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AVALIAO

POSTURAL
ABORDAGEM DAS DISFUNES
POSTURAIS
Andr Barezani
Fisioterapeuta esportivo/ Ortopdico e
Acupunturista
Belo Horizonte 15 julho 2012
POSTURA CONCEITOS:
Postura uma composio de todas as articulaes do corpo em um
dado momento. (Kendall 1993)
Postura a posio assumida pelo corpo, quer seja por meio da
ao integrada dos msculos operando para contra-atuar com a
fora da gravidade, quer seja quando mantida durante inatividade
muscular. (Oliver 1998)
AVALIAO POSTURAL
Planos a serem observados
( Sagital, Frontal e Transverso )
AVALIAO POSTURAL
Posio inicial
Paciente de p, na posio fisiolgica:
. Calcanhares afastados de 3 a 5 cm,
. Ps rodados externamente em 15 ,
. Cabea ereta sem rotao.
POSTURA PADRO NA POSIO
ORTOSTTICA
Vista anterior e
Posterior
A linha de referncia
deve passar pela
Snfise Pbica,
Crista Sacral
mediana, processos
espinhosos de todas
Vrtebras da
Coluna, linha Alba,
Esterno e Crnio
POSTURA PADRO NA POSIO
ORTOSTTICA

Postura
Postura
Est
Est

tica:
tica:
Vista Lateral
Vista Lateral
POSTURA PADRO NA POSIO
ORTOSTTICA
Postura Ideal
Snfise pubiana e
mentoniana no
mesmo plano vertical
Face posterior do
crnio, ngulo
inferior da escpula
e
sacro no mesmo plano
vertical
Linha esternal
oblqua para frente
Linha vertical entre
apndice xifide e
pbis
POSTURA PADRO NA POSIO
ORTOSTTICA
Perfil
Avanos de Blocos:
Bloco abdominal :
coluna lombar e
pelve
Bloco torcico :
coluna dorsal
Bloco cervical :
posio da cabea
POSTURA PADRO NA POSIO
ORTOSTTICA
Avano do bloco abdominal
Hiperlordose e
anteverso plvica
balana
Trax recuado
retomando equilbrio
Bloco cervical
avanado
Linha esternal
verticalizada
Linha abdominal
convexa
Hipercifose dorsal
Joelhos
semiflexionados
Braos cados
posteriormente
POSTURA PADRO NA POSIO
ORTOSTTICA
Avano do bloco
torcico
Trax em posio de
inspirao
Encurtamento de
escalenos
Linha esternal mais
oblqua
Linha abdominal
ligeiramente oblqua
para trs
Extenso dorsal (
dorso plano )
Ombros retrados
Hiperlordose lombar
compensatria
POSTURA PADRO NA POSIO
ORTOSTTICA
Avano do bloco cervical
Hiperlordose cervical (
longo da cabea e
semi-espinhal da cabea )
Flexo do occipital e
retificao dorsal superior
Avano do bloco torcico
Hiperlordose e anteverso
plvica
Hipertonicidade da
musculatura posterior
Apoio no antep
compensado pelo solo
que pode levar a
recurvatum
Snfise mentoniana
anterior ao pbis
Linha esternal obliqua
para frente
Linha abdominal obliqua
para trs
Mos caindo
anteriormente a coxa
ALTERAES PLVICAS
So sempre conseqncias de uma causa,
localizadas abaixo ou acima. Se a causa
localizar-se acima, o desequilbrio plvico
compensa um desequilbrio lombar, ou seja,
um processo descendente. Se a causa localizar-
se abaixo, a pelve compensar um desequilbrio
de membros inferiores, caracterizando-se um
processo ascendente. Neste caso, h sempre
uma compensao lombar tambm associada.
Assim, um desequilbrio plvico associa-se
freqentemente a um desequilbrio lombar.
AVALIAO POSTURAL
Adaptaes ascendentes.
Processo ascendente
Perna curta Alterao plvica
Outras alteraes Alterao lombar
AVALIAO POSTURAL
Adaptaes Descendente
Alterao
lombar
Alterao
Pelvica
Alteraes
nos Joelhos
Outras Alteraes
DOMINNCIAS MUSCULARES
Refere-se s diferentes respostas dos grupos
musculares quando estes so submetidos
situao de desuso.
Depende da classificao enquanto Tnico ou
Fsico
DOMINNCIAS MUSCULARES
MUSCULOS TNICOS:
Equilbrio esttico
Predominncia de fibras tipo I
Metabolismo aerbico
Desuso : encurtamento e
hiperatividade
MUSCULOS FSICOS:
Atividades dinmicas
Predominncia de fibras tipo II
Metabolismo anaerbico
Desuso: atrofia e inibio
DOMINNCIAS MUSCULARES
Tendncia ao encurtamento
TNICOS
Trceps sural
Tibial posterior
Adutores Quadril
Isquiotibiais
Reto femoral
TFL
Piriforme
Quadrado lombar
Paravertebrais
Peitoral maior
Trapzio (superior)
Elevador da escpula
ETCM
Flexores do membro superior
Tendncia a inibio
FSICOS
Fibulares
Tibial anterior
Vasto medial e lateral
Glteos
Serrtil anterior
Rombides
Trapzio (mdio e inferior)
Flexores cervicais profundos
Extensores do membro superior
Escalenos
DOMINNCIAS MUSCULARES
Principio da inervao recproca (Sherrington (1909)) . Contrao
muscular, combinado com a inibio do antagonista.
Caso semelhante no desvio postural, o msculo tonico entra em
encurtamento ao passo que ocorre inibio neurolgica a nvel
medular de seu antagonista.
SNDROME PLVICA CRUZADA
Encurtamento:
Ilopsoas, Reto femoral e
Paravertebrais
Inibio:
Glteo mximo e Reto abdominal
Esttica:
Anteverso e hiperlordose
Dinmica:
Alterao no padro de extenso
durante a marcha
Deslocamento do eixo para juno
traco-lombar
TESTE DE EXTENSO DO QUADRIL
TESTE DE ABDUO DO QUADRIL
Padro correto:
Ativao do Glteo
mdio e mnimo
seguido pelo TFL,
Quadrado lombar,
Abdominais,
Ilopsoas e Reto
femoral
Padres incorretos:
Atraso na ativao
do Glteo mdio e
mnimo (inibidos)
Ativao precoce do
TFL e Quadrado
lombar
INDICAO TERAPUTICA
Teste de extenso de quadril positivo : Sugiro realizar
alongamento de ilopsoas e paravertebrais previamente ao
fortalecimento de glteo mximo e abdominal transverso.
. Teste de abduo de quadril positivo : Sugiro a realizao
do alongamento de quadrado lombar, TFL e adutores de
quadril previamente ao fortalecimento de glteo mdio.
Extenso lombar (hiperlordose lombar): Sugiro
alongamento de flexores do quadril, grande dorsal e
paravertebrais; bem como fortalecimento de abdominais,
principalmente transverso do abdmen, e glteo mximo.
Obs: importante que seja evitado a movimentao anterior
de bscula plvica.
SNDROME CRUZADA
DO OMBRO
Encurtamento:
Trapzio superior, Elevador da
Escpula, Peitorais e ETCM
Inibio:
Trapzio mdio e inferior, Serrtil
anterior, Rombides e Flexores
profundos do pescoo
Esttica:
Elevao e protuso de Ombros e
Cabea
Dinmica:
Perda do ritmo Escapulo umeral
Alterao no posicionamento da
fossa glenidea
Sndrome bilateral
TESTE DE ABDUO DO OMBRO
Padres corretos:
Deltide e Supraespinhoso at 60seguida da
ao dos estabilizadores da Escpula e Coluna
cervical
Ativao em cadeia do Quadrado lombar e
Fibulares contralaterais
Rotao precoce da Escpula com inibio dos
estabilizadores mediais
INDICAO TERAPUTICA
Hiperatividade de trapzio fibras superiores:
Sugiro que esta musculatura seja alongada antes e
aps as atividades, salientando-se, ainda, o
fortalecimento de trapzio fibras inferiores, grande
dorsal, redondo menor e infraespinhoso. Observar
possveis compensaes durante as atividades de
trabalho muscular .
POSIO ESCAPULAR
Escapula mais alta e
rotada externamente.
Escapula mais alta e
rodada internamente.
INDICAO TERAPUTICA
Escpulas rodadas inferiormente: Sugiro
alongamento de rombides, elevador da escpula,
peitoral menor e deltide posterior com
fortalecimento de trapzio fibras superiores e
serrtil anterior. importante que seja evitado o
trabalho de remada baixa inicialmente.
Escpulas rodadas superiormente: Sugiro a
realizao de alongamento de trapzio fibras
superiores, serrtil anterior, redondo menor e
deltide posterior; bem como fortalecimento de
rombides, trapzio fibras mdias e inferiores e
grande dorsal.
POSIO ESCAPULAR
Escapula
Abduzida.
Escapula
Aduzida
Medida e
posio correta
INDICAO TERAPUTICA
Escpulas aduzidas: Sugiro alongar rombides e trapzio
mdio, associando-se ao fortalecimento de trapzio fibras
superiores e serrtil anterior. importante que o trabalho de
remada seja evitado inicialmente .
Escpulas abduzidas (): Sugiro alongamento de serrtil
anterior, msculos escpuloumerais, deltide posterior e
peitoral maior, associando-se ao fortalecimento de adutores
escapulares em posio encurtada (aduo escapular). Obs:
Durante o alongamento, sugiro que a escpula seja fixada no
gradil costal.
Escpula alada: Sugiro alongamento dos msculos
escpuloumerais e deltide; bem como fortalecimento de
serrtil anterior em posio alongada (aduo escapular),
rombides e trapzio mdio.
POSIO DOS OMBROS
Deprimido.
Elevado.
INDICAO TERAPUTICA
Ombros deprimidos (T): Sugiro alongamento de peitoral
maior e grande dorsal; bem como fortalecimento de trapzio
fibras superiores e elevador da escpula. Sugiro que o
excesso do trabalho de Pulley seja evitado.
.
Ombros deprimidos associado hiperatividade de
trapzio fibras superiores (T): Sugiro a realizao de
alongamento de peitoral maior e grande dorsal e
fortalecimento apenas do elevador da escpula. Durante a
execuo de exerccios globais de MMSS, impedir a
hiperatividade de trapzio fibras superiores.
POSIO ESCAPULAR
Slide Umeral
(Peitoral Menor)
INDICAO TERAPUTICA
Slide anterior dos ombros: Sugiro o alongamento
de, peitorais maior, menor, e deltide posterior
associando-se ao fortalecimento de subescapular
em posturas em que o peitoral maior seja
insuficientes.
Slide umeral associado com a rotao interna
umeral: Sugiro alongamento de peitorais maior e
menor, redondo maior e grande dorsal, com nfase
no fortalecimento de infraespinhoso, redondo
menor, deltide fibras posteriores e subescapular
RITMO ESCAPULO UMERAL
Alamento Dinamico Tilte anterior da Escapula na excentrica
INDICAO TERAPUTICA
Alamento escapular dinmico durante o movimento
excntrico de flexo e abduo do ombro: Sugiro
alongamento dos msculos escpuloumerais e deltide;
complementando-se ao fortalecimento de serrtil anterior na
posio alongada (aduo escapular), rombides e trapzio
mdio. Obs: Sugiro que seja evitado o alamento escapular na
execuo de atividades que envolvam os MMSS.
Tilt anterior da escpula: Sugiro alongamento de
peitoral menor, bceps braquial (cabea curta),
deltide anterior e coracobraquial,
complementando-se ao fortalecimento de trapzio
fibras inferiores e grande dorsal. Obs: importante
que a bscula anterior escapular seja evitada
durante o trabalho de fortalecimento de flexores de
cotovelo.
ALTERAES POSTURAIS QUADRIL
Rotao plvica para a
esquerda: Sugiro
alongamento de tensor da
fscia lata, principalmente
esquerda, com nfase no
fortalecimento de oblquo
externo esquerdo, oblquo
interno direito e glteo
mximo. Obs: Observar e
evitar possveis
compensaes de rotao
plvica durante a execuo
dos exerccios de MMII.
ALTERAES POSTURAIS QUADRIL
Inclinao plvica
superior direita:
Sugiro que seja
realizado alongamento
de quadrado lombar
direita e fortalecimento
de abdutores do
quadril direita em
posio encurtada e
abdutores em posio
alongada.
ALTERAES POSTURAIS COLUNA
Postura de Sway Back:
Sugiro alongamento do
glteo mximo e reto
abdominal e fortalecimento
de paravertebrais,
ilopsoas, reto femural e
grande dorsal. Sugiro que
seja realizado o
fortalecimento da
musculatura abdominal em
posio alongada.
ALTERAES POSTURAIS COLUNA
Postura de Sway
Back com extenso
torcica: Sugiro
alongamento de cadeia
posterior com
fortalecimento de
cadeia anterior do
tronco (peitoral maior e
abdominais) em
posio encurtada.
Obrigado!!!! Bom
Domingo!!!!!!
Andre Barezani
abarezani@yahoo.com.br