Cheryl Ferrada Andrade

Klgo. Lic. Udec

Docente UST Puerto Montt
Semiologa Kinsica y Biomtrica
Semiologa neurokinsica
Signos y sntomas que alteren o dificulten el
movimiento y la funcin
Valoracin
1. Identificar el problema
2. Descripcin del problema
3. Formulacin del objetivo general y los
especficos
4. Planteamiento de una terapia dirigida al
objetivo
5.Vigilancia del progreso
6. Seguimiento.
7.Medicin del resultado.
Valoracin neurokinsica
Historia.
Exploracin del movimiento y sensibilidad.
Reflejos.
Dermatomas, miotomas y esclerotomas.
Integracin sensorial.
Historia
Anamnesis remota.
Anamnesis prxima.
Historia mdica y diagnstico
Revisin del funcionamiento en la vida diaria
(movilidad, comunicacin)
Cuidado y Autocuidado
Exploracin del movimiento y
sensibilidad
Funcin motora -- > Control motor.
Movilidad funcional.
Rangos de movimiento.
Tono muscular.
Fuerza y flexibilidad.
Sensibilidad.
Mediciones funcionales.
Alteraciones especficas de movimiento.
Reflejos normales.
Reflejos profundos.
Reflejos superficiales.
Reflejos patolgicos.
Sistema tctil.
Sistema propioceptivo.
Sistema vestibular.
Hiporresponsividad.
Hiperresponsividad.
Bajo registro.
Buscador de sensaciones.
Sensitivo.
Evitador de sensaciones.
Exploracin del movimiento
Funcin motora -- > Control motor.
Movilidad funcional.
Rangos de movimiento.
Tono muscular.
Fuerza y flexibilidad.
Sensibilidad.
Mediciones funcionales.
Movimiento
Un movimiento normal:
va dirigido a un objetivo.
es econmico.
Es adaptado.
Es automtico, voluntario o automatizado.
Control postural
Control de cabeza.
Control de tronco.
Control de pelvis.
Bipedestacin.
Reacciones de apoyo.
Reacciones de equilibrio.
Reacciones de enderezamiento.
Balance.
Control postural
Control de cabeza.
Es capaz de elevar la cabeza?
Es capaz de seguir objetos en movimiento con
su cabeza?
Es capaz de seguir movimientos armnicos del
cuerpo con la cabeza?
En prono es capaz de levantar su cabeza para
fijar la atencin?
En sedente fija la cabeza en la horizontal?
Control postural
Control de tronco.
En capaz de mantenerse en equilibrio en
sedente?
Es capaz de mover sus EESS manteniendo
estable el tronco?
Es capaz de resistir a perturbaciones externas
manteniendo estable el tronco?
Si se encuentra en bpedo, mantiene estable el
tronco?
Control postural
Control de pelvis.
Es capaz de mantener en bpedo?
Es capaz de mantener el cuatro apoyos?
Mantiene la pelvis estable ante perturbaciones
externas?
Mantiene la pelvis estable al mover en distintas
direcciones las EESS?
Mantiene la pelvis estable en apoyo unipodal?
Mantiene la pelvis estable en la marcha?
Control postural
Bipedestacin.
Reacciones de equilibrio.
Balance.
Control de cabeza, tronco y pelvis.
Base de sustentacin.
rea de apoyo.
Orientacin postural.
Estabilidad postural.
Control postural
Reacciones de equilibrio.
Pequeos o mnimos cambios de tono, para
mantenerse en posicin estable a pesar de los
constantes desplazamientos pequeos o
mnimos de peso.
Explica las diferencias de tono de algunos
grupos musculares.
Es para mantener el equilibrio.
Control postural
Reacciones enderezamiento.
Cuando en una base de sustentacin tienen
lugar grandes desplazamientos de peso, como
el movimiento del c.g. del tronco, el incremento
del tono no resulta suficiente para
contrarrestarlos, por lo que ha de moverse el
peso en direccin contraria.
Es para recuperar el equilibrio.
Control postural
Reacciones de apoyo.
Ultima lnea de defensa ante la cada.
Amplan la base de sustentacin y su objetivo es
evitar la cada, se consiguen con menos energa
que las reacciones de enderezamiento.
Las reacciones de apoyo de los brazos y de las
piernas (pasos de proteccin) tienen lugar para
proporcionar de nuevo a los centros de gravedad
una base de sustentacin.
Control postural
Reacciones de equilibrio:
Rxs de equilibrio. Adaptaciones mnimas o
desplazamientos mnimos de peso para mantener el
equilibrio. Ocurren durante todas las posturas.
Rxs de enderezamiento. De la cabeza, tronco y
extremidades. Tienen lugar para restablecer el
equilibrio.
Rxs de apoyo de extremidades. Necesarias en
desplazamientos rpidos y grandes de peso, para evitar
la caida mediante aumento de la base de sustentacin.
Equilibrio y Balance
Centro de gravedad.
Base de sustentacin.
Pequeos cambios de tono.
Grandes cambios de tono, que generan
movimiento para mantener el equilibrio.
Equilibrio y Balance
Para valorar el equilibrio:
Realizar pequeas perturbaciones.
Para valorar el balance:
Realizar grandes perturbaciones.
Funcin motora -- > Control motor.
Movilidad funcional.
Rangos de movimiento.
Tono muscular.
Fuerza y flexibilidad.
Sensibilidad.
Mediciones funcionales.
Movilidad funcional
Transferencias.
Supino prono/ prono supino.
Supino prono decubito lateral.
Decubito lateral sedente.
Sedente cuatro apoyos.
Sedente bpedo.
Bpedo marcha.
Escaleras.
Movilidad funcional
Transferencias.
Secuencia de la transferencia.
Zonas donde se inicia el movimiento.
Como transcurre el movimiento.
Funcin motora -- > Control motor.
Movilidad funcional.
Rangos de movimiento.
Tono muscular.
Fuerza y flexibilidad.
Sensibilidad.
Mediciones funcionales.
Rangos de movimiento
Rango activo.
Rango pasivo.
Medicin segn tipo de patologa.
General.
Especfico.
Rangos de movimiento
Para cada lado.
Aumentados.
Disminuidos.
Derecho Izquierdo
Hombro
Codo
Mueca
Cadera
Rodilla
Tobillo
Funcin motora -- > Control motor.
Movilidad funcional.
Rangos de movimiento.
Tono muscular.
Fuerza y flexibilidad.
Sensibilidad.
Mediciones funcionales.
Tono muscular
El tono muscular normal es la resistencia
dependiente de la velocidad contra un
movimiento pasivo.
Tono postural normal es lo suficientemente
alto para contrarrestar la fuerza de
gravedad, y al mismo tiempo lo
suficientemente bajo para permitir el
movimiento.
Tono muscular
Movimiento rpido y pasivo de una
extremidad.
Placing (colocacin)
Capacidad de mantener la posicin, soltando la
extremidad sin aviso.
Holding (mantenimiento)
Mantener la extremidad en la zona en donde se
dej.
Tono muscular
Factores que influyen.
Base de sustentacin y rea de apoyo.
Alineacin de puntos clave.
Posicin en relacin a la fuerza de gravedad.
Velocidad.
Idea que se tiene de un movimiento.
Factores psquicos.
Dolor.
Funcin motora -- > Control motor.
Movilidad funcional.
Rangos de movimiento.
Tono muscular.
Fuerza y flexibilidad.
Sensibilidad.
Mediciones funcionales.
Fuerza muscular
Selectiva segn patologa especifica.
General cuando se trata de patologa que
afecta gran parte de los grupos musculares.
Flexibilidad
Pruebas de flexibilidad muscular.
Pruebas de laxitud.
Cuando correspondan.
Funcin motora -- > Control motor.
Movilidad funcional.
Rangos de movimiento.
Tono muscular.
Fuerza y flexibilidad.
Sensibilidad.
Mediciones funcionales.
Sensibilidad superficial
Valoracin tradicional.
Presiones, distintas texturas, temperaturas y
vibraciones en ambos lados del cuerpo,
comparandolos.
Con ojos abiertos y cerrados.
Valoracin alternativa.
Que el paciente describa con exactitud la
localizacin del estimulo y la intensidad de ste.
Variedad de estmulos.
Sensibilidad profunda
Valoracin tradicional.
Mover una articulacin.
Con los ojos cerrados, preguntar en que lugar se
posicion la articulacin.
Valoracin alternativa.
Mirroring o posicionamiento especular de una
extremidad.
Primero con ls ojos abiertos.
Luego completar la prueba cerrando los ojos.
Funcin motora -- > Control motor.
Movilidad funcional.
Rangos de movimiento.
Tono muscular.
Fuerza y flexibilidad.
Sensibilidad.
Mediciones funcionales.
Mediciones funcionales
AVD
Barthel.
Katz
Motoras.
Medicin de la funcin motora gruesa (GMFM )
Wee Fim: Medicin de la independencia
funcional
Reflejos normales.
Reflejos profundos.
Reflejos superficiales.
Reflejos patolgicos.
Reflejos normales
Reflejos profundos o de estiramiento
muscular.
Basado en el reflejo de estiramiento.
Asociado a lesin de motoneurona superior
Es importante:
Viveza y amplitud.
Zona reflexogena.
Nde respuestas producidas por el estimulo.
Msculos que responden.
Reflejos normales
Reflejos superficiales.
Son respuestas musculares a la estimulacin de
tegumentos, los ms conocidos son los
cutaneos.
Cutaneo abdominal -- > via piramidal.
Reflejo cremasteriano -- > via piramidal.
Reflejo plantar -- > reflejo de babinsky
Inervacin segmentaria
Dermatomas.
Miotomas.
Esclerotomas.
Sistema tctil.
Sistema propioceptivo.
Sistema vestibular.
Hiporresponsividad.
Hiperresponsividad.
Bajo registro.
Buscador de sensaciones.
Sensitivo.
Evitador de sensaciones.
Integracin sensorial
..la organizacin de las sensaciones por parte del
SNC para su uso en la vida diaria...Ayres.
Pone nfasis en los sentidos centrados en el cuerpo (tctil,
propioceptivo y vestibular)
Integracin sensorial
El estmulo sensorial es necesario para el
funcionamiento del cerebro.
Cierto tipo de estimulacin sensorial influye en.
regulacin de alerta y atencin
apego y relaciones sociales
org. de las acciones en un mundo fsico
El estimulo sensorial es importante, pero el uso
adaptativo de la informacin sensorial es crucial.
Integracin sensorial
La integracin sensorial busca respuestas
adaptativas.
Respuesta exitosa a desafos ambientales
Debe surgir del nio ( motivacin intrnseca)
Cada respuesta adaptativa da lugar a
respuestas ms complejas, las que se
evidencian en el rea motriz, cognitiva , lenguaje
y socioemocional
Integracin sensorial
La respuesta adaptativa requiere:
Un ambiente propicio
Desafo acorde , adecuado y alcanzable
Respuesta motriz al alcance del desafo.
Estas respuestas adaptativas llevan a una
mejor integracin sensorial a travs de la
neuroplasticidad.
Integracin sensorial
Nios que se benefician con la Integracin
sensorial:
NIO DE BAJO REGISTRO:
Nio lento ,le cuesta responder a estmulos
de baja intensidad
Estrategia:
Aumentar la INTENSIDAD de los estmulos
Disminuir la predictibilidad de las rutinas
Integracin sensorial
NIO BUSCADOR DE SENSACIONES :
Busca ambientes que provean experiencias
sensoriales ,crea estmulos adicionales.
Estrategia :
Aumentar la CANTIDAD ,FRECUENCIA y la
INTENSIDAD de input sensoriales
Integracin sensorial
NIO SENSITIVO :
Responde rpido a estmulos sensoriales ,se
irrita con estmulos intensos ,se distrae con
facilidad.
Estrategia:
Disminuir algunos estmulos ,modificar
espacios, organizar el ambiente
Integracin sensorial
NIO EVITADOR DE SENSACIONES :
Se sobrepasa fcilmente por informacin
sensorial , se retira , se asla.
Estrategia :
Disminuir los estmulos o eliminarlos
Darle recreos seguidos
Ambiente predictible y consistente
Integracin sensorial
Buscar el rango optimo entre:
Hiporresponsividad.
Hiperresponsividad.
Integracin sensorial
Sistema vestibular.
Es el sentido del propio movimiento de nuestro
cuerpo en el espacio
Nos provee orientacin y seguridad en relacin a
la gravedad manteniendo postura y equilibrio
Estabiliza campo visual en relacin al
movimiento de la cabeza
Mantiene tono muscular antigravitatorio
Integracin sensorial
Sistema vestibular, disfunciones.
control postural pobre
falta de anticipacin
pobre reacciones de equilibrio y proteccin
pobre integracin motora bilateral
Integracin sensorial
Sistema tctil.
Importancia en el apego y relaciones sociales y
emocionales.
Discriminacin y localizacin del estimulo
sensorial.
Desarrollo de habilidades motoras orales ,
manipulacin, esquema corporal y habilidades
de planificacin motora.
Integracin sensorial
Sistema tctil, disfunciones.
Ara motora oral: Apego pobre, succin pobre,
problemas con alimentos slidos, desagrado en
actividades de higiene.
Desarrollo sensorio-motor: Patrones inadecuados de al
soporte de peso en manos, pobre desarrollo de
habilidades motoras finas, esquema corporal
inadecuado y movimientos torpes.
Desarrollo emocional: Irritabilidad, espalda arqueada
cuando son tocados, evita contacto con otras personas y
bsqueda de estmulo propioceptivos (empujar, morder,
pellizcar)
Integracin sensorial
Sistema propioceptivo.
Le dice al cerebro cuando y cmo los msculos
estn contrayndose o estirando, y cuando y
como las articulaciones se estn doblando,
extendiendo o siendo traccionadas o
comprimidas. Esta informacin permite al
cerebro saber dnde est cada parte del cuerpo
y cmo se esta moviendo Ayres
Integracin sensorial
Sistema propioceptivo, disfunciones.
Falta de fluidez en las secuencias de
movimiento.
Tono muscular disminuido.
Pobreza en estabilidad articular proximal o
capacidad para la co-contraccin.
Pobre graduacin de la fuerza muscular.
Tendencia a apoyarse o empujar a sus
cuidadores u otros soportes.
Utilizacin de estmulos propioceptivos para
auto-organizarse