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Ministrio da Sade

Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)


Centro Colaborador da Organizao Mundial da Sade
2 Edio
Revista e atualizada
Ilustraes de:
ZIRALDO
Ministrio da Sade
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)
Rio de Janeiro, RJ
INCA
2013
2 Edio revista e atualizada
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCAR GOMES DA
SILVA (INCA)
Coordenao Geral de Preveno e Vigilncia
Rua Marqus de Pombal, 125 - 6 andar
Centro Rio de Janeiro RJ
CEP: 20.230-240
Tel.:(21) 3207-5502
Fax:(21) 3207-5809
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Texto (1 Edio)
Lusa da C. e Silva Goldfarb
Tnia M. Cavalcante
Vera Luza da Costa e Silva
Assessoria pedaggica (1 Edio)
Ana Maria Monteiro
Letcia Casado
Adaptao (1 Edio)
Miguel Mendes Reis
Ziraldo Alves Pinto
Artes (1 Edio)
Ferreth
Marco Antonio de J. Ferreira
Mauro Ernesto de Oliveira
Mig
Ziraldo
Computao grfca (1 Edio)
Ricardo Machado
Reviso Tcnica (1 Edio)
Teresa da Rocha
Edio
COORDENAO-GERAL DE PREVNO E VIGILNCIA
Servio de Edio e Informao Tcnico-Cientfca
Rua Marqus de Pombal, 125
Centro Rio de Janeiro RJ
CEP: 20230-240
Tel.: (21) 3207-5500
Superviso Editorial (2 Edio)
Letcia Casado
Edio e Produo Editorial (2 Edio)
Tas Facina
Copidesque (2 Edio)
Rita Rangel de S. Machado
Reviso Tcnica (2 edio)
Andra Ramalho Reis Cardoso
Marcela Roiz Martini
Maria Jos Domingues da Silva Giongo
Diagramao (2 Edio)
G-ds
Normalizao Bibliogrfca e Ficha Catalogrfca (2 Edio)
Mnica de Jesus Carvalho/ CRB: 7/6421
Apoio
Fundao do Cncer (FAF)
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Flama
1997 Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva/ Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. A reproduo, adaptao, modifcao ou utilizao deste contedo, parcial ou integralmente, so expressamente
proibidas sem a permisso prvia, por escrito, do INCA e desde que no seja para qualquer fm comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita.
Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na rea Temtica Controle de Cncer da Biblioteca Virtual em Sade BVS/MS
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_cancer) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br
Tiragem 20.000 exemplares 2a edio revista e atualizada 2013
Ttulos para indexao
Em ingls: Cancer and its risks factors: what could be prevented through education?
Em espanhol: El cncer y sus factores de riesgo: qu puede evitado mediante la educacin?
APRESENTAO
A palavra cncer, para a maioria das pessoas, sinnimo de sofrimento e morte. A desinformao constitui uma
das principais barreiras para enfrentar esse mito e prevenir a atual situao do cncer no Brasil e no mundo, pois ele a
segunda causa de morte por doena.
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), se medidas de preveno para o seu controle no forem tomadas,
o cncer passar a ocupar o primeiro lugar em mortalidade, principalmente nos pases em desenvolvimento.
Ressalta-se ainda o impacto econmico decorrente dos custos com o seu tratamento, que envolve tecnologia
sofisticada e qualificao especfica de profissionais. Alm disso, h o impacto da morte de cidados cada vez mais jovens,
em fase altamente produtiva para a nao.
Muito pode ser feito para reduzir a incidncia do cncer, uma vez que cerca de um tero dos casos pode ser evitado
apenas controlando os fatores de risco determinantes de sua ocorrncia. Estilos inadequados de vida, inatividade fsica,
sedentarismo, obesidade, uso do lcool, alimentao inadequada, tabagismo, prtica de sexo sem proteo, exposio
excessiva radiao solar, entre outros, constituem fatores determinantes para que se desenvolva a doena.
O Ministrio da Sade, por meio do Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA), tem como
misso o controle desse grave problema de sade pblica. Sua estratgia bsica para alcanar tal objetivo a educao da
populao para desmistificar a doena, bem como para esclarecer sobre as possibilidades de preveni-la. Um dos canais
comunitrios escolhidos para esse trabalho a escola, que , comprovadamente, eficiente para o desenvolvimento de
programas dessa natureza.
Este livro foi elaborado com o objetivo de sintetizar alguns conceitos sobre cncer, desde seus aspectos biolgicos,
at seus fatores de risco, abordando tambm alguns de seus mitos. Portanto, ele parte de um conjunto de materiais
elaborados especialmente para informar e subsidiar os educadores dentro do programa Saber Sade, que uma das aes
do Programa Nacional de Controle do Tabagismo desenvolvido e coordenado pelo INCA.
Com aes educativas, estamos contribuindo para a reduo dos efeitos da doena, como tambm dos prejuzos
econmicos e sociais que ela acarreta.
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva
Apresentao 3
Doenas crnicas no transmissveis 7
O que o cncer? 10
O Cncer passo a passo 12
Os mitos do Cncer 14
O que fator de risco? 16
Os Viles 18
Nada est to associado ao cncer quanto o fumo 21
Ingredientes degradantes 22
Ento, por que as pessoas fumam? 24
Cuidado para no morrer pela boca! 26
lcool pode ser a gota d'gua 29
Sol bom... mas no exagere! 30
Radiao muito mais perto do que voc pensa 32
Sexo seguro no tem furo 36
Saiba mais! 38
Referncias 52
SUMRIO
As doenas crnicas no transmissveis (DCNT) instalam-se no organismo sem que o indivduo perceba e demoram anos
para se manifestar. As leses causadas levam a complicaes com graus variveis de incapacidade ou morte. As principais
DCNTs so as do aparelho circulatrio (hipertenso arterial, infarto do miocrdio e outras doenas do corao, acidente
vascular cerebral AVC), os diversos tipos de cncer, o diabetes, as doenas pulmonares obstrutivas crnicas (como en-
fisema e bronquite crnica), as doenas osteoarticulares (como a osteoporose e as artroses), a obesidade, as dislipidemias
(excesso de gordura no sangue), entre outras.
De acordo com o Ministrio da Sade (2011), as DCNTs constituem um problema de sade de grande magnitude
e so responsveis por 72% das mortes no pas. Tm em comum fatores de risco modificveis: tabagismo, uso de lcool,
inatividade fsica, alimentao inadequada, obesidade, entre outros.
Para fazer frente a essas doenas, o Ministrio da Sade elaborou o Plano de Aes Estratgicas para o Enfrentamento
das Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022, no qual so definidas e priorizadas as aes e os
investimentos necessrios para preparar o pas para enfrentar e deter as DCNTs nos prximos dez anos.
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Anotaes
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O QUE CNCER?
O cncer uma doena em que as clulas crescem e se multiplicam desordenadamente, prejudicando
o funcionamento de tecidos e rgos.
VAMOS MAIS FUNDO?
As clulas no pensam. Elas s conseguem cumprir suas tarefas porque foram programadas para tal.
Todas as informaes que formam esse programa esto escritas num complexo e maravilhoso
composto qumico chamado cido desoxirribonucleico (ADN).
O ADN forma os cromossomos que esto guardados no ncleo da clula.
Agora, imagine que esse programa destrudo ou fica sem sentido. As clulas, ento, enlouquecem. A
nica coisa que passam a fazer se multiplicar e invadir o terreno das clulas saudveis.
Uma clula sofre uma alterao nos cromossomos. A clula afetada comea a se multiplicar sem parar.
O acmulo de clulas alteradas forma um tumor maligno. O tumor invade os tecidos vizinhos. Uma
clula de tumor viaja e chega a outro tecido. Os tecidos invadidos deixam de funcionar.
Todo ser vivo
formado
por clulas.
Clulas juntas
cumprindo
uma certa
tarefa no
corpo,
formam
os tecidos.
Tecidos
organizados
formam um
rgo.
10
11
O cncer conhecido como uma doena violenta que ataca rpido, mas, normalmente, passam-se
muitos anos at que uma clula cancerosa original prolifere e d incio doena.
Tudo comea quando algo altera os genes de uma clula
que fica predisposta a desencadear o cncer.
preciso uma segunda atuao de um dos fatores causado-
res de cncer para que a clula comece a se multiplicar at
formar um tumor. Essa etapa pode demorar anos, porque
a presena do fator causador precisa ser longa e constante
para vencer as barreiras do sistema imunolgico. Muitas
vezes, o afastamento desse fator interrompe o processo.
Quando a multiplicao das clulas do tumor fica
irreversvel, o paciente vive a progresso rpida da doena.
12
FATORES PROVOCADORES
(fatores de risco)
SISTEMA
IMUNOLGICO
O sistema imunolgico do nosso corpo elimina muitos dos fatores que provocam o cncer, mas s at
certo ponto. O contato contnuo com esses fatores pode vencer as defesas do organismo. Por outro lado,
quanto mais abatido estiver o sistema imunolgico, menos exposio a fatores de risco necessria para
comear a doena.
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Respostas para as suas dvidas
O cncer passa de pai para filho?
No
Apenas algumas caractersticas hereditrias podem
fazer certas pessoas mais sensveis aos agentes pro-
vocadores de cncer. importante saber se h casos
de cncer nas geraes anteriores da sua famlia.
O cncer contagioso?
No
Voc pode conviver diariamente
com um paciente com cncer.
14
O cncer tem cura?
Tem
Mais da metade dos casos so curveis
se tratados logo no incio.
Todo tumor cncer?
No
Alguns tipos de tumores, chamados benignos,
no se desenvolvem como cncer.
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O cncer uma doena diferente porque no tem uma causa nica e facilmen-
te identificvel (como a hepatite, por exemplo, que causada por um vrus). H
muitas coisas no nosso dia a dia que podem ou no causar cncer. Elas so cha-
madas fatores de risco. Quanto mais exposto a esses fatores, maior o risco.
Contudo, como o corpo se defende, precisamos pensar tambm nos fatores de risco in-
ternos. Se o organismo, por algum motivo (o envelhecimento um deles), est em uma
condio propcia mutao das clulas, ele facilita a ao dos fatores de risco externos.
O cncer nasce desse desequilbrio.
16
O equilibrista anda no arame
todo dia. Com o tempo, de tanto
repetir a proeza, aumenta a
probabilidade de escorregar.
Se a rede estiver segura,
o equilibrista no vai
sofrer nada.
Mas a rede pode estar
mal amarrada ou
furada.
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POLUIO
QUMICA
USO DO
LCOOL
ALIMENTAO
INADEQUADA
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO DE CNCER
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TABAGISMO
RADIAO
EXPOSIO EXCESSIVA
RADIAO SOLAR
PRTICA DE SEXO
SEM PROTEO
INATIVIDADE FSICA
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O MINISTRIO DA VERDADE ADVERTE:
FUMAR PODE CAUSAR CNCER.
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As pessoas s conseguem se preocupar com prejuzos imediatos. mais
fcil algum deixar de fumar porque o cigarro amarela os dentes do que
pensando na sade.
E a envolvente publicidade dos cigarros nos pontos de venda tenta cada
vez mais conquistar jovens consumidores, despreocupados com um fu-
turo que parece distante. Contudo, os nmeros esto a para mostrar
que fumar um perigo real e imediato.
Vrios tipos de cncer so provocados pelo consumo de produtos de-
rivados do tabaco. Milhares de pessoas morrem no mundo vtimas de
cncer, infarto do miocrdio, AVC (derrame cerebral), doenas respi-
ratrias, entre outras enfermidades associadas ao fumo. Cada vez mais
o cncer se manifesta em pessoas mais jovens, principalmente as que
comearam a fumar na adolescncia.
Felizmente, o tabagismo um fator de risco passvel de controle. Para
isso, necessrio implementar a Conveno-Quadro para o Controle
do Tabaco (CQCT)!
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Monxido de
Carbono
O mesmo que sai do escapamento dos carros, quase na
mesma concentrao, misturado a um coquetel de subs-
tncias txicas. Afeta quem traga e tambm quem respira
sem querer.
Alcatro
Ele e outros resduos do cigarro so os grandes causadores
de cncer. Por onde a fumaa passa, pode surgir um cncer:
boca, garganta, pulmo so os rgos mais visados. E ele
vai mais Ionge! Chega, por exemplo, ao colo do tero e
bexiga.
Nicotina
A substncia que deixa o fumante
dependente do cigarro. um tipo de
droga que age nos receptores das c-
lulas nervosas. Atua tambm na arte-
riosclerose, aumenta a presso arterial
e o nmero de batidas do corao.
Folhas de tabaco
Para que fiquem prprias para fazer cigarro, levam muito
fertilizante, pesticida e desbrotante. Essas substncias txi-
cas tambm chegam at os pulmes do fumante.
Filtro
O perodo de deteriorao do filtro
do cigarro depende das condies
climticas do lugar onde o filtro for
descartado, bem como do material
utilizado no seu processo de fabri-
cao. Sempre que descartado de
forma inadequada, polui o meio am-
biente.
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Porque esto buscando o alvio de suas tenses, a autoafirmao, as novas sensaes, o prazer, ou por-
que viram outras pessoas fumarem e foram influenciadas por elas: os pais, os amigos, os dolos. Essa
influncia reforada ou induzida pela
A maioria das pessoas que fuma iniciou sua dependncia at os 19 anos. As fontes de tenso da adoles-
cncia residem nas relaes sociais que so estabelecidas. Como em outras etapas do desenvolvimento,
a adolescncia apresenta problemas especficos relacionados formao de uma nova identidade. As
caractersticas inerentes a essa fase de transio fazem do adolescente um alvo fcil da publicidade, pois
a indstria do tabaco sabe que muito raro algum comear a fumar quando j est maduro e com a
personalidade definida.
De qualquer forma, na maioria das vezes, basta comear para no parar mais. A nicotina presente no ci-
garro uma droga que deixa a pessoa dependente. Por isso, para a maioria, to penoso deixar de fumar.
O fumante tem de estar disposto a se esforar para consegui-lo.
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25
COMER ESTES TIPOS
DE ALIMENTOS COM
FREQUNCIA AUMENTA SUA
CHANCE DE TER CNCER
Derivados gordurosos
de leite, como queijos
amarelos e manteiga,
por exemplo.
Picles, salsi-
chas e outros
enlatados que
contenham
nitritos.
Gros, cereais e seus deri-
vados quando estiverem
mofados.
Frituras.
Molhos gordurosos,
como maionese,
por exemplo.
Carne-seca, carne
defumada, carne
churrascada no
carvo.
Carne vermelha,
bacon, presunto,
salaminho.
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ATENO!
No est provado
se VITAMINAS em
COMPRIMIDOS protegem
do cncer tanto quanto as
presentes nos alimentos
naturais.
Lista de compras
Comer frequentemente
estes alimentos protege
voc do cncer:
Leguminosas:
feijo;
gro-de-bico;
ervilha;
lentilha;
soja; entre outras.
Legumes:
cenoura;
abbora;
cebola;
beterraba;
chuchu;
berinjela; entre outros.
Frutas:
caju;
mamo;
laranja;
banana;
manga;
morango; entre outros.
Verduras:
alface;
agrio;
rcula;
espinafre;
brcolis; entre outras.
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Acidentes de trnsito, acidentes de trabalho, homicdios, suicdios, abandono do lar, espan-
camentos em famlia... Esses so fatos tristes que frequentemente tm lcool entre seus ingre-
dientes. Mesmo assim, a maioria das pessoas no percebe que o lcool tambm uma droga.
Como outras drogas, ele causa dependncia nas pessoas enquanto so jovens. A mudan-
a de comportamento que ele proporciona socialmente incentivada. Para muitos, um
apoio em momentos de insegurana e tristeza.
O alcoolismo, ou seja, a dependncia do consumo exagerado de lcool, no entanto, uma
doena e pode atingir qualquer pessoa.
O MINISTRIO DA VERDADE ADVERTE:
O LCOOL A DROGA MAIS
CONSUMIDA PELOS JOVENS.
E O QUE O CONSUMO
DE LCOOL TEM A VER COM O CNCER?
A longo prazo, o consumo de lcool est associado aos cnceres de boca, faringe, laringe, esfago (luga-
res por onde a bebida passa), mama, fgado e intestino. Se a pessoa tambm fumar, o perigo aumenta.
Alm disso, o excesso de lcool prejudica o funcionamento do fgado, que deixa de proteger o corpo das
substncias causadoras de cncer.
29
As pessoas que se expem ao sol muitas horas por dia e com frequncia, por trabalho ou lazer (e
a se encontram as crianas e os jovens), constituem o grupo de risco do cncer da pele. O risco
maior em pases tropicais, como o Brasil, e entre as pessoas que tm pele clara, difcil de pegar cor.
No apenas o excesso momentneo. O efeito nocivo dos raios solares se acumula durante
a vida. No adianta nada se esbaldar na praia e na piscina durante a juventude e parar na
maturidade para no envelhecer a pele ou para evitar o cncer.
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e.
Raios ultravioleta tipo C (UVC):
No atingem a Terra... por enquanto.
ENTO,
COMO SE
PROTEGER
DO EXCESSO
DE SOL?
Com:
chapus;
culos escuros de
boa qualidade;
guarda-sol;
protetor solar,
no se expor ao sol
entre 10 h e 16 h.
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Os mdicos estudaram as consequncias das
bombas atmicas lanadas sobre o Japo h mais
de 50 anos e ficou comprovado que, mais cedo ou
mais tarde...
... A RADIAO
IONIZANTE
PROVOCA
CNCER.
Embora ningum espere sofrer um bom-
bardeio atmico, todos estamos sujeitos a
esse tipo de radiao, que provoca danos s
clulas e detona o processo do cncer.
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CHAPAS DE RAIOS-X
Quando voc tira uma radiografia, recebe
radiao ionizante. Por isso, devem-se fazer
radiografias o mnimo de vezes possvel.
ACIDENTES EM USINAS
NUCLEARES
Um grande acidente como o da Usina de
Chernobil, na Rssia, no contamina apenas
o local. Os resduos radioativos podem viajar
pelo vento ou atravs de alimentos exporta-
dos e chegar ao nosso pas. O Brasil tem uma
usina nuclear funcionando em Angra dos
Reis, no Estado do Rio de Janeiro.
ACIDENTES COM
EQUIPAMENTOS DE
RADIOTERAPIA
Existem equipamentos clnicos que usam
substncias radioativas para funcionar. Elas
podem ser liberadas por acidente e con-
taminar as pessoas e o meio ambiente. J
houve um acidente grave em Goinia, no
Estado de Gois, quando vrias pessoas ti-
veram contato com um material radioativo:
o Csio 137.
33
34
No estamos falando s da fumaa de cigarro que voc respira. O fato
que muitas pessoas so obrigadas a respirar ou mexer com produtos t-
xicos por causa de suas profisses. Operrios (principalmente da inds-
tria qumica), agricultores e pintores, entre muitos outros, precisam tomar
cuidado e usar equipamento de proteo para no se intoxicar com essas
substncias. Mesmo sem o profissional perceber, pequenas doses dirias se
acumulam no corpo durante anos de trabalho e podem iniciar o processo
do cncer.
Pesticidas Benzeno Colas
Amianto Fuligem
Alcatro
Solventes
35
A camisinha indicada para evitar gravidez
indesejada, recomendada para prevenir a
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
(Aids) e tambm pode evitar que as pessoas
se contaminem com certos vrus capazes de
alterar as clulas e provocar um cncer.
O aumento do nmero de parceiros, a falta
de higiene e a precocidade da vida sexual es-
to relacionados a um maior risco de cncer
do colo do tero, alm de vrias doenas se-
xualmente transmissveis.
Isso mostra que hbitos sexuais seguros so
vantajosos sob todos os ngulos.
36
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38
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O ATAQUE
O QUE CNCER?
O cncer um conjunto de
mais de 100 doenas que se
caracterizam por alteraes
no material gentico, que de-
terminam o crescimento e a
multiplicao desordenada
das clulas. Os diferentes ti-
pos de cncer correspondem aos
diferentes tipos de clulas. Alguns deles se carac-
terizam pela velocidade de multiplicao e pela
capacidade de invadir tecidos ou rgos sozinhos
ou distantes.
COMO SURGE O CNCER?
Quando uma clula sofre alteraes no seu c-
digo gentico (ADN), ela pode se tornar cancerosa
e dar incio a um tumor.
Todas as informaes que determinam como
ser e como se comportar cada clula encon-
tram-se inscritas em uma linguagem bioqumica
baseada na molcula de ADN. Ele forma os cro-
mossomas que esto guardados nos ncleos das
clulas. As clulas cujo ADN foi alterado passam a
receber instrues erradas e a se multiplicar de for-
ma descontrolada e mais rpida do que as clulas
normais do tecido de que fazem parte.
I
COMO SE DESENVOLVE O CNCER?
O acmulo dessas clulas cancerosas forma
os tumores malignos. Elas invadem os tecidos vi-
zinhos, podendo chegar a um vaso sanguneo ou
linftico e a rgos distantes, disseminando-se
pelo corpo. Esse processo chamado metstase.
Os tecidos invadidos vo perdendo suas fun-
es, causando ao doente problemas extras de
sade.
ESTGIOS DO CNCER
Em geral, o cncer se desenvolve lentamente,
podendo levar anos para que uma clula cance-
rosa prolifere e d origem a um tumor visvel. Esse
processo passa por vrios estgios antes de chegar
ao tumor:
I) Iniciao: As clulas sofrem ao
dos fatores causadores de cncer (os fa-
tores de risco) e ficam preparadas para
uma segunda ao do mesmo fator ou
de outro.
2) Promoo: As clulas genetica-
mente alteradas sofrem a segunda ao
dos fatores de risco e comeam a se mul-
tiplicar. necessrio um longo e cont-
nuo contato com esses fatores promo-
tores para que ocorra a transformao
das clulas. A suspenso do contato com
eles muitas vezes interrompe o processo.
3) Progresso: As clulas se multipli-
cam de forma descontrolada e irreversvel.
I
40
O tabaco um fator de risco completo, pois
possui componentes que atuam nos trs estgios
de desenvolvimento do cncer.
A DEFESA
COMO O ORGANISMO SE DEFENDE
DO CNCER?
Atravs de seus mecanismos de defesa: o siste-
ma imunolgico, o sistema de consertar o ADN
danificado pelos fatores de risco e o sistema de en-
zimas que transformam e eliminam essas substn-
cias nocivas do corpo.
O sistema imunolgico constitudo por clu-
las presentes em uma rede complexa de rgos,
como o fgado e o bao, nos gnglios linfticos e
na corrente sangunea. Essas clulas reconhecem
os agentes estranhos ao organismo, inclusive c-
lulas cancerosas, e os eliminam. Entre elas, as mais
importantes so os linfcitos.
OS MITOS SOBRE O CNCER
O CNCER HEREDITRIO?
O cncer no hereditrio, isto , no passa de
pai para filho. No entanto, existem alguns fatores
genticos que tornam determinadas pessoas mais
sensveis ao dos agentes ambientais causado-
res de cncer. Esses fatores so herdados.
O CNCER CONTAGIOSO?
No. No entanto, alguns v-
rus capazes de provocar cn-
cer podem ser transmitidos
atravs de contato sexual, de
transfuses de sangue de m
qualidade ou de seringas con-
taminadas. Como exemplo, te-
mos o vrus da hepatite B.
O CNCER TEM CURA?
Sim. Apesar de a sociedade acreditar que o cn-
cer sempre sinnimo de morte, mais da metade
dos casos so curveis, desde que tratados em es-
tgios iniciais. Da a importncia do diagnstico
precoce.
TODO TUMOR UM CNCER?
No. Alguns tumores aparecem em qualquer
parte do corpo, por inchao aps um traumatis-
mo, ou por acmulo de lquido. Outros so mul-
tiplicaes de clulas de forma organizada e, em
geral, lenta. Esses apresentam limites bem ntidos,
no invadem os tecidos vizinhos, no causam me-
tstases e so chamados de tumores benignos.
AS CAUSAS
MEIO AMBIENTE E ESTILO DE VIDA
As causas de cncer so variadas e denomina-
das fatores de risco de cncer. Esses podem ser
II
III
IV
41
externos (relacionados ao meio ambiente) ou
internos (relacionados s caractersticas genti-
cas do indivduo). Os fatores podem interagir de
diversas formas, dando incio ao processo cance-
rgeno.
Fatores externos: do meio ambiente e do
estilo de vida que vm muitos dos fatores de ris-
co. A associao entre o nvel socioeconmico e
determinados tipos de cncer mostra a forte in-
fluncia do estilo de vida na incidncia do cncer.
Assim, as altas taxas de mortalidade por cncer
do pulmo entre homens nas classes econmicas
mais baixas dos pases desenvolvidos so atual-
mente reconhecidas como devidas principal-
mente s mais altas taxas de tabagismo nesse
grupo. Tambm os ndices de mortalidade por
cncer do estmago e do colo do tero so bem
maiores entre pessoas com baixa escolaridade e
menor nvel socioeconmico. Por outro lado, as
taxas de cncer da mama, do intestino grosso e
do reto tendem a ser maiores em grupos socio-
econmicos mais elevados. Em ambos os casos,
esto relacionados, entre outros fatores, aos h-
bitos alimentares que favorecem o surgimento da
doena, como o excesso de gorduras e protenas
animais.
Fatores internos: intrnsecos ao organismo
de cada indivduo. So herdados geneticamente
e traduzem-se por maior suscetibilidade para de-
senvolver cncer ou pela alterao na capacidade
que o sistema imunolgico tem de defender o or-
ganismo das agresses dos fatores de risco exter-
nos. Com o envelhecimento, ocorrem tambm
mudanas nas clulas, que ficam mais suscetveis
alterao do ADN. Pelo fato de terem vivido
mais, as pessoas mais velhas foram mais expostas
aos fatores de risco, e isso explica porque o cncer
visto como uma doena da velhice. No entanto,
cada vez mais cedo, as pessoas so expostas aos
fatores externos, e o cncer tem feito cada vez
mais vtimas entre os jovens.
A PREVENO:
POR QUE PREVENIR O CNCER?
O nmero de casos de cncer vem aumentan-
do a cada ano. De acordo com as previses da
OMS, se medidas de preveno no forem to-
madas, o nmero de casos novos dobrar dentro
dos prximos 20 anos, e o cncer passar a ser a
principal causa de morte por doena. No Brasil,
ele j ocupa o segundo lugar.
V
42
O cncer causa prejuzos ao
pas, reduzindo a fora de traba-
lho e consumindo recursos eleva-
dos com deteco, diagnstico e
tratamento.
Muitos casos de cncer esto
relacionados a fatores de risco.
Aes educativas que forneam
orientaes sobre como evit-los
podem prevenir cerca de um tero
dos casos novos, gerando uma grande economia
de recursos e poupando a sociedade de muito
sofrimento.
FATORES DE RISCO
QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO?
Alguns esto comprovadamente associados
ao cncer e so facilmente prevenveis: o taba-
gismo, o uso do lcool, a ali-
mentao inadequada, a expo-
sio excessiva radiao solar,
a inatividade fsica e a prtica de
sexo sem proteo. Alm desses,
temos as radiaes ionizantes,
a exposio a fatores ocupacio-
nais, alguns vrus, entre outros.
Entre os fatores de risco, des-
taca-se o tabagismo, por ser o
que contribui com um tero de
todos os tipos de cncer e das
doenas cardiovasculares, en-
tre elas o infarto. Alm de contribuir com 80%
de bronquites crnicas e enfisemas pulmonares.
Est diretamente relacionado com 90% dos ca-
sos de cncer do pulmo. Pode causar tambm
cncer da boca, da laringe, da bexiga e do colo do
tero.
A durao e a intensidade da exposio a tais
fatores, somadas s caractersticas individuais
pr-determinadas, levam formao do cncer.
Por exemplo, quanto maior o nmero de cigarros
que uma pessoa fuma por dia, e quanto maior o
tempo que ela vem fumando, maior o risco de
essa pessoa desenvolver cncer do pulmo.
importante ressaltar o aspecto cumulativo da
exposio aos fatores de risco. Estudos tm re-
velado maiores taxas de mortalidade por cncer
do pulmo entre os fumantes que iniciaram sua
dependncia antes dos 15 anos.
TABAGISMO
Fumar a principal causa evitvel de doenas
e mortes em todo o mundo. Atualmente, o cigar-
ro causa mais mortes pre-
maturas do que a soma
das mortes por Aids,
consumo de cocana, he-
rona e lcool, incndios,
acidentes de automvel e
suicdios. Se nada for feito
para prevenir o consumo
de derivados de tabaco,
a OMS estima que, at 2030, haver milhes de
VI
43
mortes por ano e que a maior parte deve ocorrer
nos pases em desenvolvimento, como o Brasil.
QUAIS OS COMPONENTES DA
FUMAA DO CIGARRO?
A fumaa do tabaco a maior mistura de subs-
tncias txicas que o ser humano pode absorver
voluntariamente. Contm mais de 4.700 subs-
tncias qumi-
cas diferentes,
entre as que
compem o
prprio taba-
co (nicotina,
mo n x i d o
de carbono e alcatro) e as que a ele se juntam,
desde o plantio at a manufatura final do cigarro
(amnia, corantes, aromatizantes, edulcorantes,
metais, resduos de produtos agrcolas e at subs-
tncias radioativas, como o caso do Polnio
210 e do Carbono 14). Isso sem falar nos produ-
tos que entram na confeco do papel e do filtro.
QUAIS OS DANOS QUE O TABACO
CAUSA AO MEIO AMBIENTE?
A fumaa do cigarro contribui para a polui-
o do ar, sobretudo nos ambientes fechados,
e os filtros que, se forem descartados em locais
inadequados, levam anos para se decompor e
acumulam-se no meio ambiente, poluindo o solo
e as guas.
Os cigarros so uma grande causa de incn-
dios urbanos e rurais. Causam perdas irreparveis
e destroem reservas florestais devido s pontas
que so lanadas ao solo ainda acesas.
O plantio do tabaco retira nutrientes do solo,
deixando-o imprestvel para novas culturas.
Dessa forma, ele exige grandes quantidades de
fertilizantes no seu cultivo. Exige tambm grande
poro de pesticidas que contaminam o solo, as
fontes de gua prximas e os animais da regio.
Alm disso, para obter bom preo no mercado, as
folhas do tabaco devem ser grandes. Isso requer
o uso de desbrotantes, produtos que matam os
brotos e foram a planta a s crescer atravs das
folhas j existentes.
Antes de serem exportadas ou enviadas in-
dstria, as folhas de tabaco sofrem uma secagem.
No Brasil, a secagem de quase toda a produo
tem sido feita em cerca de 120 mil fornos lenha.
Essa lenha vem do desmatamento de florestas
nativas, principalmente na regio Sul, que esto
sendo extintas e substitudas por eucaliptos.
POR QUE AS PESSOAS FUMAM?
As pessoas comeam a fumar por diferentes
razes: estresse; alvio de tenses; experimenta-
o de novas sensaes; influncia da publicida-
de, dos pais, dos dolos, dos companheiros; ou
mesmo para copiar modelos sociais desejados.
Na Rssia, por exemplo, no havia publicidade
de cigarros, mas o pas detinha um dos maiores
nmeros de fumantes do mundo, em razo da
44
necessidade da populao de copiar o modelo
capitalista de consu-
mo.
Os pases em que o
aumento do nmero
de fumantes se acelera
so aqueles com baixo
ndice de informao
e de atendimento de
sade, que no limi-
tam a publicidade.
Entre os fumantes adultos, 90% iniciaram sua
dependncia nicotina at os 19 anos. Isso mos-
tra como so crianas, adolescentes e jovens as
maiores vtimas da presso para comear a fu-
mar. A publicidade nos pontos de venda apresen-
tada a eles enganosa, pois induz crena de que
quem fuma possui charme, sabedoria, liberdade,
masculinidade (ou feminilidade), independncia,
poder de escolha e bom desempenho fsico nos
esportes.
De qualquer forma, uma vez estabelecida a de-
pendncia nicotina, fica difcil deixar de fumar,
mesmo tendo vontade. No fumar s exige edu-
cao. Deixar de fumar exige esforo e sofrimen-
to para a maior parte dos fumantes.
QUAIS MALES O FUMO CAUSA AO
ORGANISMO?
Cncer, AVC, obstruo da circulao dos
membros inferiores, infarto, enfisema pulmonar,
bronquite, entre outros. O fumo facilita infeces
respiratrias, acelera a osteoporose e o envelhe-
cimento da pele. Aumenta o risco de aborto e
prejudica o desenvolvimento do feto, que nasce
com peso mais baixo e pode apresentar atraso
psicomotor durante o crescimento.
Mesmo as pessoas que no fumam so pre-
judicadas pela fumaa do tabaco. A exposio
involuntria fumaa do tabaco submete o no
fumante aos mesmos riscos a que o fumante est
sujeito.
OS HBITOS ALIMENTARES E O CNCER
Cada vez mais so descobertas relaes entre
o que se come e bebe e o risco de desenvolver
vrios tipos de cncer. Por exemplo, uma alimen-
tao rica em gordura e calorias est relacionada
aos cnceres da mama, do intestino, da vescula
e do reto.
Algumas espcies de alimentos, quando
consumidas com muita frequncia, criam no
organismo um am-
biente prprio ao
desenvol vi men-
to do cncer. Por
exemplo: carnes ver-
melhas, frituras, molhos
45
gordurosos, leite integral e derivados (queijo,
manteiga, requeijo), bacon, presunto, salsicha,
entre outros. Note que, hoje em dia, com a moda
do fast food, a alimentao das crianas e dos
adolescentes tende a se concentrar apenas nes-
se tipo de comida, sem ser contrabalanada com
opes mais saudveis. O problema que, quan-
to mais anos a pessoa passa se alimentando mal,
maior o risco de desenvolver cncer.
Existem certas condies que fazem os ali-
mentos aumentarem o risco de cncer:
A m conservao, principalmente o
mofo em gros, cereais e derivados, pois podem
conter aflatoxina uma substncia cancergena
produzida por um fungo que contamina alimen-
tos mal armazenados e midos.
A conservao com nitritos, caso de al-
guns tipos de conservas, como os picles, as sal-
sichas e outros enlatados. Esses nitritos se trans-
formam, no estmago, em substncias altamente
cancergenas, as nitrosaminas, provocando gran-
de risco de cncer do estmago em pessoas que
consomem esses alimentos com frequncia e
abundncia.
A defumao, que impregna os alimentos
com o alcatro proveniente da fumaa do carvo.
O mesmo acontece com as carnes churrascadas.
A preservao com sal, caso da carne-se-
ca, do bacalhau, entre outras.
ALIMENTOS CONTRA O CNCER
Alguns alimentos aumentam a capacidade de
defesa do organismo, evitando, freando e at re-
vertendo o processo do cncer. Eles contm ele-
mentos como a vitamina C, a vitamina E, os ca-
rotenoides, o selnio, o zinco, o cobre, o ferro e o
mangans, que so protetores. Devem ser consu-
midos com frequncia e em quantidade.
Entre eles, destacam-se a cebola, o alho, os br-
colis, a couve-flor, o repolho, a couve, o espinafre,
todos os legumes vermelhos e amarelos, como a
cenoura, a abbora, a batata baroa, bem como
todas as frutas, principalmente as ctricas, a la-
ranja, o caju, o mamo, entre outras. As fibras (a
parte no digervel dos vegetais, como as cascas)
auxiliam a preveno do cncer porque limpam
o intestino grosso, diminuindo a formao de
agentes cancergenos, e reduzem a absoro de
gordura pelos intestinos. Elas so encontradas no
milho, no feijo e em cereais integrais. Atividades
fsicas e relaxantes tambm so protetoras, pois
previnem a obesidade e o estresse que tambm
contribuem para as doenas cardiovasculares e o
cncer.
O LCOOL E O CNCER
O consumo de bebidas
to comum que as pessoas
no percebem que o lcool
tambm uma droga potente.
E a droga lcita mais consumi-
46
da pelos jovens. Como qualquer outra substn-
cia psicotrpica, o lcool provoca alteraes no
sistema nervoso, modificando o comportamen-
to da pessoa, produzindo prazer momentneo
e tornando o usurio dependente. O alcoolismo
uma doena e pode atingir qualquer pessoa. O
alcoolista dependente fsico e psicolgico da
bebida, precisando de esforo e tratamento ade-
quado para curar-se dessa dependncia.
Assim como a nicotina presente no tabaco, o
lcool tambm causa dependncia, que normal-
mente se inicia na juventude. Isso ocorre graas
ao conceito positivo que a sociedade faz dele e
publicidade explorada e propagada, associando-
-o alegria, inteligncia, liberdade, sensua-
lidade e masculinidade (ou feminilidade) de
quem o consome.
Alm de acidentes de carro, espancamentos,
faltas ao trabalho e outros problemas relaciona-
dos, o lcool tambm provoca doenas. a que
ele se relaciona com o cncer. A longo prazo, mes-
mo um consumo moderado de lcool aumenta o
risco dos cnceres da boca, da faringe, da laringe,
do esfago, do fgado, da mama e do intestino.
Se estiver associado ao tabaco, o risco fica muito
maior. O prejuzo que o lcool normalmente cau-
sa ao fgado reduz a capacidade que esse rgo
tem de neutralizar as substncias cancergenas.
Por isso, o lcool fator de risco para vrios tipos
de cncer.
AS RADIAES SOLARES E O CNCER
A exposio excessiva radiao solar uma
das principais causas do cncer da pele. So os
raios UVB do sol que atingem
as camadas mais profundas
da pele e podem alterar
suas clulas, provocan-
do cncer. Parte desses
raios invisveis absor-
vida pela camada de
oznio existente na alta
atmosfera. No entanto, a
poluio tem destrudo essa
camada protetora e, cada vez mais, a radiao
UV atinge a Terra sem barreiras.
Por isso os casos de cncer da pele tm sido
mais frequentes, principalmente nos pases en-
solarados como o Brasil. O risco, naturalmente,
maior para pessoas que se expem ao sol duran-
te muitas horas e todos os dias para trabalhar, e
para pessoas cuja pele clara e sensvel, difcil de
bronzear. A melanina, que a substncia que d
cor pele, protege-a em parte dos raios solares.
Em um pas tropical e cheio de praias como o
nosso, o bronzeamento considerado fator de
beleza, e os jovens tendem a exagerar no banho
de sol. As crianas tambm ficam muito expostas
(cerca de trs vezes mais que os adultos), seja por
brincarem muito tempo sob o sol, seja por traba-
lharem no campo, seja por receberem sol excessi-
vo, desde bebs. No entanto, o sol necessrio
47
sade em uma dose mnima diria, antes das 10 h
e depois das 16 h.
O efeito degradante que a radiao solar im-
pe pele cumulativo. O excesso de exposio
ao sol na infncia e na juventude vai provocar en-
velhecimento da pele e risco de cncer mais tarde.
COMO PROTEGER A PELE?
Com chapus, guarda-sis, culos escuros e
protetores solares durante qualquer atividade ao
ar livre. Durante o perodo em que os raios solares
incidem mais intensamente sobre a Terra, ou seja,
entre 10 h e 16 h, melhor reduzir ao mnimo sua
exposio ao sol. Quem vive em cidades localiza-
das em grande altitude precisa ter mais cuidado,
pois a proteo atmosfrica menor.
Os protetores solares apenas reduzem parcial-
mente os efeitos dos raios UV. No servem para
bronzear a pele e no permitem que a pessoa fi-
que exposta ao sol indefinidamente, mesmo se
aplicados vrias vezes ao dia.
AS RADIAES IONIZANTES E O CNCER
A ionizao, ou seja, o deslocamento de el-
trons das molculas, um fenmeno que causa
danos s clulas e pode provocar cncer. O pro-
cesso, no entanto, lento. Pode demorar 30 anos.
A radiao usada nos aparelhos de diagnstico
e tratamento de doenas (os Raios X, por exem-
plo), nas usinas nucleares e nas bombas atmicas
a fonte do problema.
Todos os estudos com
sobreviventes do bombar-
deio atmico do Japo no
fim da Segunda Guerra
Mundial demonstraram
a capacidade que a ra-
diao tem de provocar
cncer, mesmo depois de muitos anos. Nessa po-
pulao, aumentou o ndice de leucemia e tumo-
res do estmago, do pulmo e do trato urinrio,
entre outros. ndices parecidos foram registrados
entre os operrios das usinas nucleares e os mi-
neradores que trabalham com urnio (o material
radioativo usado nas usinas).
Normalmente, as pessoas s ficam expostas
radiao quando so radiografadas. O aparelho
de Raios X pouco radioativo, mas importante
evitar o excesso de exames desse tipo e proteger
com escudos de chumbo os rgos reprodutores.
Outros tipos de radiaes como causa de cncer
ainda esto em estudo, como as eletromagnticas.
OCUPAO E CNCER
Um grande nmero de substncias qumicas
usadas na indstria aumenta o risco de cncer
em trabalhadores de vrias ocupaes. O cncer
surge nos rgos que mantm contato com essas
substncias, como a pele, o pulmo e
a bexiga.
A poluio do ar no ambiente
industrial o fator mais nocivo. En-
48
tre as substncias que alguns grupos de trabalha-
dores inalam durante 8 horas por dia esto o as-
besto, encontrado em materiais como a fibra de
amianto e o cimento; os hidrocarbonetos arom-
ticos, encontrados na fuligem; as aminas arom-
ticas, usadas na produo de tintas e pesticidas; e
o benzeno, encontrado nas usinas siderrgicas e
nos solventes de tintas e colas.
O risco se torna bem maior quando o tra-
balhador tambm fumante ou quando o am-
biente est poludo com a fumaa dos cigarros,
cachimbos, charutos, entre outros.
HBITOS SEXUAIS E CNCER
A falta de higiene, a precocidade da vida
sexual e a manuteno de grande nmero de
parceiros sexuais esto relacionadas a um maior
risco de cncer do colo do tero, ao lado de
outras doenas sexualmente transmissveis,
como a Aids. Esses fatos sugerem que certos
comportamentos sexuais aumentam a exposio
das pessoas a alguns vrus que se relacionam com
o surgimento do cncer.
Esses vrus so:
O herpes-vrus tipo II e o
papilomavrus humano (HPV),
relacionados ao cncer do
colo do tero.
O vrus da imunodeficin-
cia humana (HIV), associado
ao ci tomegal ov rus , pode
desencadear o aparecimento do sarcoma de
Kaposi, e, associado aos herpes-vrus I e II, pode
levar ao cncer da lngua e do reto em pacientes
portadores de Aids.
O vrus linfotrpico de clulas T humano
tipo I (HTLV I) associa-se a um tipo de leucemia e
linfoma de linfcitos T.
O vrus da hepatite B est relacionado ao
cncer de fgado.
CONHEA UM POUCO MAIS SOBRE OUTRAS
DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS
DOENAS CARDIOVASCULARES
O tabagismo est relacionado com as doenas
cardiovasculares, como o infarto do miocrdio e
o AVC, tambm conhecido como derrame.
Essas doenas so decorrentes de vrios fato-
res, como acmulo da lipoprotena LDL no san-
gue, presso alta, diabetes e tambm do estilo
de vida, como alimentao inadequada, seden-
tarismo, obesidade e uso do lcool. Contudo o
tabagismo o maior fator de risco isolado e mo-
dificvel para o desenvolvimento das doenas
cardiovasculares na populao mundial.
Ressalta-se tambm que o tabagismo o
maior fator de risco para enfarto do miocrdio
nas mulheres e que o uso de anticoncepcionais
hormonais em fumantes potencializa os efeitos
trombognicos, elevando o risco de AVC em at
39 vezes.
49
HIPERTENSO: COMO PREVENIR ESSA
DOENA
A hipertenso arterial, tambm conhecida
como presso alta, uma doena que ataca vasos
sanguneos, corao, crebro, olhos e pode causar
paralisao dos rins. Ocorre quando a medida da
presso se mantm frequentemente acima de 140
por 90 mmHg.
Essa doena herdada dos pais em 90% dos
casos, mas h vrios fatores que influenciam nos
nveis de presso arterial, entre eles o consumo de
produtos derivados de tabaco, o consumo de be-
bidas alcolicas, a obesidade, o estresse, o grande
consumo de sal, os nveis altos de colesterol e a fal-
ta de atividade fsica.
uma doena que ataca todas as pessoas, mas
sabe-se que sua incidncia maior em pessoas ne-
gras. Ela aumenta com o avano da idade e maior
entre homens com at cinquenta anos, mulheres
com mais de cinquenta anos e diabticos.
SINTOMAS
Os sintomas da hipertenso costumam apare-
cer somente quando a presso sobe muito: podem
ocorrer dores no peito, vmito, dor de cabea, fal-
ta de ar, agitao, rubor facial, tonturas, zumbido
no ouvido, cansao, fraqueza, viso embaada,
sangramento nasal, entre outros.
PREVENO E CONTROLE
A hipertenso no tem cura, mas tem trata-
mento e pode ser controlada. Somente o mdico
poder determinar o melhor mtodo para cada
paciente. Alm dos medicamentos disponveis,
importante adotar um estilo de vida saudvel: no
fumar; manter o peso adequado, mudando hbi-
tos alimentares se necessrio; no abusar do sal,
utilizando outros temperos naturais que ressaltam
o sabor dos alimentos; praticar atividade fsica re-
gularmente; aproveitar momentos de lazer; evitar
o consumo de lcool; no consumir alimentos gor-
durosos; controlar o estresse e o diabetes.
O DIABETES
O diabetes mellitus (DM) uma sndrome me-
tablica de origem mltipla, decorrente da falta
de insulina e/ou da sua incapacidade de exercer
adequadamente seus efeitos. A insulina produ-
zida pelo pncreas e responsvel pela manu-
teno do metabolismo da glicose. A falta desse
hormnio provoca dficit nessa metabolizao e,
consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por
altas taxas de acar no sangue (hiperglicemia) de
forma permanente.
O diabetes pode ocorrer em crianas, adultos
(homens e mulheres) e mulheres grvidas, mani-
festando-se, principalmente, em 3 tipos: tipo 1,
tipo 2 e diabetes gestacional.
TIPOS E SINTOMAS
Tipo 1: causado pela destruio das clulas pro-
dutoras de insulina, em decorrncia de um defei-
to no sistema imunolgico em que os anticorpos
50
atacam as clulas que produzem a insulina. Ocorre
em cerca de 5% a 10% dos diabticos. Seus sinto-
mas so vontade de urinar diversas vezes; fome
frequente; sede constante; perda de peso; fraque-
za; fadiga; mudanas de humor; nusea; vmito.
Tipo 2: resulta da resistncia insulina e da defi-
cincia na secreo de insulina. Ocorre em cerca de
90% dos diabticos. Seus sintomas so infeces
frequentes; alterao visual (viso embaada); difi-
culdade na cicatrizao de feridas; formigamento
nos ps; furnculos.
Diabetes gestacional: a diminuio da tole-
rncia glicose, diagnosticada pela primeira vez na
gestao, podendo ou no persistir aps o parto.
Sua causa exata ainda no conhecida.
COMPLICAES
O tratamento correto do diabetes requer uma
vida saudvel, evitando diversas complicaes que
surgem em consequncia do mau controle da gli-
cemia. O prolongamento da hiperglicemia (altas
taxas de acar no sangue) pode causar srios da-
nos sade: problemas visuais e renais; dormncia
nas pernas, ps e mos; feridas que no cicatrizam;
infarto do miocrdio; AVC; e infeces.
PREVENO E CONTROLE
Manter o peso normal; no fumar; controlar a
presso arterial; evitar medicamentos que poten-
cialmente possam agredir o pncreas; praticar ati-
vidade fsica regularmente.
DOENAS PULMONARES OBSTRUTIVAS
CRNICAS
Vrias doenas pulmonares so decorrentes do
tabagismo, como a doena pulmonar obstrutiva
crnica (DPOC) e o cncer do pulmo. Outras,
como a asma e a sinusite, so agravadas pelo ta-
bagismo.
A DPOC diminui a capacidade para a respira-
o. A maioria das pessoas com essa doena apre-
senta tanto as caractersticas da bronquite crnica
quanto as do enfisema pulmonar. Nesses casos, a
doena chamada de DPOC. Quando se utiliza
esse termo de forma genrica, faz-se referncia a
todas as doenas pulmonares obstrutivas crnicas
mais comuns: bronquite crnica, enfisema pulmo-
nar, asma brnquica e bronquiectasias.
51
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Impresso na Grfca Flama
Capa: carto 300g/m.
Miolo: couch fosco 120g/m.
Rio de Janeiro, maro 2013.
As pessoas comeam a vencer o cncer quando perdem o medo e en-
caram a doena de frente. E, quando comeam a ver o que est por trs
dela, ganham o poder de evit-la.
isso que este livro pretende fazer. Dar algumas informaes que o edu-
cador precisa para entender o cncer, previn-lo e orientar seus alunos a
fazerem o mesmo.
Vamos l. D uma primeira folheada. A gente promete que no vai ser
uma aula chata.
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