HEMATOLOGIA Y GRUPO RH

Hematologa o hemograma, comprende el estudio del paquete celular el perfil o el

estado sanguneo entre los cuales estn: recuento de eritrocitos (glbulos rojos)
mujer 4., ! hombre ".4, hemates por microlitos ! recuento de
leucocitos (glbulo blanco) mujeres 4." ! hombre ##." c$lulas por microlitos
determinacin de hemoglobina H% &elocidad de dimentacin globular '(). *na
persona adulto tiene alrededor de 4." litros de sangre.
EQUIPO: )uantes descartables, tubos de &aco para analtica con anti
coagulacin etiquetados, algodn, jeringa, ligaduras, alcohol.
PROCEDIMIENTO:Antes la enfermera prepara al paciente ! material que &a a
ocupar, tranquili+ar al paciente, colocarlo cmodamente, e,plicarle lo que se le &a
a hacer, la&arse las manos con agua ! jabn ! colocarse los guantes. Durante la
enfermera coloca la ligadura, desinfectar el rea de puncin, proceder a la
e,traccin de sangre, colocar la ligadura por encima del sitio de puncin para
producir ingurgitacin de la &ena, seleccionar el &aso mediante el tacto, as se
determina la profundidad, calibre ! elasticidad, conectar el sistema de tras&ase al
tubo para recoger la cantidad de sangre deseada ! cambiar tubos. Despus la
enfermera saca el aguja ! aplica presin sua&e hasta lograr hemostasia, colocar
apsito en el sitio de puncin etiquetar los tubos para su en&o al laboratorio con la
peticin correspondientemente, retirar el material usado hacerse un la&ado de
mano, registrar el procedimiento en la historia de enfermera.
HEMOCULTIVO
-s un e,amen de laboratorio para detectar, identificar ! &erificar la e,istencia de
bacterias ! otro microorganismo en la sangre.
EQUIPO: .intura de !odo, guantes est$riles, tubos de &aco para analtica, frascos
de hemoculti&o (aerobia, anaerobio), jeringa para gasometra o heparini+ada
(#cm), torundas de algodn o gasas est$riles, alcohol de /, ligaduras
paratomiquete, apsito, etiquetas identificati&as.
PROCEDIMIENTO:Antes, Durante, Despus. 0ebe e,istir fiebre, comunicarle
que no ser necesario el a!uno, preparacin adecuada para la &enopulacin con
pro&idona !odada, dejar secar la piel, limpiar los tapones de los tubos frasco de
culti&o con lo anterior ! con alcohol, luego dejar secar al aire, e,traer alrededor de
#1#"ml, de sangre &enoso en una jeringa de 2ml, retirar la aguja de la jeringa !
sustituirla por una segunda aguja est$ril antes de in!ectar la muestra de sangre en
el en&ase para culti&o, identificar la muestra con el nombre del paciente, fecha,
hora, ! el d, pro&isional, remitir los en&ases de culti&o al laboratorio
inmediatamente ! notificar al m$dico cualquier resultado positi&o para que pueda
instaurar el t,
CULTIVO DE SECRECION
-,amen que se reali+a en diferentes reas del cuerpo como odos, ojos,
garganta, uretra, &agina.
EQUIPO: Hisopos o gasas, lmina portaobjetos, microscopio, secreciones o
e,udado, guantes.
PROCEDIMIENTO:Antes, Durante, Despus -,plicar al paciente sobre el
procedimiento a reali+ar, no se necesita preparacin, no ha! dolor asociado con el
e,amen solo si se sospecho de una infeccin, la secrecin puede ser e,aminada
por medio de una tincin de gram es una lmina portaobjetos bajo el microscopio
para obtener resultados preliminares que se confirman luego con el culti&o, la
muestra se recoge el hisopo, se lle&a al laboratorio la muestra.
HEMOCULTIVO
-s un e,amen de laboratorio para detectar, identificar ! &erificar la e,istencia de
bacterias ! otro microorganismo en la sangre.
EQUIPO: .intura de !odo, guantes est$riles, tubos de &aco para analtica, frascos
de hemoculti&o (aerobia, anaerobio), jeringa para gasometra o heparini+ada
(#cm), torundas de algodn o gasas est$riles, alcohol de /, ligaduras
paratomiquete, apsito, etiquetas identificati&as.
PROCEDIMIENTO:Antes, Durante, Despus. 0ebe e,istir fiebre, comunicarle
que no ser necesario en a!uno, preparacin adecuada para la &enolacin con
pro&idona !odada, dejar secar la piel, limpiar los tapones de los tubos frasco de
culti&o con lo anterior ! con alcohol, luego dejar secar al aire, e,traer alrededor de
#1#"ml, de sangre &enoso en una jeringa de 2ml, retirar la aguja de la jeringa !
sustituirla por una segunda aguja est$ril antes de in!ectar la muestra de sangre en
el en&ase para culti&o, identificar la muestra con el nombre del paciente, fecha,
hora, ! el d, pro&isional, remitir los en&ases de culti&o al laboratorio
inmediatamente ! notificar al m$dico cualquier resultado positi&o para que pueda
instaurar el t,.
CULTIVO DE !"
-l culti&o se esputo es un e,amen de laboratorio para determinar la presencia de
bacterias patgenas en capacidad con infecciones respiratorios tales como
neumona. -l primer paso del estudio microbiolgico del esputo es la tensin de
gram. 3a tincin del esputo permite clasificar las bacterias como gran positi&o o
gran negati&o, estos pueden utili+arse para orientar el tratamiento antibitico hasta
que se obtenga el resultado preliminares suelen estar disponibles en 24 horas
para confirmar, se lle&a 44 horas.
EQUIPO: *n frasquito con tapa est$ril, guantes.
PROCEDIMIENTO: Antes e,plicar al paciente como recoger el esputo, recordarle
que el esputo debe ser espectadora desde los pulmones ! que la sali&a no es
esputo, no administrar antibitico hasta que se ha!a recogido el esputo para
obtener una muestra adecuada, dar al paciente un frasco est$ril, la noche antes de
la recogida de esputo para que pueda recoger una muestra cuando se despierte
por la ma5ana. Durante las mejores muestras de esputo se recoge cuando el
paciente acaba de despertarse por la ma5ana antes de comer o beber, recoger
&olumen de esputo equi&alente al menos de una cucharadita de caf$ en un frasco
est$ril, normalmente se obtiene el esputo haciendo toser al paciente tras inspirar
profundamente &alores &eces, si el paciente no es capa+ de espectral una muestra
de esputo, estimularle la tos, bajando la cabecera de la cama o administrarle un
aerosol solucin salina, hipertnica caliente. -ntrar o entre otros m$todos de
recogido de esputo se encuentra la respiracin enrquela, la &ibroscopio !
aspiraremos transtraqueal. Despus indicar al paciente que a&ise a la enfermera
en cuanto ha!a recogido el esputo, etiquetar la muestra de esputo ! en&iarlo al
laboratorio, anotar cualquier t, antibitico actual en el &olante del laboratorio.
#ROTE Y COLORACIO DE GRAM
-l frote es un m$todo de laboratorio que se utili+a para el estudio de las
caractersticas citolgicas de las c$lulas de la sangre. (e define como frote, o
e,tendido, a la preparacin microscpica delgada ! transparente e,tendida, entre
dos cristales, obtenidas de un lquido espeso o tejido, semilquido o pastoso
(sangre, secreciones, e,udados, etc.). 3a preparacin ! tincin de un e,tendido o
frote de sangre o m$dula sea, es una t$cnica fundamental en hematologa.
EQUIPO: 3aminilla est$ril, micropore, hisopo est$ril.
PROCEDIMIENTO: (uspender la medicacin interna o e,terna durante su lapso
no inferior a las /2 horas antes de efectuar la toma de muestras, de igual modo se
suspenden el uso de pomadas, talcos, tinturas u otras sustancias que en
mere+can la presencia, inhiban o alteren la labilidad de los hongos. 3a&ar la
superficie afectada con agua ! jabn blanco no perfumada tres &eces por da
durante tres das pre&ios a la toma de muestra.
LIQUIDO SINOVIAL
.ienen caractersticas propias en los derrames traumticos, astrosas infecciones,
gota ! artritis por lo que su estudio puede suministrar datos relacionados con la
etiologa, las membranas sino&iales, en los bordes de las articulaciones
6ormalmente el lquido es incoloro o ligeramente amarillento ! claro como el agua
que se encuentra en las articulaciones en las burlas ! en las &ainas de los
tendones. 7rtrocentesis puncin articular para obtener lquido sino&ial.
EQUIPO: 8in+a 9ell!, bistur, hibiceth, gasas, guantes est$riles, alcohol !odada,
algodn, antis$ptico, angiocath n:mero #4 o 2, jeringas de " cc para anestesia
cutnea, jeringa de 2 cc para e,traccin de lquido sino&ial, anest$sico local, 2
frasco est$riles de muestras, aguja, frasco de ,ilocaina, tubo para recolectar la
muestra con ! sin anticoagulante, artroscopia.
PROCEDIMIENTO: Antes, Durante, Despus 3a e,traccin de lquido articular
es sencilla ! se reali+a con una t$cnica llamada 7rtrocentesis, antes de reali+ar
una 7rtrocentesis debe desinfectarse la +ona po lo que se introducir la aguja que
e,traer el lquido, utili+ando gasa ! alcohol !odada, a continuacin se infiltrara la
+ona con anest$sico local ! posteriormente se proceder a la e,traccin de lquido
usando el angiocath 6o. #4 o 2 ! aspirando sua&emente con la jeringa de 2cc
el lugar de puncin generalmente es en la +ona laterales de la articulacin .
0espu$s de la 7rtrocentesis se colocar un apsito est$ril en la +ona de puncin,
una &e+ e,trado el lquido ser sometido a di&ersos anlisis de laboratorio que
permitirn conocer su composicin.
LIQUIDO PLEURAL
;on el anlisis del liquido pleural se e,amina el liquido que se a acumulado en el
espacio pleural, es el liquido alrededor de los pulmones su objeti&o es determinar
la causa de un derrame pleural o identificar organismos patgenos.
EQUIPO: .ijera, jeringa, algodn con alcohol, tubo de ensa!o, gasas, guantes.
PROCEDIMIENTO: -s importante e&itar respiratorio profundamente o mo&erse
cuando se est tomando la muestra.
COLESTEROL TOTAL
-s una medida apro,imada de todo el colesterol ! los triglic$ridos en la sangre. -l
colesterol es la sustancia sue&a ! serosa que se encuentra en todas partes del
cuerpo. -l cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente,
pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias ! lle&a a cardiopata.
-<*=8>: ?eringas, algodn, caja de desecho, frasco est$ril para la muestra,
ligadura, guantes.
PROCEDIMIENTO:Antes el paciente debe estar en a!una para obtener
resultados precisos, no se debe comer ni beber nada durante @ a #2 horas antes
del e,amen. 3a persona puede tomar agua, pero debe e&itar otras bebidas como
caf$, t$ o gaseoso. Durante el paciente debe estar sentado o acostado para
e,traer la sangre, el paciente no debe mo&ili+arse, durante la e,traccin de la
sangre. Despus retome su dieta normal, reanuda los medicamentos que toma
seg:n orden m$dica.
.
CREATININA
-s una mol$cula de desecho que se genera a partir del metabolismo muscular, la
creatinina se transporta desde los m:sculos por medio de la sangre hacia el ri5n,
los ri5ones filtran la ma!ora de la creatinina ! la elimina en la orina, los anlisis se
hace en la sangre ! en la orina, aunque es una sustancia de desecho, la creatinina
es una prueba diagnostico esencial que se ha obser&ado que concentracin en la
sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la funcin renal.
EQUIPO: *n frasco est$ril para la muestra obtenidas, guantes est$riles, si el
paciente tiene alguna estreches es necesario el uso de una sonda foAler.
PROCEDIMIENTO: Antes se necesita una muestra de orina de 24 horas, el da #B
la persona debe orinar en la ta+a de ba5o al le&antarse en la ma5ana. Durante el
e,amen implica :nicamente la miccin normal ! no produce ninguna molestia.
Despus tapar el recipiente ! guardarlo en el refrigerador o en un sitio fresco
durante el periodo de recoleccin, se debe marcar el recipiente con el nombre,
fecha, hora de terminacin ! tomarlo de acuerdo con las instrucciones.
NITROGENO DE UREA
6itrgeno en la sangre que &iene de la urea. 3os ri5ones filtran la urea de la
sangre ! esta pasa a la orina, una concentracin alta de nitrgeno ureico en la
sangre puede ser un signo de un problema renal.
EQUIPO: )uantes descartables, jeringas de "cc, tubo de ensa!o con anti
coagulacin.
PROCEDIMIENTO:-l primer da, orine en la ta+a de ba5o cuando se le&ante en la
ma5ana. -nseguida, recoja toda la orina posterior en un recipiente especial
durante las siguientes 24 horas. -l segundo da, orine en el recipiente cuando se
le&ante en la ma5ana. .ape el recipiente ! gurdelo en el refrigerador o en un sitio
fresco durante el perodo de recoleccin, marque el recipiente con el nombre, la
fecha, la hora de terminacin ! retrnelo de acuerdo con las instrucciones.
#OS#ATASA ALCALINA
-s una en+ima que se encuentra en todo los tejidos. 3os tejidos con
concentraciones particularmente altas son el hgado, los conductos biliares, la
placenta ! el hueso.
EQUIPO: )uantes descartables, jeringas, tubos de ensa!o con anticoagulantes.
PROCEDIMIENTO: 3a persona no debe consumir alimentos durante un periodo
de C horas ! es probable que el m$dico aconseje suspender los medicamentos
que pueden afectar el resultado del e,amen.
GAMMA$GLUTAMILTRAS#ERASA
-s una prueba que a!uda a detectar lesiones hepticas ! de los conductos
biliares. 7lgunos m$dicos solicitan esta prueba en todos los pacientes con
sospecha de enfermedad heptica, pero otros slo la utili+an para e,plicar la
causa de otros cambios o si sospechan de abuso de alcohol.
EQUIPO:)uantes descartables, jeringas, tubo de ensa!o, alcohol, algodn, !
ligaduras.
PROCEDIMIENTO: Antes dos horas despu$s de la ingesta de la carga de
glucosa o el desa!uno ! la toma de la segunda muestra denominada post.
Durante el tiempo que dure la prueba no se retire de laboratorio, permane+ca en
reposo. Despus de ingerir la carga de glucosa o el desa!uno no se debe ingerir
alimentos durante la prueba.
Mario Cal Sis
GLICEMIA PRE Y POST PRANDIAL
(e reali+a para el diagnostico de diabetes mellitus ! cantidades de glucosa
circulante, ni&eles de a+:car con la sangre a tra&$s de las pruebas de laboratorio.
EQUIPO: 3igaduras, jeringas est$riles con aguja, alcohol, algodn, tubos de
ensa!os rotulados, agua ! jabn, guantes, mascarilla.
PROCEDIMIENTO: 8reparar el paciente con dieta rica carbohidratos, su :ltima
comida debe ser li&iana, luego de haber preparado el paciente se lle&a al
laboratorio, durante la primera prueba no debe de ingerir alimentos ni fumar, la
segunda ! la tercera 2 horas despu$s del desa!uno,
PROTEINAS TOTALES
-s una medicin apro,imadas de todos las protenas encontrado en porcin
lquido de la sangre, e,amina especficamente la cantidad total, las dos clases de
protenas albumina ! globulina, es una prueba que se reali+a para medir la
concentracin de una protena es suero, lo cual indica una inflamacin aguda.
EQUIPO: ?eringas, agujas, alcohol, algodn, ligadura, caja de desecho, un ri5n,
agua, jabones ! guantes.
PROCEDIMIENTO: -l m$dico le puede recomendar al paciente que deje de tomar
algunos medicamentos que puedan afectar el resultado del e,amen, los
medicamentos que puede aumentar la mediciones de protena total inclu!en
asteroides anablicos, andrgenos, corticosteriodes, insulina, fenosopiridina ! pro
gestora.
TRANSAMINASAS
*n paso inicial para detectar problemas en el hgado, es una prueba de sangre
para determinar la presencia de ciertas en+imas, debajo de circunstancia
normales, estas en+imas residen dentro de las c$lulas del hgado, son en+ima
representado por protenas simples, conjugadas ! sinteti+adas por c$lulas de
diferentes tejidos, heptico, miocardio renal, ner&ios ! m:sculo estriado.
EQUIPO: ?eringa de "cc, algodn, ligadura, alcohol, guantes, tubos de ensa!o sin
anti coagulacin.
PROCEDIMIENTO: 8ara determinar las transaminasa en necesario un anlisis de
sangre, es una prueba sencilla que lo :nico que requiere es una e,traccin de
sangre del paciente en a!unas ! que generalmente se e,trae de una &ena del
antebra+o, antes haga una dieta en la que no sobre cargue el hgado, no tomando
alcohol, escasas protenas ! grasas es importante no reali+ar esfuer+o fsico.
0espu$s se debe de esperar el diagnostico ! depende a eso se procede a dar un
tratamiento de acuerdo a la enfermedad, en la ma!ora de enfermedades
hepticos se necesita tener una dieta ! reposo.
TRIGLICERIDOS
(on una &ariedad de grasa que e,iste en la sangre, son transportados por
lipoprotenas de mu! baja densidad. (e producen en el hgado utili+ando el glicerol
! otros cidos grasas como componentes fluct:a como una fuente de energa.
EQUIPO: ?eringa de "cc, ligaduras, alcohol, algodn, cajitas de desecho, hoja de
orden m$dico, frasco para la muestra.
PROCEDIMIENTO: Antes e,plicarle el procedimiento al paciente. 0ecirle que
a!une #2 o #4 horas antes de la prueba, solo est permitido beber agua. Durante
recoger " o # ml de sangre &enosa en un tubo con tapn rojo. Despus presionar
en la +ona de la puncin. 7notar la edad ! el se,o del paciente en el &olante de
laboratorio, dar instrucciones al paciente con ni&eles de triglic$ridos sobre dietas,
ejercicios, etc.
!ILIRRU!INAS
8roducto que resulta de la composicin de hemoglobina ! es un pigmento biliar de
color amarillo, anaranjado.
EQUIPO: *na bandeja, ligadura, jeringas esterili+ado (calibre 21 2# ! D cm de
largo), torundas con alcohol en una pomada, tubo para muestra de sangre anti
coagulacin.
PROCEDIMIENTO:Antes e,plicar el procedimiento al paciente, el a!uno que
tenga que hacer el paciente es diferente seg:n los laboratorios que se le realicen
ha! algunas que no se deben consumir alimentos por lo menos cuatro horas antes
del e,amen. Durante el paciente debe estar tranquilo ! no debe de estar tenso
para e&itar problemas como el que se quiebre la aguja. Despus presionar en la
+ona de la &enopuncin, en los pacientes intacticos, el tiempo de coagulacin
puede estar prolongado.
PRUE!A DE ELISA
-s una prueba sangunea utili+ados en el diagnostico de la infeccin crnica por el
&irus de la inmunodeficiencia humana ('=H).
EQUIPO: *n antis$ptico, una banda elstica, una aguja, un frasco herm$tico,
algodn, guantes, caja de desecho.
PROCEDIMIENTO: Antes es mu! importante la preparacin psicolgica, preparar
equipo que se &a a utili+ar, no se requiere preparacin fsica, se debe firmar una
autori+acin por escrito para este e,amen o procedimiento depende de la edad !
e,periencia. Durante darle apo!o emocional al paciente. Despus descartar el
equipo utili+ado, el la&ado de mano.
PRUE!A DE %ESTEM !LOTH
-s una prueba confirmatorio en el diagnostico de la infeccin por el '=H. 3as
protenas de someten a desnaturali+acin a tra&$s de su incubacin con un
detergente inico por electroforesis en geles.
EQUIPO: ?eringa, ligaduras, algodn, alcohol, mascarilla.
PROCEDIMIENTO: -,plicar al paciente sobre el e,amen a reali+ar.
HECES
(on el conjunto de los desperdicios generalmente slidos o lquidos.
EQUIPO:)uantes no est$riles, etiqueta identificati&a, esptula o depresor, hisopo,
recipiente est$ril, lo necesario para lle&ar a cabo la higiene, registros de
enfermera.
PROCEDIMIENTO:3a&ado de manos, preparacin del material, intentar preser&ar
la intimidad del paciente, informar al paciente del procedimiento que se &a a lle&ar
a cabo, solicitar la colaboracin del mismo, ! si fuera necesario de la familia,
colocarse guantes desechables.
COPROCULTIVO
-s un e,amen de laboratorio para organismo de las heces (materiales fecal) que
pueden causar enfermedades ! sntomas gastrointestinales.
EQUIPO: Erascos est$ril, urinal, depresor, guantes, cinta para recular, papel
higi$nico.
PROCEDIMIENTO: 3a persona debe recibir un recipiente colector para recoger la
muestra de la materia fecal. >rientar si es el paciente lo recolecta.
ORINA DE &' HORAS
'alora el equilibrio del sodio en el organismo mediante determina la cantidad de
sodio, e,cretado en la orina a lo largo de 24 horas. .ambi$n con este anlisis
podemos comprobar algunas condiciones particulares tales como el embara+o o
enfermedades de las glndulas endocrinas.
EQUIPO: Erasco de orina, guantes, plaquetas ! microscopio, agua ! jabn,
PROCEDIMIENTO: =nformar sobre el procedimiento, no es necesario el a!uno,
recoger orina durante 24 horas para e,aminarla, informar al paciente de que debe
orinar antes de defecar para que la orina no se contamine con heces, estimularle
para que beba abundante lquidos durante 24 horas, a5adir esta muestra al
recipiente de recogida.
ORINA SIMPLE
-s una e,aminacin de la orina por medio fsicos o qumicos, comprende una
serie de e,menes qumicos ! microscpico que a!uda al tami+are de infeccin
tracto urinario, enfermedad renal ! enfermedad de otros rganos que hacen que
apare+can meta bolitos anormales.
EQUIPO: *n frasco est$ril, torundas, gasas antis$pticos, tubo con tapn rojo.
PROCEDIMIENTO: -s preferible que el paciente lle&e su muestra de la ma5ana
por la ma!or concentracin de los elementos formes, el recipiente debe ser
etiquetados con nombres del paciente, el frasco debe estar limpio, seco ! con tapa
no necesita estar esterili+ado, debe e,istir normas de higiene.
UROCULTIVO
(e reali+an para determinar la presencia de g$rmenes patgenos en los pacientes
en los que se sospecha infeccin del tracto urinario.
EQUIPO: Fecipiente est$ril, en ni5os bolsitas, frasco con la muestra, guantes,
mascarilla. en la cu5a
PROCEDIMIENTO:Antes e,plicar el procedimiento ! como recolectar la orina en
el frasco, si toma medicamento suspender su uso temporal mientras se e,trae la
muestra. Durante hacer que el paciente empiece a orinar, orinal o en el ba5o.
;olocar correctamente el bote est$ril, en que el paciente recoger unos # ml de
orina. .apar el bote. Despus lle&ar inmediatamente la muestra al laboratorio,
como poco antes de D minutos, si no es posible mantenerla refrigerada m,imo
2 horas.
GASOMETRIA ARTERIAL (GA)
3as medida de los )7 proporcionan una informacin mu! :til para &alorar ! tratar
la homeostasis acido bsico ! electroltica respiratoria ! metablica.
EQUIPO: 3igadura, jeringa, algodn con alcohol, tubo de ensa!o, guantes.
PROCEDIMIENTO: -,plicar el procedimiento, informar que se pun+ara la arteria !
es ms molesta que la &enosa, informar que la muestra se sacara de cualquier
parte del cuerpo.