EVALUACIN COMPLETA DE ORINA

INTRODUCCIN

Este examen est constituido por un conjunto de pruebas que detectan y miden de manera
semicuantitativa distintos componentes eliminados por la orina, incluyendo productos
intermediarios del metabolismo as como tambin clulas, bacterias, y fragmentos celulares.
La orina como todos lo sabemos es producida por los riones, que filtran productos de
desecho y productos metablicos intermediarios eliminndolos de la sangre, a la vez que
ayudan a regular la cantidad de agua del organismo; todo ello, conservando protenas,
electrolitos y otros compuestos que el organismo puede reutilizar. Todo lo que no es
necesario se elimina por la orina, siendo transportada la orina desde los riones hasta la
vejiga urinaria, y excretndose al exterior a travs de la uretra.
La orina suele ser amarillenta y de color claro, pero cada vez que se orina, el color, la
cantidad, la concentracin y el contenido de la orina pueden variar ligeramente debido a la
variedad de constituyentes que en ella se encuentran. Y ahora con la tecnologa de anlisis
fsicos, qumicos y microscopico .

La alta incidencia de procesos infecciosos entricos en la poblacin en general, en
pases desarrollados y en vas de desarrollo, y sus elevados ndices de morbi-mortalidad
entre determinadas subpoblaciones (nios y ancianos), hacen que este tipo de patologa
siga cobrando gran inters desde el punto de vista clnico y microbiolgico.

En pases en vas de desarrollo suele ser la causa ms frecuente de muerte y desnutricin en
pacientes en edad peditrica. En pases desarrollados, debido al aumento de la calidad de
vida, hay una disminucin de la frecuencia y mortalidad, siendo la mayora de los procesos
autolimitados y resueltos con tratamiento adecuado.

COPROCULTIVO

La finalidad del coprocultivo es determinar el pronostico del o los agentes causantes de las
infecciones intestinales y toxiinfeccin alimentaria estas por lo general estn producidas por
m. O. Pertenecientes a la familia de las entero bacterias no por ello se descarta a otros m. O.
Como stafilococcus productores de entero toxinas Estreptococos , Clostridios , etc. As como
tambin virus , hongos y parsitos .

La bsqueda del agente causal no se descarta despus de procesado una sola muestra ,la
eliminacin del posible agente patgeno se hace muchas beses en forma intermitente
obligando al microbilogo repetir el anlisis por lo comn despus de una semana

EXAMEN FISICO:
1. COLOR.
A) Incolora: Poliuria por DIURTICOS, Diabetes
inspida.
B) Amarilla Intensa: Oliguria de origen extrarenal, ictericia en sus comienzos, ictericia
hemoltica.
C) Roja o Rosada: Hematuria, Hemoglobinuria, Mioglobinuria, Medicamentos como
Piridium.






EXAMEN QUIMICO

DENSIDAD.
La densidad normal de la orina es de 1010 - 1020.
Si esta Disminuida (<1010) significa que el rin no esta
concentrando la orina adecuadamente podemos verlo
en:
1) Diabetes inspida primaria, 2) Diabetes inspida
nefrogenica
Si esta aumentada (>1020) significa que hay:
Deshidratacin de cualquier origen, quiere decir que el
rin va a ahorrar agua para mantener el volumen
sanguneo en niveles normales, secrecin de ADH, Post-
operatorio inmediato.
PH.
Depende de la dieta. El valor normal de pH es de 4.5 - 8. Cuando se come mucha carne esto
es acidificante para la orina, en cambio la dieta vegetariana alcaliniza la orina.
Hay orina muy cida en: Acidosis metablica, Medicamentos como el cloruro de amonio.
Hay orina alcalina en: Alcalosis respiratoria, Ingesta excesiva de bicarbonato, Infecciones
renales por Proteus y Pseudomonas. Una de las maniobras teraputicas que se usa cuando
hay infecciones por Proteus o pseudomona es acidificar la orina con cido ascrbico
(vitamina C) ya que hace que el medio sea desfavorable para ellas.
PROTENAS.
Normalmente no se detecta protenas por mtodos corrientes en el examen de orina. Puede
haber, en algunos casos como la fiebre tifoidea, 3mg o 100mg en 24 horas. En un px con
fiebre tifoidea, la albmina reportada puede ser de 30 mg, una vez ha desaparecido la fiebre
hay que chequear nuevamente la albmina para saber si esta proteinuria no se debe a un
dao renal existente. En el examen general de orina la albuminuria se reporta en cruces,
Cuando nos reportan indicios la albuminuria es < 0.5gr en 24 Hrs. Cuando nos reportan
albmina (+) equivale a lgr.
Las causas de proteinuria son: 1) Poteinuria falsa como en el caso de la leucorrea, 2)
Glomrulo nefritis, 3) Sx Nefrotico, 4) Rin poliquistico, 5) Tb. renal, hay una proteinuria
persistente, esta indicado un PEV, 6) Toxemia del embarazo (preeclampsia o eclampsia), 7)
Fiebre, 8) HTA esencial.
EXAMEN MICROSCOPICO
El antibiograma es la prueba microbiolgica que se realiza para determinar la susceptibilidad
(sensibilidad o resistencia) de una bacteria a un grupo de antibiticos. Las tcnicas de
antibiograma son las utilizadas en el laboratorio de microbiologa para estudiar la actividad
de los antimicrobianos frente a los microorganismos responsables de las infecciones.
En este examen se buscan los cilindros, Hemates, leucocitos, clulas, cristales y bacterias.
Asociado a un UROCULTIVO el cual es un examen de laboratorio para analizar si hay
bacterias u otros grmenes en una muestra de orina.
LEUCOCITOS
Valor normal: 0 - 5 x campo. Cuando hay mas de 5 leucocitos por campo se conoce como
Piuria o Leucocituria.
Las causas de Piuria o Leucocituria son: pielonefritis, Tb renal, cistitis, prostatitis, uretritis.
Puede existir Piuria sin bacteriuria, por eso el hallazgo de la primera no autoriza por si sola a
concluir que existe una infeccin renal, pero vamos a sospechar Tb renal en los casos de
Piuria sin bacteriuria persistente.
CLULAS EPITELIALES
En general tiene escaso inters clnico.
CILINDROS.
Son de 4 tipos: 1) Hialinos: tiene igual significado que la albuminuria, 2) Granulosos: siempre
son patolgicos, significan degeneracin celular en los tubulos como en la Glomrulo
nefritis, 3) Hematicos: significa lesin glomerular, son patognomnicos de Glomrulo nefritis
(idioptica, postestreptococcica, glomrulo nefritis por LES), 4) Leucocitario: son
patognomnicos de pielonefritis, son el apiamiento de los glbulos blancos en los tubulos
renales.
CRISTALES.
Su hallazgo en la orina, aunque sean abundantes, no significa que este aumentada la
eliminacin, sino la precipitacin de aquella sustancia. Puede corresponder a una
nefrolitiasis pero no es en s, concluyente para su Dx.
BACTERIAS.
Se utiliza la tincin de Gram para saber si son positivas o negativas. La tincin de Ziehl
Neelsen se utiliza cuando se sospecha una Tb.
Bacteriuria puede ser causada por infecciones generalizadas (septicemia) o por infecciones
locales en el rin. Las infecciones de los riones son producidas por bacterias G(-).
Las bacterias ms frecuentes en orina son: E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y
k'ebsiella.
UROCULTIVO.
Bacterias <10,000 no hay infeccin
Bacterias entre 10,000 y 100,000 quiere decir que hay una probable infeccin.
Bacterias >100,000 quiere decir que hay una infeccin segura.


OBJETIVOS
Esta prctica se hizo con el fin de conocer acerca de cmo realizar un examen
general de orina (EGO), los pasos a seguir empezando por el examen fsico, luego el
qumico y finalmente el microscpico (anlisis del sedimento urinario) e indicar las
caractersticas y datos que se arroj en cada parte del examen, adems de tener
mayor conocimiento de los aspectos importantes de esta prueba, de su importancia
y los instrumentos y aparatos que se necesitan para realizarla.
Y el objetivo de realizar un examen general de orina es conocer y diagnosticar si es
que existe un problema renal bacteriano o infeccioso, es entonces es una prueba de
referencia para el diagnstico de enfermedad o problema.
MATERIAL (FALTAN MATERIALES)
EXAMEN FISICO EXAMEN QUIMICO ANTIBIOGRAMA UROCULTIVO
ORINA
Vaso de muestra Tira Reactiva

METODOS (FALTAN DE METODOS)
En tres tubos de fotocolormetro marcados B (blanco), S (standard) y D (desconocido)
colocar.
BLANCO SUSTRATO DESCONOCIDO
SUSTRATO - - 20 ul - -
UREASA 1 gota 1 gota 1 gota
Mezclar por agitacin, llevar a bao mara a 37 C
Reactivo A 1ml 1 ml 1 ml
Reactivo B 1 ml 1 ml 1 ml
Mezclar por agitacin e incubar a 37 C
H
2
O
destilada
10 ml 10 ml 10 ml
Mezclar por inversin, retirar del bao mara. Despues
de 10 minutos leer: 540 nm, llevando a la caja en
blanco.
Luego calcular la UREA:

VR: 0,20 gr/L 0,45 g/L

CALCULO:

UREA (g/L): D Abs * F
FACTOR: 0,60 g/L / Abs. St

RESULTADOS







DISCUSIN

CONCLUSIN
- Los anlisis de orina proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico
diferencial y valoracin de alteraciones nefro - urolgicas, y, ocasionalmente, puede
revelar elementos de enfermedades sistmicas que transcurren silentes o
asintomticas. Las caractersticas ms tiles del examen de orina son: lo fcil y
rpidamente disponible de la muestra a analizar, la posibilidad de obtener
informacin sobre muchas funciones metablicas importantes de nuestra fisiologa,
y ser un mtodo de laboratorio simple y rpido. Los elementos que constituyen la
orina son dinmicos y pueden variar con la dieta, actividad, consumo de
medicamentos y otras variables.
- Mediante un anlisis de la orina se pueden detectar muchos problemas de salud.
Aunque el estudio ms habitual en las consultas mdicas es el denominado
sedimento urinario, hay otros exmenes que aportan mucha informacin sobre el
estado de salud general de una persona. Sin embargo, de igual manera que ocurre
con los resultados de las analticas de sangre, los datos que aportan, a menudo,
resultan difciles de entender a los no doctos en la materia.