DEPARTAMENTO SOCIOECONOMICO CATEDRA DE METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION TECNICAS DE INVESTIGACION DOCUMENTAL LA EHRLICHIOSIS CANINA Br. Yanira Bolvar Br. S!"#ania $lvar!% Mara&a'( Novi!)*r! +,-- LA EHRLICHIOSIS CANINA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIA VETERINARIAS DEPARTAMENTO SOCIOECONOMICO CATEDRA DE METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION TECNICAS DE INVESTIGACION DOCUMENTAL LA EHRLICHIOSIS CANINA Br. Yanira Bolvar Br. S!"#ania $lvar!% Mara&a'( Novi!)*r! +,-- EP.GRAFE Educar a un joven no es hacerle aprender algo que no saba, sino hacer de l alguien que no exista. /o#n R012in AGRADECIMIENTOS En primer lugar a Dios, por darnos la oportunidad de vivir da a da. A nuestros padres por ser motivo de inspiracin y orgullo, por guiarnos siempre por el camino correcto y apoyarnos ante cualquier diicultad. A nuestros proesores por llevarnos de la mano en nuestra carrera. DEDICATORIA A nuestros padres que han sido un gran ejemplo de vida. A coqueta por ser motivo de inspiracin. RESUMEN En el siguiente trabajo se presenta inormacin acerca de la !a Ehrlichiosis que ue descrita por primera ve" en los a#os $%&' como una ineccin en los caninos causada por una bacteria identiicada como Ehrlichia spp. !a ehrlichiosis canina, es una enermedad, transmitida por la picadura de una garrapata. (e trata de un microorganismo que seg)n la variedad aecta a las clulas de deensa *leucocitos+ o a las plaquetas y se distribuye por todo el organismo del animal aectando sobretodo al ba"o, hgado, ri#ones, gl. lin,ticos, articulaciones, sist. nervioso. !as garrapatas son capaces de transmitir la enermedad durante los tres estadios de su vida, es decir, desde su nacimiento hasta las ases adultas. -o es necesaria una inestacin masiva para su transmisin, y las m,s peque#as ninas es muy ,cil que pasen desapercibidas, as es que el ./0 de los propietarios de animales aectados airman no haber visto nunca garrapatas en sus perros. !a ehrlichiosis canina presenta una sintomatologa variada y muy poco especica, por lo que puede pasar desapercibida y su diagnostico no siempre es sencillo. Adem,s depende de la ase de la enermedad, virulencia de la cepa e incluso del estado inmunitario del hospedador. Existen distintos protocolos teraputicos. Es undamental el diagnstico preco" para que el tratamiento tenga xito, ya que si la sintomatologa es grave, puede haber lesiones irreversibles. 1-D12E DE 23-4E-1D3 E5678A9E iii DED12A4381A 1v A78ADE21:1E-43( ; 8E(<:E- ;i 6-D12E 7E-E8A! ;ii 1-483D<221=- $ 2A514<!3 1 DE(2815213- 7E-E8A! > Deinicin Agente Etiolgico Distribucin? 4ransmicion 2A514<!3 11 23:5384A:1E-43 DE !A E-9E8:EDAD > 5atognesis (intomatologa !esiones 2A514<!3 111 23:3 23:@A418!3 > Diagnostico 4ratamiento 8ecomendaciones 23-2!<(13-E( > 8E9E8E-21A( > INTRODUCCION En el siguiente trabajo se presenta inormacin acerca de la !a Ehrlichiosis que ue descrita por primera ve" en los a#os $%&' como una ineccin en los caninos causada por una bacteria identiicada como Ehrlichia spp, microrganismo de vida intracelular obligado relacionado con las ricAettsias. El objetivo de este trabajo es deinir el termino erhlichiosis, conocer el agente etiolgico que provoca la enermedad de la ehrlichiosis, conocer el mecanismo de transmisin de la ehrlichiosis, identiicar los principales signos clnicos de la ehrlichiosis, conocer los mtodos de diagnostico de la ehrlichiosis, identiicar las ormas de proilaxis contra ehrlichiosis, conocer su importancia en salud publica. (in embargo el objetivo de esta enermedad da importancia en que la ehrlichiosis es una enermedad de car,cter "oonotico produciendo en transmitida principalmente por la mordedura de la garrapata 8hipicephalus sanguineus. Ehrlichia canis es reconocida por un bajo potencial "oontico, si bien una gran proporcin de los casos de ehrlichiosis humana en muchos pases son debidas a este agente. Es importante saber acerca de la ehrlichiosis canina ya que existen muchas mascotas que poseen esta enermedad, y este trabajo proporciona inormacin importante que debe ser conocida por los due#os de estos animales. !a metodologa usada para la reali"acin de este trabajo es documental, ya que se reali"o una serie de investigaciones en libros y en sitios de internet. <na gran limitante de este trabajo es la alta de inormacin especiali"ada en libros, es por esto que en su mayora, la inormacin es extrada de sitios Beb. El trabajo consta de & captulos, el primer capitulo trata sobre las generalidades del tema as como la deinicin, el agente etiolgico y su distribucin, el segundo capitulo describe como se comporta la enermedad y el tercer capitulo dice como combatir la ehrlichiosis canis. CAPITULO I DESCRIPCION GENERAL D!3ini&i4n (eg)n Ausina 8ui" y :oreno 7uillen *.//'+, !a ehrlichiosis es una enermedad inecciosa que se transmite tras la picadura de dierentes especies de garrapatas duras. (eg)n una clasiicacin reciente sus agentes causales son un grupo de bacterias de los generos Ehrlichia y Anaplasma englobadas en el grupo 1 de la sub clase C de las proteobacterias. (e caracteri"an por ser bacterias gamnegativas, pleomoricas, de crecimiento intracelular obligado, debido a que son dependientes del colesterol. (u distribucin es universal ya que aecta tanto animales como al hombre. Avelina !en y Dennys 7ome",*.//D+. Dicen que ue descrita por primera ve" por Donatein y !estoquard en perros en Argelia en $%&'. El primer reporte en las Antillas ue en $%'E en perros de la isla de Aruba. <na proporcin importante de los perros presenta erhlichiosis, as como muchas personas que tienen una intima relacin con sus mascotas resultan positivas en una proporcin similar a Ehrlichia . Esto lleva a la conclusin de que muchos de nuestros perros suren ehrlichiosis por estos agentes de gran impacto "oontico, presentando algunas personas sintomatologa muy similar. A5!n! Eiol45i&o :oises Archila dice que la Ehrlichia spp es un agente ineccioso de la amilia 8icAettsiaceae, pleomrico e intracelular obligado. Existe un gran n)mero de Ehrlichia identiicadas recientemente que provocan enermedad en el perro y el humano, as como tambin aecta a muchas animales domsticos. !a enermedad cl,sica es una enermedad con curso agudo a crnico que esta provocada por una ineccin de las clulas mononuclerares por Ehrlichia canis. Avelina !en y Dennys 7ome",*.//D+ han reerido que la ehrlichia es pleomrica, cocoide, aerbico y 7ram*F+, del orden 8icAettsiales, no crece en medios bacteriolgicos est,ndares. 5resenta tropismo por clulas sanguneas *monocitos, granulocitos o plaquetas+ de animales y seres humanos Especies de Ehrlichia que aecta a los perros? E. canis, E. platys, E. qui, E. eBingii y E. chaeensis. Di1ri*0&i4n :oises Archila dice, Es una enermedad diseminada a nivel mundial. Es de mucha, importancia el vector de la misma que las garrapatas, hay mayor incidencia en regiones tropicales y subtropicales. Figura 1 Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiologa clnica Tran1)i1i4n !a garrapata se convierte en un vector de E. canis cuando ingiere sangre de perros inestados, adquiriendo el par,sito en orma de larva o nina y transmitindola en orma de nina o adulto. 8hipicephalus sanguineus no es por tanto un verdadero reservorio ya que no se trata de una transmisin transov,rica, la transmisin es transtadial. Adem,s del perro, como reservorio del par,sito encuentran el "orro, el coyote y el chacal. 2uando una garrapata portadora de Ehrlichia canis entra en contacto con un nuevo animal husped le transmite el par,sito a travs de la saliva al alimentarse. 4ambin se produce la ineccin a travs de transusiones sanguneas en las que el animal donador sea ricAAetsimico. <na ve" producida la inestacin el perodo de incubacin es de . a & semanas. !as maniestaciones clnicas de la enermedad son diciles de delimitar ya que hay considerables variaciones en el tipo, duracin y severidad del historial clnico, as como en las anormalidades sicas y clnicoFpatolgicas, por los siguientes motivos? $. !a Ehrlichiosis puede ir acompa#ada de otras enermedades concomitantes, tales como la @abesiosis, 9ilariosis, o !eishmania. .. !a gravedad de la enermedad est, en uncin de? F la cepa del microorganismo que transcurra en animales con inmunidad celular disminuida. F la existencia de otra enermedad concomitante en ciertas ra"as como el 5astor Alem,nF la edad del animal, *m,s grave en animales jvenes+. CAPITULO II COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD Pao56n!1i1 :oises Archila dice que el curso de la enermedad presenta tres ases? -.7 A508a9 tras un periodo de incubacin de D a ./ das se inicia dicha ase y dura de . a G semanas. (e caracteri"a por alteraciones hematolgicas? trombocitopenia, leucopenia y anemia leve variable. 3tras alteraciones que se pueden presentar son prdida de peso, anorexia, letargia, hipertermia, *G$H 2+, linoadenomegalia, exudado oculonasal seroso o purulento, hemorragias, disnea. Debido al corto periodo de incubacin se puede encontrar en algunos de estos animales una inestacin evidente de garrapatas, si no han sido eliminadas todava. En la mayora de los casos se resuelve esta ase de orma espont,nea y se inicia la siguiente ase. +.7 Fa1! 10*&lni&a9 puede durar de meses a a#os. En esta ase el animal recupera el peso perdido y resuelve la hipertermia llegando a tener temperatura corporal normal. En algunos animales puede ser eliminado el par,sito, *si su estado inmune es competente+. Aunque en la mayora persiste, instaur,ndose as la ase crnica. :.7 Fa1! &r4ni&a9 puede maniestarse como una enermedad leve con alteraciones hematolgicas y de peso irrelevantes, o por el contrario, se pueden generar cuadros con? F 4rombocitopenia, que den sntomas tales como palide" de mucosas, petequias, equimosis en mucosas, yIo hemorragias importantes *epixtasis+. F -eropata perdedora de protenas, como una glomeruloneritis que se origina por depsito de inmunocomplejos sobre los capilares del glomrulo. Esto da lugar a proteinuria que en algunos casos puede llevar a hipoalbuminemia lo que explicara otro sntoma que se puede observar en Ehrlichiosis edemas en la parte ventral del cuerpo *extremidades, escroto+. F Disnea o tos por el edema intersticial a nivel del pulmn. F Jepatomegalia, esplenomegalia o linoadenopata. F(ignos oculares, como otra consecuencia de la glomeruloneritis, ya que son animales que tienden a hipertensin sistmica *como cambio de color en los ojos, ceguera y con bastante recuencia uvetis, hipema, retinitinis, desprendimiento de retina+. F Alteraciones neuromusculares principalmente causadas por meningitis inlamatoria o hemorr,gica *hiperestesia, estados de estupor, o convulsivos+. F 2ojeras, rigide" en la marcha por depsitos de inmunocomplejos en las articulaciones .1nestaciones por Ehrlichia resticii o cepas granulocticas provocan estos cuadros? cojera, tumeaccin o dolor articular. Sino)aolo5a !a sintomatologa de la ehrlichiosis canina es muy variada. Especialmente durante la ase aguda la sintomatologa suele ser poco especica por lo que el diagnstico no siempre es sencillo. (i no se diagnostica la enermedad en ase aguda, sta progresa a la orma subclnica en la que slo se encuentran alteraciones laboratoriales en perros asintom,ticos. El cuadro clnico que m,s a menudo encontramos es bastante inespecico? iebre, prdida de peso, apata y anorexia. Alrededor del G/0 de los casos presentan linadenomegalia, si bien sta no siempre es generali"ada. 4ambin se puede encontrar hepato y esplenomegalia. 4ambin se consideran signos tpicos de la enermedad los cuadros hemorr,gicos, aunque stos slo aparecen en aproximadamente el &'0 de los perros con ehrlichiosis. De todos los signos hemorr,gicos observados *petequias y equimosis en piel y mucosas, hematuria, melena, hemorragias retinianas o conjuntivales, etc.+ la epistaxis es el m,s recuente. 4ambin podemos encontrar signos respiratorios *exudado nasal, tos+ debido a la existencia de neumona intersticial. (on muchos los sntomas otalmolgicos encontrados en perros inectados por Ehrlichia, destacando especialmente la presencia de uveitis anterior *habitualmente bilateral+ y dierentes retinopatas. 3casionalmente aparecen signos locomotores, especialmente cojeras intermitentes, debido a la existencia de poliartritis que suele ser causada por un depsito de inmunocomplejos a nivel articular. En estos casos se pueden detectar cuerpos de inclusin de Ehrlichia en lquido sinovial. 4ambin se han descrito cuadros de polimiositis asociados a ehrlichiosis. !os signos neurolgicos que se han relacionado con la ehrlichiosis son muy variados y pueden estar causados por meningitis debida a enmenos inlamatorios o por hemorragias en sistema nervioso. Ante un cuadro agudo de iebre, ataxia, estupor y sndrome de neurona motora superior o inerior, se debe incluir la ehrlichiosis en el listado de diagnsticos dierenciales. Estos animales suelen presentar una r,pida respuesta al tratamiento, recuperando por completo la uncionalidad neurolgica. 4ambin se puede encontrar en perros con ehrlichiosis una insuiciencia renal debido a glomeruloneritis inmunomediada parecida a la que aparece en leishmaniosis.!a sintomatologa cut,nea asociada a esta enermedad es undamentalmente de tipo hemorr,gico. L!1ion!1 Durante la etapa aguda, las lesiones generalmente no son especiicas, pero es comun observar esplegnomegalias y pulmones decolorados. Jistolgicamente se evidencia una hiperplasia linorreticular y manguitos perivasculares linositicos y plasmaciticos. En los casos cronicos estas lesiones pueden ir acompa#adas de hemorragias diusas y aumento de la iniltracin en los organos de celulas mononucleares, (:oises Archila+. CAPITULO III COMO COMBATIRLO Dia5no1i&o (eg)n Ausina 8ui" y :oreno 7uillen *.//'+. El diagnostico de la ehrlichiosis requiere un alto ndice de sospecha. !os halla"gos de laboratorio *4rombopenia, leucopenia y aumento de las transaminasas+ y los antecedentes epidemiolgicos deben hacer sospechar la posibilidad de una ehrlichiosis. Estas inecciones han de tenerse en cuenta en individuos previamente sanos que presentan iebre tras reali"ar actividades al aire libre y en los pacientes que reieren el antecedente de picadura de garrapata. Traa)i!no Avelina !en y Dennys 7ome",*.//D+. Dicen que no existe vacuna eica" contra la E. canis y el control de las garrapatas sigue siendo la medida de prevencin m,s eica" contra la ineccin. En ,reas endmicas, dosis bajas de oxitetraciclina *K,K mgIAg+ una ve" al dia ha sido sugerida como medida peventiva. 3xitetraciclina por va oral en dosis de && mgI Ag, tres veces por dia durante . L G semanas dependiendo del caso en particular. !a doxiciclina en dosis de $/ mgIAg.Ida por un mes en casos agudos y en casos crnicos por dos meses o mas. Diproponato de 1midocarb *' mgIAg de peso+, en dosis )nica y seguimiento con tetraciclina *.' L &/ mgIAg+, dos recuencias diarias, por &/ das, complementando con una terapia de sostn seg)n requiera el animal. 4ransusin sangunea, electrolitos, vitaminas, de acuerdo a la necesidad. R!&o)!n8a&ion!1 <tili"ar antiparasitarios externos de calidad durante las pocas del a#o en que est,n presentes las garrapatas. En "onas c,lidas o situaciones de riesgo se deben emplear durante todo el a#o. F 8eali"ar an,lisis sanguneos antes de las transusiones ya que es otra de las vas de contagio. F A ser posible se deberan testar todos los animales al menos una ve" al a#o, preeriblemente tras la poca de calor *igual que con la leishmaniosis+, ya que como hemos dicho antes, el diagnstico preco" es undamental para establecer con xito un tratamiento. CONCLUSI;NES !a Ehrlichiosis, en su orma monoctica y granuloctica es una enermedad inecciosa causada por un par,sito intracelular obligado perteneciente a la amilia 8icAettsaceae, Ehrlichia spp. !a metodologa usada para la reali"acin de este trabajo ue documental, ya que se reali"o una serie de investigaciones en libros y en sitios de internet. !a distribucin de esta enermedad depende de la desiminacion de sus vectores la garrapatas, es por ello que el control de la enermedad de pende en gran medida de la eliminacin y control de los vectores. !a ehrlichiosis es una enermedad "oontica por lo que el :inisterio de (alud debe de declarar a la Ehrlichiosis como una enermedad de notiicacin obligatoria de !aboratorio. <n buen diagnostico de la ehrlichiosis va a depender en gran medida de? Animales que presenten un cuadro clnico compatible con las alteraciones que ya sabemos que produce E. canis, historial de inestacin por garrapatas, area endmica de Ehrlichiosis, "onas de climas c,lidos y h)medos. <na gran limitante de este trabajo ue la alta de inormacin especiali"ada en libros, es por esto que en su mayora, la inormacin es extrada de sitios Beb. REFERENCIAS 7 Ausina 8ui" y :oreno 7uillen. .//'. 4ratado (E1:2 de Enermedades 1necciosas y :icrobiologa 2lnica. :adrid Espa#a. :edica 5anamericana. $K/. pp. F Avelina Caridad Len Goi y Dennys Gomez Rosales. 2008. , Ehrlichiosis Canina. REDVE Revis!a Elec!rnica de ve!erinaria ("#la$a Es%aa&. Vol '(. )* 2. F :oises Archila, $G de noviembre del ./$$, monograas.com, http?IIBBB.monograias.comItrabajosG&IerlichiosisIerlichiosis.shtml.