Alumno: Sebastin Emmanuelle Njera Enrquez Matricula: 132P4026 Tercero B
EPIDEMIOLOGIA MDICA TRABAJO FINAL UNIDAD 1 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
22 DE AGOSTO 2014
Temario primera unidad
1. Concepto, clasificacin y uso de la epidemiologia
2. Cadena epidemiolgica y mecanismos de transmisin
3. Enfoque de riesgo de atencin de la salud Conceptos tipos y causa Principios de causalidad
4. Incidencia y prevalencia Morbilidad y mortalidad Letalidad
5. Priorizacin de problemas de la salud
Concepto, clasificacio n y uso de la epidemiologia
CONCEPTOS
La epidemiologa es el estudio de la distribucin y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicacin de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos mtodos para llevar a cabo investigaciones epidemiolgicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribucin, y los estudios analticos permiten analizar los factores determinantes. (OMSS) La epidemiologa es, en la acepcin ms comn, el "estudio de las epidemias" es decir, de las "enfermedades que afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado" Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia). Una definicin tcnica es la que propone que la epidemiologa es "el estudio de la distribucin y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas"
Ambas definiciones, se corresponden con el significado que la disciplina ha tenido en dos momentos histricos muy distintos Es as como la primera definicin corresponde a la conceptualizacin surgida en los albores de la epidemiologa, cuando sta centr su inters en el estudio de procesos infecciosos transmisibles (pestes) que afectaban grandes grupos humanos. Estas enfermedades, llamadas epidemias, resultaban en un gran nmero de muertes frente a las cuales, la medicina de aquella poca no tena nada efectivo que ofrecer La literatura cientfica reconoce en el Ingls John Snow al padre de la epidemiologa. Snow, utilizando magistralmente el mtodo cientfico, aport importantes avances al conocimiento de la epidemia de clera que, en aquella poca, afectaba a la ciudad de Londres. Las acertadas conclusiones de Snow acerca de la etiologa, forma de transmisin y control de la enfermedad se anticiparon a los progresos que en este sentido hicieran la microbiologa, la infecto logia y la clnica La segunda definicin constituye una ms actualizada y en ese sentido de mayor amplitud y especificidad. Es posible afirmar que la evolucin cientfica, tecnolgica y el cambio en el nivel de vida de las poblaciones, modificaron el tipo de enfermedades que afectaban en mayor nmero y ms gravemente a la poblacin. CLASIFICASION Los estudios epidemiolgicos clsicamente se dividen en Experimentales y No experimentales. En los estudios experimentales se produce una manipulacin de una exposicin determinada en un grupo de individuos que se compara con otro grupo en el que no se intervino, o al que se expone a otra intervencin
Descriptivos Estos estudios describen la frecuencia y las caractersticas ms importantes de un problema de salud. Los datos proporcionados por estos estudios son esenciales para los administradores sanitarios as como para los epidemilogos y los clnicos. Los primeros podrn identificar los grupos de poblacin ms vulnerables y distribuir los recursos segn dichas necesidades y para los segundos son el primer paso en la investigacin de los determinantes de la enfermedad y la identificacin de los factores de riesgo (5,6). Tipos de Estudios Epidemiolgicos Experimentales No Experimentales Ensayo clnico Ensayo de campo Ensayo comunitario de intervencin Estudios ecolgicos Estudios de prevalencia Estudios de casos y controles Estudios de cohortes o de seguimiento DESCRIPTIVOS En Poblaciones Estudios ecolgicos En Individuos A propsito de un caso Series de casos Transversales / Prevalencia ANALTICOS Observacionales Estudios de casos y controles Estudios de cohortes (retrospectivos y prospectivos) Intervencin Ensayo clnico Ensayo de campo Ensayo comunitario Los principales tipos de estudios descriptivos son: los estudios ecolgicos, los estudios de series de casos y los transversales o de prevalencia.
Estudios ecolgicos
Estos estudios no utilizan la informacin del individuo de una forma aislada sino que utilizan datos agregados de toda la poblacin. Describen la enfermedad en la poblacin en relacin a variables de inters como puede ser la edad, la utilizacin de servicios, el consumo de alimentos, de bebidas alcohlicas, de tabaco, la renta per cpita Un ejemplo de este estudio sera correlacionar la mortalidad por enfermedad coronaria con el consumo per cpita de cigarrillos. Estos estudios son el primer paso en muchas ocasiones en la investigacin de una posible relacin entre una enfermedad y una exposicin determinada. Su gran ventaja reside en que se realizan muy rpidamente, prcticamente sin coste y con informacin que suele estar disponible. As por ejemplo los datos demogrficos y el consumo de diferentes productos se pueden correlacionar con la utilizacin de servicios sanitarios, con registros de mortalidad y registros de cncer. La principal limitacin de estos estudios es que no pueden determinar si existe una asociacin entre una exposicin y una enfermedad a nivel individual. La falacia ecolgica consiste precisamente en obtener conclusiones inadecuadas a nivel individual basados en datos poblacionales. Otra gran limitacin de los estudios ecolgicos es la incapacidad para controlar por variables potencialmente confusoras. La asociacin o correlacin que encontremos entre dos variables puede ser debida a una tercera variable que a su vez est asociada con la enfermedad y la exposicin objeto de estudio. Series de casos
Estos estudios describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnstico similar. En estos estudios frecuentemente se describe una caracterstica de una enfermedad o de un paciente, que sirven para generar nuevas hiptesis. Muchas veces documentan la presencia de nuevas enfermedades o efectos adversos y en este sentido sirven para mantener una vigilancia epidemiolgica. Estos estudios aunque son muy tiles para formular hiptesis, no sirven para evaluar o testar la presencia de una asociacin estadstica. La presencia de una asociacin puede ser un hecho fortuito. La gran limitacin de este tipo de estudios es en definitiva la ausencia de un grupo control.
Estudios transversales
Este tipo de estudios denominados tambin de prevalencia, estudian simultneamente la exposicin y la enfermedad en una poblacin bien definida en un momento determinado. Esta medicin simultnea no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y no es por tanto posible determinar si la exposicin precedi a la enfermedad o viceversa. La realizacin de este tipo de estudios requiere definir claramente: La poblacin de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados. La poblacin susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio. La seleccin y definicin de variables por las que se va a caracterizar el proceso. Las escalas de medida a utilizar. La definicin de "caso" Los estudios transversales se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo. Esta informacin es de gran utilidad para valorar el estado de salud de una comunidad y determinar sus necesidades. As mismo sirven como todos los estudios descriptivos para formular hiptesis etiolgicas. Estudios analticos
Estudio de casos y controles: Este tipo de estudio identifica a personas con una enfermedad (u otra variable de inters) que estudiemos y los compara con un grupo control apropiado que no tenga la enfermedad. La relacin entre uno o varios factores relacionados con la enfermedad se examina comparando la frecuencia de exposicin a ste u otros factores entre los casos y los controles A este tipo de estudio que es de los ms utilizados en la investigacin se le podra describir como un procedimiento epidemiolgico analtico, no experimental con un sentido retrospectivo, ya que partiendo del efecto, se estudian sus antecedentes, en el que se seleccionan dos grupos de sujetos llamados casos y controles segn tengan o no la enfermedad.
En los estudios de casos y controles (Tabla) tenemos casos expuestos (a), casos no expuestos (c), controles expuestos (b) y controles no expuestos (d). En este estudio la frecuencia de exposicin a la causa entre los casos (a/c) se compara con la frecuencia de exposicin en una muestra que represente a los individuos en los que el efecto no se ha producido y entre los que la frecuencia de exposicin es (b/d).
Tabla de 2 x 2 en los estudios de Casos y Controles Casos Controles Expuestos a B No expuestos c D Odds ratio (razn de predominio, oportunidad relativa)
Si la frecuencia de exposicin a la causa es mayor en el grupo de casos de la enfermedad que en los controles, podemos decir que hay una asociacin entre la causa y el efecto. La medida de asociacin que permite cuantificar esta asociacin se llama "odds ratio" (razn de productos cruzados, razn de disparidad, razn de predominio, proporcin de desigualdades, razn de oposiciones, oposicin de probabilidades contrarias, cociente de probabilidades relativas, oportunidad relativa) y su clculo se estima:
Los grandes temas que se deben abordar al realizar un estudio de casos y controles son despus de la definicin de caso, la seleccin de los controles y las fuentes de informacin sobre la exposicin y la enfermedad. No es el objetivo de este apartado realizar una revisin exhaustiva del diseo de este tipo de estudios por lo que resumiremos diciendo que la seleccin de los casos debe: Establecer de forma clara y explcita la definicin de la enfermedad y los criterios de inclusin. Los casos deben ser incidentes ya que los casos prevalentes: Cambian sus hbitos en relacin con la exposicin. Los casos prevalentes pueden ser los sobrevivientes de casos incidentes y la supervivencia puede estar relacionada con la exposicin. La seleccin del grupo control debe tener en cuenta: La funcin del grupo control es estimar la proporcin de exposicin esperada en un grupo que no tiene la enfermedad. Los controles deben ser representativos de la poblacin de donde provienen los casos. Los casos y los controles no deben entenderse como dos grupos representativos de dos poblaciones distintas, sino como dos grupos que proceden de una misma poblacin. Los controles deben ser comparables a los casos en el sentido de haber tenido la misma probabilidad de haber estado expuestos Estudios experimentales En los estudios experimentales el investigador manipula las condiciones de la investigacin. Este tipo de estudios se utilizan para evaluar la eficacia de diferentes terapias, de actividades preventivas o para la evaluacin de actividades de planificacin y programacin sanitarias. Como en los estudios de seguimiento los individuos son identificados en base a su exposicin, pero a diferencia de estos, en los estudios experimentales es el investigador el que decide la exposicin. El gran control que se tiene sobre el diseo facilita la interpretacin de las asociaciones como causales. Para el mdico clnico es de gran inters poder realizar inferencias causales en medio de la incertidumbre que rodea la prctica clnica ya sea en actividades de prevencin, de diagnstico o teraputicas Los estudios experimentales pueden ser considerados: Teraputicos (o prevencin secundaria) se realizan con pacientes con una enfermedad determinada y determinan la capacidad de un agente o un procedimiento para disminuir sntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo de muerte por dicha enfermedad.
Los preventivos (o prevencin primaria) evalan si una agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad. Por ello los estudios experimentales preventivos se realizan entre individuos sanos que estn a riesgo de desarrollar una enfermedad. Esta intervencin puede ser sobre una base individual o comunitaria a toda una poblacin determinada.
Ensayo clnico
Es el estudio experimental ms frecuente. Los sujetos son pacientes y evala uno o ms tratamientos para una enfermedad o proceso. La validez de este estudio radica fundamentalmente en que el proceso aleatorio haga los grupos comparables en las variables ms relevantes en relacin al problema a estudiar. El diseo del estudio debe contemplar bsicamente:
1. La tica y justificacin del ensayo. 2. La poblacin susceptible de ser estudiada. 3. La seleccin de los pacientes con su consentimiento a participar. 4. El proceso de aleatorizacin. 5. La descripcin minuciosa de la intervencin. 6. El seguimiento exhaustivo que contemple las prdidas y los no cumplidores. 7. La medicin de la variable final. 8. La comparacin de los resultados en los grupos de intervencin y control.
Ensayos de campo:
Tratan con sujetos que an no han adquirido la enfermedad o con aqullos que estn en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades como pueden ser la administracin de vacunas o el seguimiento de dietas.
Ensayos comunitarios
Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Este tipo de diseos suelen ser causas experimentales (existe manipulacin pero no aleatorizacin), en los que una o varias comunidades recibirn la intervencin, mientras que otras servirn como control. Los estudios experimentales si tienen un diseo cuidadoso con un tamao muestra suficiente, un proceso de aleatorizacin adecuado, una intervencin y un seguimiento perfectamente controlados pueden proporcionar evidencias muy fuertes que nos permitan emitir juicios sobre la existencia de relaciones causales entre variables.
HUSO DE LA EPIDEMIOLOGIA
El desarrollo permanente del mtodo epidemiolgico y su cuerpo de conocimientos ha permitido diversificar sus usos y aplicaciones, algunos de los cuales se detallan a continuacin 1. Medicin del nivel de salud de poblaciones
Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de servicios y la prioridad para la asignacin de recursos. Deteccin de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades. Identificacin de cambios en los patrones de una enfermedad y sus consecuencias. Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin. Determinacin del estado de salud, la magnitud de capacidad o de la discapacidad.
2. Descripcin de la historia natural de la enfermedad
Definicin de rangos de normalidad y/o valores esperados. Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Identificar extensin de periodos de etapa pre-sintomtica. Ayudar en la prediccin (pronstico) en la mejora clnica con y sin intervenciones. 3. Identificacin de los determinantes de las enfermedades
Este objetivo de investigacin busca establecer la relacin entre determinantes y condiciones relacionadas con la salud. Esto debiera permitir distinguir entre: Asociaciones de dependencia estadstica - entre dos o ms eventos, caractersticas o variables. Estas asociaciones pueden o no estar en relacin causal y, Determinantes, vale decir, factores que pueden producir cambios en las condiciones de salud. Estos son factores que tienen una relacin causal directa con problemas de salud. 4. Control y prevencin de la enfermedad
Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del reservorio natural, modo de diseminacin y sitio de accin Proteccin del ser humano mejorando las condiciones del medio (higiene) " Incrementando la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la resistencia biolgica) Modificacin del comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables.
5. En la seleccin de mtodos de control y prevencin: Identificando (estudios descriptivos), grupos de mayor riesgo. Identificando factores cuantitativamente importantes (epidemiologa analtica) Mtodos efectivos para el control y prevencin (estudios experimentales).
6. Planificacin y evaluacin de servicios de salud En el pasado los servicios eran planificados y los recursos asignados sobre la base de la utilizacin histrica. La planificacin lgica y la efectiva administracin de los servicios de salud dependen de la estimacin de las necesidades y de las demandas estimadas. Para esto se requiere informacin referente a: Identificacin de los principales riesgos para la salud de la comunidad Conocimiento de la eficacia de las intervenciones Evaluacin de la eficacia y efectividad de las intervenciones propuestas 7. Miscelneos Lectura crtica de informacin cientfica Prediccin de escenarios sanitarios Estudio de la forma en que se distribuyen los recursos de acuerdo con las necesidades de la poblacin Aplicacin de sus mtodos al escenario clnico
Cadena epidemiolo gica y mecanismos de transmisio n
Es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisin de un agente desde una fuente de infeccin a un husped susceptible.
Componentes:
1- Agente 2- Fuente de infeccin 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisin 5- Puerta de entrada 6- Husped
La importancia de la cadena epidemiolgica radica en que identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisin y prevenir el desarrollo y propagacin de estas enfermedades.
CARACTERSTICAS DEL AGENTE
1. Intrnsecas: tamao, forma, composicin qumica, etc. 2. Comportamiento en el husped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad. 3. Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculizacin, etc.
CARACTERSTICAS DE LA FUENTE DE INFECCIN
La fuente de infeccin puede ser:
1. Reservorio: Donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. Reservorio Humano. Reservorio Animal.
2. Ambiente: Constituye una fuente pero no un reservorio porque en l no puede multiplicarse el agente.
CARACTERSTICAS DE LA PUERTA DE SALIDA (camino que toma el agente para salir de la fuente).
Puede ser: Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genitourinario etc.
CARACTERSTICAS DE LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN
Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del husped.
Clasificacin de los Mecanismos de Transmisin
Transmisin Indirecta: Transmisin por vehculo, transmisin por vector y transmisin por el aire (ncleos de gotitas y polvo).
La transmisin directa Consiste esencialmente en transferencia inmediata de un agente infeccioso desde un husped o reservorio infectado hasta una entrada apropiada. Obsrvese que esto puede suponer no solo contacto directo, tal como el beso y el contacto sexual, sino tambin rociado por gotitas (flush), por medio de estornudos y tos, en las membranas mucosas de estas personas. Tal diseminacin de gotitas se clasifica como de transmisin directa por qu ocurre a poca distancia (las gotitas solo se desplazan algunos metros antes de caer al suelo). La transmisin directa tambin incluye exposicin de tejidos susceptibles a agentes fangales (micticos), esporas de bacterias u otros parsitos situados en el suelo o en la vegetacin.
La transmisin indirecta puede ser por un vehculo, por un vector o por el aire. La transmisin por vehculo es contacto indirecto a travs de objetos inanimados (fmites), tales como ropa de cama, juguetes, o instrumentos quirrgicos, as como alimentos contaminados, agua y lquidos administrados intravenosamente. El agente puede multiplicarse o desarrollarse dentro del vehculo o sobre l, antes de ser introducido en el hombre.
En la transmisin por vector, el agente infeccioso es transportado por un artrpodo hasta un husped susceptible. El artrpodo puede ser que simplemente transporte mecnicamente el agente, al ensuciar sus patas o su probscide, en cuyo caso la multiplicacin del agente del agente en el vector no se produce. El vector puede ser tambin verdaderamente biolgico si el agente se multiplica en el artrpodo antes de ser transmitido. En este caso, hay un periodo de incubacin en el artrpodo, conocido como periodo de incubacin extrnseco, antes de que el artrpodo se convierta en infeccioso.
Finalmente la transmisin indirecta puede ser por el aire. En esta clase de de diseminacin intervienen dos tipos de partculas: polvos y ncleos de gotitas. Polvos: son partculas de distinto tamao que resultan de la nueva suspensin de partculas que se han depositado sobre pisos o ropa de la cama, as como partculas levantadas del suelo por el viento. Los ncleos de gotitas: Son partculas muy pequeas que representan el residuo desecado de gotitas. Pueden formarse de distintas formas. Una es por la evaporacin de gotitas que han sido despedidas al aire por tos o estornudo. Los ncleos de gotitas se forman tambin por dispersin en aerosol de materiales infecciosos. Debido a su pequeo tamao, estos ncleos de gotitas pueden permanecer suspendidos en el aire largo tiempo, y pueden ser inhalados e introducidos en los alveolos pulmonares (una partcula mayor a 5 micras es retenida en la va respiratoria alta, una partcula de menos de 3 micras se depositar en los pulmones).
CARACTERSTICAS DE LA PUERTA DE ENTRADA (va de acceso al husped)
Pueden ser: Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato digestivo Tracto genitourinario Heridas, mordeduras, etc.
CARACTERSTICAS DEL HUESPED
El husped es el individuo blanco del agente en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Presenta las siguientes caractersticas:
Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
Enfoque de riesgo de atencio n de la salud
En toda sociedad existen comunidades con familias e individuos cuya probabilidad De enfermar, morir o accidentarse es mayor que ola de otros. Esta vulnerabilidad Es el resultado de diferentes caractersticas que interactan: biolgicas, genticas, Psicolgicas, ambientales, sociales, econmicas, etc. y que le confieren un riesgo Particular. Las mujeres embarazadas, los nios, las personas de edad avanzada, Los migrantes y los grupos con pocos recursos son algunos ejemplos.
Enfoque epidemiolgico de riesgo
Es un mtodo que se emplea para medir la necesidad de atencin por parte de grupos de poblacin especficos. Ayuda a determinar prioridades de salud y es una herramienta para definir las necesidades de reorganizacin de los servicios de salud. Adems, intenta mejorar la atencin para todos pero prestando mayor atencin a aquellos que ms la requieran; por lo que se puede afirmar que es un enfoque no igualitario, pues discrimina a favor de quienes tienen mayor necesidad de atencin.
La hiptesis en que se basa el informe de riesgo, es que mientras ms exacta sea la medicin del riesgo, mejor se comprendern las necesidades de atencin de la poblacin, favoreciendo la efectividad de las intervenciones.
El anlisis de riesgo constituye una tcnica de anlisis epidemiolgico aplicada al estudio de las formas y causas de enfermar y morir de los grupos humanos.
Riesgo
Es una medida que refleja la probabilidad de que a personas sanas pero expuestas a ciertos factores, adquieran o desarrollen un evento, impacto o dao a la salud (enfermedad, muerte, etc.). El enfoque de riesgo se basa en la medicin de esa probabilidad, la cual se emplea para estimar la necesidad de atencin a la salud o de otros servicios.
Factor de riesgo
Es una caracterstica o circunstancia detectable en un individuo o grupo, asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un dao a la salud. Cuando se hace un estudio, debe diferenciarse lo que es un factor de riesgo y un dao a la salud, pues algunas veces un dao a la salud puede ser un factor de riesgo para otro dao. Por ejemplo: El consumo de agua contaminada es un factor de riesgo de diarrea; a su vez, la diarrea es factor de riesgo del desequilibrio hidro- electroltico (deshidratacin) y este es factor de riesgo de muerte.
Los factores de riesgo pueden ser causas o indicadores, pero su importancia radica en que son observables o identificables antes de la ocurrencia del hecho. Pueden ser aquellos que caracterizan al individuo, la familia, el grupo, la comunidad o el ambiente.
Los factores de riesgo pueden ser:
Biolgicos (ejemplo: edad). Ambientales (ej. abastecimiento deficiente de agua, falta de adecuado sistema de disposicin de excretas). De comportamiento o estilo de vida (ej. fumar, beber licor). Socio-culturales (ej. educacin). Econmicos (ej. ingreso). Relacionados con atencin a la salud (ej. baja calidad de la atencin, cobertura insuficiente).
La interaccin de los factores de riesgo (biolgico + ambiental + sociocultural, por ejemplo), aumenta el efecto aislado de cada uno de los factores. Un recin nacido tiene ms riesgo de padecer una infeccin gastrointestinal que un nio de mayor edad, pero si adems de ser recin nacido, vive en un ambiente insalubre (mala disposicin de excretas y consumo de agua sin tratamiento), los padres tienen un nivel educacional bajo (el padre lleg a 3er. ao de primaria y la madre es analfabeta) y sus ingresos econmicos son bajos, el riesgo de padecer una infeccin gastrointestinal aumenta.
Incidencia y prevalencia Morbilidad y mortalidad
Morbilidad: El trmino morbilidad es un trmino de uso mdico y cientfico y sirve para sealar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o vctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance o retroceso de una enfermedad, as tambin como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones Mortalidad: es un trmino demogrfico que designa un nmero proporcional de muertes en una poblacin y tiempo determinado .As, se define la tasa bruta de mortalidad como el indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones de una poblacin por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo determinado generalmente un ao
Letalidad
Habitualmente se describe en relacin con las tasas de mortalidad una medida que representa el riesgo de morir que tienen aquellos individuos afectados por una enfermedad determinada durante un periodo determinado; la tasa de letalidad. Es un indicador de la virulencia de un problema de salud y por tanto del pronstico. Se usa principalmente para enfermedades infecciosas agudas. En el caso de enfermedades crnicas tiene un valor limitado pues el periodo desde el inicio del padecimiento hasta la muerte es muy largo y muy variable. El numerador es, como en el caso de la tasa de mortalidad por causa, el nmero de individuos que mueren durante un periodo especificado despus del comienzo o del diagnstico de la enfermedad, y el denominador es el nmero de individuos con la enfermedad (casos notificados). Se expresa en trminos de porcentaje.
X 100
Priorizacio n de problemas de la salud Como una disciplina de la Salud Pblica, la epidemiologa est fundamentada en la concepcin de que la informacin epidemiolgica debe ser utilizada para promover y proteger la salud de la poblacin. De hecho la epidemiologa involucra a ambos; La ciencia y la prctica de la salud pblica. El trmino epidemiologa aplicada es tambin empleado para describir la aplicacin o la prctica de la epidemiologa enfocada a problemas concretos de salud pblica. Ejemplos de epidemiologa aplicada incluyen: El monitoreo de la informacin de las enfermedades de notificacin obligatoria en la comunidad. El estudio de un componente de una dieta particular como riesgo para desarrollar cncer. La evaluacin de la efectividad y del impacto de un programa. El anlisis de los datos obtenidos y de las tendencias para proyectar necesidades y recursos.
Nmero de defunciones por una causa especfica Nmero de enfermos por la misma causa