TALLER DE INTERVENCION FAMILIAR VIDEO FORO

NOMBRES:
ROSA MORALES GONZLES
ROSA VILLANUEVA CARRASCO
CINTHIA QUIROZ
LEILA SANTOS
VIDEO: ANTES DE MORIR FECHA: 08/04/2014

DIAGNOSTICO CLINICO DINAMICA FAMILIAR:

I. SINTOMATOLOGA FAMILIAR:

1.1 Identificacin del sntoma: Problemas interpersonales y de adaptabilidad en familia
monoparental, en ciclo vital adolescente, que atraviesa una crisis no normativa de un
miembro de la familia con enfermedad terminal.
1.2 Identificacin del Paciente sintomtico: La Hija adolescente de 17 aos con
Leucemia (Tessa).
1.3 Problema Actual de la Familia:
La consulta inicia por un problema mdico de la adolescente (leucemia) y el inminente
abandono de su tratamiento, el cual debe sobrellevar junto con los cambios propios
de la etapa de la adolescente (problemas de sexualidad, robo, drogas), que conlleva a
la consulta del padre para adaptarse a la prdida temprana de su hija.

II. DIMENSION ESTRUCTURAL DE LA FAMILIA:

2.1 Composicin Familiar y caractersticas de la Familia: La Familia est compuesta
por el padre, la madre, la hija adolescente y su hermano, hacia el final de la pelcula
se integra a la familia el novio de la hija adolescente.
2.2 Tipo de Familia: Familia Monoparental.
2.3 Ciclo Vital en el que se encuentra la Familia: Familia con hija adolescente.
2.4 Subsistemas Familiares: Solo se logra evidenciar la presencia del Subsistema
Parental (padre con hija) y fraternal (entre hermanos).
2.5 Lmites: Los lmites del Sistema Familiar son explcitos pero flexibles, ya que a pesar
de que el padre procura establecer normas con la hija, ella al final no sigue esas
normas y el padre termina cediendo.
2.6 Jerarquas: La jerarqua est dada por el padre.
2.7 Alianzas: Hacia el final de la pelcula se observan alianzas entre el padre y el novio
de su hija (Adam) para apoyarla en la fase final de la enfermedad, y entre ambos
padres que se encontraban separados para apoyar a su hija en esta fase final.
2.8 Coaliciones: No se observan Coaliciones dentro de la Familia.

III. DIMENSIN INTERACCIONAL DE LA FAMILIA

3.1 Funciones Familiares: (Apoyo, Afectividad, Comunicacin, Adaptabilidad,
Autonoma):
Apoyo y Afectividad: Apoyo afectivo, econmico, educacional y de salud que han
estado presentes desde el inicio de la pelcula sobre todo del padre para con la hija
adolescente. La madre no da muestras de apoyo afectivo por estar en un proceso de
negacin del problema que tiene su hija.
Comunicacin: Entre el padre y la hija adolescente es predominantemente verbal,
instrumental, clara y directa; la comunicacin no verbal (la forma de decirlo, gestos y
conductas) tambin se da pero es predominantemente en la Hija. La comunicacin
entre la madre y sus hijos tambin es clara y directa.
Adaptabilidad: Flexible ante la presencia de la crisis no normativa de la enfermedad
terminal de la hija aunado a la crisis normativa de la etapa adolescente por la cual
atraviesa, si existe cohesin conectada entre ellos sobre todo al final de la pelcula en
la que la adolecente atraviesa por la etapa final de su enfermedad .
Autonoma: Es ejercida de manera irregular; en el caso de los miembros de la familia
(subsistema parental) la hija adolescente ejerca su autonoma de manera
incrementada.
El padre tiene poca autonoma ya que sus acciones estn dirigidas al cuidado de su
hija enferma.

3.2 Los Roles

Rol Prescrito:
-Padre: si lo cumple ya que brinda las funciones de afecto, apoyo, comunicacin y
orientacin a sus hijos.
-Hermano menor: si cumple su rol de hermano e hijo, ya que juega, apoya y comparte
con su hermana.
-Paciente (hermana mayor): si cumple su rol de hermana e hija, ya que cuida de su
hermano, comparte con l, pero en su rol de hija no sigue las reglas prescritas en
casa.
-Madre: no lo cumple, ya que no muestra inters por prestar apoyo a su hija con su
enfermedad.
Rol Percibido:
Padre: su rol es percibido como adecuado ya que siente que est protegiendo a su
hija enferma.
Hermano: su rol de hermano y de hijo son percibidos como adecuados.
Hermana (paciente): su rol de hermana es percibido como adecuado, en su rol de hija
existe aparentemente un conflicto en su desempeo por estar atravesando su
enfermedad.
Madre: su rol es percibido como inadecuado, ya que ella se da cuenta que no est
ejerciendo bien su rol de madre, siente que no sabe cmo actuar frente los momentos
crticos de la enfermedad de su hija
Rol Desempeado: Todos desempean el rol que les corresponde, excepto la madre
en un comienzo por su aislamiento ante la crisis no normativa de la inminente prdida
de su hija.

3.3 Las Normas y Reglas: Las Normas y Reglas estn claramente definidas, se dan
implcitamente, pero son muy flexibles, ya que la adolescente las transgrede sin
recibir ningn correctivo.
3.4 Tradiciones: celebracin de cumpleaos reunidos, incluyendo la madre y el novio de
la adolescente.

3.5 Significancia y Relacin entre los miembros de la Familia: Las Relaciones entre
los miembros de la Familia, padre e hija son estrechas pero a la vez conflictivas, entre
los hermanos estrecha, con la madre que no vive con ellos es distante con el padre y
con los hijos a pesar de que tienen visitas regulares con ella, es distante porque no
hay un inters por parte de ellos (madre e hijos) de interrelacionarse y conocerse. La
significancia gira en torno a la hija adolescente por su enfermedad.


IV. EVENTOS VITALES ESTRESANTES QUE ESTAN INFLUYENDO EN LA
DINAMICA FAMILIAR (Crisis Normativas y/o Crisis No normativas)

a) Crisis Normativas:
Al encontrarse en la etapa del ciclo evolutivo adolescente, que implica una
serie de cambios en el comportamiento de la hija y se enfrenta a problemas
de drogas, robo y sexualidad.

b) Crisis No Normativas:
Enfermedad terminal de un miembro de la familia, en este caso de la hija
adolescente.
Ausentismo escolar de la hija adolescente.
Incorporacin del novio de la hija adolescente a la familia.
Negacin y aislamiento de la madre ante la enfermedad de la hija.



V. RECURSOS FAMILIARES Y REDES DE APOYO (Ecomapa)








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DIAGNOSTICO FAMILIAR:

A. CLASIFICACIN TRIAXIAL:


Amiga

Madre

Educacin

Establecimiento
de salud
Novio
EJE 1: FAMILIA CON UN SOLO PADRE (Presencia de un solo padre como
consecuencia una separacin).

EJE: 2: DISFUNCIN DEL SUBSISTEMA PARENTAL: DISFUNCIN DE LA
RELACIN PADRES HIJOS (apego excesivo por parte del padre para con la hija
adolescente, por tratar de sobreprotegerla por tener una enfermedad terminal, apego que
la hija rechaza buscando su independencia y tratando de experimentar nuevas
situaciones relacionadas con su entorno, como drogas, robo, sexualidad).
EJE 3:
a) DISFUNCIN ESTRUCTURAL- FUNCIONAL: en el desarrollo de la
pelcula con la familia Monoparental no se aprecia disfuncin en este
aspecto, sin embargo probablemente haya sido una familia hipofuncionante
en un inicio antes de la separacin ya que la madre tiene una personalidad
inmadura y no asume su rol de madre en su totalidad.
b) DISFUNCIN DE LAS RELACIONES SOCIALES: no hay.

B. TIPO DE FUNCIONAMIENTO FAMIIAR (EEGAR):

Se presenta predominantemente este Tipo de Relacin:


La unidad relacional de la familia es de algn modo insatisfactoria, con el tiempo muchas
dificultades pero no todas se resuelven sin problemas, los problemas cotidianos estn
controlados pero hay dificultades para responder a situaciones inusuales como el hecho
de que la hija este enferma y tengan que lidiar con su enfermedad y con el hecho de ser
adolescente, adems el enfrentarse al hecho de que la hija en algn momento va a morir,
pero no se llega a desestructurar la dinmica familiar. La toma de decisiones suele ser
eficaz sobre todo por parte del padre, pero los esfuerzos para controlarse el uno al otro
suelen ser mayores de lo necesario, existe una clara demarcacin de cada miembro y sus
relaciones, pero a veces el subsistema parental se ve afectado. Aunque se expresan
libremente la mayora de los sentimientos, las situaciones de tensin emocional saltan a la
vista, hay cordialidad y afecto pero suele interrumpirse por la irritabilidad y frustraciones
de una de los miembros que suele ser el padre o la hija.


C. CUANTIFICACIN DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (EGGAR):
PUNTAJE: 80-61.


D. ESCALA DE EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG):
PADRE: 71-80, si existen sntomas son transitorios y constituyen reacciones
esperables ante agentes estresantes psicosociales.
HIJA ADOLESCENTE: 41-50, sntomas graves como robo en tiendas, tiene pocos
amigos, dificultades moderadas en la actividad social.

E. REJILLA DIAGNOSTICA: problema de relaciones interpersonales al adaptarse a la
idea de un miembro con enfermedad terminal, y enfrentarse a los cambios de la etapa
adolescente.(fuente: hija adolescente)

FACTORES BIOLGICO
S
PSICOLGICO
S
FAMILIARES SOCIALES
DE
PREDISPOSICI
N

Factores
genticos
para
enfermedad
terminal
(leucemia)
Personalidad en
formacin
(inmadurez)
Padres
separados
Relacin
distante con la
madre
Malas
influencias de
amigos.
Falta de redes
de apoyo
como escuela,
amigos.
PRECIPITANTES Depresin,
irritabilidad y
angustia, al
enfrentarse a la
muerte.
Abandono del
trabajo
Abandono de
la escuela
DE
PERPETUACIN
Enfermedad
(leucemia)
Falta de lmites
Frustracin por
tareas
pendientes a
causa de una
muerte
temprana
Mayor
atencin por
parte del padre
que genera
sobreprotecci
n

PROTECTORES


Desarrollo de
una relacin
sentimental
Apoyo del
padre hacia la
hija

Relacin
cercana con el
establecimient
o de salud
(enfermera)
Novio que
brinda apoyo
como pareja
Cercana y
apoyo con su
amiga






PLAN DE INTERVENCIN:

Se trabajara en un inicio de manera separada con la adolescente, para apoyarla a
hacer frente a los cambios propios de la adolescencia, con consejera, trabajar
tambin con ella el enfrentarse a la enfermedad terminal, que aparentemente ella
tiene ms asumido que sus padres, tratar de integrarla a un grupo de apoyo con
pacientes en condiciones similares, para aumentar sus relaciones y redes de apoyo.
Trabajar tambin con ella mtodos de relajacin que le proporcionen cierto confort y
ayuden a paliar su angustia. Por otro lado trabajar con los padres la orientacin
anticipatoria a la prdida de su hija, los cambios propios de la adolescencia a los
cuales ella est enfrentando y dar la consejera anticipatoria de esta etapa de vida,
dndole cierta libertad pero con orientacin. Luego trabajar en familia, instruir acerca
del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicolgico y alentar formas
apropiadas de expresin, usando tcnicas que fomenten este trabajo, como silla
vaca o asignacin de tareas; orientarles en relaciones interpersonales , asertividad,
desempeo de roles, liderazgo, etc.

A. ESTRUCTURAL

1. Intervencin en consejera segn Ciclo Vital Familiar:
Definir de manera clara y explcita las Normas, Reglas, Roles y Limites de cada
miembro de la Familia, a su vez de la familia como sistema.
Debido a que es una Familia Monoparental con hija adolescente debera realizarse
consejera anticipatoria respecto a:
1. Hay conductas riesgosas como el consumo de alcohol, sustancias alucingenas,
tabaquismo y hasta robo en este caso. Para lo cual se dara consejera tanto a la
adolescente como a los padres.
2. Lograr un equilibrio entre el control y la independencia del adolescente, ya que en
este caso las normas y reglas son demasiado flexibles , el trato con Tessa debe
ser como una adolescente normal sin estigmatizar su enfermedad y poder corregir
la falta a las normas con un castigo de acuerdo al tamao de la falta (ejm. Quitarle
algn beneficio)
3. Debemos preguntar a los padres como ellos se sienten al ver que su hija ya creci
y que se desenvuelve sola y decide sus cosas a realizar muchas veces sin
consultarles nada a ellos.
4. Debemos preguntar a la paciente como se siente ella al ver que el padre muchas
veces la sobreprotege.
5. Debemos preguntarle a la paciente como le afect a ella la separacin de sus
padres y que piensa ella ahora de eso.
6. Debemos preguntarle a ella si se siente querida por sus padres y como le gustara
que fueran sus padres con ella

2. Explorar Problemas que se pueden estar presentando segn el ciclo vital
Familiar:
Debido a que es una Familia Monoparental con Hija adolescente, los problemas que
se presentan son:

1. Salidas nocturnas y huidas del hogar.
2. Rechazo a la escuela y ausencia sin permiso.
3. Problemas sexuales, con uso de sustancia ilcitas, robo.
4. Sntomas en los padres.
5. Redefinicin de normas, roles y reglas debido a ingreso de un nuevo miembro a la
familia (novio del adolescente)

B. INTERACCIONAL

1. Funciones Familiares: (Apoyo, Afectividad, Comunicacin, Adaptabilidad,
Autonoma)
Tratar de mejorar estas funciones familiares, que no se encuentran muy
deterioradas, pero reforzarlas para que sea una fortaleza al enfrentarse a la
prdida de la hija.
4. Los Roles: Trabajar sobre todo con el padre ya que esta desempeando un papel
de sobreproteccin.
5. Las Normas y Reglas: facilitar a que la familia establezca sus propias normas y
reglas, explicarles que se hacen para respetarlas y el incumplirlas merece una
sancin o el quitarle algn privilegio de acuerdo a la falta si es pequea o grande.
6. Tradiciones: Ensear la importancia de las tradiciones familiares, para mejorar el
vnculo entre los miembros de la familia.

C. EVENTOS VITALES ESTRESANTES: (Crisis Normativas y/o No Normativas).
b) Crisis Normativas:
Consejera anticipatoria respecto a la transicin del ciclo vital familiar de
adolescente a etapa adulto.
c) Crisis No Normativas:
Orientacin anticipatoria en miembro de la familia con enfermedad terminal,
explicarles a ambos padre acerca de esta enfermedad y prepararlos para el
momento final.
Ayudar a los padres a superar las tres etapas de la muerte de un hijo:
muerte, luto y adaptacin.
Evaluacin de la familia
Se deben investigar los mecanismos por los que se produce la
sobreproteccin paterna hacia la paciente adolescente informndonos
sobre los antecedentes en esta relacin desde la niez, grado de
sobrecarga que esto conlleva en el cuidador que sera el padre. Adems
investigar el duelo inhibido en la madre al estar en fase de negacin
mostrndose indolente con la paciente adolescente.
Explicar las causas de los sntomas
Es muy teraputico para una familia en crisis por la enfermedad terminal
conocer en trminos comprensibles qu les est ocurriendo y porque. Esta
actitud favorece la verbalizacin de emociones (ambivalencia, miedos,
desculpabilizacin), facilita la comunicacin y previenen alteraciones
importantes en el futuro como la claudicacin familiar y el duelo patolgico.
Establecer objetivos teraputicos
Los sntomas familiares deben abordarse por objetivos, separando aquellos
de carcter preventivo, muy importantes en el abordaje familiar en la
enfermedad terminal (prevenir la claudicacin familiar, prevenir el duelo
patolgico, prevenir la sobrecarga del cuidador) de los objetivos de
tratamiento (tratar la incomunicacin, la sobreproteccin o el aislamiento).
Definir estos objetivos en trminos temporales, relacionarlos con los
objetivos de atencin al enfermo y hacer saber a la familia que existen
tambin ayuda a su consecucin. En el video no vemos que el
establecimiento de salud se promueva la evaluacin de sntomas en cada
uno de los miembros de la familia por ejemplo el padre est ejerciendo
sntomas de sobreproteccin de la paciente adolescente, la madre
sntomas de aislamiento lo conllevara a la larga a un duelo patolgico y
adems los dos como padres estn dejando de lado al hijo menor en
cuanto a sus funciones con l.
Monitorizacin de los sntomas:
Al igual que en el caso del enfermo (por ejemplo con el uso de escalas
analgicas para valoracin del dolor), los sntomas familiares son
cambiantes a veces en breves lapsos de tiempo por lo que es
imprescindible establecer mtodos estandarizados para su evaluacin
peridica (por ejemplo monitorizar la ansiedad del cuidador mediante el test
de Goldberg). Este sistema permite tambin relacionar los sntomas
familiares con los del enfermo: la falta de control de sntomas del paciente
se relaciona con mayor alteracin en la familia.

Atencin a los detalles:
Nos referimos a la importancia de cuidar en una familia en crisis por la
enfermedad terminal de uno de sus miembros, aspectos como el respeto a
la intimidad y a la privacidad, la buena comunicacin verbal y no verbal, el
ambiente agradable, el contacto fsico, etc.

Facilitar a que puedan resolver conflictos interpersonales o personales
anclados en etapas anteriores del ciclo vital, procurar mantener la unin
familiar con el fin de que puedan sobrellevar las dificultades que surgen en
torno a la muerte de uno de sus miembros.
Fomentar la incorporacin del nuevo miembro a la familia (novio).

D. RECURSOS FAMILIARES Y REDES DE APOYO: (Reforzar y/o Establecer nuevas
Redes de Apoyo).
Las redes de Apoyo que tendra que trabajarse o establecerse son:
1. Pertenecer a Clubs u organizaciones de apoyo para familias con miembro con
enfermedad terminal, tanto para los padres, como para la hija.
2. Involucrar a amigos de confianza de la adolescente, novio, para apoyo de todo tipo
para situaciones inesperadas; con respecto a la enfermedad de la adolescente.
3. Realizar actividades juntos como familia, ya sea de recreacin, relajacin, que
incrementen los lazos familiares.