Rehabilitasi Pasca THR (Total Hip Replacement)

Setelah operasi, tanda-tanda vital dan sensasi di ekstremitas bawah yang

diamati dan diperiksa oleh staf keperawatan dan didokumentasikan untuk
dokter. Antibiotik sering diberikan setiap delapan jam, selama dua sampai tiga hari,
untuk mengurangi risiko infeksi.
Sayatan bedah diperhatikan dengan seksama untuk:
a. berlebihan drainase
b. tepat awal penyembuhan
c. kebutuhan untuk mengubah perban steril

Respiratory Therapist
Pernafasan sangat penting di monitoring pada tahap ini untuk:
a. instruksi dalam batuk dan latihan pernapasan untuk membantu mencegah
komplikasi, seperti kemacetan atau pneumonia.
b. Instruksi dalam penggunaan perangkat samping tempat tidur yang disebut
spirometer insentif untuk membantu dalam latihan pernapasan dalam.
Penggunaan perangkat ini dan latihan pernapasan dalam adalah penting dalam
meminimalkan risiko komplikasi paru-paru dengan membuang kelebihan cairan
yang dapat menetap di paru-paru selama operasi.

Terapis Fisik
Setelah operasi ahli terapi fisik melakukan:
a. Sirkulasi - Terapis fisik perawatan akut di rumah sakit menginstruksikan pasien
dalam latihan tahap awal seperti bergerak pergelangan kaki atas dan bawah untuk
meningkatkan sirkulasi dan mencegah pembekuan.
b. Rentang gerak - Terapi fisik akan menginstruksikan pasien untuk melakukan
latihan untuk memperbaiki berbagai gerakan pinggul.
c. Memperkuat ringan - Setelah operasi, pasien pinggul total akan bekerja dengan
terapis fisik rumah sakit untuk meningkatkan jangkauan gerak ke pinggul serta
memulai penguatan otot. Ini akan kemajuan pasien untuk menjadi mandiri dalam
berjalan, naik dan turun tangga, masuk dan keluar dari tempat tidur, dan
melakukan latihan untuk meningkatkan jangkauan gerak dan kekuatan
pinggul. Hal ini umumnya membutuhkan rehabilitasi awal 5-7 hari. Selama waktu
ini, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan mungkin dialami saat berjalan
dan berolahraga. Untuk mengatasi masalah ini, obat penghilang rasa sakit akan
diperintahkan oleh dokter yang diperlukan.
d. Pelatihan Kiprah - Terapi fisik membantu pasien dalam berjalan jarak pendek
menggunakan kruk atau walker. Hal ini tidak hanya meningkatkan jangkauan
gerak dan kekuatan tetapi juga penting untuk daya tahan dan stamina. Berat
bantalan akan tergantung pada sifat dari fiksasi implan. Jika semen yang
digunakan pada kedua soket dan sisi tulang paha, berat bantalan sebagai toleransi
menggunakan walker akan dilembagakan. Jika sendi cementless, pembatasan berat
akan direkomendasikan untuk 4 sampai 6 minggu. Hal ini penting bagi pasien
untuk mematuhi status bantalan berat diberikan kepada mereka setelah operasi.

Terapi Okupasi
Terapi okupasi terlibat dalam mengevaluasi dan membahas bagaimana mandiri dan
aman fungsi pasien dalam aktivitas hidup sehari-hari seperti berpakaian, mandi, dan
merawat dirinya sendiri setelah operasi pinggul. Isu-isu seperti bagaimana aman dan
mandiri pasien adalah perawatan untuk dirinya sendiri mampu dievaluasi. Terapi
okupasi mengajarkan pasien bagaimana menggunakan peralatan yang mencegah
menekuk berlebihan dari pinggul baru.
Latihan standar yang digunakan untuk penggantian pinggul pasca operasi awal
adalah:
Heels slide
Aktif penculikan
Quadriceps pengaturan
Terminal lutut ekstensi
Glutealis pengaturan
Isometrik pinggul penculikan
1. Heel Slides (Fleksi Lutut) - Latihan ini akan mempromosikan kegiatan otot paha
belakang serta membantu meningkatkan jumlah fleksi lutut. Pasien berbaring di
tempat tidur di punggung nya, dengan kaki lurus dan bersama-sama dan lengan
di sisi. Pasien slide kaki ekstremitas bedah menuju bokong ke titik di mana
regangan ringan dirasakan. Pasien memegang posisi ini sampai hitungan 10
kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Terapis fisik akan mencatat
jumlah fleksi dan ekstensi untuk laporan harian tentang kemajuan pasien ditinjau
oleh dokter.
2. Penculikan Aktif - Pasien menempatkan permukaan halus seperti lembar kayu
lapis bawah nya atau kakinya. Pasien dimulai dengan kaki bersama-sama
kemudian bergerak operasi kaki ke samping sebagai jari-jari kaki sejauh menjaga
ditoleransi menunjuk ke arah langit-langit. Pasien kemudian kembali ke posisi
awal, maju ke 20 pengulangan, 2 kali sehari.
3. Pengaturan Quadriceps - Pasien berbaring di tempat tidur di punggung nya,
dengan kaki lurus dan bersama-sama dan lengan di samping. Pasien
mengencangkan otot-otot paha depan sambil mendorong bagian belakang lutut
ke bawah ke tempat tidur. Ini adalah latihan awal yang baik karena tidak hanya
memulai kontraksi otot yang diperlukan tapi juga membantu dalam
meningkatkan ekstensi lutut. Pasien memegang ini kontraksi otot selama 5-10
detik, rileks selama periode waktu yang singkat dan mengulangi 10-20 kali untuk
setiap kaki. Hal ini optimal untuk latihan kedua kaki karena kedua kaki akan
berada dalam keadaan lemah setelah operasi. Pasien didorong untuk melakukan
latihan ini beberapa kali setiap jam, namun, jumlah ketidaknyamanan akan
menentukan berapa banyak pengulangan setiap pasien dapat melakukan.
4. Ekstensi lutut Terminal - Latihan ini juga membantu meningkatkan aktivitas
otot dan meningkatkan ekstensi lutut. Pasien berbaring di tempat tidur di
punggung nya, dengan bantal atau handuk digulung menjadi guling di bawah
lutut bedah untuk menempatkan sendi lutut sekitar 40 derajat dari ekstensi
penuh. Pasien kemudian diinstruksikan untuk mengencangkan otot paha depan
dan meluruskan lutut dengan mengangkat tumit dari tempat tidur. Pasien
diinstruksikan untuk menahan kontraksi otot ini selama 5-10 detik, kemudian
perlahan-lahan menurunkan tumit ke tempat tidur. Latihan ini harus diulang 10-
20 kali.
5. Pengaturan glutealis - Pasien terletak baik di punggung atau diam atau duduk
dengan kaki lurus dan kontak dengan tempat tidur. Pasien kemudian diminta
untuk mengencangkan bokong dengan cara mencubit dan tahan kontraksi
isometrik selama 5 detik, rileks 5 detik. Latihan ini diulang 20 pengulangan, 2
kali sehari.
6. Penculikan Hip isometrik - Pasien diinstruksikan untuk menjaga kaki lurus,
bersama-sama, dan kontak dengan tempat tidur. Berikutnya loop atau sabuk
diposisikan di sekitar paha tepat di atas lutut-nya. Pasien kemudian perlahan-
lahan menyebar kaki mereka terhadap sabuk. Ini diadakan selama 5 detik, diikuti
dengan santai selama 5 detik. Kemajuan pasien untuk 20 pengulangan, 2 kali
sehari.

Aturan umum penggantian panggul total pasien perlu mengikuti :
a. Dalam enam sampai delapan minggu pertama setelah operasi, individu menerima
pinggul total kebutuhan untuk menghindari lentur pinggul melebihi 90
derajat. Hal ini dapat dicapai dengan menjaga lutut di bawah pinggul saat
duduk. Duduk di bantal kecil dapat membantu dengan posisi ini. Menghindari
duduk di sofa atau sofa yang dapat menyebabkan membungkuk berlebihan pada
pinggul.
b. Hindari membungkuk dari pinggul untuk mencapai lantai.
c. Hindari menyilangkan kaki bedah atas kaki non-bedah. Ketika duduk, itu adalah
nasihat yang baik untuk menjaga kaki 3-6 inci terpisah.
d. Hindari memutar kaki dioperasikan ke dalam, yaitu merpati berujung.
Secara umum, sebagian besar individu setelah operasi pinggul dibuang setelah 4
sampai 10 hari menyediakan tidak ada komplikasi dan terutama jika ada anggota
keluarga untuk membantu aktivitas sehari-hari. Dalam beberapa kasus, departemen
pelayanan sosial di rumah sakit akan menemukan rumah jompo atau sementara
fasilitas tinggal menengah sampai kembali ke rumah adalah pilihan yang layak.

Kesehatan di Rumah
Begitu keluar dari rumah sakit, perawat, terapis fisik, dan seorang ahli terapi
okupasional mungkin akan melihat orang di keluarga dalam perawatan di rumah. Hal
ini untuk memastikan bahwa orang yang baru menjalani THR aman dalam rumah dan
sekitar rumahnya. Jumlah kunjungan perawatan kesehatan di rumah berkisar dari satu
sampai beberapa. Ini dilakukan untuk pemeriksaan keamanan dan ulasan dari
program latihan. Dalam beberapa kasus, sampai kunjungan rumah tiga kunjungan
perawatan sebelum individu dapat memulai terapi fisik pasien rawat jalan. Dalam
kasus lain, individu dapat berfungsi secara memadai dan tidak mungkin memerlukan
terapi rawat jalan.
Program latihan rumah untuk penggantian pinggul sering mirip dengan
rejimen yang digunakan di rumah sakit. Ini akan kemajuan dengan resistensi dan
pengulangan latihan penguatan dan jarak meningkat dan kemerdekaan
berambulasi. Individu terus mematuhi erat dengan status bantalan berat ditugaskan
setelah operasi.
Terapis okupasi yang terlibat dalam perawatan kesehatan rumah pasien pasca
operasi pinggul erat meneliti bagaimana aman dan independen pasien mampu untuk
berpakaian, mandi, dan perawatan bagi diri sendiri dalam lingkungan rumah. Terapis
okupasi juga dapat menentukan kebutuhan perangkat rumah medis seperti commodes
tinggi dan instrumen lengan panjang yang membantu mencapai lantai atau
menerapkan kaus kaki.

Rawat Jalan Terapi Fisik
Setelah pasien pasca operasi pinggul tidak lagi tinggal di rumah, rencana
asuransi yang paling medis tidak akan mencakup perawatan kesehatan di rumah. Jika
rehabilitasi tambahan yang diperlukan, evaluasi umumnya dilakukan pada fasilitas
rawat jalan terapi fisik.
Dalam sebuah klinik rawat jalan terapi fisik, dapat menggunakan metode berikut
pengobatan untuk membantu mengurangi pembengkakan atau nyeri persisten dan
mempromosikan mobilitas:
Thermotherapy atau cryotherapy (penggunaan panas atau es)
Stimulasi listrik
USG
Mobilisasi jaringan lunak
Bersama mobilisasi

Progresi Berambulasi Dan Latihan
Terus menggunakan alat bantu jalan atau kruk biasa bagi individu maju ke
pengaturan rawat jalan. Namun, tujuan umumnya untuk kemajuan setiap orang
dengan penggantian pinggul untuk berambulasi tanpa perangkat bantu bila mungkin.
Meningkatkan daya tahan individu pasca operasi itu dapat diatasi melalui berjalan,
latihan tubuh berenang, bersepeda, dan atas. Terapi fisik akan memilih kelompok
latihan yang dapat digunakan untuk mensimulasikan kegiatan sehari-hari, seperti naik
turun tangga dan membangkitkan pada jari kaki. Setelah tujuan telah dipenuhi dalam
pengaturan rawat jalan tentang rentang gerak, kekuatan, ketahanan, dan berambulasi,
orang tersebut siap untuk debit dengan program mandiri atau mungkin berolahraga di
pusat kebugaran.
Teknologi baru yang melibatkan implan untuk penggantian pinggul buatan
dan kemajuan dalam teknik bedah telah meningkatkan hasil segera dan jangka
panjang dari operasi. Umumnya pinggul buatan saat ini dapat berlangsung seumur
hidup. Namun, jika orang itu sangat muda, plastik dapat aus, tetapi, dengan implan
soket baru untuk panggul, soket dapat diubah tanpa menghapus bagian-bagian lain
dari sendi pinggul. Orang dengan penggantian pinggul mungkin dapat ambil bagian
dalam kegiatan fisik yang tidak mungkin sebelum operasi.

Beberapa tips tambahan dan tindakan pencegahan untuk kegiatan rekreasi meliputi:
1. Stres dari rotasi pada kaki memimpin dan pinggul dalam golf dapat diminimalkan
dengan menggunakan sepatu spikeless halus.
2. Karena bersepeda memperkenalkan faktor risiko yang terkait dengan perlawanan
(seperti dari tanjakan menanjak), hindari berat mengayuh ketika naik.
3. Meskipun ski di lereng rapi halus dalam cahaya yang tepat adalah relatif aman,
jatuh dapat memiliki efek serius.
4. Dokter bedah akan meninjau x-ray dan scan dan dapat menyarankan tentang faktor
risiko saat ini yang dapat mempengaruhi kehidupan implant



Kegiatan Klien Setelah Stabil
Kebanyakan individu setelah operasi penggantian pinggul dapat kembali
bekerja dalam waktu satu atau dua bulan operasi. Namun, beberapa individu yang
terkena pekerjaan yang membutuhkan banyak mendaki berulang atau merangkak,
mungkin merasa perlu untuk mengubah pekerjaan. Secara keseluruhan, banyak
menemukan bahwa kegiatan yang pernah menyakitkan seperti memanjat naik dan
turun tangga, duduk untuk waktu yang lama, dan semakin dalam dan keluar dari
mobil sekarang dapat dilakukan dengan sedikit rasa sakit. Bagaimana Jika The
Replacement Hip Gagal? Melonggarnya implan adalah penyebab paling sering
kegagalan penggantian panggul total. Jika itu terjadi, operasi mungkin diperlukan
revisi. Tingkat operasi revisi tergantung pada kompleksitas penghapusan implan
buatan bersama dengan pemulihan tulang. Revisi pengganti permukaan cenderung
kurang terlibat karena femur tulang paha utuh atau masih ada.Operasi revisi secara
teknis lebih sulit meskipun hasil kualitas dapat dicapai.Revisi ketiga dan keempat
telah dilakukan dengan revisi masing-masing memiliki tantangan khusus dan lebih
sulit bagi ahli bedah dan pasien.