Resolucin 001604

de Noviembre 10 del 2009

DANE: 320400008714
AREA DE
PSICOLOGIA
FECHA: 2013

Dr. Juan Carlos
Fernndez
Martnez
PSICOLOGO.
Calle 10 No. 3a-78 Telfono: 3106154102-3205435731. La Jagua de Ibirico, Cesar
E-mail:Kinderlandiacenter@hotmail.com
ENTREVISTA INICIAL

Este cuestionario se realiza para obtener mayor informacin sobre su
hijo/a y las circunstancias que le pueden afectar. Esta informacin es exclusiva
para el colegio mantenindose una estricta confidencialidad.

Pretendemos crear un clima educativo continuo entre el Colegio y la
Familia evitando las vivencias de doble aspecto pedaggico que pudieran llegar
a producir confusiones en los alumnos/as.

Contesten con la mayor extensin posible, utilizando si es necesario otra
hoja.Si consideran alguna pregunta improcedente indquenlo.

Entreguen este cuestionario en el COLEGIO BILINGE KINDERLANDIA
(incluso si su hijo/a asisti al colegio este ao), cuando realicen la inscripcin
de su hijo/a, traer fotocopia del carnet de vacunacin actualizado, un
certificado mdico en el que conste que el alumno/a no padece enfermedades
infecto-contagiosas y una fotocopia del registro cilvil del nio/a



Gracias por su colaboracin.



DATOS DEL ALUMNO
Apellidos y Nombre del alumno/a:
Registro civil No:
Lugar de nacimiento
Fecha de Nacimiento
Domicilio:
Telefono.:
Seguro Mdico










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PSICOLOGIA
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E-mail:Kinderlandiacenter@hotmail.com
DATOS DE LOS PADRES
Apellidos y Nombre del Padre:
Documento de identidad:
Fecha de Nacimiento Profesin:
Empresa dnde trabaja:
Telefono E-mail.:
Apellidos y Nombre Madre:
Documento de identidad:
Fecha de Nacimiento Profesin:
Empresa dnde trabaja:
Telefono E-mail.:


DATOS FAMILIARES Y AUTORIZADOS
Otras personas (edad y parentesco) que viven con el alumno/a






Personas autorizadas para recoger al alumno/a (apellidos, nombre y No
cedula.):








Viven juntos los padres SI NO
En caso negativo, Desde cuando?









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Otras circunstancias familiares que pueden afectar al alumno/a






Nombre con el que habitualmente se llama al alumno/a
Ha ido anteriormente a otro Colegio? SI NO Cul?


Qu motiv su traslado?




Cmo conoci el Colegio BILINGE KINDERLANDIA?:









HISTORIAL MDICO DEL ALUMNO/A
Enfermedades importantes que haya padecido:




Es alrgico/a a alimentos, medicamentos, etc.? SI NO
Accidentes:
Intervenciones quirrgicas:
Antecedentes familiares? (diabetes, tuberculosis, enfermedades mentales, etc)










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E-mail:Kinderlandiacenter@hotmail.com
Lleva actualmente algn tratamiento? SI NO
CUAL?






RELACIONES CON LA FAMILIA Y EL ENTORNO
Cuando el alumno/a sale del Colegio, va generalmente:
a) A su casa b) A casa de sus abuelos c) Otros:


Cuando el alumno/a no est en el Colegio, por lo general est:
a) Solo/a en casa b) Con sus hermanos/as c) Con sus padres
d) Con amigos/as e) Con los abuelos f) Otros:


Cules son los afectos que ms expresa en casa? (Rabia,cario, pena, alegra)



Cmo consideran que son respecto a su hijo/a, permisivos o exigentes?
Padre Madre





El alumno/a recibe premios o castigos dependiendo de su comportamiento?
SI NO








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Cules?




El alumno/a qu actividades realiza despus de una jornada escolar?





Le gusta la televisin? SI NO
Cunto tiempo pasa al da frente al televisor,
Qu programa es el que ms le gusta?



Cuando el alumno/a est en casa:
a) Puede usar libremente todas las habitaciones. SI NO
b) Usa slo algunos espacios reservados para l. SI NO
Hay computador en casa? SI NO
Utiliza algn programa en concreto? SI NO
Le gusta al alumno/a leer? SI NO
Qu clase de lectura?
Colabora en casa en las tares domsticas? SI NO
En caso afirmativo, especificar en qu actividades



Qu significa, por lo general, el fin de semana para el alumno/a? (Algo que
espera con afn, un da de aburrimiento, nada importante)









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Dnde pasa el alumno/a la mayor parte del fin de semana?
(En casa en casa de familiares, en casa de amigos, al aire libre)



Para terminar, qu expectativa tienen respecto al futuro escolar y personal de
su hijo/a?











Cmo esperan que el Colegio influya en el cumplimiento de las expectativas
anteriormente expresadas?











La Jagua de Ibirico, siendo el dia del mes del



Firma del padre, madre o tutor.




DR. JUAN CARLOS FERNANDEZ MARTINEZ
Psiclogo Colegio Bilinge Kinderlandia