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Homeopatia:

Evidncias Cientficas
Natlia Silva Champs
Pediatra e Pneumologista Peditrica, Mestre e Doutoranda- UFMG
Especialista em Homeopatia - Instituto Mineiro de Homeopatia
Homeopata da PBH PRHOAMA / PICS - BH
O que cincia?
Conjunto de conhecimentos humanos a respeito da natureza,
da sociedade e do pensamento, adquiridos atravs do
desvendamento das leis objetivas que regem os fenmenos
e sua explicao. e sua explicao.
Um cientista refere-se a qualquer pessoa que exera uma
atividade sistemtica para obter conhecimento.
Muitos cientistas parecem ter uma
descrena patolgica em certos temas, o
que vem criando ultimamente uma atitude
Como deve ser um bom cientista?
que vem criando ultimamente uma atitude
insalubre e anticientfica destinada a
bloquear a verdade e a verdadeira cincia,
em favor do exclusivo modo de pensar e
dos interesses de certos grupos.
Doutor Brian Josephson
Como deve ser um bom cientista?
Analisa os fenmenos isento de preconceitos.
O preconceito uma opinio no submetida razo
Voltaire Voltaire
Triste poca! mais fcil desintegrar um tomo que um
preconceito
Einstein
Os preconceitos tm razes mais profundas que os
princpios
Maquiavel
Peridicos
Com abstract:
2 revises sistemticas
Favorveis: 59%
Pubmed
Termo: Homeopathy: 4936 artigos
Em 2014: 103 artigos
2 revises sistemticas
11 ensaios clnicos
20 estudos transversais
4 estudos de casos
1 estudo retrospectivo
2 estudos qualitativos
7 estudos em animais ou clulas
6 estudos fsico qumicos
11 estudos histricos, ticos, opinies de
autores
Contra: 5%
No se posicionam: 36%
Homeopathy Basic Research experiments:
http://www.carstens-stiftung.de/hombrex
Incio: 2002
Reviso das pesquisas bsicas em homeopatia
Plataforma HomBRex
Reviso das pesquisas bsicas em homeopatia
Objetivo: avaliao do princpio de similitude e dos mecanismos
de ao da homeopatia.
Desde 2002, os experimentos quase dobraram em nmero de
publicaes.
Nos ltimos anos, o nmero de publicaes do Brazil aumentou
significativamente, de 13 (antes de 2004) para 164 (de 2004 a
2013).
Pesquisas no Brasil
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertaes
dispe de trabalhos acadmicos em universidades como a
UFMG, USP, Unicamp, Unifesp, dentre outras.
Chamada MCTI/CNPq/MS - SCTIE - Decit N 07/2013
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares (PICS) no Sistema nico de Sade.
Quais os mtodos mais adequados
para a pesquisa em homeopatia?
Ao se realizar pesquisas cientficas em homeopatia, devemos
buscar uma adequao s premissas da metodologia cientfica
atual e s premissas da homeopatia.
Princpios fundamentais
Lei da Semelhana
Dinamizao
Individualizao
Experimentao no homem so
Medicamento nico
Premissas homeopticas
Meta-anlises de ensaios clnicos que desrespeitaram
esta individualizao do tratamento, administrando o
mesmo medicamento para diversos indivduos portadores mesmo medicamento para diversos indivduos portadores
de uma mesma doena, no mostraram resultados
significativos, ferindo a episteme do modelo
homeoptico. Marcus Zulian
Revises e metanlises
Primeira metanlise, 1991, Kleijnen et al.
Analisou a qualidade metodolgica de 107 ensaios clnicos
homeopticos placebos-controlados
Concluram que apenas 22 trabalhos (20%) foram Concluram que apenas 22 trabalhos (20%) foram
considerados de qualidade metodolgica satisfatria. Dentre
esses, 15 estudos (68%) mostraram eficcia do tratamento
homeoptico frente ao placebo.
Concluram haver evidncia positiva, mas no suficiente para
se tirarem concluses definitivas.
Revises e metanlises
Linde et al., 1997
Reviso sistemtica de 89 ensaios clnicos homeopticos
placebo-controlados
Concluiu que os resultados do tratamento homeoptico no
eram efeito-placebo (efeitos 2,45 vezes superior ao placebo).
Concluiu que os resultados do tratamento homeoptico no
eram efeito-placebo (efeitos 2,45 vezes superior ao placebo).
Linde et al., 1998
Buscaram avaliar a eficcia da homeopatia em estudos que
priorizaram a individualizao do tratamento
Meta-anlise com 32 ensaios clnicos placebos-controlados,
sugerindo que o tratamento homeoptico individualizado
mais efetivo que o placebo.
Revises e metanlises
Metanlise, 2005, The Lancet
Questiona a eficcia da homeopatia.
Seleo para anlise apenas os estudos com alta qualidade metodolgica segundo
o critrio especfico do nmero de participantes envolvidos (8 ensaios clnicos
homeopticos e 6 ensaios clnicos alopticos) homeopticos e 6 ensaios clnicos alopticos)
Os resultados mostraram fraca evidncia para um efeito especfico dos
medicamentos homeopticos.
Partindo da premissa de que os efeitos das ultradiluies homeopticas so
implausveis, pela dificuldade de explic-los segundo os parmetros da pesquisa
farmacolgica dose-dependente, os autores concluram que os efeitos clnicos da
homeopatia so efeitos placebo.
Nessa meta-anlise os critrios homeopticos foram desprezados, pois apenas 16%
dos ensaios clnicos homeopticos selecionados inicialmente (e nenhum dos oito
estudos de melhor qualidade metodolgica clssica includos na segunda anlise)
respeitavama individualizao na escolha do medicamento.
Tratamento homeoptico da
asma na infncia
Estudos retrospectivos:
Bearzi et al, 1985: reduo da intensidade e da frequncia
das crises;
Mosquera Pardo MF, 1990: reduo de hospitalizao de Mosquera Pardo MF, 1990: reduo de hospitalizao de
3,3%para 1,7%;
Eizayaga et al,1996: reduo na frequncia e gravidade
das crises.
Estudo duplo cego controlado complacebo:
Riveron-Garrote et al, 1998: reduo das crises, com uma
diferena estatisticamente significante a favor da
homeopatia individualizada.
Estudo prospectivo, randomizado, placebo controlado
e duplo-cego
White et al, 2003: acrescentou o tratamento homeoptico
ou placebo ao tratamento convencional: sem diferena
Tratamento homeoptico da
asma na infncia
ou placebo ao tratamento convencional: sem diferena
Mas: incluso de crianas bem controladas, sem crises h
mais de 12 meses e o PFE inicial de 100,4% do predito.
Assim, existe um efeito de teto, ou seja, como as crianas
estavam bem elas j se encontravam prximas ao mximo
possvel, no seria esperado que elas pudessem melhorar.
Prospectivos:
Cabrera Leal GA et al, 2010: melhora dos sintomas e
reduo dos ingressos hospitalares;
Grndling C et al, 2011: reduo da intensidade da maior
Tratamento homeoptico da
asma na infncia
Grndling C et al, 2011: reduo da intensidade da maior
parte dos sintomas estudados;
Estudos de custo-efetividade:
Frenkel et al, 2002
Witt et al, 2005
Thompson et al, 2011
Rossi et al, 2009 e 2012
Revises e Metanlises:
Linde K 1997, Linde K 1998, Cucherat M 2000: efeito
positivo da homeopatia;
Altunc U 2007, McCarney RW 2011: sem evidncias de
Tratamento homeoptico da
asma na infncia
Altunc U 2007, McCarney RW 2011: sem evidncias de
efeito positivo da homeopatia;
MAS: os estudos includos foram Freitas 1995, que
utilizou apenas um medicamento homeoptico em baixa
potncia para todos os pacientes (blatta orientalis C6 trs
vezes ao dia), e o segundo estudo o de White 2003, que
teve vis de seleo.
Tratamento homeoptico das
doenas agudas
Sinha MN et al, 2011: Tratamento de otite mdia aguda
Prospectivo randomizado placebo controlado
41 pacientes para tratamento convencional: analgsicos,
antipirticos, anti-inflamatrios antipirticos, anti-inflamatrios
40 pacientes para tratamento homeoptico individualizado
3 dia: antibiticos para os pacientes que no melhorassem
Resultados: todos os pacientes curados.
No grupo convencional 97,5% necessitaramde ATB.
No grupo homeoptico nenhum necessitou de ATB.
A melhora dos sintomas foi mais rpida no grupo de
tratamento homeoptico.
Evidncias da eficcia da homeopatia
em doenas epidmicas
Mokkapatti, 1992
Ensaio clnico placebo controlado para avaliar a eficcia da Euphrasia
officinalis 30cH na preveno de conjuntivite.
No houve diferena estatisticamente significativa na incidncia e na No houve diferena estatisticamente significativa na incidncia e na
gravidade da doena entre os grupos.
Varela et at, 1995
tratamento homeoptico (n = 58) e aloptico (n = 50)
Pulsatilla nigricans 6cH: gnio epidmico da referida epidemia.
O tratamento homeoptico foi significativamente mais eficaz que o
aloptico na melhora dos sintomas.
Evidncias da eficcia da homeopatia
em doenas epidmicas
Jacobs, 2003
Metanlise de trs ensaios clnicos homeopticos randomizados
Evidenciou que o tratamento homeoptico individualizado foi
significativamente mais eficaz que o placebo em epidemias de diarreia significativamente mais eficaz que o placebo em epidemias de diarreia
infantil.
Jacobs, 2006
Ensaio clnico randomizado
Mostrou que o tratamento homeoptico no-individualizado (complexo
de cinco medicamentos homeopticos comumente indicados no
tratamento da diarreia infantil), que desprezou a sintomatologia do
gnio epidmico, no apresentou resposta significativa perante o
placebo.
Evidncias da eficcia da homeopatia
em doenas epidmicas
Marino, 2008, Brasil
Epidemia de dengue em So Jos do Rio Preto
2001, Eupatorium perfoliatum CH30 (gnio epidmico)
dose nica para 40% da populao de um bairro com alta dose nica para 40% da populao de um bairro com alta
incidncia de dengue. A incidncia caiu 81,5%. Esta queda
foi mais pronunciada que nos outros bairros que no
receberam a interveno (p<0,0001).
Modelos biolgicos de pesquisas
As substncias dinamizadas apresentam o mesmo efeito
primrio (informao) da substncia de origem no estado
bruto.
Benveniste, 1988, Revista Nature Benveniste, 1988, Revista Nature
Estudo in vitro que mostrou o efeito das ultradiluies de
anticorpos anti-IgE na degranulao de basfilos
Resultados questionados: Maddox J 1988, Ovelgonne
1992, Hirst 1993. Modelo de difcil reproduo.
A ao das ultradiluies de histamina na inibio da
degranulao de basfilos induzida por anti-IgE (Elon
1999, Saint-Laudy 2000 e 2006, Brown 2001, Guggisberg
2005, Ennis M2010)
Modelos biolgicos de pesquisas
2005, Ennis M2010)
Ennis M (farmacologista e pesquisadora da Queens
University): essa pesquisadora declarou-se surpresa com
os resultados, que no puderam ser explicados pela
farmacologia convencional.
A ao das ultradiluies de tiroxina no retardo da
metamorfose e do desenvolvimento de girinos. (Endler
1994 e 1995, Guedes 2004)
Modelos fsico-qumicos de
pesquisas
Explicao para a transmisso da informao dos efeitos
primrios das substncias atravs das doses dinamizadas.
Pesquisas que estudam as modificaes da natureza
eletromagntica da gua, que geram domnios de eletromagntica da gua, que geram domnios de
coerncia estvel no solvente, produzindo aglomerados
ou clusters de molculas de gua, como uma assinatura
eletromagntica da substncia na gua.
Del Giudice 1988, Lo SY 1996 e 2000, Gregory JK 1997,
Chaplin MF 2007.
Termoluminescncia de baixa temperatura
As ultradiluies de diferentes substncias irradiaram o
mesmo espectro de termoluminescncia das referidas
substncias em doses ponderais. (Rey L 1998 e 2003 e
Modelos fsico-qumicos de
pesquisas
substncias em doses ponderais. (Rey L 1998 e 2003 e
2007, van Wijk 2006, Porto MEG 1998, Miranda AR
2008).
Estudos empregando mtodos ultra-sensveis
(microscopia eletrnica de transmisso, difrao de
eltrons e espectrometria de emisso atmica),
demonstraram a existncia de nanopartculas nas
Modelos fsico-qumicos de
pesquisas
demonstraram a existncia de nanopartculas nas
ultradiluies homeopticas, sugerindo que essas
partculas infinitesimais podem estar relacionadas
atividade das preparaes homeopticas (Chikramane AR
2008, Nandy P 2011).
Modelos fsico-qumicos de
pesquisas
Professor Luc Montagnier
as altas diluies usadas em homeopatia esto certas.
Elas so estruturas de gua que imitam as molculas
originais. originais.
"O que descobrimos que o DNA produz mudanas
estruturais na gua, que persistem em diluies muito
altas e que levam a sinais eletromagnticos ressonantes
que podemos medir.
Montagnier considera Benveniste um "Galileu moderno"
que estava muito frente de seu tempo e que foi atacado
por investigar um assunto mdico e cientfico que a
ortodoxia tinha erroneamente ignorado e at demonizado.
Avaliao do tratamento com
Homeopatia, Acupuntura e Medicina
Antroposfica na melhoria da Antroposfica na melhoria da
qualidade de vida de mulheres
atendidas no Sistema nico de Sade
da SMSA/BH
Justificativa e Relevncia do
Projeto
Projeto inicial: Impacto do tratamento homeoptico na
qualidade de vida de usurios de uma unidade bsica de
sade da SMSA-BH.
Resultados sugeriram uma alterao na qualidade de vida Resultados sugeriram uma alterao na qualidade de vida
dos pacientes de forma positiva e significativa nos
domnios social, fsico e meio ambiente (WHOQOL-
Bref).
Objetivo
Objetivo Geral:
Avaliar a qualidade de vida de mulheres atendidas com
Prticas Integrativas e Complementares no Sistema
nico de Sade em Belo Horizonte, Minas Gerais. nico de Sade em Belo Horizonte, Minas Gerais.
Objetivos especficos:
Comparar a qualidade de vida em mulheres antes e
aps seis e 12 meses de tratamento com PICS no SUS.
Comparar a qualidade de vida em mulheres antes e
aps seis e 12 meses de tratamento com a medicina
aloptica tradicional no SUS.
Material e Mtodos
Estudo observacional tipo coorte prospectivo aberto
randomizado.
Financiamento aprovado pela chamada MCTI/CNPq/MS -
SCTIE - Decit N 07/2013 Poltica Nacional de Prticas SCTIE - Decit N 07/2013 Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares (PICS) no Sistema nico
de Sade.
Critrios de incluso:
Mulheres acima de 18 anos.
Queixa crnica.
Material e Mtodos
Nunca fizeram uso da PIC a qual est sendo encaminhada.
Critrios de excluso:
Recusa em assinar o TCLE.
Desistncia de participar da pesquisa.
Grupo 1
Comeo Imediato com PIC
Grupo 2
Tratamento convencional por 6m antes do incio da PIC.
Aps 6 meses
Randomizao
Mulheres 18 anos com queixas de doenas crnicas. TCLE.
Ficha de Informaes e questionrio QV1 (WHOQOL BREF )
QV2 (WHOQOL BREF) + questionrio
Manuteno do tratamento com PICS por 6
meses
Questionrio QV3 (WHOQOL BREF)
+ questionrio
Final do estudo
QV2 (WHOQOL BREF) + questionrio
Inicio do tratamento com PIC
Questionrio QV3 (WHOQOL BREF)
+ questionrio
Final do estudo
Aps 12 meses
Descrio de possveis impactos
cientficos e sociais e produtos
Disponibilizar informaes mais amplas sobre a
sade da mulher usuria de PICS oferecidas pela sade da mulher usuria de PICS oferecidas pela
SMSA-PBH.
Os resultados sero submetidos publicao
cientfica com o intuito de gerar subsdios para
melhoria das polticas pblicas voltadas para esta
prtica especfica.
Obrigado! Obrigado!