismin$cin del chorro $rinario. esf$er1o miccional. con antecedente de infeccin
$rinaria. pola#$i$ria. nict$ria.goteo por rebosamiento ( dis$ria.
De,1203104/ M)12+,14301), Bl2nd$la "rost2tica #$e pesa 12A grs..de CxCx4 cms.. s$perficie
externa con m%ltiples nod$laciones redondeadas de diferentes tama+os. de color blan#$ecino.
consistencia el2stica. )l corte se observa estas nod$laciones constit$idas por te5ido de aspecto
espon5oso delimitado por tractos fibrosos.
D0)5/4,*01+:
> H03e23-),0) P2+,*7*01) Be/05/) ?H03e23-),0) N+d:-)2@.
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- ?encione tipos de 9iperplasia ( e5emplos.
2.- ?ecanismos de la 9iperplasia
C)'4 &:, 3@
D)*+, C-./01+,: Darn de 2 a+os de edad. ra1a mesti1a. con antecedente de ingerir leche
cr$da. tiempo de enfermedad de meses. como sntomas principales presentaba dolor
abdominal. periodos de diarrea ( estre+imiento. ba5a de peso. diaforesis noct$rna. al examen
fsico encontramos matide1 en damero de a5edre1.
De,1203104/ M)12+,14301): 0ragmento de te5ido de color amarillento de aspecto adiposo
membraniforme de 1x1xA. cms. 7n donde se observa formaciones blan#$ecinas de forma
redondeada. dele1nables #$e van de A.2 a A.3 cms.
D0)5/4,*01+:
- Ne12+,0, C),e+,)
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- C$ando se prod$ce $na infeccin crnica gran$lomatosa=
2.- Describa la patogenia de la *$berc$losis 7ntero peritoneal.
C)'4 &:, 3A
D)*+, C-./01+,: "aciente de sexo masc$lino. de 2 a+os de edad. #$e s$fre accidente de
tr2nsito. con fract$ra de h$esos frontal ( parietal derecho. con compromiso de conciencia.
h$ndimiento de la regin malar derecha. -esin grave del globo oc$lar ( compromiso retiniano
derecho intervenido #$ir%rgicamente por presentar *7C Brave. Cinco das desp$s es
intervenido por el servicio de oftalmologa encontr2ndose t$moracin retro orbitaria derecha.
De,1203104/ M)12+,14301): 'e recibe fi5ada en formol fragmento de te5ido de 2x1.2xA.@ cms..
de bordes irreg$lares. de color gris2ceo con 2reas blan#$ecinas. friable.
D0)5/4,*01+:
- Ne12+,0, L01:e;)1*08)
- T:9+2 de 1):,) ) de*e290/)2 e/ +A+ de2e1B+.
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- Concepto de &ecrosis
2.- *ipos de &ecrosis ( principales caractersticas microscpicas.
3.- &ecrosis -ic$efactiva origen ( ca$sas.
PRACTICA N 3
TEMA: INFLAMACION ! REPARACION
C)'4 &:, 4
D)*+, C-./01+,: "aciente varn de 2 a+os. inicia c$adro 24 horas antes de ingreso con dolor
en epigastrio contin$o con exacerbaciones #$e se va locali1ando en fosa iliaca derecha. se
agrega na$seas. vmitos. fiebre. )l examen e ob5etiva dolor ex#$isito en 0.8.D.. se opera.
De,1203104/ M)12+,14301): 7l apndice cecal mide @ x 1.2 presenta congestin.
desp$limiento de la m$cosa. con presencia de alg$nas placas fibrinosas. )l corte ha( necrosis
dif$sa de la m$cosa. engrosamiento de la pared. presencia de $n coprolito en la l$1.
D0)5/4,*01+:
- A3e/d010*0, A5:d).
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- Concepto de 8nflamacin
2.- 'e+ale los eventos vasc$lares m2s importantes
3.- ?encione los mediadores #$micos de la inflamacin ag$da
4.-> C$al es la cl$la m2s importante en la inflamacin ag$da ( #$e cl$las participan en dicho
proceso =
C)'4 &:, ;A
D)*+, C-./01+,: "aciente de sexo femenino. de 42 a+os de edad. #$e presenta dolor en
hipocondrio derecho. con tiempo de enfermedad de tres a+os aprox.. refiere dispepsia a
grasas.
De,1203104/ M)12+,14301):
Desc$la biliar de 12xCx3. s$perficie externa con presencia de fibrina. de color blanco gris2ceo.
consistencia blanda. al corte se observa m%ltiples formaciones litiasicas de color amarillo
consistencia d$ra forma polidricas. #$e van de A.3 a 1 cm de di2metro ma(or. espesor de
pared A. cms.
D0)5/4,*01+:
- C+-e10,*0*0, C24/01) C)-1:-+,)
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.-7xpli#$e es#$em2ticamente la etiopatogenia de la inflamacin crnica.
2.-Describa la aparicin sec$encial de las cl$las de la inflamacin crnica.
C)'4 &:, <;
D)*+, C-./01+,: "aciente de sexo masc$lino. de a+os de edad. con diagnostico de
t$berc$losis p$lmonar cavitaria de seis meses de evol$cin ( tratada de forma inadec$ada. al
ingreso s$s sntomas principales f$eron fiebre. prdida de peso. malestar general. astenia. (
tos con expectoracin. %ltimamente ha notado a$mento de vol$men ( dolor de testc$lo
i1#$ierdo. 7l c$ltivo de esp$to f$e positivo. 6E negativo. D$rante s$ hospitali1acin hi1o $n
c$rso de deterioro progresivo en el c$rso de $na hemoptisis.
De,1203104/ M)12+,14301): 7n la a$topsia se encontraron p$lmones con lesiones severas de
t$berc$losis fibro caseosa cavitaria. -a tr2#$ea ( bron#$ios contenan ab$ndante sangre fresca
#$e aparentemente provenan de $na arteria pe#$e+a $lcerada de $na de las cavidades. 7l
testc$lo derecho estaba normal. el i1#$ierdo a$mentado de tama+o. mostraba 1onas extensas
de color blan#$ecino de consistencia blanda dele1nable.
D0)5/4,*01+:
- T:<e21:-+,0, Te,*01:-)2 IC=:0e2d) ?I/;-)9)104/ 52)/:-+9)*+,)@
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- 'e+ale los componentes de $n tpico gran$loma ( de donde proceden.
2.- *ipos de cl$las #$e participan en $na reaccin gran$lomatosa
.
3.- Describa la patogenia de la *$berc$losis *estic$lar.
PRACTICA N 4
TEMA: ALTERACIONES HEMODINDMICAS ! DE LE'UIDOS
C)'4 &:, ;
D)*+, C-./01+,: Darn de < a+os #$e hace n$eve das presenta dolor e impotencia f$ncional
en miembro inferior derecho. "osteriormente nota cambio de coloracin de los dedos del pie
torn2ndose progresivamente ro5o viol2ceo ( negr$1co. 'e amp$ta el miembro a nivel de m$slo.
De,1203104/ M)12+,14301): -a pie1a operatoria corresponde al miembro inferior derecho. -a
diseccin vasc$lar dem$estra a nivel de arteria popltea. placas ateromatosas.
D0)5/4,*01+:
- A2*e20+e,1-e2+,0, 3)210)-9e/*e T2+9<+,)d)
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- Concepto de trombosis ( embolia
2.- Describa la etiopatogenia de la *rombosis.
3.- Describa lo #$e es trombo parad5ico.
C)'4 &:, 22
D)*+, C-./01+,,
?$5er de 2@ a+os de edad. #$e ingresa al hospital por presentar embara1o a trmino en l
examen se encontr #$e tena varices en ambos miembros inferiores. Desp$s del parto
present fiebre. escalofros ( dolor en ambas piernas. -as venas varicosas estaban m$(
dolorosas ( dilatadas. )l da sig$iente presenta dolor tor2cico intenso. tos. expectoracin
hemoptoica ( disnea. falleciendo poco desp$s pese al tratamiento.
De,1203104/ M)12+,14301):
7n la necropsia. se encontr #$e el p$lmn derecho presentaba $na 1ona extensa de color ro5o
osc$ro. d forma triang$lar. con el vrtice en el hilio. c$(a consistencia estaba a$mentada. )
nivel de la rama derecha de la arteria p$lmonar se encontr $n coag$lo sang$neo organi1ado
#$e ocl$a toda la l$1 vasc$lar.
D0)5/4,*01+:
- 8nfarto Fo5o del "$lmn.
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- Concepto de 8nfarto
2.- Clases de 8nfarto ( rganos en los #$e se prod$ce.
3.- Diferencia entre 8nfarto. 8s#$emia. 9ipoxia ( )noxia.
PRACTICA N
ALTERACIONES GENETICAS
C)'4 &:, 1C;
D)*+, C-./01+,: "aciente de sexo masc$lino. de CA a+os de edad. #$e desde hace 2 a+os
atra1 presenta molestias dolorosas artic$lares ( posteriormente nota la presencia de nd$los
pe#$e+os dolorosos #$e han crecido lentamente en ambas rodillas.
De,1203104/ M)12+,14301): &d$lo de 2.x1 . cms. d$ro de color blan#$ecino. )l corte. se
observa pe#$e+as cavidades con contenido blanco amarillento ( otras de apariencia calc2rea.
D0)5/4,*01+:
- Bran$loma a C$erpo 7xtra+o.
- *ofo Botoso.
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- 7xpli#$e la patogenia del tofo gotoso.
C)'4 &:, 1CA
D)*+, C-./01+,: "aciente 5oven de sexo masc$lino. #$e presenta manchas marrones osc$ras
3caf con leche! en la piel desde el nacimiento. en forma dif$sa ( alg$nas t$moraciones en la
dermis deba5o de ellas. 0allece por otra ca$sa.
De,1203104/ M)12+,14301): 7xisten nod$laciones bien delimitadas en la dermis c$(o tama+o
varia entre A.2 x 1 cm. De di2metro. ( coinciden en s$ posicin con las manchas
hiperpigmentadas.
D0)5/4,*01+:
- &e$rofibromatosis generali1ada.
E,=:e9):
DESARROLLE:
1. Clasifi#$e las alteraciones genticas.
PRACTICA N "
TEMA: NEOPLASIAS
C)'4 &:, 34
D)*+, C-./01+,:
Darn de 4C a+os #$e presenta en la regin escap$lar derecha t$mor de C x x 4 cm. de
bordes reg$lares. mvil. doloroso a la palpacin prof$nda. consistencia renitente. con $n tiempo
de enfermedad de 4 a+os. de crecimiento progresivo.
De,1203104/ M)12+,14301): 'e recibe losange de piel #$e mide < x 2 cm.G en la dermis se
aprecia m%ltiples nd$los de te5ido fibroso ( adiposo #$e. en con5$nto mide 1A x ; x 2 cm.. de
color amarillo consistencia blanda. al corte de aspecto homogneo color amarillo.
D0)5/4,*01+:
- L03+9).
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- Concepto de neoplasia
2.- ?encione @ diferencias entre neoplasias benignas ( malignas.
Caso N :35
Datos Clnicos:
Var! "# 3$ a%os &#s'()o* +o! "os &#s#s "# #!,#r&#"a"* +ara+'#r()a"a
-or "o.or * (&-o'#!+(a ,/!+(o!a.* a/&#!'o "# 0o./&#! # (!1a&a+(! #!
ro"(..a ()2/(#r"a* +o! a!'#+#"#!'# "# ,ra+'/ra -a'o.o3(+a a!'#r(or4
Descripcin Macroscpica:
Las &/#s'ras #s'5! +o!,or&a"as -or "os ,ra3&#!'os "# '#6("o -ar"o 7
ro6()o* +o!s(s'#!+(a 1(r&a* a. +or'# +o.or 8.a!2/#+(!o 9o&o3:!#o 2/# &("#
;45 < ; <=4> +&4
Diagnstico:
- Tumor de Clulas Gigantes ( Osteoclastoma )
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- Concepto de carcinoma
2.- Concepto de adenocarcinoma
3.- Concepto de sarcoma
4.- Concepto de teratoma
Caso N :?=
Datos Clnicos:
Var! "# 5@ a%os "# #"a"* !a'/ra. "# P/!o* -ro+#"#!'# "# Ar#2/(-a* 2/#
-r#s#!'a 'ras'or!os "(s-:-'(+os +o! &#.#!a A -Br"("a "# -#so4 E! #. a+'o
o-#ra'or(o s# #!+/#!'ra a !(0#. "# #. a!'ro -(.r(+o /!a (!C.'ra+(! "/ra "# .a
-ar#" "# #s'&a3o* +o! 8orra&(#!'o "# .os -.(#3/#s A #s'r#+9a&(#!'o "# .a
./) #! /! >= D
Descripcin Macroscpica:
S# r#+(8# '/&ora+(! "# ;45 +&4 "# "(5&#'ro* "# +o!s(s'#!+(a "/ra "# +o.or
8.a!+o 3r(s5+#o* s/-#rC+(# .(sa r#3/.ar* a. +or'# '#6("o 9o&o3:!#o +o!
-/!'os 9#&orr53(+os4
Diagnstico:
- Metstasis Ganglionar Primitiva de stmago
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- ?encione las vas de diseminacin de $na neoplasia maligna
2.- Concepto de ganglio de DirchoH
3.- >I$ pronstico tiene s$ halla1go=
PRACTICA N"
TEMA: NEOPLASIAS
C)'4 &:,1A
D)*+, C-./01+,:
"aciente varn de CA a+os con derrame ple$ral bilateral. con antecedente de ser f$mador
crnico. presenta tos ( expectoracin ab$ndante de color ro5i1a.
De,1203104/ M)12+,14301):
'e recibe l#$ido de color amarillo ro5i1o de aspecto hemorr2gico. en $n vol$men de 4 cc.
D0)5/4,*01+:
- C)210/+9) Me*),*7,01+ de P-e:2).
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- Describa la importancia de la citologa en el diagnstico del c2ncer
2.- 7n #$e rganos se p$ede hacer despista5e de la ca$sa por citologa exfoliativa.
C)'4 &:, 2
D)*+, C-./01+,: P)10e/*e 8)24/ de 4$ )F+, de ed)dG 1+/ *0e93+ de e/;e29ed)d de 1 )F+G
=:e 0/52e,) 3+2 32e,e/*)2 d+-+2 e/ e305),*20+G 0/*+-e2)/10) 57,*201)G 2e;-:A+ e,+;7501+G
<)A) de 3e,+ B),*) 1 H0-+,G 3)-0deC 5e/e2)-0C)d). A/*e1ede/*e de ,e2 ;:9)d+2 3+2 97,
de 2& )F+,.
De,1203104/ M)12+,14301): Se 2e10<e 8)20+, ;2)59e/*+, de *eA0d+ de 1+-+2 <-)/1+
520,71e+G =:e e/ 1+/A:/*+ 90de/ &.3I&.4 19,.
D0)5/4,*01+:
- Ade/+1)210/+9) G7,*201+.
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- ?encione las caractersticas de indiferenciacin en $na neoplasia maligna.
C)'4 &:,23
D)*+, C-./01+,:
"aciente Darn de 4C a+os de edad. tiempo de enfermedad de $n a+o aproximadamente. #$e
presenta lesin $lcerada de bordes irreg$lares en regin malar i1#$ierda. dolorosa.
De,1203104/ M)12+,14301): 'e recibe biopsia de piel #$e mide A. x A.2 mm.
D0)5/4,*01+:
- C)210/+9) E30de29+0de <0e/ d0;e2e/10)d+.
E,=:e9):
DESARROLLE:
1.- ?encione las caractersticas de $na neoplasia maligna bien diferenciada.