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Resumen
Introduccin. Detectamos una gran prevalencia de
factores de riesgo cardiovascular en los pacientes
incidentes y prevalentes en dilisis peritoneal. Objeti-
vo. Elaborar un plan de cuidados estandarizado para
pacientes en dilisis peritoneal que diera respuesta a
los problemas derivados del sndrome metablico.
Material y Mtodo. La poblacin objeto fueron los
pacientes en dilisis peritoneal.
Se realiz una valoracin de las necesidades segn
Marjory Gordon, y se utilizaron las taxonomas
NANDA, NIC y NOC para establecer los diagns-
ticos, intervenciones y criterios de resultados ms
frecuentes.
Resultados. Los diagnsticos ms prevalentes fueron:
Conocimientos decientes, Manejo inefectivo del
rgimen teraputico, Desequilibrio nutricional por
exceso y Deterioro de la movilidad fsica.
Se elaboraron las intervenciones a realizar en la
consulta de Enfermera, as como los criterios de
resultados esperados.
Las intervenciones se basaron en la educacin del
paciente sobre la modicacin del estilo de vida,
manejo adecuado de alimentacin, realizacin de
ejercicio fsico adecuado a su edad, y en los aspectos
relativos a la patologa de base y tratamiento, como
administracin y manejo de los frmacos y lquidos
de dilisis peritoneal.
Conclusin. Hemos estandarizado mediante un plan
de cuidados, la atencin a los problemas de salud
derivados del sndrome metablico, en los pacientes
en programa de dilisis peritoneal.
PALABRAS CLAVE:
- PLAN DE CUIDADOS
- SNDROME METABLICO
- DILISIS PERITONEAL
NURSING METHODOLOGY: Standardising care
of metabolic syndrome in peritoneal dialysis
Abstract
Introduction: We detected a high prevalence
of cardiovascular risk factors in both incidental
and prevalent cases in peritoneal dialysis.
Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico
en dilisis peritoneal
Francisco Cirera Segura - Myriam Ruiz Montes - Vernica Rosales Snchez - Jess Lucas Martn Espejo
Enfermeras/os
Unidad de Gestin Clnica Uro-Nefrolgica
H.H.U.U. Virgen del Roco. Sevilla
Correspondencia:
Francisco Cirera Segura
C/ngel Ripoll Pastor, n 4-6 A. 41006 Sevilla
E-mail: paco.cirera@gmail.com
[ Metodologa Enfermera ]
[ F. Cirera Segura, et al ]
METODOLOGA ENFERMERA: Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico en dilisis peritoneal
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[ F. Cirera Segura, et al ]
METODOLOGA ENFERMERA: Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico en dilisis peritoneal
Aim: To draw up a standardised care plan for patients
in peritoneal dialysis to deal with the problems arising
from metabolic syndrome.
Material and Method: The target population
consisted of patients in peritoneal dialysis.
A needs assessment was carried out using Marjory
Gordons approach, in which the NANDA, NIC and
NOC classications were used to establish the most
frequent diagnoses, interventions and criteria for
outcomes.
Results: The most prevalent diagnoses were: lack of
knowledge, ineffective management of the therapy
regime, nutritional imbalance due to excess and
deterioration in physical mobility.
The interventions to be performed in the nursing
consulting room and the criteria for expected
outcomes were drawn up.
The interventions were based on educating patients
about altering their lifestyle, proper management
of their diet, doing physical exercise appropriate
to their age and in matters concerning their basic
pathology and its treatment, such as administering
and managing medication and peritoneal dialysis
liquids.
Conclusion: Through a care plan we standardised
care of the health problems arising from metabolic
syndrome in patients on a peritoneal dialysis
programme.
KEY WORDS:
- CARE PLAN
- METABOLIC SYNDROME
- PERITONEAL DIALYSIS

Introduccin
El Sndrome Metablico (S.M.) se puede denir como
la agrupacin de factores de riesgo cardiovascular
(R.C.V.) de origen metablico, que a su vez aumentan
proporcionalmente la posibilidad de padecer enferme-
dad cardiovascular
1
, y estn relacionados con un estado
de insulinoresistencia
2
. Este sndrome se caracteriza
por el conjunto de tres o ms de los siguientes criterios
diagnsticos: obesidad
3
, triglicridos elevados, colesterol
H.D.L bajo, aumento de la presin arterial y alteracin
de la glucemia en ayunas. Esta clasicacin pertenece
a la NCEP ATP III
4
y ha sido adaptada por Kam-Tao Li
et al
5
, a pacientes en Dilisis Peritoneal (D.P.).
La elevada prevalencia de este sndrome en la Enfer-
medad Renal Crnica, lo convierte en uno de los princi-
pales responsables del aumento de la morbi-mortalidad
cardiovascular
6
.
Por otro lado, el tratamiento con D.P. por sus caracte-
rsticas particulares, hace a los pacientes ms suscepti-
bles de aumentar su peso y presentar obesidad, ya que
provoca una sobrecarga de glucosa y desencadena una
serie de efectos metablicos como hiperlipemia, diabetes,
etc
4
. Adems, la absorcin de glucosa provocada por los
lquidos usados en D.P, favorece altas concentraciones de
triglicridos en el organismo
7
. Esto parece conrmase en
un estudio realizado en nuestra poblacin pendiente de
publicacin8, donde la prevalencia al inicio de D.P. fue
del 22,6%, aumentando al ao de seguimiento al 32,1%,
aunque sin alcanzar los valores del 53,3% referidos en
otros estudios
5
.
Ante esta situacin nos planteamos la necesidad de pla-
nicar los cuidados que requieren este tipo de pacientes,
elaborando un plan de cuidados estandarizado (P.C.E.)
que se pudiera aadir a las intervenciones propias del
tratamiento sustitutivo de la Enfermedad Renal Crnica
mediante la D.P. Estas intervenciones estaran encamina-
das a la prevencin, control de sntomas y complicaciones
metablicas y cardiovasculares asociadas al S.M, como
factor de comorbilidad de mayor prevalencia incluso que
las propias complicaciones derivadas del tratamiento
sustitutivo como la infeccin peritoneal.
Con el objetivo nal de mejorar la calidad en la gestin
de los cuidados al paciente en proceso de D.P, nos plan-
teamos el siguiente objetivo especco:
Elaborar un plan de cuidados estandarizado para pacientes
en proceso de dilisis peritoneal que pueda dar respuesta
a los problemas de salud derivados del padecimiento
aadido del Sndrome Metablico.
[ F. Cirera Segura, et al ]
METODOLOGA ENFERMERA: Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico en dilisis peritoneal
[ F. Cirera Segura, et al ]
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Metodologa
La poblacin objeto del plan de cuidados son los pacien-
tes incidentes o prevalentes incluidos en el programa
de D.P. de nuestro centro, derivados de la consulta de
enfermedad renal crnica avanzada o de hemodilisis.
Tienen una edad media de 62,02 + 15,33 aos, con
similar prevalencia en funcin del gnero (28 hombres
y 25 mujeres) aunque con mayor utilizacin de dilisis
peritoneal continua ambulatoria (D.P.C.A.) que de dilisis
peritoneal automtica. (D.P.A)
8
.
Se dise un P.C.E partiendo de una valoracin de las
necesidades estructurada bajo el modelo de patrones
funcionales de salud de Marjory Gordon, y se utilizaron las
taxonomas NANDA
9
, NIC
10
y NOC
11
para establecer los
diagnsticos ms prevalentes, los criterios de resultados
y las intervenciones NIC.
Para el desarrollo y personalizacin de las intervenciones
y actividades, se utiliz tambin el libro A propsito de un
caso en hipertensin arterial: Diabetes y Sndrome meta-
blico. Decisiones clnicas en Atencin Primaria
12
.
En la Tabla 1 se reeja de forma estructurada como puede
verse afectado cada patrn de salud por el Sndrome
Metablico en los pacientes de dilisis peritoneal.
Patrn 1: Percepcin Manejo de la salud
Pacientes pluripatolgicos con alteraciones multisistmicas producida por el Sndrome Metablico y la Enfermedad Renal Crnica Terminal.
Cuentan con tratamientos farmacolgicos extensos y cambios bruscos en su estilo de vida lo que hace que pueda existir poca adhesin al tra-
tamiento. Son portadores de catter peritoneal.
Patrn 2: Nutricional Metablico
La dieta de estos pacientes debe ser: baja en sodio (por las altas cifras de TA), baja en caloras (debida a la obesidad), baja en lpidos (por la
dislipemia que presenta), con bajo ndice glucmico (ya que su tasa de glucemia en ayunas es alta) y alta en bra vigilando el potasio, adems
de las restricciones de la dieta renal. Pueden presentar alteraciones en la piel por prurito. Hemos de tener en cuenta el suplemento de glucosa
que aporta la reabsorcin de los lquidos de D.P. as como la anorexia debida a los mismos, la distensin abdominal producida por el lquido de
dilisis y al acumulo de urea.
Patrn 3: Eliminacin
Patrn alterado por la enfermedad renal de base. Presentando una disminucin de la diuresis en diferentes grados e incluso anuria. El estre-
imiento es habitual debido a las restricciones dietticas, a la medicacin y a los cambios de volemia (deshidratacin).
Patrn 4: Actividad Ejercicio
Debido a la obesidad y al sedentarismo de estos pacientes, el ejercicio es insuciente. La edades un factor habitual presente en nuestros
pacientes que inuye en la falta de ejercicio.
Patrn 5: Sueo Descanso
Patrn valorado. Sin alteraciones especcas relacionadas con el Sndrome Metablico.
Patrn 6: Cognitivo Perceptual
Pueden tener complicaciones de las patologas base: alteraciones de la visin (hipertensin y diabetes mellitus), pie diabtico, acufenos (hi-
pertensin), etc.
Patrn 7: Autopercepcin Autoconcepto
A consecuencias de su enfermedad crnica, pueden experimentar sentimientos diferentes hacia su cuerpo, produciendo inseguridad e inesta-
bilidad emocional en muchos casos. En muchos casos no se acepta la enfermedad y el tratamiento.
Patrn 8: Rol Relaciones
Puede disminuir la actividad social por la dependencia al tratamiento y alterar el estado familiar por aparecer cambios de roles por la impo-
sibilidad de ejercerlo causado por el tratamiento y/o enfermedad.
Patrn 9: Sexualidad Reproduccin
Patrn valorado. Sin alteraciones especicas relacionadas con el Sndrome Metablico.
Patrn 10: Adaptacin Tolerancia al estrs
Los nuevos cambios de hbitos pueden provocar estrs y ansiedad.
Patrn 11: Valores Creencias
Patrn valorado. Sin alteraciones especicas relacionadas. Sin alteraciones relacionadas con el Sndrome Metablico.
Tabla 1. Valoracin del Sndrome Metablico segn patrones de Marjory Gordon
[ F. Cirera Segura, et al ]
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METODOLOGA ENFERMERA: Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico en dilisis peritoneal
A partir de esta valoracin se establecieron diagnsticos
de Enfermera y problemas de colaboracin relacionados
con el Sndrome Metablico: Conocimientos decientes,
Manejo inefectivo del rgimen teraputico, Desequilibrio
nutricional por exceso y Deterioro de la movilidad fsica.
y se elaboraron las intervenciones a realizar en la con-
sulta de Enfermera, as como los criterios de resultados
esperados:
Plan de Cuidados Estandarizados (PCE):
Diagnstico de Enfermera: Conocimientos de-
cientes (Tabla 2)
Las actividades seleccionadas para desarrollar en la con-
sulta se basan principalmente en la educacin sanitaria
y deben abarcar desde las causas y consecuencias de la
enfermedad, en nuestro caso en el S.M, a cmo afecta
individualmente a cada paciente.
Dentro del proceso de la D.P, es conveniente informar al
paciente en qu consiste el Sndrome Metablico, cules
son sus signos y sntomas, as como la importancia que
tienen y la alta comorbilidad y mortalidad que produce.
Se le aconsejar sobre los aspectos a modicar en su
estilo de vida y cules son las medidas preventivas que
deben adoptar, como: importancia de realizar un ejer-
cicio fsico moderado, restringir la ingesta de lquidos
en caso necesario, el sodio y las grasas. Tambin se ha
de controlar el aumento de peso, la presin arterial, los
niveles de glucemia, colesterol y triglicridos.
Es importante la eliminacin del hbito tabquico y el
exceso de alcohol. Les proporcionaremos el nmero de
telfono de la unidad donde llamar si surgen complica-
ciones o tienen dudas.
Diagnstico de Enfermera: Manejo inefectivo del
rgimen teraputico (Tabla 3).
Debido a la complejidad del tratamiento, a la falta de
conanza en el personal sanitario, o a una falta de acep-
tacin de la situacin, identicamos este diagnstico.
Aumentar el afrontamiento y aceptar que padece Sndro-
me Metablico adems de requerir D.P, es imprescindible
para poder iniciar el proceso educativo.
Una vez que esta aceptacin se ha producido y con la
idea de facilitar el aprendizaje, debemos desarrollar una
atencin personaliza en la consulta para lograr la conanza
del paciente y poder establecer una relacin teraputica
adecuada. Para ello, es importante mantener un ambien-
te adecuado en la consulta que asegure la intimidad y
confortabilidad del paciente, evitando interrupciones.
Una vez establecida esta relacin negociaremos con el
paciente una motivacin para los cambios necesarios
en su estilo de vida y los reforzaremos frecuentemente
comentando las ventajas que supone.
Se fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por
hbitos adecuados como el ejercicio, dieta libre de grasas
y sodio, la eliminacin del tabaco y de hbitos txicos
(alcohol, drogas, etc.)Para que estos cambios sean ms
fciles podemos implicar a la familia en el proceso. Es
aconsejable realizar un seguimiento que sirva de refuerzo
00126 Conocimientos decientes: enfermedad, dieta, tratamiento r/c:
Mala interpretacin de la informacin
Falta de exposicin
Limitacin cognitiva
Poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin
Falta de inters en el aprendizaje
Cdigo A/R
Escala Likert 1:
1: Ninguno
2: Escaso
3: Moderado
4: Sustancial
5: Extenso
Intervenciones de Enfermera (NIC) Criterios de resultados (NOC)
5618 Enseanza: procedimiento/tratamiento
1813 Conocimiento: rgimen teraputico
Ejecucin del procedimiento teraputico
5602 Enseanza: proceso de enfermedad
1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad
Descripcin signos/ sntomas complicaciones
5606 Enseanza individua Descripcin de precauciones para prevenir las
complicaciones
Tabla 2. Conocimientos Decientes. Intervenciones y resultados
[ F. Cirera Segura, et al ]
METODOLOGA ENFERMERA: Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico en dilisis peritoneal
[ F. Cirera Segura, et al ]
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a largo plazo, por ejemplo los contactos telefnicos pueden
ser un buen mtodo.
Es necesario ensearemos a realizar la toma de tensin
arterial y del nivel de glucemia capilar antes de la toma
de los frmacos para evitar posibles hipoglucemias e
hipotensiones. De igual forma les informaremos sobre la
dosis, horario, va de administracin y posibles efectos
secundarios de cada medicamento: antihipertensivos,
dislipmicos, antidiabticos y lquidos de dilisis. Tam-
bin incluiremos la importancia del peso para controlar
la obesidad y manejar los lquidos de dilisis peritoneal
y la volemia.
Les proporcionaremos toda la informacin por escrito,
o en las cartulas de cada medicamento, si estipulamos
que la informacin oral ser insuciente para una buena
adherencia al tratamiento. Les podemos facilitar si es
preciso, un horario claro en el que est reejado las horas
a las que deben tomar los frmacos.
Diagnstico de Enfermera: Desequilibrio nutricional
por exceso. (Tabla 4)
Cuatro de los cinco criterios que denen el S.M. estn
relacionados directamente con este diagnstico.
La dieta de los pacientes renales en D.P. ya es compleja
y restrictiva, por lo que si adems debemos considerar la
necesidad de restringir el aporte de alimentos calricos
y de alto valor glucmico, puede llegar a ser difcil de
cumplir. Ensear al paciente a combinar los alimentos, y
a variar los platos para que la dieta no sea montona es
una de las funciones que Enfermera puede realizar en
la consulta. En esta labor debemos apoyarnos en otros
profesionales como los dietistas, y debemos facilitar
ejemplos de mens variados para evitar el cansancio y
la falta de cumplimiento.
Establecer objetivos comunes para la prdida de peso
y reforzar los logros en cada visita, puede ayudarnos a
reducir la incidencia del S.M. en nuestros pacientes.

La falta de apetito es otra caracterstica de la E.R.C. y
est relacionada con el estado urmico, y en D.P. con el
aporte de glucosa y la distensin abdominal producidas por
los lquidos de dilisis. Por estos motivos es importante
el control del estado nutricional de nuestros pacientes,
que adems de los parmetros analticos controlamos
mediante la bioimpedancia.
El control de la ingesta de lquidos debe ir en funcin
de la diuresis residual de cada paciente, por lo que es
00078 Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c:
Conicto de decisiones
Complejidad del rgimen teraputico
Falta de conanza en el personal
Dcit de conocimientos
Cdigo A/R
Escala Likert 1:
1: Nunca demostrado
2: Raramente demostrado
3: A veces demostrado
4: Frecuentemente demostrado
5: Siempre demostrado
Intervenciones de Enfermera (NIC) Criterios de resultados (NOC)
5230 Aumentar el afrontamiento
1601 Conducta de cumplimiento (1)
Conanza en el profesional sanitario sobre la in-
formacin obtenida
5520 Facilitar el aprendizaje Comunica seguir la pauta prescrita
6482 Manejo ambiental: confort Adherencia al rgimen teraputico
5616 Enseanza: medicamentos prescritos
1606 Participacin: decisiones sobre asistencia
sanitaria (1)
7400 Guas del sistema sanitario Autocontrol en la toma de decisiones
Tabla 3. Manejo inefectivo del rgimen teraputico. Intervenciones y resultados
[ F. Cirera Segura, et al ]
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METODOLOGA ENFERMERA: Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico en dilisis peritoneal
importante ensearles a medir la diuresis y a contabili-
zar la ingesta, ensendoles estrategias para su control
como el uso de botellas individuales, uso de cubitos de
hieloTambin deben reconocer los sntomas como los
edemas, el aumento de la tensin arterial, el aumento de
pesoy a manejar los lquidos de dilisis peritoneal para
conseguir alcanzar su peso seco estipulado.
Diagnstico de Enfermera: Deterioro de la movilidad
fsica. (Tabla 5).
Las edad avanzada de nuestra poblacin en programa
de dilisis peritoneal, junto con la falta de vida laboral,
unido al horario de los intercambios que condiciona en
muchos casos su vida social, hace que nos encontremos
un porcentaje elevado de pacientes con vida sedentaria.
Sin embargo es necesario que introduzcamos desde la
consulta de Enfermera unas rutinas de ejercicio fsico
moderado, que nos ayuden a controlar los factores carac-
tersticos del S.M. Esta actividad se puede negociar con
el paciente y la familia, pudiendo ir desde paseos diarios
a actividades como ir a la compra o hacer recados, en
funcin de las caractersticas de cada paciente. De esta
forma adems de promover el ejercicio los integramos
de nuevo en la vida familiar y social, dndoles unas res-
ponsabilidades.
Problemas de colaboracin:
Dentro de los problemas de colaboracin que se han se
han divido en dos grupos, el objetivo principal de Enfer-
mera es prevenir, detectar y controlar precozmente la
aparicin de los signos/sntomas del sndrome metablico:
hipertensin, hiperglucemia, obesidad y dislipemia. Se
han establecido estas actuaciones como problemas inter-
disciplinares ya que adems del papel que juega Enfer-
mera y que se ha explicado anteriormente, el enfoque
de las mismas debe ser conjunto con otros profesionales,
nefrlogo, dietistas
Discusin
En la consulta de Enfermera de D.P, se realizan de forma
rutinaria
13
una serie de actividades que nos permiten
identicar la presencia del S.M. en nuestros pacientes,
como son: la toma de la presin arterial, medida del
permetro abdominal, peso del paciente, extraccin y
00001 Desequilibrio nutricional por exceso r/c:
Aporte excesivo en relacin con las necesidades calricas
Cdigo A/R
Escala Likert 1:
1: Nunca demostrado
2: Raramente demostrado
3: A veces demostrado
4: Frecuentemente
demostrado
5: Siempre demostrado
Escala Likert 2:
1: Nunca demostrado
2: Raramente demostrado
3: A veces demostrado
4: Frecuentemente
demostrado
5: Siempre demostrado
Intervenciones de Enfermera (NIC) Criterios de resultados (NOC)
5614 Enseanza: dieta prescrita
1802 Conocimientos: Dieta (1)
5246 Asesoramiento nutricional Descripcin de la dieta recomendada
4410 Establecimiento de objetivos comunes Descripcin del fundamento de la dieta recomen-
dada
Establecimiento de objetivos para la dieta
1100 Manejo de la Nutricin
1008 Estado nutricional: ingestin alimentaria y de
lquidos (1)
4120 Manejo de lquidos Ingestin alimentaria oral
1260 Manejo del peso Ingestin hdrica
1280 Ayuda para disminuir peso
1612 Control del Peso (2)
Mantiene una ingestin calrica diaria ptima
Alcanza el peso ptimo
Tabla 4. Desequilibrio nutricional por exceso. Intervenciones y resultados
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METODOLOGA ENFERMERA: Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico en dilisis peritoneal
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valoracin de la analtica. Sin embargo, para planicar,
registrar y proporcionar una continuidad de cuidados, es
necesario realizar una valoracin estructurada, y elaborar
un plan de cuidados estandarizados
14
.
Un plan de cuidados estandarizado es un protocolo espe-
cco de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que
padecen los problemas normales o previsibles relacionados
con el diagnstico concreto o una enfermedad
15
. Nos
ayudan en nuestro quehacer diario, y consiguen optimizar
y conceder al paciente calidad en el servicio prestado,
cumpliendo siempre con la correcta individualizacin en
cada caso
16
. La implantacin del P.C.E. a enfermos crni-
cos aporta un valor aadido al proceso de estos pacientes,
ya que mejoran sus conocimientos, viven el procedimiento
con menor ansiedad, mayor seguridad y aumentan la
efectividad del circuito de cuidados consiguiendo, que
afronten de manera ecaz su situacin
17
.
En el caso del Sndrome Metablico en dilisis peritoneal,
la labor que desarrolla Enfermera para su prevencin y
tratamiento es fundamental, y se basa sobre todo en la
formacin y educacin del paciente en aspectos generales
como la modicacin del estilo de vida hacia formas ms
saludable, manejo adecuados de alimentacin, realiza-
cin de un ejercicio fsico adecuado a su edad, y por otro
00085 Deterioro de la movilidad fsica r/c:
ndice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad
Falta de conocimientos respecto al valor de la actividad fsica
Fatiga
Sedentarismo
Cdigo A/R
Escala Likert 1:
1:Ninguno
2:Escaso
3:Moderado
4:Sustancial
5:Extenso
Intervenciones de Enfermera (NIC) Criterios de resultados (NOC)
5612 Enseanza: Actividad/Ejercicio prescrito
2004 Forma Fsica (1)
Ejercicio habitual
0180 Manejo de energa
1181 Conocimiento: actividad prescrita (1)
0200 Fomento del ejercicio Explicacin del propsito de la actividad
Descripcin de la actividad prescrita
Descripcin de las precauciones de la actividad
Tabla 5. Deterioro de la movilidad fsica. Intervenciones y resultados.
PROBLEMAS INTERDISCIPLINARES O DE COLABORACIN
C.P.: Hemodinmicas C.P.: Metablicas
Intervenciones de Enfermera (NIC):
6680 Monitorizacin de los signos vitales
2380 Manejo de la medicacin
2080 Manejo de lquidos/electrlitos
4170 Manejo de la hipovolemia
6650 Vigilancia
Intervenciones de Enfermera (NIC):
2150 Terapia de dilisis peritoneal
2130 Manejo de la hipoglucemia
2120 Manejo de la hiperglucemia
1100 Manejo de la nutricin
7820 Manejo de las muestras.
7690 Interpretacin de los datos de laboratorio.
6610 Identicacin de riesgos.
6650 Vigilancia
Tabla 6. Problemas Interdisciplinares en el Sndrome Metablico
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METODOLOGA ENFERMERA: Estandarizacin de cuidados del sndrome metablico en dilisis peritoneal
lado, en los aspectos relativos a la patologa de base y
tratamiento, como la administracin y manejo de los
frmacos y lquidos de D.P.
La elaboracin de este plan de cuidados, ha permitido que
el enfermero referente identique a aquellos pacientes que
presentan este sndrome para poder iniciar un seguimiento
de los mismos. De igual forma, al estar registrado los
objetivos y la evolucin de los mismos en el tiempo, nos ha
permitido ofrecer una continuidad de cuidados adecuada
establecida a travs de las evoluciones de Enfermera y
los informes de continuidad de cuidados.
Como conclusin, podemos decir que hemos estanda-
rizado mediante un plan de cuidados, la atencin a los
problemas de salud derivados del padecimiento del SM,
en los pacientes en programa de DP. La estandarizacin
de los cuidados con este tipo de herramientas garantiza
la continuidad y aproxima la gestin de los cuidados a los
principios de calidad total: orientacin a las expectativas
y satisfaccin del paciente, implicacin de los profesiona-
les, trabajo en equipo, unidad de criterios, y resultados
asistenciales ecaces, ecientes y efectivos basados en
la evidencia cientca.
Recibido: 19 Diciembre 2011
Revisado: 15 Enero 2012
Modicado: 2 febrero 2011
Aceptado: 5 Febrero 2011
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