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Asignatura: Metodologa de la Investigacin II

Ensayo:
Percepcin del usuario sobre la Calidad en Odontologa

Nombre del Docente: Maestro Tomas Carmona Cuervo

Nombre de la Alumna:
C.D. Herenia Villegas Valdez
Pachuca, Hidalgo a 31 de Julio de 2014.






Introduccin
La Calidad de la atencin Odontolgica brindada en los Servicios de Salud, se ha convertido
en una necesidad para todo profesional de la Salud, para posicionar a la Estomatologa
dentro del concepto de salud integral, como un baluarte para la obtencin de una mejor
calidad de vida.
El concepto de Calidad en Salud se engloba en cinco conceptos fundamentales: excelencia
profesional, uso eficiente de los recursos, mnimo riesgo para el paciente, alto grado de
satisfaccin y el impacto final que tiene en la salud. Todos estos elementos tienen como
resultante la satisfaccin del usuario y la eficiencia de las Instituciones de Salud.
Son numerosos los enfoques que se han dado al estudio de la calidad, actualmente en
Mxico, esta se evala por medio del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud
SICALIDAD cuyo objetivo central es brindar servicios de salud eficientes, con calidad y
seguridad para el paciente. Sin embargo son pocos los estudios que se refieren
concretamente a la Calidad de la atencin Odontolgica, menos an a su evaluacin,
asumiendo que al hablar de atencin mdica, la Odontolgica queda implcita.
No obstante es necesario el abordaje de la calidad en Odontologa, por cuanto esta disciplina
tiene sus caractersticas y particularidades propias, por lo que se propone evaluarla por
separado y as detectar reas de mejora considerando que La encuesta de Satisfaccin en
Odontologa es un instrumento crucial para conocer mejor a nuestros pacientes y para
determinar qu aspectos de nuestro servicio podemos mejorar.

Hacia una definicin de Calidad
El concepto de calidad en los servicios sanitarios ha ido sufriendo sucesivas variaciones
atraves del tiempo. De esta manera, en un principio las actividades que se desarrollaron
respecto a la calidad de los servicios sanitarios se centraron en un mero control y verificacin
de las actividades realizadas mediante labores de inspeccin y auditora de las mismas, as
como una acreditacin de los diferentes centros sanitarios. Sin embargo, posteriormente la
medida de la calidad pas de centrarse exclusivamente en un control del producto o servicio,
a asegurarse, mediante acciones previamente planificadas, que un producto o servicio
cumplira con los requisitos de calidad previamente establecidos. Por tanto, se incluy la
prevencin de fallos y la correccin de errores en los procesos, la disminucin de la
variabilidad en los mismos y el control de costes. Podemos establecer que se pas de una
fase de simple control, a planificar el proceso para asegurarnos o garantizar que el producto
o servicio es de calidad. Es el denominado concepto de garanta de calidad.

En la actualidad existen diversas definiciones de la calidad, siendo similares en su contenido
o apreciacin segn el punto de vista de cada autor. La palabra calidad proviene del latn
Qualitatem que significa atributo o propiedad que distingue a las personas, bienes y
servicios.
La calidad es la base del xito de toda institucin. En si la calidad es la capacidad de un
servicio para influir en la satisfaccin de los usuarios.
La calidad orientada al cliente es cuando el rendimiento del producto o servicio es igual o
superior a las expectativas del usuario: el cual exige precios justos, servicio en el menor
tiempo posible, mejora continua, seguridad, confiabilidad y agilidad en el servicio. Siendo
entonces un concepto muy dinmico que depende de muchos factores como los gustos y
motivaciones del usuario.

Actualmente, la calidad se considera como una parte importante dentro de la estrategia
global de los servicios de salud, en la que la opinin del paciente usuario- tiene un papel
central. Ya la Organizacin Mundial de la Salud en 1981, defini el concepto calidad
referida a los servicios sanitarios como la situacin en la que el paciente es diagnosticado y
tratado correctamente segn los conocimientos actuales de la ciencia, y segn sus factores
biolgicos, con el coste mnimo de recursos, la mnima exposicin de riesgos posibles de
dao adicional y la mxi- ma satisfaccin para el paciente.

Entonces el anlisis de la opinin de los usuarios o los pacientes en gran parte determina si
un servicio es aceptable, por lo que debemos conocer las necesidades, preferencias y
valores que tienen respecto a su salud y de los servicios prestados a la hora de disear y
mejorar la asistencia prestada.

La aportacin de la Gestin Total de la Calidad, es la que la calidad de un producto se define
en funcin de los clientes a quienes va dirigido. El objetivo de la misma es conseguir y
mejorar los resultados a travs de la satisfaccin del paciente. Adems, introduce el
concepto de mejora continua en todos los estamentos de la organizacin, los cuales han de
tener como objetivo la excelencia.



Continuidad de una poltica pblica SICALIDAD.

Los esfuerzos para lograr la calidad de la atencin mdica en Mxico tienen ya un largo
recorrido y cuando menos seis dcadas. A travs del tiempo, varias Instituciones y diversos
profesionales han estudiado la calidad de la atencin mdica, las circunstancias en las que
se prestan los servicios de salud y los factores que contribuyen a que dichos servicios sean
satisfactorios para los usuarios y los propios proveedores.

El anlisis de las acciones que realiza actualmente el Gobierno Federal para mejorar la
calidad de los servicios de salud en el marco del Programa Nacional de Salud 2013-2018,
podra inducir a la falsa idea de que el inters por la calidad es reciente, pero sobre todo,
limita la posibilidad de analizar las dificultades que se han tenido que enfrentar para
conseguir los progresos alcanzados.

Podemos resumir que el desarrollo de la calidad en el Sistema de Salud ha transitado desde
mediados del siglo pasado por diversas etapas, que abarcan desde los esfuerzos realizados
por el IMSS con un enfoque de auditora mdica, hasta enfoques ms novedosos
(empresariales) en donde se retoman las propuestas de Avedis Donabedian relacionadas
con la evaluacin de la calidad con enfoque sistmico (estructura, proceso y resultado) y con
un enfoque tridimensional (calidad tcnica, calidad percibida y resultados). Estas etapas
describen el largo camino hacia la calidad en los servicios de salud.

Actualmente la DIRES atraves del El Programa SICALIDAD tiene un enfoque integral de tres
dimensiones y su estructura se bas en las tres dimensiones:

A. Calidad tcnica y seguridad del paciente. Este componente tiene como propsito contribuir
a lograr la calidad tcnica y seguridad del paciente en los establecimientos de atencin,
mediante acciones de reduccin de eventos adversos y la Medicina basada en la evidencia.

B. Calidad percibida. Su propsito es promover el empoderamiento de la calidad, tanto en los
directivos de los establecimientos de salud, los usuarios y los profesionales de la salud, ya
que se parte del supuesto de que no basta la accin de estos ltimos para conseguir los
objetivos de calidad.

C. Calidad en la gestin de servicios de salud e institucionalizacin de la calidad. Tiene como
propsito conducir bajo la rectora de la Secretara de Salud, transformaciones en la calidad
de la gestin y organizacin de los servicios de salud.
Los datos que generan las lneas de accin y proyectos de SICALIDAD se reportan
peridicamente desde el nivel local hacia los niveles estatal y federal, lo que permite diversos
niveles de agregacin para su posterior anlisis y formulacin de informes. An falta
sistematizar la revisin peridica y crtica del reporte de lneas de accin y lo que est mejor
sistematizado es el reporte peridico del Sistema de Indicadores de Calidad en Salud o
Sistema INDICAS.


La calidad en la odontologa

Su objetivo principal es: Incluir a la Estomatologa en el Programa de Calidad Efectiva en
Servicios de Salud, incidiendo en los modelos de planeacin, gestin y atencin
estomatolgica, brindando un entorno de calidad y seguridad, para los pacientes y sus
familias, medio ambiente, profesionales, tcnicos y auxiliares.
La Direccin de Estomatologa inici sus actividades oficialmente el 16 de enero de 2011.
De acuerdo con su agenda, se trabaja en tres grandes lneas de accin:

1. Normatividad: Su funcin es el control administrativo del Servicio Social en Odontologa
dentro de las Unidades del Sistema Nacional de Salud en el sector pblico; actualizacin y
difusin de la normatividad que regula el ejercicio de la estomatologa, adems de Convenios
de colaboracin con diversas instituciones pblicas, privadas y educativas.
2. Formacin de Recursos Humanos: Consiste en el diseo, elaboracin, aplicacin y
seleccin de aspirantes al ENARE (Examen Nacional de Aspirantes a Residencias en
Estomatologa), revisin de planes y programas de estudio de de acuerdo con criterios
esenciales desarrollados en la Direccin de Estomatologa.
3. Calidad: Esta lnea de accin est situada dentro del Sistema Integral de Calidad en Salud,
(SICALIDAD) con un proyecto llamado Calidad de la Atencin Odontolgica (CAO), cuyo
espritu es el de integrar y adecuar a la estomatologa en la estrategia integral de calidad del
SNS, por medio de la gestin de la calidad tcnica y seguridad del paciente que se encarga
de aspectos relacionados con la satisfaccin de los usuarios de los servicios
estomatolgicos, incluida la mejora de los servicios, la gestin y el enfoque de riesgos; la
atencin a la salud basada en evidencia, y la estandarizacin de los procesos y
procedimientos involucrados en el ejercicio de la profesin estomatolgica.

Calidad y seguridad en la atencin odontolgica...
El principal reto es incidir con mayor fuerza en los sectores pblico, privado y educativo para
lograr una mayor confianza en las iniciativas de la Direccin de Estomatologa,
especficamente en el rea de Calidad, pues a pesar de que ya se trabaja con los
profesionales de la salud bucal, los resultados de la mejora deben ser conceptualizados y
percibidos por los usuarios de los servicios, reflejados en la consolidacin de una cultura de
calidad de las instituciones, lo que favorecer una mayor credibilidad de las instituciones de
salud, generando un sentido de pertenencia y confianza. Por tanto, se responder de manera
eficiente con mayor oportunidad y cobertura efectiva, a los problemas de salud bucal de la
poblacin mexicana y a sus expectativas.

Se debe trabajar hasta alcanzar los acuerdos correspondientes, lo cual slo se lograr con
gestiones incluyentes y mayor asignacin de recursos.
Es necesario seguir trabajando en la investigacin en estomatologa: Estudio y medicin de
los eventos adversos, generar las recomendaciones y difundirlas, generar ms grupos de
expertos para el anlisis de la salud basada en evidencias, y la estandarizacin de
tratamiento y control de los procesos y procedimientos relacionados con el ejercicio de la
profesin estomatolgica.. En la Direccin de Estomatologa se tiene la firme conviccin de
que a medida que se modifiquen favorablemente los modelos educativos, los modelos
asistenciales mejorarn.

A partir de toda esta informacin encontramos que el CAO se enfoca en dos dimensiones de
la Calidad: La gestin de la calidad tcnica y la seguridad del paciente, pero en Odontologa
son pocos los cuestionarios publicados, y adems su utilizacin es escasa para evaluar por
separado la tercera dimensin: La calidad percibida, por lo que resulta interesante saber que
podemos encontrar diferentes cuestionarios tiles para medir el grado de satisfaccin del
paciente odontologa.
De la revisin realizada respecto a la medicin de la satisfaccin en odontologa y el uso de
cuestionarios en esta disciplina se extrae lo siguiente:
1. La calidad de los servicios sanitarios cobra relevancia en los ltimos aos y esta
relacionada directamente con la Satisfaccin, que es uno de los procesos que puede
ser medidos.
2. Uno de los mtodos disponibles y ms frecuentes utilizados para el estudio de la
satisfaccin del paciente son las encuestas o cuestionarios.
3. Existen muy pocas publicaciones sobre el estudio de la satisfaccin de los pacientes
en Odontologa en Mxico y el Mundo.
4. Se han descrito en la literatura dos cuestionarios de satisfaccin del paciente a nivel
bucodental que han sido validados y sometidos en otros pases a estudios sobre
validez y fiabilidad con resultados satisfactorios: el dental Visit Satisfaction Scale
(DVSS) y el Dental Satisfaction Questionnaire (DSQ), este ltimo puede considerarse
ms til por ser un test multidimensional que valora aspectos como la accesibilidad y
el coste que el DVSS no incluyen.
5. Dicho estudio DSQ lo consideramos viable por haber sido ya propuesto en un estudio
de Tesis Doctoral en Espaa.


Conclusiones
A modo de conclusin Si bien en el pasado se tena la intencin de ubicar a la Odontologa
en un papel ms participativo dentro del mbito de la Salud Pblica, por desgracia esto no se
ha podido consolidar del todo, pues las autoridades sanitarias no se han sensibilizado al
respecto. Una de las metas ms ambiciosas de la DGCES, es precisamente la de posicionar
a la Estomatologa dentro del concepto de salud integral, enfocndose ms en la prevencin
para la obtencin de una mejor calidad de vida. La literatura que se relaciona con la
implementacin de seguridad y calidad en la prctica Odontolgica, es prcticamente nula. Y
anqu ya se est trabajando en ello la percepcin de la calidad por el usuario en Odontologa
no ha sido evaluada, por lo que se propone evaluarla con el cuestionario Dental Satisfaccin
Questionnaire para as poder medirla y detectar reas de mejora.


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