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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL OESTE

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Fundamentos de Enfermera

Primer Ao

(Taller n 1 : Control de Signos Vitales)

DOCENTES:
Liliana Del Valle
Lili Del Valle Santillan
Mara Santillan

ALUMNA: Taborda Ailin M.

MERLO, 19 de Junio de 2.014
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Introduccin

1) Que son los signos vitales? Cules son?
2) Defina cada uno de ellos.
3) Cules son las caractersticas del pulso y la respiracin?
4) Cules son los msculos que actan en la respiracin?
5) Nombre y ubique donde se puede tomar el pulso- FC,TA y FR(Auscultacin).
6) Nombre los valores normales para los siguientes S.V (paciente adulto).
a) FR
b) TA
c) Pulso- FC
d) T.Axilar
e) T.Rectal
f) SpO
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7) Complete el siguiente cuadro segn el vocabulario correspondiente a cada
valor. (En columnas).
190/110mmhg
25 Rx'
170 Lx'
39,5C
80/60 mmHg
46 Lx'
10 Rx'
8) Nombre los elementos que necesita para el C.S.V (armado de
bandeja).Explique cada procedimiento de la T.S.V.
9) Defina los siguientes conceptos sealando el valor alterado.
a) Hipertensin Arterial
b) Bradicardia
c) Eucardio
d) Eupnea
e) Fiebre
f) Hipotensin Arterial
g) Bradipnea
h) Taquicardia
i) Taquipnea
j) Hipotermia
k) Normocardio
l) Disnea
m) Hipertermia

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1) Los signos vitales son mediciones o indicadores hemodinmicos de las
funciones ms bsicas del cuerpo que reflejan el estado fisiolgico de los
rganos vitales, expresando los cambios que ocurren en nuestro organismo
de forma inmediata. Al ser indicadores del estado general de la persona se
realizan de forma rutinaria y automtica.
Estos son cuatro:
Frecuencia Cardiaca (FA) Pulso Arterial.
Frecuencia Respiratoria (FR).
Tensin Arterial (TA).
Temperatura (T).
Oximetra Saturacin Arterial de Oxigeno (SpO
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).

2) Frecuencia Cardiaca (FA) Pulso Arterial
La frecuencia Cardiaca es la cantidad de veces que se contrae el corazn
(sstole) para impulsar la sangre a todos los tejidos en 1 minuto. El Pulso
Arterial, que es una medida de la FC, est determinado por una onda pulstil
que se origina en cada contraccin cardiaca provocando la expansin y
contraccin de los vasos arteriales. Esta onda representa el rendimiento del
corazn, la capacidad de dilatacin y contraccin de las arterias, y el
funcionamiento de la vlvula aortica. El pulso tambin puede indicar el ritmo
del corazn y la fuerza de los latidos. Puede medirse por palpacin (pulso), o
con estetoscopio (pulso apical).
Frecuencia Respiratoria (FR)
La Frecuencia Respiratoria es la medicin de la cantidad de ciclos o
movimientos respiratorios producidos en 1 minuto. El ciclo respiratorio consta
de 2 fases: una fase activa de inspiracin en la que actan los msculos
inspiradores (pectorales, intercostales, diafragma) el cual es activo para el
trax y pasivo para los pulmones (dura 2 segundos), y otra fase pasiva de
expiracin en la que se relajan todos los msculos inspiradores (pectorales,
intercostales, diafragma) y dura 3 segundos. Durante cada ciclo respiratorio
se produce el intercambio de O2 y CO2 entre el organismo y el ambiente.
Puede medirse por observacin de elevaciones del trax o apoyando la mano
para palpar los movimientos, por auscultacin utilizando el estetoscopio,
observando las caractersticas de los movimientos respiratorios para ver su
simetra y la utilizacin o no de los msculos accesorios.
Tensin Arterial (TA)
La Tensin Arterial es la resistencia que le oponen las paredes arteriales al
paso de la sangre. Se realizan dos medidas de tensin arterial, la primera es
la tensin arterial Sistlica o Mxima (corresponde a la contraccin
ventricular) y una segunda Tensin Arterial Diastlica o Mnima (corresponde
a la relajacin ventricular). Para una correcta medicin la persona debe estar
sentado por lo menos hace 5 minutos, saber si toma o no medicacin y que
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se quite la ropa. Se mide en mmHg y se puede hacer por palpacin utilizando
tensimetro (solo se toma la Tensin Sistlica) y por palpacin auscultatoria
utilizando el tensimetro y el estetoscopio (se toma tanto la Tensin Sistlica
como la Diastlica).
Temperatura (T)
Nuestro organismo al ser homeotermo, mantiene la temperatura corporal en
un rango de 36,5 y 37,5C independientemente de la temperatura del entorno.
Este equilibrio se logra gracias a dos factores: una es la prdida de calor de la
periferia, la cual se denomina termlisis y se lleva a cabo por evaporacin
(sudor y respiracin), radiacin, conveccin y conduccin. La otra es la
termognesis que consiste en la produccin de calor y se lleva a cabo gracias
al metabolismo basal, la actividad muscular, y la accin de las hormonas.
La temperatura corporal se puede ver alterada por distintos factores, entre los
que se encuentra: el momento del da, despus de la ingesta, de la
realizacin fsica, la ovulacin, la edad, el cambio de clima, estrs, etc. La
temperatura axilar suele ser de 36,5C, mientras que la bucal y rectal suelen
estar 0.5C por arriba. Se mide con termmetro.
Oximetra Saturacin Arterial de Oxigeno (SpO
2
)
La Oximetra es el porcentaje de saturacin de O
2
en sangre. Consiste en el
proceso de hematosis donde se transfiere el O
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a travs de la membrana del
alveolo hacia el capilar (membrana alveolocapilar). Es un mtodo no invasivo
y muy simple. Para que haya una adecuada oxigenacin la sangre tiene que
contener una adecuada cantidad de O
2
y cantidad de transportadores de O
2
,
tiene que tener un gasto cardiaco adecuado para que el O
2
llegue a los tejidos
y que la clula utilice correctamente el O
2
que le llega. Su valor normal es de
95% para arriba y se mide con un oximetro (tambin conocido como
saturometro).

3) Cuando se mide el pulso se observan las caractersticas siguientes:
Frecuencia: Es el nmero de latidos por minuto. Vara segn la edad,
el sexo, la talla, la actividad fsica, lo emocional y las enfermedades y
en la mayora de los adultos el pulso suele considerarse normal entre
60 a 80 latidos por minuto.
Ritmo: Se refiere al patrn de los latidos en personas sanas. Es regular
cuando el tiempo que transcurre entre cada latido es prcticamente
igual. Cuando el intervalo entre cada latido es desigual, se dice que es
irregular.
Tensin: tambin dureza, consiste en la mayor o menor resistencia que
oponen los dedos al paso de las ondas sanguneas. La mayor o menor
presin que tenga que hacer para que desaparezca el choque, origina
la tensin. es duro cuando es muy tenso, y blando, cuando la presin
necesaria para comprimir la arteria es mnima.
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Tamao o volumen: Este depende de la amplitud o altura. La diferencia
entre la altura mxima y la mnima de la onda de pulso, proporciona la
amplitud.
Las caractersticas de la respiracin son:
Ritmo: es la regularidad de las inspiraciones y espiraciones, las cuales
pueden ser regulares (cuando la inspiracin y espiracin tienen la
misma duracin) o irregulares (cuando no tienen la misma duracin).
Frecuencia: Es el numero de respiraciones que se realizan en 1 minuto
y puede variar de acuerdo al ejercicio fsico, enfermedades y edad del
paciente.
Profundidad: Es la cantidad de aire inspirado y espirado en cada ciclo
respiratorio. Debemos observar para ello los movimientos torcicos. La
respiracin puede ser profunda, superficial o normal.
4) Los msculos que actan en la respiracin son el diafragma, intercostales
internos y externos y pectorales. Pero en condiciones patolgicas,
intervienen los msculos accesorios de la respiracin que son los escalenos,
abdominales y el esternocleidomastoideo.

5) Pulso Frecuencia Arterial
Pulso Temporal: ubicado sobre la sien directamente frente a la oreja
(arteria temporal). La arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal
en la regin externa de la frente, en un trayecto que va desde la ceja
hasta el cuero cabelludo.
Pulso Facial: situado en el borde inferior de la porcin ascendente del
maxilar inferior o mandbula. (arteria facial). Se palpa en el borde del
maxilar inferior.
Pulso Carotideo: est en el cuello (arteria cartida). Se palpa la
cartida. Esta debe palparse suavemente, ya que con una palpacin
fuerte puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazn
en algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de
una persona no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo
de sncope o isquemia cerebral.
Pulso Subclavio: Se palpa sobre el tercio medio de la clavcula.
Pulso Apical: se toma directamente en la punta del corazn. Se
percibe con la campana o con la membrana de un estetoscopio, en el
hombre suele ubicarse bajo la tetilla y en la mujer por debajo del seno.
Pulso Axilar: Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del
borde posterior del msculo pectoral mayor.
Pulso Braquial: se encuentra entre el bceps y el trceps, en el lado
medial de la cavidad del codo. Se palpa sobre la cara anterior del
pliegue el codo, hacia medial.
Pulso Femoral: Esta en el muslo (arteria femoral). Se palpa bajo el
pliegue inguinal, hacia la zona medial.
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Pulso Radial: situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar
(arteria radial). Se palpa en la cara anterior y lateral de la mueca.
Pulso Cubital: Se encuentra en el lado de la mueca ms cercano al
meique (arteria cubital). Se palpa en la cara anterior y medial de la
mueca.
Pulso Poplteo: Esta bajo la rodilla en la fosa popltea. Se palpa en la
cara posterior de las rodillas.
Pulso Tibial: Esta ubicado detrs del tobillo bajo el malolo medial
(arteria tibial posterior). Se palpa detrs de los malolos internos de
cada tobillo.
Pulso Pedial Dorsal: se encuentra en el empeine del pie (arteria dorsal
del pie). Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendn extensor del
ortejo mayor.
Tensin Arterial
Miembro superior (arterias braquial y humeral).
Miembro inferior (arteria popltea) ubicada por detrs de la rodilla, como
opcin secundaria. Al valor obtenido se le deber restar 10 mmHg.
Otros puntos son las arterias tibial posterior o dorsal del pie (miembro
inferior) y la arteria radial a nivel de la mueca (miembro superior). Si
se toma en otro lugar que no sea en la arteria braquial, debe
registrarse.
Frecuencia respiratoria ( auscultacin)
Ruido traqueal: es el sonido normal que se genera a nivel de la
trquea. Se ausculta durante toda la inspiracin y la espiracin y se
escucha al aplicar el estetoscopio sobre la trquea en el cuello.
Ruido traqueobronquial: es parecido al ruido traqueal, pero menos
intenso. Se ausculta por delante, a nivel del primer y segundo espacio
intercostal y, por detrs, en la regin interescapular.
Murmullo pulmonar: es un ruido de baja frecuencia e intensidad, y
corresponde al sonido que llega a la pared torcica, generado en los
bronquios mayores, despus del filtro que ejerce el pulmn. Se
ausculta durante toda la inspiracin y la primera mitad de la espiracin
sobre gran parte de la proyeccin de los pulmones en la superficie
torcica. Se ausculta con mayor claridad a nivel de la regin anterior de
torax en los dos primeros espacios intercostales, regin axilar y en las
zonas infraescapulares. Los sitios donde no se perciben con facilidad
son debajo del manubrio del esternn y en la regin interescapular
superior.

6) Valores normales de S.V (paciente adulto)
a) FR: 12 a 20 Rx '
b) TA: 120/80 mmHg
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c) PULSO-FC: 60 a 100 Lx '
d) T.AXILAR: 36,5C
e) T.RECTAL: 37-37,2C
f) SpO
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: 95%

7)
190/110mmHg Hipertensin arterial
severa
25 Rx' Taquipnea
170 Lx' Taquicardia
39,5C Hipertermia leve
80/60 mmHg Hipotensin arterial
46 Lx' Bradicardia
10 Rx' Bradipnea


8) Armado de bandeja para C.S.V (de rutina):
Se necesita torundas de algodn, alcohol, termmetro, tensimetro,
estetoscopio, oximetro, lapicera, anotador, cronometro y bandeja.
Pulso-Frecuencia Cardiaca: generalmente se palpa el pulso radial
situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar, palpando sobre
la cara anterior y lateral de la mueca. Se cuenta la cantidad de veces
que se contrae el corazn durante un minuto.
Frecuencia Respiratoria: se toma simplemente observando al paciente
y contando las elevaciones del trax durante un minuto. Puede
tomarse tambin apoyando la mano sobre el trax, lo cual no es
recomendable ya que puede cambiar los resultados del conteo, por lo
que generalmente se toma a continuacin de la toma del pulso para
que el paciente no se d cuenta. Si son muy dbiles y no se percibe,
se lo ausculta con estetoscopio sobre el hemitorax derecho. Adems
debe observarse las caractersticas de los movimientos respiratorios,
su simetra y si est utilizando los msculos accesorios o no.
Temperatura: se higieniza y seca el termmetro y se coloca en el
pliegue de la axila a la que previamente se la seca y limpia con una
torunda de alcohol (no tiene que tener inflamacin, debe estar seco y
no se tiene que interponer la ropa entre la piel y el termmetro). Se lo
deja entre 3 y 5 minutos, una vez que la toma esta hecha se vuelve a
higienizar y a secar el termmetro.
Tensin Arterial: se le explica al paciente lo que se le va a hacer, se lo
sita en una posicin cmoda (sentado o decbito) con el brazo y
antebrazo descubiertos. Suele tomarse en el miembro superior
(arterias braquial y humeral), se le coloca el tensimetro
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aproximadamente dos dedos arriba por sobre el pliegue del codo
procurando que sobre al menos 1/3 para una correcta toma (a la altura
del corazn), se localiza por palpacin el pulso braquial y se coloca la
campana del estetoscopio el cual se higieniza, se seca y se frota para
entibiarlo y no incomodar al paciente (dependiendo de la
temperatura),se cierra la vlvula de aire y se empieza a insuflar hasta
que el pulso desaparece. Una vez que el pulso desaparece se abre
lentamente la vlvula para desinflarlo observando el descenso en la
escala de la medicin. El primer ruido que se escucha corresponde a la
TA Sistlica, as va disminuyendo la intensidad de los latidos hasta que
deja de escucharse, lo que corresponde a la TA Diastlica. Se registran
no solo los resultados, sino tambin, la posicin del paciente, y el brazo
en el que se hizo la toma.
Oximetra: se le explica al paciente para qu es y cmo se utiliza (al
saber que es rpido y para nada invasivo cambian de actitud). Se
prende el oximetro y se coloca en el dedo o lbulo de la oreja en su
defecto. En lo posible si es en el dedo la ua no tiene que tener
esmalte ya que puede alterar los resultados. Se tarda unos segundos y
una vez listos los resultados pueden visualizarse en el visor del
oximetro.

9)
a) Hipertensin Arterial: es la elevacin persistente de la tensin arterial
por encima de los valores considerados normales (120/80 mmHg en
adultos) y que conduce a una contraccin excesiva de la musculatura
lisa de las paredes arteriales
b) Bradicardia: es la emisin del ndulo sinusal, de menos de 60
pulsaciones por minuto (ppm), o su falta de funcin total, en cuyo caso
el ritmo marcapasos que toma el control es el del ndulo
auriculoventricular, de unas 45-55 ppm aproximadamente. Esto quiere
decir que est por debajo de los valores normales, y por tanto su
frecuencia es menor a 60 a 100 Lx.
c) Eucardia : es la tensin arterial que tiene el pulso regular y de igual
distancia entre latidos por lo que se encuentra dentro de los valores
normales que son 60 a 100 Lx.
d) Eupnea: es la respiracin normal de igual frecuencia y profundidad por
lo se encuentra dentro de los valores normales que son: 12 a 20 Rx'.
e) Fiebre: es un aumento de la temperatura corporal que sobrepasa los
37.2C siendo el valor normal de 36 a 37,1C acompaado por un
estado de intranquilidad y quebrantamiento. Puede deberse a causas
patolgicas, infecciosas y no infecciosas.
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f) Hipotensin Arterial: es el descenso de la tensin arterial con una
reduccin de la TA Sistlica (entre 90 y 100mmHg), sumado a la
disminucin del gasto cardiaco. Por lo que sus valores se encuentran
por debajo de los normales que son: 120/80mmHg.
g) Bradipnea: es la disminucin de la frecuencia respiratoria por lo que se
encuentra por debajo de las 12 Rx' que es el valor normal mnimo
siendo el mximo 20 Rx'.
h) Taquicardia: es la frecuencia mayor a 100 Lx' que es el valor mximo
normal. Puede producirse por el estimulo del automatismo sinusal (la
FC no supera los 160 Lx') o manifestada con dolor precordial,
palpitaciones y sentimiento de angustia (la FC supera los 160 Lx' y se
inicia de forma sbita).
i) Taquipnea: es el aumento de la frecuencia respiratoria y se caracteriza
por movimientos respiratorios rpidos y superficiales con una
frecuencia superior a 20 Rx' que es el valor normal mximo.
j) Hipotermia: consiste en la disminucin de la temperatura corporal
inferior a 36C que es el valor mnimo normal de nuestro organismo.
Esta puede ser leve, moderada o grave.
k) Normocardio: es la tensin arterial normal en un paciente por lo que
tiene el pulso regular y de igual distancia entre latidos por lo que se
encuentra dentro de los valores normales que son 60 a 100 Lx.
l) Disnea: es la dificultad para respirar por lo que es muy difcil el pasaje
del aire por las vas areas que se traduce en falta de aire. La
frecuencia respiratoria es la que se ve alterada por lo que suele estar
entre 15 y 20 Rx' que se encuentran dentro de los valores normales
que son 12 a 20 Rx', por lo que se le da importancia a la frecuencia e
intensidad de la respiracin comparando la regularidad de cada
respiracin entre s.
m) Hipertermia: es el aumento de la temperatura por encima del valor
normal que es entre 36 y 37,1C, por lo que su rango es de 38 C o
mas y puede clasificarse en leve, moderada, y grave.