Você está na página 1de 24

1

Autismo: Revisin
Introduccin
El autismo, desde su primera vinculacin terica propuesta por Eugen Bleuler en
1911, ha sido fuente de gran misterio y arduo trabajo de investigacin que van
desde intentar centrar la propia definicin del autismo y qu otros padecimientos
converge, as como de sus propios orgenes biolgicos y neurolgicos, adems de
la importante bsqueda de solucionar el problema o minimizar sus efectos que
permitan a una persona que lo padece ser funcional, o en casos graves, que
puedan ser independientes en situaciones bsicas de la vida.
Es de notable atencin los cambios conceptuales que hasta la fecha se siguen
dando, por ejemplo, el ms reciente paso del DSM-IV al DSM-V. Sin embargo no
es nuevo, ya que el Autismo ha sufrido diversas modificaciones algunas leves y
otras grandes a travs de los aos, dndose unas de las ms importantes al paso
de las Guerras Mundiales que ocurrieron a lo largo del siglo pasado, en las cuales
diversos investigadores de toda ndole y de diversos pases se han puesto en
marcha para profundizar en el tema.
El paso importante de esta situacin fue el momento en que asociaciones
internacionales como las Naciones Unidas, decidieron que era necesario tener una
definicin internacional del padecimiento en el que se pudiera recomendar una
serie de pasos diagnsticos que fuesen clave para identificar el trastorno en las
personas del mundo. Situacin que ha evolucionado tanto en el campo de la
psicologa por el manual diagnstico a la clasificacin internacional de
enfermedades propuesta por la ONU.
Sin embargo, es difcil encontrar la solucin a un problema si no se sabe su base
biolgica o neurolgica del padecimiento, aspecto que afecta fuertemente los
intentos de sanar a las personas que tienen autismo; ya que muy poco se ha
logrado identificar factores biolgicos y neurolgicos que convergen con el
autismo, se han implementado por el momento recomendaciones tanto mdicas
como psicolgicas que ayudan a sobrellevar el padecimiento.
Por ello, reas como la medicina y la psicologa hoy da recomiendan una serie de
alternativas que ayudan a tranquilizar otros aspectos que se presentan con el
autismo como la hiperactividad o la epilepsia, o incluso en tratamientos tanto
fsicos como perceptivos y cognitivos, que fomentan funcionalidad y mejora en los
pacientes que sufren de autismo.
Por ello, es importante que todo estudiante de psicologa involucrado en el campo
de la educacin especial y con nios con autismo conozca la historia, las

2
diferentes concepciones, el diagnstico y la intervencin que se debe tener con las
personas que tienen TEA (Trastorno del Espectro Autista). Situacin por la cual el
objetivo del siguiente ensayo es investigar y describir la historia, los conceptos, las
caractersticas diagnstico y tratamientos que funjan como ayuda en los nios con
TEA.























3

1 Historia y Concepcin del Autismo
La definicin del autismo ha pasado, desde casi un siglo, un perodo de
diferenciacin y evolucin debido a diversos contextos que se han suscitado en el
mundo, diferenciando principalmente, antes y despus de la Primer Guerra
Mundial (PGM) y despus de la Segunda Guerra Mundial (SGM). Estos grandes
eventos han trado una base para poder identificar la evolucin del trmino y la
importancia que cada vez adquiere una correcta asimilacin y comprensin del
mismo. El valor que se le da a la definicin y categorizacin del autismo,
principalmente en los ltimos 30 aos, en la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE) y el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM), especialmente en el CIE-10 y el DSM-III y el DSM-IV, es importante para
comprender lo que hoy conceptualizamos como Autismo y las diversas
manifestaciones que tiene (Gmez, Torres & Ares, 2009; Lara, 2012)
1.1 Historia
Durante la PGM y aos despus podemos encontrar una importante poca de
aparicin y desarrollo en la definicin del Autismo. El trmino autismo aparece por
primera vez en la monografa Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien
redactada por Eugen Bleuler para el Tratado de Psiquiatra dirigido por Gustav
Aschaffenburg y publicado en Viena en 1911. Bleuler sustituye la nocin de
Dementia praecox, enfermedad que Emil Kraepelin haba definido con base en
una evolucin progresiva hacia un estado terminal de empobrecimiento intelectual
(Verblodung) por un grupo de psicosis esquizofrnicas que tenan en comn,
cualquiera que fuera la forma clnica bajo la cual se manifiestan, un cierto nmero
de mecanismos psicopatolgicos, siendo el ms caracterstico la Spaltung
(escisin) que da su nombre al grupo, as como sntomas fundamentales
especialmente el autismos o autismo. Este trmino, creado por Bleuler, tiene una
etimologa griega "autos" que significa "s mismo" opuesto a "otro". El autismo est
caracterizado por el repliegue de la vida mental del sujeto sobre s mismo,
llegndose a la constitucin de un mundo cerrado separado de la realidad exterior
y a la dificultad extrema o la imposibilidad de comunicarse con los dems
(Cabrera, 2007; Lara, 2012; Talero, Martnez, Mercado, Ovalle, Velsquez &
Zarruk, 2003).
Nos comenta Lara (2012) que hay que recordar que en el perodo entre las dos
guerras se publicaron las primeras ediciones de la Clasificacin Internacional de
las Enfermedades por el Bureau de la Sant de la Socit des Nations (SDN),
fundada despus de la PGM y cuya sede estaba en Ginebra. En stas no haba un

4
captulo especfico para los trastornos mentales puesto que slo enlistaban las
enfermedades de origen orgnico, las infecciosas, txicas o tumorales y las
muertes violentas por suicidio o accidente, puesto que pretendan sobre todo
recolectar los ndices de mortalidad en los pases que las utilizaban y slo lo
hacan los pases que formaban parte de la Sociedad de Naciones, lo que no era
el caso de los Estados Unidos que no se haba asociado a su fundacin, ni de
Japn, Alemania o la URSS, que se haban retirado de ella.
No fue sino despus de la SGM que la ONU, que haba remplazado a la SDN,
confi a la Organizacin Mundial de la Salud, creada para promover el Derecho a
la Salud reconocida por la Declaracin Universal de los Derechos del Hombre,
adoptada en 1948 e instalada en Ginebra, la tarea de proceder a las revisiones
anteriores. De modo que la primera edicin revisada de la Clasificacin
Internacional de las Enfermedades publicada por la OMS fue la CIE-5.
Subrayemos que la OMS se encarga de asegurar que los ciudadanos de los
pases miembros de la ONU se beneficien del Derecho a la Salud cualesquiera
que sean los trastornos de los que sufren.
En la mayora de los pases se utilizaba, en Psiquiatra, entre ambas guerras, una
nosografa basada en la psicopatologa descriptiva en la que el autismo slo
encontraba su lugar dentro del captulo consagrado a las psicosis esquizofrnicas
del adulto, o sea dentro del espritu de la descripcin inicial de Bleuler. sta no
reposaba sobre un sistema internacional de clasificacin de manera que haba
grandes diferencias segn las escuelas nacionales especialmente en lo que
concierne a esta psicosis, lo que casi no permita realizar estudios epidemiolgicos
comparativos vlidos entre los diferentes pases (Lara, 2012).
A finales de la SGM aparecieron dos contribuciones importantes para el estudio de
la psicopatologa infantil que sus autores respectivos colocaron bajo la etiqueta de
patologa del autismo, utilizando ambos este trmino a pesar de que sus
concepciones eran, si no opuestas, por lo menos muy alejadas una de la otra. La
primera es la de Lo Kanner cuyos trabajos publicados desde 1943: Autistic
Disturbance of Affective Contact y Early Infantile Autism (1956) fueron muy
rpidamente conocidos puesto que este mdico nacido en la actual Ucrania y que
realiz su estudios de medicina en Berln, hizo toda su carrera de psiquiatra en los
EE.UU. y public en ingls. Kanner describi, a partir del anlisis de once casos
observados en nios pequeos, esencialmente varones, un cuadro clnico
caracterizado por la extrema precocidad de su aparicin puesto que se manifiesta
desde el primer ao de vida, una sintomatologa marcada por la inmovilidad del
comportamiento (sameness o addicted to routine), la soledad y un retraso
importante o una ausencia de la adquisicin del lenguaje verbal. Finalmente en un
nmero no despreciable de casos, el autismo de Kanner est asociado a la

5
epilepsia en un tercio de ellos o a enfermedades neurolgicas o genticas
conocidas, lo que ha conducido a distinguir un cuadro llamado sindrmicos y otro
"no sindrmicos".
La otra contribucin, contempornea en el tiempo a la de Kanner fue la de Hans
Asperger que public en 1944, en Viena, Die Autistiche Psychopathen in
Kindersalter. Aunque haya empleado el mismo trmino de "autismo" el cuadro
clnico descrito por Asperger es muy diferente del autismo infantil precoz" de
Kanner, puesto que se trata de sujetos de mayor edad y que no hay en ellos
retraso significativo ni del desarrollo cognitivo ni de la adquisicin del lenguaje. A
estos nios no les gusta la rutina y pueden presentar en la adolescencia un
episodio psictico (Lara, 2012).
1.2 Etiologa
1.2.1 Biolgica y Neurobiolgica
Cabrera (2007) nos ofrece una vasta clasificacin de etiologa biolgica del
autismo dividindola en dos aspectos, de origen sindrmico y otra de origen no
sindrmico. A continuacin se describe:
Autismo de origen sindrmico
Alteraciones cromosmicas
Las alteraciones cromosmicas tienen caractersticas fenotpicas que permiten la
sospecha clnica. Se confirman mediante tcnicas citogenticas:
1. Numricas (detectables por cariotipo): sndrome de Down (trisoma 21);
sndrome de Klinefelter (47, XYY), sndrome de Turner (45, X0) o sndrome
de Pallister-Killian (tetrasoma 12p).
2. Estructurales: sndrome de Angelman (eliminacin cromosmica 15q 13 de
origen materno); sndrome de Prader-Willi (eliminacin cromosmica 15q 13
de origen paterno); eliminaciones cromosmicas 22q que incluyen los
sndromes de Di George, velocardiofacial y otros relacionados, y sndrome
de Williams (eliminacin cromosmica 7q 11.23). La alteraciones
estructurales son confirmadas muchas veces por tcnicas de citogentica
molecular, como la hibridacin fluorescente in situ (FISH, por sus siglas en
ingls) e hibridacin genmica comparativa que permite la deteccin de
anormalidades submicroscpicas (no visibles en el cariotipo).
Alteraciones mendelianas o monognicas

6
1. Sndrome de X frgil: un 5% de autistas tiene este sndrome. Entre un 25%
y un 33% de los pacientes con SXF tiene autismo. Es producido por la
expansin de la tripleta CGG, ubicada en el extremo proximal del gen
FMR1 (Xq 27). Se recomienda el estudio molecular para X frgil en todos
los pacientes autistas, especialmente varones. Las caractersticas que
hacen sospechar especficamente el diagnstico son: varones con retardo
mental, macroorquidismo, orejas grandes, dolicocefalia, hipotona,
hiperlaxitud en articulaciones digitales y antecedentes familiares de retardo
mental.
2. Complejo esclerosis tuberosa: se identifica entre el 1% y el 4% de los
autistas. Del 30% al 70% de los pacientes con esclerosis tuberosa cumplen
criterios de autismo. Se presenta por mutaciones en el gen 9q34 (TSC1) y
en el gen 16q13.3 (TSC2). Las manchas hipocrmicas, los adenomas
sebceos y los ndulos calcificados subependimarias visibles en las
neuroimgenes contribuyen al diagnstico. Otras facomatosis como la
neurofibromatosis y la hipomelanosis tambin pueden asociarse con el
autismo.
3. Sndrome de Sotos o de gigantismo cerebral: aquellos quienes lo padecen
son grandes para la edad gestacional, tienen macrocefalia, manos y pies
grandes y edad sea avanzada.
4. Sndrome de Cornelia de Lange.
5. Otros sndromes: como el de Niikawa y Kuroki, el de Ohdo, el acrocalloso,
el de Mebius, el de Joubert, el de Goldenhar, el de Noonan, el de Cohen,
el de Sanfilippo, la distrofia muscular de Duchenne, entre otros.
Sndromes teratognicos o ambientales
1. Infecciosos: toxoplasmosis, citomegalovirus y rubola. Esta ltima es
prevenible con la vacunacin.
2. Alcohol: el teratgeno del comportamiento ms prevalente y cuyo impacto
se podra disminuir con adecuadas campaas educativas.
3. Efectos iatrognicos por anticonvulsivos (especialmente el cido valproico):
misoprostol, usado como abortivo; derivados del cido retinoico, usados
para el acn, o inhalantes, como el benceno y el tolueno: por exposicin
laboral o recreacional, como alucingeno.
Autismo de origen no sindrmico
La teora ms aceptada es la del efecto polignico con heterogeneidad gentica
(defectos en diferentes genes que pueden generar un mismo fenotipo) y
heterogeneidad allica (defectos en el mismo gen que pueden generar distintos
fenotipos) que afecta la diferenciacin neuronal y la sinaptogenia entre el tercer y

7
el sptimo mes de vida intrauterina. Hasta en un 25% se observan dismorfias
menores no identificadas en padres sanos, que podran expresar el efecto de
factores ambientales durante etapas tempranas del desarrollo. Estas dismorfias,
entre ellas la microcefalia, constituyen un predictor de peor respuesta teraputica
(Cabrera, 2013).
1.2.2 Neuropsicolgica
Talero et al. (2003) y Cabrera (2003) concuerdan que hay aspectos
neuropsicolgicos que se interrelacionan con el origen de algunas caractersticas
del autismo y que posiblemente sean la respuesta de dnde surgen y por qu
surgen estos fenmenos. Las hiptesis propuestas desde el punto de vista
neuropsicolgico para explicar los trastornos generalizados del desarrollo son:
1. Dficit en las funciones ejecutivas: a travs del sistema de supervisin
atencional, las funciones ejecutivas controlan el procesamiento automtico de
rutinas, la flexibilidad y la capacidad de planificacin en situaciones nuevas. La
afectacin de estas funciones puede ser la causa de las conductas repetitivas y de
los intereses restringidos en los autistas.
2. Dbil coherencia central: la coherencia central es un estilo de procesamiento
cognitivo que permite la observacin holstica de la realidad, es decir, su anlisis
como un todo, extrayendo los detalles relevantes. Los autistas suelen fijarse slo
en detalles restringidos de la realidad, lo que se correlaciona en estudios de
resonancia funcional con mayor activacin del rea lateral de la corteza
extraestriada (habitualmente ms activada ante la observacin de zonas
especficas en una figura), mientras que los controles normales tienen mayor
activacin de la corteza dorsolateral prefrontal.
3. Trastorno en la cognicin social: el dficit en el reconocimiento de caras y
expresiones faciales conlleva en los autistas a incapacidad para percibir las
emociones, as como para inferir los deseos y las intenciones de los dems. En
esta funcin es fundamental el papel de la amgdala. Esta ceguera mental o
ausencia de la teora de la mente altera marcadamente la conducta social, lo que
dificulta la empatizacin.
1.3 Sintomatologa
Podemos encontrar en la bibliografa bsica del autismo englosados diferentes
tipos de sntomas, incluso que varan con el tiempo debido a diferentes, aunque no
tan alejadas una de la otra, definiciones de autismo en los libros especializados
sobre el tema, sin embargo, podemos encontrar que los sntomas principales de
autismo son dficit de sociabilidad, de comunicacin recproca verbal y no verbal,

8
as como la limitacin de actividades e intereses del nio. Puede ser detectado a
muy temprana edad, incluso antes de los ocho meses; a pesar de eso, se muestra
claramente en nios de 18 a 30 meses de edad, en los cuales son notorios los
problemas de vinculacin. Los padres notan la ausencia o retraso en el habla y la
carencia del inters normal por otras personas o la regresin de su lenguaje y
sociabilidad temprana. Los nios autistas pueden verse afectados
emocionalmente sin expresar respuestas ni reciprocidad adecuada. En nios
mayores o en adultos puede haber algn contacto interpersonal y del lenguaje,
pero el individuo permanece aplanado, remoto, torpe y forzado en las relaciones
(Cabrera, 2007; Coto, 2007; Gmez, Torres & Ares, 2009; Soto, 2001, Talero et
al., 2003).
Robert DeLong (citado en Talero et al., 2003) teoriza sobre dos formas distintas de
autismo. La primera, caracterizada por un dao bilateral cerebral en edad
temprana, generalmente en los lbulos temporales, cuyo cuadro clnico se
caracteriza por un bajo funcionamiento universal. A este grupo pertenece el
autismo con esclerosis temporomedial bilateral postepilptica, encefalitis
herptica, espasmos infantiles, esclerosis tuberosa y rubola congnita. La
segunda es la forma idioptica, ms comn, y que parece tener races familiares.
La presentacin es diferente, con regresin de las habilidades sociales y de
comunicacin en el segundo ao de edad, mayor funcionalidad y algn desarrollo
del lenguaje con habilidades especiales o islas de funcin normal, sntomas
afectivos prominentes y un mejor pronstico.
Con lo anterior, podemos constatar que la sintomatologa del autismo es compleja
y vara de caso en caso, por ello, como se abordar en el siguiente captulo el
diagnstico debe ser multidisciplinario, llevado a cabo por diferentes expertos que
pueda precisar diferentes rasgos en diferentes reas que concluyan que los
sntomas estn presentes en el nio que est siendo evaluado. Talero et al. (2003)
realizaron una descripcin precisa y general de 5 reas precisas donde se hacen
notorios diferentes sntomas del autismo: en el rea de la comunicacin, juego,
atencin y actividades, cognitivo y sensorio-motriz. A continuacin desglosamos
cada uno de estos aspectos:
Comunicacin
Los nios autistas se caracterizan por deficiencia de la comprensin y del uso
comunicativo del dilogo y los gestos. Un compromiso en la habilidad de
decodificar rpidamente un estmulo acstico resulta en el ms devastador
desorden del lenguaje del autismo: agnosia verbal auditiva y sordera de palabras.
Estos nios entienden poco o nada del lenguaje, fallan en el dilogo y permanecen
no verbales.

9
Por otro lado, los nios autistas con desrdenes mixtos receptivos-expresivos
tienen mejor comprensin que expresin, su articulacin verbal es deficiente, son
agramaticales y sus discursos son dispersos. Otros nios autistas hablan tarde,
progresan a oraciones fluidas, claras y bien formadas, pero su discurso se puede
volver repetitivo, literal, ecollico sobre-aprendido.
Juego
Los nios con autismo no saben jugar, manipulan los juguetes sin tener conciencia
de lo que estos representan, no se comprometen en pretender jugar, actividad que
desarrolla un nio de dos aos normalmente.
Atencin y actividades
La atencin y las actividades diarias de los nios autistas tambin presentan
caractersticas particulares. En las autoiniciadas, el perodo de atencin se
extiende considerablemente. Al contrario, son incapaces de concentrarse en
actividades compartidas. El estado de atencin tambin se ve perturbado por las
esterotipias intrusas, como el aleteo de manos, que impiden una buena
concentracin del menor. Cuando realizan alguna actividad y sta es interrumpida,
desarrollan rabietas y estados de agresividad; adems, pueden tener escasa
necesidad de dormir o frecuentes despertares nocturnos.
Cognitivo
El 75% de los individuos autistas presentan retardo mental. Su gravedad, as
como su nivel cognitivo estn directamente asociados a la gravedad de sus
sntomas autistas. Muchos individuos autistas muestran un patrn particular en las
pruebas de inteligencia, donde el coeficiente intelectual de su desempeo
manipulativo es superior al verbal. Por otra parte, se puede encontrar una
pequea minora con habilidades sorprendentes de msica, matemticas o
visoespaciales, a pesar de sus deficiencias en otros dominios.
Sensorio- Motriz
Con frecuencia se reportan fallas en motricidad gruesa y fina, como hipotona,
apraxia de los miembros o estereotipias. De estas ltimas las ms observadas son
aleteo de manos, marcha impaciente, rotacin sobre s mismos o en crculos,
enroscamiento de una pita, rasgado de papel, golpeteo, prendido y apagado de
interruptores, tarareo o preguntas incesantes. Tambin se ha observado laxitud
articular aumentada, torpeza y marcha en puntillas. Las deficiencias motrices son
ms frecuentes en nios con puntajes bajos de coeficiente intelectual.


10
1.4 Diagnstico
El autismo se clasifica como uno de los desrdenes desintegrativos del desarrollo.
Vara en su gravedad y sntomas. Los investigadores y terapeutas han
desarrollado varios conjuntos de criterios para su diagnstico (Talero et al., 2003).
Posada, Ferrari, Tourio & Boada (2005) mencionan que hoy en da, el
diagnstico debe basarse en al menos dos niveles sucesivos de actuaciones. En
un primer nivel se tratara de buscar dentro de la poblacin sana infantil una serie
de signos de alta probabilidad para pasar a una segunda fase, donde se llevaran
a cabo una serie de pruebas diagnsticas de tipo gentico, bioqumico, de
neuroimagen y neurofisiolgicas que nos permitiran descartar otras patologas,
registrar el caso y, en definitiva, alcanzar un diagnstico clnico. Al mismo tiempo,
se debera proceder a una estricta evaluacin psicolgica, que permitira identificar
todas las caractersticas del sujeto, utilizando para ello todo un conjunto de
cuestionarios y pruebas psicomtricas encaminados a realizar una valoracin ms
precisa. Como se puede observar, alcanzar un diagnstico no es algo que pueda
realizar un solo especialista, sino que se precisa de la colaboracin de un equipo
multidisciplinario.
Como se ha venido mencionando desde captulos anteriores, para poder llegar a
un diagnstico certero que nos confirme la presencia del autismo, son necesarias
evaluaciones en diferentes tpicos. Sin embargo, la American Psychiatric
Association (APA) en el Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders
(DSM) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE-10), mencionan una serie de sntomas que
deben principalmente identificarse en la bsqueda de datos que confirmen la
presencia de esta patologa.
1.4.1 DSM-IV
En el DSM IV, podemos encontrar que el trastorno autista se encuentra
especialmente en el rea de Trastornos Generalizados de Desarrollo (TGD) en el
cual se acompaa de otros trastornos como el Trastorno de Rett, Trastorno
desintegrativo infantil, Trastorno de Asperger, Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado (Posada et al. (2005). Posteriormente, se presenta un
cuadro el cual contiene una serie de 12 criterios que sirven para como gua para
diagnosticar el tipo de trastorno que se presente en el sujeto en cuestin (Cabrera,
2007; Coto, 2007; Gmez, Torres & Ares, 2009; Posada et al., 2005; Soto, 2001,
Talero et al., 2003). A continuacin el cuadro:


11
A. Un total de seis (o ms) tems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1) y uno de (2) y de
(3):
1. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son contacto
ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social.
(b) Incapacidad para desarrollar relaciones adecuadas al nivel de desarrollo con compaeros.
(c) Ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y
objetivos (p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de inters).
(d) Falta de reciprocidad social o emocional.
2. Alteracin cualitativa de la comunicacin, manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos para
compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, como gestos o mmica).
(b) En sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o
mantener una conversacin con otros.
(c) Utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico.
(d) Ausencia de juego realista espontneo, variado o de juego imitativo social propio del nivel de
desarrollo.
3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas,
manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas:
(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de intereses
que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.
(b) Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales.
(c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o
movimientos complejos de todo el cuerpo).
(d) Preocupacin persistente por partes de objetos.
B. Retraso o funcionamiento anormal en, por lo menos, una de las siguientes reas, que aparece
antes de los tres aos de edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje utilizado en la comunicacin
social o (3) juego simblico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno
desintegrativo infantil.



12
1.4.1.1 DSM-V
Debido a la notable novedad de la publicacin del DSM-V que suplantar al DSM-
IV es importante mencionarlo en este apartado, en el cual no se profundizar,
debido a que la reciente obra se encuentra an en idioma ingls, adems, de
existir apenas muy pocos trabajos formales en castellano que hablen al respecto
del tema, sin embargo, se hacen nfasis en los principales cambios respecto a su
antecesor y ya descrito DSM-IV.
En el DSM-V (APA, 2013; citado en Prez, 2014) la categora TGD pasa a
denominarse Trastorno del Espectro Autista (TEA) e incluye cuatro de los cinco
trastornos anteriores, el trastorno de Rett desaparece en TEA, de esta forma se
eliminan cuatro categoras diagnsticas y queda nicamente el, ya citado,
Trastorno del Espectro Autista (Autism Spectrum Disorder).
En el DSM-IV, el TGD se caracteriza por perturbacin grave y generalizada de:
a) Las habilidades para la interaccin social.
b) Las habilidades para la comunicacin.
c) La presencia de comportamientos, intereses y actividades
estereotipados.
En el DSM-V, estas tres reas se convierten en dos:
a) Socio-comunicativa.
b) Intereses fijos y conductas repetitivas.
El objetivo de estos cambios es el de poder situar en un continuo referido a las
dos reas anteriores a los sujetos afectados de TEA (Kupfer, Kuhl y Regier, 2013,
citados en Prez, 2014) en lugar de etiquetarlos con su correspondiente trastorno
especfico.
Ahondando en esto, Prez (2014) nos menciona que los 12 criterios diagnostico
que estaban en el DSM-IV se redujeron a 7, es decir, no se eliminaron, solamente
se juntaron algunos criterios que eran semejantes. El mismo autor nos ofrece una
presentacin resumida de estos:
A) rea socio-comunicativa:
Dficits en las conductas de interaccin mutua en el campo social y
emocional: desde problemas muy leves (inicio de interaccin ms o menos
anornal, no alternancia en la conversacin), hasta la inexistencia de
interaccin social.

13
Dficits en las conductas de comunicacin empleadas en la comunicacin
social: desde una comunicacin verbal y no verbal poco integrada, hasta la
inexistencia de expresiones o gestos faciales.
Dficits en el desarrollo y mantenimiento de relaciones: desde dificultades
para mantener un comportamiento apropiado en el juego con otros nios,
por ejemplo, hasta la inexistencia de inters por los otros.
B) rea de intereses fijos y conductas repetitivas:
Lenguaje oral, movimientos corporales, etc., estereotipados y/o repetitivos:
estereotipias motoras, ecolalia, etc.
Rutinas, rituales verbales, no verbales, motores (de todo tipo).
Muy pocos intereses en los que se centran de forma que no prestan
atencin a nada que est fuera de ellos.
Mucha o poca reaccin a estmulos sensoriales: pasividad al dolor, al calor,
al fro, al olor, a la iluminacin, a objetos mviles, o todo lo contrario.
Prez (2014) agrega que estos sntomas se deben presentar en la primera
infancia pero que pueden no llegar a manifestarse por diversos motivos, y que
todos ellos hacen que el sujeto no pueda funcionar en el da a da de una forma
ms o menos normal.
1.4.2 CIE-10
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) propone parmetros diagnsticos en
el CIE-10 los cuales, como en el DSM-IV, desglosa en diferentes trastornos que
deben presentarse (Talero et al., 2003; Posada-De la Paz et al., 2005):
F84.0 Autismo infantil
F84.1 Autismo atpico
o F84.10 Atipicidad en la edad de comienzo
o F84.11 Atipicidad sintomtica
o F84.12 Atipicidad tanto en edad de comienzo como sintomtica
F84.2 Sndrome de Rett
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia
F84.4 Trastorno hipercintico con retraso mental
y movimientos estereotipados
F84.5 Sndrome de Asperger
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
F88 Otros trastornos del desarrollo psicolgico
F89 Trastorno del desarrollo psicolgico, no especificado.
Talero et al. (2003) mencionan que el CIE-10 sugiere una serie de instrumentos
que deben ser usados para un diagnstico preciso, series como de diagnstico
como Autism Diagnosis Interview; Autism Diagnosis Observation Schedule;

14
Handicaps y Behavior and Skills Questionnaire, y Checklist for Autism in Toddlers
(CHAT), que identifica prospectivamente el autismo a los 18 meses de edad, y
est basada en preguntar a los padres sobre los juegos e intereses de su hijo,
ms la observacin de su comportamiento al realizar rdenes especficas.
Sin embargo, aunque estos dos manuales que fungen como diagnstico son
bastante precisos en las sugerencias que hacen en torno a la evaluacin del
autismo, sabemos que requiere un abordaje ms amplio y profundo para hallarse
debido a la variedad de problemas de comportamiento y de desarrollo que
presentan estos nios. El equipo debe incluir mdicos, terapeutas de lenguaje,
terapeutas ocupacionales, psiclogos y fisioterapeutas.
Desde la perspectiva clnica es difcil diferenciar el autismo de otros desrdenes
desintegrativos del desarrollo, ya que puede no ser reconocido fcilmente en
individuos levemente afectados o en aquellos con impedimentos mltiples, por la
presencia de retraso grave o profundo del desarrollo, alteraciones del lenguaje y
desrdenes hiperquinticos y de atencin (Talero et al., 2003).
La Academia Americana de Neurologa (citada en Cabrera, 2007) menciona que
identificar un nio con autismo requiere dos planos de investigacin, cada uno
dirigido a un tratamiento diferente. Uno, de vigilancia de rutina sobre el desarrollo,
que debe ser realizado a todos los nios e involucra la identificacin primaria de
cualquier nio con desarrollo atpico, seguida de la identificacin de aquellos en
riesgo de autismo. Otro, de diagnstico y evaluacin del autismo, que involucra
una investigacin ms profunda de los nios identificados y diferencia el autismo
de otros desrdenes del desarrollo.
Adicionalmente, Cabrera (2007) menciona que la Academia Americana de
Neurologa sugiere una lista de exmenes necesarios para el diagnstico del
autismo:
1. Todos los pacientes tengan estudios de funcin auditiva (emisiones
otacsticas).
2. Se midan las concentraciones de plomo en la sangre, en especial si hay
pica. Si sta persiste, se recomiendan exmenes peridicos.
3. En caso de retardo mental, se busque un fenotipo sugestivo en el paciente
o el padre. Es necesario realizar estudio para X frgil: idealmente ADN. Si
no est disponible, un cariotipo de alta resolucin.
4. Se estudien los sndromes de Angelman y Prader-Willi: FISH 15q11-q13. Si
hay fenotipo sugestivo.
5. Se indiquen estudios metablicos si hay: encefalopata, vmito cclico,
convulsiones, dismorfias o retardo mental.

15
6. Se lleve a cabo un electroencefalograma con privacin de sueo en caso
de que haya sospecha de crisis epilpticas y en todos los casos de
regresin.
7. Se tengan en cuenta la magneto- electroencefalografa y los potenciales
eventos relacionados como herramientas de investigacin, sin datos de
utilidad clnica rutinaria.
Aunque la Academia Americana de Neurologa concluye que no hay hallazgos
clnicos que respalden el uso rutinario de la neuroimagen, Cabrera (2007)
recomienda resonancia magntica simple a todos los pacientes para descartar
malformaciones o daos anatmicos asociados.
2.- Intervencin
Talero et al. (2003) mencionan que la intervencin teraputica del autismo y a los
trastornos del desarrollo ha sido bastante controvertida. El hecho de no haber
podido identificar un marcador biolgico especfico como causa absoluta del
autismo explica la bsqueda de alternativas teraputicas. Se han diseado
diferentes modalidades de tratamiento y se han propuesto diferentes y variados
esquemas teraputicos para lograr alguna mejora de los sntomas.
Como se debe recordar, la intervencin del autismo debe ser multidisciplinaria,
porque al igual que su evaluacin, se deben considerar diferentes caractersticas
del trastorno que no comparten una misma corriente, como mencionan Talero et
al. (2003) y Prez (2014) la intervencin se vale de equipos multidisciplinarios, que
incluye terapia a los padres, modificacin del comportamiento, educacin especial
en un ambiente altamente estructurado, entrenamiento en integracin sensorial,
terapia del habla y comunicacin y entrenamiento en destrezas sociales, as como
un mismo tratamiento mdico que fuese necesario para controlar otros
padecimientos caractersticos del autismo como la hiperactividad o la epilepsia.
2.1 Intervencin mdica
Prez (2014) y Talero et al. (2003) explican la importancia que tiene la medicacin
en el trastorno autista, no como solucin o control del autismo per se, sino, por
padecimientos que acompaan a esta. Prez (2014) menciona dos alternativas en
la que se debe medicar en el autismo:
Medicacin farmacolgica: se tratan las enfermedades o sntomas
asociados con TEA: epilepsia, trastornos de conducta (TDAH) o del sueo,
Medicina complementaria: dietas de exclusin, suplementos vitamnicos,
etc., no est clara su eficacia.

16
De Long, Teague & Kaniram (1998) en una investigacin con 37 nios con
autismo, observaron una clara mejora en sntomas relacionados con el
aprendizaje y la memoria con el uso de fluoxetina en 22 de ellos, sobre todo en
aqullos con antecedentes familiares de trastorno bipolar, sin embargo, Cook,
Jaselskis & Leventhal (1992) ya haban mencionado que algunos efectos
secundarios incluyen agitacin, insomnio, apetito disminuido, hiperactividad y
cansancio al medicarse fluoxetina.
La adrenalina y la noradrenalina han sido mencionadas en diferentes trabajos,
pues han demostrado tener efectividad en la disminucin de la sintomatologa del
autismo al igual que la desimipramina, los betabloqueadores y la clonidina (Tsai,
1993).
Por otro lado, McCracken & McGough (2002) realizaron un estudio doble ciego,
aleatorizado, controlado, en 101 nios con un promedio de edad de 8,8 aos, con
diagnstico de autismo confirmado por criterios del DSM-IV. Se intentaba medir la
capacidad de la risperidona para disminuir sntomas como la agresividad,
autoagresin e irritabilidad. Se demostr un efecto positivo significativo en la
reduccin de estos sntomas en comparacin con el placebo. En el estudio se
observaron efectos adversos como aumento del apetito, mareos, fatiga, pero el
poco tiempo de la investigacin limita poder presenciar efectos secundarios tales
como una discinesia tarda.
Los casos anteriormente descritos y otros ms (vase Talero et al., 2003)
fundamentan los beneficios y consecuencias de algunos frmacos implementados
en nios, son medicamentos que ayudan mucho en la terapia multidisciplinaria
que se debe llevar con los nios diagnosticados con autismo.
En la Tabla 2, encontramos una versin simplificada de los frmacos y los
padecimientos que tratan, que fue presentada en el trabajo de Talero et al. (2003).
2.2 Intervencin Psicolgica
As como es de suma importancia la intervencin mdica, la intervencin
psicolgica aporta un gran significado al momento de ayudar al sujeto en cuestin
a intentar ser funcional, en algunos casos, o simplemente a mejorar en aspectos
bsicos de su da a da.
Fuentes, Ferrari, Boada, Tourio, Artigas, Belinchn, Muoz, Hervs, Canal,
Martos & Posada (2006) entre otros autores, mencionan la importancia de la
intervencin psicolgica tanto en la terapia como en la educacin de los nios con
trastorno del espectro autista.


17
Tabla 2. Descripcin de medicamentos y su patologa recomendados para el espectro autista
(Talero & cols., 2003)















A continuacin, se describirn intervenciones psicolgicas en tres rubros, terapia
sensorio-motriz, psicoeducativas y psicolgicas y comunicacin.
2.2.1 Tratamiento Sensorio-Motriz
Fuentes et al. (2006) y Prez (2014) nos describen algunas terapias de
intervencin sensorio-motriz:
Entrenamiento en integracin auditiva
El entrenamiento en integracin auditiva (EIA) consiste en escuchar a travs de
unos auriculares msica modificada electrnicamente en funcin de las respuestas
obtenidas en la persona en un audiograma previo. Estos mtodos se han
propuesto para problemas muy diversos como los trastornos de aprendizaje, la
hiperactividad o la depresin. El comportamiento especial de muchas personas

18
con TEA ante los estmulos auditivos ha llevado a pensar que una supuesta
hipersensibilidad o hiposensibilidad auditiva podra tratarse con esta terapia, lo
que producira una mejora de los sntomas del autismo.
Terapia de integracin sensorial
Esta terapia se cre para favorecer la integracin sensorial en pacientes con
problemas de aprendizaje. La teora subyacente plantea que estos nios y nias
no procesan adecuadamente los estmulos tctiles, vestibulares y propioceptivos,
lo que llevara a una deficiente integracin de stos en el cerebro. El malestar que
generan ciertos estmulos en muchas personas con TEA (por ejemplo, aversin a
ser tocados) llev a pensar que la terapia podra resultar beneficiosa. sta
consiste en hacer que el nio o la nia, en sesiones de juego dirigido, efecte
ciertas acciones y movimientos o reciba determinados estmulos sensoriales con
el fin de ayudarle a percibirlos, procesarlos e integrarlos adecuadamente.
Mtodo Doman-Delacato
Este tipo de terapia defiende que, mediante manipulaciones, movimientos y
ejercicios fsicos del cuerpo, se reparan las vas nerviosas que puedan estar
daadas. Este tipo de tratamiento, intensivo y de alto coste econmico, se ha
propuesto para mltiples problemas del desarrollo, incluidos los TEA.
Lentes de Irlen
Las lentes de Irlen son unas gafas individualizadas cuyas lentes de colores
estaran diseadas para contrarrestar una supuesta hipersensibilidad a ciertas
ondas luminosas que seran responsables de trastornos como la dislexia o el
dficit de atencin. Su uso en el autismo est motivado por un efecto anecdtico
en un reducido nmero de pacientes.
2.2.2 Tratamientos Psicoeducativos y Psicolgicos
Se incluyen en este apartado todas las terapias que aplican los principios de
modificacin de conducta y las tcnicas basadas en las teoras del aprendizaje
como las principales herramientas de enseanza. Estos programas, tcnicas o
modelos de tratamiento se diferencian entre s en variables tales como la edad de
inicio, intensidad, duracin, entorno en el que se aplican, especificidad para el
autismo, posibilidad o no de hacerlos compatibles con otras intervenciones y nivel
de participacin de los padres y madres como coterapeutas. Estas tcnicas
referentes a Fuentes et al. (2006), Prez (2014) y Talero et al. (2003), entre otros,
recomiendan una serie de apoyos psicoeducativos y psicolgicos que mencionan
son de cajn para complementar la educacin e intervencin de la psicologa en
el espectro autista:

19
Sistemas de fomento de las competencias sociales
En tanto que las deficiencias en habilidades sociales son nucleares en los TEA,
diversos mtodos o programas se esfuerzan por conseguir avances en esta rea.
Entre ellos se incluyen las historias y guiones sociales, la intervencin guiada por
alumnado sin dificultades, el aprendizaje de competencias sociales, el
entrenamiento en habilidades mentalistas, las intervenciones basadas en el juego
y la intervencin para el desarrollo de relaciones (RDI, por sus siglas en ingls).
Sistemas alternativos/aumentativos de comunicacin
Los sistemas alternativos/aumentativos de comunicacin (SAAC) son sistemas no
verbales de comunicacin que se emplean para fomentar, complementar o
sustituir el lenguaje oral. Estos sistemas utilizan objetos, fotografas, dibujos,
signos, o smbolos (incluidas letras o palabras) apoyndose en sistemas simples o
en aparatos productores de sonidos. El sistema comunicativo de intercambio de
imgenes (conocido como PECS, en ingls), es un tipo de SAAC ampliamente
utilizado en el campo de los TEA. En tanto que entre el 50-70% de las personas
con TEA no utiliza el lenguaje oral, el inters de estas herramientas resulta
evidente.
Comunicacin facilitada
La comunicacin facilitada (CF) es un mtodo diseado para ayudar a las
personas con autismo y otras discapacidades a comunicarse a travs de un
teclado o mecanismo similar. Requiere la ayuda progresivamente decreciente
de un facilitador entrenado que sujeta la mano, brazo u hombro de la persona,
mientras sta supuestamente de manera independiente genera sus mensajes.
Su justificacin radica en una concepcin del autismo como una apraxia que
impedira una motricidad intencionada adecuada.
Sistema TEACCH
El sistema TEACCH (tratamiento y educacin de alumnado discapacitado por
autismo y problemas de comunicacin), frente a lo que frecuentemente se cree, no
es ni un programa, ni mucho menos un mtodo de tratamiento. La Divisin
TEACCH, dependiente de la Universidad de Carolina del Norte, fue establecida en
1972 por mandato legal de la Asamblea del Estado, con el objetivo de desarrollar
una red comprensiva y descentralizada de servicios comunitarios para pacientes
con TEA. Desde entonces, miles de personas han accedido a una amplia oferta de
servicios coordinados, a lo largo del ciclo vital, que incluye programas individuales
de apoyo, escolarizacin, formacin e insercin laboral, ayuda a las familias,
viviendas, programas de ocio, etc. Asimismo, desarrollan iniciativas de docencia e

20
investigacin. Este modelo de red de servicios se ha replicado de modo adaptado
segn las condiciones locales en 22 pases.
Los componentes que guan este sistema son entre otros: la colaboracin entre
familiares y profesionales y la utilizacin de diferentes tcnicas y mtodos
combinados de manera flexible, en funcin de las necesidades individuales de la
persona y de sus habilidades emergentes (intervenciones cognitivas y
conductuales, estructuracin, claves visuales, SAAC, etc.). Adems el TEACCH
considera fundamental adaptar simultneamente el entorno, para que la persona
encuentre sus condiciones ptimas de desarrollo personal.
Terapia cognitivo-conductual
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque psicoteraputico que
combina el papel que desempean los pensamientos y las actitudes en las
motivaciones y en la conducta, con los principios de modificacin de conducta
(anlisis funcional, refuerzo contingente, extincin, etc.). En primer lugar, se
identifican las distorsiones del pensamiento, las percepciones errneas, las
creencias irracionales, las conductas, emociones y estados fisiolgicos no
adaptativos; para aplicar despus de manera conjunta principios de modificacin
de conducta y tcnicas de reestructuracin cognitiva.
Terapia psicodinmica (psicoterapia)
Se ha propuesto la terapia psicodinmica (de orientacin psicoanaltica) para el
tratamiento de los TEA. Esta terapia se utiliza para ayudar a un paciente a afrontar
o expresar conflictos inconscientes o conscientes que subyacen a un trastorno
mental. Terapeuta y paciente desarrollan una relacin prolongada e intensa, en la
que se recrean o analizan los supuestos conflictos y se buscan maneras de
superar las perjudiciales defensas psicolgicas presentes en la persona. Esta
tcnica parte de una interpretacin obsoleta del autismo como reaccin
psicolgica defensiva de un nio o nia sana frente a progenitores patolgicos.
Psicoterapias expresivas
En general, estas tcnicas se proponen como una terapia que aporta un marco de
relacin entre el paciente y el terapeuta, lo que facilita la expresin de emociones
y la apertura de canales de comunicacin. Entre otras, destacan la musicoterapia
o la utilizacin psicoteraputica del arte.
Es menester revisar una fuente ms especializada para el tipo de tratamiento que
se utilizar y el paciente en cuestin, ya que no todos los pacientes con autismo
presentan problemticas en las mismas reas o son ms importantes otros
aspectos en los que se tiene que intervenir. Por eso tambin se recomienda

21
revisar bibliografa especializada para conocer detalles ms a fondo sobre los
tipos de intervencin que se puede dar y necesitar.























22
Conclusin
A lo largo de este viaje a travs de la diversa teora y prctica del autismo es
importante recordar que el autismo es un padecimiento que requiere de mucha
intervencin multidisciplinaria desde el inicio de su evaluacin hasta el momento
de su intervencin, por lo cual, es recomendable estar abierto y tener los
conocimientos requeridos que permitan, como profesional de la educacin
especial, converger como psiclogo con otros expertos al servicio de la persona
con autismo.
Dedicarse al tratamiento de un nio con autismo tiene que ser un trabajo
especializado por parte del psiclogo que involucrara conocer perfectamente los
aspectos historia, sntomas, evaluacin tanto psicomtricos como mdicos,
diagnsticos y formas de tratar desde diferentes perspectivas y segn las
caractersticas del nio para realizar una intervencin adecuada y funcional para
l.
Encontramos aspectos importantes sobre la historia del autismo y su importante
transformacin desde su primera aparicin en 1911 hasta ahora, que solo
demuestran lo importante que se ha tornado este padecimiento y los esfuerzos
que se estn tomando para llegar a tener una nocin ms profunda de esta
situacin.
Los aspectos tanto biolgicos como neurolgicos que han dado pie a teoras y
recomendaciones que han ayudado a sobrellevar el padecimiento muchas
personas y que, en algunos casos, les permiten volver a ser funcionales dentro de
su entorno. As, como la vinculacin internacional que ha tenido la enfermedad
que hoy da ayuda a tener una ms prctica y fidedigna manera de evaluar a los
nios y personas con EA
Y sobre todo, lo importante que ha sido la vinculacin mdica y psicolgica que a
travs de medicamentos, tecnologas y terapias para el autismo que tienen no solo
una opcin, si no diversas alternativas que son de gran ayuda al terapeuta que
trata con una persona con autismo.

23
Referencias
Cabrera, D. (2007) Generalidades sobre el autismo. Revista Colombiana de
Psiquiatra, 36(1), 208-219. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80615418016
Cook, E., Rowlett, R., Jaselskis, C., Leventhal, B. (1992) Fluoxetine treatment of
children and adults with autistic disorder and mental retardation. J Am Acad
Child Adolesc Psychiatry, 31(4), 739-745
Coto, M. (2007) Autismo infantil: el estado de la cuestin. Revista de Ciencias
Sociales. 2(116). 169-180. Recuperado en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=15311612
DeLong, G., Teague, L., Kaniram, M. (1998) Effects of fluoxetine treatment in
young children with idiopathic autism. Develomental Med & Child Neurology.
40(1), 551-562.
Fuentes, J., Ferrari., M., Boada, L., Tourio, E., Artigas, J., Belichn, M., Muoz,
J., Hervs, A., Canal, R., Hernndez, J., Dez, A., Idiazbal, M., Mulas, F.,
Palacios, S., Tamarit, J., Martos, J., Posada, M. (2006) Gua de buena
prctica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista. Revista
de Neurologa, 43(7), 425-438. Recuperado en:
http://www.psicomed.net/articulos/diag_autismo.pdf
Gmez, S., Torres, R. & Ares, M. (2009) Revisiones sobre el autismo. Revista
Latinoamericana de Psicologa. 41(3). 555-570. Recuperado en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rlps/v41n3/v41n3a11
Lara, J. (2012) El autismo: historia y clasificaciones. Salud Mental. 35(3).
Recuperado de: http://www.redalyc.org/pdf/582/58223340010.pdf
Luke, Y. & Tsai, M. (1999) Psychopharmacology in Autism. Psychosom Med.
61(5). 651-665. Recuperado en:
http://www.bowdiges.org/documents/files/Psychopharmacology_in_ASD.pdf
McCracken, T., McGough, J. (2002) Risperidone In Children With Autism And
Serious Behavioral Problems. The New England Journal of Medicine,
347(5). 314-321. Recuperado en:
http://www.autismtruths.org/pdf/1.%20Risperidone%20for%20children%20w
%20Autism.pdf
Posada, M., Ferrari, M., Tourio, E. & Boada, L. (2005) Investigacin
epidemiolgica en el autismo: una visin integradora. Revista de

24
Neurologa. 40(suplemento 1). 191-198. Recuperado en:
http://www.neurologia.com/pdf/Web/40S1/sS1S191.pdf
Prez, M. (2014) Trastorno del Espectro Autista (TEA). Repositorio Institucional de
la Universidad de Alicante, 2(1), 1-18. Recuperado en:
http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/30496/1/TEA.%20Trastorno%20del
%20Espectro%20Autista.pdf
Soto, R. (2001) La evaluacin de personas con autismo. Revista Educacin. 14(1).
103-110. Recuperado en: http://www.redalyc.org/pdf/440/44002510.pdf
Talero, C., Martnez, L.E., Mercado, M., Ovalle, J.P., Velsquez, A. & Zarruk, J.G.
(2003) Autismo: estado del arte. Revista Ciencias de la Salud, 1(1), 68-85,
Recuperado de: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=56210107

Você também pode gostar